Leistungsverzeichnis A-Z - Medizinisches LABOR Hannover

Untersuchung 

AAE 

Abnormes Hämoglobin° 

ACCP-Ak 

ACE 

Acetacetat° 

Methode Referenzbereich Material und Menge 

Bemerkung 

siehe C1-Esterase-Inhibitor-Protein 

siehe C1-Esterase-Inhibitor- 

Aktivität°F 

siehe Hämoglobin-Elektrophorese° 

siehe Cyclisches citrulliniertes 

Peptid-Ak. 

siehe Angiotensin-convertingenzym 

siehe Aceton, gesamt° 

Aceton, gesamt° 

Acetylcholin-Acetylhydrolase 

GC/MS 

< 20 mg/l Serum 2 ml 

< 10 mg/l Spezialblut 2 ml 

< 36 mg/l Urin 10 ml BAT-Grenzwert Exponierte: 80 

mg/l 

Hinweis Bitte Rollrandröhrchen anfordern. Bestimmung nach Umwandlung 

von Acetacetat in Aceton. 

siehe Cholinesterase 

Acetylcholin-Rezeptor-Ak° RIA 

< 0,25 (- 0,4) nmol/l Serum 2 ml 

Indikation Myasthenia gravis (generalisierte und okuläre Form) Hinweis Ca. 20 % der Patienten mit generalisierter Myasthenia gravis 

sind anti-AChR.-negativ. Bei diesen sog. seronegativen MG- 

Patienten empfiehlt sich die zusätzliche Bestimmung der Ak. 

gegen muskelspezifische Rezeptor-Tyrosinkinase (MuSK). 

Acetylcholinesterase ° 

Elpho 

negativ 

Fruchtwasser 2 ml 

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© Medizinisches Labor Hannover 2013 ° Fremdleistung * nicht akkreditiert

Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Verdacht auf Neuralrohrdefekt 

Hinweis 

Die Gelelektrophorese zum Nachweis von 

Acetylcholinesterase im Fruchtwasser ist spezifischer als der 

AFP-Nachweis und kann in Kombination mit der AFP- 

Bestimmung benutzt werden. 

Kontamination mit fetalem Serum kann zu falsch positiven 

Ergebnissen führen. 

Immunoassays sind spezifischer als die Elektrophorese zur 

Bestimmung der Acetylcholinesterase-Aktivität. 

AChR-Antikörper° 

ACTH-(Kurz-)Test 

ACTH° 

Acylcarnitinester° 

Acylcholin-Acylhydrolase 

Addis-Count 

Adenosin-monophosphat, 

cyclisch (c-AMP)° 

Mikroskopie 

RIA 

Erythrozyten < 2000/ Min Sammelurin 20 ml 

Leukozyten 

< 4000/ Min 

Hinweis Aus 24-Std.-Menge ohne Zusätze 

siehe Acetylcholin-Rezeptor-Ak° 

siehe Kapitel M "Funktionstests" 

siehe Adrenocorticotropes Hormon 

(ACTH)° 

siehe Carnitin, gesamt° 


8 - 28 nmol/l EDTA-Blut 1 ml EDTA-Plasma innerhalb von 30 

min. abzentifugieren, Plasma 

abheben und tiefgefroren 

transportieren. 

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Untersuchung 


Bemerkung 

Adenosin-monophosphat, 

cyclisch (c-AMP)° (Fortsetzung) 

RIA 

Erwachsene 

Kinder 

Indikation - Differentialdiagnose des Pseudohypoparathyreoidismus 

(Typ I/II) und Abgrenzung zum Hypoparathyreoidismus 

- V.a. primären Hyperparathyreoidismus (z.B. PTH 

grenzwertig) 

- Weitere Abklärung bei V.a. Tumorhypercalziämie 

1,9 - 4,6 nmol/mg/ 

Kreatinin 

Urin 10 ml Urin aus 24-Std.-Menge ohne 

Zusatz, während der 

Sammelperiode muß der Urin 

gekühlt werden, Sammelmenge 

und Zeit angeben, Versand 

tiefgefroren. 

