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Adobe Acrobat Document - Fortbildungsakademie Zahnmedizin ...

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Anmeldung zum Schwerpunktkurs<br />

Fissurenversiegelung (IP5)<br />

Die Kursgebühr beträgt EUR 230,- (inkl. 19 % MwSt.) und ist erst nach endgültiger Kursbestätigung und<br />

Rechnungszustellung zu entrichten, muss jedoch vor Kursbeginn beglichen sein.<br />

Die Gebühr für die Teilnahme an der Prüfung beträgt EUR 150,- und wird von der Landeszahnärztekammer<br />

Hessen gesondert in Rechnung gestellt.<br />

Die Zahlung der Kursgebühr erfolgt durch:<br />

Überweisung: auf das Konto der Deutschen Apotheker- und Ärztebank eG,<br />

Kontonr. 0 004 263 324, BLZ 500 906 07 (Bitte unbedingt Rechnungs-Nr. angeben)<br />

Überweisung durch:<br />

Teilnehmer Arbeitgeber _________________________________<br />

(Unterschrift des/der Zahnarztes/-ärztin)<br />

Abbuchung<br />

Name des Kontoinhabers _______________________________________________________<br />

BLZ __________________________ Konto-Nr. _____________________________________<br />

Name des Kreditinstitutes _______________________________________________________<br />

Datum, Unterschrift des Kontoinhabers ____________________________________________<br />

Von dem Inhalt des Merkblattes „Fissurenversiegelung (IP5)“, welches mir vorliegt, habe ich Kenntnis genommen.<br />

Datum: ______________ Unterschrift: ____________________________________<br />

(Unterschrift Mitarbeiterin)<br />

Es erfolgt eine schriftliche Eingangsbestätigung dieser Anmeldung.<br />

Die Kursbestätigung/Rechnung erhalten Sie ca. 2 Wochen vor Kursbeginn.<br />

Allgemeine Teilnahmebedingungen:<br />

Der Rücktritt von der Anmeldung muss schriftlich und bis spätestens 20 Tage vor Veranstaltungsbeginn erfolgen.<br />

Bei einer Abmeldung zwischen dem 20. und 10. Tag vor der Veranstaltung werden 50% der Kursgebühr<br />

zur Zahlung fällig. Haben Sie Verständnis, dass nach diesem Termin sowie bei Nichterscheinen bzw. Abbruch<br />

der Teilnahme, die volle Kursgebühr gemäß Rechnung zu bezahlen ist.<br />

In diesem Fall werden Ihnen eventuelle schriftliche Unterlagen zugesandt.<br />

Die <strong>Fortbildungsakademie</strong> <strong>Zahnmedizin</strong> Hessen GmbH behält sich vor, eine Veranstaltung abzusagen aus<br />

Gründen, die sie nicht selbst zu vertreten hat, z.B. Erkrankung eines Dozenten, unzureichende Teilnehmerzahl<br />

usw. Die Benachrichtigung über eine Absage erfolgt schriftlich bis spätestens eine Woche vor der Veranstaltung.<br />

Bereits bezahlte Kursgebühren werden zurückerstattet. Weitergehende Ansprüche seitens der Teilnehmer,<br />

insbesondere Schadensersatzansprüche, sind ausgeschlossen. Es gilt grundsätzlich der zum Zeitpunkt<br />

der Anmeldung gültige gesetzliche Mehrwertsteuersatz. Wir behalten uns vor, bei Änderungen die genannten<br />

Kursgebühren anzupassen.

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