Low Vision…aber richtig - Private HTL des Landes Tirol - Kolleg für ...

Diplomarbeit
Private höhere technische Lehranstalt
des Landes Tirol
Kolleg für Optometrie
vorgelegt von:
Pascal Zurbuchen
Denise Waibel
Hans- Peter Rinofner
Mario Windbüchler
Projektbetreuer:
Dipl. Ing. (FH) Gustav Pöltner
Ing. Helmut Schernthaner
Dr. Cornelia Stieldorf
Ing. Erich Kühn
LOW – VISION … ABER
RICHTIG!
Ausgeführt im Schuljahr 2010/11

Low Vision…aber richtig!
Private Höhere Technische Lehranstalt des Landes Tirol
Kolleg für Optometrie, Kaiser Max Straße 11, 6060 Hall in Tirol
EIDESSTATTLICHE ERKLÄRUNG
Ich erkläre hiermit an Eides statt, dass ich die vorliegende Diplomarbeit selbständig und ohne
fremde Hilfe verfasst, andere als die angegeben Quellen und Hilfsmittel nicht benutzt und
die den benutzten Quellen wörtlich und inhaltlich entnommen Stellen als solch erkenntlich
gemacht habe.
Zurbuchen Pascal Waibel Denise
Rinofner Hans-Peter Windbüchler Mario
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Low Vision…aber richtig!
Hall, Mai 2011
Inhaltsverzeichnis
Vorwort…………………………………………………………………………………………………………….………………...7
Zusammenfassung………………………………………………………………………………………….………….………..8
Summary……………………………………………………………………………………………………………………….….…9
Danksagung…………………………………………………………………………………………………………………..….…10
1 Allgemein pathologische Ursachen .................................................................................. 11
1.1 Definition von Sehbehinderung und Blindheit .......................................................... 11
1.1.1 Sehschärfe .......................................................................................................... 11
1.1.2 Gesichtsfeld ........................................................................................................ 12
1.1.3 Begriff der Sehbehinderung ............................................................................... 13
1.1.4 Blindheit ............................................................................................................. 13
1.2 Ursachen der Sehbehinderung .................................................................................. 14
1.3 Beschreibung der Augenerkrankungen ..................................................................... 15
1.3.1 Altersabhängige Makuladegeneration ............................................................... 15
1.3.2 Glaucom ............................................................................................................. 18
1.3.3 Diabetische Retinopathie ................................................................................... 21
1.3.4 Hochgradige Myopie .......................................................................................... 23
1.3.5 Optikusatrophie .................................................................................................. 25
1.3.6 Angeborene Netzhauterkrankungen ................................................................. 26
1.3.7 Retinopathia pigmentosa ................................................................................... 27
1.3.8 Andere Netzhautdystrophien ............................................................................. 28
1.3.9 Andere erbliche Erkrankungen ........................................................................... 29
1.3.10 Grauer Star (Katarakt) ........................................................................................ 29
1.3.11 Albinismus .......................................................................................................... 31
2 Refraktion Low-Vision Teil 1 ............................................................................................. 33
2.1 Allgemein ................................................................................................................... 33
2.1.1 Refraktion ........................................................................................................... 33
2.2 Anamnese .................................................................................................................. 34
2.2.1 Anamnesearten .................................................................................................. 35
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Low Vision…aber richtig!
2.3 Kontrolle der bisher getragenen Sehhilfen ............................................................... 36
2.4 Betrachtung der Augen (Vorderer Augenabschnitt) ................................................. 37
2.4.1 Vorgehensweise ................................................................................................. 37
2.5 Betrachtung der Augen (Hinterer Augenabschnittes) ............................................... 38
2.6 Optotypen .................................................................................................................. 39
2.6.1 Allgemeines ........................................................................................................ 39
2.7 Ophthalmoskopie ...................................................................................................... 44
2.7.1 Allgemein ............................................................................................................ 44
2.7.2 Direkte Ophthalmoskopie .................................................................................. 44
2.7.3 Indirekte Ophthalmoskopie ............................................................................... 45
2.7.4 Funduskamera .................................................................................................... 47
2.7.5 Beobachtungsreihenfolge .................................................................................. 47
2.7.6 Besonderheiten bei Low-Vision ......................................................................... 48
2.8 Tonometrie ................................................................................................................ 49
2.8.1 Tonometrie Arten ............................................................................................... 49
2.8.2 Kontakt-Tonometrie und Low-Vision ................................................................. 49
2.8.3 Non-Kontakt-Tonometrie und Low-Vision ......................................................... 51
3 Refraktion Low-Vision Teil 2 ............................................................................................. 52
3.1 Allgemein ................................................................................................................... 52
3.1.1 Monokulare Fernprüfung mit variabler Prüfdistanz .......................................... 52
3.1.2 Monokulare Fernprüfung mit vergrößernden Hilfsmitteln: .............................. 53
3.2 Skiaskopie .................................................................................................................. 54
3.2.1 Einführende Bemerkungen ................................................................................ 54
3.2.2 Die Prüfanordnung ............................................................................................. 55
3.2.3 Bestimmung des Astigmatismus ........................................................................ 56
3.2.4 Skiaskopie bei Medientrübung ........................................................................... 57
3.3 Perimetrie .................................................................................................................. 58
3.3.1 Allgemein ............................................................................................................ 58
3.3.2 Normales Gesichtsfeld ....................................................................................... 58
3.3.3 Krankheitsbedingte Veränderungen des Gesichtsfeldes ................................... 59
3.3.4 Gesichtsfeldtests ................................................................................................ 60
3.4 Beleuchtung und Kontrast ......................................................................................... 61
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Low Vision…aber richtig!
3.4.1 Beleuchtung........................................................................................................ 61
3.4.2 Der Lichtbedarf ................................................................................................... 64
3.5 Der Kontrast ............................................................................................................... 66
3.5.1 Definition ............................................................................................................ 66
3.5.2 Ortsfrequenz ...................................................................................................... 67
3.5.3 Pathologische Ursachen ..................................................................................... 68
3.5.4 Kontrasttests ...................................................................................................... 69
4 Korrektionsmöglichkeiten ................................................................................................ 74
4.1 Allgemeines ............................................................................................................... 74
4.1.1 Warum überhaupt Low Vision ........................................................................... 74
4.1.2 Die Anpassung .................................................................................................... 75
4.1.3 Einige Begriffe .................................................................................................... 76
4.1.4 Die Low Vision Arbeit ......................................................................................... 78
4.2 Erstabklärung ............................................................................................................. 79
4.2.1 Welche Korrektionsmöglichkeiten gibt es?........................................................ 80
4.2.2 Überaddition ...................................................................................................... 82
4.2.3 Fernrohrvergrößerung ....................................................................................... 84
4.3 Erklärung von vergrößernden Sehhilfen ................................................................... 85
4.3.1 Das Licht/ Die Beleuchtung ................................................................................ 86
4.3.2 Die Lesebrille/ Lupenbrille.................................................................................. 87
4.3.3 Bifokal-Lupengläser ............................................................................................ 90
4.3.4 Lentikular Gläser/ Hyperokulare ........................................................................ 92
4.3.5 Kantenfilter ......................................................................................................... 94
4.3.6 Fernrohr (Lupen) - Systeme................................................................................ 96
4.3.7 Weitere unterstützende Systeme der Low-Vision ............................................. 98
5 Kosten und Finanzierung ................................................................................................ 101
5.1 Allgemeines ............................................................................................................. 101
5.1.1 Kosten für den Kunden ..................................................................................... 101
5.1.2 Kosten für den Optiker ..................................................................................... 102
5.2 Der Kostenvoranschlag ............................................................................................ 102
5.2.1 Was sollte beim Kostenvoranschlag beachtet werden? .................................. 103
5.2.2 Beispiel eines Kostenvoranschlags ................................................................... 103
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5.3 Höchstleistungen ..................................................................................................... 105
6 Praktischer Teil ............................................................................................................... 106
6.1 Einleitung ................................................................................................................. 106
6.2 Anamneseprotokoll ................................................................................................. 108
6.3 Refraktionsprotokoll ................................................................................................ 111
6.3.1 Objektive Refraktion: ....................................................................................... 111
6.3.2 Subjektive Refraktion: ...................................................................................... 111
6.4 Auswertung .............................................................................................................. 113
6.4.1 Praxisfall 1 ........................................................................................................ 113
6.4.2 Praxisfall 2 ........................................................................................................ 114
6.4.3 Praxisfall 3 ........................................................................................................ 115
6.4.4 Praxisfall 4 ........................................................................................................ 116
6.4.5 Praxisfall 5 ........................................................................................................ 117
6.4.6 Praxisfall 6 ........................................................................................................ 117
6.4.7 Praxisfall 7 ........................................................................................................ 118
6.4.8 Praxisfall 8 ........................................................................................................ 119
6.4.9 Praxisfall 9 ........................................................................................................ 120
6.5 Alltagssituationen .................................................................................................... 121
6.5.1 Bewertungsschema von Alltagssituationen ..................................................... 122
6.5.2 Auswertung der Alltagssituationen .................................................................. 123
7 Literaturverzeichnis ........................................................................................................ 133
8 Abbildungsverzeichnis .................................................................................................... 136
9 Zeittafeln ........................................................................................................................ 142
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Low Vision…aber richtig!
Vorwort
Da die Bevölkerung in Europa immer älter wird, nehmen Augenerkrankungen welche das
Sehen irreversibel beeinflussen stetig zu. Aber nicht nur die Augenerkrankungen sondern
auch Unfälle, die die Augen betreffen, führen immer wieder dazu, sich als Augenoptiker mit
diesem Thema zu beschäftigen. Somit tritt die Versorgung von sehschwachen Personen immer
mehr in den Vordergrund. Zurzeit ist die Versorgung von sehbehinderten oder sehschwachen
Personen leider noch immer ein sehr mangelhaft behandeltes Thema in der Augenoptik.
Um die Scheu vor diesem Thema zu nehmen haben wir es uns zum Ziel gemacht, in unserer
Diplomarbeit diesen Bereich der Augenoptik ausführlich zu behandeln. Wir wollen damit
aufzeigen, dass die Low-Vision Versorgung kein Buch mit sieben Siegeln ist, und jeder Augenoptiker
mit ein wenig Eigeninitiative diesen Bereich in seinem Geschäft gut etablieren
kann.
An dieser Stelle möchten wir den Firmen und Verbänden recht herzlich für ihre tatkräftige
Unterstützung an unserer Diplomarbeit danken.
Ein Besonderer Dank gilt:
TSB Transdanubia Blinden und Sehbehinderten Verband in Wien, die uns erlaubten unsere
zwei tägige Fallstudie bei ihnen durchzuführen.
Herrn Ing. Helmut Schernthaner, der uns bei jeglichen auftauchenden Fragen zum Thema
Low-Vision treu zur Seite gestanden ist.
Unseren Probanden, die sich bereit erklärten ausführliche Messungen über sich ergehen zu
lassen, gilt unserer besonderer Dank. Sie haben uns einen tiefen Einblick in Ihre Lebenssituation
geschenkt und dafür danken wir Ihnen herzlich.
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Low Vision…aber richtig!
Zusammenfassung
In unserer Projektarbeit beschäftigen wir uns sowohl mit der Refraktion Sehschwacher Personen
als auch der Versorgung dieser mit vergrößernden Sehhilfen. Auch der Psychologische
und Physiologische Hintergrund dieser Erkrankungen werden von uns thematisiert. Wir werden
uns ebenfalls viel Zeit dafür nehmen um unsere Probanden besser Kennenzulernen, mit
ihnen zu arbeiten und sie zu refraktionieren.
Jeder unserer Probanden erhält sowohl einen psychologischen Fragebogen und wird auch
einem intensiven Anamnesegespräch unterzogen. Ebenfalls beleuchten wir ihre täglichen
Gewohnheiten und die durch ihre Krankheit entstehenden Schwierigkeiten im Alltagsleben.
Jedoch sollten sich unsere Probanden nicht als einfache Versuchsobjekte fühlen, sondern
sollte es unser Ziel sein eine vertrauensvolle Beziehung zwischen Kunden und Optiker zu
schaffen.
Weiters stehen natürlich die professionelle Anpassung und Versorgung von Sehschwachen
Menschen in unserem Fokus. Dahingehend beschäftigen wir uns natürlich auch mit dem aktuellen
technischen Stand der möglichen Hilfsmittel und deren Anwendung.
Besonders bei der Arbeit mit älteren Menschen ist sowohl auf die Veränderung des Sehens
im Alter als auch auf bereits vorhandene Erkrankungen zu achten da diese einen Einfluss auf
die Auswahl der vergrößernden Sehhilfen haben. Manche Erkrankungen schließen gewisse
Versorgungsmöglichkeiten schlicht weg aus. Daher muss das Ziel sein, diese individuellen
Gegebenheiten zu erkennen und dabei die richtige Versorgungsart herauszufinden.
Damit gliedert sich unsere Diplomarbeit in folgende Bereiche:
Allgemein pathologische Ursachen
Refraktion von Sehschwachen
Korrektionsmöglichkeiten
Kosten und Finanzierung
Praktischer Teil
Zusammenfassend kann man sagen, dass bei unserer Diplomarbeit die Ursachen, die Versorgung
und die Problematik Sehschwacher Personen im Vordergrund stehen.
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Low Vision…aber richtig!
Summary
In our project work we deal both the refraction viually impaired persons and the care of
these with magnifying vision aids. Also, the psychological and physiological background of
these diseases will be discussed by us. We will report to us also take a lot of time to better
meet our volunteers to work with them and to refractionate them.
Each of our volunteers receive both a psychological questionnaire and will undergo an inatensive
medical history interview. We also illuminate their daily habits and the impact of
their disease problems in everyday life. However, our subjects should not feel as a simple
test objects, but it should be our goal to create a trusting relationship between customer
and optician.
Other amenities and of course the professional adjustment and care of visually impaired
people in our focus. That is how we deal also with the aktual state of the art of the possible
tools and their application.
Especially when working with older people, both on the change of seeing the age as well as
existing diseases to respect because they have an influence on the selection of magnifying
vision aids. Some diseases include Certain care options from simply gone. Therefore, the aim
must be to identify these individual circumstances, taking out the right supply.
To ensure that our thesis is divided into the following areas:
Pathology and Psychology
Refraction of visually impaired
Care for visually impaired
Financial support by health insurance
Evaluation of our work
In summary, one can say that in our thesis are the causes, the supply and the problem partially
sighted people in the foreground.
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Low Vision…aber richtig!
Danksagung
An dieser Stelle bedanken wir uns herzlich bei Herr Dipl. Ing. (FH) Gustav Pöltner für die Betreuung
und die Unterstützung bei der Verwirklichung unsere Diplomarbeit.
Auch unseren Mitbetreuern Frau Dr. Cornelia Stieldorf, Herr Ing. Helmut Schernthaner, Herr
Ing. Erich Kühn und Frau Oberstudienrätin Mag. Annemarie Sieß möchten wir für die tatkräftige
Unterstützung danken.
Der Firma TSB- Transdanubia möchten wir ebenfalls einen besonderen Dank aussprechen,
dass wir unseren praktischen Teil bei Ihnen durchführen durften.
Auch dem Tiroler Sehbehinderten und Blindenverband möchten wir für die Unterstützung
des praktischen Teils danken.
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Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1 Allgemein pathologische Ursachen
1.1 Definition von Sehbehinderung und Blindheit
Ich möchte mit einigen Definitions- und Begriffserklärungen beginnen, damit das behandelte
Thema besser verstanden werden kann.
Der wesentliche Parameter zur Beschreibung einer Sehschädigung als übergeordneter Begriff
jeder Beeinträchtigung der Sehfunktion der Augen ist die zentrale Sehschärfe. Daher
schließen wir daraus, dass eine Funktionsminderung anhand der Sehschärfe klassifiziert
wird, außerdem kann eine Einschränkung des Gesichtsfeldes zusätzlich hinzutreten.
1.1.1 Sehschärfe
Die Sehschärfe ist ein Maß für das Auflösungsvermögen des Auges, genauer gesagt, der Fovea
am hinteren Pol des Augapfels in der Netzhaut. Dies ist die Stelle des schärfsten Sehens
und stellt gleichzeitig das Zentrum der Macula (gelber Fleck) dar. Die Sehschärfe ist abhängig
vom optischen System und der Querverschaltung innerhalb der Netzhaut sowie von der
Reizwahrnehmung der Sinnesrezeptoren an der vorhin erwähnten Stelle.
Das Auflösungsvermögen wird als Sehwinkel definiert, dies bedeutet, dass unter diesem
Winkel zwei Punkte gerade noch getrennt wahrgenommen werden können.
Der Visus (Sehschärfe) ist der Kehrwert dieses in Winkelminuten gemessenen Auflösungsvermögens.
Üblicherweise bezeichnet man eine Sehschärfe von 1,0 als normal, was besagt,
dass zwei Punkte im Abstand von einer Winkelminute getrennt wahrgenommen werden
können. Die Umrechnung in eine Prozentangabe, basiert auf einer Sehschärfe von 1,0 als
100 Prozent.
Denise Waibel Seite 11

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.1.1.1 Gutachterliche Bestimmung der Sehschärfe
Die deutsche Fassung der internationalen Normen DIN EN ISO 8596 und 8597 "Sehschärfebestimmung"
ist maßgeblich für die gutachterliche Bestimmung der Sehschärfe.
Diese Normen enthalten die verschiedenen Vorschriften, die bei gutachterlichen Sehschärfenbestimmungen
zwingend einzuhalten sind. Besonders bei sozialrechtlichen Fragen im
Zusammenhang mit Sehbehinderten wie Festlegung des Ausmaßes der bleibenden Invalidität
oder Einstufung der Pflegegeldhöhe, aber auch bei verkehrsrechtlichen Fragen ist dies zu
berücksichtigen.
Das einzige anerkannte Normsehzeichen ist der Landoltring mit 8 Stellungen und in logarithmischer
Progression. Daneben sind die Leuchtdichte der Sehzeichen und des Prüffeldes,
die Schärfe der Sehzeichen, die Abstände voneinander und vom Rand des Prüffeldes, die
Anzahl der Landoltringe mit schrägen und geraden Öffnungen und die Prüfentfernung geregelt.
1.1.2 Gesichtsfeld
Das Gesichtsfeld reicht bei einem gesunden Auge üblicherweise etwa 90 Grad schläfenwärts
(nach außen), 60 Grad nasenwärts (nach innen), 50 Grad nach unten und 40 Grad nach oben.
Diese Ausdehnungen sind aber bis zu einem gewissen Grad vom jeweiligen benutzten Prüfobjekt
abhängig.
Die Untersuchung des Gesichtsfeldes kann mit zwei grundsätzlich unterschiedlichen Testverfahren
erfolgen: mittels der kinetischen (Goldmann) oder der statischen Perimetrie.
Je nach Art der Krankheit oder auch Ursache, ergibt sich eine zentrale Einschränkung und
oder eine periphere Einschränkung des Gesichtsfeldes.
Denise Waibel Seite 12

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.1.3 Begriff der Sehbehinderung
Die Frage der Zuordnung zum Kreise der Sehbehinderten ist abhängig von der Klassifizierung
einer Behinderung im Allgemeinen.
Im Bundessozialhilfegesetz (BSHG) wird seit dem 2. Änderungsgesetz vom 14. August 1969
von der "körperlich wesentlichen Behinderung" gesprochen, das bedeutet, dass "Sehbehinderung"
und "hochgradige Sehbehinderung" in einem Begriff zusammengefasst werden.
Der Ausdruck „Sehschwäche“ ist in den wesentlichen gesetzlichen Bestimmungen durch den
Terminus "Sehbehinderung" ersetzt worden. Da in der Tat eine echte Behinderung besteht,
sollte auch in der Praxis nicht mehr von "Sehschwäche" sondern von "Sehbehinderung“ gesprochen
werden.
1.1.3.1 Einteilung der Sehbehinderungsstufen
Von einer Sehbehinderung spricht man ab einem Visus von 0,3 und einem Gesichtsfeld mit
Hemianopsie. Befindet sich der Visus aber unter 0,1 oder sogar unter 0,05 ohne Gesichtsfeldausfall
spricht man von hochgradig Sehbehinderten.
1.1.4 Blindheit
Vom medizinischen Standpunkt aus, wird eine Erblindung als vollständiger Verlust der Sehfunktion
definiert, doch nach dem Gesetz wird auch eine ausgedehnte Funktionsminderung
einer Erblindung gleichgesetzt.
In Österreich ist dies bei einer Sehschärfe von Maximal 0,02 ohne Gesichtsfeld ausfälle auf
dem besseren Auge oder beidäugig der Fall. Diese Einstufung ist international durchaus unterschiedlich.
Denise Waibel Seite 13

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.2 Ursachen der Sehbehinderung
Die Hauptursachen einer Sehbehinderung haben sich in den letzten Jahren in den westlichen
Industrienationen nur wenig verändert.
In dieser Region ist die häufigste Ursache eine altersabhängige Makuladegeneration, deren
Häufigkeit langsam aber stetig zunimmt, was aber im Wesentlichen auf die zunehmende
Lebenserwartung der Bevölkerung zurückzuführen ist. Von allen Sehbehinderungen tritt diese
in etwa 30 bis 40 Prozent der Fälle auf. Die Copenhagen City Eye Study fand eine Häufigkeit
von 34,4 beziehungsweise 44,4 Prozent, je nach Definition der Sehbehinderung.
Die weiteren wesentlichen Ursachen einer Sehbehinderung oder Erblindung sind mit Prävalenzen
von 10 bis 15 Prozent das Glaukom, eine Augenbeteiligung bei Diabetes mellitus sowie
Schädigungen des Nervus opticus.
Als erbliche Augenerkrankung ist die Retinopathia pigmentosa zu nennen.
Aufgrund der Häufigkeit der oben genannten Erkrankungen und der für eine zielgerichtete
Versorgung dieser Patienten wesentlichen funktionellen Konsequenzen werden diese Krankheitsbilder
anschließend erläutert und dargestellt. Außerdem werden andere Veränderungen
und Krankheitsbilder, die zu charakteristischen Funktionsausfällen oder Symptomen
führen ebenfalls aufgeführt.
Hierbei soll neben einer Darstellung des Krankheitsbildes an sich auch auf die wichtige Frage
der Prognose beziehungsweise der Änderung der Funktionseinschränkungen im Verlauf der
Erkrankung eingegangen werden, die für die Versorgung mit Hilfsmitteln und eine optimale
Rehabilitation unerlässlich sind.
Denise Waibel Seite 14

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.3 Beschreibung der Augenerkrankungen
1.3.1 Altersabhängige Makuladegeneration
1.3.1.1 Krankheitsbild:
Die altersabhängige Makuladegeneration (AMD) ist eine Netzhauterkrankung die in der Stelle
des schärfsten Sehens (in der Macula) auftritt. Wie der Name dieser Erkrankung schon
sagt, ist diese altersabhängig. Mit zunehmendem Lebensalter, ab ca. dem 50. Lebensjahr,
kommt es dabei zur Drusenbildung im Makulabereich. Drusen sind umschriebene, flächige
Ablagerungen von Stoffwechselprodukten in der inneren Schicht der Netzhaut, in der Bruch-
Membran. Diese Drusenbildung und somit die Erkrankung der Makula findet meist beidseitig
statt.
Bei der altersabhängigen Makuladegeneration wird zwischen zwei Arten unterschieden. Zum
Ersten: Die trockene Makuladegeneration und zum Zweiten: Die feuchte Makuladegeneration.
1.3.1.1.1 Trockene Makuladegeneration
Die trockene Form der Makuladegeneration ist die häufigste Form der AMD. Dabei treten
zunächst Pigmentunregelmäßigkeiten am hinteren Augenpol auf. Es bilden sich scharf begrenzte
atrophische Areale. Durch den Verlust des Pigmentepithels der Netzhaut werden die
großen Gefäße der Chorioidea deutlich sichtbar.
Die trockene Makuladegeneration führt langsam und schleichend zu einer Visusverschlechterung.
Bild 1: Trockene Maculadegeneration
Denise Waibel Seite 15

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.3.1.1.2 Feuchte Makuladegeneration
Bei der viel selteneren Form der feuchten Makuladegeneration, welche auch als exsudative
Makuladegeneration bezeichnet wird, kommt es zum Austritt von Flüssigkeit in der Macula,
zu Abhebung des Pigmentepithels und zu chorioidalen Neovaskularisationen, welche zu Blutungen
neigen. Eine Pigmentepithelabhebung lässt sich als rundes oder ovales, gelb bis
orangefarbenes Areal im Makulabereich erkennen.
Diese Form der Makuladegeneration führt rasch zu drastischen Visusverschlechterungen,
welche die Lesefähigkeit stark einschränkt.
1.3.1.2 Funktionseinschränkungen
Bild 2: Feuchte Makuladegeneration
Die zentrale Sehschärfe, und somit die Lesefähigkeit nimmt ab
Zentrale Gesichtsfeldausfälle
Das Kontrastempfinden verschlechtert sich
Die Blendempfindlichkeit nimmt zu
Das Farbsehen nimmt ab
Die Adaptionsfähigkeit nimmt ab
Denise Waibel Seite 16

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1.3.1.3 Seheindruck bei Makuladegeneration
1.3.1.4 Prognose
Bild 3: Seheindruck bei Makuladegeneration
Die Prognose für die zentrale Sehschärfe ist ungünstig, es handelt sich um eine progrediente
Erkrankung, es kommt aber nie zu einer vollständigen Erblindung, weil nur die Netzhautmitte,
aber nicht die Peripherie betroffen ist. Unter Umständen kann bei der feuchten AMD der
Verlust der zentralen Sehschärfe mittels Laserbehandlung oder Injektionen von Antiwachstumsfaktoren
direkt in den Augapfel (IVOM Intravitreale operative Medikamentenapplikation)
verzögert werden.
1.3.1.5 Sehhilfen bei Makuladegeneration
Sobald die „normale“ Brille nicht mehr ausreicht, werden vergrößernde Sehhilfen zur Steigerung
der Lesefähigkeit in Ferne und Nähe herangezogen. Einfache Handlupen, Lupen- und
Fernrohrbrillen sowie elektrisch- digital vergrößernde Sehhilfen können das Sehen verbessern.
Kantenfiltergläser verbessern subjektiv den Seheindruck.
Denise Waibel Seite 17

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1.3.2 Glaucom
1.3.2.1 Krankheitsbild
Das Glaucom wird im Volksmund auch als Grüner Star bezeichnet. Der Begriff Glaucom beschreibt
alle Erkrankungen des Auges, welche folgende gemeinsame Kriterien aufweisen:
Erhöhter Augeninnendruck
Sehnervenschädigung
Gesichtsfeldausfälle
Beschrieben werden das primär chronische Offenwinkelglaucom, das Normaldruckglaucom,
das primäre Winkelblockglaucom und das Sekundärglaucom.
1.3.2.1.1 Primär chronisches Offenwinkelglaucom
Das primär chronische Offenwinkelglaucom wird auch Weitwinkelglaucom genannt. Bei dieser
Form des Glaucom kommt es zu einer Abflussbehinderung des Kammerwassers im Bereich
des Trabekelwerks. Die Kennzeichen für ein Weitwinkelglaucom sind: ein langsamer
Verlust der Ganglienzellen der Netzhaut sowie der Axone und Astrozyten des Nervus opticus
bei normal weitem Kammerwinkel. Durch eine mäßige Drucksteigerung, welche nur zu bestimmten
Tageszeiten nachweisbar sein kann, kommt es durch Druckschädigung des Nervus
opticus im Laufe der Jahre zur glaucomatösen Exkavation der Papille.
Der Patient bemerkt über lange Zeit keine Veränderungen und hat auch keine Schmerzen.
Erst in einem sehr fortgeschrittenen Stadium werden die Skotome so groß, dass der Patient
diese wahrnimmt.
Bild 4: Kammerwinkel beim Offenwinkelglaucom
Denise Waibel Seite 18

