NEU: Sonderdruck "Orofazile Dysfunktionen" - dr. hinz

Die Therapie orofazialer Dysfunktionen
Früherkennung und Behandlung sind eine interdisziplinäre Aufgabe (Teil 2)
Wie Sprachtherapeutin Ulrike Kopp im ersten Teil des
Beitrags zur Erkennung und Behandlung orofazialer Dysfunktionen
(DZW 38/12) beschrieb, können orofaziale
Dysfunktionen als ein ästhetisches Problem empfunden
werden und Einfluss auf die Emotionen nehmen. Insbesondere
Jugendliche können unter Zahnfehlstellungen oder
eines hyperaktiven Musculus mentalis leiden, was Auswirkungen
auf ihr Selbstbewusstsein haben kann.
Eine Hypotonie der Gesamtmuskulatur sowie der orofazialen Muskulatur
beeinflusst die eigene Außenwirkung und kann somit Einfluss
auf die Beziehungsebene nehmen. Diese Aspekte finden bisher
in der Literatur kaum Eingang und können auch an dieser Stelle
nicht weiter erläutert werden. Gegenstand dieses Beitrags ist die
Ätiologie und Therapie orofazialer Dysfunktionen. Die Ursachen
dieser Störungen sind multifaktoriell zu betrachten, da mehrere
und nicht immer offensichtliche Ursachen zugrunde liegen.
Mögliche Ursachen können sein:
• eine lange Flaschenernährung, eventuell mit Vergrößerung des
Sauglochs,
• Schnabel-, Sigg- und Sportlerflaschen,
• Habits (Lutschgewohnheiten, zum Beispiel Nuckeln am Daumen
oder Schnuller),
• vergrößerte Rachen- oder Gaumenmandeln,
• persistierende frühkindliche Reaktionen,
• vererbte Konstitution,
• Nachahmung [4].
Wichtig ist eine frühe Aufklärung der Eltern, dass zum Beispiel das
Stillen über eine Dauer von sechs Monaten die orofaziale Muskulatur
am Besten stärkt, und dass jegliche Lutschgewohnheiten spätestens
im dritten Lebensjahr abgewöhnt werden sollten, da schädliche Gewohnheiten
zu weiteren Dysfunktionen und Zahnfehlstellungen führen.
Die Bedeutung der Ernährung (harte, feste Nahrung, Brot mit Rinde)
auf die orofaziale Muskulatur sollte den Eltern aufgezeigt werden.
Von Bedeutung ist hierbei das gemeinsame Tätigwerden von Zahnmedizinern,
Kinderärzten und Sprachtherapeuten. Die Erlangung des
orofazialen Muskelgleichgewichts und der Erfolg einer Therapie sind
nur möglich, wenn eventuell bestehende Habits abgebaut werden.
Therapieziele sind das Herstellen und Stabilisieren eines orofazialen
Muskelgleichgewichts unter Einbeziehung der Gesamtkörperspannung
sowie das Erlangen eines physiologischen Schluckablaufs.
Die Therapie sollte so früh wie möglich beginnen. Je länger falsche
Bewegungsmuster bestehen bleiben, und je älter das Kind ist, umso
schwieriger wird die Umstellung der Bewegungen. Das Kind
muss neue Funktions- und Bewegungsmuster erlernen, damit die etablierten
gespeicherten, „unreifen“ Muster überschrieben werden
können [12]. Eine Selbstregulation bei offener Mundhaltung und einhergehender
unphysiologischer Zungenruhelage ist nicht zu erwarten.
Erst durch den Abbau des viszeralen Schluckmusters kommt
es ohne andere interdentale Zungendyskinesen und Habits zu einer
schnellen sichtbaren Selbstausheilung dentoalveolärer Veränderungen
[13].
Der Therapieablauf richtet sich in seinen Inhalten nach den Bedürfnissen
und dem Alter des Kindes. Für Kinder ab zehn Jahren kann unter
anderem die Myofunktionelle Therapie (MFT) nach Garliner
zur Herstellung und Stabilisierung einer Gesichtsmuskelbalance und zur
Anbahnung des korrekten Schluckablaufs durchgeführt werden [14].
Übungen zur Stärkung der orofazialen Muskulatur, in Kombination
mit Übungen zur Gesamtkörperspannung als „vorbeugende Kieferorthopädie“,
können bei Kindern bis zu zehn Jahren spielerisch
geübt werden. Zur Erlangung eines orofazialen Muskelgleichgewichts
bedarf es täglicher Übungen. Voraussetzung für einen erfolgreichen
Therapieverlauf ist die Mitarbeit der Eltern bei den Übungen
zu Hause.
Die Therapie beinhaltet folgende acht Übungsbereiche:
1. Gesamtkörperkoordination/Gesamtkörperspannung,
2. Mundraumwahrnehmung (Stereognosefähigkeit),
3. physiologische Zungenruhelage,
4. Stärkung der Zungenmuskulatur,
5. Stärkung der Lippenmuskulatur,
6. Anregung der Nasenatmung,
7. Pusten und Blasen,
8. Saugen.
Therapiebegleitend, effektiv und effizient ist bei vielen Kindern der
Einsatz von konfektionierten Prophylaxegeräten wie dem Stoppi,
dem Infant-Trainer und dem Position Trainer (alle Dr. Hinz Dental,
Herne). Denn nach der Geburt erworbene Dysfunktionen und Zahnfehlstellungen
können durch prophylaktische Maßnahmen der
Zahnärzte behoben werden. Sie sind der wichtige Schlüssel für die
interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Sprachtherapeuten/Logopäden
und Voraussetzung, um orofaziale Dysfunktionen – wie oben
beschrieben – wirkungsvoll zu therapieren [4].
Der Entwöhnungssauger Stoppi ist ein Ersatz für schädliche Lutschgegenstände
mit grazilen Aufbissschienen – aber ohne den deformierenden
Fremdkörper, der bei allen üblichen Saugern zwischen den
Schneidezähnen liegt. Nach dem zweiten Lebensjahr lassen sich mithilfe
des Entwöhnungssaugers Lutschgewohnheiten am Beruhigungssauger
oder an der Dauernuckelflasche abbauen und damit frühzeitig
die Entstehung von Kieferanomalien verhindern (Abb. 1) [4].
Der Infant-Trainer kann ab dem vierten Lebensjahr ebenfalls im
Milchgebiss eingesetzt werden (Abb. 2). Mit seiner Hilfe können Lutschgewohnheiten
abgebaut und bei vorliegender Mundatmung auf
gesunde Nasenatmung umgestellt werden. Eingearbeitete Luftfedern
sollen ein sanftes Training der Kiefer- und Gesichtsmuskulatur
bewirken und der Zunge durch eine stimulierende Zungenlasche
zu einer korrekten Lage in Ruheposition und beim Schlucken am vorderen
Gaumenabschnitt verhelfen. Das Kind wird damit zum Kauen
unter Einsatz der Kaumuskulatur angeregt [4].