Interaktionen von Lebensmitteln, Mikronährstoffen und Medikamenten

Interaktionen von
Lebensmitteln,
Mikronährstoffen Mikron hrstoffen und
Medikamenten
(Änderung nderung der Pharmakokinetik und
Pharmakodynamik)
Univ.-Doz. Univ. Doz. DDr. Hans Schön, Sch n, MSc
Allgemeinmediziner und Facharzt für f r medizinische und chemische Labordiagnostik
Ernährungsmediziner
Ern hrungsmediziner
Zentrum für f r Pathophysiologie – Institut für f r Medizinische Chemie – Medizinische Universität Universit t Wien

Entwicklung der Polypharmazie
Verdopplung der mittleren Lebenserwartung (Europa) in den letzten letzten
100
Jahren.
↓
Mehr als 20% der Bevölkerung Bev lkerung sind älter lter als 70 Jahre.
↓
Wachsende Zahl multimorbider Patienten mit ernährungsassoziierten
ern hrungsassoziierten
Erkrankungen.
↓
Multimorbidität Multimorbidit t + Polypharmakotherapie
↓
Bei stationärem station rem Aufenthalt: D: 3 – 6 verschiedene Arzneimittel
USA: 8 – 14 verschiedene Arzneimittel
↓
Exponentieller Anstieg der Neben- Neben und Wechselwirkungen
(6,7% schwere Nebenwirkungen, 0,32% tödlich) t dlich)

Eine Vielzahl unerwünschter unerw nschter Arzneimittelwirkungen entwickelt sich auf dem
Boden medikamenteninduzierter Störungen St rungen des Mikronährstoffhaushaltes
Mikron hrstoffhaushaltes
Ein erhöhtes erh htes Risiko für f r Arzneimittel-Mikron
Arzneimittel Mikronährstoff hrstoff-Interaktionen Interaktionen haben:
● chronisch Kranke, ● Kinder
● Senioren durch altersbedingte physiologische Veränderungen Ver nderungen wie
● Veränderungen Ver nderungen des Zahnstatus
● Hunger-/S Hunger /Sättigungsgef
ttigungsgefühl hl (ZNS)
● Verringerung der Magensäureproduktion
Magens ureproduktion
● eingeschränkte eingeschr nkte Re-/Adsorption,
Re /Adsorption, GI-Motilit GI Motilität (Dyspepsie)
● Darmflora (Dysbiose ( Dysbiose)
● Einschränkung Einschr nkung der Stoffwechselleistungen von Leber, Pankreas
und Nieren
● eingeschränkte
eingeschr nkte Metabolisierung (Biotransformation,Konjugation
Biotransformation,Konjugation)
● Einschränkungen Einschr nkungen in der Exkretion und Rückresorption
R ckresorption
(Harnvolumen)
● hormonelle Störungen St rungen
● Multimorbidität Multimorbidit t bedingt Polypharmakotherapie
Ein besonderes Problem ist die Arzneimittelinteraktion
Ein häufiges h ufiges Problem ist die Compliance des Patienten

Ernährung Ern hrung und Arzneimittel
Obwohl die Nahrung naturgemäß
naturgemäß
die häufigste h ufigste Substanz ist, die zusammen
mit Arzneimitteln zugeführt zugef hrt wird, findet die wechselseitige Beeinflussung
zwischen Nahrungsmittel und Medikamenten noch relativ wenig
Beachtung.

Verstärkung Verst rkung oder
Verringerung der
Bioverfügbarkeit Bioverf gbarkeit und
Wirkung eines
Arzneistoffes durch
gleichzeitige
Nahrungsaufnahme.
Nahrung und
Nahrungsbestandteile
können nnen die Verfügbarkeit
Verf gbarkeit
des Arzneistoffes
verändern ver ndern

Einfluss der Nahrung auf die Wirksamkeit des Arzneimittels ist abh abhängig
ngig von:
● chemischer Struktur des Arzneistoffes
● Dosis
● galenische Form des Arzneistoffes
● Menge, Konsistenz, Zusammensetzung der Nahrung
● zeitlicher Abstand zwischen Arzneimittel und Nahrungszufuhr