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1.3.2.1.2 Normaldruckglaucom
Ähnlich wie beim primär chronischen Offenwinkelglaucom kommt es zu einer Schädigung
des Nervus opticus. Beim Normaldruckglaucom liegt der Augeninnendruck unter 21 mmHg.
Bei dieser Art des Glaucoms liegen andere Risikofaktoren vor, wie zum Beispiel Durchblutungsstörungen.
Es können glaucomtypische Papillenveränderungen und Gesichtsfelddefekte
beobachtet werden. Durch den normalen Augendruck wird diese Art des Glaucoms häufig
übersehen, obwohl das Normaldruckglaucom ca. 40% aller Glaucome ausmacht.
1.3.2.1.3 Primäres Winkelblockglaucom
Das primäre Winkelblockglaucom wird auch als akutes Glaucom oder Glaucomanfall bezeichnet.
Es tritt in erster Linie bei älteren Menschen auf. Durch eine plötzliche Verlegung
eines vorher schon engen Kammerwinkels steigt der Augendruck sehr stark an (oft über 50
mmHg) und das Auge wird steinhart. Der Glaucomanfall ist in den meisten Fällen nur einseitig.
Es können Hornhautstromatrübungen und ein Epithelödem beobachtet werden.
Ein primäres Winkelblockglaucom kann bei engem Kammerwinkel u.a. durch: psychische
Erregung, medikamentöse Pupillenerweiterung und Alkohol- oder Kaffee Abusus ausgelöst
werden.
Der Patient klagt über starke Schmerzen, über Übelkeit, Erbrechen und eine Herabsetzung
des Visus.
Bild 5: Kammerwinkel beim Winkelblockglaucom
Denise Waibel Seite 19

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.3.2.1.4 Sekundärglaucom
Patienten mit sekundärem Offenwinkelglaucom haben einen normal weiten Kammerwinkel.
Ein Sekundärglaucom entsteht als Folge von anderen Augenerkrankungen wie z.B:
Als wichtigstes Beispiel ist das Neovaskularisationsglaucom zu beschreiben:
Es wird verursacht durch krankhafte Gefäßneubildungen im Kammerwinkel und auf
der Irisvorderfläche. Diese neugebildeten Gefäße verschließen den engen Kammerwinkel
und verhindern somit den Abfluss des Kammerwassers, dies führt zu einem
Anstieg des Augeninnendrucks und verursacht somit ein Glaucom.
Durch eine stumpfe Augenverletzung verursachtes Glaucom
1.3.2.2 Funktionseinschränkungen
Peripheres Gesichtsfeld nimmt ab
Orientierungsschwierigkeiten
Reduzierte zentrale Sehschärfe erst im fortgeschrittenen Stadium
1.3.2.3 Seheindruck bei Glaucom
Bild 6: Seheindruck bei Glaucom
Denise Waibel Seite 20

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.3.2.4 Prognose
Beim Glaucom, nimmt das Gesichtsfeld schleichend ab, der Patient bemerkt keine Symptome
oder Schmerzen. Meist wird der Gesichtsfeldausfall erst sehr spät bemerkt, sodass schon
ein großer Teil des peripheren Sehens fehlt. Im schlimmsten Fall führt das Glaucom zu einer
Erblindung.
1.3.3 Diabetische Retinopathie
1.3.3.1 Krankheitsbild:
Die diabetische Retinopathie beschreibt typische Augenhintergrundveränderungen bei Diabetes
mellitus (Zuckerkrankheit). Es kommt zu krankhaften Veränderungen der Blutgefäße
der Netzhaut: Zuerst bilden sich Mikroaneurysmen kleine Netzhautblutungen und perlschnurartig
veränderte Venen. Später bilden sich kleine Flüssigkeitsansammlungen sogenannte
Cotton- wool- Herde. In einem späteren Stadium bildet sich eine diabetische proliferative
Vitreoretinopathie mit Gefäßneubildungen an der Papille und der Netzhautoberfläche.
Durch diese Neubildungen kommt es zu Blutungen in und vor der Netzhaut und im Glaskörper.
Zusätzlich bilden sich Membrane durch bindegewebige Proliferationen, welche Zug auf
die Netzhaut ausüben und diese ablösen können. Die Macula kann ebenfalls, in allen Stadien
der diabetischen Retinopathie mit betroffen sein.
Fundus bei diabetischer Retinopathie:
Bild 7: Fundus bei diabetischer Retinopathie
Denise Waibel Seite 21

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.3.3.2 Funktionseinschränkungen
Reduziertes Sehvermögen
Plötzliche Erblindung
Störung bei Hell- Dunkel Anpassung
Periphere Gesichtsfeldeinschränkung nach Lasertherapie
1.3.3.3 Seheindruck bei diabetischer Retinopathie
1.3.3.4 Prognose
Bild 8: Seheindruck bei diabetischer Retinopathie
Bei frühzeitiger Erkennung einer diabetischen Retinopathie kann man mittels Laserbehandlung
das Fortschreiten der Gefäßproliferation eindämmen. In einem späteren Stadium müssen
die Glaskörperblutungen und bindegewebigen Proliferationen eventuell durch eine Operation
(Vitrektomie) entfernt werden. Im schlimmsten Fall führt eine diabetische Retinopathie
zur Erblindung.
1.3.3.5 Sehhilfen bei diabetischer Retinopathie
Sobald die „normale“ Brille nicht mehr ausreicht, werden Vergrößernde Sehhilfen zur Steigerung
der Lesefähigkeit in Ferne und Nähe herangezogen. Einfache Handlupen, Lupen- und
Fernrohrbrillen und elektrisch vergrößernde Sehhilfen.
Denise Waibel Seite 22

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1.3.4 Hochgradige Myopie
1.3.4.1 Krankheitsbild
Die Myopie, auch als Kurzsichtigkeit bezeichnet, bedeutet einen herabgesetzten Visus für die
Ferne. Bei geringer Myopie wird der Patient mit einer Brille mit Minusgläsern versorgt. Als
hochgradige Myopie bezeichnet man Myopien ab -10 Dioptrien. Bei einer so stark ausgeprägten
Myopie ist der Augapfel deutlich vergrößert und es kann zu einer Augenlänge von
30mm und mehr kommen. Durch den langen Augapfel treten Dehnungsveränderungen an
der Macula und an der Netzhaut auf. Das Risiko einer Netzhautablösung, sowie das Risiko ein
Glaucom zu bekommen ist bei hochgradig Myopen Patienten um ein Vielfaches erhöht.
1.3.4.2 Funktionseinschränkungen
Bild 9: Fundus bei sehr starker Myopie
Schlechter Visus in die Ferne
Orientierungsschwierigkeiten in der Ferne
Schwierigkeiten beim Lesen in der Nähe mit Brille (Akkomodationsschwäche)
Denise Waibel Seite 23

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1.3.4.3 Seheindruck bei hochgradiger Myopie
1.3.4.4 Prognose
Bild 10: Seheindruck bei sehr starker Myopie
Eine Netzhautablösung, welche durch die hochgradige Myopie ausgelöst wurde kann operativ
behandelt werden. Zudem können Blutungen im Maculabereich auftreten die ähnlich
einer exsudativen AMD verlaufen.
Denise Waibel Seite 24

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1.3.5 Optikusatrophie
1.3.5.1 Krankheitsbild
Unter einer Optikusatrophie versteht man den Schwund des Sehnervs. Gekennzeichnet wird
dies durch eine weiße Papille, jedoch liegt keine Vergrößerung der Exkavation vor. Ursachen
für eine Optikusatrophie können auf folgende Ursachen zurückgeführt werden:
Hirntumore im Bereich der Sella turcica
Tumoren des Sehnervs
Erkrankungen des Zentralnervensystems wie zum Beispiel Multiple Sklerose
Angeborene Sehnervenerkrankungen
Unfälle
Durchblutungsstörungen (Ischämische Opticoneuropathie)
Fundus bei Optikusatrophie:
Bild 11: Fundus bei Optikusatrophie
Denise Waibel Seite 25

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1.3.5.2 Funktionseinschränkungen
Herabgesetzter Visus
Gesichtsfeldausfälle entsprechend dem zentralnervösen Defekt
Ausfälle in der unteren oder oberen Hälfte des Gesichtsfeldes (altitudinale Defekte)
Ausfälle im Zentrum
Störung der Signalweiterleitung vom Auge zur Sehrinde
1.3.5.3 Prognose
Bei einer Optikusatrophie sinkt der Visus drastisch ab und es ist keine Besserung mehr zu
erwarten. Patienten mit dieser Erkrankung sind auf spezielle optische Hilfsmittel angewiesen.
1.3.5.4 Sehhilfen bei Optikusatrophie
Sobald die „normale“ Brille nicht mehr ausreicht, werden vergrößernde Sehhilfen zur Steigerung
der Lesefähigkeit in Ferne und Nähe herangezogen. Einfache Handlupen, Lupen- und
Fernrohrbrillen und elektrisch vergrößernde Sehhilfen.
1.3.6 Angeborene Netzhauterkrankungen
Es gibt viele angeborene und auch genetisch bedingte Netzhauterkrankungen, welche als
Netzhautdystrophien bezeichnet werden. Dabei möchte ich speziell auf die Retinopathia
pigmentosa eingehen, da dies die häufigste angeborene Netzhauterkrankung ist.
Denise Waibel Seite 26

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1.3.7 Retinopathia pigmentosa
1.3.7.1 Krankheitsbild
Es treten erste Sehstörungen beim Dämmerungs- und Nachtsehen, bis hin zur Nachtblindheit
im Kindes- oder jungen Erwachsenen alter auf. Im Gesichtsfeld zeigen sich Ringskotome,
die sich schließlich bis ins Zentrum ausbreiten. Durch diese Skotome hat der Patient ein röhrenförmiges
Gesichtsfeld. Die zentrale Sehschärfe bleibt lange Zeit normal. Im mittleren Lebensalter
kommt ein fortschreitender Verfall der zentralen Sehschärfe hinzu. Dies führ früher
oder später zur kompletten Erblindung.
1.3.7.2 Funktionseinschränkungen
Herabgesetzter Visus
Ausfälle in der Peripherie
Röhrenförmiges Gesichtsfeld daher Orientierung sehr schwierig
Bei zunehmender Krankheit Ausfälle im Zentrum
1.3.7.3 Seheindruck bei Retinopathia pigmentosa
Bild 12: Seheindruck bei Retinopathia pigmentosa
Denise Waibel Seite 27

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1.3.7.4 Prognose
Die Sehschärfe nimmt von der Peripherie zum Zentrum hin ständig ab, daher ist eine frühzeitige
Schulung mit vergrößernden Sehhilfen ratsam.
1.3.7.5 Sehhilfen bei Retinopathia pigmentosa
Sobald die „normale“ Brille nicht mehr ausreicht, werden vergrößernde Sehhilfen zur Steigerung
der Lesefähigkeit in Ferne und Nähe herangezogen. Einfache Handlupen, Lupen- und
Fernrohrbrillen, elektrisch vergrößernde Sehhilfen, sowie Kantenfiltergläser können das Sehen
verbessern.
1.3.8 Andere Netzhautdystrophien
Zusätzlich zu den oben beschriebenen Netzhautdystrophien gibt es noch unzählige andere
Formen der Netzhautdystrophie, auf die ich nicht genauer eingehen werde. Obwohl, diese
Formen nicht näher beschrieben werden möchte ich einige dieser Dystrophien noch erwähnen:
Juvenile Makuladystrophie (Stargardt)
Progressive Zapfendystrophie
Schmetterlingsförmige Dystrophie (Deutman)
Retikuläre Dystrophie (Sjögren)
Pseudoentzündliche Dystrophie (Sorsby)
Denise Waibel Seite 28

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1.3.9 Andere erbliche Erkrankungen
Eine Funktionsminderung des Auges kann auch durch andere erbliche Veränderungen des
Auges auftreten. Der Graue Star oder auch Katarakt genannt zeichnet sich durch eine Medientrübung
aus. In den meisten Fällen kann dies durch eine Operation behoben werden,
jedoch kommt es beim angeborenen Grauen Star zur Ausbildung einer Schwachsichtigkeit.
Unter anderem ist noch der Albinismus zu erwähnen. Im nächsten Abschnitt werden diese
zwei oben genannten Erkrankungen noch genauer beschrieben.
1.3.10 Grauer Star (Katarakt)
1.3.10.1 Krankheitsbild
Mit dem Wort Katarakt wird die Eintrübung der Augenlinse beschrieben. Die Linsentrübung
muss nicht die gesamte Linse betreffen, sondern kann auch nur die vordere Linsenkapsel,
den Linsenkern, die Linsenrinde oder die hintere Linsenkapsel betreffen. Eine Katarakt kann
angeboren sein, viel häufiger tritt sie aber altersbedingt in fortgeschrittenen Lebensjahren
auf oder wird verursacht durch Krankheiten, Medikamente und Unfälle.
Getrübte Augenlinse bei Katarakt:
Bild 13: Getrübte Augenlinse bei Katarakt
Denise Waibel Seite 29

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.3.10.2 Funktionseinschränkungen
Herabgesetzter Visus
Erhöhte Blendempfindlichkeit
Veränderte Farbwahrnehmung
Herabgesetztes Kontrastsehen
Veränderung der Brechkraft des Auges im Sinne einer Myopisierung
Monokulare Doppelbilder
1.3.10.3 Seheindruck bei Katarakt
1.3.10.4 Prognose
Bild 14: Seheindruck bei Katarakt
Die getrübte Linse wird operativ entfernt und eine Kunstlinse ins Auge eingesetzt. Es entstehen
keine schwerwiegenden Seheinschränkungen. Bei angeborenem Grauen Star entsteht
durch das Fehlen der Sehentwicklung eine Schwachsichtigkeit.
1.3.10.5 Sehhilfen bei Katarakt
Eventuell die Anpassung einer neuen Brille bei Myopisierung solange der Visus damit noch
passabel ist.
Denise Waibel Seite 30

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.3.11 Albinismus
1.3.11.1 Krankheitsbild
Der Patient kann den Irisfarbstoff Melanin gar nicht oder nur mangelhaft herstellen. Dies
wird durch das Fehlen des Enzym Tyrosinase hervorgerufen.
Fundus bei Albinismus:
Augenpaar mit vollständigem Albinismus:
1.3.11.2 Funktionseinschränkungen
Herabgesetztes Sehvermögen
Irisdurchleuchtbarkeit
Lichtempfindlichkeit
Augenzittern (Nystagmus)
Blasser Fundus
Bild 15: Fundus bei Albinismus
Bild 16: Augenpaar mit Albinismus
Denise Waibel Seite 31

Low Vision…aber richtig! Allgemein pathologische Ursachen
1.3.11.3 Prognose
Die Seheinschränkungen verbessern sich nicht, da durch das Fehlen des Enzym kein, oder zu
wenig Melanin produziert wird und somit kann die Iris nicht stärker pigmentiert werden.
Durch eine Iriskontaktlinse oder durch das einsetzen einer Irisblende kann eventuell eine
Verbesserung des Sehens herbeigeführt werden.
Denise Waibel Seite 32

Low Vision…aber richtig! Refraktion Low-Vision Teil 1
2 Refraktion Low-Vision Teil 1
2.1 Allgemein
Low Vision ist ein breitgefächertes Themengebiet in dem sich die meisten optischen Fachbereiche
abspielen. Es erfordert nicht nur die Messung des Visus sondern auch das Wissen
über Krankheiten, den Kontrast, die Beleuchtung und die Korrektion mit optischen Geräten
der High-end Klasse. Über die Refraktion im Sinne von Visus Messungen gibt es im Bereich
Low Vision eigentlich nur wenig zu sagen. Das Hauptaugenmerk liegt auf dem Kontrast und
der Beleuchtung. Diese sind Hauptbestandteile der Low - Vision Messung.
2.1.1 Refraktion
Bei der Refraktion unserer Low-Vision Kunden werden die gleichen Testmethoden angewandt.
Die Messung findet aber unter vereinfachten Bedingungen für den Kunden statt. Die
Kunden werden in einem verkürzten Abstand zur Optotypentafel positioniert. (Dieser Abstand
muss nicht unbedingt bei jedem Kunden gleich sein). Der Abstand zur Tafel wird so
lange verringert bis die größte ihm angebotene Zeile gelesen werden kann. Die Messung
kann wie gewohnt begonnen werden. Man sollte jedoch beachten, dass die Dioptrien Schritte
bei der Messung der Kundensehleistung angepasst werden. Es wird empfohlen mit halben
Dioptrien Schritten vorzugehen und erst beim Feinabgleich mit Viertel Schritten die Messung
zu Ende zu führen. Mit dem bestmöglichen Visus und dem Visusbedarf 1 kann der Vergrößerungsbedarf
2 für die Ferne ermittelt werden.
1 z.B. 0,5 Visus für Zeitungsdruck
2 (siehe Kap. Optotypen)
Hans-Peter Rinofner Seite 33

Low Vision…aber richtig! Refraktion Low-Vision Teil 1
2.2 Anamnese
Eine Anamnese sollte grundsätzlich bei jedem Kunden, der eine Versorgung wünscht, gemacht
werden. Dies ist essentiell für eine gute Beratung beziehungsweise Betreuung.
Die Art und Weise wie sie stattfinden sollte ist nicht genormt. Es sollten auf jeden Fall einige
Gesichtspunkte beachtet werden.
Die Informationsgewinnung über sehbedingte Probleme des Patienten beziehungsweise
Kunden, ist einer der wichtigsten Aspekte. Dabei sollten Hinweise auf Art und Ursachen der
vorher geschilderten Probleme genau mit dem Patienten/Kunden besprochen werden. Abklärung
evtl. gegebener pathologischer Probleme und eine ausführliche Beratung der Kunden
ist Bestandteil einer guten Anamnese. Die Dauer der Anamnese (ca. 1-1,5h) sollte unbedingt
mit den Kunden und allen beteiligten Personen abgesprochen werden. Es ist auch
sinnvoll immer einen Verwandten/Bekannten mit einzuladen, als Unterstützung für unsere
Kunden und letztlich auch für uns.
Man sollte sich vor Augen halten, dass unsere Kunden die eine Low Vision Anpassung benötigen
meistens der älteren Generation angehören und deshalb besonderen Umgang benötigen.
Wichtig: Die Anamnese und Bedarfsprüfung sollten immer in einem abgeschlossenen Raum
stattfinden, um dem Kunden die Möglichkeit zu bieten, sich ungestört äußern zu können und
sich wohl zu fühlen. Das Gespräch sollte locker ablaufen und zielführend, aber keinesfalls
verhörend sein. Es ist hilfreich, das gerade Gesprochene zu wiederholen und dem Kunden
genügend Zeit zur Beantwortung einzuräumen.
Es sollte darauf geachtet werden, dass die Pausen zwischen dem Gesprochenen (z.B. durch
Notizen) nicht zu lange dauern. Erklärung der Geräte und anschließendes Ausprobieren
durch den Kunden wird angeraten. Grundsätzlich kann die Anamnese in folgende Abschnitte
eingeteilt werden.
Hans-Peter Rinofner Seite 34

Low Vision…aber richtig! Refraktion Low-Vision Teil 1
2.2.1 Anamnesearten
2.2.1.1 Eigenanamnese
Hier beginnt die eigentliche Anamnese. Mit möglichst offenen Fragen sollten hier die Kunden
die Möglichkeit haben, sich zu äußern. Je mehr der Kunde von sich erzählt, desto besser
können die nachfolgenden Punkte behandelt werden.
Hier einige wichtige Punkte:
Wer sitzt mir gegenüber und wie alt ist mein Kunde?
Welche Ansprüche hat Er/Sie, wie und wo will der Kunde seine Sehhilfe verwenden?
Weiß Er/Sie über seine/ihre Probleme bescheid oder bin ich der erste Ansprechpartner?
Ist Er/Sie in ärztlicher Behandlung (wenn das so sein sollte dann ist jetzt der Zeitpunkt,
die Anamnese abzubrechen und den Kunden darauf hinzuweisen, dass während einer
laufenden Behandlung keine Versorgung sinnvoll ist),
Letzter Augenarztbesuch?…usw.
Diese Aspekte sollten auf jeden Fall bei diesem Punkt abgeklärt werden, um sich ein Bild
dessen zu verschaffen, was auf einen zukommt. Optimal ist es auch, wenn man sich vorher
einen Anamnesefragebogen zusammenstellt um keine Details zu vergessen.
Sinnvoll ist so ein Fragebogen auch deshalb, um vergleichbare Ergebnisse zu erhalten, wenn
er bei jedem Kunden angewandt wird. Man erstellt sich damit ein virtuelles Sieb, um effektiveres
Arbeiten zu gewährleisten.
Dieses Gespräch wird die meiste Zeit in Anspruch nehmen. Ungefähr eine Stunde wäre ein
sinnvoller Zeitrahmen den man einhalten sollte. Ganz besonders sollte man darauf achten,
dass alles was man vorher sagt als Information dient und alles danach wird vom Kunden als
Ausrede gewertet.
Hans-Peter Rinofner Seite 35

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2.2.1.2 Familienanamnese
Hier werden ausschließlich Fragen über Krankheitsfälle im näheren Verwandtenkreis gestellt.
Diese Befragungen können schnellen Aufschluss über mögliche Auffälligkeiten geben und
gegebenenfalls vorherige Unklarheiten beseitigen.
2.2.1.3 Fremdanamnese
An dieser Stelle werden Verwandte oder Personen die unsere Kunden begleiten, über den
Krankheitsverlauf befragt, um auf den Grund ihres Kommens zu gelangen. Die Fremdanamnese
ist bei der Low- Vision Beratung oft die einzige Möglichkeit um an Informationen über
den Kunden heranzukommen.
2.3 Kontrolle der bisher getragenen Sehhilfen
Bei diesem Schritt angekommen wissen wir schon einiges über unseren Kunden. Hier geht es
um die Kontrolle der bisher getragenen/verwendeten Sehhilfe/Brille/Lupe.
Die Daten die ermittelt werden sollen sind:
Dioptrische Werte und Hornhautscheitelabstand
Nahzusatz und Zentrierung
Anordnung der Nahteile (wenn vorhanden)
Sitz der Brille
Diese Überprüfungen sind wichtig für die weitere Versorgung unserer Kunden. Wichtig ist
auch, welches System bis jetzt getragen worden ist. Es sollte abgefragt werden, wie der Kunde
mit der Korrektionshilfe zurechtgekommen ist oder ob er eine Verbesserung - wenn
möglich - wünscht.
Hans-Peter Rinofner Seite 36

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2.4 Betrachtung der Augen (Vorderer Augenabschnitt)
Hier ist die direkte Befragung unserer Kunden soweit abgeschlossen. Sollte sich bei der Befragung
eine Auffälligkeit ergeben, kann hier diese genauer betrachtet werden. Mit dem
Biomikroskop(Spaltlampe) werden der vordere Augenabschnitt, die optischen Medien und
die Cornea betrachtet.
Bei diesem Punkt stehen die Beobachtung und die Dokumentation im Vordergrund. Abhängig
von den Angaben die der Kunde bei der Anamnese gibt, wird hier der Beobachtungsverlauf
beeinflusst. Alle Auffälligkeiten sollten in die EDV aufgenommen werden.
Es sollte dabei auch gefragt werden ob diese erkannten Auffälligkeiten schon bekannt sind.
Optimale Dokumentation beinhaltet alle persönlichen und optischen Daten und die dazu
passenden Bilder, mit kleinen Info-Texten vom Optiker.
Die Dokumentation kommt hier erstmals zur Sprache, was aber nicht bedeuten soll, dass die
obigen Punkte außer Acht gelassen werden dürfen.
2.4.1 Vorgehensweise
Das Biomikroskop ist hier das Wichtigste Instrument. Um sich als erstes einen Überblick verschaffen
zu können sollte man den Diffusor an der Beleuchtungseinheit einschieben und
eine mittlere Vergrößerung wählen.
Die Bewegung der gesamten Spaltlampe sollte in S-Form über das gesamte Auge erfolgen.
Anschließend können verschiedene Beleuchtungsarten verwendet werden um die einzeln zu
beurteilenden Bereiche des Auges kontrollieren zu können. Hier zwei Beispiele:
Hans-Peter Rinofner Seite 37

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2.4.1.1 Vorderkammertiefenmessung (Methode nach Smith)
Bei dieser Methode wird die Beobachtungseinheit zentral auf das Auge ausgerichtet. Die
Beleuchtungseinheit wird konstant auf 60° ausgeschwenkt. Der Lichtspalt sollte ca. 2mm
dick sein und horizontal zur Hornhaut ausgerichtet werden. Anschließend fokussiert man auf
das Hornhautzentrum und sollte jetzt schon zwei Reflexbilder erkennen.
Das erste Reflexbild stammt von der Hornhaut, das zweite Reflexbild stammt von der Augenlinse.
Verlängert man nun den Lichtspalt bis sich diese beiden Reflexe schneiden, kann man
an der Stellschraube die Längenänderung ablesen und mit einer Tabelle vergleichen. In dieser
Tabelle sind verschiedenste Längenänderungen in mm, den umgerechneten Werten der
Vorderkammertiefe gegenübergestellt.
2.4.1.2 Optischer Schnitt durch die Augenlinse
Dabei wird Augenlinse auf Klarheit überprüft. Um Linsentrübung sichtbar werden zu lassen
kann der Optische Schnitt durch die Augenlinse vorgenommen werden. Dabei wird die Beobachtungseinheit
leicht ausgelenkt. Mit einem dünnen Spalt und mittlerer Vergrößerung
wird zunächst auf die Hornhaut scharfgestellt. Die Lichtintensität sollte nicht zu stark gewählt
werden um einen möglichst großen Bildausschnitt der Linse zu erreichen. Durch eine
Vorwärtsbewegung des Biomikroskops können jetzt die einzelnen Schichten der Linse durchfahren
werden. Bei dieser Beobachtungsmethode sind Trübungen und sonstige Auffälligkeiten
gut erkennbar.
2.5 Betrachtung der Augen (Hinterer Augenabschnittes)
Nicht nur die Betrachtung des vorderen Augenabschnittes ist wichtig für eine gute Anamnese,
auch der Corpus Vitreum und die Retina sollten unter die Lupe genommen werden. Können
nicht zuletzt einige Augenprobleme durch die Beobachtung des hinteren Augenabschnittes
frühzeitig einer augenärztlichen Untersuchung zugeführt werden. Die Betrachtung
der optischen Medien in der Retina im Auge wird im Kapitel Ophthalmoskopie genauer beschrieben.
Hans-Peter Rinofner Seite 38

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2.6 Optotypen
2.6.1 Allgemeines
Bei den Optotypentafeln für sehbehinderte Kunden besteht im Grunde kein Unterschied zu
den Optotypentafeln der normalsichtige Kunden. Die Optotypen sind gleich berechnet und
gleich aufgebaut wie alle uns bekannten Optotypentafeln. Die Grundlage für die Optotypenberechnung/Konstruktion
ist die sogenannte Angulare Sehschärfe.
Ein Beispiel: möchte man einen Optotypen für Visus 1 auf fünf Meter konstruieren, muss die
Öffnung des Optotypen (Landolt-Ring, Snellen-Hacken) in fünf Meter so groß sein, dass sie
unter einem Winkel von 1`erscheint. Daraus ergibt sich die Formel:
Ö = 1
∗ ü
∗ 60
Heutzutage ist es nicht mehr notwendig sich eigene Optotypentafeln zu konstruieren, denn
es gibt spezielle Sehtafeln von den Firmen Zeiss, Eschenbach und Keeler. Diese Tafeln erleichtern
unsere Arbeit erheblich, sind aber nicht unbedingt notwendig, um eine exakte
Messung des Visus zu erhalten.
Der Unterschied dieser Tafeln beschränkt sich ausschließlich auf die feineren Abstufungen
der Optotypen im kleineren Visus Bereich und auf den bereits angegebenen Vergrößerungsbedarf.
Hier einige Beispiele:
Bild 19: Optotypentafel Ferne Bild 20:Nah Sehprobe V= 0,08 bis 0,125 Bild 21: Nah Sehprobe
Hans-Peter Rinofner Seite 39

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2.6.1.1 Abstufung der Optotypen
Es gibt verschiedene Modelle der Abstufungsmethode der Optotypen. Neben der heute gängigsten
logarithmischen Abstufung gibt es noch die arithmetische und die geometrische Abstufung.
Für sehschwache Kunden eignet sich aber nur die logarithmische Abstufung, da die
beiden anderen für niedrigere Visus-Stufen eine zu grobe Unterteilung der Optotypen besitzen.
Die Messungen würden zu keinem exakten Ergebnis führen oder wären gar nicht erst
möglich.
Bei der Log-Abstufung wird die Optotypengröße immer um den gleichen Faktor F= 1,2589
oder √10 verkleinert oder vergrößert. Die Log-Abstufungen sind deshalb sinnvoll, weil sich
unsere Wahrnehmung in Log-Stufen bewegt. Die Wahrnehmung ist demnach von Stufe zu
Stufe gleich groß (Weber-Fechnersches Gesetz).
2.6.1.2 Abstände zwischen den Optotypen
Durch die Abstände zwischen den Optotypen und zum Tafelrand soll sichergestellt werden,
dass das Minimum separabile eingehalten wird, dass nicht mehr als ein Optotyp in der Fovea
centralis abgebildet wird und dass sich die Optotypen nicht gegenseitig durch Beugung beeinflussen.
Als Richtlinie wurde festgelegt, dass eine Reihe von 4 bis 5 Optotypen sinnvoll ist. Weiters
soll der Abstand der Sehzeichen zueinander mindestens der doppelten Sehzeichenhöhe in
der jeweiligen Visusstufe entsprechen.
Hans-Peter Rinofner Seite 40

