Antrag zur Dynamischen Handwerker-Plus-Police ...
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I.<br />
I. Gewerbliche Haftpflichtversicherung<br />
Die Versicherungssummen je Versicherungsfall betragen (es gilt die angekreuzte Variante – empfohlen mindestens EUR 3 Mio. pauschal für Personen-, Sach- und Vermögensschäden):<br />
Versicherungssummen je Versicherungsfall (2-fach maximiert p. a.):<br />
PS = Personenschäden<br />
SS = Sachschäden<br />
VS = Vermögensschäden<br />
so. TS = sog. Sonstige Tätigkeitsschäden (Bearbeitungsschäden)<br />
Versicherungsschutz wird im Umfang der Besonderen Bedingungen und Risikobeschreibungen<br />
<strong>zur</strong> Haftpflichtversicherung für Betriebe der Baubranche (Bauhaupt- und<br />
Baunebengewerbe) (derzeit Druckstück H-103.01 Stand 01.10.2012) geboten.<br />
PS/SS/VS 2.000.000 EUR inkl. PS/SS/VS 2.500.000 EUR inkl. PS/SS/VS 3.000.000 EUR inkl.<br />
so. TS 200.000 EUR so. TS 1.000.000 EUR so. TS 3.000.000 EUR<br />
PS/SS/VS 5.000.000 EUR inkl. PS/SS/VS EUR inkl.<br />
so. TS 5.000.000 EUR so. TS EUR<br />
Die Berechnung der Prämie erfolgt nach US (Gesamtjahresumsatzsumme ohne Umsatzsteuer):<br />
Die US ist immer auf volle tausend Euro auf<strong>zur</strong>unden.<br />
Es gilt für die Betriebshaftpflichtversicherung eine generelle Selbstbeteiligung (SB) von 150 EUR je Versicherungsfall<br />
für Personen-, Sach- und Vermögensschäden, sofern keine speziellen SB’en in den vertraglichen<br />
Bestimmungen vereinbart sind.<br />
Es ist bei einer Kombination von mehreren versicherten Tätigkeiten (s. „Art des Risikos“) grundsätzlich die höchste<br />
Mindestprämie anzusetzen. Soweit die Tätigkeiten anteilig aufgeteilt werden können, sprich es kann eine prozentuale<br />
Aufteilung sinnvoll nachvollzieh- und -weisbar erfolgen, sind die jeweiligen Grundprämiensätze unter Wahrung<br />
der höchsten Mindestprämie für diese Tätigkeiten anzusetzen.<br />
Fragen <strong>zur</strong> Haftpflichtversicherung (die Nichtbeantwortung der Fragen gilt als Verneinung: eine Bejahung bedeutet keine Beantragung gem. I. Ziff. II)<br />
Welche Produkte importieren Sie aus Nicht-EU-Ländern?<br />
Welche Fremdprodukte werden unter Ihrem Namen, Ihrer Marke oder Ihrem<br />
Warenzeichen vertrieben?<br />
Mit welchen Produkten handeln Sie, bei denen der Hersteller nicht bekannt ist?<br />
Anteil am<br />
Gesamtumsatz<br />
Anteil am<br />
Gesamtumsatz<br />
Anteil am<br />
Gesamtumsatz<br />
%<br />
%<br />
%<br />
Werden auch Arbeiten außerhalb der Betriebsstätten durchgeführt? nein ja: Bau Montage Reparatur Wartung Sonstiges:<br />
Anteil am<br />
Welche Produkte und in welche Länder exportieren Sie?<br />
Gesamtumsatz<br />
%<br />
Ist Ihnen bekannt, ob Ihre Produkte über Abnehmer im Inland – auch nach Be- oder Verarbeitung – ins Ausland gelangen? ja nein<br />
Nehmen Sie – wenn auch nur gelegentlich – Bau-, Montage-, Wartungs- und Reparaturarbeiten im Ausland vor? ja, in nein<br />