Normwerte bis doppelt so hoch 

Adenoviren 

Indikation 

EIA 

Abklärung einer akuten Gastroenteritis, v.a im Säuglingsund 

Kleinkindalter 

epidemische Keratokonjunktivitis 

Atemwegserkrankungen 

Adenoviren-Ak° 

KBR 

Indikation respiratorische Infektionen (Pharyngitis, Bronchitis) 

gastrointestinale Infektionen (v.a. bei Kleinkindern) 

Konjunktivitis 

hämorrhagische Zystitis 

ADH° 

negativ 

Stuhl 2 g 

Hinweis zum Nachweis aus Augenabstrichen und Tracheal/Bronchialsekret 

ist der Nachweis durch Zellkultur oder PCR geeignet. 

Meldeflicht bei epidemischer Keratokonjunktivitis 

< 1:20 Serum 1 ml 

siehe Vasopressin° 

(Antidiuretisches Hormon) 

Adiponektin° 

EIA 

Neugeborene > 15 µg/ml Serum 1 ml 

Frauen Median ca. 8,5 µg/ml 

Seite 39 


Untersuchung 


Bemerkung 

Adiponektin° (Fortsetzung) 

Indikation 

Adrenalin 

Adrenocorticotropes 

Hormon (ACTH)° 

Indikation 

EIA 

Männer 

Median 

- V.a. Insulinresistenz 

- Risikoabschätzung für Artheriosklerose und Diabetes 

mellitus Typ 2 

CLIA 

-DD: Hypercortisolismus nach Diagnosestellung mittels 

Cortisolbestimmung und/oder entsprechendem 

Funktionstest. 

- DD: NNR-Insuffizienz. 

- V.a. ektope ACTH-Sekretion (z.B. kleinzelliges 

Bronchialkarzinom) 

ca. 7,0 µg/ml 

Hinweis 

Serum 1 ml Steigende Werte im höheren 

Lebensalter (älter 60 J.) zu erwarten. 

Adiponektin ist ein Insulinagonist und wirkt laut Literatur als 

profunder endogener Insulinsensitizer. Bei Adipositas werden 

meist deutlich niedrigere Adiponektinspiegel gemessen, als 

bei normalgewichtigen Personen. Niedrige Adiponektinwerte 

finden sich im Durchschnitt auch bei Frauen mit PCO- 

Syndrom. Niedrige Werte gehen mit einer zunehmenden 

Insulinresistenz und einem steigenden Risiko für ein 

metabolisches Syndrom und hohem kardiovaskulärem Risiko 

einher. 

Sehr hohes Risiko für Insulinresistenz und Artheriosklerose: 

< 4 ug/ml. 

Niedriges Risiko für Insulinresistenz und Artheriosklerose: 

> 10 ug/ml. 

siehe 

4.7 - 48.8 ng/l EDTA-Blut 1 ml Das EDTA-Blut sollte innerhalb von 

4 h zentrifugiert werden und das 

gewonnene Plasma möglichst 

tiefgefroren eingeschickt werden.. 

Bitte immer Kunststoffröhrchen 

verwenden. (Kühlboxen beim 

Labor anfordern). 

Hinweis 

Bei zirkadianer Rhythmik von ACTH Blutentnahme morgens 

8.00 Uhr empfohlen. 

ACTH wird pulsatile sezerniert, wobei die mittlere 

Pulsfrequenz bei Frauen bei 10 und bei Männern bei 18 

Pulsen pro 24 h liegt. 

Seite 40 


Untersuchung 


Bemerkung 

- Funktionsparamter beim ACTH-, CRH-, 

Insulinhypoglykämie- und Lysin-Vasopressin-Test (siehe 

Kapitel M "Funktionstests") 

Aeromonaskultur 

Äthanol 

Aethylalkohol 

Kultur 

Photometrie 

Hinweis 

Hinweis 

Wundabstrich Abstrich vom Wundrand 

entnehmen 

Stuhl 1-2 g 

Aeromonaden können Erreger von Durchfällen bzw. 

Wundinfektionen sein 

Vollblut 1 ml gesondertes Röhrchen (Vollblut 

ohne Zusatz). 

Urin 1 ml Parameter im Rahmen des 

Drogenscreenings 

Nicht für forensische Zwecke zur Blutalkoholbestimmung. 