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2.6.1.3 Variationen der Optotypen
Die heutzutage am meisten verwendeten Optotypen sind Buchstaben und Ziffern. Neben
diesen Sehzeichen gibt es noch die Landolt-Ringe, die Pflüger-Hacken und die Snellen-
Hacken. Die Höhe und Breite der Landolt-Ringe, Pflüger/Snellen-Hacken entsprechen dem
fünffachen der Strichbreite, wo hingegen die Normbuchstaben und Normziffern einer anderen
Berechnung unterliegen um vergleichbare Ergebnisse zu erhalten.
Bild 22: Snellen Hacken Bild 23: Landoltring
Bild 24: Normbuchstaben
Bild 25: Sehzeichen für Kinder
Bild 26: Normziffer
Hans-Peter Rinofner Seite 41

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2.6.1.4 Vergrößerungsbedarf
Dieser Punkt hat eine besondere Wichtigkeit für unsere Kunden, die wieder Zeitung lesen
möchten und natürlich auch für die später zu verwendende Versorgung. Der Vergrößerungsbedarf
besitzt größere Aussagekraft in Hinsicht auf die auf uns zukommenden Probleme, als
nur die Visusangabe alleine. Nach dieser Bedarfsermittlung ist es dem Optiker möglich, das
am besten passende System für den Kunden herauszufinden.
Beim Vergrößerungsbedarf gibt es einige Formeln, die zum Ziel führen. Vereinfacht und für
die Praxis der täglichen Arbeit relevante Formeln lauten:
Vergrößerungsbedarf =
Diese Formeln sind für die Ferne als auch für die Nähe anwendbar.
Vergrößerung =
oder D= Vx4
Bei den oben erwähnten Low-Vision Tafeln für die Nähe benötigt man meistens keine Umrechnung.
Es sind Visus und Vergrößerungsbedarf angeführt und können auch so in die Dokumentation
übernommen werden. Gegebenenfalls muss eine Addition von +4,00 dpt als
Distanzausgleich gegeben werden.
Hans-Peter Rinofner Seite 42

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2.6.1.5 Freier Visus
Beim freien Visus handelt es sich um den Visus ohne Korrektur also um den Visussc 3 . Um herauszufinden
ob die Sehleistung gestiegen ist, die unsere Kunden mit unserer Korrektion
erreichen, ist es wichtig den Visussc vor jeder Messung zu prüfen.
Formel für den Visussc bei den Dezimal-Tafeln:
Visussc =
ü
Formel für den Visussc bei den Log-Tafeln:
3 Visussc= Visus sine correctione
Visussc = ü
* abgelesener Visus
Hans-Peter Rinofner Seite 43

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2.7 Ophthalmoskopie
2.7.1 Allgemein
Die Ophthalmoskopie wurde vom Physiker und Physiologen Hermann von Helmholtz 4 im Jahre
1851 erfunden. Der Ophthalmoskopie wird in diesem Sektor große Bedeutung zugeschrieben.
Durch die Beobachtung des Augenhintergrundes können oft Krankheiten frühzeitig
erkannt und natürlich durch den Facharzt entsprechend behandelt und/oder therapiert
werden.
Aber nicht nur die frühzeitige Erkennung ist wesentlich, auch immer wiederkehrende Beobachtungen
und laufende Dokumentationen sind für unsere Versorgungen maßgebend und
sollten grundsätzlich bei jedem Kunden als Screeningmethode angewandt werden.
Eine Ophthalmologische Beobachtung durch den Optiker ersetzt keinesfalls die Untersuchung
beim Augenarzt.
2.7.2 Direkte Ophthalmoskopie
Die direkte Ophthalmoskopie wird heute noch als die standard Methode zu Untersuchung
des Augenhintergrundes angesehen. Der größte Vorteil dieser Methode ist das stark vergrößerte
und die seitenrichtige Abbildung des Bildes der beobachteten Retina.
Die Handhabung dieser Methode erfordert trotz der oben erwähnten Vorteile eine gewisse
Praxis. Die Orientierung im Auge ist durch den relativ geringen Bildausschnitt erschwert. Ein
weiterer kleiner Nachteil dieser Methode ist der geringe Arbeitsabstand. Dieser nahe Kontakt
erfordert vom Kunden großes Vertrauen in unser Handeln.
4 (1821-1894)
Hans-Peter Rinofner Seite 44

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2.7.2.1 Vorgehensweise
Bild 27: Direkte Ophthalmoskopie
Als erstes sollte man sich mit dem Gerät vertraut machen. Anschließend stellt man bei der
Rekoss-Scheibe die Summe der Fehlsichtigkeiten beider (Kunde und Optiker) ein. Nun bittet
man den Kunden sich auf einen Punkt zu konzentrieren. Das Ophthalmoskop wird nun auf
ca. 2 cm dem Auge angenähert und durch das Okular, die Retina betrachtet.
2.7.3 Indirekte Ophthalmoskopie
Im Gegensatz zur direkten Ophthalmoskopie ergibt sich durch Vorschalten verschiedener
Ophthalmoskopierlinsen ein kleineres und umgekehrtes Bild der Netzhaut. Der große Vorteil
dieser Variante ist aber der größere Bildausschnitt.
Leider bleibt die Detailerkennung bei dieser Variante auf der Strecke. Diese Methode gibt
aber einen guten Überblick auf der Netzhaut. Für Anfänger oder ungeübte Praktiker ist die
indirekte Ophthalmoskopie als eher schwieriger einzustufen, denn es müssen immer zwei
Komponenten genau aufeinander abgestimmt sein, um eine brauchbare Beobachtungssituation
zu erhalten.
Hans-Peter Rinofner Seite 45

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2.7.3.1 Indirekte Ophthalmoskopie mit einer + 20 dpt Ok-Linse
Hierzu wird in den Beobachtungstrahlengang mit einem normalen Handophthalmoskop eine
Zusatzlinse von +20 dpt positioniert.
Dies hat einen größeren Arbeitsabstand zur Folge. Die Zusatzlinse wird ca. 4-5 cm vor dem
Kundenauge positioniert und bildet ein Luftbild der Netzhaut zwischen der Linse und dem
Ophthalmoskop ab. Auf dieses Zwischenbild wird mit dem Ophthalmoskop fokussiert.
Bild 28: von rechts nach links 60 dpt; 20 dpt; 90 dpt
2.7.3.2 Indirekte Ophthalmoskopie mit Spaltlampe und +90 dpt Ok-Linse
Diese Methode der Ophthalmoskopie ist sehr ähnlich der oben beschriebenen. Bei dieser
Variante erhält man ein sehr detailliertes und aufrechtes Netzhautbild das wiederum die
Beurteilung der Netzhaut wesentlich erleichtert.
Die Handhabung dieser Methode erfordert allerdings einige Übung und ist nicht für den Anfänger
gedacht. In den Beobachtungsstrahlengang des Biomikroskops wird eine Linse mit
+90 dpt eingeschoben. Im Biomikroskop wird eine geringe Vergrößerung (8-15 fach) und ein
schmales Lichtband eingestellt. Mit dieser Einstellung wird auf das projizierte Zwischenbild
der Linse fokussiert.
Hans-Peter Rinofner Seite 46

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2.7.4 Funduskamera
Die Fundusbeurteilung durch ein Bild einer Funduskamera ist sehr erleichtert. Die Handhabung
dieses Gerätes ist vergleichbar mit einem Fotoapparat und kann durchaus von einem
Gesellen durchgeführt werden. Da die meisten Kameras mit einer Infrarot-Fokussierung und
mit einem Infrarot-Bildschirm ausgestattet sind, sind keine Mydriatika 5 notwendig um ein
gut ausgeleuchtetes Bild der Netzhaut zu erhalten. Es wird lediglich ein Blitz, kurz bevor das
Bild aufgenommen wird, ausgelöst.
Die Funduskamera zeichnet sich durch das große Gesichtsfeld (45° im Zentrum) und durch
die Periphere Netzhautbetrachtung aus. Das statische Netzhautbild das an jeden beliebigen
Bildschirm wiedergeben werden kann, erleichtert die Beobachtung sehr kleiner Details, erheblich.
Ein weiterer Vorteil ist vor allem der Vergleich verschiedener Netzhautbilder aus
vorangegangen Sitzungen. Diese geben wiederum Auskunft über den Verlauf des Gesundheitszustandes
und beeinflusst das weitere Vorgehen.
Bild 29: Gesunde Netzhaut eines gesunden Auges Bild 30: Probanden der Funduskamera
2.7.5 Beobachtungsreihenfolge
Bei allen oben beschriebenen Methoden sollte die Betrachtung der Papille, der Blutgefäße
und der Makula mit einbezogen werden. Diese Reihenfolge sollte bei allen Varianten der
Ophthalmoskopie außer bei der Funduskamerabeobachtung eingehalten werden. Hier hat
man während der Beobachtung die geringsten Probleme, durch zu hohe Blendung, zu erwarten.
Da die Papille keine lichtempfindlichen Rezeptoren besitzt, ist auch mit keiner Adaption
und mit der einhergehenden Miosis 6 der Pupille zu rechnen.
5 Medikament zur Pupillenweitstellung
6 Reflexmäßige Pupillenverengung
Hans-Peter Rinofner Seite 47

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2.7.5.1 Papille
Bei der Papille ist auf Folgendes zu achten: Die Größe und Form, der Papillenrand, die Farbe
und das Cup- Disk- Verhältnis. Dies sind die wesentlichen Punkte und sollten unbedingt dokumentiert
werden, wenn möglich mit Foto.
2.7.5.2 Blutgefäße
Hierbei ist auf den Verlauf der Blutgefäße zu achten. Die Gefäße sollten nicht geschlängelt
sein und keine rechtwinkeligen Kreuzungen aufweisen. Das Verhältnis der Durchmesser von
Arterien zu Venen sollte kontrolliert werden. Die Arterien sollten kleiner und die Venen größer
sein.
2.7.5.3 Makula
Hier sollten die Korrespondenzprüfung und die Fixationsprüfung durchgeführt werden. Letztere
sollte routinemäßig bei jeder Refraktionsprüfung durchgeführt werden um auf etwaige
Heterophorien Aufschluss zu bekommen.
2.7.6 Besonderheiten bei Low-Vision
Im Gegensatz zu den normalsichtigen Augen wird man bei der Low-Vision Ophthalmoskopie
fast immer Auffälligkeiten erkennen.
Die am häufigsten beobachteten Erkrankungen sind:
Altersbedingte Makuladegeneration(AMD),
Retinopathia Diabetika(RD),
Glaukom und Katarakt,
Netzhautablösungen und Kolobome,
Erkrankungen der Cornea.
Jede der oben genannten Auffälligkeiten haben wiederum unterschiedliche Auswirkungen
auf unsere Refraktion, auf die erwarteten Ergebnisse und auf den weiteren Versorgungsverlauf
unserer Kunden. Den Krankheitsverlauf und die Entstehung der einzelnen Beeinträchtigungen
werden im Kapitel Pathologie genauer beschrieben.
Hans-Peter Rinofner Seite 48

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2.8 Tonometrie
Die Tonometrie ist heutzutage, dank des technischen Fortschritts kein komplizierter Vorgang
mehr. Man benötigt dazu auch kein besonderes Fachwissen, um diese Messungen durchführen
zu können, sehr wohl aber um die Messergebnisse zu interpretieren.
Die Tonometrie ist eine wichtige Screening-Methode. Man sollte die Tonometrie grundsätzlich
bei allen Kunden durchführen. Bei unseren Low-Vision Kunden ist eine Messung immer
durchzuführen, da die meisten Kunden schon mit einer oder mehreren Erkrankungen belastet
sind.
Sie gibt Aufschluss darüber, wie es um den individuellen Augeninnendruck und den allgemeinen
Gesundheitszustand der Augen unserer Kunden bestellt ist. Als Normwert für den
Augeninnendruck kann 15 ± 5 mm Hg angenommen werden.
Aus dieser Messung lassen sich gegebene Auffälligkeiten erahnen, jedoch muss beachtet
werden, eine rein isolierte Messung des Augeninnendrucks wird keine Bestätigung der erkannten
Auffälligkeit bringen. Weiters muss unbedingt darauf geachtet werden, den Kunden
in keiner falschen Sicherheit zu wiegen, es sollte bei Auffälligkeiten immer eine Überweisung
an den Augenarzt erfolgen.
2.8.1 Tonometrie Arten
Es gibt eine Vielzahl von Tonometrie Arten. Die Tonometrie wird von den Augenärzten und
den Optikern gleichermaßen verwendet. Unterschiede ergeben sich lediglich bei den verwendeten
Geräten. Grundsätzlich kann dieses Gebiet in zwei Blöcke eingeteilt werden.
2.8.2 Kontakt-Tonometrie und Low-Vision
Bei diesem Gebiet der Tonometrie wird die Cornea des Kunden berührt. Um diese Messungen
durchführen zu können, muss man einen höheren Ausbildungsstand (z.B. Augenarzt/Optometrist)
vorweisen, da hier mit Anästhetika gearbeitet werden muss.
Hans-Peter Rinofner Seite 49

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2.8.2.1 Goldmann-Tonometer
Die Goldmann Tonometrie gilt hier als der „Golden Standard“ und liefert die genauesten
Messergebnisse. Bei dieser Messung wird ein „Messzylinder“ an die Cornea herangeführt.
Die Hornhaut muss deshalb auch mit Anästhetika betäubt werden. Anschließend wird der
Druck des Messzylinders erhöht, bis das gewünschte Bild sich im Biomikroskop zeigt.
Der nun ermittelte Druck kann am Gerät abgelesen werden. Dabei muss aber beachtet werden,
dass dieses Gerät auf eine „Norm Corneadicke“ eingestellt ist. Möchte man also ein
exaktes Ergebnis, muss zuvor die Corneadicke gemessen werden und der Druck um einen
gewissen Betrag nachjustiert werden.
Bild 31: Goldmann Tonometer Messung des rechten Auges
Bild 32: Tonometer zu niedrig positioniert Bild 33: Tonometer zu hoch positioniert
Bild 34: Tonometer genau passend
Hans-Peter Rinofner Seite 50

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2.8.2.2 I-Care Tonometer
Das I-Care Tonometer arbeitet mit dem Rückstoß-Prinzip. Es wird eine dünne Nadel mit einem
runden Kopf auf die Cornea der Kunden „geschossen“, dabei wird die Rückprallintensität
der Nadel gemessen und in mmHg 7 umgerechnet.
Die Messung mit den I-Care Tonometer weist nur geringe Messfehler auf. Durch die relativ
genauen Messungen und der Verzicht eines Anästhetikums bei dieser Methode ist das I-
Care bei den Augenoptikern sehr beliebt
Bild 35: I-Care Tonometer Bild 36: Die dazugehörigen Messnadeln
2.8.3 Non-Kontakt-Tonometrie und Low-Vision
Das Luftstoßtonometer wurde früher häufig von Augenoptikern verwendet, weil bei dieser
Methode kein Anästhetikum benötigt wird. Das Messprinzip gleicht der Goldmann-
Tonometrie. Es wird ein Luftstrom auf das Auge geblasen, dieser applaniert die Cornea des
Kunden.
Es wird dabei die Zeit vom Auslösen des Luftstromes bis zur Abflachung der Cornea gemessen
und in mmHg umgerechnet. Die Messungen sind leider etwas ungenauer als bei den
beiden oben beschriebenen Methoden, aber als Screening-Instrument haben sie ausreichend
Aussagekraft.
7 Millimeter Quecksilbersäule
Hans-Peter Rinofner Seite 51

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3 Refraktion Low-Vision Teil 2
3.1 Allgemein
Auch wenn das Interesse der meisten sehschwachen Personen darauf gerichtet ist, in erster
Linie eine Unterstützung für das Nahsehen zu erhalten, muss grundsätzlich zunächst eine
Prüfung für die Ferne erfolgen. Die Refraktionsbestimmung bei Sehbehinderten hat das Ziel,
diejenige optische Korrektur zu ermitteln, die zur größtmöglichen Sehschärfe führt. Diese
wiederum bildet den Ausgangspunkt für die Anpassung vergrößernder Hilfsmittel.
Aufgrund der sehr unterschiedlichen Ursachen der Sehschwäche und da auch die Urteilsfähigkeit
der Prüflinge hinsichtlich der Wirkung der Korrektion sehr unterschiedlich sein kann,
ergibt sich bei der Refraktionsbestimmung somit eine sehr verschiedene Effektivität der Korrektionen.
3.1.1 Monokulare Fernprüfung mit variabler Prüfdistanz
Die Messung erflogt mit denselben Mitteln, die auch für normalsichtige Personen Verwendung
finden. Die Messung wird monokular für jedes Auge getrennt durchgeführt. Es muss
jedoch gegebenenfalls die Prüfentfernung zwischen Prüfling und Sehprobe verringert werden,
wenn der Visus so gering ist, dass in der gegebenen Entfernung die größtmöglichen Optotypen
nicht mehr erkannt werden. Ist dies der Fall wird die Sehprobe dem Prüfling soweit
angenähert bis die Optotypen erkannt werden, dabei kann die Distanz durchaus auch nur ein
m betragen. Danach erfolgt die Refraktionsbestimmung monokular, dabei kann durchaus
auch eine wechselweise Korrektion sphärischer und zylindrischer Werte hilfreich sein, wodurch
schrittweise eine Sehleistungsverbesserung und ein besseres Urteilsvermögen erreicht
wird. Es gibt jedoch kein bestimmtes Vorgehen, das während der Messung zu wählen wäre,
da manche Prüflinge nicht in der Lage sind feine Abstufungen zu unterscheiden, andere hingegen
selbst bei kleinen Änderungen eines Wertes einen grossen Effekt bemerken.
Wenn sich während der Messung eine grosse Sehleistungsverbesserung einstellt, sollte man
die Prüfentfernung entsprechend vergrössern. Ist die bestmögliche Korrektion gefunden,
wird die Prüfentfernung gemessen. Der erreichte Visus (in Dezimalschreibweise) errechnet
sich indem man die gemessene Prüfentfernung durch die Sollentfernung dividiert.
Mario Windbüchler Seite 52

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3.1.2 Monokulare Fernprüfung mit vergrößernden Hilfsmitteln:
In manchen Fällen muss zur Refraktionsbestimmung ein vergrößerndes Hilfsmittel in Form
von Fernrohrbrillensystemen verwendet werden. Diese sind in die Messbrille einsetz.B.ar
und haben den Vorteil, dass der Proband die Sehzeichen vergrößert wahrnimmt und dadurch
auch besser beurteilen kann. Auch kann dadurch die ansonsten sehr eingeschränkte
Prüfentfernung deutlich erhöht werden. Die Refraktion selbst findet danach in üblicher Art
und Weise statt. Verwendung finden dafür z.B: Galilei- und Kepplerfernrohrsysteme.
Zu beachten ist dabei jedoch, dass die in endlicher Entfernung vor dem System befindlichen
Sehzeichen hinter dem Brennpunkt des Objektivs als Zwischenbild abgebildet werden und
daher entsteht das zu betrachtende Bild der Sehzeichen in endlicher Entfernung vor dem
Okular. Was bedeutet, dass der Proband auf dieses Bild akkommodieren müsste.
Darum gibt es zwei verschiedene Vorgangsweisen für die Anwendung von vergrößernden
Systemen bei der Refraktionsbestimmung:
Die erste Variante wird bei jüngeren Probanden und einer Prüfentfernung von ≥2m
angewendet. Dabei wird die Refraktionsbestimmung mit dem Fernrohrsystem nach
Galilei ohne zusätzliche Veränderungen vorgenommen. Bei dieser Variante ist danach
der ermittelte sphärische Korrektionswert um den Betrag der benötigten Akkommodation
zu verringern um eine korrekte Korrektion für die Ferne zu erhalten.
Bei der zweiten Variante, wird objektseitig ein Korrektionsglas vorgeschalten welches
das Bild der Sehzeichen im Unendlichen erscheinen lässt. Dadurch ist später keinerlei
Korrektur des ermittelten sphärischen Wertes notwendig.
Mario Windbüchler Seite 53

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3.2 Skiaskopie
3.2.1 Einführende Bemerkungen
Die Skiaskopie nimmt als objektive Refraktionsbestimmung, auch im Low Vision Bereich eine
wichtige Rolle ein. Sie ist z.B. bei Kindern oder nicht kooperativen Kunden erforderlich, um
zuverlässige Werte zu erhalten. Sie liefert darüber hinaus Zusatzinformationen über Größe
und Dichte von Medientrübungen sowie über Brechungsanomalien (Keratokonus).
Im Prinzip ist die Skiaskopie das genauest mögliche objektive Refraktionsverfahren. Sie
kommt mit einem sehr geringen Aufwand an Geräten aus und kann bei gewohnter Kopf- und
Körperhaltung des Probanden durchgeführt werden. Das Verfahren fordert dem Kunden
auch kein hohes Maß an Konzentration ab.
Bild 37: Skiaskop
Mario Windbüchler Seite 54

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3.2.2 Die Prüfanordnung
Der Beobachter sitzt dem Prüfling in einem Abstand von 30-60cm gegenüber. Das Skiaskop
enthält eine punktförmige oder linienförmige Lichtquelle und einen teildurchlässigen Spiegel,
über den das Prüflingsauge beleuchtet wird. Durch den Spiegel hindurch beobachtet der
Prüfer die Prüflingspupille. Diese leuchtet hell rot auf, wenn sie vom Licht des Skiaskopes
getroffen wird. Schwenkt der Beobachter nun das Skiaskop etwas, so erkennt er in den meisten
Fällen, dass sich ein heller unscharfer Lichtfleck in der Prüflingspupille bewegt. Durch ein
Vorschaltglas kann nun der Refraktionszustand des Prüflingsauges für die Refraktionsbestimmung
geändert werden. Dies geschieht meist mit Hilfe einer Abgleichsleiste oder eines
Phoropters. Gundsätzlich sind drei Bewegungsarten des Lichtflecks zu unterscheiden:
Mitläufigkeit: Der Lichtfleck in der Prüflingspupille bewegt sich in dieselbe Bewegungsrichtung
wie das Skiaskop. (= Myopie)
Gegenläufigkeit: Der Lichtfleck in der Prüflingspupille bewegt sich in entgegengesetzte
Bewegungsrichtung wie das Skiaskop. (=Hyperopie)
Neutral (Flackerpunkt): Die Prüflingspupille ist in ihrer ganzen Ausdehnung hell ausgeleuchtet.
Eine Bewegungsrichtung ist nicht zu erkennen. (=Emmetropie)
Bild 38: Skiaskopie Messvorgang
Mario Windbüchler Seite 55

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3.2.2.1 Man unterscheidet zwei Arten der Skiaskopie
3.2.2.1.1 Die statische Skiaskopie
Der Prüfling fixiert monokular ein entferntes Objekt oder das im Skiaskop sichtbare Lichtquellenbild.
Es soll erreicht werden, dass sich das geprüfte Auge so weit wie möglich im Zustand
der maximalen Fernakkomodation befindet. Die statische Skiaskopie dient somit zur
Ermittlung der monokularen Fernpunkrefraktion.
3.2.2.1.2 Die dynamische Skiaskopie
Der Prüfling fixiert binokular ein nah gelegenes Objekt, welches in der Nähe der Lichtaustrittsöffnung
am Skiaskop angebracht ist. Er akkommodiert und konvergiert auf dieses Objekt.
Die dynamische Skiaskopie ist das einzige objektive Verfahren zur Nahprüfung. Heutzutage
wir jedoch meist die statische Skiaskopie angewendet.
3.2.3 Bestimmung des Astigmatismus
Wenn in der Pupille des Prüflingsauges eine Lichterscheinung mit einer Längsausdehnung
beobachtet wird, kann die Bewegung der Lichterscheinung in der Pupille nicht für alle Richtungen
mit einer einzigen sphärischen Linse beseitigt werden. Es liegt ein Astigmatismus vor.
Stimmt die Bewegungsrichtung des Skiaskops nicht mit einem Hauptschnitt überein, so bewegt
sich der Lichtfleck in der Pupille schiefwinklig zu dieser.
Mario Windbüchler Seite 56

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3.2.3.1 Korrektion des Astigmatismus durch Hauptschnittslagen-Skiaskopie
Die Beseitigung der Lichtbewegungen erfolgt getrennt für beide Hauptschnittsrichtungen.
Die Differenz der beiden, in den Hauptschnitten ermittelten Werte ergibt den zylindrischen
Betrag.
Beispielsweise habe man für die Hauptschnittsrichtung in 30° mit einer Prüflinse +2,5dpt
einen Flackerpunkt erzielt, in 120° mit einer Prüflinse +3,5dpt. Dies entspricht einer sphärozylindrischen
Kombination von: sph +3,5dpt cyl -1,0dpt Achse 30°.
Unter Berücksichtigung des Wertes -1,5dpt (aufgrund der Prüfentfernung von 66cm) ergibt
sich die für das astigmatische Auge vollkorrigierende Kombination von:
sph +2,0dpt cyl -1,0dpt Achse 30°.
3.2.4 Skiaskopie bei Medientrübung
Trübungen der Medien beeinflussen sowohl das in das Auge hineinprojizierte als auch das
von der Retina reflektierte Licht. Diffuse Trübungen schwächen den Pupillenreflex im Vergleich
zum Normalauge ab. Örtlich begrenzte Trübungen wie etwa eine Hornhautnarbe, erscheinen
dagegen als dunkler, scharf abgegrenzter Schatten gegen den rötlichen Hintergrund.
Absorbiert die Trübung so viel Licht, dass die Skiaskopie unter normalen Bedingungen nicht
durchgeführt werden kann, so kann man die Arbeitsentfernung verkürzen und ein entsprechend
anderes Kompensationsglas wählen. Man muss dabei jedoch beachten, dass der
durch eine falsche Arbeitsentfernung entstehende Messfehler mit einer kürzeren Arbeitsentfernung
ansteigt.
Verkürzt man z.B. die Arbeitsentfernung von 50cm (entspricht 2,0dpt) um nur 5cm, auf
45cm, so beträgt der Messfehler immerhin rund 0,25dpt. Skiaskopiert man jedoch bei einer
angenommenen Arbeitsentfernung von 20cm und verkürzt diese ebenfalls um 5cm, auf
15cm, so beträgt der Messfehler rund 1,75dpt.
Unteranderem, sollte man zur bestmöglichen Ausnutzung des Lichtes bei dichteren Medientrübungen,
die Anzahl der Messgläser auf ein Minimum reduzieren, da jedes Glas einen nicht
unerheblichen Teil des Lichtes reflektiert.
Mario Windbüchler Seite 57

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3.3 Perimetrie
3.3.1 Allgemein
Die Perimetrie dient der Beurteilung visueller Funktionen außerhalb des Fixationsortes. Sie
ist ein sehr wichtiger Teil der optometrischen Untersuchung, da Gesichtsfeldschäden selbst
bei normalem Visus schwere Sehbehinderungen hervorrufen können. Die Perimetrie trägt
zur Früherkennung des Glaukoms, aber auch einiger neurologischer Erkrankungen bei. Daher
findet sich auch Einsatz, zur Beurteilung und Dokumentation von Begleiterscheinungen etlicher
Augen- und Allgemeinerkrankungen sowie bei der Betreuung Sehschwacher.
3.3.2 Normales Gesichtsfeld
Bild 39: Messung am Perimeter
Das Gesichtsfeld ist der gesamte Sehbereich bei ruhig gehaltenem Kopf und ruhig gehaltenem
Auge. Daher hängen die Außengrenzen des Gesichtsfeldes stark von der individuellen
Anatomie des Schädels ab. So schränken zum Beispiel sehr tief liegende Augen oder stark
ausgeprägte Augenbrauen das obere Gesichtsfeld ein.
Mario Windbüchler Seite 58

