BGI 658 01.pdf, Seiten 57-75 - Berufsgenossenschaft Holz und Metall

2.1 Ekzemformen
Die Haut zeigt je nach Ausmaß und Dauer
von schädigenden Einwirkungen die
oben genannten Veränderungen. Man unterteilt
Ekzeme in akute und chronische
Ekzeme und hinsichtlich ihrer Ursachen in
● akut-toxische Ekzeme,
● toxisch-degenerative Ekzeme, auch
Abnutzungsekzeme genannt sowie
● allergische Ekzeme.
Akut-toxisches Ekzem
und toxisch-degeneratives Ekzem
Ein akut-toxisches Ekzem ist meist die
Folge einer kurzfristigen, starken Einwirkung
hautschädigender Stoffe, z. B.
Säuren oder Laugen. Nach Ende der
Einwirkung heilt das Ekzem in der Regel
ab. Bei wiederholter Hautbelastung
durch schwach hautschädigende Stoffe
kann sich ein toxisch-degeneratives
Ekzem entwickeln. Da hier der wiederholte
häufige Kontakt ursächlich ist,
nennt man das Ekzem auch kumulativtoxisches
Ekzem.
Beim Abnutzungsekzem (ohne vorausgehendes
akutes Ekzem) kommt es
zu einer allmählichen Überlastung, bei
der die Hornschicht durch Aufquellen,
Abnutzung und Auflösung des schützenden
Verbundsystems aus Hornzellen
und Fetten geschädigt wird. Die Haut
wird zunächst trocken und rissig, wobei
insbesondere die Fingerzwischenräume
am Anfang stark betroffen sind.
In derartigen Fällen kann die überbeanspruchte
Haut durch intensive Schutzund
Pflegemaßnahmen im Allgemeinen
wieder normalisiert werden. Bei andauernder
Schädigung bildet sich jedoch das
„Vollbild“ eines Ekzems mit Rötungen,
Schwellungen, Einrissen und Schuppungen
(Bild 2-2).
Hier kann nur eine intensive hautärztliche
Behandlung und ein striktes Meiden
von Hautbelastungen zur Heilung führen.
Dauern die Belastungen an, wird die
Erkrankung chronisch. Als Folge droht
eine ständige Minderbelastbarkeit der
Haut und bei schweren Verläufen ggf. ein
Berufswechsel.
Allergisches Ekzem
Eine Allergie kann sich als Folge eines
Abnutzungsekzems entwickeln. Weil
die Hautbarriere gestört ist, dringen die
Allergie auslösenden Stoffe besser in
die Haut ein und können ein allergisches
Kontaktekzem verursachen. Unabhängig
davon können Allergien aber auch
ohne Vorschädigung der Haut entstehen.
Es gibt Stoffe, die häufig Allergien verursachen.
Man spricht in diesem Zusammenhang
von Stoffen mit starker
allergener Potenz. Beispiele hierfür sind
Epoxidharze oder Methacrylate in Klebern.
Weitere Beispiele finden sich in
der Anlage 3 der TRGS 401.
Bei einer Allergie handelt es sich um eine
„fehlgeleitete Reaktion“ des Immunsystems
im Sinne einer „überschießenden“
Entzündungsreaktion. Man unterscheidet
diesbezüglich vier Typen von Allergien.
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