(Keine alkohol. Haut- und Händedesinfektion bei der 

Blutentnahme!) 

siehe Äthanol 

Aflatoxine (B1,B2,G1,G2) ° 

Indikation 

AFP 

HPLC 

Verdacht auf Aflatoxinbelastung als Ursache von 

Leberschäden/ Lebercarcinom 

siehe Befundbericht 

Hinweis 

Serum 2 ml lichtgeschützt (Röhrchen mit 

Alufolie umwickeln) 

Aflatoxine sind Schimmelpilzgifte in Nüssen u.a. 

siehe Alpha-1-Fetoprotein 

Agomelatin ° 

LC/MS 

8,8-21,0 µg/l Serum mittlere Maximalwerte 1-2 Std. 

nach Gabe von 25-50 mg Valdoxan 

Seite 41 


Untersuchung 

AIDS (Acquired Immune 

Deficiency Syndrome) 


Bemerkung 

siehe HIV (Human Immunodeficiency 

Virus) 

Ak gg. mutiertes 

citrulliniertes Vimentin ° 

EIA 

< 20 U/ml Serum 

Alanin° 

Indikation 

V.a. Aminoacidurie 

LC/MS 


EDTA-Plasma 2 ml Bitte unbedingt Plasma einsenden 

Liquor 1 ml 

Urin 10 ml Urin aus 24 Std. Menge, 

gesammelt über 5-10ml Eisessig 

Albumin 

siehe 

Eiweißelektrophorese 

Serum 

Albumin° 

Aldolase B Gen, hereditäre 

Fructoseintoleranz (HFI)° 

Nephelometrie 

Elisa 

PCR 

Säuglinge 30 - 52 g/l Serum 1 ml 

Erwachsene, 

Kinder 

35 - 52 g/l 

10 - 30 mg/l Liquor 1 ml im Liquorstatus enthalten zur 

Berechnung des Liquor/Serum- 

Konzentrationsquotienten Q-Alb 

< 20 mg/l Sammelurin 1 ml aus 24-Std.-Menge ohne Zusätze 

< 30 mg/24 h 

< 30 mg/g Kreatinin Erster Morgenurin 

< 9,2 mg/l Stuhl 1 g 

EDTA-Blut 2,6 ml 

Seite 42 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

V.a. hereditäre Fructoseintoleranz 

Hinweis 

Bitte seperates Vacutainer- oder Monovetten-Röhrchen 

einsenden. 

Aldolase° 

UV- 

Photometrie 

Erwachsene < 2,2 - 8,5 U/l Serum 1 ml 

Neugeborene 

Säuglinge 

Kinder 

< 24,2 U/l 

Untersuchung 


Bemerkung 

zusammen mit Renin ( ggf. Durchführung von z.B. 

Aldosteron-Suppressionstest etc., siehe Kapitel M 

"Funktionstests"). 

- V.a. Mineralkortikoidexzess (z.B. resistente Hypertonie 

(mehr als drei Medikamente), persistierende Hypokaliämie 

bei Hypernatriämie, Hypertoniker < 40 J. ohne vorher 

genannte Faktoren). 

-V.a. Mineralkortikoidmangel (z.B. Hyperkaliämie ohne 

starke Niereninsuffizienz). 

Körperhaltung für ca. 2 h und ausgeglichener Elektrolytaufnahme 

über 3 Tage (3 - 4.5 g Kochsalz pro die). 

Erhöhte Werte in der Gravidität. Beeinflussung von 

Aldosteron durch Alter, Körperhaltung, Natriumzufuhr sowie 

durch Medikamente. 

Falls medizinisch vertretbar Medikamentenpause 2 Wochen 

vorher: Spironolacton (u.a. kaliumsparende Diuretika), Beta- 

Blocker, ACE-Hemmer, Diuretika (ggf. auch Aspirin, Ibuprofen, 

Indometacin, Calciumantagonisten, Laxantien, Aminoglykosid-Antibiotika, 

Antazida wie Carbenoxolon, Herzglykoside, 

Heparin, Kortikosteroide, Lithium, Ovulationshemmer 

ca. 1 Woche vorher). 