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Dennoch gilt als „Faustregel“ ein Gesichtsfeld bei Nullblickrichtung von:
vertikal oben 60°
vertikal unten 70°
horizontal temporal 100°
horizontal nasal 55°
Die meisten glaukombedingten Gesichtsfeldausfälle sind jedoch im zentralen Gesichtsfeld
feststellbar.
3.3.3 Krankheitsbedingte Veränderungen des Gesichtsfeldes
3.3.3.1 Glaukom
Das Glaukom ist eine, durch einen individuell zu hohen Augeninnendruck bedingte Atrophie
des Sehnerven, bei der es zu einem fortschreitenden Verlust des parazentralen und peripheren
Gesichtsfeldes kommt. Mit zunehmendem Alter und zunehmendem Augeninnendruck,
steigt das Risiko am Glaukom zu erkranken. Jedoch erkranken auch sehr viele Kunden (30%-
50%) bei normalen Augeninnnendruck (10-21 mmHg) an dieser Krankheit.
Eine wichtige Ursache für die hohe Zahl an unerkannten Erkrankungen, liegt in der anfänglichen
Beschwerdefreiheit. Glaukomatöse Gesichtsfeldschäden werden häufig erst im Spätstadium
vom Betroffenen bemerkt, da diese langsam und schmerzfrei entstehen. Einseitige
nasale und parazentrale Gesichtsfeldschäden werden außerdem vom intakten Gesichtsfeld
des Partnerauges überdeckt. Deshalb sollte bei jeder optometrischen Untersuchung von
Personen über 40 Jahren zumindest ein Gesichtsfeldscreening erfolgen.
3.3.3.2 Katarakt
Im Unterschied zu den lokalisierten Schäden bei Glaukom und anderen Erkrankungen der
Sehbahn führen Katarakte zu einem Verlust der Kontrastempfindlichkeit über das gesamte
Gesichtsfeld. Dies muss natürlich bei der Beurteilung der Gesichtsfeldschäden berücksichtigt
werden. Durch die heutigen chirurgischen Fortschritte werden Katarakte jedoch häufig in
Stadien entfernt, in denen diese diffusen Gesichtsfeldausfälle noch unerheblich sind.
Mario Windbüchler Seite 59

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3.3.4 Gesichtsfeldtests
3.3.4.1 Amsler-Tafel
Dieser Test dient der Beurteilung zentraler und parazentraler Störungen vor allem bei Makulaerkrankungen.
Die Tafel besteht meist aus einem schwarzen oder weißen Gitter, auf einem
weißen oder schwarzen Grund, welche vom Prüfling aus einem Abstand von 30cm betrachtet
wird. Der Prüfling beurteilt anhand fortwährender Fixation des zentralen Fixationspunktes,
ob das Gitter vollständig ist, ob alle Linien gleichmäßig oder aber partiell schwächer,
wellig oder verzerrt erscheinen. Zum Beispiel äußert sich die trockene Form der altersabhängigen
Makuladegeneration durch fehlende Linien. Wohingegen zum Beispiel ein Makulaödem
oder die feuchte Form der altersbedingten Makuladegeneration wellige oder verzerrte
Linien erzeugen.
Jedoch ist dieser Test sehr abhängig von der Beobachtungsgabe des Prüflings abhängig, daher
könnten selbst hochgradige Schäden übersehen werden.
Bild 40: Amslernetz Negativkontrast Bild 41: Amslernetz Positivkontrast bei Netzhautschaden
Mario Windbüchler Seite 60

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3.4 Beleuchtung und Kontrast
3.4.1 Beleuchtung
Nicht nur die Art der zu ermittelnden vergrößernden Sehhilfen spielen eine entscheidende
Rolle dabei die bestmögliche Sehleistung zu erreichen, sondern auch eine Schaffung von optimalen
Umfeldbedingungen für den Kunden sind dabei mehr als wichtig.
Daher widmen wir uns in diesem Teil, der Wirkung und der Art von Licht bzw. von Beleuchtung
auf die Sehleistung im speziellen von sehschwachen Personen.
3.4.1.1 Die Blendung
Bevor über die Beleuchtung als solches gesprochen wird, sollte ein für Sehschwache sehr
wichtiger Begriff erläutert werden, die Blendung.
Was ist Blendung?
Der Definition nach ist Blendung „Eine durch Leuchtdichtenunterschied ausgelöste Störempfindung
mit oder ohne nachweisbarer Minderung der Sehfunktionen.“
Was ist Leuchtdichte?
Die Leuchtdichte ist das fotometrische Maß dafür, was wir als Helligkeit wahrnehmen, also
für die Lichtstärke pro Fläche. Demnach erscheint eine Lichtquelle umso heller, je kleiner
ihre Fläche ist. Deshalb fühlen wir uns von großflächigen Lichtquellen meist weniger geblendet
als von kleineren.
Die Blendung verstärkt die Probleme der sehschwachen Personen, da sie eine massive Beeinträchtigung
der Adaption darstellt und damit auch die Sehschärfe vermindert.
Mario Windbüchler Seite 61

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Was Ist Adaption?
„Allgemeiner Begriff für den Vorgang der Anpassung des visuellen Systems an veränderte
Sehbedingungen.“
Besteht die Veränderung der Sehbedingungen darin, dass sich die Leuchtdichten ändern,
unterscheidet man Helladaption und Dunkeladaption.
Die Helladaption (dunkel zu hell) ist bereits nach max. 6 Minuten abgeschlossen, wogegen
die Dunkeladaption (hell zu dunkel) in zwei Phasen abläuft. Die Sofortadaption benötigt 3-5
Minuten, die Daueradaption ist jedoch erst nach ca. 30 Minuten abgeschlossen.
Jedoch auch Blendung ist nicht gleich Blendung! Auch hierbei gibt es entscheidende Unterschiede
die es zu berücksichtigen gilt.
3.4.1.1.1 Adaptionsblendung
Von Adaptionsblendung spricht man, wenn sich im Gesichtsfeld die Leuchtdichte schnell und
nachhaltig ändert. Je grösser die Niveauunterschiede der Leuchtdichten sind und je nachhaltiger
die Änderung ist, desto stärker ist die Blendung. Kurze Schwankungen machen sich dabei
wesentlich weniger bemerkbar. Jedoch läuft bei sehbehinderten Personen die Adaption
deutlich langsamer ab und führt daher zu einer langanhaltenden Blendung. Abhilfe können
beispielsweise hochklappbare Vorhänger oder Sonnenschutz.B.rillen sein.
3.4.1.1.2 Absolutblendung
Die Absolutblendung tritt bei hohen Leuchtdichten im Gesichtsfeld auf, die durch Adaption
nicht ausgeglichen werden können. Es kann dadurch zu Lidkrämpfen oder Blendungsschmerzen
kommen. Bei Normalsehenden tritt Absolutblendung nur bei extremen Lichtverhältnissen
auf. Krankheitsbedingt tritt dies bereits sehr früh auf z.B.: bei Albinismus, Achromatopsie,…usw.
Eine Verbesserung können hierbei je nach Krankheit z.B.: getönte Filtergläser
bringen.
Mario Windbüchler Seite 62

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3.4.1.1.3 Relativblendung
Die Relativblendung entsteht durch zu große Leuchtdichtenunterschiede im Gesichtsfeld.
Diese tritt wohl mit am häufigsten auf z.B.: an dunstigen Tagen, wenn der Himmel blendet,
obwohl im Umfeld die Leuchtdichte nicht sehr hoch ist. Die idealste Hilfe wäre in diesem Fall
eine Sonnenschutz.B.rille mit Seitenschutz.
Auch bei der Wahl der Beleuchtung des Arbeitsplatzes oder eines Raumes, sollte der Relativblendung
Beachtung geschenkt werden. Denn beleuchtet man einen Arbeitsplatz z.B.: direkt
mit einer Halogenlampe, ist der Platz selbst sehr hell, das Umfeld jedoch deutlich dunkler.
Was unter Umständen bereits zu Relativblendung führen kann. In diesem Fall wäre die Wahl
der Beleuchtungsart, durch gezielte Befragung oder schlichtes ausprobieren mit der jeweiligen
Person am sinnvollsten.
3.4.1.1.4 Streulichtblendung
Auch diese Art der Blendung tritt insbesondere bei sehschwachen Personen häufig auf. Linsen-
Hornhaut- oder Glaskörpertrübungen verschlechtern die Sehleistung oft durch die Minderung
des Kontrastes, was als Beeinträchtigung des Sehkomforts empfunden wird. Abhilfe
kann dabei durch geeignete Sperrfilter geschaffen werden.
Mario Windbüchler Seite 63

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3.4.2 Der Lichtbedarf
Wir haben nun erkannt, dass durch die geeignete Wahl der Beleuchtung die Blendung abgeschwächt
werden kann und der Kontrast gesteigert werden kann.
Doch wie sieht es mit dem individuell benötigtem Lichtbedarf aus?
Zu beachten ist dabei, dass für die Sehleistung das Kontrastsehen von entscheidender Bedeutung
ist.
Gleichmäßige Beleuchtung= besseres Kontrastsehen:
Bei großem Unterschied zwischen der Helligkeit im Nahfeld und im Umfeld, lässt das Kontrastsehen
und somit auch die Sehleistung nach. Dieser Effekt entsteht ebenfalls, wenn
durch eine Blendquelle hervorgerufenes Streulicht das Netzhautbild überlagert.
Bestes Beispiel dafür wäre Lesen gegen das Fenster. Eine indirekte Beleuchtung wäre deutlich
besser geeignet.
Zunehmende Beleuchtungsstärke= besseres Kontrastsehen:
Bei geringem Kontrast des Sehobjektes, muss die Beleuchtungsstärke erhöht werden.
Was ist die Beleuchtungsstärke?
Die Beleuchtungsstärke gibt an, wie viel Licht auf eine Fläche trifft.
Dies ist jedoch abhängig von:
wie weit die Lichtquelle von der beleuchteten Fläche entfernt ist
wird die beleuchtete Fläche schräg oder frontal angestrahlt; da bei schrägem Lichteinfall,
die Beleuchtungsstärke sinkt
Mario Windbüchler Seite 64

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Beispiele für Beleuchtungsstärken (lx) innerhalb derer Sehschwache jeweils den Maximalvisus
erreichen:
Normalsichtige: 1000-10000 lx
Sehschwache:
Glaucoma chronicum simplex: 10000 lx
Cataracta senilis: 1000-3000 lx
Maculadegeneration, senile. 10000 lx
Maculadegeneration juvenil 380-1000 lx
Hornhauterkrankungen: 380-3000 lx
Aphakie nach Cataracta Congenital: 380-10000 lx
Nystagmus 2000-10000 lx
Wie beleuchte ich meine Umgebung nun richtig?
Einige wichtige Punkte:
Vermeidung von Blendung
Beispiel:
• Nicht gegen das Fenster lesen
• Keine ungeschützten Halogenlampen
• Besser eine indirekte Beleuchtung wählen
Licht muss immer dort vorhanden sein, wo es benötigt wird
Sinnvolle Kombination von Tischlampen und allgemeiner Raumbeleuchtung
• Auf keine zu großen Leuchtdichtenunterschiede achten
Auch auf gute Umfeldbeleuchtung achten
Eine gute Möglichkeit der indirekten Raumbeleuchtung bieten z.B.: Fluoriszenzröhren die
mit einem Lichtregler versehen sind. Dies macht auch eine individuelle Regelung möglich
und kann an die gerade benötigte Situation angepasst werden. Besonders für Wohnzimmer
oder ähnlich genutzte Räume ist dies ein großer Vorteil, da man sich ja nicht ständig einen
hell ausgeleuchteten Raum wünscht.
Bei der Arbeitsplatz.B.eleuchtung stellt sich das Problem hingegen anders dar. Hier sollte auf
ein gleichmäßiges Licht ohne große Leuchtdichtenunterschiede geachtet werden. Besonders
Kaltlichtleuchten wären dafür sehr gut geeignet.
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Fazit:
Durch richtige Beleuchtung können häufig die Auswirkungen der Sehschwäche reduziert und
damit die individuell erreichbare Sehleistung erst erzielt werden. Diese oft wirkungsvolle und
dennoch eher aufwandsarme Problemlösung, wird jedoch häufig übersehen und nicht genutzt.
3.5 Der Kontrast
Beim Weg des Lichtes durch das Auge ist eine der wichtigsten Einstellungen des Auges, die
Adaption. Um etwas sehen zu können, benötigen wir unterschiedliche Kontraste und
Leuchtdichten.
3.5.1 Definition
Als fotometrischen Kontrast bezeichnet man: „Die definierte Beziehung zwischen örtlich und
zeitlich unterschiedlichen Leuchtdichten im Gesichtsfeld.“ Je nach Anwendungszweck ergeben
sich daraus, die beiden nachfolgenden Beziehungen.
KontrastW=
KontrastM=
L1=Leuchtdichte des Umfeldes Lmax=Leuchtdichtemaximum
L2=Leuchtdichte des Infeldes Lmin=Leuchtdichtenminimum
Diese Kontrastdefinition wird als Diese Kontrastdefinition wird als
Weber-Kontrast bezeichnet. Michelson-Kontrast bezeichnet.
Sie ist gut geeignet für kleine Seh- Sie ist gut geeignet wenn nicht eindeutig
Objekte, in einem großen Umfeld. Zwischen Infeld und Umfeld
unterschieden werden kann.
Der Grenzwert unseres Kontrastsehens ist abhängig von der Ortsfrequenz.
Mario Windbüchler Seite 66

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3.5.2 Ortsfrequenz
Die Ortsfrequenz ist ein Maß zur Kennzeichnung bei der Betrachtung eines Streifenmusters
Streifenmusters.
Bei der Betrachtung eines Streifenmusters, unter einem Winkel von 1 Grad, gibt sie die A AAn-
zahl der darin enthaltenen Perioden an.
Die Einheit der Ortsfrequenz ist daher Periode/Grad oder englisch „cycles per degree“
(cyc/deg). Dabei entspricht eine Periode der doppelten Streifenbreite.
Unser visuelles System verfügt über eine große Anzahl unabhängiger Kanäle für verschied verschiedene
Ortsfrequenzen. Diese sind bereits in den retinalen Ganglienzellen nachw nachweisbar. Dies erzeugt
eine Abhängigkeit der resultierenden Kontrastempfindlichkeit gegenüber der Ortsfr Ortsfrequenz.
3.5.2.1 Kontrastempfindlich
Kontrastempfindlichkeit
Die Kontrastempfindlichkeit ergibt sich aus dem Kehrwert der Kontrastschwelle, der en englisch-sprachige
sprachige Begriff dafür lautet „Low Contrast Sensitivity“ (LCS).
Mario Windbüchler
Bild 42: Streifenmuster für Ortsfrequenz
Refraktion Low Low-Vision Teil 2
Seite 67

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3.5.2.2 Kontrastschwelle
Ist der geringste gerade noch wahrnehmbare fotometrische Kontrast.
Ursachen für Veränderungen der Kontrastempfindlichkeit:
Es gibt viele unterschiedliche Ursachen, die eine veränderte Kontrastempfindlichkeit bewirken
können. In diesem Falle wollen wir jedoch eher auf die für sehbehinderte Personen relevanten
Ursachen eingehen.
3.5.3 Pathologische Ursachen
Da häufig unterschiedliche Erkrankungen jedoch gleiche Veränderungen hervorrufen, sind
diese zwar nicht für diagnostische Zwecke nutz.B.ar, sie sind aber dennoch sehr hilfreich dabei
die Schwierigkeiten betroffener Personen beim Sehen besser verstehen zu können.
3.5.3.1 Katarakt
Beim Katarakt verschlechtert sich die Transparenz der Augenlinse zunehmend durch Bildung
großer wasserunlöslicher Proteinkomplexe. Diese bilden sich aus ursprünglich wasserlöslichen
Proteinen. Die Proteinkomplexe erzeugen zum einen, eine Streuung des Lichtes und
zum anderen Fluoreszenzlicht wenn kurzwellige Strahlung ins Auge gelangt.
Besonders die hohen Ortsfrequenzen sind im Anfangsstadium der Katarakt von einer Verschlechterung
der Kontrastempfindlichkeit betroffen. Diese Kontrast reduzierenden Auswirkungen
können durch Verwendung von Blendschutzlinsen reduziert werden.
3.5.3.2 Netzhauterkrankungen
Diabetische Makulopathie, Retinopathia pigmentosa und Chorioretinopathia erzeugen eine
Reduzierung der Kontrastempfindlichkeit bei hohen und mittleren Ortsfrequenzen. Bei senilen
Makuladegenerationen ist es dagegen sehr häufig, dass zudem das Maximum der Kontrastempfindlichkeit
zu geringeren Ortsfrequenzen verschoben ist.
Mario Windbüchler Seite 68

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3.5.3.3 Pseudophakie
Hierbei kann es zu unterschiedlichen Ursachen für herabgesetztes Kontrastempfinden kommen.
z.B.: kann es zu Ablagerungen auf der Intraokularlinse als Folge von Entzündungsreaktionen
nach der Operation kommen. Wesentlich häufiger jedoch sind Trübungen der hinteren
Kapselmembran nach extrakapsullärer Linsenextraktion.
Bei starken Beeinträchtigungen infolge einer solchen Kontrastempfindlichkeitsreduzierung
muss eine Kapsutomie vorgenommen werden. Dabei wird mithilfe eines YAG-Lasers ein Loch
in den hinteren Kapselsack geschossen.
3.5.4 Kontrasttests
Durch unterschiedlich konzipierte Tests, stehen verschiedene Möglichkeiten zur Überprüfung
der Kontrastempfindlichkeit bereit. Es lässt sich z.B.: durch Gitter unterschiedlicher
Ortsfrequenzen der gesamte Kontrastempfindlichkeitsverlauf abschätzen. Auch durch Sehzeichen
mit unterschiedlichen Kontrasten kann das Maximum der Kontrastempfindlichkeit
ermittelt werden.
3.5.4.1 SZ.B.-LCS-Test
Dieser Test verwendet Landolt-Ringe, die auf 4 kleinen quadratischen Tafeln angeordnet
sind. Auf der Vorderseite dieser Tafeln, befindet sich jeweils ein Landolt-Ring mit einem
Kontrast von K=0,85. Die Größe des Rings ändert sich von Tafel zu Tafel, da sie auf eine
Messentfernung von 2 Metern einem Visus von 0,1;0,2;0,4;0,8 entsprechen. Das heißt also
der Unterschied beträgt 3 Stufen auf einer logarithmischen Skala mit 0,1 log Stufen.
Mario Windbüchler Seite 69

Low Vision…aber richtig! Refraktion Low-Vision Teil 2
Auf der Rückseite befindet sich ebenfalls ein Landolt-Ring der jedoch lediglich einen Kontrast
von K=0,1 aufweist. Allerdings sind diese Ringe um 2 Logarithmus-Stufen grösser als jene an
der Vorderseite.
Messvorgang:
Bild 43: Buserkarten-Sehzeichen
Zunächst wird dem Probanden der jeweilige Ring auf der Vorderseite (hoher Kontrast) gezeigt
und die Entfernung ermittelt, in der dieser die Öffnung des Ringes noch erkennt. In dieser
Entfernung, wird danach auf die Rückseite, also auf den kontrastschwächeren Ring gewechselt.
Wird die Öffnung in der gleichen Entfernung wieder erkannt, so beträgt der Unterschied
2 log-Stufen. Wird diese jedoch nicht erkannt, muss die Tafel dem Probanden so lange
angenähert werden, bis diese erkannt wird. Zu dieser ermittelten log-Stufe werden dann
wiederum 2 dazu addiert.
Mit einer einfachen Formel lässt sich daraufhin leicht der LCS Wert des Probanden berechnen:
LCS=-10*log(Visus1/Visus2)-2
Visus1=Gemessener Visus im High-Kontrast Visus2=Gemessener Visus im Low-Kontrast
Gleichermaßen ist es jedoch auch möglich den LCS Wert zu berechnen wenn man lediglich
die beiden Messentfernungen ermittelt hat. Für diesen Fall gilt dann:
LCS=-10*log(HCm/LCm)-2
HCm=Messentfernung im High-Kontrast LCm=Messentfernung im Low-Kontrast
Mario Windbüchler Seite 70

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LCS-Auswertung:
LCS=-1 bis -3 normaler LCS-Wert
LCS=-4 bis -6 eingeschränkter LCS-Wert
LCS=-7 schlechter LCS-Wert
LCS=+ Wert Messfehler
Dieser Test ist speziell für die Prüfung der Kontrastempfindlichkeit bei Sehbehinderten gut
geeignet.
3.5.4.2 Pelli-Robson-Tafel
Die Pelli-Robson-Tafel besteht aus den sogenannten Sloan-Buchstaben (O,S,N,Z,C,H,V,D,K,R).
Da diesen bei Tageslicht und optimalem Kontrast eine nahezu gleiche Erkennbarkeit nachgesagt
wird.
Bild 44: Pelli-Robson-Tafel
Mario Windbüchler Seite 71

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Die Testentfernung beträgt 1m, weil dadurch die Buchstaben unter einem Winkel von 3°
erscheinen (dies entspricht etwa einer Sehschärfe von 0,03). Zu Beginn war eine Prüfentfernung
von 3m vorgesehen, es erwies sich jedoch als zweckmäßiger die Messung bei 1m Entfernung
durchzuführen. Jeweils 3 Sloan-Buchstaben sind zu einem Block mit gleichem Kontrast
zusammengefasst. Insgesamt gibt es 16 Dreierblöcke zu je 2 Blöcken pro Zeile. Der Kontrast
ändert sich dabei von Block zu Block in logarithmischen Stufen (0,15 log-Einheiten).
Aufgrund der niedrigen Ratewahrscheindlichkeit von 4% , der kleinen Kontraststufen und
des Abbruchkriteriums von 67% ist die Messgenauigkeit relativ hoch. Die Leuchtdichte der
Testtafeln sollte dabei 85 cd/m 2 betragen. Durch diese relativ geringe Leuchtdichte soll die
Empfindlichkeit der Pelli-Robson-Tafel erhöht werden, sodass auch geringfügige pathologische
Veränderungen des Auges aufgedeckt werden können.
3.5.4.3 Vistech-Tafeln:
Die Vistech-Tafeln bestehen aus 5 Zeilen mit je 9 runden Feldern, in denen Kontrast Streifenmuster
mit sinusförmiger Leuchtdichteverteilung abgebildet sind.
Bild 45: Vistech Tafel
Mario Windbüchler Seite 72

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Die Ortsfrequenzen der Muster in jeder Zeile sind gleich, die Streifenmuster können jedoch
unterschiedliche Orientierungen aufweisen (z.B.: vertikal, schräg nach links oder rechts). Der
Kontrast nimmt innerhalb einer Zeile von links nach rechts jeweils um 0,2 log Stufen ab. Von
oben nach unten gesehen, also Zeile für Zeile nimmt die Ortsfrequenz hingegen ab. Die
Messentfernung sollte bei diesem Test 3m betragen, da dann die Felder unter einem Winkel
von 1° erscheinen. Natürlich ist auch die Beleuchtung zu beachten, die Leuchtdichte sollte
etwa 100 cd/m 2 betragen. Es wird nun für jede Zeile ermittelt, welches Muster gerade noch
erkannt werden kann. Die ermittelten Ergebnisse werden in ein spezielles Auswertungsblatt
eingetragen.
Bild 46: Altersbedingte Veränderung der Kontrastempfindlichkeit
Darin werden die jeweils noch erkannten Zeilen- und Spaltenpositionen markiert. Die daraus
entstehenden 5 Markierungen, werden zu einer Kurve verbunden. Da das Auswertungsblatt
bereits über ein grau gekennzeichnetes Gebiet verfügt, welches die Normwerte kennzeichnet,
können diesbezügliche „Ausreisser“ nach untenhin schnell erkannt werden. Leider zählt
dieser Test nicht zu den genauesten, da die Kontraststufen relativ groß sind und diese Tafeln
auch über Ratewahrscheindlichkeit von 30% verfügen. Für Sehschwache Personen, kann
dieser Test nur durch Verringerung des Messabstandes Anwendung finden.
Mario Windbüchler Seite 73

Low Vision…aber richtig Korrektionsmöglichkeiten
4 Korrektionsmöglichkeiten
4.1 Allgemeines
Nachdem man festgestellt hat, welche Art von Sehbehinderung der Kunde hat, geht es darum,
ihn optometrisch so gut wie möglich zu versorgen. Davor muss der Optiker jedoch die
Refraktion des Kunden und dessen Vergrößerungsbedarf feststellen. (siehe Teil „Refraktion“)
Hat der Optiker diese Daten, steht der Low Vision Versorgung nichts mehr im Weg.
4.1.1 Warum überhaupt Low Vision
Sicht der Optiker:
Dank jahrelanger Bemühungen und Forschungen sind wir heute medizinisch und operativ
auf einem sehr hohen Level, das uns sogar erlaubt, Tiere zu klonen, Herzen zu transplantieren
und einige, früher unheilbare Krankheiten zu heilen. Als Folge daraus ist es uns gelungen,
immer länger zu leben. Doch nicht immer macht der ganze Körper da mit. Oft werden Menschen
von ihren Augen aufs Alter im Stich gelassen.
Trotz all der Fortschritte in der Medizin gibt es immer noch Dinge, die uns bis dahin (noch)
nicht gelungen sind. So zum Beispiel gewisse Sehstörungen und Sehbehinderungen, beziehungsweise
Amblyopien, so zu therapieren, dass keine bleibenden Schäden mehr auffindbar
sind. Diese Sehstörungen beeinträchtigen die Lebensqualität der betroffenen Menschen ungemein
und es ist die Aufgabe des Optikers für eine möglichst optimale Versorgung zu sorgen.
Pascal Zurbuchen Seite 74

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Sicht der Kunden:
Betroffene wollen trotz ihrer Sehbehinderungen im Alltag zurechtkommen, selbstständig
und mobil sein. Vor allen Dingen aber möchten die Betroffenen wieder selbstständig lesen
können. Sei es, die Post, Rechnungen, Kontoauszüge, Packungsbeilagen die Todesanzeige
oder andere Dinge. Das Ziel der Low Vision - Arbeit ist es, diesen Bedürfnissen der betroffenen
Menschen so gut wie möglich Abhilfe zu schaffen. Nimmt der Optiker die Versorgung
ernst und erfüllt die Aufgabe gewissenhaft und gut, bringt dies eine enorme Lebensqualitätsverbesserung
für die Betroffenen.
4.1.2 Die Anpassung
Die Ursache, warum ein Mensch eine vergrößernde Sehhilfe benötigt, ist im Allgemeinfall
eine Netzhauterkrankung, aus welcher oft ein Visusverlust resultiert.
Durch die vergrößernde Sehhilfe versucht man das Netzhautbild so zu vergrößern, dass der
Visusverlust kompensiert werden kann. Das Ziel, welches zu erreichen ist, ist dass der Kunde
wieder Zeitungsdruck lesen kann. (Visus 0.50)
Damit dieses Ziel erreicht werden kann, ist eine physiologisch intakte Netzhautstelle von
folgender Größe mindestens notwendig:
• Horizontal: 4° (diese entspricht etwa einem Zeitungsdruck - Buchstaben)
• Vertikal: 2°
Pascal Zurbuchen Seite 75

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4.1.3 Einige Begriffe
Für das weitere Verständnis sind vorerst einige Begriffe genauer zu erklären:
1. Sehschwäche: Eine Sehschwäche liegt vor, wenn ein Auge zu stark beziehungsweise
zu schwach brechend ist, das Auge zu lang oder zu kurz ist oder die Hornhaut
beziehungsweise Linse keine sphärischen Oberflächen aufweisen. Aufgrund
dieser Ursachen kann es zu Fehlsichtigkeiten wie Myopie, Hyperopie und Astigmatismus
kommen. Diese Fehlsichtigkeiten lassen sich in der Regel mit der geeigneten
sphärozylindrischen Glaskombination ausreichend und befriedigend korrigieren.
2. Sehbehinderung: Eine Sehbehinderung liegt vor, wenn aufgrund eines organischen
Schadens die Sehleistung beeinträchtigt wird. Sehbehinderungen lassen
sich heutzutage zum Teil befriedigend versorgen und korrigieren. Das Wort Sehbehinderung
wird von den Betroffenen nicht sehr gern gehört und sollte in ihrer
Gegenwart nicht gebraucht werden.
3. Amblyopie: Bedeutet so viel wie „Schwachsichtigkeit“. Bei der Amblyopie liegt
kein organischer Defekt vor. Es handelt sich hier um einen funktionellen Defekt.
Wie schon erwähnt, ist eine Verbesserung oder Korrektur der Amblyopie nicht
oder nur mangelhaft möglich.
4. Sehleistung: Die Sehleistung oder auch Visus genannt, ist eine in Prozent oder als
Dezimalzahl angegebene Kennzahl, welche etwas darüber aussagt, wie gut ein
Mensch sieht oder anders ausgedrückt, wie groß das Auflösungsvermögen seines
Auges ist.
Die Sehleistung eines Menschen gibt auch Aufschluss darüber, wie er in seinem Alltag zurechtkommt
und was er noch zu tun vermag.
Pascal Zurbuchen Seite 76

