Komplementarität von aussagepsychologischer und klinisch - Asanger

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Zertifiziert von der Nordrheinischen Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung AUSSAGEPSYCHOLOGISCHE UND KLINISCH-PSYCHOLOGISCHE METHODIK geboten. Zum anderen kann die Glaubhaftigkeit eines behaupteten tätlichen Angriffs zusätzlich durch ein ausführliches Eruieren von Pathodynamik, ggf. vorbestehenden psychischen Schädigungen und ausführlichem, biografischen Verlauf der Symptomatologie im Sinne der Methodenkonvergenz eine höhere Validität erlangen – ggf. auch mit dem Ergebnis, dass es sich um ein überwiegend nicht glaubhaftes Vorbringen als Folge von Simulation, Suggestion oder krankheitsbedingter Induktion handelt. Es zeigt sich, dass gerade im Bereich der OEG-Begutachtungen eine Verknüpfung von aussagepsychologischer und klinisch-psychologischer Methodik nicht nur (zuweilen explizit) beauftragt wird, sondern methodologisch unumgänglich ist. Fachkompetenz und praktische Erfahrungen in beiden psychologischen Bereichen sind mithin für den Gutachter im OEG-Bereich obligatorisch. Zudem sei angemerkt, dass eine weit verbreitete Skepsis an dieser – sich als notwendig zeigenden – methodischen Kombination auch im Bereich von Begutachtungen in asyl- und ausländerrechtlichen Verfahren vorzufinden ist. Exemplarisch seien hier Leonhardt (2004) und Gierlichs (2010) genannt. Eine strikte Trennung von aussagepsychologischer und klinisch-psychologischer Untersuchung entspricht auch nicht den beauftragten Fragestellungen vieler asylrechtlicher Gutachten, in denen explizit u.a. nach einer etwaigen psychischen Erkrankung und nach der Glaubhaftigkeit der ggf. schädigenden Vorfälle gefragt wird. Ein gewisses multimethodales Vorgehen zur Erhöhung der Validität findet sich ferner auch bei Fabra (2008), der in sozialrechtlichen Begutachtungen einen psychischen Querschnittsbefund fordert und damit im Sinne der Methodenkonvergenz u.a. in der Untersuchung beobachtbare psychopathologische Phänomene mit den berichteten Inhalten auf Kohärenz zu überprü- fen als notwendig postuliert. Aus erkenntnistheoretischer Sicht lassen sich keine sinnvollen Einwände gegen eine Methodenkonvergenz – auch von Aussagepsychologie und klinischer Psychologie – ins Feld führen. Insbesondere in OEG-Begutachtungen ist ein solches Vorgehen erste Wahl, wenn denn die Glaubhaftigkeit eines OEG-relevanten tätlichen Angriffs zur Disposition steht. Theoretisch könnten solche Fälle auch in zwei getrennten Untersuchungen, einer aussagepsychologischen und einer klinisch-psychologischen Begutachtung, erfolgen. Dabei würden aber ggf. wichtige Zusammenhänge zwischen beiden Fachbereichen nicht in den Blick kommen, so dass die Untersuchung mit einem kombinierten methodischen Vorgehen im Sinne der Validität vorzuziehen ist – die nötige Fachkompetenz des Gutachters in beiden Bereichen vorausgesetzt. Hinzu kommt, dass mehrfache Untersuchungen bei mehreren Gutachtern zum einen für den Begutachteten eine in diesem Umfang vermeidbare größere Anstrengung bedeuten, zum anderen zu methodischen Fehlern führen können (bspw. Halo-Effekte, in gewisser Weise auch Primäreffekte, d.h. der Begutachtete ist angesichts der vorausgehenden aussagepsychologischen Untersuchung auf den ggf. schädigenden Vorfall sensibilisiert und fokussiert, so dass bei der klinisch-psychologischen Untersuchung die Beschwerdeschilderung einen übergroßen inhaltlichen und selbst attribuierten Zusammenhang zum ggf. schädigenden Ereignis aufweisen kann). Dominanz von Gerichtsvorgaben gegenüber entwicklungspsychologischen und klinisch psychologischen Erkenntnissen Unabhängig von der Bewertung der Glaubhaftigkeit von Seiten des Auftraggebers oder des Gutachters ist es häufig nicht eindeutig, wie der Begriff des tätlichen Angriffs im konkreten Einzelfall gefüllt wird bzw. werden 34 ZPPM Zeitschrift für Psychotraumatologie, Psychotherapiewissenschaft, Psychologische Medizin 10 JG. (2012) HEFT 3
