chirurgie - Ethicon Products
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Stomata<br />
Für jede spezielle Fixationsmethode<br />
das indikationsadäquate Nahtmaterial<br />
Stomata, gleich in welcher Form<br />
sie auch angelegt werden (definitiv<br />
oder temporär, terminal oder<br />
lateral, Kolon oder Dünndarm),<br />
erfordern immer fünf obligatorische<br />
Operationsschritte:<br />
1. Vorbereitung der Bauchwand<br />
2. Vorbereitung des Darms<br />
3. Verlagerung des Darms<br />
nach außen<br />
4. Parietale Fixation des Darms<br />
5. Öffnung des Darms und<br />
Annähen an die Haut<br />
Nur beim vierten und fünften<br />
Schritt sind Nähte erforderlich,<br />
in der Regel Einzelknopfnähte:<br />
die extramuköse Naht am Darm<br />
und die intradermalen Nähte<br />
oder Nähte am Hautrand.<br />
Kutane Fixation<br />
Die kutane Fixation erfordert<br />
einen monofilen Faden, der<br />
keine Leitschiene oder Anker<br />
für intestinale Keime entlang<br />
der Haut bildet.<br />
Außerdem muss er im septischen<br />
Milieu eine gute Verträglichkeit<br />
aufweisen, also synthetisch und<br />
resorbierbar sein.<br />
Die Nadel muss zwei auf den<br />
ersten Blick widersprüchliche<br />
Anforderungen erfüllen:<br />
Die möglichst geringe Traumatisierung<br />
des Darms wird durch<br />
eine Rundkörpernadel erreicht,<br />
die leichte Penetration durch die<br />
Haut erfordert eine schneidende<br />
Nadel.<br />
ETHICON EMPFEHLUNG:<br />
MONOCRYL, 4-0 oder 3-0 USP<br />
violett, resorbierbar, synthetisch,<br />
monofil<br />
Reißfestigkeit:<br />
nach 7 Tagen: ca. 60%<br />
nach 28 Tagen: 0%<br />
VICRYL, 4-0 oder 3-0 USP<br />
violett, resorbierbar, synthetisch,<br />
geflochten<br />
Reißfestigkeit:<br />
nach 17 Tagen: ca. 50%<br />
nach 35 Tagen: 0%<br />
VISI-BLACK Nadel JB-1 oder JB<br />
Biegung 1/2 Kreis<br />
Bogenlänge 22 / 26 mm<br />
Parietale Fixation<br />
Bei der ebenso möglichen parietalen<br />
Fixation darf der Faden<br />
keine Kapillarität aufweisen,<br />
sonst besteht die Gefahr, dass<br />
intestinale Keime entlang der<br />
Bauchwand wandern, daher sind<br />
auch hier monofile, synthetische,<br />
resorbierbare Fäden prädestiniert.<br />
Das kleine Operationsfeld erfordert<br />
Nadeln mit starker Biegung<br />
und kleiner Bogenlänge.<br />
ETHICON EMPFEHLUNG:<br />
MONOCRYL, 4-0 USP<br />
violett, resorbierbar, synthetisch,<br />
monofil<br />
Reißfestigkeit:<br />
nach 7 Tagen: ca. 60%<br />
nach 28 Tagen: 0%<br />
PDS II, 4-0 USP<br />
violett, resorbierbar, synthetisch,<br />
monofil<br />
Reißfestigkeit:<br />
nach 28 Tagen: ca. 50%<br />
nach 70 Tagen: 0%<br />
VISI-BLACK Nadel JRB-1<br />
Biegung 1/2 Kreis<br />
Bogenlänge 18 mm<br />
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