Low Vision…aber richtig Korrektionsmöglichkeiten
Visusangaben für Tätigkeiten im Alltag:
Visus 0.1: Dieser Visus wird mindestens benötigt, um sich im Freien zu orientieren.
Ist dieser Visus nicht gegeben, wird es im Bereich der Low Vision schwierig, zu einem
positiven Abschluss zu kommen.
Visus 0.5: Dieser Visus wird mindestens benötigt, um die Zeitung (Zeitungsdruck) lesen
zu können.
Visus 0.6: Dieser Visus wird mindestens benötigt, um im Telefonbuch Nummern zu
suchen und zu finden.
Visus 0.8: Dieser Visus wird mindestens benötigt, um Fahrpläne lesen zu können.
Des Weiteren gibt es auch eine gesetzliche Einteilung der Sehleistung. Diese ist von Bedeutung,
wenn es darum geht, eine finanzielle Unterstützung von der Krankenkasse zu erhalten:
Gesetzlich geregelte Visuseinteilung:
Visus < 0.3: man spricht von: stark sehbehindert
Visus < 0.05: man spricht von: hochgradig sehbehindert
Visus < 0.02: man spricht von: praktisch blind
Diese Werte verstehen sich immer mit dem bestmöglichen Visus.
Pascal Zurbuchen Seite 77

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4.1.4 Die Low Vision Arbeit
Bevor und wenn man sich entschließt, im Bereich Low Vision zu arbeiten, sollte man einige
Dinge beachten:
1. Es ist wichtig, mit Blindenverbänden, Augenärzten und Kliniken zusammen zu arbeiten,
denn das sind die Anlaufstellen für Menschen, die nichts mehr sehen.
Auch die Augenärzte sind froh, wenn sie Adressen kennen, an die sie Schwachsichtige
oder eben Sehbehinderte verweisen können.
2. Wenn Low Vision, dann richtig. Es genügt nicht, wenn man in seinem Betrieb einen
Schrank hat, indem sich zwei-drei Lupen, eine Fernrohrbrille und einige Lesebrillen
befinden, welche jedes halbe Jahr einmal verwendet werden. Es sollte ausreichend
Equipment vorhanden sein, welches dauerhaft, wenn möglich in einem
eigenen Raum, zur Verfügung steht.
3. Das Hauptklientel sind vor allem ältere Menschen, es ist daher wichtig, dass man
keine Hemmungen hat, mit älteren Leuten zu arbeiten.
4. So verschieden die Menschen sind, so verschieden ist auch die Arbeit mit ihnen.
In der Low Vision - Arbeit darf man nicht immer nach „Schema F“ verfahren. Man
muss oft ein wenig ausprobieren, was natürlich immer ein bisschen Mut aber vor
allem auch sehr viel Zeit benötigt.
Es ist zu empfehlen, dass mit der Versorgung von Sehbehinderten nicht zu lange gewartet
wird, denn so manche Dinge wie zum Beispiel lesen, schreiben, sticken usw. gehen leider vor
allem im fortgeschrittenen Alter schnell vergessen. Kommt also ein Kunde mit einer Verordnung
für die Anpassung von vergrößernden Sehhilfen zu einem Optiker, sollte dieser so bald
wie möglich damit beginnen, den Kunden so gut wie möglich zu korrigieren.
Pascal Zurbuchen Seite 78

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4.2 Erstabklärung
Das Ziel der Erstabklärung ist es, den Kunden zu informieren, herauszufinden welche Art von
Sehhilfen er benötigt und welche er vielleicht schon besitzt.
Wenn ein neuer Kunde ins Geschäft kommt und vergrößernde Sehhilfen benötigt, sollte man
als erstes einen Termin für eine erste Besprechung / Abklärung ausmachen. An dieser Stelle
sollte der Kunde bereits beim Hereinkommen und Warten gut beobachtet werden.
Wenn ein Termin vereinbart wurde, hat dies den Vorteil, dass sich der Kunde genügend darauf
vorbereiten kann. Er kann seine Bekannten und Familie informieren und auch seine bisherigen
Brillen und anderen Sehhilfen beim vereinbarten Termin mitnehmen.
Wenn die Kunden zum vereinbarten Termin erscheinen, sollten sie mit einem Angehörigen
kommen. Dies hat den Vorteil, dass auch die Angehörigen mitbekommen, was gemacht, gesagt
und gesehen wird. Die Angehörigen sollten ebenfalls über Preis und Aussehen der Sehhilfe
informiert werden.
Es ist zu empfehlen, eine genaue Kartei über alles zu führen, was der Kunde sagt, damit man
möglichst viele Informationen über den Kunden und seinen Krankheitsverlauf hat. Die erste
Abklärung kann bis zu 1.5 Stunden dauern, da man den Visus und das Kontrastsehen testen
muss, den Vergrößerungsbedarf feststellen und viel erklären muss. Den Kunden sollte man
währenddessen möglichst viel mitarbeiten lassen.
Es ist unerlässlich, dem Kunden zu erklären, warum er schlecht sieht, warum er eine vergrößernde
Sehhilfe braucht, warum er mit einer normalen „Standartbrille“ nicht den gewünschten
Erfolg hat und was die Konsequenzen daraus sind. Ebenso wichtig ist, dass die Kunden
und die Angehörigen auch über die Kosten Bescheid wissen, also bereits im Vorfeld darüber
informiert werden, was alles kosten wird.
Menschen mit bleibenden Sehschwächen möchten in vielen Fällen trotz ihrer Sehschwäche
so mobil wie möglich bleiben, zu Hause selbständig sein sowie weiterhin ihren Hobbys nachgehen
können. Nun ist es die Aufgabe des Optikers, genau zu ermitteln, was der Kunde will
und welche seine Sehanforderungen im Alltag sind.
Pascal Zurbuchen Seite 79

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4.2.1 Welche Korrektionsmöglichkeiten gibt es?
Bevor man sich ansieht, welche Möglichkeiten es gibt Sehbehinderungen zu korrigieren,
muss man sich erst einmal anschauen, wie das Prinzip der Vergrößerung beziehungsweise
wie vergrößernde Sehhilfen funktionierten.
4.2.1.1 Das Prinzip der Vergrößerung
Die Vergrößerung oder die Zahl der Vergrößerung ist eine Verhältniszahl, genannt „гʹ“, bei
welcher die Größe zweier Bilder miteinander verglichen und als Zahl angegeben wird.
Die beiden Bilder, welche man miteinander vergleicht, sind die beiden Netzhautbilder. Die
Netzhautbildgröße wird durch den Sehwinkel „ω“ bestimmt. Das Auge kann nicht unterscheiden
ob ein Objekt grösser oder näher ist, es registriert einzig das größere Netzhautbild.
Allgemein gilt: Je grösser der Sehwinkel „ω“ bzw. „ω‘ “ desto grösser wird das Netzhautbild.
Bild 47:
Prinzip der Vergrösserung (Je grösser der Sehwinkel „ω“ desto grösser wird das Netzhautbild)
Pascal Zurbuchen Seite 80

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Betrachtet man ein Objekt mit einem vergrößernden Instrument, erscheint es grösser und
näher, weil man mit dem Instrument ein größeres Netzhautbild erhält als ohne Instrument.
Die Vergrößerung ist also das Verhältnis des Tangens des Sehwinkels ωʹ (derjenige mit Instrument)
zum Tangens des Sehwinkels ω (derjenige ohne Instrument). Einfacher ausgedrückt
heißt dies, die Vergrößerung beschreibt das Verhältnis von Netzhautbildgröße mit
Instrument zur Netzhautbildgröße ohne Instrument.
г =
tan ′
tan
Bildlich dargestellt sieht das wie folgt aus:
= ℎö
ℎö
Bild 48:
Prinzip der Vergrößerung:
Vergleich der Netzhautbildgröße mit und ohne vergrößerndes Instrument.
Nebenbei sei an dieser Stelle erwähnt, dass die Vergrößerung an sich nichts mit dem Abbildungsmaßstab
(βʹ) zu tun hat. Bei diesem vergleicht man nämlich die Größe/Objektweite
eines Objektes vor und nach dem Durchlauf durch ein optisches Instrument.
β = ′
= ′
Pascal Zurbuchen Seite 81

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Bildlich dargestellt sieht das wie folgt aus:
Bild 49:
Prinzip des Abbildungsmaßstabes
Die verschiedenen Korrektionsmöglichkeiten lassen sich in folgende Gruppen aufteilen:
Überaddition
Fernrohrvergrößerung
Dabei ist immer zu beachten, dass die Sehhilfe mit einer Brille zu verwenden ist, welche für
die Nähe korrigiert ist oder mindestens einen Nahzusatz (Addition) hat (mit Vorteil bifokal
oder trifokal).
4.2.2 Überaddition
Die einfachste Art der Vergrößerung ist die Addition. Die Addition zwingt zur Annäherung an
das Objekt. Auch hier kann wieder das Prinzip der Vergrößerung herangezogen werden.
Durch die Annäherung vergrößert sich der Erscheinungswinkel beziehungsweise die Größe
des Netzhautbildes. Dies beruht auf dem Prinzip, dass ein näher kommendes Objekt (Bus
oder Tram) scheinbar grösser wird. Tatsache ist, dass dieses Objekt dem Betrachter unter
einem grösser werdenden Winkel erscheint. Proportional mit diesem Sehwinkel wächst auch
das Netzhautbild. Die Netzhautbildgröße verhält sich also reziprok proportional zur Objektweite.
Daraus resultiert:
Je grösser die Objektweite (Abstand zum Objekt), desto kleiner ist das Netzhautbild
Je kleiner die Objektweite (Abstand zum Objekt), desto grösser ist das Netzhautbild
Pascal Zurbuchen Seite 82

Low Vision…aber richtig Korrektionsmöglichkeiten
Die Halbierung der Objektweite bedeutet somit eine Verdoppelung der Netzhautbildgröße!
Bild 50:
Vergleichsweise doppelte Netzhautbildgröße durch die Verringerung des Arbeitsabstandes um die Hälfte
Durch eine Annäherung des Lesegutes erreicht man ein größeres Netzhautbild. Wurde bisher
beispielsweise in ca. 40 cm Abstand gelesen und wird die Lektüre jetzt aber auf 20 cm an das
Auge herangeführt, so liegt eine vergleichsweise doppelte Netzhautbildgröße vor.
Die Vergrößerung bei vergrößernden Sehhilfen lässt sich mit einer weiteren Formel berechnen,
nämlich:
г =
4
Hat man nun einen Arbeitsabstand von 25 cm, benötigt eine ältere Person eine Addition von
+4.00 dpt, was nach der oben stehenden Formel, einer einfachen Vergrößerung entspricht.
(Г´ = 1x) Daraus folgt, dass ein Arbeits- oder Leseabstand vom 12.5cm (um die Hälfte reduzierter
Arbeitsabstand) einer Addition von +8.00 dpt. bedarf, welches dann eine zweifache
Vergrößerung mit sich bringt (Г´ = 2x).
Bild 51: Bild 52:
Zusammenhang zwischen Vergrößerung und benötigter Addition Binokulare Lupenbrille mit Konvergenzprisma
Pascal Zurbuchen Seite 83

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4.2.3 Fernrohrvergrößerung
Wie die Vergrößerung funktioniert wurde vorher bereits beschrieben. Dieses Prinzip wird bei
jedem Fernrohr oder Feldstecher angewendet. Durch das Fernrohr erscheint dem Betrachter,
ein in der Ferne liegendes Objekt, unter einem größeren Sehwinkel.
Die Fernrohrvergrößerung kann jedoch nicht nur für die Ferne, sondern auch für die „Nähe“
verwendet werden. Mit Nähe ist hier eine Distanz von maximal einem halben Meter gemeint.
Dies ist eine Distanz, welche für eine so genannte Fernrohr-Lupe noch überbrückbar
ist, jedem anderen Universalfernrohr jedoch Schwierigkeiten bereitet. Bevor genauer beschrieben
werden kann, wie eine Fernrohr-Lupe funktioniert, ist es wichtig zu erläutern, wie
gewöhnliche Fernrohre aufgebaut sind:
Ein Fernrohr hilft einem dem Betrachter Einzelheiten, welche sich in der Ferne befinden,
besser zu sehen und zu erkennen.
Grundsätzlich unterscheidet man zwei verschiedene Typen von Fernrohren: das Galilei -
Fernrohr und das Kepler - Fernrohr. Diese unterscheiden sich hauptsächlich in der optischen
Bauart:
4.2.3.1 Galilei – Fernrohr
Das Galilei - Fernrohr besteht aus einem Objektiv mit einem positiven Brechwert und einem
Okular mit einem negativen Brechwert. Diese Kombination von Linsen liefert aufrechte Bilder
und ermöglicht eine kurze Bauweise. Es ist kürzer als das Kepler - Fernrohr. Dies bringt
den Vorteil mit sich, dass diese Fernrohre leicht sind.
Die technische Ausführung eines Galileifernrohres sieht folgendermaßen aus:
Bild 53:
optischer Aufbau eines Galilei Fernrohres
Pascal Zurbuchen Seite 84

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4.2.3.2 Kepler - Fernrohr
Das Kepler - Fernrohr besteht ebenfalls aus einem Objektiv mit einem positiven Brechwert.
Das Okular weist hier jedoch nicht einen negativen, sondern einen positiven Brechwert auf.
Diese Linsenkombination hat eine längere Bauweise zur Folge und liefert umgekehrte Bilder,
deshalb wird hier zusätzlich ein bildumkehrendes optisches Element benötigt. Diese Fernrohre
sind in der Regel etwas schwerer als die Galilei-Fernrohre, dafür haben sie den großen
Vorteil, problemlos zehnfache Vergrößerungen zu erreichen.
Die technische Ausführung eines Keplerfernrohres sieht folgendermaßen aus:
Bild 54:
optischer Aufbau eines Galilei Fernrohres
4.3 Erklärung von vergrößernden Sehhilfen
In diesem Teil sollen die gängigsten vergrößernden Sehhilfen von heute ausführlich beschrieben
werden. Es soll auch erklärt werden, wie gewisse vergrößernde Sehhilfen funktionieren,
wie man diese anpasst und worauf bei der Anpassung geachtet werden sollte.
Schlussendlich sollen auch die Vor- und Nachteile der einzelnen Korrektionsmöglichkeiten
aufgeführt werden. Das Angebot von optischen Instrumenten im Bereich der Low Vision ist
groß und wächst aufgrund der steigenden Nachfrage stetig. Aus diesen Gründen werden hier
vor allem die wichtigsten beschrieben.
Pascal Zurbuchen Seite 85

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4.3.1 Das Licht/ Die Beleuchtung
Das Licht ist in der Low Vision - Arbeit von zentraler Bedeutung. Es ist nicht nur für die Psyche
des Menschen von Vorteil, sondern verbessert auch die Lesefähigkeit. Menschen mit
Sehbehinderungen sind froh, wenn sie gutes Licht zum Lesen haben, da dadurch der Kontrast
erheblich gesteigert werden kann. Bereits bei der Versorgung mit einer einfachen Lesebrille
wird durch eine individuelle Beleuchtung die Sehleistung bereits deutlich verbessert.
Das Licht ist jedoch nicht nur beim Lesen von zentraler Bedeutung. Es ist wichtig, dass auch
die Umgebung von Sehbehinderten mit ausreichend Licht ausgestattet ist. Aufgrund von
schlechtem Licht können Distanzen teilweise nur schwer eingeschätzt werden und auch die
Tiefenwahrnehmung ist eingeschränkt. Des Weiteren lassen sich durch schlechte Kontraste
schwach gekennzeichnete Hindernisse nicht mehr klar erkennen, wodurch die Sturzgefahr
steigen kann. Ideale Beleuchtung, speziell in der Umgebung von Sehbehinderten unterstützt
die Tiefenwahrnehmung und auch den Kontrast positiv, wodurch Unfälle vorgebeugt werden
können.
Bild 55:
Aufgrund der Verbesserung der Lichtverhältnisse ist der Flur sicherer
Beginnt man also einen sehbehinderten Menschen mit einer vergrößernden Sehhilfe zu versorgen,
ist dabei die Beleuchtung fast so wichtig wie die Auswahl des optimalen Korrektionsmittels.
Optimiert man die Beleuchtung kann unter Umständen sogar der benötigte Vergrößerungsbedarf
um eine bis zwei Stufen reduziert werden.
Pascal Zurbuchen Seite 86

Low Vision…aber richtig Korrektionsmöglichkeiten
Damit man von einer guten Beleuchtung reden kann, sollten die folgenden Kriterien erfüllt
sein:
große Helligkeit
geringe Blendung
eine gleichmäßig gute Ausleuchtung (geringe Leuchtdichtenunterschiede)
flimmerfrei
geringe Wärmeentwicklung (kann ansonsten zu Ermüdungserscheinungen oder sogar
zu Verbrennungen führen)
(energiesparend)
Abschließend ist zu der Beleuchtung zu sagen: Bei einer Low Vision - Beratung darf nicht vergessen
werden, die Beleuchtung und speziell auch die Lichtfarbe zu testen. Denn wie bereits
erwähnt, kann durch die geeignete Beleuchtung der Vergrößerungsbedarf reduziert werden.
Das Herausfinden der individuell angenehmsten Lichtfarbe hat den positiven Nebeneffekt,
dass sie wohltuend für die Psyche ist.
4.3.2 Die Lesebrille/ Lupenbrille
Die Lesebrille ist die einfachste Art der Lupenbrille. Dabei macht man Gebrauch von der
Netzhautbildvergrößerung durch Annäherung (Überaddition).
Gewöhnliche (Fertig-)Lesebrillen haben eine Addition von maximal +3.50 dpt. Bei einer speziellen
Lesebrille welche im Bereich der Low Vision eingesetzt werden soll, beginnen da erst
die Additionen. Eine solche Lesebrille kann bis zu +5.00 dpt Nahzusatz aufweisen.
Wie bereits erwähnt, zwingt die verstärkte Addition den Kunden dazu, sein Lesegut näher zu
nehmen. Der freie Arbeitsabstand wird also kleiner und der Kunde muss sich, wenn er die
Lesebrille trägt, dem zu betrachtenden Objekt annähern. Dadurch erscheint das Objekt automatisch
unter einem größeren Sehwinkel, woraus wiederum ein größeres Netzhautbild
resultiert.
Pascal Zurbuchen Seite 87

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Bild 56:
Lesebrille bzw. Lupenbrille
Lesebrillen in dieser Art können bis zu einer dreifachen Vergrößerung (+12 dpt) verwendet
werden. Dabei ist es jedoch von zwingender Notwendigkeit, zusätzlich konvergenzunterstützende
Prismen einzuschleifen.
4.3.2.1 Das konvergenzunterstützende Prisma
Das konvergenzunterstützende Prisma ist ein Prisma mit Basislage „Innen“. Dieses Prisma
dient dazu, wie der Name schon sagt, die Konvergenz zu unterstützen. Ohne dieses Prisma
hätte der Kunde keine Chance, die beiden Bilder über längere Zeit anstrengungsfrei zu fusionieren.
Die Faustregel für den Betrag des konvergenzunterstützenden Prismas besagt: Pro einer Dioptrie
Addition für die Nähe, wird 1 pdpt pro Seite benötigt. Diese Faustregel ist in der praktischen
Arbeit nicht von wesentlicher Bedeutung, da das Glas meist von den Herstellern gefertigt
und das Prisma bereits eingeschliffen wird.
Der Nachteil der konvergenzunterstützenden Prismen ist, dass sie die Abbildungsqualität
und auch die Ästhetik der Brille negativ beeinflussen.
Bild 57:
Durchgang eines Lichtstrahls durch ein konvergenzunterstützendes Prisma
Pascal Zurbuchen Seite 88

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4.3.2.2 Fertigung und Anpassung
Eine Lesebrille dieser Art kann in der Optiker-Werkstatt sehr gut und einfach selber geschliffen
werden. Bei der Auswahl der Fassung sind Kunststofffassungen von Vorteil, da die Gläser
durch die starke Plus-Wirkung und die konvergenzunterstützenden Prismen sehr dick werden
können. Die Brille sollte perfekt angepasst werden und möglichst große Auflageflächen
vorweisen, um den Auflagedruck zu reduzieren. Die genaue Messung der einzel Pupillendistanz
(PD) ist von großer Bedeutung, da man sich in einem Stärkenbereich bewegt, in dem
kleinste Abweichungen Probleme verursachen können.
4.3.2.3 Vor-und Nachteile
Vorteile:
Nachteile:
ästhetisch
einfach in der Anpassung ( nur PD Messung)
einfache Handhabung für den Kunden
relativ kostengünstig
großes Sehfeld
relativ leicht ( bei geringen Stärken)
helles und ruhiges Bild( zittert nicht)
sozial unauffällig
individuelle Korrektur kann berücksichtigt werden
monokular und binokular möglich
Bifo-Lupenbrille ist möglich
Kantenfilter ist möglich
bei hohen Vergrößerungen resultiert ein sehr kleiner freier Arbeits- und Leseabstand
Brille kann unter Umständen sehr schwer werden
bei hohen Vergrößerungen große Augen hinter der Brille
maximal dreifache Vergrößerung
geringe Tiefenschärfe
Pascal Zurbuchen Seite 89

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4.3.3 Bifokal-Lupengläser
Bifokale Lupengläser haben den Vorteil, dass sie nicht nur in der Nähe einsetz.B.ar sind, wie
dies beispielsweise bei der Lupenbrille der Fall ist. Bifokale Lupengläser korrigieren die Ferne
und die Nähe.
Das Glas, in der Regel mineralisch, besteht aus einem Grundglas, welches die Ferne so gut
wie möglich auskorrigiert. Der Fernteil dient dazu, sich in der Umgebung zu orientieren. Auf
der Innenfläche des Grundglases ist ein Lupenteil aufgekittet. Dies hat den Vorteil, dass die
Wirkung des Grundglases auch im Lupenteil wirkt. Das Lupenteil ist normalerweise zentrisch
aufgekittet. Auf speziellen Wunsch kann es jedoch auch versetzt werden. Einige Hersteller
bieten sogar verschiedene Segmentformen und verschiedene Platzierungen des Segments
an. Man verwendet das Lupenteil um in die Nähe zu schauen, und dort Schrift oder kleine
Details zu erkennen.
Bild 58:
Links: technischer Aufbau eines Bifokal Luenglases
Rechts: Bifokal Lupenglas in der monokularen Anwendungssituation (Linkes Lupenteil ist mattiert)
Das Bifokal-Lupenglas kann sowohl binokular wie auch monokular verwendet werden:
4.3.3.1 Binokulare Verwendung
Bei einer binokularen Verwendung ist jedoch maximal eine zweifache Vergrößerung möglich.
In diesem Fall werden die Lupenteile mit konvergenzunterstützenden Prismen gefertigt und
ein wenig nasal versetzt.
4.3.3.2 Monokulare Verwendung
Verwendet man das Glas monokular sind höhere Vergrößerungen, bis zu vierfach möglich. In
diesem Fall ist das Lupenteil zentrisch. Der Kunde kann selber aussuchen ob er das gesamte
Gegenglas oder nur den Lupenteil mattiert haben möchte.
Pascal Zurbuchen Seite 90

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4.3.3.3 Fertigung und Anpassung
Das Glas wird vom Hersteller gefertigt. Dieser braucht dazu die Werte der Fernpunktsrefraktion,
die Angabe über den Vergrößerungsbedarf für den Lupenteil und beim monokularen
Gebrauch die Information, welche(s) Teil(e) mattiert sein sollen. Das Glas kann nach der Bestellung
selbständig in der Werkstatt geschliffen werden. Wichtig bei der Anpassung ist, dass
das Glas in der Höhe perfekt zentriert wird, unter Umständen muss auch einmal von der
„Standardzentrierung“ abgewichen werden. An dieser Stelle ist es wichtig den Kunden genau
zu fragen, „wie“ er seine Brille verwenden will. Letztlich sollte auch bei der Auswahl der Fassung
darauf geachtet werden, dass der Kunde nicht eine zu kleine Fassung aussucht.
4.3.3.4 Vor- und Nachteile
Vorteile:
Nachteile:
Brille für den ganzen Tag
monokular und/oder binokular möglich
Binokular: Vergrößerung: 1.5x/ 2.0x (mit Prismen)
Monokular: Vergrößerung: 1.5x/ 2.0x/ 3.0x/4.0x
großer dpt und Durchmesser Lieferbereich
mit ET möglich
variable Nahteilhöhe
relativ kostengünstig
sozial unauffällig
nur mit mineralischem Glas möglich
kein Kantenfilter möglich
Pascal Zurbuchen Seite 91

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4.3.4 Lentikular Gläser/ Hyperokulare
Auch bei den Hyperokularen beziehungsweise. Lentikulargläsern kommt das Prinzip der
Überaddition zur Anwendung. Diese Gläser sind jedoch in mit einer Vergrößerung von bis zu
12x lieferbar. Dies entspricht dann einem Scheitelbrechwert von +48 dpt.
Würde man diese Brillenglasstärke über das gesamte Glas verteilen, ergäben sich daraus
extrem dicke und schwere Gläser mit einer miserablen Abbildung. Das Lentikularglas hat nur
in der Mitte des Glases die korrekte dioptrische Wirkung. Dadurch ist in diesem Wirkungsbereich
die Abbildung relativ gut und das Glas wird nicht zu schwer. Zusätzlich wird das Glas
asphärisch geschliffen, was ein weiterer Vorteil bezüglich der Abbildung ist.
Bild 59:
Lentikular Gläser/ Hyperokulare
Aufgrund der hohen Vergrößerung ist der freie Arbeits - und Leseabstand enorm gering. Das
Lentikularglas kann also nur monokular verwendet werden, da an dieser Stelle auch der Einsatz
eines konvergenzunterstützenden Prismas nicht den gewünschten Erfolg (die Fusion der
beiden Bilder) bringen würde. Die Gegenseite wird in der Regel vollständig mattiert.
4.3.4.1 Fertigung und Anpassung
Die Fertigung und Anpassung läuft hier ähnlich ab wie bei den Bifokal - Lupengläsern. Die
genaue Messung der PD ist hier wiederum sehr wichtig. Dem Hersteller wird die Fernpunktsrefraktion
angegeben. Das Glas wird in einem relativ großen Durchmesser geliefert, wodurch
man es wieder selber einschleifen kann.
Pascal Zurbuchen Seite 92

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4.3.4.2 Vor und Nachteile
Vorteile:
Nachteile:
asphärisches Lupenglas
helles Bild
hohe Vergrößerung realisierbar
gute optische Abbildungsqualität
individuelle Korrektur kann berücksichtigt werden
relativ kostengünstig
hohe Eigenvergrößerung (speziell bei stark vergrößernden Systemen)
nur monokular verwendbar
sehr kurzer Arbeits- und Leseabstand
4.3.4.3 Aplanatische Hyperokularbrillen
Vor geraumer Zeit hat ein Hersteller eine aplanatische Hyperokularbrille auf den Markt gebracht.
Dieses System hat den Vorteil, dass es eine randscharfe und verzeichnungsfreie Abbildung
mit einem großen Sehfeld liefert. Vergrößerungen sind bis zu 8x möglich und astigmatische
Korrekturen können ebenfalls berücksichtigt werden.
Pascal Zurbuchen Seite 93

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4.3.5 Kantenfilter
Kantenfilter sind Gläser, welche heute in der Regel aus CR 39 hergestellt werden. Sie haben
spezielle Transmissions- und Absorptionseigenschaften, nämlich den steilen Übergang beziehungsweise,
die steile Kante vom durchlässigen zum undurchlässigen Bereich des elektromagnetischen
Spektrums.
Bild 60:
Links: Test – Vorhalter in verschiedenen Farben (unterschiedliche Filterwirkung)
Mitte: Clarlet F 540; F550; F580
Rechts: Transmissionskurven für Clarlet F 540; F550; F580
Kantenfilter werden auch „Blue-Blocker“ genannt. Dies aus dem Grund, da sie alles UV-Licht
und auch alle anderen Blauanteile aus dem sichtbaren Spektrum fast vollständig absorbieren.
Das UV Licht und das blaue Licht hat bei diversen Augenerkrankungen negative Auswirkungen.
Das blaue, und somit energiereichere Licht, kann unter verschiedenen Umständen
eine verstärkte Streuung und somit eine Kontrastminderung oder Blendung hervorrufen.
Der Kantenfilter wirkt diesem Kontrastverlust entgegen und wird von Personen mit Medientrübungen
oder anderen Augenerkrankungen subjektiv als sehr angenehm empfunden.
Pascal Zurbuchen Seite 94

