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ZFA/ZAH-Fortbildung - Fortbildungsakademie Zahnmedizin Hessen ...

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<strong>ZFA</strong>/<strong>ZAH</strong>-<strong>Fortbildung</strong><br />

K O N T A K T F O R M U L A R<br />

(Bitte ausgefüllt an unten genannte Adressen senden oder faxen.)<br />

Bitte senden/faxen Sie mir das/die Anmeldeformular/e für folgende <strong>Fortbildung</strong>/en<br />

1. <strong>Fortbildung</strong> __________________________________________________________________________________<br />

2. <strong>Fortbildung</strong> __________________________________________________________________________________<br />

3. <strong>Fortbildung</strong> __________________________________________________________________________________<br />

Privat<br />

KOPIERVORLAGE<br />

Name, Vorname ________________________________ Telefon ________________ Telefax _________________<br />

Straße, Hausnummer ___________________________ PLZ, Ort ________________________________________<br />

e-Mail _________________________________________<br />

Praxis<br />

Name _________________________________________ Telefon ________________ Telefax ________________<br />

Straße, Hausnummer ___________________________ PLZ, Ort ________________________________________<br />

e-Mail _________________________________________<br />

Datum ________________________________________ Unterschrift _____________________________________<br />

Allgemeine Informationen / Ihre Ansprechpartnerinnen<br />

Inhaltliche Beratung und Informationen zu den einzelnen Kursen<br />

Landeszahnärztekammer <strong>Hessen</strong> Frau Eleni Arampoglou<br />

Rhonestraße 4 Telefon 069 427275-191<br />

60528 Frankfurt Telefax 069 427275-105<br />

E-mail arampoglou@lzkh.de<br />

Kursverwaltung<br />

<strong>Fortbildung</strong>sakademie Frau Carina Wild<br />

<strong>Zahnmedizin</strong> <strong>Hessen</strong> GmbH Telefon 069 427275-193<br />

Rhonestraße 4 Telefax 069 427275-194<br />

60528 Frankfurt E-mail wild@fazh.de<br />

<strong>Fortbildung</strong>sakademie Frau Tanja Kaiser<br />

<strong>Zahnmedizin</strong> <strong>Hessen</strong> GmbH Telefon 069 427275-184<br />

Rhonestraße 4 Telefax 069 427275-194<br />

60528 Frankfurt E-mail tanja_kaiser@fazh.de<br />

<strong>Fortbildung</strong>sakademie Frau Beate Neumann<br />

<strong>Zahnmedizin</strong> <strong>Hessen</strong> GmbH Telefon 0561 7089-616<br />

Mauerstraße 13 Telefax 0561 7089-644<br />

34117 Kassel E-mail neumann@lzkh.de<br />

Es gelten die jeweils zum Zeitpunkt der Anmeldung aktuellen Kurspreise / Prüfungsgebühren.<br />

Anmeldeformulare<br />

und das aktuelle<br />

Kursprogramm finden<br />

Sie unter www.fazh.de

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