Aldosteron-18-Glucuronid° 

RIA 

Indikation V.a. Hyperaldosteronismus 

Erwachsene 3,5 - 17,5 ug/24h Sammelurin 10 ml aus 24-Std.-Menge 

Kinder 0-10 

1 - 8 ug/24h 

Jahre 

Aldosteron-Renin-Quotient 

CLIA 

Renin direkt mU/ml(x 0,6= pg/ml) EDTA-Blut 1 ml Blutentnahme morgens am 

sitzenden Patienten nach 10 min. 

Ruhepause. Falls medizinisch 

vertretbar, Medikamentenpause 

mind. 3 Wochen vorher: 

Spironolacton (u.a. kaliumsparende 

Diuretika), Beta-Blocker 

ca. 1 Woche vorher Beeinflußung 

durch andere Diuretika, ACE- 

Hemmer u. AT1-Blocker nach 

neueren Erkenntnissen gering, am 

geringsten bei 

Calciumantagonisten (siehe auch 

unter "Hinweise"). 

Seite 44 


Untersuchung 


Bemerkung 

Aldosteron-Renin-Quotient 

EDTA-Blut 1 ml 

(Fortsetzung) 

RIA Aldosteron° ng/l bzw. pg/ml Serum 1 ml 

Indikation Screening bei V.a. primären Hyperaldosteronismus 

insbesondere bei hypokaliämischer Hypertonie, 

therapieresistenter Hypertonie (mehr als drei Medikamente), 

schwerer Hypertonie RR diast. > 110 bzw. syst. > 180 mmHg, 

jungen Patienten mit art. Hypertonie und bei adrenalem 

Inzidentalom (zufällig entdeckter NNR-Tumor). 

Hinweis 

siehe Renin, direkt 

siehe Aldosteron 

Aldosteron-Renin-Quotient > 50 spricht für einen primären 

Hyperaldosteronismus (assayspezifischer cut-off bei 

Verwendung des Aldosteron RIA DiaSorin und des LIAISON 

Renin-Tests). Neben dem Absetzen von Medikamneten sollte 

die Untersuchung unter "Normalkost" (ca. 100-200 mmol 

Natrium, mind. 7 g pro die), d.h. unter kochsalzreicher Diät 

erfolgen. Bei Frauen sollte die Diagnostik optimal in der 

ersten Zyklushälfte durchgefüchrt werden. 

Alkalische 

Leukozytenphosphatase° 

Indikation 

Mikroskopie 

Differentialdiagnose hämatologischer Erkrankungen; erniedrigt 

bei CML, PNH, sideroachrest. Anämie; erhöht bei 

Osteo-myelosklerose, Polycythämia vera, Thrombocythämie, 

Myelo-fibrose, Perniziosa, M. Hodgkin, entzündl. 

Erkrankungen 

Index: 10 - 100 Objektträger - 

Blutausstrich 

Hinweis 

2- 4 Ausstriche einsenden 

ungefärbte, luftgetrocknete Ausstriche aus nativem Blut. 

Alkalische Phosphatase 

Photometrie 

Kinder, 1 T. < 250 U/l Serum 1 ml 

2 - 5 T. < 231 U/l 

6 T. - 6 M. < 449 U/l 

7 - 12 M. < 462 U/l 

1 - 3 J. < 281 U/l 

4 - 6 J. < 269 U/l 

7 - 12 J. < 300 U/l 

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Untersuchung 


Bemerkung 

Alkalische Phosphatase 

(Fortsetzung) 

Indikation 

Photometrie 

Jugendl. 

13-17 J. (w) 

Jugendl. 

13-17 J. (m) 

Frauen 

Männer 

Cholestase bei hepatobiliären Erkrankungen, z.B. 

Verschlussikterus, biliäre Zirrhose, Cholangitis, Hepatitis, 

Lebertumoren und Lebermetastasen, Skeletterkrankungen 

wie M. Paget, Rachitis, Osteomalazie, Vitamin-D-Mangel, 

renal-bedingte Osteopathien, primäre Knochentumoren, 

Knochenmetastasen, multiples Myelom, Hyperparathyreoidismus, 

Akromegalie, Hyperthyreose, ektope Ossifikation, Sarkoidose, 

Knochentuberkulose, familiäre Hypophosphatasämie, 

adyname Knochenerkrankung, Hypothyreose 

< 187 U/l Serum 1 ml 

< 390 U/l 

35 - 104 U/l 

40 - 129 U/l 

Hinweis 

12 Stunden Nahrungskarenz vor der Blutentnahme. 

Hämolyse stört. 