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4.3.5.1 Anwendung von Kantenfiltern
Kantenfilter werden in erster Linie für medizinische Zwecke verwendet. Folgende Auflistung
zeigt, bei welchen Indikatoren Kantenfilter verordnet werden können:
Aphakie (Linsenlosigkeit) oder Pseudoaphakie
Iriskolobom
Aniridie
Albinismus
Opticusatrphie
Maculopathien
Retinopathia pigmentosa
Achromatopsie (totale Farbenblindheit)
WICHTIG: Da Kantenfiltergläser eine Farbsinnesstörung hervorrufen können, sind sie NICHT
verkehrstauglich!
4.3.5.2 Fertigung und Anpassung
Es gibt keine definitive Richtlinie, welche besagt, welcher Kantenfilter in welchem Fall anzuwenden
ist. Da die Betroffenen die verschiedenen Filter subjektiv unterschiedlich gut annehmen
und vertragen, heißt an dieser Stelle das Motto: Ausprobieren und probetragen!
Die Probetragedauer sollte auf keinen Fall zu kurz sein, eine Faustregel besagt, dass sie etwa
7-14 Tage betragen soll. Einige Hersteller bieten Test - Vorhalter mit den verschiedenen Farben
an. Dies ist für eine erste Abklärung eine gute Lösung, auf das Probetragen sollte jedoch
trotzdem nicht verzichtet werden.
Kantenfilter sind entweder als Planglas in CR39 erhältlich oder können auch mit Hyperokularen
oder Lupenbrillen kombiniert werden. In jedem Fall können diese aber selber in der
Werkstatt geschliffen werden.
Pascal Zurbuchen Seite 95

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4.3.6 Fernrohr (Lupen) - Systeme
Wie bereits erwähnt, gibt es zwei verschiedene Arten von Fernrohren: das Galilei – Fernrohr
und das Kepler – Fernrohr. Eine Kombination aus Fernrohr und Brille nennt man Fernrohrbrille,
bei ihr wird das Fernrohr direkt in die Brille eingebaut. Solche Systeme werden in erster
Linie zum Sehen in die Ferne verwendet. Durch diese Systeme ist es für Sehbehinderte
wieder möglich Fernzusehen, ins Theater zu gehen oder auch eine Weiterbildung zu besuchen.
Die Fernrohrsysteme sind nur für die sitzende Tätigkeit gedacht, möchte eine Kunde
ein optisches Hilfsmittel für unterwegs benötigt er ein monokulares Handfernrohr. (siehe
Monokulare Handfernrohre)
Bei den Fernrohrbrillen unterscheidet man wiederum zwischen dem Galilei System und dem
Kepler System:
4.3.6.1 Das Galilei System
Das Galilei System ist zur monokularen wie auch zur binokular Verwendung geeignet, wobei
Vergrößerungsleistungen von 1.2x bis 12x erreicht werden können. Durch die Kombination
aus Plus – Linse und Minus – Linse ist die Bauweise relativ kurz, woraus ein geringeres Gewicht
wie beim Kepler System resultiert. Dank dem großen Sehfeld, dem hellen Bild und der
einfachen Handhabung, ist dieses System bei den Kunden sehr beliebt.
Bild 61:
Links: Fernrohr (lupen) Brille, Galilei System (binokular)
Rechts: Fernrohr (lupen) Brille, Galilei System (binokular) in Anwendung
Was prinzipiell gegen das Galilei System spricht ist die eingeschränkte Vergrößerung und die
hohe Eigenvergrößerung der Augen, was möglicherweise für das Gegenüber etwas irritierend
sein kann.
Pascal Zurbuchen Seite 96

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4.3.6.2 Das Kepler System
Typisch für das Kepler System ist die lange Bauweise. In die Ferne erreicht man bis zu sechsfache
Vergrößerungen, in der Nähe sogar bis zu zwanzigfache. Abhängig von der Vergrößerung
ist auch dieses System monokular wie auch binokular verwendbar. Ein Vorteil dieses
Systems ist die sphärische und astigmatische Korrektur direkt im Fernrohrteil.
Bild 62:
technischer Aufbau einer Fernrohr (Lupen) Brille; Kepler System
Die Nachteile des Kepler Systems sind in erster Linie das hohe Eigengewicht, der Zug nach
vorne sowie die soziale Auffälligkeit, was alles aus der langen Bauweise resultiert. Des Weiteren
ist das Bild dunkler und das Sehfeld kleiner.
Bild 63:
Links: Fernrohr (Lupen) Brille, Kepler System (monokular)
Mitte Links: Fernrohr (Lupen) Brille, Kepler System (monokular) in Anwendung
Mitte Rechts: Fernrohr (Lupen) Brille, Kepler System (binokular)
Rechts: Fernrohr (lupen) Brille, Kepler System (binokular) in Anwendung
Beim Kepler System unterscheidet man zwischen zwei verschiedenen Ausführungen des Systems.
Einerseits den Fix-Fokus andererseits den variablen Fokus. Wie es der Name bereits
sagt ist der Fokus beim Variablen System frei wählbar und kann vom Kunden selber eingestellt
werden. Die Vergrößerung kann bis zu zwei Vergrößerungsstufen variiert werden und
ermöglicht somit ein angenehmes Sehen von der Ferne über die Zwischenbereiche bis in die
Nähe.
Pascal Zurbuchen Seite 97

Low Vision…aber richtig Korrektionsmöglichkeiten
4.3.6.3 Fernrohrlupen
Vor eine Fernrohrbrille kann man eine zusätzliche Linse vorschalten, somit hat man eine
Fernrohrlupen – Brille die für Arbeiten in der Nähe am besten geeignet ist. Der große Vorteil
gegenüber der Korrektion mit Plusgläsern ist der größere freie Arbeitsabstand. Beim Galilei
System verwendet man Aufsteckgläser, beim Kepler System kann eine Vorschaltlinse vorne
am System angebracht werden.
4.3.6.4 Fertigung und Anpassung
Für Fernrohrbrillen wird eine Fassung nach Wahl ausgesucht, wobei einzig darauf geachtet
werden sollte, dass die Scheibenform nicht zu flach ist (mind. 30mm) und die Fassung einigermaßen
stabil ist. Dem Hersteller werden die Fernrefraktion, die fern – PD, die Durchblickshöhe
sowie der HSA angegeben.
Das System muss, speziell beim Kepler System, genau nach der Augendrehpunktsforderung
zentriert werden. 4 mm unterhalb der Pupillenmitte kommt die Mitte des Ringes zu liegen.
Dieser Ring wird auf das ungehärtete und unentspiegelte Glas aufgeklebt und danach das
gewählte System drauf geschraubt. Dabei sollte man beachten, dass man das System, bei
monokularer Verwendung, vor dem besser sehenden Auge anbringt.
4.3.7 Weitere unterstützende Systeme der Low-Vision
4.3.7.1 Lupen & Lesegläser
Lupen und Lesegläser gibt es mittlerweile in den verschiedensten Varianten. Allein schon die
Handlupe ist in diversen Ausführungen erhältlich. Der Kunde kann zwischen rund oder eckig,
groß oder klein, mit oder ohne Beleuchtung und vielen weiteren auswählen. Die meist
asphärische, bikonvexe Oberfläche liefert eine gute optische Abbildung bis in die Randbereiche.
Für unterwegs eignet sich die Einschlaglupe sehr gut, da sie unauffällig und stets griffbereit
ist.
Pascal Zurbuchen Seite 98

Low Vision…aber richtig Korrektionsmöglichkeiten
Bild 64:
Links: Asphärische Handlupen
Rechts: Aplanatisch-achromatische Einschlaglupe
Die Firma Schweizer Optik hat vor einiger Zeit eine neue elektronische Lupe auf den Markt
gebracht. Die Vorteile solcher Systeme liegen darin, dass man durch die Kamera und den
Autofocus eine, über das ganze Bild, scharfe Abbildung hat. Zusätzlich kann man die Beleuchtung
und den Kontrast nach Bedarf verstellen.
Bild 65:
Elektronische Handlupe von Schweizer - Optik
Lupen und Lesegläser, welche mit der Hand selber gehalten werden müssen, sind im Falle
der Low Vision Versorgung keine zu forcierenden Systeme. Der Grund dafür liegt darin, dass
ältere Menschen oft Probleme damit haben, die Abstände genau einzuhalten und sie auch
vermehrt zu zittern beginnen.
Wer bei der Arbeit oder seinem Hobby einer geeigneten Vergrößerung braucht, jedoch beide
Hände zum Arbeiten nutzt, verwendet am besten eine Kopflupe. Bei der Kopflupe sind
jedoch keine großen Vergrößerungsleistungen erreichbar.
Bild 66:
Links: Kopflupe, welche auch über die Brille getragen werden kann
Rechts Kopflupe zum Aufstecken
Pascal Zurbuchen Seite 99

Low Vision…aber richtig Korrektionsmöglichkeiten
4.3.7.2 Bildschirmlesegeräte
Bildschirmlesegeräte sind sehr praktische, jedoch auch sehr teure Geräte, die es ermöglichen,
ein Buch, Packungsbeilagen etc. relativ komfortabel zu lesen. Das zu lesende Objekt
wird unter die Kamera des Gerätes gelegt, mittels Autofocus wird das Objekt auf dem Schirm
scharf abgebildet und kann von 2.5x bis 50x vergrößert werden.
4.3.7.3 Vorlesesysteme
Bild 67:
Bildschirmlesegerät
Vorlesesysteme sind Geräte, die es Sehbehinderten aber auch Blinden ermöglicht, gedruckte
Texte zu „lesen“. Sie lesen sie jedoch nicht selber sondern das Gerät liest ihnen den Text vor.
Damit dies geschehen kann, muss der Text oder auch die Rechnung oder der Bankauszug
zuerst im Gerät eingescannt werden. Dieser Text wird mittels einer speziellen Software verarbeitet
und schlussendlich wiedergegeben.
4.3.7.4 Monokulare Handfernrohre
Monokulare Handfernrohre dienen in erster Linie der Betrachtung weit entfernter Objekte.
Durch das Fernrohr wird das in der Ferne liegende Objekt vergrößert und somit unter weniger
Anstrengung und auf größere Entfernung gesehen (Prinzip der Vergrößerung). Monokulare
Handfernrohre haben den Vorteil, dass sie schnell einsatz.B.ereit und sozial unauffälliger
sind als binokulare.
Pascal Zurbuchen Seite 100

Low Vision…aber richtig! Kosten und Finanzierung
5 Kosten und Finanzierung
5.1 Allgemeines
Um das Thema Low Vision vollständig zu bearbeiten, ist es unerlässlich, auch die Kosten sowie
die Finanzierung ein wenig genauer unter die Lupe zu nehmen. Als ich angefangen habe,
mich mit diesem Thema auseinander zu setzen habe ich bemerkt, dass es schwierig, wenn
nicht sogar fast unmöglich ist, allgemein gültige Aussagen über dieses Thema zu machen.
Die ursprüngliche Idee von diesem Teil war, anhand von einigen Beispielen, zu erläutern wie
viel Geld eine sehbehinderte Person von der Krankenkasse erhält. Dies hat sich jedoch als
äußerst kompliziert und praktisch nicht durchführbar erwiesen. Dies aufgrund der Tatsache,
da die Beiträge von Krankenkasse zu Krankenkasse unterschiedlich sind, und die Beiträge
von fast unzähligen Faktoren abhängen.
Ich habe mich daher dafür entschieden, auch diesen Teil der Arbeit, so praxisnahe wie möglich
zu gestalten und nicht seitenlange Tabellen mit Preisen, Aufschlägen usw. zu erstellen.
Einzig eine Tabelle mit den Höchstleistungen der verschiedenen Krankenkassen ist aufgelistet.
(siehe Höchstleistungen)
5.1.1 Kosten für den Kunden
Die Finanzierung von vergrößernden Sehhilfen ist sehr individuell. Das heißt, dass es in der
Praxis große Unterschiede gibt, wie viel Geld man von der Krankenkasse erhält.
Die einzelnen Produkte der verschiedenen Herstellerfirmen variieren im Preis zum Teil sehr
stark. Aufgrund der freien Preisregelung in der EU gibt es seit dem Jahr 2010 keine vorgegebenen
Verkaufspreise mehr, daher lässt sich kein aussagekräftiger Durchschnittspreis der
einzelnen Korrektionsmittel berechnen.
Pascal Zurbuchen Seite 101

Low Vision…aber richtig! Kosten und Finanzierung
Abhängig ist der Betrag, den man von der Krankenkasse bekommt unter anderen, von den
folgenden Faktoren:
Bei welcher Krankenkasse ist der Kunde versichert
Ist er Arbeiter, Angestellter oder selbständig
Wie hoch ist der Grad der Sehbehinderung
An welcher Erkrankung leidet der Kunde
In welchem Bundesland lebt der Kunde
Welches System wird für die Versorgung bzw. Korrektur der Erkrankung benötigt
Ist der Kunde ledig, verheiratet, verwitwet
usw.
5.1.2 Kosten für den Optiker
Wenn sich ein Optiker dafür entscheidet, im Bereich der Low Vision zu arbeiten ist dies zu
Beginn nicht sehr lukrativ. Die erste Zeit muss man damit rechnen, dass man nur knapp kostendeckend
arbeitet. Es ist jedoch nur eine Frage der Zeit, und des Marketings, bis man auch
aus diesem Bereich Profit schlagen kann.
Der Grund für diese etwas träge Geschäftsentwicklung liegt darin, dass die Low Vision – Arbeit
sehr Zeitaufwendig ist und die Kundenbandbreite (noch) nicht sehr groß ist.
5.2 Der Kostenvoranschlag
Der Kostenvoranschlag ist ein Angebot über eine Leistung, die beispielweise von einem Optiker
erbracht wird. Für die Abrechnung mit der Krankenkasse ist es unerlässlich einen Kostenvoranschlag
über eine Anpassung von vergrößernden Sehhilfen zu erstellen.
Dieser Kostenvoranschlag wird von den Krankenkassen übernommen wenn die, im Kostenvoranschlag
angeführten Artikel, anerkannte Hilfsmittel sind. Anerkannt bedeutet in diesem
Zusammenhang, dass sie in einem sogenannten „Hilfsmittelverzeichnis“ stehen. In der Regel
werden auch die Kosten für die Montage, sowie die Anpassung von der Krankenkasse übernommen.
Pascal Zurbuchen Seite 102

Low Vision…aber richtig! Kosten und Finanzierung
5.2.1 Was sollte beim Kostenvoranschlag beachtet werden?
Zu einem vollständigen Kostenvoranschlag gehören grundsätzliche Dinge, wie die persönlichen
Daten des Kunden, der verordnende Augenarzt der Kostenträger etc.
Des Weiteren sollte beim Kostenvoranschlag folgendes beachtet werden:
Der Kostenvoranschlag sollte für die Krankassen nachvollziehbar sein. Das bedeutet,
es sollte ersichtlich sein, wie viel die Gläser, die Brille, die Anpassung oder die Montage
kostet.
Die medizinische Verordnung eines Augenarztes muss vorliegen
Auf dem Kostenvoranschlag sollte der benötigte vergrößerungsbedarf angeführt sein
Die Preise, die im Kostenvoranschlag erscheinen, sind die Verkaufspreise, inklusive
der USt.
Der Lohn, der für die Anpassung verrechnet werden darf richtet sich nach den Meisterstundensätzen,
die jedoch von Bundesland zu Bundesland unterschiedlich sein
können.
Es besteht keinen Anspruch auf eine Übernahmen der gesamten Kosten
5.2.2 Beispiel eines Kostenvoranschlags
Unten angefügt ist eine Möglichkeit, wie ein solcher Kostenvoranschlag aussehen könnte,
der alle notwendigen Forderungen entspricht:
Pascal Zurbuchen Seite 103

Low Vision…aber richtig! Kosten und Finanzierung
An die Krankenkasse:
………………………………
………………………………
………………………………
Muster Optik
Kaiser-Max Straße 11
6060 Hall in Tirol Hall in Tirol 03.03.11
KOSTENVORANSCHLAG
Für:
Herr/ Frau/ Kind Geb. Datum:…………………….…………
Adresse:……………................................ Ort:…………………………………………….
Vers.Nr………………………………………….. Status:………………………………………..
Laut Rezept von Dr. ………………………….…… vom: ………………………..………….…….
Diagnose:……………………………………………………………………………………………….….….
Verordnung:………………………………………………………………………………………………….
PREISE:
Anpassung: ……….€
Systemträger: ……….€
System/ Glas mit …. -facher Vergrößerung: ……….€
Sonstiges: ……….€
Montage: ……….€
Komplettpreis: ……….€
Wir bitten Sie um die Genehmigung des oben genannten Kostenvoranschlages und um die
Rücksendung direkt an uns.
Mit freundlichen Grüßen
Pascal Zurbuchen Seite 104

Low Vision…aber richtig! Kosten und Finanzierung
5.3 Höchstleistungen
Wie zu Beginn dieses Kapitels erwähnt, ist hier eine Tabelle, welche die Höchstleistungen
einiger Krankenkassen darstellt, die ab dem 01. Jänner 2011 gültig sind:
KRANKENKASSE HÖCHSTBETRAG IN EURO
GKK Wien 420,00
GKK Niederösterreich 420,00
GKK Oberösterreich 700,00
GKK Burgenland 1120,00
GKK Steiermark 420,00
GKK Kärnten 420,00
GKK Salz.B.urg 1120,00
GKK Tirol 420,00
GKK Vorarlberg 1120,00
BKK Austria Tabak 1120,00
BKK Wr. Verkehrsbetriebe 1120,00
BKK Mondi 1120,00
BKK voestalpine Bahnsysteme 1120,00
BKK Zeltweg 1120,00
BKK Krapfenberg 420,00
SVA der Bauern 1120,00
SVA der gew. Wirtschaft 1120,00
VA f. Eisenbahn und Bergbau 1120,00
VA öffentlich Bediensteter 1120,00
Pascal Zurbuchen Seite 105

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
6 Praktischer Teil
6.1 Einleitung
Während ein Jeder von uns angefangen hat, seinen individuellen Teilbereich zu schreiben, haben
wir uns überlegt, was wir als praktische Arbeit tun sollten. Im Laufe der Zeit haben wir gemerkt,
dass das Thema Low Vision eine sehr individuelle Sache ist. Will man seine Arbeit im Bereich der
Low Vision seriös erledigen, hat dies einen sehr hohen Zeitaufwand zur Folge.
Da wir versucht haben den theoretischen Teil unserer Diplomarbeit so praxisnah wie möglich zu
gestalten, haben wir es uns zum Ziel gemacht, diese Grundidee auch in unserem praktischen Teil
einfließen lassen und möglichst praxisbezogen und Erfahrung sammelnd zu arbeiten.
Wir waren uns schnell einig, dass in diesem Fall die Qualität über der Quantität stehen soll und
haben uns deshalb dafür entschieden, eine Fallstudie durchzuführen. Dazu werden wir einige
Tage bei der Firma Transdanubia verbringen um dort einige Sehbehinderte optometrisch zu versorgen.
Im Vorfeld haben wir ein ausführliches Anamnese- und Refraktionsprotokoll erstellt.
Nach Vorlage dieses Protokolls werden wir die Probanden ausmessen. Der grundsätzliche Ablauf
wird bei jeder zu vermessenden Person gleich sein. Wir beginnen mit einer ausführlichen Anamnese.
Dabei ist es uns wichtig, möglichst zielführende Fragen zu stellen. Anschließend an die
Anamnese erfolgt die Refraktion. Diese besteht aus der subjektiven Refraktion mit dem Skiaskop
oder einem Autorefraktometer und einer darauf folgenden objektiven Refraktion. Zum Schluss
haben wir die Möglichkeit für und mit den soeben refraktionierten Personen ein individuell geeignetes
optisches Instrument/ Hilfsmittel zu finden.
Das Ziel der Anamnese soll sein, dass wir möglichst viele und genaue Antworten zu der Seh- und
Verhaltenssituation unseres Probanden bekommen. Wir wollen in Erfahrung bringen, wie der
Proband mit seiner Situation zurecht kommt und /oder ob zwischenzeitlich Veränderungen aufgetreten
sind. Veränderungen können sowohl im pathologischen Bereich (krankheitsbedingt) als
auch im Sehverhalten, beispielsweise bei einem eventuellen Berufswechsel oder ähnlichem, entstehen.
Beim Refraktionieren wird es unser Ziel sein, dem Kunden wieder zu einer möglichst optimalen
Sicht zu verhelfen. Wir wollen herausfinden, ob wir in Abhängigkeit vom Krankheitsbild unterschiedliche
Vorgehensweisen ausprobieren müssen um auf ein zufriedenstellendes Ergebnis zu
kommen.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 106

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
Das Ziel der Anpassung soll natürlich sein, ein System zu finden, welches den Kunden in seiner
Sehsituation optimal unterstützt und ihm so seine Lebensqualität verbessert.
Da wir alle „Neulinge“ auf dem Gebiet der Low-Vision sind, haben wir kurzer Hand beschlossen
dem Tiroler Blindenverband einen Besuch abzustatten. Wir erkundigten uns beim Verband ob so
ein Treffen möglich wäre, und erfuhren dass ein Spieleabend geplant war. Der Empfang beim
Blindenverband war sehr herzlich und wir wurden sofort in die Gruppe involviert. Es war ein sehr
gelungener Abend die Spiele waren unterhaltsam und für das leibliche Wohl wurde auch bestens
gesorgt. Nach einigen Stunden vergnügten Spielen, ergaben sich sehr interessante Gespräche.
Die Mitglieder des Verbandes plauderten ohne sich ein Blatt vor den Mund zu nehmen von Ihren
Sehproblemen und Ihren Erkrankungsverläufen. Die daraus gewonnenen Informationen waren
für uns sehr eindrucksvoll, da sich keiner von uns vorstellen konnte wie solch eine betroffene
Person ihr „neues Sehen“ empfindet. Trotz der kurzen Zeit bekamen wir sehr viel von deren Lebenssituation
mit und waren erstaunt wie ausgezeichnet diese Menschen mit den alltäglichen
Dingen des Lebens umgingen. Am verblüffendsten war aber das Dartspiel, denn die Gewinner
waren immer Personen aus dem Blindenverband. Keiner von uns Sehenden hatte eine Chance.
Dies waren ein sehr tolles und eindrückliches Erlebnis und unser erster richtiger Kontakt mit Sehbehinderten.
Bild 68: Sandra und Denise mit Paula und Mike beim UNO spielen Bild 69: Sandra mit Augenbinde beim Versuch die Scheibe zu treffen
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 107

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
6.2 Anamneseprotokoll
Name: __________________________________
Vorname: __________________________________
Adresse: __________________________________
Geb. Datum: __________________________________
Telefon: _________________________ e-Mail: ________________________________
1. Krankheitshistorie und Krankheitsentwicklung?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2. Was ist der Grund Ihres Besuches? (Augenarztbefund, neues Hobby, Bedarf Sehverbesserung)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
3. Wann waren Sie das letzte Mal beim Augenarzt?
(Warum?/OP?/Verletzungen?)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
4. Sind Sie zurzeit in augenärztlicher Behandlung? (geg. Medikamente)
Ja: Nein: Bemerkungen:
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 108

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
5. Haben Sie bereits eine Brille/ Lupe oder andere Sehhilfen?
(Werte, Sitz, Zentrierung, Alter der Sehhilfe)
R: Sph:_____ Cyl:_____ Axe:_____ PD:______ Prisma:_____
L: Sph:_____ Cyl:_____ Axe:_____ PD:______ Prisma:_____
Sitz: R:__________________________ L:_____________________________
6. Wie sind Sie mit Ihrer Brille/Lupe/ Sehhilfe zufrieden?
Nähe? gut schlecht
Ferne? gut schlecht
7. Üben Sie einen Beruf aus? Wenn ja, welchen?
_______________________________________________________________________________
(Spezielle Berufsfragen: PC, Arbeitsplatzdistanz, Mobilität am Arbeitsplatz,…)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
8. Haben Sie Mühe beim Sehen in der Nacht? Ja Nein
Dämmerung? Ja Nein
Schlechtes Licht? Ja Nein
9. Haben Sie Orientierungsschwierigkeiten? Ja Nein
10. Tragen Sie häufig eine Sonnenbrille? Ja Nein
Sind Sie lichtempfindlich? Ja Nein
11. Emotionaler Zustand?
traurig depressiv normal fröhlich
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 109

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
12. Beginn des Sehverlustes?_____________
angeboren plötzlich langsam fortgeschritten rapide fortgeschritten
13. Lesemethode?
Normaldruck Großdruck Blindenschrift
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
14. Besondere Wünsche/Ansprüche? ( Freizeitbeschäftigungen, Lesen, Fernsehen, Nähen, PC,…)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 110

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
6.3 Refraktionsprotokoll
6.3.1 Objektive Refraktion:
Skiaskopie
Rechts: Links:
1.Hauptschnitt:_________________ 1.Hauptschnitt:_________________
Bewegungsrichtung:_____________ Bewegungsrichtung:_____________
2.Hauptschnitt:_________________ 2.Hauptschnitt:_________________
Bewegungsrichtung:_____________ Bewegungsrichtung:_____________
B-Richtung wärmerer HS ist die Minusachse
R: sph________ cyl_________ axe_________
L: sph________ cyl_________ axe_________
Auto Refraktometer
R: sph________ cyl_________ axe_________
L: sph________ cyl_________ axe_________
6.3.2 Subjektive Refraktion:
Visus sc.: Visus cc.:
Monokular: R:_______ L:_______ Monokular: R:________ L:_______
Binokular: B:_______ Binokular: B: ________
Bisherige Korrektur: R:___________________L:_________________Prisma:_________________
Neue Korrektur: R:___________________L:_________________Prisma:_________________
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 111

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
Besonderheiten:
• Rechtes Auge:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
• Linkes Auge:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Refraktionist:________________________________
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 112

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
6.4 Auswertung
6.4.1 Praxisfall 1
Praxisfall 1 ist 47 Jahre alt und hat eine Retinitis Pigmenthosa. Seine Erkrankung wurde mit 27
Jahren diagnostiziert. Die ersten Anzeichen waren, dass er in der Nacht schlechter gesehen hat
und Dinge in der Peripherie nicht mehr wahrgenommen hat. Im 10 Jahres Rhythmus verschlechterte
sich sein Sehen merklich. Aufgrund seiner Erkrankung kann er seinen erlernten Beruf des
Installateurs nicht mehr ausführen und hat daher eine Umschulung zum Masseur gemacht.
Seine Zentrale Sehschärfe liegt Momentan noch bei 70%. Der benötigte Vergrößerungsbedarf
haben wir bei ihm nicht gemessen, da es durch seinen guten zentralen Visus nicht nötig ist, ihn
mit einer vergrößernden Sehhilfe zu versorgen. Da er jedoch Probleme hat beim Lesen mit Brille
haben wir ihm seine erste Gleitsichtbrille angepasst. Der letzt Augenarztbesuch liegt 1 Jahr zurück
und er ist nicht in stetiger augenärztlicher Behandlung.
Sein emotionaler Zustand ist normal.
R: Sph: -2,25 Cyl: +1,00 Axe: 180° PD: 30 Visus: 0,63 Add.: +1,50
L: Sph: -2,25 Cyl: +1,25 Axe: 145° PD: 31 Visus:0,80 Add.: +1,50
Die momentanen Hilfsmittel sind:
Gleitsichtbrille
Kantenfilterbrille
Sonnenbrille
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 113

