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Informationen zum Verein „Begleitetes Wohnen e. V.“ Neue Wege in der Betreuung demenzkranker Menschen in der eigenen Häuslichkeit - Ambulante psychosoziale Hilfen und Betreuungsangebote - Begleitetes Wohnen e. V. Steffi Bartsch, Tom Viehweger Begleitetes Wohnen e. V. Elsa-Bandström-Straße 1 01309 Dresden Tel. 0351 31723-23 Fax 0351 31723-20 Der „Begleitetes Wohnen e. V.“ wurde 1996 als gemeinnütziger Verein gegründet, um ein quartiernahes Angebot zu schaffen, dass älteren Menschen psychosoziale Hilfen und Betreuungsangebote in der eigenen Häuslichkeit verfügbar macht. Das Ziel des „Begleiteten Wohnens“ ist die weitestgehende Sicherstellung eines eigenständigen und selbstbestimmten Lebens für Menschen in und um Dresden, die aufgrund ihres Alters oder eines Handicaps (gerontopsychiatrische, psychische, physische Erkrankungen/Behinderungen, Pflegebedürf- tigkeit, soziale Isolation) auf Begleitung und Unterstützung angewiesen sind. Diese Begleitung und Unterstützung erfolgt ambulant/ aufsuchend. Es lassen sich zwei Zielgruppen definieren: 1. Menschen, die in der eigenen Häuslichkeit leben und z. T. gerontopsychiatrisch erkrankt sind. Sie sind vorwiegend im höheren Lebensalter, d. h. älter als 70 Jahre, und zum überwiegenden Teil nicht pflegebedürftig gemäß SGB XI. Es liegt dennoch ein Unterstützungsbedarf vor. Darüber hinaus haben diese Menschen weitere Krankheitsbilder wie psychische oder somatische Erkrankungen, Körperbehinderungen oder Sinnes- beeinträchtigungen. Diese Gruppe soll im Blickpunkt der folgenden Ausführungen stehen. Für eine neue Kultur in der Altenpflege 2. Menschen, die in vollstationären Pflegeeinrichtungen leben und zu über 90 % gerontopsychiatrisch erkrankt sind. Das Begleitete Wohnen erbringt für seine Teilnehmer (so der Begriff für die Kunden/Klienten/Patienten) aus den beschriebenen Zielgruppen Leistungen der sozialen Arbeit, der psychosozialen Beratung und Begleitung sowie soziokulturelle Angebote. Der Verein bietet in Abgrenzung zu zugelassenen Pflegeeinrichtungen SGB XI keine Pflegeleistungen an. Neben aufsuchenden psychosozialen und praktischen Hilfeleistungen in der Häuslichkeit wie z. B. Unterstützung bei der Alltagsbewältigung und Tagesstrukturierung, bei Haushaltsführung, Einkauf und Fahrdiensten, bei Schriftverkehr, Anträgen und behördlichen Angelegenheiten, bei Vermittlung und Begleitung von medizinisch-therapeutischer Beratung und Betreuung oder Vermittlung anderer Hilfen ist das Begleitete Wohnen mit seinem 24-Stunden-Gesprächsangebot rund um die Uhr telefonisch erreichbar. Dieses Angebot vermittelt den zu Hause lebenden Teilnehmern Sicherheit und stellt eine wichtige Stütze dar: sie können jederzeit für die Problemlagen des Alltags einen Mitarbeiter ansprechen und Unterstützung anfordern oder z. B. den Weck- und Erinnerungsdienst nutzen. Auf Wunsch kann gemeinsam mit einem Partnerunternehmen ergänzend ein Haus- notrufsystem genutzt werden. Die Begleitung erfolgt bedarfsorientiert und ist ausgerichtet am gemeinsam erstellten Bedarfsprofil. Die Mitarbeiter des Begleiteten Wohnens bemühen sich, gemeinsam mit dem Teilnehmer ein individuelles bedürfnisgerechtes Arrangement der Unterstützungs- und Hilfeleistungen zu erarbeiten und umzusetzen. Dabei agiert der Mitarbeiter i. S. eines Case Managers, welcher notwendige Unterstüt- zungsmaßnahmen exploriert, vermittelt, koordiniert und auch selbst realisiert. Im