B|BRAUN

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4.6.1 FLÜSSIGKEITSAUFNAHME
Normalerweise beträgt der Flüssigkeitsumsatz bei einem gesunden Erwachsenen 2
bis 3 l täglich. Zur Einfuhr rechnen nicht nur Getränke, sondern auch Wasser, das in
festen Speisen enthalten ist (präformiertes Wasser) und das durch Verbrennung ent-
stehende Wasser (Oxidationswasser). Den größten Teil der Einfuhr macht jedoch die
tägliche Trinkmenge von ca. 1 ½ l aus. Die Aufnahme setzt sich aus den drei Volu-
mina zusammen (s. Tab. 4). Das in fester Nahrung enthaltene Wasser beeinflußt den
Bedarf des Körpers an notwendiger Trinkmenge erheblich.
Tabelle 4 : Trinkmenge, präformiertes Wasser u. Oxidationswasser im Verhältnis
Trinkmenge präformiertes Wasser Oxidationswasser
4 2 1
Trinkwasser wird rasch in das Plasmakompartiment resorbiert. Ohne gleichzeitige
Zufuhr fester Speisen ist für diesen Vorgang weniger als eine Stunde erforderlich. Als
direkte Folge kommt es zu einer Erhöhung des Blutdruckes, was zu einer Eröffnung
”inaktiver” Kapillargebiete und venöser Gefäße in Leber und Milz führt. Anschließend
kommt es zum Übertritt von Wasser in das Interstitium und letztlich, da eine Zu-
nahme von Wasser im Interstitium den osmotischen Druck dieses Kompartiments
vermindert, auch zu einer Verschiebung von Wasser in die Zelle.
Das Verhalten der Niere während dieser Anpassungsperiode hängt vom Flüssig-
keitsstatus vor der Flüssigkeitszufuhr ab. Hat zuvor eine Hämokonzentration (Eindik-
kung des Blutes) durch Flüssigkeitsmangel bestanden, so beginnt die Niere erst
dann mit der Flüssigkeitsausscheidung, wenn alle drei Kompartimente ihr Normalvo-
lumen wieder aufgefüllt haben. Ein Überangebot an Flüssigkeit wird dagegen selbst-
verständlich umgehend durch die Niere ausgeschieden.
4.6.2 FLÜSSIGKEITSABGABE
Die Abgabe wird vor allem von der Niere reguliert. Die anderen Ausscheidungswege
sind nicht so augenscheinlich, aber deshalb nicht weniger lebensnotwendig. Wäh-
rend Wasser mit Stuhl und Urin in flüssiger Form ausgeschieden wird, geht dem
Körper über die Lunge Wasser in Form von Wasserdampf verloren. Auch über die
Haut wird Wasser in der Regel in Dampfform abgegeben. Der Wasserverlust über die
Haut kann bei Überhitzung des Körpers in einen sichtbaren
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