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
6.4.2 Praxisfall 2
Praxisfall 2 ist 38 Jahre alt und hat eine Makuladegeneration die in seinem ersten Lebensjahr
festgestellt wurde. Seit seiner Diagnose ist sein Sehen sehr konstant geblieben. Trotz seiner hohen
Sehschwäche hat er ein Gymansium besucht und Informatik studiert. Mittlerweile ist er Geschäftsführer
einer Firma und seine Tätigkeiten spielen sich hauptsächlich am PC ab.
Ohne eine Korrektion hat er einen binokularen Visus von 8% auf 1 Meter Entfernung. Sein letzter
Augenarztbesuch war im August 2010, er ist nicht in stetiger augenärztlicher Behandlung, nimmt
aber Lutein um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen.
Sein emotionaler Zustand ist als normal bis fröhlich einzustufen.
R: Sph: -6,00 Cyl: 0,00 Axe: PD: 40 Visus: 0,01
L: Sph: -6,00 Cyl: 0,00 Axe: PD: 40 Visus:0,01
Vergrößerungsbedarf:
VBminimal= 4 fach auf 2 cm gemessen ein 50 facher Vergrößerungsbedarf auf 25 cm
VBreserve= 20 fach auf 10cm gemessen ein 50 facher Vergrößerungsbedarf auf 25 cm
Kontrastempfindlichkeit:
HC = 0,63 m
LC = 0,30 m
Daraus ergibt sich ein LCS- Wert von -5. Dies bedeutet, dass das Kontrastsehen eingeschränkt ist.
Die momentanen Hilfsmittel sind:
Bildschirmlesegerät
Sprachausgabe (Handy, Computer)
Kantenfilter
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 114

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
6.4.3 Praxisfall 3
Praxisfall 3 ist 33 Jahre alt, hat eine Retinitis Pigmethosa und ein eingeschränktes Farbsehen.
Seine Erkrankung trat im Alter von 6 Jahren plötzlich auf. Der Verlauf ist langsam fortschreitend.
Seine Tätigkeit im Berufsleben ist Produkttester und Produktentwickler für Sehhilfen. Zudem
studiert er Jus. Seine Arbeit und sein Studium beinhalten viel PC Arbeit.
Die Sehschärfe beträgt Rechts 6% wobei zu erwähnen ist, dass bei diesem Auge schon sehr viele
Netzhautausfälle im zentralen Bereich vorhanden sind. Links beträgt die Sehschärfe 13%, jeweils
auf 1 Meter gemessen. Sein letzter Augenarztbesuch liegt 1 Jahr zurück, er nimmt keine Medikamente
und ist auch nicht in stetiger augenärztlicher Behandlung.
Der emotionale Zustand ist normal bis fröhlich.
R: Sph: +5,00 Cyl: 0,00 Axe: PD: 35,5 Visus: 0,01
L: Sph: +7,00 Cyl: 0,00 Axe: PD: 35,5 Visus:0,01
Vergrößerungsbedarf:
VBminimal= 6,3 fach auf 5cm gemessen ein 31,5 facher Vergrößerungsbedarf auf 25cm
VBreserve= 20 fach auf 5cm gemessen ein 100 facher Vergrößerungsbedarf auf 25 cm
Kontrastempfindlichkeit:
HC = 0,32m
LC = 0,05m (somit ist eine realistische Berechnung des LCS- Werts nicht möglich)
Daraus ergibt sich ein LCS- Wert von -10. Dies bedeutet, dass das Kontrastsehen sehr stark eingeschränkt
ist.
Die momentanen Hilfsmittel sind:
Bildschirmlesegerät
Sprachausgabe (Handy, Computer)
Kantenfilterbrille
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 115

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6.4.4 Praxisfall 4
Praxisfall 5 ist 75 Jahre alt. Seine Augenerkrankung ist eine feuchte Maculadegeneration, bei der
die vorhandenen Narben immer dicker werden. Die Diagnose erhielt dieser Proband vor zweieinhalb
Jahren. Das linke Auge wurde bereits Cataract operiert. Eine Cataractoperation am rechten
Auge wird voraussichtlich in einem Jahr durchgeführt.
Momentan beträgt die Sehschärfe Binokular 4% ohne Korrektion. Mit entsprechender Korrektion
erlangt der Proband einen Visus von 5%. Der letzte Augenarztbesuch liegt 6 Wochen zurück und
der Proband muss in 6 wöchigem Abstand regelmäßig Untersuchungen beim Augenarzt durchführen
lassen.
Der emotionale Zustand von Praxisfall 5 ist als normal zu bezeichnen.
R: Sph: 0,00 Cyl: -1,50 Axe: 75° PD: 30 Visus: 0,04
L: Sph: +0,50 Cyl: -1,00 Axe: 85° PD: 32 Visus:0,05
Vergrößerungsbedarf:
VBminimal= 8 fach auf 25 cm
VBreserve= >30 fach auf 25 cm
Kontrastempfindlichkeit:
HC = 1,6 m
LC = 0,5m
Daraus ergibt sich ein LCS- Wert von -13. Dies bedeutet, dass das Kontrastsehen sehr stark eingeschränkt
ist.
Die momentanen Hilfsmittel sind:
Bildschirmlesegerät
Sprachausgabe (Handy, Computer)
Kantenfilter
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 116

Low Vision…aber richtig! Praktischer Teil
6.4.5 Praxisfall 5
Praxisfall 4 ist 35 Jahre alt, die Erblindung hat neurologische Ursachen, die genaue Ursache ist
jedoch unbekannt. Der Sehverlust hat mit 15 Jahren begonnen und hat nun das Stadium der vollkommenen
Erblindung erreicht. Das einzige was für Praxisfall 4 „wahrnehmbar“ ist, sind Leuchtdichten
Unterschiede. Die einzigen Hilfsmittel die hier noch helfen sind eine Braillezeile für den
Computer und eine Sprachausgabe (Vorlesesysteme). Trotz der Erblindung arbeitet er in einem
speziell eingerichteten Büro. Die Hauptaufgaben sind Telefonarbeit und PC- Arbeit.
Da Praxisfall 4 nur Leuchtdichtenunterschiede wahrnehmen kann ist eine Refraktion nicht durchführbar.
Die letzte augenärztliche Kontrolle fand vor circa einem Jahr statt.
Der emotionale Zustand dieses Probanden kann durch aus als fröhlich beschrieben werden.
6.4.6 Praxisfall 6
Praxisfall 6 ist 65 Jahre alt und erhielt vor 5 Jahren die Diagnose Glaucom. Seit der Diagnose hat
sich das Sehverhalten nicht mehr verändert. Durch die Erkrankung werden von diesem Probanden
manchmal Blitze oder Schatten wahrgenommen. Zudem leidet er an manchen Tagen an Augenschmerzen.
Die Krankheit hat einen langsamen Verlauf und kam schleichend.
Die aktuelle Sehschärfe beträgt Binokular ohne Korrektion 40%. Bei Vollkorrektion steigert sie
sich auf 50%. Der letzte Augenarztbesuch liegt ein halbes Jahr zurück und muss im halbjährlichen
Abstand wiederholt werden. Zusätzlich nimmt dieser Proband drucksenkende Medikamente.
R: Sph: -3,00 Cyl: -2,00 Axe: 63° PD: 31,5 Visus: 0,40
L: Sph: -3,50 Cyl: -1,75 Axe: 150° PD: 31 Visus:0,50
Da bei diesem Proband noch relativ viel Sehleistung vorhanden ist, wurde keine Kontrastmessung
und keine Bestimmung des Vergrößerungsbedarfs gemacht.
Die momentanen Hilfsmittel sind:
Kantenfilterbrille
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 117

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6.4.7 Praxisfall 7
Praxisfall 7 ist 30 Jahre alt und verlor bei einem Unfall bis auf 1% seine ganze Sehleistung. Durch
seinen Unfall vor 6 Jahren hat dieser Proband eine Narbe beim Sehnerv, welche die Ursache für
seine Sehschwäche ist. Zudem, dass nur mehr 1% Sehleistung vorhanden ist, sieht er alles verzogen.
Nach diesem Ereignis dauerte es einige Zeit um mit der neuen Lebenssituation zurecht zu
kommen. Daher ist dieser Praxisfall momentan in der Ausbildung zum Masseur. Die Sehschärfe
ist seit dem Unfall konstant geblieben.
Der Emotionale Zustand dieses Probanden ist eher depressiv.
R: Sph: -2,00 Cyl: -2,00 Axe: 180° PD: 30,5 Visus: 0,05
L: Sph: -4,50 Cyl: -2,50 Axe: 165° PD: 31 Visus:0,04
Vergrößerungsbedarf:
VBminimal= 4 fach auf 25 cm
VBreserve= 8 fach auf 25 cm
Kontrastempfindlichkeit:
HC = 0,100 m
LC = 0,063 m
Daraus ergibt sich ein LCS- Wert von -4. Dies bedeutet, dass das Kontrastsehen eingeschränkt ist.
Die momentanen Hilfsmittel sind:
Bildschirmlesegerät
Brille
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 118

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6.4.8 Praxisfall 8
Praxisfall 8 ist 36 Jahre alt. Dieser Proband ist als Frühgeburt zur Welt gekommen, daher ist die
Netzhaut nicht richtig ausgebildet. Zusätzlich ist eine Linsenkapseltrübung, ein Glaukom und ein
Nystagmus von Geburt an diagnostiziert. Die Seheinschränkungen gehen mit konstantem Fortschritt
voran.
Zurzeit ist ein binokularer Visus ohne Korrektion von 0,2 vorhanden. Er war am 18.04.2011 das
letztemal beim Augenarzt und ist in stetiger augenärztlicher Behandlung.
Der Emotionale Zustand ist normal bis fröhlich.
R: Sph: 0,00 Cyl: -2,50 Axe: 50° PD: 40 Visus: 0,25
L: Sph: 0,00 Cyl: -3,00 Axe: 95° PD: 40 Visus:0,032
Vergrößerungsbedarf:
VBminimal= 0,50 fach auf 20 cm gemessen ein 0,63 facher Vergrößerungsbedarf auf 25 cm
VBreserve= 1,25 fach auf 20 cm gemessen ein 1,56 facher Vergrößerungsbedarf auf 25 cm
Kontrastempfindlichkeit:
HC = 4,0 m
LC = 3,8 m
Daraus ergibt sich ein LCS- Wert von -3. Dies bedeutet, dass das Kontrastsehen normal ist.
Die momentanen Hilfsmittel sind:
Kantenfilterbrille
Bildschirmlesegerät
Sprachausgabe
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 119

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6.4.9 Praxisfall 9
Praxisfall 9 ist 71 Jahre alt und hat eine Maculadegeneration. Die AMD wurde vor 7 Jahren diagnostiziert
und schreitet langsam voran.
Es ist eine binokulare Sehschärfe von 2,5% vorhanden ohne Korrektion. Der letzte Augenarztbesuch
war vor etwa einem halben Jahr. Um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen
nimmt dieser Proband Lutein.
Der Emotionale Zustand ist in diesem Fall als normal zu bezeichnen.
R: Sph: 0,00 Cyl: -2,00 Axe: 60° PD: 33 Visus: 0,032
L: Sph: 0,00 Cyl: -1,50 Axe: 170° PD: 33,5 Visus:0,032
Vergrößerungsbedarf:
VBminimal = 4 fach auf 25 cm
= >20 fach auf 25 cm
VBreserve
Kotrastempfindlichkeit:
HC = 0,80 m
LC = 0,25 m
Daraus ergibt sich ein LCS- Wert von -7. Dies bedeutet, dass das Kontrastsehen eingeschränkt ist.
Die momentanen Hilfsmittel sind:
Kantenfilterbrille
Bildschirmlesegerät
Sprachausgabe (Handy, Computer)
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 120

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6.5 Alltagssituationen
Zusätzlich zur Refraktion, welche eine Anamnese, eine Bestimmung von Visus, Vergrößerungsbedarf
und Kontrastempfindlichkeit beinhaltet, haben wir insgesamt 27 Personen gebeten, bestimmte
Alltagssituationen zu bewerten. 1 Sie bewältigen die genannte Arbeit selbständig ohne
Probleme; 2 Sie bewältigen die genannte Arbeit selbständig mit geringen Problemen; 3
.Sie bewältigen die genannte Arbeit selbständig mit mäßigen Problemen; 4 Sie bewältigen die
genannte Arbeit selbständig mit großen Problemen; 5 Sie bewältigen die genannte Arbeit
nicht selbständig da dies nicht mehr möglich ist.
Die Testpersonen haben die Alltagssituationen jeweils so bewertet, wie sie sie mit und wie sie sie
ohne Hilfsmittel bewältigen können.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 121

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6.5.1 Bewertungsschema von Alltagssituationen
Haben Sie Probleme bei(m)
…Lesen von Straßenbahn bzw. Busfahrplänen?
1 2 3 4 5
…Treppensteigen?
1 2 3 4 5
…orientieren durch unbekannte Städte?
1 2 3 4 5
…Zeitung lesen?
1 2 3 4 5
…Einkaufen (Lebensmittel/Kleidung etc.)
1 2 3 4 5
… Führen Ihres Haushaltes?
1 2 3 4 5
…Arbeiten in Ihrem Beruf?
1 2 3 4 5
…Ihren Freizeitbeschäftigungen?
1 2 3 4 5
…der Kleidungsauswahl?
1 2 3 4 5
…Erkennen von Personen?
1 2 3 4 5
1=keine Probleme; 2=geringe Probleme; 3=mäßige Probleme; 4= große Probleme; 5=nicht möglich
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario Seite 122

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6.5.2 Auswertung der Alltagssituationen
6.5.2.1 Lesen von Straßen Straßen- beziehungsweise Busfahrplänen:
ohne Hilfsmittel:
59%
Straßenbahn
n = 27
0% 0% 11%
1 = keine Probleme 2 = geringe Probleme 3 = mäßige Probleme 4 = große Probleme 5 = nicht möglich
Das Lesen von Straßen beziehungsweise Busfahrplänen bereitet ca. 90% der befragten Personen
große bis sehr große Probleme, wenn sie ohne ein Hilfsmittel unterwegs sind. Mit einem Hilf Hilfsmittel
ist vielen Personen gedient, der Anteil an Personen, die jedoch auch mit Hilfsmittel Pro Probleme
haben, liegt bei einem Viertel.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario
30%
1
2
3
4
5
mit Hilfsmittel:
19%
Straßenbahn
n = 27
7%
37%
15%
Praktischer Teil
22%
1
2
3
4
5
Seite 123

Low Vision…aber richtig!
6.5.2.2 Treppensteigen:
ohne Hilfsmittel:
7%
Treppensteigen
n = 27
19%
30%
11%
1 = keine Probleme 2 = geringe Probleme 3 = mäßige Probleme 4 = große Probleme 5 = nicht möglich
Der Großteil der befragten en Probanden beschrieben das Treppensteigen als eine reine Gefühlss Gefühlssache.
Deshalb weichen die beiden Prozentsätze mit Hilfsmittel und ohne Hilfsmittel auch nur g gge
ringfügig voneinander ab. Das Sehen der Stufen wird als unwichtig erachtet.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario
33%
1
2
3
4
5
mit Hilfsmittel:
Treppensteigen
n = 27
15%
44%
4%
11%
Praktischer Teil
26%
1
2
3
4
5
Seite 124

Low Vision…aber richtig!
6.5.2.3 Orientieren eren durch unbekannte Städte:
ohne Hilfsmittel:
48%
Orientieren
n = 27
0% 0%
22%
30%
1 = keine Probleme 2 = geringe Probleme 3 = mäßige Probleme 4 = große Probleme 5 = nicht möglich
Die Orientierung ist ein heikles Thema. Beinahe die Hälfte aller Probanden sagen sagen, dass die Orien-
tierung ohne Hilfsmittel tel praktisch nicht möglich ist ist. Wobei die Orientierung mit Hilfsmittel für die
Probanden nicht cht schwieriger ist als für nnormalsehende
ehende Personen in fremden Städten.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario
1
2
3
4
5
mit Hilfsmittel:
33%
Orientieren
n = 27
0%
11%
41%
Praktischer Teil
15%
1
2
3
4
5
Seite 125

Low Vision…aber richtig!
6.5.2.4 Zeitunglesen:
ohne Hilfsmittel:
48%
Zeitung lesen
n = 27
7%
19%
Auf die Frage „Zeitunglesen ohne Hilfsmitt Hilfsmittel“ el“ ernteten wir einige Lacher, denn für den Großteil
unserer Probanden ist das Lesen ohne Hilfsmittel schlicht weg unmöglich unmöglich. . Mit speziellen Hilfsmi Hilfsmit-
teln, erreichen hingegen 70% unserer Testpersonen ein gut gutes s bis befriedigendes Ergebnis.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario
19%
7%
1
2
3
4
5
mit Hilfsmittel:
1 = keine Probleme 2 = geringe Probleme 3 = mäßige Probleme 4 = große Probleme 5 = nicht möglich
11%
Zeitung lesen
n = 27
22%
0%
30%
Praktischer Teil
37%
1
2
3
4
5
Seite 126

Low Vision…aber richtig!
6.5.2.5 Einkaufen(Lebensmittel/Kleidung):
ohne Hilfsmittel:
52%
Einkaufen
n = 27
0% 4% 11%
Anhand von unserem Diagramm wird ersichtlich, dass 85% unserer Probanden das Einkaufen
nicht alleine bewältigen können können.
Hier liegt das Problem im finden der einzelnen Produk Produkte (durch durch ständiges umsortieren oder gge-
ringe Verpackungsunterschiede) de). . Unsere Probanden werden bei diesen Tätigkeiten von Sehe Sehen-
den Personen begleitet, egleitet, sei es der Lehrling des Geschäfte Geschäftes s oder eine vertraute Person Person.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario
33%
1
2
3
4
5
mit Hilfsmittel:
4% 0%
1 = keine Probleme 2 = geringe Probleme 3 = mäßige Probleme 4 = große Probleme 5 = nicht möglich
41%
Einkaufen
n = 27
26%
29%
Praktischer Teil
1
2
3
4
5
Seite 127

Low Vision…aber richtig!
6.5.2.6 Führen ühren ihres Haushaltes:
ohne Hilfsmittel:
Führen des Haushaltes
n = 27
41%
0%
15%
22%
Ein Großteil der Befragten antwortete antworteten auf diese Frage, dass sie den Haushalt nicht selber erled erledi-
gen, da sie jemanden haben, der das für sie tut. Trotzdem gaben 44% unserer Testpersonen an an,
dass sie den Haushalt ohne Hilfsmittel ohne größere Probleme bewältigen können.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario
22%
1
2
3
4
5
mit Hilfsmittel:
Führen des Haushaltes
n = 27
1 = keine Probleme 2 = geringe Probleme 3 = mäßige Probleme 4 = große Probleme 5 = nicht möglich
33%
19%
0%
15%
Praktischer Teil
33%
1
2
3
4
5
Seite 128

Low Vision…aber richtig!
6.5.2.7 Arbeiten im Beruf:
ohne Hilfsmittel:
44%
Arbeiten im Beruf
n = 27
0% 4%
15%
Das Arbeiten im derzeitigen Beruf ist ohne Hilfsmittel für 60% der Personen praktisch kaum mög-
lich. Für ihren jeweiligen Arbeit Arbeitsplatz sind fast 100% durch geeignete Hilfsmittel gut bis sehr gut
ausgestattet. Dies liegt unteranderem auch daran, dass sich viele Personen umschulen ließen um
eine ine Beruf ausüben zu können in dem sie mit ihrem vorhandenen Sehen gut zurechtkommen.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario
37%
1
2
3
4
5
mit Hilfsmittel:
1 = keine Probleme 2 = geringe Probleme 3 = mäßige Probleme 4 = große Probleme 5 = nicht möglich
33%
Arbeiten im Beruf
n = 27
15%
4% 0%
Praktischer Teil
48%
1
2
3
4
5
Seite 129

Low Vision…aber richtig!
6.5.2.8 Freizeitbeschäftigungen:
ohne Hilfsmittel:
Freizeitbeschäftigungen
n = 27
22%
7%
30%
11%
1 = keine Probleme 2 = geringe Probleme 3 = mäßige Probleme 4 = große Probleme 5 = nicht möglich
Bei ihren Freizeitbeschäftigungen empfinden die meisten Probanden ihre Sehbehinderung als
nicht störend. Ähnlich der Arbeitsplatzsituation kommen auch hier, durch geeignete Hilfsmittel,
fast 100% der befragten Personen ohne Probleme gut zurecht.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario
30%
1
2
3
4
5
mit Hilfsmittel:
Freizeitbeschäftigungen
n = 27
33%
11% 0%
Praktischer Teil
56%
0%
1
2
3
4
5
Seite 130

Low Vision…aber richtig!
6.5.2.9 Kleiderauswahl (am Morgen):
ohne Hilfsmittel:
26%
11%
Kleiderauswahl
n = 27
4%
26%
33%
1 = keine Probleme 2 = geringe Probleme 3 = mäßige Probleme 4 = große Probleme 5 = nicht möglich
Die Auswahl der Kleidung und die farbige Abstimmung der einzelnen Komponenten stellt für 80%
keinerlei Schwierigkeit dar.
Hierbei finden kaum Hilfsmittel Verwendung, bis auf eines: SYSTEM UND ORDNUNG.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario
1
2
3
4
5
mit Hilfsmittel:
26%
Kleiderauswahl
n = 27
15%
0%
22%
Praktischer Teil
37%
1
2
3
4
5
Seite 131

Low Vision…aber richtig!
6.5.2.10 Erkennen von Personen:
ohne Hilfsmittel:
Erkennen von Personen
n = 27
30%
0% 7%
41%
Hierbei ergeben sich deutliche Unterschiede in den Aussagen unserer Probanden. Bei circa 30%
der befragten Personen ergab sich trotz Hilfsmittel keine Verbesserung beim Erkennen von Pe Per-
sonen. Diese 30% unterscheiden Personen hautsächlich an ihren Bewegungen, der Silhouette
oder anhand der Stimme. Wohingegen bei annähernd 70% der Personen durch geeignete Hilf Hilfs-
mitte eine ausreichende bis hin zu einer guten Verbesserung eintritt.
Pascal/Denise/Hans-Peter/Mario
22%
1
2
3
4
5
mit Hilfsmittel:
Erkennen von Personen
n = 27
15% 11%
1 = keine Probleme 2 = geringe Probleme 3 = mäßige Probleme 4 = große Probleme 5 = nicht möglich
30%
15%
29%
Praktischer Teil
1
2
3
4
5
Seite 132

Low Vision…aber richtig! Literatur- und Abbildungsverzeichnis
7 Literaturverzeichnis
Densie Waibel:
1. Buch: Sehbehinderung Ursachen- Auswirkungen- Versorgung
Von: Heinz Diepes; Kunibert Krause; Klaus Rohrschneider
Verlag: DOZ 2007
2. Buch: Taschenbuch der Augenheilkunde
Von: H.J. Küchle; H. Busse; M. Küchle
Verlag: Hans Huber; 4. Vollständig neu bearbeitete Auflage
3. Buch: Augenheilkunde für Station, Ambulanz, Praxis
Von: Reinhard Burk; Annelie Burk
Verlag: Thieme
4. Buch: Risikofaktoren für Augenerkrankungen
Von: Carl Erb; Josef Flammer
Verlag: Hans Huber
5. Buch: Atlas der Augenkrankheiten
Von: D.J. Spalton; R.A. Hitchings; P.A. Hunter
Verlag: Thieme
6. Pathologieunterlagen der HTL für Optometrie
Von: Klaus Benedetti; Lydia Geier; Andrea Lutz; überarbeite von Dr. Cornelia Stieldorf
7. http://de.wikipedia.org/wiki/Makuladegeneration#Sehhilfen_bei_Makuladegenerati
on
Hans-Peter Rinofner:
8. Ein Großteil der Informationen sind meiner eigenen Mitschrift aus den Unterrichtsstunden
(Labor: Vergrössernde Sehhilfen unterrichtet von Ing. Helmut Scherntaner)
entnommen.
9. Andreas Berke.: Optometrisches Screening
10. Dieter Methling.: Bestimmen von Sehhilfen
11. Heinz Diepes, Kunibert Krause, Klaus Rohrschneider.: Sehbehinderung- Ursachen,
Auswirkungen, Versorgung
12. Helmut Fuchs.: Schulskript- Vorderkammer und IOD
Seite 133

Low Vision…aber richtig! Literatur- und Abbildungsverzeichnis
13. Begleitende Seminar – Unterlagen (Kurzfassung) zum BASIS SEMINAR „Anpassung
von Vergrössernden Sehhilfen“ (Stand: 2003)
Mario Winbüchler:
14. Ein Großteil der Informationen sind meiner eigenen Mitschrift aus den Unterrichtsstunden(Labor:
Vergrössernde Sehhilfen unterrichtet von Ing. Helmut Scherntaner)
entnommen.
15. Heinz Diepes: Refraktionsbestimmungen
16. Holger Dietze: Die optometrische Untersuchung
17. Dieter Methling: Bestimmen von Sehhilfen
18. Andreas Berke: Optometrisches Screening
19. Fersterer, Grünwald, Olinowetz, Rieger, Sihn, Vikoler: Projekt: Leitfaden zur Anpassung
für Sehbehinderte
Pascal Zurbuchen:
20. Begleitende Seminar – Unterlagen (Kurzfassung) zum BASIS SEMINAR „Anpassung
von Vergrössernden Sehhilfen“ (Stand: 2003)
21. Schreiben von der Innung der Gesundheitsberufe: Kostenbeteiligung der
22. Ein Grossteil der Informationen sind meiner eigenen Mitschrift aus den Unterrichtsstunden
(Labor: Vergrössernde Sehhilfen unterrichtet von Ing. Helmut Scherntaner)
entnommen.
23. http://nullbarriere.de/beleuchtung-senioren.htm (15.02.2011)
24. http://www.szs.uni-karlsruhe.de/download/Karlsruheszs.pdf (15.02.2011)
25. Schaufler, A.: Netzhautbildvergrösserung durch Annäherung(Sonderdruck DOZ:
3.2001)
26. Begleitende Seminar – Unterlagen (Kurzfassung) zum BASIS SEMINAR „Anpassung
von Vergrössernden Sehhilfen“ (Stand: 2003)
27. Dipl.-Ing. (FH) Rainer Kutscha: Licht und Beleuchtung für Sehbehinderte (Sonderdruck
aus Optometrie 3/98)
Seite 134

Low Vision…aber richtig! Literatur- und Abbildungsverzeichnis
28. Dipl.-Ing. (FH) Nadine Haas: Licht ist nicht gleich Licht (Sonderdruck DOZ: 6.2006)
29. http://www.optelec.de/cgi-local/index.pl?id=31(16.02.2011)
30. http://www.incobs.de/produktinfos/lesesprech/beschreibung.php(16.02.2011)
31. Stütz. I: Handbuch:„Bleibende Sehschwäche“ (November 2008)
32. DOZ 05/2010 S.36
33. Gottlob. H: Vergrössernde Optische Sehhilfen für Sehbehinderte – ihre Bestimmung
und Anpassung (ZEISS Broschüre o.J.)
34. Dipes. H/ Krause. K/ Rohrschneider. K: Buch, DOZ Verlag 2006, Sehbehinderung – Ursachen
Auswirkungen und Versorgung
Seite 135

Low Vision…aber richtig! Literatur- und Abbildungsverzeichnis
8 Abbildungsverzeichnis
Denise Waibel:
Bild 1: Trockene Maculadegeneration; Quelle: http://www.augenarztwiesloch.de/images/trockene-makuladegeneration-spaetstadium.jpg
(08.04.2011)
Bild 2: Feuchte Makuladegeneration; Quelle:
http://www.augenklinik.li/index.php?id=77&type=98 (08.04.2011)
Bild 3: Seheindruck bei Makuladegeneration; Quelle: http://www.glaeseroptik.de/frame08004.html
(08.04.2011)
Bild 4: Kammerwinkel beim Offenwinkelglaucom; Quelle: http://augen.uniklinikumdresden.de/seite.asp?id=136
(08.04.2011)
Bild 5: Kammerwinkel beim Winkelblockglaucom; Quelle: http://augen.uniklinikumdresden.de/seite.asp?id=136
(08.04.2011)
Bild 6: Seheindruck bei Glaucom; Quelle: http://augen.uniklinikumdresden.de/seite.asp?id=136
(08.04.2011)
Bild 7: Fundus bei diabetischer Retinopathie; Quelle: http://testserv.agma.med.unigiessen.de/cfagma/augeneu/image.dbm?Such=420&Afn=7&Int=2&Wtg=2
(08.04.2011)
Bild 8: Seheindruck bei diabetischer Retinopathie; Quelle: http://neuhoffrellingen.de/3%20Augenoptik/Augeoptik-Unterseiten/VS/VS2.htm
(08.04.2011)
Bild 9: Fundus bei sehr starker Myopie; Quelle: http://www.augen-dr.de/fotos.htm
(10.04.2011)
Seite 136

