Broschüre zum Therapiesystem 5008 - Fresenius Medical Care ...

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18 ONLINE Hämodiafiltration – Die Therapie der Wahl Trotz signifikanter Verbesserungen der Hämodialysequalität in den vergangenen Jahren stellen kardiovaskuläre Erkrankungen immer noch die häufigste Todesursache bei Dialysepatienten dar. Eines der Hauptziele des Cardioprotective Haemodialysis Programms von Fresenius Medical Care ist die kontinuierliche Entwicklung und Implementierung innovativer neuer Therapiesysteme und Konzepte, welche die kardiovaskuläre Langzeitprognose von Dialysepatienten weiter verbessern. Die ONLINE Hämodiafiltration hat zahlreiche positive Einflüsse auf kardiovaskuläre Risikofaktoren (z. B. Verbesserung der Blutdruck- und Anämiekontrolle, Verringerung von inflammatorischen Reaktionen und der Dyslipidämie) und ist daher ein Schlüsselelement der Cardioprotective Haemodialysis. Das 5008 Therapiesystem ermöglicht den Einsatz der ONLINE HDF als Standardtherapieform auf breiter Basis, da durch das System ein optimales Gleichgewicht zwischen der bestmöglichen Therapie und der umsichtigen Nutzung der zur Verfügung stehenden Ressourcen hergestellt wird. 1. Ledebo I: Principles & Practice of Haemofiltration and Haemodiafiltration. Artif Organs 1998: 22: 20-25 2. Altieri P, Sorba GB, Bolasco PG et al.: Online predilution hemofiltration versus ultrapure high-flux haemodialysis, a multicentre prospective study in 23 patients. Blood Purif 1997; 15:169-181 3. Vaslaki L, Major L, Berta K, Karatson A, Misz M, Pethoe F, Ladanyi E, Fodor B, Wieghold H, Wojke R, Gauly A, Passlick-Deetjen J. Decrease of serum phosphate due to on-line haemodiafiltration. Nephrol Dial Transplant 2003; 18 (Suppl 4):194. 4. Bonforte G, Grillo P, Zerbi S, Surian M. Improvement of anemia in haemodialysis patients treated by haemodiafiltration with high-volume on-line-prepared substitution fluid. Blood Purif 2002; 20(4):357-363. Proteingebundenes Pentosidin (pmol/mg) 2: Eine multizentrische Studie zeigt, dass durch ONLINE HDF das Ca x PO 4 Produkt signifikant reduziert werden kann. (3) 5. Merello Godino JI, Rentero R, Orlandini G, Marcelli D, Ronco C. Results from EuCliD (European Clinical Dialysis Database): impact of shifting treatment modality. Int. J Artif Organs 2002; 25(11): 1049-1060. 6. Vaslaki L, Major L, Berta K, Karatson A, Misz M, Ladanyi E, Arkossi O, Pethoe F, Fodor B, Descamps- Latscha B, Stein G, Wojke R, Passlick-Deetjen J. The Impact of Convection in Online Haemodiafiltration on Blood Concentration of Advanced Glycation End Products. Nephrol Dial Transplant 2002;17 (Suppl.1) (M383):154. 7. Jirka T et al.: The impact of Online Haemodiafiltration (HDF) on patient survival: results from a large network database. XLII ERA-EDTA Congress, Istanbul (June 5 - 7, 2005) Hämoglobin (g/dL) Monate der Online-HDF Behandlung 3: Bei Patienten, die mit ONLINE HDF behandelt wurden, konnte die EPO Dosis deutlich gesenkt werden (37 %), während der Hämoglobinwert gleichzeitig konstant blieb. (4) EPO-Dosis (Einheiten/Woche)
Triglyzeride (mg/dL) Ox-LDL (U/L) 4: Verbesserte Plasmalipid Profile: Reduzierung von Ox-LDL und Triglyzeridwerten bei Verwendung von FX-class Dialysatoren. (5) ONLINE HDF verbessert die Langzeitprognose und die Lebensqualität der Dialysepatienten: • Erhöhung der Dialysedosis (Kt/V) (1) • Verbesserte Entfernung von Mittelmolekülen (1) • Hämodynamische Stabilität (2) 1 • Senkung des Kalzium-Phosphat-Produkts (3) 2 • Verbesserung der Anämiekontrolle (4) 3 • Verringerung von Inflammation und oxidativem Stress (5, 6) 4, 5 • Verringerung von Begleiterscheinungen und intradialytischen Symptomen (2) 1 Neueste Daten zeigen, dass Patienten, die mit ONLINE HDF behandelt werden, ein statistisch signifikant geringeres Mortalitätsrisiko (- 35 %) aufweisen als Patienten, die mit Hämodialyse (98 % High-Flux Hämodialyse) behandelt wurden. Insgesamt wurden Daten von 2.730 Patienten über einen Zeitraum von einem Jahr gesammelt und retrospektiv analysiert. (7) 6 AOPPs (µmol/L) % der Patienten, die mindestens einen Zwischenfall/Monat aufwiesen 1: ONLINE HF reduziert die Begleiterscheinungen und intradialytische Komplikationen im Vergleich zur Standard HD Behandlung. (2) 5: Bei Patienten, die von Low-Flux Hämodialyse auf ONLINE HDF umgestellt wurden, konnten die AOPP Serumwerte (advanced oxidised protein products) deutlich gesenkt werden. (6) 39 61 26 30 2 11 4 4 Sterberate (%) 17 33 ONLINE HF High-Flux HD 41 35 11 9 p = 0.004 6: Reduzierung der Mortalitätsrate durch ONLINE HDF im Vergleich zur High-Flux HD über einen Zeitraum von einem Jahr. (7) 4 17 9 9 Hypotension Arrhythmie Muskel- Kopf- Pruritus Erbrechen Hypertension Dyspnoe krämpfe schmerzen Übelkeit 19
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