Die Nahrung beeinflusst die Resorption und Elimination von Arzneistoffen
Arzneistoffen
durch:
● Änderung nderung der gastrointestinalen Motilität Motilit t (Magenentleerung)
● gesteigerte Gallensekretion
● pH-Wertverschiebung
pH Wertverschiebung im Magen-Darm
Magen Darm-Trakt Trakt
● Bildung schwerlöslicher schwerl slicher Komplexe
● First-pass First pass-Effekt Effekt, , Biotransformation (Inhibierung von CYP3A4 durch
Grapefruitsaft, Induktion von CYP3A4 durch Johanniskraut Extrakt) Extrakt
● pH-Änderung
pH nderung des Urins

Änderung nderung der gastrointestinalen Motilität Motilit
● keine nennenswerte Resorption von Arzneistoffen im Magen
● Dauer der Magenpassage bestimmt jedoch das Erreichen des
resorptionsaktiven Bereichs im Dünndarm D nndarm
● Verzögerung Verz gerung der Magenpassage durch: fettreiche, große, gro e, heiße hei e
Mahlzeiten
● verzögerte verz gerte Magenentleerung verschlechtert Resorption (Isoniazid ( Isoniazid) ) oder
Wirkung (Paracetamol
( Paracetamol) ) mancher Arzneimittel.(s. Arzneimittel.(s.
Tab.)
● Steigerung der Resorptionsrate bei lipophilen Betablockern (Metoprolol
( Metoprolol, ,
Propanolol),
Propanolol),
Antimykotikum (Griseofulvin
Griseofulvin) ) bei gleichzeitiger
Nahrungszufuhr
● Verringerung der Resorptionsrate bei hydrophilen Betablockern
(Atenolol Atenolol, , Celiprolol) Celiprolol)
bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme
● Nahrungsfette stimulieren die Gallensekretion, Gallensäure Gallens ure fördern f rdern die
Löslichkeit slichkeit schwerlöslicher schwerl slicher Arzneimittel (z.B. Spironolacton –
kaliumsparendes Diuretikum)

Veränderung Ver nderung des pH-Werts pH Werts im Magen
● pH-Wert pH Wert Erhöhung Erh hung 60-90 60 90 min nach Nahrungsaufnahme (von 1,6 auf 3-6) 3 6)
● pH-Wert pH Wertänderung nderung beeinträchtigt beeintr chtigt Freisetzungskinetik magensaftresistenter
Arzneimittel
● magensaftresistente Arzneimittel verlassen bei Nüchterneinahme
chterneinahme den
Magen spätestens sp testens nach 2 Stunden, daher
● -> > Verlangsamung durch kohlenhydratreiche (Limonaden) und
proteinreiche Getränke Getr nke (Milch), daher
● -> > bei Einnahme nach dem Essen Verzögerung Verz gerung auf bis zu 11 Stunden
● der magensaftresistenter Überzug berzug kann dadurch zerstört zerst rt werden
Eingeschränkte Eingeschr nkte Säureproduktion S ureproduktion des Magens
● durch Langzeitmedikation (H2-Blocker, (H2 Blocker, PPI)
● -> > verursachen Alkalisierung des Dünndarmmilieus
D nndarmmilieus
● Folge: bakterielle Überwucherung berwucherung des oberen GI (H2-Atemtest)
(H2 Atemtest) mit
● -> > Störung St rung der Bioverfügbarkeit Bioverf gbarkeit von Vitamin B12 aus der Nahrung durch
● Clostridien,
Clostridien,
Campylobacter,
Campylobacter,
Yersinien (aus wirksamen Cobalamin -> >
unwirksame Cobalamide
● besonders betroffen sind: Ältere ltere mit chronisch-atrophischer chronisch atrophischer Gastritis
(erhöhtes (erh htes MagenCA-Risiko
MagenCA Risiko!!) !!)

