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<strong>B|BRAUN</strong> Flüssigkeitsverlust in Form von Schweiß umschlagen. Für den unbemerkt stattfindenden Flüssigkeitsverlust über Haut und Lunge wird der Ausdruck ”perspiratio insensibilis” verwendet. Er beträgt ca. 1 Liter pro Tag. Dieser Wert steigt pro Grad Fieber um weitere 500 ml. 4.6.3 FLÜSSIGKEITSVERSCHIEBUNGEN IM MAGEN-DARM- TRAKT Eine spezielle Situation von ”Flüssigkeitsgleichgewichten” besteht zwischen dem Blut-Plasma und den Sekreten des Verdauungstraktes, die ihrerseits aus Plasma gebildet werden. Die Gesamtmenge der im Verdauungstrakt abgesonderten Flüssig- keiten kann innerhalb von 24 h bis zu 8.200 ml betragen. Die Abbildung 8 gibt wie- der, welche Flüssigkeitsarten in welcher Menge verloren gehen können. Diese erhebliche Flüssigkeitsmenge wird bis auf einen mit dem Stuhl ausgeschiede- nen Rest von 150 ml durch die Dünn- und Dickdarmschleimhaut in die Blutbahn rück- resorbiert. So ist es erklärlich, dass anhaltendes Erbrechen und Durchfälle – ohne Ersatz des Elektrolyt- und Flüssigkeitsverlustes – innerhalb von Stunden tödlich enden können. Dies kann durch massive Infusionsgabe verhindert werden. Galle (500 ml) Pankreassekret (700 ml) Speichel (1500 ml) Magensaft (2500 ml) Dünndarmsekret (3000 ml) Abbildung 7 : Flüssigkeitsarten (mit Mengenangaben), die durch anhaltendes Erbrechen und Durchfälle verloren gehen können 28
<strong>B|BRAUN</strong> 4.7 ZUSAMMENFASSUNG Der Wasser- und Elektrolythaushalt des Menschen nimmt eine zentrale Rolle für die Infusionstherapie ein. Der Organismus ist in verschiedene Räume aufgeteilt, in denen Wasser bzw. wässrige Lösungen vorhanden sind. Man unterscheidet zwischen intrazellulärem und extrazellulärem Raum, wobei letzterer sich unterteilt in einen interstitiellen und einen intravasalen Anteil. Die Flüssigkeitsräume sind funktionell und anatomisch voneinander getrennt. In je- dem Flüssigkeitsraum ist die Elektrolytzusammensetzung und Konzentration ver- schieden. Der Organismus ist ständig bemüht, seine Wasser- und Elektrolytvertei- lung konstant zu halten. Zur Aufrechterhaltung der Homöostase (Gleichgewicht) stehen verschiedene Mechanismen zur Verfügung: Die Osmose (Durchgang von Was- ser durch wasserdurchlässige Membranen, die gelöste Stoffe nicht passieren las- sen), Mechanismen der pH-Regulation (Ausscheidung und Aktivierung der Puffer- systeme) und hormonelle Regulation. Der Anteil von Wasser am menschlichen Gewicht ist sehr hoch (60%). Die Wasser- aufnahme wird durch die Einfuhr von Trinken, präformiertem Wasser und Oxida- tionswasser geleistet. Die Flüssigkeitsabgabe vollzieht sich über Urin, Stuhl und die unmerkliche Wasserabgabe durch Lungen und Haut (”perspiratio insensibilis”). Der Wassergehalt wird mit großer Genauigkeit konstant gehalten. Eine spezielle Situation von Flüssigkeitsgleichgewichten besteht zwischen dem Blut-Plasma und den Sek- treten des Verdauungstraktes. Aus dieser Situation können anhaltendes Erbrechen und Durchfälle tödlich enden, was jedoch durch massive Infusionsgabe verhindert werden kann. 4.8 KONTROLLFRAGEN Nennen Sie die verschiedene Räume des Köpers, in denen Wasser bzw. wässrige Lösungen vorhanden sind! Wie verteilen sich die Köperflüssigkeiten über die verschiedenen Räume (in %)? Nennen Sie die wichtigsten Kationen und Anionen in den Körperflüssigkeiten des Menschen! Beschreiben Sie kurz die wichtigsten Mechanismen, die zur Aufrechtererhaltung der Homöostase zur Verfügung stehen! 29
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