Alkalische Plazenta- 

Phosphatase (PLAP)° 

Indikation 

Alkohol 

EIA 

-Keimzelltumoren, insbesondere Seminome 

< 100 mU/l Serum 1 ml 

Hinweis 

Erhöhte Serumkonzentrationen der alkalischen Plazenta- 

Phosphatase werden bei Hoden- und Ovarialtumoren 

gefunden, und zwar bei 72 % der Seminome, bei 35 % 

anderer Hodentumoren und bei 49 % der Ovarialkarzinome. 

In der Gravidität ab 2. Trimenon und bei starken Rauchern 

können Konzentrationen > 100 mU/l auftreten. 

Werte > 200 mU/l sind mit malignen Tumoren assoziiert. 


Alpha-1-Antitrypsin 

Nephelometrie 

Erwachsene 90 - 200 mg/dl Serum 1 ml 

Kinder 

Seite 46 


Untersuchung 


Bemerkung 

Alpha-1-Antitrypsin 

(Fortsetzung) 

Indikation 

Erniedrigt bei angeborenem Mangel mit der Folge von 

Leber- und Lungenerkrankungen, z.B. Neugeborene mit 

Respiratory Distress Syndrom; erhöht bei entzündl. Prozessen 

(Akute Phase Protein) 

bis 1 Monat 124 - 348 mg/dl Serum 1 ml 

2 - 6 Monate 111 - 297 mg/dl 

7 Monate - 2 95 - 251 mg/dl 

Jahre 

3 - 19 Jahre 110 - 280 mg/dl 

5,4 - 26,8 mg/100g Stuhl 2 g 

Hinweis 

Aus den Konzentrationen in Stuhl und Serum lässt sich die 

Alpha-1-Antitrypsin-Clearance berechnen 

Nephelometrie 

Alpha-1-Antitrypsin- 

Clearance 

siehe Alpha-1-Antitrypsin 

Alpha-1-Antitrypsin- 

Typisierung° 

Indikation 

isoelektr. 

Fokussier. 

Phänotypisierung der hereditären Alpha-1-Antitrypsin- 

Mangelvarianten 


Serum 2 ml 

Alpha-1-Fetoprotein 

CMIA 

Kinder 

Neugeborene 

bis 1. Woche 

2.-3. 

Lebenswoche 

< 7,29 IE/ml 

(< 8,78 ng/ml) 

ca. 58100 IE/ml 

(ca. 70000 ng/ml) 

415 - 3320 IE/ml 

(500 - 4000 ng/ml) 

Serum 1 ml lt. "Labor u. Diagnose", 7. 

Aufl.,2008: Normbereich < 10 

ng/ml. 

Seite 47 


Untersuchung 


Bemerkung 

Alpha-1-Fetoprotein 

(Fortsetzung) 

Indikation 

CMIA 

ab 10. Monat 

bis 1 Jahr 

Schwangerschaft 

- V.a. hepatozelluläres Karzinom 

- Diagnose und Nachsorge von Keimzelltumoren (Hoden, 

Ovar, extragonadal) 

- Nachsorge beim primären Leberzellkarzinom (z.B. Z.n. OP, 

Radiatio, Chemotherapie) 

relative Indikationen: 

- zur Kontrolle bei Leberzirrhose auf Entstehung eines 

primären Leberzellkarzinomes 

- Kontrolle bei Patienten mit erhöhtem Risiko für einen 

Keimzelltumor (z.B. Maldescensus testis, gesunder eineiiger 

Zwilling eines Patienten mit Hodentumor) 

< 16,6 IE/ml 

(< 20 ng/ml) 



Hinweis 

Serum 1 ml Abweichende Erhöhungen bei 

Leber- u. Gallenerkrankungen im 

Kleinkindesalter. 

Nach der 10. SSW spricht ein 

verminderter AFP-Wert für eine 

gestörte Gravidität, selbst bei nicht 

eindeutiger Erniedrigung von Beta- 

HCG. Im 2. Trimenon (16.-21. 