Komplexbildung zwischen Nahrungsbestandteilen und Arzneimitteln
● Adsorption und Bildung schwerlöslicher schwerl slicher Komplexe bei gleichzeitiger
Nahrungs- Nahrungs und Arzneimittelaufnahme:
● Tetrazykline,
Tetrazykline,
Gyrasehemmer und Kalzium (Milchprodukte), Magnesium,
Eisen, Zink – Therapieversager, vollständiger vollst ndiger Wirkungsverlust
● orale Bioverfügbarkeit Bioverf gbarkeit von α-Lipons Liponsäure ure nimmt bei Einnahme zum Essen
oder kurz danach erheblich ab
● Bisphosphonate (Osteoporosetherapie) und Kalzium (Milchprodukte) –
erhebliche Einschränkung Einschr nkung der therapeutischen Wirksamkeit
● Phytate, Phytate,
Oxalate, Oxalate,
Phosphate (kohlenhydratreiche Kost) senken
Eisenaufnahme
● Gerbstoffe (schwarzer Tee, Kaffee) senken Bioverfügbarkeit Bioverf gbarkeit von
basischen, stickstoffhaltigen Andidepressiva (auch 5-HTA, 5 HTA, GABA),
Neuroleptika, Neuroleptika,
Eisensalzen
● Vitamin C haltige Getränke Getr nke (Orangensaft) verbessern die
Bioverfügbarkeit Bioverf gbarkeit von Eisen
● Ballaststoffe senken Bioverfügbarkeit Bioverf gbarkeit von Andidepressiva,
Andidepressiva,
Statinen, Statinen,
L-
Thyroxin, Thyroxin,
Digoxin

Veränderung Ver nderung von Transport und Ausscheidung
● proteinreiche Mahlzeiten und L-Dopa Dopa (Antiparkinsonmittel
Antiparkinsonmittel): ): kompetitive
Konkurrenz der verzweigtkettigen Aminosäuren Aminos uren um das aktive
Transportsystem (verantwortlich für f r Resorption und Überwindung berwindung der Blut- Blut
Hirn-Schranke)
Hirn Schranke)
● Eisen und L-Dopa Dopa: Komplexbildung, Fe2+ erniedrigt die maximale
Plasmakonzentration um 30-50%. 30 50%.
● Ansäuerung Ans uerung des Harns durch eiweißreiche eiwei reiche Ernährung,
Ern hrung, ->
● -> > Folgen: basische Arzneimittel (Chloroquin
( Chloroquin, , Imipramin,
Imipramin,
Chinidin) Chinidin)
werden verstärkt verst rkt ausgeschieden (Überf ( berführung hrung in wasserlösliche wasserl sliche Salzform)
● L-Methionin Methionin: Verlängerung Verl ngerung der Halbwertszeit von sauren Arzneimitteln
(Ampicillin Ampicillin, , Sulfonamide)
● Alkalisierung des Harns durch vegetarische Kost, Zitrussäfte
Zitruss fte, , ->
● -> > Folgen: beschleunigte Elimination saurer Arzneistoffe (ASS,
Phenobarbital, Phenobarbital,
Sulfonamide)
● Natriumhydrogencarbonate (Basenpulver): vermíndert
verm ndert tubuläre tubul re
Rückresorption ckresorption von Salicylaten ->
● -> > Folgen: verkürzte verk rzte Wirkdauer

Substrate, Inhibitoren und Induktoren von Enzymen
Cytochrom P-450 P 450 Enzyme:
● 60 CYP-450 CYP 450 Gene bekannt
● mikrosomale Enzyme (Oxidoreduktasen
( Oxidoreduktasen)
● hauptsächlich haupts chlich in Leber und Dünndarmepithel
nndarmepithel
● metabolisieren durch oxidativen Abbau zahlreicher körpereigene k rpereigene u.
körperfremder rperfremder Substanzen (Xenobiotika
( Xenobiotika: : Arzneistoffe, Farbstoffe,
Konservierungsmittel, Pestizide)
Die Redoxäquivalente
Redox quivalente werden von NADPH und FADH2 bereitgestellt.
Beitrag an wichtigen Synthesen der Steroidhormone und Vitamin-D3
Vitamin D3
● Hämproteine mproteine (Eisen als Zentralatom im katalytischen Zentrum)
● Hemmung durch Kohlenmonoxid, CN, Nitrat
● wichtig für f r Arzneistoffmetabolismus:
Arzneistoffmetabolismus
● CYP1A2, ● CYP2C, ● CYP2D6, ● CYP3A4

