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<strong>B|BRAUN</strong> 4.5 HORMONELLE REGULATION Unter der Voraussetzung ausreichender Zufuhr ist der Körper in der Lage, durch das Zusammenspiel verschiedener Hormone seinen Wasser- und Elektrolythaushalt ständig konstant zu halten. Wird die Kapazität der körpereigenen Regulationsme- chanismen überfordert, so kommt es zu Störungen in der Flüssigkeitsbilanz. 4.6 DER WASSERHAUSHALT DES GESUNDEN Wie bereits erwähnt, besteht der menschliche Körper zu ca. 60% seines Gewichtes aus Wasser. Dieser Wassergehalt wird mit großer Genauigkeit konstant gehalten. Wasseraufnahme und -abgabe sind jeweils auf verschiedenen Wegen möglich. Ab- bildung 6 gibt einen Überblick über die durchschnittliche Wasseraufnahme und Ab- gabe beim Erwachsenen. Nahrung Trinken Oxidationswasser (aus Gewebs- und Nahrungsabbau) Aufnahme Abgabe 700 ml 1000 bis 1500 ml 300 ml 100 ml 1000 bis 1500 ml 400 ml 500 ml Gesamt 2000 - 2500 ml 2000 - 2500 ml Stuhl Urin Lungen + Haut Unmerkliche Wasserabgabe (perspiratio insensibilis) Abbildung 6: Durchschnittliche Wasseraufnahme und Abgabe beim Erwachsenen (70kg) 26
<strong>B|BRAUN</strong> 4.6.1 FLÜSSIGKEITSAUFNAHME Normalerweise beträgt der Flüssigkeitsumsatz bei einem gesunden Erwachsenen 2 bis 3 l täglich. Zur Einfuhr rechnen nicht nur Getränke, sondern auch Wasser, das in festen Speisen enthalten ist (präformiertes Wasser) und das durch Verbrennung ent- stehende Wasser (Oxidationswasser). Den größten Teil der Einfuhr macht jedoch die tägliche Trinkmenge von ca. 1 ½ l aus. Die Aufnahme setzt sich aus den drei Volu- mina zusammen (s. Tab. 4). Das in fester Nahrung enthaltene Wasser beeinflußt den Bedarf des Körpers an notwendiger Trinkmenge erheblich. Tabelle 4 : Trinkmenge, präformiertes Wasser u. Oxidationswasser im Verhältnis Trinkmenge präformiertes Wasser Oxidationswasser 4 2 1 Trinkwasser wird rasch in das Plasmakompartiment resorbiert. Ohne gleichzeitige Zufuhr fester Speisen ist für diesen Vorgang weniger als eine Stunde erforderlich. Als direkte Folge kommt es zu einer Erhöhung des Blutdruckes, was zu einer Eröffnung ”inaktiver” Kapillargebiete und venöser Gefäße in Leber und Milz führt. Anschließend kommt es zum Übertritt von Wasser in das Interstitium und letztlich, da eine Zu- nahme von Wasser im Interstitium den osmotischen Druck dieses Kompartiments vermindert, auch zu einer Verschiebung von Wasser in die Zelle. Das Verhalten der Niere während dieser Anpassungsperiode hängt vom Flüssig- keitsstatus vor der Flüssigkeitszufuhr ab. Hat zuvor eine Hämokonzentration (Eindik- kung des Blutes) durch Flüssigkeitsmangel bestanden, so beginnt die Niere erst dann mit der Flüssigkeitsausscheidung, wenn alle drei Kompartimente ihr Normalvo- lumen wieder aufgefüllt haben. Ein Überangebot an Flüssigkeit wird dagegen selbst- verständlich umgehend durch die Niere ausgeschieden. 4.6.2 FLÜSSIGKEITSABGABE Die Abgabe wird vor allem von der Niere reguliert. Die anderen Ausscheidungswege sind nicht so augenscheinlich, aber deshalb nicht weniger lebensnotwendig. Wäh- rend Wasser mit Stuhl und Urin in flüssiger Form ausgeschieden wird, geht dem Körper über die Lunge Wasser in Form von Wasserdampf verloren. Auch über die Haut wird Wasser in der Regel in Dampfform abgegeben. Der Wasserverlust über die Haut kann bei Überhitzung des Körpers in einen sichtbaren 27
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