Download - Advised Studies Sprachreisen GmbH
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Anmeldeformular<br />
Schulbesuch im Ausland / High School<br />
Land: Schuljahr<br />
Programmdauer in Monaten:<br />
Programmbeginn (Monat/Jahr)<br />
Öffentliche Schule mit Gastfamilie Private Schule mit Gastfamilie<br />
Internat (Unterbringung im Internat)<br />
Schulwahlprogramm Länderwahlprogramm<br />
Bitte der Bewerbung Kopien der letzten 3 Halbjahreszeugnisse beilegen<br />
Sprachreise / Sprachkurs im Ausland<br />
Name der Schule / des Programms: _________________________________________<br />
Land: Ort<br />
Kursart bzw. Anzahl Unterrichtsstunden pro Woche _<br />
Programmdauer in Wochen<br />
Anreisedatum: Abreisedatum<br />
Ersatztermin (falls erforderlich): _____<br />
Wollen Sie eine Zertifikatsprüfung (z.B. TOEFL) ablegen? nein ja<br />
Bei Schulbesuch im Ausland und Sprachkurs für Jugendliche:<br />
Jetzige Klassenstufe Notendurchschnitt Fachnote<br />
Name des Fachlehrers<br />
Name und Anschrift der Schule<br />
Unterbringung<br />
___________________________________<br />
(soweit nicht bereits als Leistungspunkte im Programm ausgewiesen)<br />
Privatunterkunft/Unterkunft in Gastfamilie Schul-Residenz bzw. Appartement<br />
Hotel, Kategorie: Einzelzimmer Doppelzimmer Mehrbett zimmer<br />
Halbpension Vollpension Frühstück Selbstverpflegung<br />
Besondere Hinweise (z.B. Allergien):<br />
Hobbies, Interessen:<br />
Sollen wir Ihre An- und Abreise abwickeln? ja nein<br />
(soweit nicht bereits als Leistungspunkte im Programm ausgewiesen)<br />
Wenn ja, nennen Sie uns bitte den Flughafen:<br />
Ersatzflughafen: Bahnhof:<br />
Wünschen Sie einen Transfer? bei Anreise bei An- und Abreise<br />
Auslandskrankenversicherung durch uns? ja nein<br />
Wodurch wurden Sie auf uns aufmerksam? Anzeige in:<br />
Gelbe Seiten/Telefonbuch Schule/Lehrer(in) Internet<br />
Empfehlung durch:<br />
andere<br />
<strong>Advised</strong> <strong>Studies</strong> <strong>Sprachreisen</strong> <strong>GmbH</strong> Germany<br />
Wiesnerstraße 5 · 44141 Dortmund · Tel. (02 31) 42 42 88<br />
Fax (02 31) 4114 51 · e-mail: info@advised-studies.de<br />
Agenturstempel<br />
Name Vorname<br />
Straße<br />
PLZ Ort<br />
Land E-Mail<br />
Telefon Fax<br />
Handy<br />
Foto - smiling!<br />
Fremdsprachliche Vorkenntnisse:<br />
Geburtsdatum<br />
Geschlecht<br />
Staatsbürgerschaft<br />
Raucher<br />
Nichtraucher<br />
Vegetarier<br />
fließend gut mittel wenig keine<br />
Führerschein: nein ja, seit:<br />
Vor- und Zuname des Vertragspartners in Druckbuchstaben<br />
E-Mail / Handy<br />
Errechneter Programmpreis:<br />
<br />
______<br />
Datum Unterschrift des Vertragspartners<br />
bzw. der/des Erziehungsberechtigten<br />
Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen des<br />
Veranstalters <strong>Advised</strong> <strong>Studies</strong> <strong>Sprachreisen</strong> <strong>GmbH</strong> mit<br />
Anlagen.<br />
Mit meiner Unterschrift melde ich mich (bzw. die oben<br />
bezeichnete/n Person/en) verbindlich an und bestätige,<br />
die Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Veranstalters<br />
<strong>Advised</strong> <strong>Studies</strong> <strong>Sprachreisen</strong> <strong>GmbH</strong> zur Kenntnis genommen<br />
zu haben und damit einverstanden zu sein.<br />
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