Cytochrom P-450 P 450 Enzyme für f r Arzneistoffmetabolismus:
Arzneistoffmetabolismus
● CYP1A2, ● CYP3A4
CYP1A2 Abbau von Duloxitin (Cymbalta Cymbalta, , sSNRI) sSNRI)
zu pharmakologisch inaktiven
Metaboliten.
Metaboliten
Starke CYP1A2 - Inhib.: Inhib.:
Fluochinolone oder Fluvoxamin (Floxifral Floxifral, , sSNRI). sSNRI).
Diese können k nnen bei gleichzeitiger Einnahme zu erhöhtem erh htem Plasmaspiegel von
Duloxetin führen. hren.
Cyp3A4 Abbau lipophiler Arzneistoffe: Amiodaron,
Amiodaron,
Ciclosporin,
Ciclosporin,
Diazepam, Diazepam,
Lidocain, Lidocain,
Warfarin, Warfarin,
Cerivastatin,
Cerivastatin,
Phenytoin,
Phenytoin,
Efavirenz, Efavirenz,
Loratadin. Loratadin
CYP3A4 - Inhib.: Inhib.:
(z. z. B. . Clarithromycin,
Clarithromycin,
Grapefruitsaft,
Grapefruitsaft,
Ketoconazol,
Ketoconazol,
Cimetidin, Cimetidin,
Erythromycin,
Erythromycin,
Verapamil,
Verapamil,
Diltiazem) Diltiazem)
und Arzneistoffe, die über ber dieses
Enzymsystem abgebaut werden und somit um die gleiche Bindungsstelle Bindungsstelle
am
Enzym konkurrieren, kann deren Abbau verlangsamt und damit Wirkungen Wirkungen
und
Nebenwirkungen verstärkt verst rkt werden.
CYP3A4 – Induktoren wie Carbamazepin,
Carbamazepin,
Phenytoin,
Phenytoin,
Rifampicin, Rifampicin,
Barbiturate,
Johanniskraut-Extrakte
Johanniskraut Extrakte beschleunigen den Abbau dieser Arzneistoffe.
Verminderung bis hin zum Verlust der erwünschten erw nschten Wirkung
Die empfängnisverh
empf ngnisverhütende tende Wirkung von Kontrazeptiva durch eine Induktion
von CYP3A4 eingeschränkt
eingeschr nkt

Cytochrom P-450 P 450 Enzyme für f r Arzneistoffmetabolismus:
Arzneistoffmetabolismus
● CYP2D6
Eines der wichtigsten Enzyme für f r den Arzneistoffmetabolismus:
Arzneistoffmetabolismus:
ßSL: SL:
Metoprolol,
Metoprolol,
Carvedilol, Carvedilol,
AD: Imipramin,
Imipramin,
Amitryptilin,
Amitryptilin,
Duloxetin, Duloxetin,
AR: Lidocain, Lidocain,
Flecainid. Flecainid.
Besonders bei CYP2D6 gibt es individuell große gro e Unterschiede in der
Enzymaktivität Enzymaktivit t durch Gen-Polymorphismen
Gen Polymorphismen und Isoenzymmuster (Einflu Einfluß auf
Verträglichkeit Vertr glichkeit und Wirksamkeit von Arzneistoffen)
Phänotypen:
Ph notypen:
extensive Metabolisierer haben eine normale CYP2D6-Aktivit
CYP2D6 Aktivität. t.
intermediäre
intermedi re Metabolisierer haben eine reduzierte CYP2D6-Aktivit
CYP2D6 Aktivität. t.
schlechte Metabolisierer haben keine CYP2D6-Aktivit
CYP2D6 Aktivität. t.
ultraschnelle Metabolisierer – besitzen mehrere genetische Kopien des Enzyms
mit erhöhter erh hter bis hoher Aktivität Aktivit t des Enzyms CYP2D6.