Jahresumsatz Vergabe an Subunternehmer: eigenes Handwerk EUR fremdes Handwerk EUR<br />
Art der Fremdleistungen:<br />
Produzieren und/oder montieren, warten oder reparieren Sie IT-, Mess- und Regeltechnik, Maschinen und/oder deren Teile? ja nein (ggf. Spezial-Fragebogen beifügen)<br />
Die Gesamtleistung für alle Versicherungsfälle eines Versicherungsjahres (bei kurzfristiger Haftpflichtversicherung während der Versicherungsdauer) beträgt das Doppelte (bei Umwelt-Versicherungsverträgen<br />
das Einfache) der vereinbarten Versicherungssummen, sofern im Einzelnen nichts anderes bestimmt ist.<br />
II. Beantragte „Versicherte Risiken“ mit detailliertem/r Betriebscharakter/Tätigkeitsbeschreibung (ggf. separates Blatt beifügen):<br />
Wagnis-<br />
Nr.<br />
Art des Risikos Menge Berechnungsgrundlage Prämie<br />
gemäß Tarif, z. B. Umsatz*) je Mengeneinheit<br />
Mindestprämie<br />
Prämie gesamt<br />
EUR EUR EUR<br />
EUR EUR EUR<br />
EUR EUR EUR<br />
EUR EUR EUR<br />
Wird Solartechnik-Montage beantragt? nein ja EUR<br />
*) Gesamtjahresumsatzsumme (ohne Umsatzsteuer)<br />
Die Haftpflichtprämie basiert auf einer auf die INTER-Nettoprämie bezogene Schadenquote der letzten 5 Jahre vor Vertragsbeginn i. H. von nicht mehr als 60 %. Die <strong>Antrag</strong>sannahme steht unter Direktionsvorbehalt,<br />
wobei insbesondere auch die Schadenfrequenz Prüfungskriterium ist. Auf Teil A, Ziff. 11 der „Wichtigen Erklärungen und Hinweise“ wird an dieser Stelle ausdrücklich aufmerksam gemacht.<br />
III. Sonstige Umwelt-Risiken (ggf. Risikofragebogen „sonstige Umweltrisiken“ benutzen)<br />
Sonstige Umweltrisiken<br />
(z. B. Öltank – sonstige nicht versichert, Säuren, andere Flüssigkeiten, Abwasseranlagen oder Ölabscheider) ja nein Wassergefährdungsklasse (WGK)<br />
Art der Risiken<br />
ggf. Umweltfragebogen <strong>zur</strong> Erstprüfung beifügen!<br />
IV. Wagnis-<br />
Nr.<br />
Art des Risikos Menge Berechnungsgrundlage Prämie<br />
je Mengeneinheit<br />
9001.300 EXKLUSIV Familien-Privathaftpflichtversicherung im Rahmen der<br />
Betriebshaftpflicht versicherung mit Hunde- und Pferdehalterhaftpflicht:<br />
Privathaftpflichtversicherung<br />
Prämie gesamt<br />
EUR EUR<br />
Mitversichert werden soll für die Dauer der häuslichen Gemeinschaft die gesetzliche Haftpflicht des unverheirateten Lebenspartners und dessen Kinder. Gegenseitige Ansprüche sind ausgeschlossen.<br />
Lebenspartner/in<br />
Titel, Vor- und Zuname<br />
Geburtsdatum<br />
und dessen Kinder<br />
Titel, Vor- und Zuname<br />
Geburtsdatum<br />
Titel, Vor- und Zuname<br />
Geburtsdatum<br />
S99980265116000<br />
Titel, Vor- und Zuname<br />
Geburtsdatum<br />
Zusatzangaben zum Hunde- und Pferdehalterrisiko <strong>zur</strong> PHV (ggf. separate Anlage beifügen):<br />
als Halter von Hunden Rasse 1. 2. 3.<br />
Geburtsjahr 1. 2. 3. Anzahl der vom VN gehaltenen Tiere<br />
Sogenannte Kampfhunde werden nicht versichert!<br />
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