Arrangement werden verhaltens- und verhältnispräventive Aspekte bewusst berücksichtigt. Für Leistungen im Arrangement, die nicht durch den Teilnehmer selbst oder das Begleitete Wohnen erbracht werden können, werden weitere Hilfemöglichkeiten und Dienstleister (wie z. B. Pflegedienste, spezielle Beratungsstellen u. a.) eingebunden. Die Vernetzung mit anderen Bezugspersonen sowie mit Anbietern sozialer Arbeit ist ein wichtiger Baustein in der ganzheitlich orientierten Begleitung unserer Teilnehmer. Wir begleiten unsere Teilnehmer und deren Angehörige auch im Sterbe- und Trauerprozess und stehen im Kontakt mit Angehörigen, Nachbarn, Freunden u. ä. Neben der individuellen Einzelbegleitung gestaltet der Verein soziokulturelle Angebote wie z. B. Gedächtnistrainings, Erzählcafés, Sitztanz, Englischkurse, thematische Nachmittage zu den jeweiligen Jahreszeiten und Festen, Ausflüge u. ä., um sozialer Isolation von älteren Menschen entgegenzuwirken und Austauschmöglichkeiten zu schaffen. Für die Leistungserbringung haben wir Prämissen und methodische Grundsätze definiert, nach denen wir unser Angebot realisieren. Wir betrachten den Menschen als „ganzheitliches“ Individuum in seiner persönlichen Lebenssituation, -geschichte und -entwicklung. Dabei verfolgen wir einen klienten- bzw. teilnehmerzentrierten Ansatz mit den methodischen Konzepten der Validation, der Biographiearbeit und des Bezugsmitarbeiters/ Case Managers. Über den ressourcenorientierten Ansatz bemühen wir uns, den älteren Menschen mit seinen Potentialen, Fähigkeiten und Kompetenzen zu erkennen und diese auch zu nutzen. Weitere wichtige Prämissen sind die ständige Evaluation und Anpassung der Unterstützungsmaß- 1. Sächsischer Altenpflegekongress 43
44 Für eine neue Kultur in der Altenpflege nahmen sowie die Flexibilität in der Leistungserbringung. Das multiprofessionelle Mitarbeiterteam aus den Fachrichtungen Psychologie, Sozialarbeit/-pädagogik, Medizin, Pflege, Ergotherapie etc. setzt sich aus haupt- und ehrenamtlichen sowie Mitarbeitern im Praktikum zusammen. Alle Mitarbeiter (auch Ehrenamtliche und Praktikumsleistende) haben die Möglichkeit zur regelmäßigen Fort- und Weiterbildung. Es ist unser Anliegen, die Einrichtung beständig an die sozial- und gesellschaftspolitischen Neuerungen bzw. an die sich verändernden Bedarfe der Teilnehmer anzupassen. Für die Idee und die Umsetzung des „Begleiteten Wohnens“ wurde dem Verein im Juni 2005 der Deutsche Präventionspreis verliehen. Der Preis wird jährlich vom Bundesministerium für Gesundheit und soziale Sicherung, der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung und der Bertelsmannstiftung vergeben und stand 2005 unter dem Thema „Aktiv in der zweiten Lebenshälfte“. 7.1.5. Gedächtnissprechstunde am Universitätsklinikum Dresden Dr. med. habil. Vjera Holthoff Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie, Psychotherapie Frau Schubert war bei ihrer Erstvorstellung in der Gedächtnisambulanz 73 Jahre alt. Sie kam gemeinsam mit ihrem Ehemann. Sie war Buchhalterin gewesen, hat 2 gesunde Töchter und 3 Enkelkinder, die alle inzwischen in Bayern leben. Erstsymptome: Die ersten Symptome, die ihr Mann und sie bemerkten, war die Vergesslichkeit für Kurzfristiges, nicht immer, aber immer einmal. Sie brachte dafür Entschuldigungen wie Hörproblem vor oder aber sie sagte „das habe ich mir anders überlegt“, wenn z. B. seine Lieblingsspeise gewünscht wurde und sie etwas anderes gekocht hatte. Nach 