Grapefruitsaft: CYP1A2 und CYP3A4-Inhibitor
CYP3A4 Inhibitor
(Grapefruitsafteffekt)
● CYP3A4 metabolsisiert 50-70% 50 70% aller Arzneimittel
● Grapefruitsaft hemmt Oxygenase CYP3A4 im Dünndarm D nndarm und Leber
● reduz.P-Glykoprotein
reduz.P Glykoprotein in den Dünndarmepithelien
nndarmepithelien (Efflux Efflux-Transporter
Transporter)
● Naringenin (Flavonoid Flavonoid) ) (Dihydroxy)
( Dihydroxy)-Bergamottin
Bergamottin (Furanocumarinderivat
Furanocumarinderivat)
reversibel od. irreversible Verringerung des CYP3A4-vermittelten
CYP3A4 vermittelten
intestinalen First-Pass First Pass-Effekts Effekts
● Anstieg der resorbierten Menge als auch des Plasmaspiegels des
Arzneistoffes mit dem Risiko toxisch relevanter Nebenwirkungen
Steigerung der Wirkung und Wirkdauer da der Abbau verzögert verz gert wird
Dextrometorphan,
Dextrometorphan,
Simvastatin,
Simvastatin,
Terfenadin,
Terfenadin,
Felodipin, Felodipin,
Nifedipin, Nifedipin,
Verapamil,
Verapamil,
Estradiol, Estradiol,
Midazolam, Midazolam,
Koffein, Tacrolimus,
Tacrolimus,
Ivabradin, Ivabradin,
CyclosporinA.
CyclosporinA
Johanniskraut-Extrakte: Johanniskraut Extrakte: CYP3A4-Induktor
CYP3A4 Induktor
● Hochregulation der Aktivität Aktivit von CYP3A4 und P-Glykoprotein
Glykoprotein
● Abfall der Plasmaspiegel von CYP3A4-Substraten CYP3A4 Substraten + resorb. resorb.
Menge
● Schmierblutungen, Schmierblutungen,
Beeinträchtigung Beeintr chtigung der kontrazeptiven
Wirkung oraler Kontrazeptiva!
Kontrazeptiva

Beschleunigter Abbau von Theophyllin
(Methylxanthine
Methylxanthine) ) durch Enzyminduktion:
● polyzyklische aromatische KW (durch das in die
Glut tropfende Fett beim Grillen) senken durch
Enzyminduktion (CYP1A2) den Wirkspiegel von
Theophyllin
● beschleunigter Abbau des Theophyllin auch
durch Johanniskrautextrakten (Induktor Induktor der
CYP3A4) und Tabakrauch (Induktor Induktor von CYP1A2)
(COPD, Asthma bronchiale, Anfallsprophylaxe,
chron. chron.
Spast. Spast.
Bronchitis)
Aktivierung von Mineralkortikoidrezeptoren bei
hohem Lakritzenkonsum
● Süß üßholzwurzel
holzwurzel Glycyrrhiza glabra
● Hemmung der 11β-OH 11 OH-Steroid Steroid-Dehydrogenase
Dehydrogenase durch
Glycyrrhetinsäure
Glycyrrhetins ure und Glycyrrhetinsäure
Glycyrrhetins ure-Monoglucuronid
Monoglucuronid
● Folgen: Blockade der Cortisoloxidation zu Cortison in der
Nebenniere -> > Mineralkorikoide Wirkung von Cortisol: Cortisol:
renale Na- Na und H2O-Retention,
H2O Retention, renale Ausscheidung von K,
H, Mg, Stimulation:
Stimulation:
ic. ic.
K-Aufnahme, K Aufnahme, TGFß TGF und PAI-1. PAI 1.