Low Vision…aber richtig! Literatur- und Abbildungsverzeichnis
Bild 10: Seheindruck bei sehr starker Myopie; Quelle:
http://www.google.at/imgres?imgurl=http://www.einblickausblick.net/images/herabgsehschaerfe_520.jpg&imgrefurl=http://www.einblickausblick.net/fachtagung/sehschaedmenschmehrfachenbeh/index.html&usg=__rvt5s7gBe7Mfo
M_ChynhfHF1C3o=&h=693&w=520&sz=12&hl=de&start=67&zoom=1&tbnid=1FiD5l6CiMuA
9M:&tbnh=136&tbnw=102&ei=WQiiTbfMpDLsga6iqnnAQ&prev=/search%3Fq%3DSeheindruck%2Bbei%2Bhochgradiger%2BMyopie
%26hl%3Dde%26biw%3D1289%26bih%3D636%26gbv%3D2%26tbm%3Disch0%2C2394&itbs
=1&iact=rc&dur=440&oei=JQiiTbvwGc2CswbTyP30AQ&page=5&ndsp=20&ved=1t:429,r:16,s
:67&tx=72&ty=52&biw=1289&bih=636 (10.04.2011)
Bild 11: Fundus bei Optikusatrophie; Quelle:
http://www.google.at/imgres?imgurl=http://www.thiemeconnect.com/media/klimo/200809/thumbnails/017klrf03.jpg&imgrefurl=http://www.thiemeconnect.com/ejournals/abstract/klimo/doi/10.1055/s-2008-
1038769&usg=__uybN2iL0HA8prHcAVaXl5OHBHYQ=&h=200&w=200&sz=7&hl=de&start=0
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r=742&hovh=160&hovw=160&tx=63&ty=185&oei=EhGiTZqANoaPswaoy9CKAg&page=1&nd
sp=16&ved=1t:429,r:13,s:0 (10.04.2011)
Bild 12: Seheindruck bei retinopathia Pigmentosa; Quelle:
http://www.eschenbach-optik.com/de/Augen_erkrankung.480.0.html (10.04.2011)
Bild 13: Getrübte Augenlinse bei Katarakt; Quelle:
http://de.academic.ru/dic.nsf/dewiki/754431 (10.04.2011)
Bild 14: Seheindruck bei Katarakt; Quelle: http://www.eschenbachoptik.com/de/Augen_erkrankung.480.0.html
(10.04.2011)
Bild 15: Fundus bei Albinismus; Quelle: http://de.wikipedia.org/wiki/Albinismus
(10.04.2011)
Bild 16: Augenpaar mit Albinismus; Quelle: http://de.wikipedia.org/wiki/Albinismus
(10.04.2011)
Seite 137

Low Vision…aber richtig! Literatur- und Abbildungsverzeichnis
Bild 17: Augen bei Aniridie; Quelle:
http://www.ophtec.com/consumer/de/augentrauma/die-iris (10.04.2011)
Bild 18: Seheindruck bei Aniridie; Quelle: http://mdbs.de/infothek/sehschaedigung/94-augenerkrankungen-aus-der-sicht-von-menschen-mitsehschaedigung.html
(10.04.2011)
Hans-Peter Rinofner:
Bild 19: Optotypentafel-Ferne; Quelle: Rinofner HP
Bild 20: Nah-Sehprobe V=0,08 bis 0,125; Quelle: Rinofner HP
Bild 21: Nah-Sehprobe; Quelle: Rinofner HP
Bild 22: Snellen-Hacken; Quelle: Rinofner HP
Bild 23: Landoltring; Quelle: Rinofner HP
Bild 24: Normbuchstaben; Quelle: Rinofner HP
Bild 25: Sehzeichen für Kinder; Quelle: Rinofner HP
Bild 26: Normziffern; Quelle: Rinofner HP
Bild 27: Direkte Ophthalmoskopie; Quelle: Hehle K
Bild 28: Ophthalmoskopie-Linsen; Quelle: Rinofner HP
Bild29: Gesunde Netzhaut eines linken Auges; Quelle: Rinofner HP
Bild 30: Proband an der Funduskamera Canon; Quelle: Rinofner HP
Bild 31: Goldman-Tonometer; Messung des rechten Auges; Quelle: Rinofner HP
Bild 32: Goldmann Kugel Bild; Quelle: Zurbuchen P.
Bild 33: Goldmann Kugel Bild; Quelle: Zurbuchen P.
Bild 34: Goldmann Kugel Bild; Quelle: Zurbuchen P.
Bild 35: I-Care; Quelle: Rinofner HP
Bild 36: Die Messnadeln des I-Care; Quelle: Rinofner HP
Mario Windbüchler:
Bild 37: Skiaskop; Quelle: Rinofner HP
Bild 38: Skiaskop Messvorgang; Quelle: Rinofner HP
Bild 39: Messung Perimeter; Quelle: Rinofner HP
Bild 40: Amslernetz Negativkontrast; Quelle:
http://www.google.at/imgres?imgurl=http://www.hilfsgemeinschaft.at/fileadmin/templates
/pics/wissenswertes/auge/augenvorsorge/Amsler_Black.jpg&imgrefurl=http://www.hilfsge
meinschaft.at/index.php%3Fid%3D20&usg=__2uPXtE20xD4stWoOLMpCl8IqQaU=&h=1772&
w=1772&sz=428&hl=de&start=0&zoom=1&tbnid=vVn4OSUpp7HwM:&tbnh=129&tbnw=129&ei=3omuTej3AsrBswas6KjXDA&prev=/search%3Fq%3Dam
sler%2Bnetz%26um%3D1%26hl%3Dde%26safe%3Dactive%26sa%3DN%26biw%3D1659%26b
Seite 138

Low Vision…aber richtig! Literatur- und Abbildungsverzeichnis
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29,r:6,s:0&safe=active (20.04.2011)
Bild 41: Amslernetz Positivkontrast bei Netzhautschaden; Quelle:
http://www.territorioscuola.com/wikipedia/de.wikipedia.php?title=Amsler-
Gitter(20.04.2011)
Bild 42: Streifenmuster für Ortsfrequenz; Quelle:
http://www.brainsim.de/studium/diplomarbeit/node12.html (28.03.2011)
Bild 43: Buserkarten-Sehzeichen; Quelle:
http://www.tbsv.org/index.php?cols=switch&site=kontrast (28.03.2011)
Bild 44: Pelli-Robson-Tafel; Quelle:
http://www.revophth.com/content/d/therapeutic_topics/i/1298/c/24996/ (28.03.2011)
Bild 45: Vistech Tafel; Quelle:
http://www.pacificu.edu/optometry/ce/courses/16554/agingeyepg2.cfm (16.04.2011)
Bild 46: Altersbedingte Veränderung der Kontrastempfindlichkeit ; Quelle:
http://www.pacificu.edu/optometry/ce/courses/16554/agingeyepg2.cfm (16.04.2011)
Pascal Zurbuchen:
Bild 47: Je grösser der Sehwinkel „ω“ desto grösser wird das Netzhautbild.
Bild 48: Prinzip der Vergrösserung; Quelle: Gottlob. H: Vergrössernde Optische Sehhilfen
für Sehbehinderte – ihre Bestimmung und Anpassung (ZEISS Broschüre o.J.)
Bild 49: Prinzip des Abbildungsmassstabes
Bild 50: Vergleichsweise Doppelte Netzhautbildgrösse durch die Verringerung des Arbeitsabstandes
um die Hälfte; Quelle: Schaufler, A.: Netzhautbildvergrösserung durch Annäherung(Sonderdruck
DOZ: 3.2001)
Bild 51: Zusammenhang zwischen Vergrösserung und benötigter Addition; Quelle:
Schaufler, A.: Netzhautbildvergrösserung durch Annäherung(Sonderdruck DOZ: 3.2001)
Seite 139

Low Vision…aber richtig! Literatur- und Abbildungsverzeichnis
Bild 52: Binokulare Lupenbrille mit Konvergenzprisma; Quelle: Schaufler, A.: Netzhautbildvergrösserung
durch Annäherung(Sonderdruck DOZ: 3.2001)
Bild 53: Galilei Fernrohr; Quelle: Erich Kühn
Bild 54: Kepler Fernrohr; Quelle: Erich Kühn
Bild 55: Aufgrund der Verbesserung der Lichtverhältnisse ist der Flur sicherer; Quelle:
http://nullbarriere.de/beleuchtung-senioren.htm (02.03.2011)
Bild 56: Lesebrille bzw. Lupenbrille; Quelle:
http://www.schweizer-optik.de/Lupenbrillen.215.0.html (02.03.2011)
Bild 57: Konvergenzunterstützendes Prisma; Quelle: Schaufler, A.: Netzhautbildvergrösserung
durch Annäherung(Sonderdruck DOZ: 3.2001)
Bild 58: Bifokal Lupenglas; Quelle: ZEISS Produktekatalog: Mehr Sehen, leisten und
erleben: Vergrössernde Sehhilfen (2002) S.B7
Bild 59: Lentikular Gläser/ Hyperokulare; Quelle:
http://www.hilfsmittelinfo.gv.at/script/load.asp?page=002/00007029.htm (02.03.2011)
Bild 60: Kantenfilter; Quelle: ZEISS Produktekatalog: Mehr Sehen, leisten und erleben:
Vergrössernde Sehhilfen (2002) S.E1/E4
Bild 61: Fernrohr (lupen) Brille, Galilei System; Quelle: ZEISS Produktekatalog: Mehr
Sehen, leisten und erleben: Vergrössernde Sehhilfen (2002) S.B15
Bild: 62: Fernrohr (lupen) Brille, Kepler System (technischer Aufbau); Quelle: ZEISS
Produktekatalog: Mehr Sehen, leisten und erleben: Vergrössernde Sehhilfen (2002) S. B5
Bild 63: Fernrohr (lupen) Brille, Kepler System(monokular und binokular; Quelle: ZEISS
Produktekatalog: Mehr Sehen, leisten und erleben: Vergrössernde Sehhilfen (2002) S. B17/
B21
Bild 64: Asphärische Handlupe und Aplanatisch-achromatische Einschlaglupe; Quelle:
ZEISS Produktekatalog: Mehr Sehen, leisten und erleben: Vergrössernde Sehhilfen (2002)
S.A5/ A3
Bild 65: Elektronische Handlupe von Schweizer Optik; Quelle: DOZ 05/2010 S.36
Seite 140

Low Vision…aber richtig! Literatur- und Abbildungsverzeichnis
Bild 66: Kopflupe, welche auch über die Brille getragen werden kann und Kopflupe
zum Aufstecken; Quelle: ZEISS Produktekatalog: Mehr Sehen, leisten und erleben: Vergrössernde
Sehhilfen (2002) S. A7/A9
Bild 67: Bildschirmlesegerät; Quelle:
http://sehzentrum-saarschleife.de/lowvision/lw_lesegerate.html (02.03.11)
Bild 68: Sandra und Denise mit Paula und Mike beim UNO spielen
Bild 69: Sandra mit Augenbinde beim Versuch die Scheibe zu treffen
Seite 141

Low Vision…aber richtig! Zeittafel
9 Zeittafeln
Zeittafel von Waibel Denise
Arbeitsbeginn Pause Arbeitsende Zeit pro Tag Datum Gesamtzeit Arbeit
14:00 21:00 07:00 03.12.2010 07:00 Stoffsammlung/ Bibliothek
18:00 22:00 04:00 16.12.2010 04:00 Stoffsammlung/ Bibliothek
07:30 15:00 07:30 17.12.2010 07:30 Stoffsammlung/ Recherchen
10:00 13:00 14:00 21:00 10:00 18.12.2010 10:00 Verarbeiten von Informationen
14:00 19:00 20:00 22:00 07:00 19.12.2010 07:00 Erster Entwurf erstellen
08:00 12:00 13:00 20:00 11:00 06.01.2011 11:00 Fertigstellen des ersten Entwurfes
16:00 20:00 04:00 24.03.2011 04:00 Stoffsammlung/ Bibliothek
16:00 21:00 05:00 25.03.2011 05:00 Stoffsammlung/ Bibliothek
14:00 20:00 06:00 26.03.2011 06:00 Verarbeiten von Informationen
16:00 22:00 06:00 30.03.2011 06:00 Spieleabend bei TSB
17:00 23:00 06:00 01.04.2011 06:00 Verarbeiten von Informationen
16:00 18:30 02:30 05.04.2011 02:30 Informationsabend bei Transdanubia
14:00 15:40 01:40 06.04.2011 01:40 Organisieren einer Druckereie
14:00 22:00 08:00 08.04.2011 08:00 Schreiben der Diplomarbeit
08:00 13:00 15:00 20:00 10:00 09.04.2011 10:00 Schreiben der Diplomarbeit
Seite 142

Low Vision…aber richtig! Zeittafel
15:00 20:00 05:00 09.04.2011 05:00 Bildersuche im Internet
19:00 00:00 05:00 09.04.2011 05:00 Schreiben der Diplomarbeit
08:00 13:00 14:00 23:00 14:00 10.04.2011 14:00 Schreiben der Diplomarbeit
05:00 13:00 14:00 20:00 14:00 18.04.2011 14:00 Reise nach Wien und praktischer Teil
07:00 14:00 07:00 19.04.2011 07:00 Praktischer Teil in Wien
04:00 08:00 04:00 20.04.2011 04:00 Rückreise nach Innsbruck
09:30 17:00 07:30 20.04.2011 07:30 Auswerten des Praktischen Teils
14:00 16:00 02:00 24.04.2011 02:00 Erstellen einer Zeittafel
16:00 22:00 06:00 24.04.2011 06:00 Korrekturlesen der Diplomarbeit
09:00 14:00 05:00 25.04.2011 05:00 Korrekturlesen der Diplomarbeit
17:00 23:00 06:00 09.05.2011 06:00 Überarbeiten der Diplomarbeit
19:00 00:00 05:00 10.05.2011 05:00 Überarbeiten der Diplomarbeit
11:00 15:30 04:30 13.05.2011 04:30 Befragungen Blindenverband
13:00 17:00 04:00 14.05.2011 04:00 Überarbeiten des Praktischen Teils
19:30 23:00 03:30 15.05.2011 03:30 Präsentation
10:00 14:00 04:00 16.05.2011 04:00 Fertigstellen der Diplomarbeit
18:00 00:00 06:00 17.05.2011 06:00 Fertigstellen der Präsentation
15:00 17:00 02:00 18.05.2011 02:00 Diplomarbeit zur Druckerei
08:00 10:00 02:00 19.05.2011 02:00 Einüben der Präsentation
TOTAL: 202:10:00
Seite 143

Low Vision…aber richtig! Zeittafel
Zeittafel von Rinofner Hans-Peter
Arbeitsbeginn Pause Arbeitsende
Zeit pro
Tag Datum Gesamtzeit Arbeit
12:00 18:00 06:00 16.08.2010 06:00 Stoff suche /Reserchen
10:00 15:00 05:00 17.08.2010 05:00 Stoff suche /Reserchen
08:00 12:30 04:30 18.08.2010 04:30 Stoff suche /Reserchen
13:30 20:00 06:30 19.08.2010 06:30 Stoff suche /Reserchen
11:15 12:30 01:15 20.08.2010 01:15 Stoff suche /Reserchen
09:00 18:00 09:00 23.08.2010 09:00 Stoff Strukturieren; Gedanken zu Layout
14:00 20:30 06:30 25.08.2010 06:30 Stoff Strukturieren; Gedanken zu Layout
17:30 23:15 05:45 26.08.2010 05:45 Stoff Strukturieren; Gedanken zu Layout
10:00 15:00 05:00 27.08.2010 05:00 Stoff Strukturieren; Gedanken zu Layout
14:00 18:00 04:00 06.09.2010 04:00 Schreiben des Ersten Entwurfs
14:30 18:00 03:30 07.09.2010 03:30 Schreiben des Ersten Entwurfs
14:00 18:30 04:30 08.09.2010 04:30 Schreiben des Ersten Entwurfs
08:00 13:30 05:30 10.02.2011 05:30 Interent Reserche
08:00 13:00 05:00 11.02.2011 05:00 Interent Reserche
08:30 14:00 05:30 16.02.2011 05:30 Interent Reserche
08:00 12:00 04:00 17.02.2011 04:00 Interent Reserche
08:00 13:00 05:00 18.02.2011 05:00 Nachtragen der Neuen Informationen
13:00 17:30 04:30 26.02.2011 04:30 Nachtragen der Neuen Informationen
13:00 18:00 05:00 27.02.2011 05:00 Nachtragen der Neuen Informationen
13:30 17:00 03:30 04.03.2011 03:30 Einlesen in verschiedene Fachbücher
13:30 16:30 03:00 05.03.2011 03:00 Einlesen in verschiedene Fachbücher
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Low Vision…aber richtig! Zeittafel
13:00 18:30 05:30 06.03.2011 05:30 Einlesen in verschiedene Fachbücher
16:00 19:00 03:00 19.03.2011 03:00 Einlesen in verschiedene Fachbücher
14:00 18:00 04:00 20.03.2011 04:00 Nachtragen der Neuen Informationen
16:15 20:00 03:45 25.03.2011 03:45 Überarbeiten des bisher geschriebenen
11:00 12:15 13:00 21:00 09:15 26.03.2011 09:15 Überarbeiten des bisher geschriebenen
16:00 21:00 05:00 27.03.2011 05:00 Überarbeiten des bisher geschriebenen
12:00 19:30 07:30 15.04.2011 07:30 Kompltette Diplomarbeit formatiert
13:00 18:30 05:30 17.04.2011 05:30 Anreise nach Wien zu Transdanubia
08:30 12:00 13:00 18:30 09:00 18.04.2011 09:00 Messungen bei Transdanubia
08:30 12:00 13:00 18:00 08:30 19.04.2011 08:30 Messungen bei Transdanubia
18:00 22:30 04:30 19.04.2011 04:30 Rückreise nach Innsbruck
08:30 17:00 08:30 20.04.2011 08:30 Auswertung des Praktischen Teils
09:00 16:00 07:00 21.04.2011 07:00 Korrekturlesen der Diplomarbeit
12:00 15:00 03:00 22.04.2011 03:00 Korrekturlesen der Diplomarbeit
12:00 17:00 05:00 24.04.2011 05:00 Presentation schreiben
18:00 22:00 04:00 25.04.2011 04:00 Presentation schreiben
10:00 18:00 08:00 25.04.2011 08:00 Einfügen der Zeittafeln und Änderung Formatierung
11:00 15:30 04:30 13.05.2011 04:30 Befragungen Blindenverband
13:00 17:00 04:00 14.05.2011 04:00 Überarbeiten des Praktischen Teils
TOTAL: 212:00:00
Seite 145

Low Vision…aber richtig! Zeittafel
Zeittafel von Windbüchler Mario
Arbeitsbeginn Pause Arbeitsende Zeit pro Tag Datum Gesamtzeit Arbeit
15:00 18:00 03:00 19.07.2010 03:00 Konzept Entwicklung
16:00 19:30 03:30 22.07.2010 03:30 Konzept Entwicklung
13:00 16:30 03:30 23.07.2010 03:30 Konzept Entwicklung
13:30 17:30 04:00 27.07.2010 04:00 Konzept Entwicklung
14:30 18:30 04:00 29.07.2010 04:00 Konzept Entwicklung
14:00 18:00 04:00 09.08.2010 04:00 Erste Stoffreserche
14:00 19:30 05:30 10.08.2010 05:30 Erste Stoffreserche
17:30 21:00 03:30 13.08.2010 03:30 Erste Stoffreserche
14:30 18:00 03:30 15.08.2010 03:30 Erste Stoffreserche
14:00 18:00 04:00 20.08.2010 04:00 Schreiben des Ersten Entwurfs
15:30 19:00 03:30 22.08.2010 03:30 Schreiben des Ersten Entwurfs
14:30 19:30 05:00 25.08.2010 05:00 Schreiben des Ersten Entwurfs
15:00 18:30 03:30 27.08.2010 03:30 Schreiben des Ersten Entwurfs
13:30 17:00 03:30 29.08.2010 03:30 Schreiben des Ersten Entwurfs
14:30 18:30 04:00 30.08.2010 04:00 Schreiben des Ersten Entwurfs
16:00 20:00 04:00 03.10.2010 04:00 Einlesen in verschiedene Fachbücher
15:30 20:00 04:30 07.10.2010 04:30 Einlesen in verschiedene Fachbücher
15:00 19:00 04:00 12.10.2010 04:00 Stoff Reserche
14:00 17:30 03:30 15.10.2010 03:30 Stoff Reserche
16:00 20:00 04:00 18.10.2010 04:00 Stoff Reserche
15:30 18:30 03:00 20.10.2011 03:00 Text Bearbeitung
16:30 20:00 03:30 21.10.2011 03:30 Text Bearbeitung
Seite 146

Low Vision…aber richtig! Zeittafel
17:00 20:00 03:00 24.10.2010 03:00 Einlesen in verschiedene Fachbücher
19:00 22:30 03:30 28.10.2010 03:30 Einlesen in verschiedene Fachbücher
16:00 20:30 04:30 01.11.2010 04:30 Text Bearbeitung
17:30 21:00 03:30 04.11.2010 03:30 Text Bearbeitung
15:00 18:30 03:30 08.11.2010 03:30 Text Bearbeitung
18:00 21:30 03:30 13.11.2010 03:30 Text Bearbeitung
13:00 17:30 04:30 11.02.2011 04:30 Interent Reserche
14:30 18:00 03:30 12.02.2011 03:30 Interent Reserche
15:00 18:00 03:00 13.02.2011 03:00 Stoff Reserche
15:00 17:30 02:30 14.02.2011 02:30 Stoff Reserche
15:00 18:00 03:00 15.02.2011 03:00 Text Bearbeitung
15:00 18:30 03:30 17.02.2011 03:30 Text Bearbeitung
14:00 17:30 03:30 18.02.2011 03:30 Text Bearbeitung
15:30 19:30 04:00 20.02.2011 04:00 Text Bearbeitung
14:30 18:00 03:30 05.03.2011 03:30 Einlesen in verschiedene Fachbücher
14:00 18:30 04:30 11.03.2011 04:30 Text Bearbeitung
16:00 18:30 02:30 12.03.2011 02:30 Text Bearbeitung
14:00 17:30 03:30 19.03.2011 03:30 Text Bearbeitung
19:30 22:30 03:00 27.03.2011 03:00 Überarbeitung und Formatierung
15:00 18:00 03:00 01.04.2011 03:00 Überarbeitung und Formatierung
16:00 20:30 04:30 02.04.2011 04:30 Überarbeitung und Formatierung
14:00 19:30 05:30 14.04.2011 05:30 Überarbeitung und Formatierung
13:00 14:30 01:30 13.04.2011 01:30 Vorbereitung zur Refraktion
07:00 08:30 01:30 18.04.2011 01:30 Anreise nach Wien zu Transdanubia
08:30 12:00 13:00 18:30 09:00 18.04.2011 09:00 Messungen bei Transdanubia
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Low Vision…aber richtig! Zeittafel
08:30 12:00 13:00 18:00 08:30 19.04.2011 08:30 Messungen bei Transdanubia
18:00 22:30 04:30 19.04.2011 04:30 Rückreise nach Innsbruck
08:30 14:00 05:30 20.04.2011 05:30 Auswertung des Praktischen Teils
14:00 16:00 02:00 22.04.2011 02:00 Überarbeitung und Formatierung
15:00 17:30 02:30 24.04.2011 02:30 Überarbeitung und Formatierung
12:00 17:00 05:00 24.04.2011 05:00 Presentation schreiben
18:00 22:00 04:00 25.04.2011 04:00 Presentation schreiben
11:00 15:00 04:00 13.05.2011 04:00 Befragungen Blindenverband
13:00 17:00 04:00 14.05.2011 04:00 Überarbeiten des Praktischen Teils
TOTAL: 215:30:00
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Low Vision…aber richtig! Zeittafel
Zeittafel von Zurbuchen Pascal
Arbeitsbeginn Pause Arbeitsende
Zeit pro
Tag Datum Gesamtzeit Arbeit
19:00 22:00 03:00 10.06.2010 03:00 Erstes Treffen mit Herrn Pöltner
15:00 18:00 03:00 11.06.2010 03:00 Aufteilen der einzelnen Teilbereiche
14:00 16:30 02:30 10.07.2010 02:30 Erstellen der Vorlage für die Diplom Arbeit
19:00 22:00 03:00 15.08.2010 03:00 Informationssammlung für meinen Teilbereich
19:00 21:30 02:30 30.08.2010 02:30 Informationssammlung für meinen Teilbereich
19:30 21:30 02:00 01.09.2010 02:00 Informationssammlung für meinen Teilbereich
15:00 18:30 03:30 15.10.2010 03:30 Erstellein eines Zeitplans
18:00 21:00 03:00 17.11.2010 03:00 "Corel Draw Schulung" mit Herrn Kühn
19:30 23:00 03:30 01.12.2010 03:30 Informationssammlung für meinen Teilbereich
09:00 12:00 13:00 20:00 10:00 16.01.2011 10:00 Schreiben von meinem Teilbereich
09:00 12:00 13:00 20:00 10:00 15.02.2011 10:00 Schreiben von meinem Teilbereich
09:00 12:00 13:00 20:00 10:00 16.02.2011 10:00 Schreiben von meinem Teilbereich
14:00 16:30 17:00 21:00 06:30 17.02.2011 06:30 Schreiben von meinem Teilbereich
15:00 18:00 03:00 23.02.2011 03:00 Besprechen und vorbereiten des Praktikums
22:00 00:00 02:00 24.02.2011 02:00 Informationssammlung für meinen Teilbereich
15:00 17:30 19:00 22:00 05:30 25.02.2011 05:30 Schreiben von meinem Teilbereich
09:30 12:30:00 03:00 26.02.2011 03:00 Bilder einfügen
19:30 22:30 03:00 28.02.2011 03:00 Überarbeiten von meinem Teilbereich
19:30 21:30 02:00 01.03.2011 02:00 Bildbearbeitung
14:30 18:00 03:30 02.03.2011 03:30 Schreiben von meinem Teilbereich
09:00 12:00 13:00 14:00 04:00 12.03.2011 04:00 Schreiben von meinem Teilbereich
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Low Vision…aber richtig! Zeittafel
09:00 12:00 13:00 20:00 10:00 13.03.2011 10:00 Schreiben von meinem Teilbereich
09:00 12:00 13:00 20:00 10:00 14.03.2011 10:00 Schreiben von meinem Teilbereich
15:00 19:00 04:00 23.03.2011 04:00 Anamneseprotokoll erstellt
14:00 18:00 04:00 24.03.2011 04:00 Teilbereiche zusammengefügt und formatiert
15:00 19:00 04:00 30.03.2011 04:00 Vorbereitungen für die praktische Arbeit
13:00 15:00 02:00 31.03.2011 02:00 Besprechung mit Herrn Pöltner
17:00 19:00 20:00 23:00 05:00 07.04.2011 05:00 Div. Bilder mit CorelDraw gezeichnet
14:00 18:00 04:00 13.04.2011 04:00 Formatierungsarbeiten
12:00 19:30 07:30 15.04.2011 07:30 Komplete Diplomarbeit Formatiert
12:00 18:00 06:00 17.04.2011 06:00 Durchführung des praktischen Teils
08:00 12:00 13:30 18:30 09:00 18.04.2011 09:00 Durchführung des praktischen Teils
08:00 12:00 13:30 18:30 09:00 19.04.2011 09:00 Durchführung des praktischen Teils
08:00 12:00 13:00 18:00 09:00 20.04.2011 09:00 Auswertung des praktischen Teils
08:00 12:00 13:30 17:30 08:00 21.04.2011 08:00 Korrekturlesen der anderen Diplomarbeitsteile
14:30 17:00 02:30 04.05.2011 02:30 Vorbereitungen für D.A. - Präsentation
13:30 16:30 17:00 19:30 05:30 05.05.2011 05:30 Vorbereitungen für D.A. - Präsentation
09:00 09:30 00:30 12.05.2011 00:30 Besprechung mit Herr Pöltner
11:00 15:30 04:30 13.05.2011 04:30 Praktischer Teil überarbeitet und Besuch beim TBV
13:00 17:00 04:00 14.05.2011 04:00 Praktischer Teil überarbeitet
14:00 15:00 01:00 15.05.2011 01:00 Mein Teilbereich überarbeitet
09:00 15:00 06:00 16.05.2011 06:00 Letzte Formatierugsarbeiten
TOTAL: 204:00:00
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