09.11.2013 Aufrufe

Antrag auf Leistungen nach dem Unterhaltsvorschussgesetz (UVG ...

Antrag auf Leistungen nach dem Unterhaltsvorschussgesetz (UVG ...

Antrag auf Leistungen nach dem Unterhaltsvorschussgesetz (UVG ...

MEHR ANZEIGEN
WENIGER ANZEIGEN

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.

eschäftigt bei<br />

Arbeitgeber, Firma<br />

Anschrift<br />

selbständig als<br />

genaue Bezeichnung<br />

Anschrift<br />

krankenversichert bei<br />

Name der Krankenversicherung<br />

Anschrift<br />

arbeitslos<br />

Rentenempfänger<br />

Sozialhilfeempfänger<br />

Seit wann?<br />

Seit wann?<br />

Seit wann?<br />

Zuständige Agentur für Arbeit/zuständiges Jobcenter<br />

Zuständiger Rentenversicherungsträger<br />

Zuständiges Sozialamt<br />

Art<br />

besitzt Vermögen (Grundstück, Wohneigentum, etc.)<br />

geschätzter Wert<br />

BUS<br />

Kfz-Kennzeichen<br />

besitzt ein Kraftfahrzeug<br />

Kontonummer Geldinstitut Bankleitzahl<br />

besitzt ein Konto<br />

4. weitere gemeinsame Kinder<br />

Name, ggf. abweichender Geburtsname, Vorname<br />

Geburtsdatum<br />

1.<br />

lebt bei<br />

2.<br />

Name, ggf. abweichender Geburtsname, Vorname<br />

lebt bei<br />

Geburtsdatum<br />

3.<br />

Name, ggf. abweichender Geburtsname, Vorname<br />

lebt bei<br />

Geburtsdatum<br />

5. bei Kindern, deren Eltern nicht miteinander verheiratet sind<br />

Das Sorgerecht<br />

hat die Mutter.<br />

hat der Vater.<br />

haben beide.<br />

Die Vaterschaft ist anerkannt oder festgestellt.<br />

Ein Vaterschaftsfeststellungsverfahren läuft.<br />

ja<br />

ja<br />

nein<br />

nein<br />

© Land Niedersachsen - Zentrale Formularservicestelle<br />

<strong>UVG</strong>-001-NI-FL - <strong>Antrag</strong> <strong>UVG</strong><br />

Es besteht eine Beistandschaft, Vormundschaft oder Pflegschaft bei:<br />

Bezeichnung des Jugendamtes etc.<br />

6. bei Kindern, deren Eltern miteinander verheiratet sind bzw. waren<br />

Das Sorgerecht<br />

hat die Mutter. hat der Vater.<br />

Es besteht eine Beistandschaft, Vormundschaft oder Pflegschaft bei:<br />

Bezeichnung des Jugendamtes etc.<br />

Das Kind gilt als eheliches Kind, der Ehemann ist jedoch nicht der Vater des Kindes.<br />

Ein Vaterschaftsanfechtungsverfahren ist bereits anhängig bei:<br />

Bezeichnung des Gerichts<br />

ja nein<br />

Aktenzeichen<br />

haben beide.<br />

ja nein<br />

Aktenzeichen<br />

ja nein<br />

Aktenzeichen<br />

Blatt 2 von 4

Hurra! Ihre Datei wurde hochgeladen und ist bereit für die Veröffentlichung.

Erfolgreich gespeichert!

Leider ist etwas schief gelaufen!