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Selbstauskunft inkl. Vermögensaufstellung  - Sparkasse zu Lübeck

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<strong>Selbstauskunft</strong> <strong>inkl</strong>. <strong>Vermögensaufstellung</strong><br />

Stand per<br />

1. Persönliche Angaben<br />

Vorname, Name, Geburtsname/früherer Name; Firma Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Telefon<br />

Beruf/Geschäftszweig Geburtstag/Geburtsort Familienstand/Güterst. Alter unterhaltsber. Kinder<br />

Vorname, Name, Geburtsname/früherer Name des Ehegatten Beruf Geburtstag/Geburtsort<br />

Frühere Wohnung (bei Wohnungswechsel in den letzten 6 Monaten) Bisherige Hausbank (ggf. bisherige Konto-Nr.) Nationalität<br />

2. Verfügbares Einkommen<br />

Einkünfte selbst-/<br />

nichtselbstständige<br />

Tätigkeit<br />

des Kunden<br />

EUR<br />

monatlich<br />

jährlich<br />

Beschäftigt bei (Name und Anschrift des Arbeitgebers)<br />

seit / befristet bis<br />

Einkünfte selbst-/<br />

nichtselbstständige<br />

Tätigkeit<br />

des Ehegatten<br />

Einkünfte aus<br />

Vermietung<br />

und Verpachtung<br />

des Kunden<br />

EUR<br />

+<br />

EUR<br />

+<br />

Beschäftigt bei (Name und Anschrift des Arbeitgebers)<br />

Objektangaben<br />

seit / befristet bis<br />

Einkünfte aus<br />

Vermietung<br />

und Verpachtung<br />

des Ehegatten<br />

EUR<br />

+<br />

Objektangaben<br />

Einkünfte aus<br />

Kapitalvermögen<br />

des Kunden<br />

EUR<br />

+<br />

ggf. Bemerkungen<br />

Einkünfte aus<br />

Kapitalvermögen<br />

des Ehegatten<br />

EUR<br />

+<br />

ggf. Bemerkungen<br />

Sonstige Einkünfte<br />

des Kunden<br />

EUR<br />

z.B. Kindergeld, Elterngeld, Wohngeld, Unterhalt, Renten/ Pensionen, etc.<br />

+<br />

Sonstige Einkünfte<br />

des Ehegatten<br />

EUR<br />

z.B. Kindergeld, Elterngeld, Wohngeld, Unterhalt, Renten/ Pensionen, etc.<br />

+<br />

Ausgaben für Miete<br />

(ohne Nebenkosten)<br />

EUR<br />

ggf. Bemerkungen<br />

. /.<br />

Lebenshaltungskosten EUR Lebensmittel, Kleidung, Kfz/ Bahn, Sachversicherung, Wasser, Strom, Hei<strong>zu</strong>ng, Telefon/Internet, besondere Hobbys, etc.<br />

. /.<br />

Zinsen und Tilgung<br />

für bestehende<br />

Verpflichtungen<br />

Sonstige<br />

Versicherungsbeiträge<br />

EUR<br />

. /.<br />

EUR<br />

Details siehe Punkt 3 + 4<br />

Lebens-, Renten-, Berufsunfähigkeitsversicherungen (Details siehe Punkt 4)<br />

Sonstige laufende<br />

Verpflichtungen<br />

. /.<br />

EUR<br />

z.B. Unterhaltszahlungen, Bildungs-/ Weiterbildungskosten<br />

. /.<br />

Noch<br />

verfügbares<br />

Einkommen<br />

EUR<br />

ggf.<br />

Hauptbankverbindung<br />

Bankverbindung mit Konto-Nr.<br />

Kreditkarte<br />

62-196 / 01.2012


3. Immobilien<br />

Vorhandener Haus- und Grundbesitz<br />

Objekte (Ort und Straße) Eigentümer/Eigentumsanteil Objektart<br />

1)<br />

Nut<strong>zu</strong>ngsart<br />

2)<br />

Baujahr<br />

3)<br />

Verkehrswert<br />

ca.<br />

mtl. Kaltmiete<br />

in EUR<br />

Grundstücksgröße/<br />

Wohn-/ Nutzfläche<br />

Belastungen Haus- und Grundbesitz<br />

Darlehensgeber/<br />

Darlehensnr.<br />

Restschuld<br />

in TEUR<br />

Zinssatz<br />

fest bis<br />

Rate<br />

in EUR p.a.<br />

ggf. Rate TEM<br />

in EUR p.a. 4)<br />

1) Objektart: G = Gewerbeobjekt, U = Unbebautes Grundstück, EFH = Einfamilienhaus, ETW = Eigentumswohnung, MFH = Mehrfamilienhaus 4) TEM = Tilgungsersatzmittel<br />

2) Nut<strong>zu</strong>ngsart: E = eigengenutztes Objekte, V = vermietetes Objekt 3) Baujahr: ggf. Jahr der Grundsanierung, ggf. Kaufjahr<br />

4. Sonstige Vermögenswerte und Verbindlichkeiten<br />

Vermögen<br />

Vermögensart<br />

5)<br />

Bank/ Institut<br />

aktuelles/r Guthaben<br />

Rückkaufswert in TEUR<br />

monatliche Sparrate<br />

in EUR<br />

Zinssatz<br />

in % p.a.<br />

Fälligkeit<br />

Sonstige Kredite<br />

Kreditinstitut<br />

Kreditart<br />

6)<br />

Kreditnehmer<br />

Restschuld/<br />

Kreditlinie in TEUR<br />

Zinssatz<br />

in % p.a.<br />

Rate<br />

in EUR p.a.<br />

5) Spar = Sparvertrag, BSV = Bausparvertrag, TG = Tagesgeld, LV = Lebensversicherung, RV = Rentenversicherung, bAv = betriebliche Altersvorsoge, WP = festverzinsliche Wertpapiere, Fonds = Wertpapierfonds, EM = Edelmetall<br />

6) D = Dispositionskredit, R = Ratenkredit, B = Börsenkredit, L = Leasing<br />

5. Vermögens-/ Verbindlichkeitsnachweise<br />

liegen bei werden nachgereicht liegen der <strong>Sparkasse</strong> vor<br />

6. Bemerkungen<br />

Ich/ wir erkläre/n mich/ uns damit einverstanden, dass - sofern erforderlich - die <strong>Sparkasse</strong> <strong>zu</strong> <strong>Lübeck</strong> AG eine Bankauskunft bei meiner/ unser Hausbank einholt und Einsicht in das<br />

Grundbuch nimmt. Sollte die <strong>Sparkasse</strong> weitere Auskünfte über meine/ unsere Einkommensverhältnisse benötigen, kann sie diese von meinem/ unseren Steuerberater,<br />

Herrn/ Frau Adresse Telefon<br />

, den ich/ wir im Zusammenhang mit dem beantragten/ bestehenden Kredit von seiner Schweigepflicht entbinde/ entbunden habe, direkt einholen.<br />

Es wird versichert, dass alle Angaben richtig und vollständig sind und dass innerhalb der letzten 5 Jahre weder eine eidesstattliche Versicherung nach § 807 ZPO abgegeben noch<br />

Insolvenz eingeleitet wurde oder sonstige Zwangsvollstreckungsmaßnahmen stattgefunden haben.<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift Kunde/ Ehegatte

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