Stellungnahme zur Versorgungssituation hirngeschädigter Pa… - GNP

Auch bei der wissenschaftlich fundierten Entwicklung und Optimierung von
Versorgungsstrukturen für Patienten mit cerebrovaskulären Erkrankungen sind diese
Kompetenzen von großer Bedeutung. Beispielsweise zeigt sich die Notwendigkeit einer
besseren wissenschaftlichen Fundierung besonders bei der Outcome-Forschung. Hier ist
nicht nur das methodische Design vieler Studien zu kritisieren, sondern auch die Auswahl
der eingesetzten Messinstrumente. Es werden häufig testtheoretisch schlecht oder gar nicht
fundierte und inhaltlich auf basale motorische Aspekte fokussierte Messinstrumente
eingesetzt, die nur einen kleinen Ausschnitt des Krankheitsgeschehens erfassen. Gerade
letzteres ist problematisch, da sich die Folgen einer Erkrankung oder Gesundheitsstörung
auf verschiedenen Dimensionen abbilden (WHO, 2001). Zur Entwicklung, Durchführung und
Auswertung entsprechender Messverfahren sind hierfür aber neue methodische Zugänge
unbedingt notwendig (Granger, 1998; Melvin, 2001). Insbesondere die innerhalb der
psychologischen Forschung schon vielfach eingesetzten probabilistischen Messtheorien
liefern eine zwingend notwendige erweiterte methodische Perspektive für die Evaluation und
Auswertung von Outcome-Studien (Bode & Heinemann, 2002; Gauggel, Peleska & Bode,
2000; Linacre et al., 1994; Heinemann et al., 1993).
Zusammenfassung
Die Allianz der psychotherapeutischen Berufs- und Fachverbände begrüßt und unterstützt
die Ausführung in dem Gutachten des Sachverständigenrates für das Gesundheitswesen
zum Thema Über-, Unter- und Fehlversorgung von Patienten mit cerebrovaskulären
Erkrankungen, insbesondere Schlaganfall. Die Allianz weist aber darauf hin, dass die in dem
Gutachten vorgeschlagenen Maßnahmen zur Optimierung und Verbesserung der
Versorgung ohne den Einbezug psychologischer Erkenntnisse und Methoden zur
Prävention, Diagnostik und Rehabilitation nicht erreicht werden können.
Literatur
Anderson, C., Rubenach, S., Mhurchu, C.N., Clark, M., Spencer, C., & Winsor, A. (2000a). Home or
hospital for stroke rehabilitation? results of a randomized controlled trial : I: health outcomes at
6 months. Stroke, 31, 1024-1031.
Anderson, C., Mhurchu, C.N., Rubenach, S., Clark, M., Spencer, C., & Winsor A. (2000b). Home or
hospital for stroke Rehabilitation? Results of a randomized controlled trial : II: cost minimization
analysis at 6 months. Stroke, 31, 1032-1037.
Bates, B.E., & Stineman, M.G. (2000). Outcome indicators for stroke: application of an algorithm
treatment across the continuum of postacute rehabilitation services. Archives of Physical
Medicine and Rehabilitation, 81, 1468-1478.
Bengel, J. & Koch, U. (2001). Grundlagen der Rehabilitationswissenschaften. Themen, Strategien und
Methoden der Rehabilitationsforschung. Berlin: Springer Verlag.
Bode, R.K., & Heinemann, A.W. (2002). Course of functional improvement after stroke, spinal cord
injury, and traumatic brain injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 83, 100-106.
Braverman, S., Spector, J., Warden, D., et al. (1999). A multidisciplinary TBI inpatient rehabilitation
program for active duty service members as part of a randomized clinical trial. Brain Injury, 13,
405-415.
Clancy, C.M & Eisenberg, J.M. (1998). Outcomes Research: Measuring the end results of health care.
Science, 282, 245-246.
Friedman, H.S. (2002). Health psychology (2nd ed.). Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall.
Gauggel, S. (2000). Organisationsformen und Therapiekonzepte für die ambulante Behandlung
hirngeschädigter Patienten – Eine neuropsychologische Sichtweise. In W. Fries & C. Wendel
(Hrsg.), Ambulante Komplex-Behandlung von Hirnverletzten Patienten (S. 1-11). München: W.
Zuckschwerdt Verlag.
Gauggel, S., Peleska, B. & Bode, R. K. (2000). Relationship between impairments and rated functional
limitation in stroke patients. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 15, 710-723.
Granger, C.V. (1998). The emerging science of functional assessment: our tool for outcomes analysis.
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 79, 235-240.
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