Tyraminreiche Nahrungsmittel und Serotonin-Syndrom
Serotonin Syndrom:
● MAO-Hemmer
MAO Hemmer (Bsp.: Antidepressivum Aurorix) Aurorix)
blockieren den oxidativen
Abbau von Monoaminen (biogene Amine, A, NA, 5-HTA, 5 HTA, Dopamin, Dopamin,
Histamin)
● -> > Zunahme der synaptischen NT-Konzentration NT Konzentration von Adrenalin, Dopamin, Dopamin,
Noradrenalin,
Noradrenalin,
Serotonin im ZNS
● tyraminreiche Nahrungsmittel (Käse, (K se, Rotwein, Schokolade, Hefe) hemmen
ebenfalls den Abbau der Monoamine
● Folgen: Serotonin-Syndrom
Serotonin Syndrom (potenzierte serotoninerge Stimulation) mit
lebensbedrohlichen Blutdruckkrisen, PLT-Aggregation
PLT Aggregation, , Flush-Syndrom
Flush Syndrom, ,
Diarrhoe
● Tyramin: vasokonstriktorisch wirkendes indirektes Sympathomimetikum
DAO-Hemmer
DAO Hemmer und
Histaminintoleranz
Histamin und 5-HTA 5 HTA führen f hren zu einer
erhöhten erh hten Sekretion von CRH und ACTH
mit Stimulation der Nebennieren
hormone (Cortisol Cortisol, , Aldosteron)
Aldosteron

Einfluss von Arzneimitteln auf die Nahrungsaufnahme
Zytostatika:
● emetischer Effekt, Induktion d. Appetitlosigkeit -> > reduzierte
Nahrungsaufnahme
● zusätzliche zus tzliche Schädigung Sch digung schnell proliferierendes Gewebe = Wechselgewebe
d.s.Schleimhäute
d.s.Schleimh ute des GI-Traktes GI Traktes
● Folgen: erhöhte erh hte Permeabilität Permeabilit t für f r pathogene Keime, Dysbiose, Dysbiose,
Mukositis, Ulzeration,
Ulzeration,
Abdominalschmerzen, Abdominalschmerzen,
Nährstoffverluste,
N hrstoffverluste,
gestörte gest rte Nährstoffresorption N hrstoffresorption und –utilisation utilisation, , Gewichtsverlust,
Mangelernährung, Mangelern hrung, erworbene NM-Intoleranzen
NM Intoleranzen
Psychopharmaka:
● interagieren mit dem Stoffwechsel zentralwirksamer Neurotransmitter
Neurotransmitter
● Folgen: Veränderung Ver nderung des Appetits und der Nahrungsaufnahme,
Blockade von Dopamin-, Dopamin , Serotonin-, Serotonin , Histaminrezeptoren
(Appetitsteigerung, Gewichtszunahme, gestörter gest rter Schlaf- Schlaf
Wachrhythmus)

Orthomolekulare Nährstoffe N hrstoffe in der Neurologie
Die präventive
pr ventive Mikronähstoffgabe
Mikron hstoffgabe soll das Risiko an einer neurodegenerativen
Erkrankung oder einer vegetativen Dystonie zu erkranken reduzieren
reduzieren
Der Verlauf neurologischer, psychovegetativer oder psychiatrischer
psychiatrischer
Erkrankungen kann durch eine adjuvante Mikronähstofftherapie
Mikron hstofftherapie günstig nstig
beeinflußt beeinflu werden.
Die Basis für f r eine erfolgreiche Mikronähstofftherapie
Mikron hstofftherapie in der Neurologie und
Psychiatrie bildet die Kenntnis der biochemischen Reaktionen vom
Wechselspiel der Mikronähstoffe
Mikron hstoffe
Die Zufuhr von Mikronähstoffen
Mikron hstoffen soll optimale molekulare Voraussetzungen für f r
die neurophysiologischen Mechanismen schaffen, insbesondere durch durch
die
Optimierung der Konzentrationen der normal im Körper K rper vorhandenen
Mikronähstoffe
Mikron hstoffe.
Die Mikronähstoffgabe
Mikron hstoffgabe kann kausal eingesetzt in vielen Fällen F llen die Dosis eines
Pharmakons reduzieren oder dieses ersetzen.

