Kodierleitfaden HIV - Kodieren mit Kodierleitfaden
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Spezielle Regeln zur Kodierung<br />
3 Spezielle Regeln zur Kodierung<br />
3.1 Asymptomatischer <strong>HIV</strong>-Status<br />
Der asymptomatische <strong>HIV</strong>-Status Z21 wird nicht routinemäßig kodiert (DKR 2012<br />
0101f).<br />
Bezeichnung<br />
Asymptomatischer <strong>HIV</strong>-Status<br />
Kode<br />
Z21<br />
Z21 wird nur dann als Nebendiagnose zusätzlich kodiert, wenn ein <strong>HIV</strong>-positiver Patient<br />
zwar keine <strong>HIV</strong>-spezifischen Symptome hat, jedoch durch den <strong>HIV</strong>-Trägerstatus ein<br />
erhöhter Aufwand entsteht. Dies wäre z.B. bei einem endoskopischen Eingriff, oder bei<br />
zusätzlicher Labordiagnostik der Fall.<br />
Ein <strong>HIV</strong>-positiver Patient <strong>mit</strong> starken retrosternalen Schmerzen, bei dem eine kardiale<br />
Symptomatik bereits ausgeschlossen wurde, wird gastroskopiert. Es findet sich eine schwere<br />
Refluxösophagitis.<br />
HD: K21.0 Gastroösophageale Refluxkrankheit<br />
<strong>mit</strong> Ösophagitis<br />
ND: Z21 Asymptomatischer <strong>HIV</strong>-Status<br />
PR: 1-632 Diagnostische ÖGD<br />
3.2 Akutes <strong>HIV</strong>-Infektionssyndrom<br />
Bei einem bestätigten oder vermuteten akuten <strong>HIV</strong>-Infektionssyndrom wird der Kode<br />
B23.0 als Nebendiagnose verschlüsselt.<br />
Bezeichnung<br />
Kode<br />
Akutes <strong>HIV</strong>-Infektionssyndrom B23.0<br />
Falls die seltene Konstellation eintritt, dass ein Patient <strong>mit</strong> akutem <strong>HIV</strong>-Infektionssyndrom<br />
stationär behandelt wird, ist das führende Symptom die Hauptdiagnose. Dies ist<br />
eine Ausnahme von der allgemeinen Kodierregel, dass Symptome nicht als Hauptdiagnose<br />
verschlüsselt werden (D002f).<br />
Ein Patient wird <strong>mit</strong> Lymphknotenvergrößerung aufgenommen. Es wird die Diagnose akutes<br />
<strong>HIV</strong>-Infektionssyndrom gestellt.<br />
HD: R59.1 Generalisierte Lymphadenopathie<br />
ND: B23.0 Akutes <strong>HIV</strong>-Infektionssyndrom<br />
3.3 Klinische Kategorie der <strong>HIV</strong>-Krankheit und Anzahl der T-Helferzellen<br />
Die Einteilung der klinischen Kategorien und der (CD4) T-Helferzellen pro Mikroliter<br />
20<br />
<strong>Kodierleitfaden</strong> <strong>HIV</strong> Version 2012
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