kann. Was somit als OEG-relevant eingeschätzt und vorgegeben wird, ist durchaus divergent (vgl. auch Kunz, Zellner et al., 2010). Weder eine feindliche Gesinnung noch die (unmittelbare) Gewaltlosigkeit eines sexuellen Übergriffs spricht gegen das Erfüllt-Sein des Kriteriums eines tätlichen Angriffes im Sinne des OEG (Kunz, Zellner et al., 2010). In der Praxis zeigt sich jedoch, dass Übergriffen von außenstehenden Personen auf Kinder und Jugendliche auch bei geringerer subjektiver Bedeutsamkeit für das Opfer im OEG oftmals ein höherer Stellenwert beigemessen wird als subtileren innerfamiliären sexuellen Übergriffen, die jedoch entwicklungspsychologisch und klinisch-psychologisch eine nachhaltigere Wirkung haben und häufig Gesundheitsschädigungen nach sich ziehen. So wurde bspw. ein einmaliger Vorfall, in dem ein Jugendlicher den Penis eines Mitpatienten im Krankenhaus habe anfassen sollen, als OEG-relevant vorgegeben, die langjährige sexualisierte Gewalt von Mutter und Vater (u.a. Seitens der Mutter sich exhibitionistisch bei der Reinigung des Intimbereichs „begaffen“ lassen; den Sohn in seiner Intimsphäre und in seiner sexuellen Entwicklung voyeuristisch genau beobachten; massiv enthemmter Umgang des Vaters mit dem Sohn u.a.m.) in Kombination mit heftiger körperlicher Gewalt (massives Geschlagen-Werden) vom Auftraggeber als nicht OEG-relevant eingestuft. Gerade in OEG-Begutachtungen zeigt sich immer wieder ein Konglomerat aus beziehungstraumatischen Erfahrungen, Untersozialisation, Übergriffen und anderen Belastungen, so dass eine Bewertung der Kausalität sich häufig ohnehin schwierig gestaltet. Kommen dann Vorgaben bzw. Unklarheiten hinzu, welche der vielzähligen Situationen und Ereigniskonstellationen OEG-Relevanz aufweisen, gestaltet sich die Einschätzung der Kausalität noch einmal komplizierter. Den Vorgaben und Setzungen des Auftraggebers kann der Gut- MARKUS ROTTLÄNDER achter jedoch meist nur durch Ohnmachtsakzeptanz begegnen, ist er doch im Wesentlichen Hilfsgeselle des Gerichts, auch wenn die gerichtlichen Vorgaben nicht immer mit den eigenen wissenschaftlichen Überzeugungen des Gutachters korrespondieren. Implikationen für potenziell Traumatisierte und Therapeuten Zertifiziert von der Nordrheinischen Akademie für ärztliche Fort- und Nicht nur im konkreten strafrechtlichen Alltag sieht sich der potenziell traumatisierte Zeuge mit einem zuweilen belastenden Prozedere (ausführliche Angaben über ggf. stark belastende Erlebnisse bei ausgeprägtem Vermeidungsverhalten; Vorhaltungen durch Verteidigung des Angeklagten u.a.m.) konfrontiert. Auch im Bereich des OEG stellen Begutachtungen oftmals eine große Belastung für den potenziell Traumatisierten dar. Der Gutachter hat dabei die Gratwanderung zwischen Erfüllen des Gerichtsauftrages und möglichem Verhindern eines manchmal drohenden Dekompensierens des Begutachteten zu meistern. Vielen OEG-Antragstellern scheint nicht bewusst, was in einer Begutachtung auf sie zukommt und wie ausführlich sie ggf. belastende Erfahrungen und Beschwerden schildern müssen, damit ihr Antrag eine realistische Aussicht auf Erfolg haben kann. Für den Behandler bzw. Berater eines potenziellen OEG-Antragstellers ist deshalb die Herausforderung zu bewerkstelligen, in seiner parteilichen Abstinenz dem Patienten unterstützend zur Seite zu stehen und gleichzeitig auf die starke Belastung, welche ein OEG- Antrag mit nachfolgendem (sich oft über Jahre hinziehenden) Verfahren und wahrscheinlicher (oftmals mehrfacher) Begutachtung mit sich bringt, hinzuweisen. Die Gefahr eines Gegenübertragungsagierens, sich gegen das erfahrene Leid zur Wehr zu setzen und Selbsteffektanz zurückerlangen zu wollen ist hier nicht selten anzutreffen, zumal eine ZPPM Zeitschrift für Psychotraumatologie, Psychotherapiewissenschaft, Psychologische Medizin 10. JG. (2012) HEFT 3 35 Weiterbildung
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