9 Monaten stellte sie sich bei ihrem Hausarzt vor, der zu einer Hörprüfung riet und das Paar beruhigte. Diagnose: Es fiel dem Ehemann auf, dass Frau Schubert die Subtraktion nicht mehr gelang, sie hatte Schwierigkeiten beim Packen eines Koffers, sie wurde dabei ganz unruhig und ängstlich. Bei einer Verabredung in einer fremden Stadt hielt sie nicht den Treffpunkt mit ihm ein, sondern ging unabgesprochen in das Hotel zurück. Er suchte sie voller Sorge über Stunden und erschrak so, dass er die Vorstellung in der Gedächtnisambulanz anregte. Dort wurde die Diagnose der frühen Demenz vom Alzheimertyp gestellt. Das Ehepaar Schubert wurde ausführlich über ihre Erkrankung, die notwendigen ärztlichen und alltäglichen Konsequenzen (Medikation, Lebensplanung und -führung) aufgeklärt. Er war bestürzt und traurig, sie war beruhigt, dass nun eine Erklärung für ihre Gedächtnisschwierigkeiten da war. Außerdem hätte sie eine Krebserkrankung schlimmer gefunden. Frau Schubert wies einen langsamen Erkrankungsverlauf bis zur Erstdiagnose auf und sie erhielt eine Therapie (pharmakologisch und soziotherapeutisch durch das Leben in vertrauter Umgebung) im Frühstadium. Neue Lebensgestaltung und Umstellung: In den folgenden 6 Lebensjahren stellte das Ehepaar ihr Leben so um, dass ein Zusammenleben zu Hause möglich blieb. Die Kinder und Enkel begleiteten die regelmäßigen Fernreisen der Schuberts, indem immer mindestens einer mitfuhr, kleinere Wochenendausflüge machte das Paar alleine. Herr Schubert handelte nach dem Motto: kurze Informationen, Übersicht schaffen; abnehmen, was nicht geht; schauen was geht; regelmäßiger Tagesrhythmus; regelmäßiger Austausch in der Angehörigengruppe. Beide waren dankbar für die geschenkten Jahre wie sie sie nannten und dennoch gab es Zeiten, in denen besonders Herr Schubert sehr traurig war und mit Sorge die Progredienz der Erkrankung beobachtete. Durch die frühe pharmakologische Behandlung und die gute Betreuung in vertrauter Umgebung durch den Ehemann blieb Frau Schubert von psychiatrischen Begleitsymptomen nahezu völlig frei. Am Ende des 5. Jahres war sie immer wieder schlaflos, war nur mit Mühe ins Bett zu bringen und wachte mitten in der Nacht auf und deckte den Frühstückstisch. Herrn Schubert setzten die Nächte zunehmend zu und er gab seine Ehefrau an 2 Tagen pro Woche in eine Tagesstätte, später wurde es aufgrund der Körperpflege täglich notwendig. Herr Schubert fühlte sich entlastet, aber er sah es auch zunächst als Niederlage seiner eigenen Pflege an. Der regelmäßige Rhythmus und die Vielfalt der Betätigungen dort mit anderen Patienten führten dazu, dass sich das Schlafverhalten von Frau Schubert wieder besserte und Herr Schubert nutzte die Tagesstättentage für die Einkäufe und den Haushalt. Die Zeit nutzte er trotz Ermutigung nicht für seine eigenen Interessen. Er begründete das damit, dass seine Kraft nur seiner Ehefrau gelten sollte. Es wird eine Heimunterbringung in dem Moment notwendig werden, wenn Herr Schubert es körperlich nicht mehr schaffen wird, seine Frau ununterbrochen außerhalb der Tagesstättenzeiten zu betreuen. Er war schon kurz davor, die Heimeinweisung zu veranlassen, als seine Frau völlig unverhofft aus der Straßenbahn gestiegen war, so schnell, dass er ihr nicht mehr nachkam. Er rannte den Weg an der nächsten Haltestelle zurück und fand sie auf den Gleisen laufend. 1. Sächsischer Altenpflegekongress
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