Nierev7 [schreibgeschützt]

Ableitende Harnwege
• Nierenkelche (Calix renalis, Calices renales)
• Nierenbecken (Pyelon)
• Harnleiter (Ureter)
• Harnblase (Vesica urinaria)
• weibliche Harnröhre (Urethra feminina)
• männliche Harnröhre (Urethra masculina)
Ableitende Harnwege

Nierenkelche und Nierenbecken
• Aus den Pori uriniferi (an der
Papillenspitze) träufelt der
Sekundärharn in die Nierenkelche
(Calix renalis)
• pro Papille ca. 15 - 25 Harnporen (Pori
uriniferi)
• die Nierenkelche sind mit Übergangsepithel
ausgekleidet (mehrschichtig mit Crusta
= intrazelluläre Schutzschicht)
die Papille der Markpyramide
Papille der
Markpyramide
Nierenkelch
Area cribrosa (Siebplatte)
mit den Pori uriniferi
(Harnporen)
Blickrichtung auf die
Area cribrosa

Bau des Nierenbeckens -1-
• Es werden zwei Extremformen des
Nierenbeckens unterschieden
– ampulläres Nierenbecken (mit einem
grösseren gemeinsamen Raum, in den
kurzstielige Nierenkelche münden)
– dendritisches Nierenbecken (mit mehreren,
langstieligen Nierenkelchen, die in einen
kleinen gemeinsamen Raum münden)
– alle Zwischenformen sind möglich

Bau des Nierenbeckens -2-
• das ampulläre Nierenbecken hat ein
Fassungsvermögen von ca. 8 cm 3
– zum Zeitpunkt der 1. Harnbildung war der
Harnleiter noch nicht durchgängig ⇒
Auftreibung des Beckens.
• das dendritische Nierenbecken hat ein
Fassungvermögen von ca. 3 cm 3
– zum Zeitpunkt der 1. Harnbildung war der
Harnleiter bereits durchgängig
dendritisch
retrogrades Pyelogramm
ampullär

Bau des Nierenbeckens -3-
• Die Nierenkelche werden am ihrer
weitesten Stelle (Fornix) von glatten
Muskelfasern umgeben (M. sphincter
fornicis)
• Die Wand des Nierenbeckens besteht
aus 3 Schichten:
– Tunica mucosa (Übergangsepithel)
– Tunica muscularis
– Adventitia
Papillenspitze
mit den
Pori uriniferi
Nierenkelch
Nierenkelch (Calix renalis)
Sammelrohre +
Papillengänge
M. sphincter
fornicis
Fornix calicis

Harnleiter (Ureter) -1-
• Länge: ca. 25 bis 30 cm
• Durchmesser: rundoval, 4 - 7 mm
• Lage: retroperitoneal
• 2 Teilstrecken
– Pars abdominalis (Bauchteil)
– Pars pelvina (Beckenteil)
– (Teilungstelle an der Kreuzung der A. iliaca
communis mit der Art. sacroiliaca)
– beide Teilstücke ca. gleich lang
Harnleiter (Ureter) -2-
• Engstellen innerhalb des Ureters (wichtig
bei Nierensteinen):
• 1.) Abgang aus dem Nierenbecken
• 2.) Knick zwischen Pars abdominalis und Pars
pelvina
• 3.) Mündung in die Harnblase (hier schräger
Verlauf durch die muskelstarke Wand der
Harnblase = Teil des Verschlussmechanismus)
• engste Stelle: Mündung in die Harnblase

Harnleiter
Pars abdominalis
Teilung zwischen den
beiden Teilen des Harnleiters
auf der Höhe der Art. sacroiliaca,
dort wo die grossen
Beckengefässe gekreuzt werden
Pars pelvina
Harnleiter (Ureter) -3-
• Gefässversorgung
– oberer Abschnitt aus: A. renalis
– mittlerer Abschnitt aus: A. testicularis oder
A. ovarica
– unterer Abschnitt aus: A. uterina oder
A. ductus deferentis
– sowie zusätzliche Aeste direkt aus der
Aorta

Histologischer Aufbau des Ureters
• 3 schichtig
– Tunica mucosa (mit Uebergangsepithel)
– Tunica muscularis (zwei Schichten: innere
Längs- äussere Ringmuskulatur
– Adventitia (hier verlaufen die Gefässe)
• wichtiges chirurgisches Prinzip:
Adventitia
– Ureter nicht in ihrer adventitiellen BG-
Scheide verschieben, da sonst die
Gefässversorgung zerstört werden könnte
(fragil)
Querschnitt durch den Ureter
Längsmuskulatur
Uebergangsepithel
Ringmuskulatur
Lamina propria
Tunica mucosa mit
Lamina epithelialis
und Lamina propria

Verlauf der glatten Muskulatur
Spiraliger Verlauf und damit Wechsel
zwischen der Längs- und Ringmuskelschicht
Adventitia
Längsmuskulatur
Uebergangsepithel
Ringmuskulatur
Lamina propria
Tunica mucosa mit
Lamina epithelialis
und Lamina propria
Tunica mucosa des Ureters -1-
• Uebergangsepithel
– mehrschichtig
– Deckzellen mit Crusta
– Deckzellen teilweise 2-kernig
– Crusta enthält:
fusiforme Vesikel, die bei Zugbelastung in
die apikale Zellmembran eingebaut werden
können
Intermediär- und Aktinfilamente
Uroplakine (integrale Membranproteine)

Tunica mucosa des Ureters -2-
Crusta
• Fusiforme Vesikel enthalten:
– Membranbestandteile
– Uroplakine (im Golgi-Apparat gebildet)
– Reservematerial für die Dehnung des
Übergangsepithel
Actin- und Intermediärfilamente
fusiforme Vesikel
Tunica muscularis des Ureters
• Prinzipiell ist ein zweischichtiger Aufbau
der Muskulatur vorhanden:
• innere Längsmuskulatur
• äussere Ringmuskulatur
• im unteren 1/3 des Ureters kommt
jedoch eine weitere äussere
Längsmuskelschicht dazu, die in die
Muskulatur der Harnblase übergeht
(diese ist 3-schichtig)

Deckzellen
Harnleiter
(Ureter)
sternförmiges
Lumen
Lamina epithelialis
(Übergangsepithel)
Lamina propria
Tunica muscularis
(Längsmuskulatur)
Tunica muscularis
(Ringmuskulatur)
Crusta (intrazelluläre
Schutzschicht)
mehrschichtige
Lamina epithelialis
Lamina propria
Tunica mucosa =
Lamina epithelialis +
Lamina propria
Übergangsepithel
des Ureters