SSW) weist eine Erhöhung des AFP- 

Wertes > 2.5fachen MoM (Multiple 

of mediane) im mütterlichen 

Serum auf einen Neuralrohrdefekt 

hin, eine Ultraschalluntersuchung 

sowie eine Kontrolle des AFP- 

Wertes empfiehlt sich. Zweimalig 

erhöhte AFP-Werte, welche sonografisch 

nicht abklärbar sind, erfordern 

eine Amniozentese mit Bestimmung 

von AFP und ggfs. der 

Acetylcholinesterase im Fruchtwasser. 


Beim hepatozellulärem Karzinom sind in 40% der Fälle bei 

Diagnosestellung die AFP-Werte noch unauffällig, bei 60% 

sind die AFP-Werte erhöht (in 50% > 83 IE/ml (> 100 ng/ml) 

in 32% > 830 IE/ml (> 1000 ng/ml) und ca. 20% > 8300 

IE/ml (> 10000 ng/ml)). Ein AFP-Wert > 1660 IE/ml (> 2000 

ng/ml) ist fast beweisend für ein Leberzellkarzinom. Die AFP- 

Werte korrelieren nicht mit Tumorgröße, -wachstum, - 

stadium und Malignitätsgrad. Bei den Keimzelltumoren 

(Ovar, Hoden, extragonadal) sind die AFP-Werte niedriger als 

beim Leberzellkarzinom und abhängig von der 

Tumorzusammen-setzung. Einige Tumore sind AFP-negativ 

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Untersuchung 


Bemerkung 

Alpha-1-Globulin 

- zur Verlaufsbeobachtung bei Patienten in Vollremission 

nach Therapie eines Hodentumors (z.B. Risiko eines 

kontralateralen Zweittumors) 

Gravidität: 

- pränatale Diagnostik von Neuralrohrdefekten - und Bauchwanddefekten 

(16.-21. SSW) 

- Früherkennung perinataler Komplikationen (z.B. 

Analatresie, gastrointestinale Obstruktionen 

- Ermittlung des Risikos einer Trisomie 21 (Down-Syndrom) 

in der Gravidität in Kombination mit anderen Parametern 

Hinweis 

(z.B. reine Semi-nome, Dysgerminome etc.), einige AFPpositiv 

(z.B. Dotter-sacktumoren) und einige liegen 

dazwischen (z.B. embryonale Karzinome). Zweiter 

obligatorischer Marker ist HCG. Weitere maligne 

Erkrankungen mit einer AFP-Erhöhung (bis ca. 21%): Magen- 

Karzinom, kolorektales Karzinom, Gallengangs-, Pankreas- u. 

Bronchialkarzinom (oft zusammen mit Leber-metastasen), 

AFP-Werte meist < 415 IE/ml (< 500 ng/ml), nur 4% darüber. 

Benigne Erkrankungen mit Erhöhung von AFP: akute u. 

chron. Hepatitis, alkoholbedingte Hepatitis, Leberzirrhose. Bei 

chron. Erkrankung eher konstante niedrig-pathologische 

Werte, meist AFP < 500 ng/ml (nur 1% darüber). Akute Erkrankungen 

zeigen transitorische AFP-Erhöhungen. 

Serum 1 ml 

siehe Eiweißelektrophorese 

Alpha-1-Glykoprotein, 

saures° 

Indikation 

Akute Phase-Protein, Anstieg bei Gewebeschädigung 

0,5 - 1,2 g/l Serum 1 ml 

Alpha-1-Mikroglobulin° 

20,0 - 42,0 mg/l Serum 1 ml 

< 14,0 mg/l Urin 5 ml vermehrte Ausscheidung bei 

Tubulopathie 

Nephelometrie 

Nephelometrie 

Alpha-2-Antiplasmin- 

Aktivität° 

Indikation 

chromog. 

Test 

V.a. eine erhöhte fibrinolytische Aktivität als Ursache einer 

bestehenden oder drohenden Blutungsneigung; V.a. 

hereditären (selten) oder erworbenen Antiplasminmangel 

80 - 120 % Citratblut 3 ml oder ca. 1ml Citratplasma 

tiefgefroren; siehe Präanalytik 

Gerinnungsuntersuchungen 

Hinweis 

Alpha-2-Antiplasmin ist der wichtigste Plasmin-Inhibitor und 

bindet Plasmin in der Zirkulation sofort ab. Antiplasmin- 

Mangel führt zu verstärkter Spaltung des Fibrinogens, es 

Seite 49 


Untersuchung 


Bemerkung 

Eine erhöhte fibrinolytischer Aktivität tritt auf z.B. bei 

fortgeschrittenen Lebererkrankungen (Leberzirrhose), 

größeren operativen Eingriffen, systemischer fibrinolytischer 

Therapie, Hämodilution, FAB-M3-Promyelozyten-Leukämie. 