Orthomolekulare Neurologie Orthomolekulare Psychiatrie
● Restless-legs
Restless legs-Syndrom Syndrom
● Morbus Parkinson
● Epilepsie
● Migräne Migr ne
● Morbus Alzheimer
● Chronic-fatigue
Chronic fatigue Syndrom
● Schmerztherapie
● Multiple Sklerose
● Psychische und psychosomatische
Störungen St rungen
● Psychische Veränderungen Ver nderungen durch
Mikronährstoffmangel
Mikron hrstoffmangel
● "Biotypen Schizophrene Psychosen ":
● Histapenie - niedriger Histaminspiegel
mit Kupferüberschuss Kupfer berschuss im Blut
● Histadelie - hoher Histaminspiegel mit
niedrigen Kupferwerten im Blut
● Pyrrolurie: Pyrrolurie:
ein familiärer famili rer
Zweifachmangel an Zink und Vitamin B6

Basics zur Mikronährstoffsubstitution
Mikron hrstoffsubstitution
Reduktion des oxidativen Zellstress durch Zufuhr schnellwirksamer
schnellwirksamer
Antioxidantien als Redox-Puffer
Redox Puffer und Aufrechterhaltung des sog. antioxidativen
Langzeitpuffers in Form der antioxidativen Enzymsysteme und lipophilen lipophilen
Redox-Puffersysteme
Redox Puffersysteme (alpha alpha-Lipons Liponsäure ure, , Ubi(hydro)chinon, Ubi(hydro)chinon,
PUVA, sekundäre sekund re
Pflanzenstoffe)
D3-Hormon
D3 Hormon-Substitution Substitution bis zu einem D-25 D 25-Hormonwert Hormonwert von > 40 ng/ml Serum
(Vergleich 25 ng/l zu >40 ng/l – 62% niedrigeres Risiko für f r MS)
B-Vitamine: Vitamine: Thiamin (TPP), Pyridoxal (PALP), Nikotinsäureamid
Nikotins ureamid
(NADH/NADPH), Riboflavin (Migräne), (Migr ne), B5/Panthotens
B5/ Panthotensäure ure (Coenzym Coenzym A), Biotin, Biotin,
Folsäure Fols ure
Mineralstoffe und Spurenelemente: Cu (MAO, Monoaminoxygenase, Monoaminoxygenase,
DAO), Mn,
Zn (SOD, DAO), Ca, Mg, Mo, Se (GPX)
PUVA: Omega-3-FA
Omega FA
Sekundäre Sekund re Pflanzenstoffe: Resveratrol, Resveratrol,
OPC, Lycopine, Lycopine,
Rutin und Quercetin,
Quercetin,
Epigallocatechin
Redox-Puffer
Redox Puffer: : Met, Lys, Lys,
Glu, Glu,
Cys, Cys,
Gly, Gly,
alpha-Lipons
alpha Liponsäure ure

Antioxidantien Antioxidantien Antioxidantien Antioxidantien Regeneration
Regeneration
Regeneration
Regeneration

Vom Vom
Vom
Vom Clinically Clinically
Clinically
Clinically isolated isolated
isolated
isolated Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome (CIS) (CIS) (CIS) (CIS) zur zur zur zur Multiplen Multiplen Multiplen Multiplen Sklerose Sklerose Sklerose Sklerose (MS)
(MS)
(MS)
(MS)
Entzündlich Entz ndlich-entmarkende
entmarkende Schädigung Sch digung
im ZNS durch
autoreaktive T-Zellen T Zellen und von
antimyelin-Antik
antimyelin Antikörper rper durch
autoreaktive B-Zellen. B Zellen.
Therapie:
Vitamin D 2000 E tgl.
Antioxidativ Power 2-0-2
Omega-3-FA
Omega FA 2 Kps
L-Carnitin Carnitin 2x500mg
Olivenblattextrakt 2x3 EL
Ernährungsempfehlung:
Ern hrungsempfehlung:
Tierische Fette, arachidonsäurehaltige
arachidons urehaltige
Nahrungsmittel,Nahrungsmittelintole
Nahrungsmittel Nahrungsmittelintole-
ranzen, ranzen,
Alkohol, Zucker meiden
Kaltgepresste Öle: le: Olivenöl, Oliven l, Leinöl, Lein l,
Rapsöl Raps
Fette Fische
Komplexe KH: Vollkorn, Naturreis,
rohes Obst, Gemüse Gem se
Kein Nikotin
Pralle Sonne meiden
Moderates Muskelaufbautraining