Tagungsdokumentation - SVSP

5. Zürcher Geriatrieforum Waid, 19. Mai 2005, Les extrêmes se touchent:
Das Gesundheitswesen und die Fragilität am Lebensbeginn und Lebensende
Für alte und hochbetagte Menschen ist die Erhaltung der Selbständigkeit zentrales Anliegen
– autonome Lebensführung das Ziel. Neuere Studien von Höpflinger 3 zeigen, dass in
Zukunft die Zahl behinderter Lebensjahre eher sinken dürfte, dass damit die Zunahme der
Lebenserwartung nicht zwingend mit einer Zunahme der Jahre in Behinderung verbunden
ist. So stieg im Zeitvergleich
zwischen 1981/82 und 1997/99
die behinderungsfreie Lebenserwartung
für 65-jährige Männer
von 11.5 auf 13 Jahre, für
Frauen sogar von 12 auf 16
Jahre.
Gut 2/3 der hochbetagten, über
85-jährigen Menschen in der
Schweiz sind selbständig und
somit frei von funktional definierter
Pflegebedürftigkeit. Insgesamt
nur rund 10-12 % der
über 65-Jährigen sind als pflegedürftig
zu betrachten, wobei
bei den 65- bis 74-Jährigen dieser
Anteil gut unter 10 % liegt. Er steigt dann bei den über 85-Jährigen auf 30-35 % 4 .
Moderne medizinische Interventionen, heute oft auf hohem technischem Niveau, können
die Fähigkeit alter Menschen zur selbständigen Lebensführung unterstützen und verbessern
– man denke hier an die Operationen des grauen Stars oder an Gelenksersatz-
Operationen. Sie tragen auch zu einer Verbesserung der Behandlung von akuten Erkrankungen
und deren Rehabilitation bei, was wiederum die Chancen erhöht, nach Unfall oder
Krankheit die selbständige Lebensführung wiederzuerlangen.
Die Alltagserfahrung zeigt zudem, dass bei hochbetagten, chronisch kranken Menschen
Sterben nicht mehr den zentralen Stellenwert hat wie bei jüngeren Menschen. Sterben
wird oft hingenommen als unabwendbarer Endpunkt des bis zu diesem Zeitpunkt bereits
langen gelebten Lebens – was nicht hingenommen wird, ist die Aussicht auf eine lange
Dauer von Pflegebedürftigkeit, schlechter Lebensqualität und Abhängigkeit.
Medizin mit und beim alten Menschen bedeutet damit, die Alltagsfunktionen in das Zentrum
der Bemühungen zu stellen. Dies setzt spezielle Methoden der Diagnostik voraus
(multidimensionales geriatrisches Assessment) ebenso wie spezielle Methoden der
Behandlung (Verbindung von akutmedizinischen mit rehabilitativen Methoden) 5 .
Welche Versorgungsstrukturen sind nun geeignet, den Wunsch alter, chronisch kranker
Menschen nach Unabhängigkeit zu unterstützen ? Genügen die jetzigen Strukturen ?
3 Zusammenfassung in: Höpflinger F. Gesundheitliche Situation und Pflegebedürftigkeit älterer
Menschen in der Schweiz. In: Carigiet E., Grob D. (Hrsg): Der alte Mensch im Spital –
Altersmedizin im Brennpunkt. Eigenverlag des Gesundheits- und Umweltdepartementes der Stadt
Zürich 2003
4 Höpflinger F. siehe (2)
5 Truttman B. Gilgen R. Das geriatrische Assessment und die geriatrische Rehabilitation:
Kernmethoden altersmedizinischer Arbeit. In: Carigiet E, Grob D. (Hrsg): Der alte Mensch im Spital
– Altersmedizin im Brennpunkt. Eigenverlag des Gesundheits- und Umweltdepartementes der
Stadt Zürich 2003.
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