Wie entsteht „Morbus Crohn“? - der-junge-koch.de

Wie entsteht „Morbus Crohn“?
In Deutschland leiden über 300.000 Menschen an
chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, von
denen Morbus Crohn die bekannteste ist. Diese
chronische Entzündung kann im gesamten Magen-
Darm-Trakt auftreten, besonders oft im hinteren
Dünndarm und im Dickdarm. Die Krankheit verläuft in
Schüben, typische Symptome sind immer wieder
auftretender Durchfall verbunden mit krampfartigen
Schmerzen.
Obgleich die Entstehung und die Ursachen der
Erkrankung nicht eindeutig geklärt sind, besteht
inzwischen der dringende Verdacht, dass
Mykobakterien, genauer gesagt „Mycobacterium
avium paratuberculosis“ (MAP), an der Crohnschen
Erkrankung beteiligt sind und sie eventuell verursachen.
Alle Mykobakterien sind auf Sauerstoff angewiesene
Darmschleimhaut bei Morbus Crohn
entnommen aus: „Kostformen und Rezepte“,
© 2010 by Fachbuchverlag Pfanneberg,
Haan
(obligat aerobe) gram-positive Bakterien, von denen man lange Zeit annahm, dass sie keine
Sporen bilden können. Zu dieser Gruppe gehören die Erreger der Tuberkulose beim Menschen,
die auf ungeklärte Art jahrelang im menschlichen Körper untertauchen können, bevor sie z. B.
in einem geschwächten Körper eine schwere Infektion auslösen. In jüngster Zeit konnten Untersuchungen
zeigen, dass zumindest einige Mykobakterienarten in der Lage sind, Bakteriensporen
zu bilden.
Die Anfälligkeit für die chronische Darmentzündung ist nicht bei allen Menschen vorhanden.
Anfällige Patienten besitzen häufig eine Veränderung in einem bestimmten Gen (CARD15–
Gen). Dieses Gen ist für ein Protein in der Darmschleimhaut verantwortlich, das an der Infektionsabwehr
beteiligt ist.
Die als Auslöser von Morbus Crohn verdächtigten MAP-Mykobakterien sind schon länger als
Tierpathogene bekannt: Bei Rindern, Schafen, Ziegen und Wildtieren rufen sie die unheilbare
Darmentzündung Paratuberkulose hervor, auch viele offenbar gesunde Rinder besitzen diese
Keime.
Rinder, die an Paratuberkulose erkranken, haben
ebenfalls eine Veränderung des CARD15–Gens. Dies
spricht neben weiteren Erkenntnissen dafür, dass
beide Krankheiten prinzipiell identisch sind und
die Mykobakterien Morbus Crohn hervorrufen.
Auch können bei Menschen, die an der chronischen
Darmentzündung leiden, die MAP-Bakterien häufig,
aber nicht immer, in der Darmwand nachgewiesen
werden. Weiterhin spricht für eine
Infektionskrankheit, dass Antibiotika bei einer Therapie
erfolgreich eingesetzt werden können.
Wie die möglichen Krankheitserreger auf den Menschen übertragen werden, ist unbekannt.
Bekannt hingegen ist, dass in europäischen Rinderbeständen die Paratuberkulosekeime weit
verbreitet sind. Oft ist jedes dritte Rind infiziert, oder die Erreger lassen sich im oder am Körper
nachweisen. Die Erreger können sowohl im Fleisch der Tiere als auch in der Milch vorkommen
und so möglicherweise in die Nahrungskette gelangen.
Problematisch ist vor allem, dass diese Keime in der Umwelt sehr widerstandsfähig und extrem
hitzeresistent sind: Sie können – zumindestens vereinzelt – das Pasteurisieren der Milch
überleben. Sogar in Milchpulver und in gereiftem Käse sind die Mykobakterien gefunden worden.
Hier könnte vermutet werden, dass auch die MAP-Bakterien wie andere Mykobakterien
widerstandsfähige Sporen bilden können.
© 2010 by Fachbuchverlag Pfanneberg, Haan-Gruiten Seite 1

Morbus Crohn ist ein Beispiel für eine Krankheit, bei der nicht
sicher ist, ob pathogene Mikroorganismen die Infektion hervorrufen
oder ob die Keime nur als Opportunisten das Krankheitsgeschehen
ausnutzen.
Nichtsdestotrotz muss die möglicherweise wichtige Rolle der
Mykobakterien als Gefährdung der Lebensmittelsicherheit
akzeptiert werden, Maßnahmen zur Gefahrenabwehr sollten
ergriffen werden.
Die wichtigste Maßnahme scheint zurzeit die Eindämmung der
Erreger in den Rinderbeständen durch Tests und notfalls
Schlachtungen zu sein. Aber auch der Verzicht auf Milch und
Milchprodukte (mit Ausnahme der als sicher erkannten H-
Milch) bei Personen mit einer Veränderung im CARD15-Gen
ist sinnvoll.
© 2010 by Fachbuchverlag Pfanneberg, Haan-Gruiten Seite 2