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- 1 - Kassenzeichen/FAD: Antrag auf Ratenzahlung An die Stadt ...

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6. Privates in- und ausländisches Vermögen des <strong><strong>An</strong>trag</strong>stellers und des Ehegatten<br />

6.1 Grundvermögen (z.B. Grundstück, Erbbaurecht, Stückländereien, etc.)<br />

Bitte genau bezeichnen (Lage, Größe, Nutzungsart, Grundbuchstelle, Eigentümer)<br />

Verkehrswert<br />

6.2 Geschäftsanteile/Beteiligungen<br />

Bitte genau bezeichnen (Bezeichnung und <strong>An</strong>schrift des Unternehmens, ggf. Steuernr.)<br />

Beteiligungswert<br />

6.3 Bank- oder Sparguthaben<br />

Bitte genau bezeichnen (Name und <strong>An</strong>schrift Kreditinstitut, Guthabensart)<br />

Kontostand<br />

6.4 Bausparguthaben<br />

Bitte genau bezeichnen (Name und <strong>An</strong>schrift Bausparkasse, Vertragsnr.)<br />

Kontostand<br />

6.5 Wertpapiere<br />

Bitte genau bezeichnen (Name und <strong>An</strong>schrift Depotbank, Bezeichnung der Wertpapiere, Depotnr.)<br />

Rückk<strong>auf</strong>swert<br />

6.6 Versicherungen / Lebensversicherungen<br />

Bitte genau bezeichnen (Versicherungsgesellschaft, Versicherungsnr., Datum des Abschlusses)<br />

Rückk<strong>auf</strong>swert<br />

6.7 Sonstige Vermögenswerte oder Wertgegenstände<br />

Bitte genau bezeichnen (z.B. Pkw, Schmuck, Gemälde, Zustand, Ort, etc.)<br />

Verkehrswert<br />

7. Private Schulden des <strong><strong>An</strong>trag</strong>stellers und des Ehegatten<br />

7.1 Darlehensschulden<br />

Bitte genau bezeichnen (Gläubiger, Darlehensgegenstand, mtl. Tilgungsrate, Restl<strong>auf</strong>zeit)<br />

Restschuld<br />

7.2 Sonstige Verbindlichkeiten<br />

Bitte genau bezeichnen<br />

Restschuld<br />

8. Besteht eine Kredit<strong>auf</strong>nahmemöglichkeit? Ja Nein<br />

Falls ja, bei wem?<br />

9. Wurde Vermögen oder Einnahmen bereits an andere Personen<br />

übereignet, abgetreten, verpfändet oder sicherungsübereignet?<br />

Falls ja, was und an wen?<br />

Ja<br />

Nein<br />

10. Wurde bereits <strong>die</strong> eidesstattliche Versicherung (§ 807 ZPO) abgegeben? Ja Nein<br />

Zuletzt am: vor dem Amtsgericht: AZ:<br />

Ich / Wir versichere/n, dass meine/unsere <strong>An</strong>gaben vollständig und wahr sind. Nach den Vorschriften des Bayer.<br />

Datenschutzgesetzes wird dar<strong>auf</strong> hingewiesen, dass <strong>die</strong> vorstehenden <strong>An</strong>gaben für <strong>die</strong> Gewährung Ihres <strong><strong>An</strong>trag</strong>s erforderlich<br />

sind. Verweigern Sie <strong>die</strong>se Auskünfte, wird <strong>die</strong> <strong>Stadt</strong> Fürstenfeldbruck nach Aktenlage entscheiden.<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift des <strong><strong>An</strong>trag</strong>stellers<br />

Fügen Sie zum Nachweis Ihrer <strong>An</strong>gaben unbedingt folgende Unterlagen bei:<br />

X Lohn- und Gehaltsabrechnungen X Sozial- oder Rentenbescheide X lfd. Kontoauszüge (3 Monate)<br />

X zwei negative Kreditauskünfte X Versicherungspolicen<br />

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