Substitution in der Hausarztpraxis

Substitution in der Hausarztpraxis
1.Substitution in der Hausarztpraxis ist nicht nur eine Praxisbesonderheit
Wenn der Hausarzt Opiatabhängige substituiert, ist er in der Regel auch erster
Ansprechpartner für alle anderen medizinischen oder sozialen Fragen.
Vorteil kann also sein:
- Behandlung von Akuterkrankungen jeder Art
- Koordination der Therapie von Komorbidität der Suchterkrankung
- umfassende Kenntnis der Vorerkrankungen und des aktuellen sozialen Umfelds
- in der Regel niedrigschwelliger Zugang zur Sprechstunde und gute Erreichbarkeit
- Organisation von Vorsorgeleistungen, z.B. Impfungen
- Kontakt zu Angehörigen usw.
„Nachteil“ Nachteil“ der hausärztlichen Betreuung:
- Einbindung der “besonderen“ Patienten in der Praxisalltag
- als Herausforderung für die Praxisorganisation?
- und die Akzeptanz durch andere Patienten der Praxis?
- teilweise fehlende Kompetenz des Arztes bei den häufigen psychiatrischen
Krankheitsbildern?

2. Teamwork in der Hausarztpraxis!! Wie geht das?
- klare verbindliche Absprachen aller die Substitution betreffenden Praxisabläufe
- regelmäßige Praxiskonferenzen, um alle Mitarbeiter auf dem gleichen
Informationsstand zu halten.
- gute Kommunikation innerhalb der Praxis verhindert das gegenseitige
Ausspielen durch die Patienten
- geschlossenes konsequentes Auftreten des Praxisteams fördert die Compliance
der Patienten
Teamwork heißt aber auch Zusammenarbeit mit Helfern außerhalb der Praxis,
wie:
- Suchtberatungsstellen mit ebenso regelmäßigen Gesprächskontakten,
- Apotheken, die an der Substitution teilnehmen,
- Jugendämtern bei der Betreuung von Kindern substituierter Eltern,
- Kontakt zu schulischen Einrichtungen, Arbeitsstellen oder ARGE-Betreuern der
Patienten

3.Besondere Kompetenzen der Arzthelferinnen
- positive Einstellung und Empathie für das schwierige
Patientenklientel
- hohe soziale Kompetenz und kommunikative Fähigkeiten
- spezielle medizinische Grundkenntnisse und Bereitschaft zu
entsprechender Weiterbildung
- Erlernen von Konfliktmanagment
- Erkennen von Krisensituationen
und entsprechender adäquater Reaktionen

4. Umgang mit Krisenintervention in der Hausarztpraxis
- rechtzeitiges Erkennen durch häufigen Arzt-Patienten-Kontakt mit Unterstützung
durch die Helferinnen
- Durchsetzung der getroffenen individuellen Behandlungsvereinbarungen
- Einbeziehung der Familienangehörigen/Vertrauenspersonen auf freiwilliger Basis
- enge Kooperation mit Suchtberatern und anderen Helfern unter Nutzung der
vereinbarten Schweigepflichtsentbindungen.
- Anwendung von geeigneten Gesprächsstrategien durch den Arzt, um im Einzelfall
differenzierte, nachvollziehbare, faire und konsequente Entscheidungen zu treffen
- Mitarbeit in Qualitätszirkeln hilft bei der Lösung schwieriger Konflikte
- Fähigkeit des Arztes zur selbstkritischen Reflexion
5. Umgang mit der Indikation zum Abbruch der Substitution
- dabei gibt es keine spezifisch hausärztliche Kriterien
- die konsequente Durchsetzung der zu Beginn der Behandlung vereinbarten Regeln
( Verhalten in der Praxis, Intoleranz gegen Beikonsum, Teilnahme an PSB usw.)
- Chance zur Wiederaufname der Substitutionsbehandlung

Die Behandlung Opiatabhängiger auch in
der Hausarztpraxis ist
- Stressig - aufwendig – oft ärgerlich
- manchmal frustrierend
und doch
- ärztlich notwendig - häufig erfolgreich
und
- angenehm anders als unsere sonstige
Arbeit.