Tagungsdokumentation - SVSP

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

5. Zürcher Geriatrieforum Waid, 19. Mai 2005, Les extrêmes se touchent: Das Gesundheitswesen und die Fragilität am Lebensbeginn und Lebensende Behinderung nicht nur von der Person selber abhängt, sondern ebenso sehr von Umgebungsfaktoren und persönlichen Faktoren. Abb. 1: ICF-Klassifikation (WHO) Funktionelle Gesundheit ist damit ein komplexes Konstrukt und von verschiedensten Faktoren abhängig. Deren Beschreibung beantwortet die wichtige Frage, was ein Mensch mit einer bestimmten Erkrankung tun kann oder nicht. Parameter der funktionellen Gesundheit sind auch wichtig zur Beurteilung der Aufenthaltsdauern im Akutspital oder der Ressourcen-Benützung im ambulanten Bereich. Vereinfacht ist funktionelle Gesundheit im Alter die Fähigkeit, den Alltag zu bewältigen („Alltagskompetenz“) und aktiv am sozialen Leben teilzunehmen. Die Alltagskompetenz im Alter Für alte und sehr alte Menschen ist neben den Schmerzproblemen diese Alltagskompetenz absolut zentral für die Beurteilung ihrer eigenen Befindlichkeit: Gesundheit wird daran gemessen, ob man noch fähig ist, sich selber zu versorgen und selbständig zu leben. Defizite in der funktionellen Gesundheit führen zu Pflege- resp. Hilfsbedarf. Funktionale Pflegebedürftigkeit ist der Endpunkt eines komplexen Prozesses, wobei zu berücksichtigen ist, dass viele spezifische funktionale Einschränkungen ein Leben zuhause nicht a priori verunmöglichen – die Kontextfaktoren (Wohnsituation, öffentlicher Verkehr, Verfügbarkeit von Hilfen, etc) spielen hier eine wesentliche Rolle. Was bedeutet funktionelle Gesundheit aus einer gesundheitspolitischen Sicht im Hinblick auf die Zunahme der älteren Bevölkerung ? Der Anteil der älteren Menschen an der Bevölkerung ist wohl rasch wachsend, wird aber in der öffentlichen Wahrnehmung oft massiv überschätzt 1 . Eine kürzliche unselektierte Strassenumfrage des Fernsehmagazins 10 vor 10 zeigte, dass befragte Passantinnen und Passanten den Anteil der über 65-Jährigen an der Bevölkerung auf 50%, 60% oder sogar 70% schätzten (er beträgt in Tat und Wahrheit im Jahre 2003 15.7% und wird in den nächsten 30 Jahren auf gegen 25% steigen – siehe Grafik 3) 2 . 1 Eine Folge der häufig kommunizierten Katastrophenszenarien in der Altersvorsorge? 2 Pressemitteilung Bundesamt für Statistik April 2001: Markante Alterung zwischen 2005 und 2035. 30 / 43
5. Zürcher Geriatrieforum Waid, 19. Mai 2005, Les extrêmes se touchent: Das Gesundheitswesen und die Fragilität am Lebensbeginn und Lebensende Für alte und hochbetagte Menschen ist die Erhaltung der Selbständigkeit zentrales Anliegen – autonome Lebensführung das Ziel. Neuere Studien von Höpflinger 3 zeigen, dass in Zukunft die Zahl behinderter Lebensjahre eher sinken dürfte, dass damit die Zunahme der Lebenserwartung nicht zwingend mit einer Zunahme der Jahre in Behinderung verbunden ist. So stieg im Zeitvergleich zwischen 1981/82 und 1997/99 die behinderungsfreie Lebenserwartung für 65-jährige Männer von 11.5 auf 13 Jahre, für Frauen sogar von 12 auf 16 Jahre. Gut 2/3 der hochbetagten, über 85-jährigen Menschen in der Schweiz sind selbständig und somit frei von funktional definierter Pflegebedürftigkeit. Insgesamt nur rund 10-12 % der über 65-Jährigen sind als pflegedürftig zu betrachten, wobei bei den 65- bis 74-Jährigen dieser Anteil gut unter 10 % liegt. Er steigt dann bei den über 85-Jährigen auf 30-35 % 4 . Moderne medizinische Interventionen, heute oft auf hohem technischem Niveau, können die Fähigkeit alter Menschen zur selbständigen Lebensführung unterstützen und verbessern – man denke hier an die Operationen des grauen Stars oder an Gelenksersatz- Operationen. Sie tragen auch zu einer Verbesserung der Behandlung von akuten Erkrankungen und deren Rehabilitation bei, was wiederum die Chancen erhöht, nach Unfall oder Krankheit die selbständige Lebensführung wiederzuerlangen. Die Alltagserfahrung zeigt zudem, dass bei hochbetagten, chronisch kranken Menschen Sterben nicht mehr den zentralen Stellenwert hat wie bei jüngeren Menschen. Sterben wird oft hingenommen als unabwendbarer Endpunkt des bis zu diesem Zeitpunkt bereits langen gelebten Lebens – was nicht hingenommen wird, ist die Aussicht auf eine lange Dauer von Pflegebedürftigkeit, schlechter Lebensqualität und Abhängigkeit. Medizin mit und beim alten Menschen bedeutet damit, die Alltagsfunktionen in das Zentrum der Bemühungen zu stellen. Dies setzt spezielle Methoden der Diagnostik voraus (multidimensionales geriatrisches Assessment) ebenso wie spezielle Methoden der Behandlung (Verbindung von akutmedizinischen mit rehabilitativen Methoden) 5 . Welche Versorgungsstrukturen sind nun geeignet, den Wunsch alter, chronisch kranker Menschen nach Unabhängigkeit zu unterstützen ? Genügen die jetzigen Strukturen ? 3 Zusammenfassung in: Höpflinger F. Gesundheitliche Situation und Pflegebedürftigkeit älterer Menschen in der Schweiz. In: Carigiet E., Grob D. (Hrsg): Der alte Mensch im Spital – Altersmedizin im Brennpunkt. Eigenverlag des Gesundheits- und Umweltdepartementes der Stadt Zürich 2003 4 Höpflinger F. siehe (2) 5 Truttman B. Gilgen R. Das geriatrische Assessment und die geriatrische Rehabilitation: Kernmethoden altersmedizinischer Arbeit. In: Carigiet E, Grob D. (Hrsg): Der alte Mensch im Spital – Altersmedizin im Brennpunkt. Eigenverlag des Gesundheits- und Umweltdepartementes der Stadt Zürich 2003. 31 / 43
Seite 1 und 2: Les extrêmes se touchent: Das Gesu
Seite 3 und 4: 5. Zürcher Geriatrieforum Waid, 19
Seite 29: 5. Zürcher Geriatrieforum Waid, 19
Seite 43: 5. Zürcher Geriatrieforum Waid, 19

Tagungsdokumentation - SVSP

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?