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2 Vorbetrachtungen
2.1 Blasenfunktionsstörungen der Frau
Bei den Blasenfunktionsstörungen der Frau kann zwischen Speicherstörungen
und Entleerungsstörungen unterschieden werden. Zu den Blasenspeicherstörungen
gehören die Belastungsinkontinenz, die Dranginkontinenz, die Mischinkontinenz,
die Inkontinenz bei chronischer Harnrentention, sowie die Inkontinenz bei
Harnröhrenrelaxierung und die extraurethrale Inkontinenz. Das Kardinalsymptom
der Blasenspeicherstörungen ist unfreiwilliger Harnverlust, der objektiv nachweisbar
ist (Primus et al. 2003 und 2004).
Lediglich kurz erwähnt seien hier die Blasenentleerungsstörungen, deren Pathophysiologie
auf einer Detrusorhypokontraktilität oder Blasenhyposensitivität oder
auf einer Obstruktion beruht. Symptomatisch sind rezidivierende Harnwegsinfekte,
Miktionserschwernis, Pollakisurie und Restharngefühl führend (Primus et al. 2003
und 2004). Die Blasenspeicher– und Blasenentleerungsstörungen können in Kombination
auftreten.
Eine Belastungsinkontinenz liegt vor, wenn es aufgrund extrinsischer Erhöhung
des intravesikalen Drucks (z.B. Husten, körperliche Anstrengung) zum Harnverlust
kommt, ohne dass Harndrang verspürt wird. Bei der urodynamisch bewiesenen
Belastungsinkontinenz können keine autonomen Detrusorkontraktionen nachgewiesen
werden. Die Belastungsinkontinenz ist durch einen insuffizienten Verschlussmechanismus
der Harnröhre bedingt. Als Komponenten des Harnröhrenverschlusses
gelten: der Harnröhrentonus (gemessen als Harnröhrenverschlussdruck
in Ruhe), die passive Drucktransmission auf Blasenhals und proximale Harnröhre
bei Belastung (gemessen als Druckerhöhung im Stressprofil) und die Kontraktionen
der quergestreiften Sphinkter– und Beckenbodenmuskulatur (entspricht akti-
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