Alpha-2-Coeruloplasmin° 

Alpha-2-Globulin 

Hinweis 

folgt eine starke Hämophilie - ähnliche Blutungsneigung bei 

Hyperfibrinolyse. 

Serum 1 ml 


siehe Coeruloplasmin° 

Alpha-2-Makroglobulin° 

Alpha-Aminobuttersäure° 

Alpha-Amylase 

Nephelometrie 

LC/MS 

Photometrie 

bis 12 Mon. 2,08 - 6,31 g/l Serum 1 ml 

1 - 2 J. 2,96 - 6,40 g/l 

2 - 7 J. 2,81 - 6,25 g/l 

7 - 15 J. 2,59 - 6,00 g/l 

Erwachsene 

1,30 - 3,00 g/l 

< 7 mg/l Urin 2 ml Markerprotein der postrenalen 

Proteinurie 

< 0,60 mg/dl Liquor 1 ml 

s. Befund EDTA-Plasma 2 ml Bitte unbedingt Plasma einsenden 

s. Befund Liquor 1 ml 

s. Befund Urin 10 ml aus 24 Std.-Menge, gesammelt 

über 5-10 ml HCl 

< 100 U/l Serum 1 ml s. auch Pankreas-Amylase, 

Speichel-amylase, Alpha-Amylase- 

Isoenzyme 

< 460 U/l Urin 5 ml 

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Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

- Akute Pankreatitis bei akutem Oberbauchschmerz 

- chronische Pankreatitis im Rezidiv 

- Verlaufskontrolle nach ERCP 

- Parotitis 

Hinweis 

Bei Vd. a. akute bzw. rezidivierende Pankreatitis 

gemeinsame Bestimmung mit Lipase, optimal ca. 5-10 Std. 

nach Einsetzen von Schmerzen. Höhe der Aktivität im Serum 

reflektiert nicht Schwere der Erkrankung 

Alpha-Amylase-Isoenzyme° 

Photometrie 

Gesamt < 100 U/l Serum 2 ml 

Pankreas 

13-53 U/l 

Speichel 

< 47 U/l 

Gesamt < 460 U/l Urin 10 ml 

Pankreas 

< 350 U/l 

Speichel 

< 110 U/l 

3-alpha-Androstandiol 

siehe Androstandiol Glucuronid° 

Alpha-Galaktosidase° 

Fluorometrie 


EDTA-Blut 2 ml Enzymaktivität in Leukozyten 

3,4 -13,0 nmol/h/ml Serum 2 ml tiefgefroren 

Indikation Verdacht auf M.Fabry (Sphingolipidspeicherkrankheit) Hinweis Genetische Diagnostik des M.Fabry ebenfalls möglich (EDTA- 

Blut) 

Nabelschnurblut 

17-Alpha-Hydroxyprogesteron° 

RIA 

9 - 50 µg/l Serum 1 ml 

Frühgeborene 

Neugeborene 

bis 3 Tage 

Kinder 

Männer: 

Frauen: 

Follikelphase 

0,26 - 5,68 µg/l 

0,07 - 0,77 µg/l 


0,5 - 2,4 µg/l 

0,15 - 1,1 µg/l 

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Untersuchung 


Bemerkung 

17-Alpha-Hydroxy-progesteron° 

(Fortsetzung) 

RIA 

Lutealphase 0,7 - 3,1 µg/l Serum 1 ml 

Postmenopause 

0,08 - 1,3 µg/l 

Indikation 

Diagnose des 21-Hydroxylasemangels, häufigste Form des 

Adrenogenitalen Syndroms (auch nicht klassische und lateonset 

Formen), Funktionsparameter beim ACTH-Test, siehe 

Kapitel M "Funktionstests". 

Hinweis 

Deutliche tageszeitliche und zyklusabhängige Schwankungen, 

Blutentnahme am besten morgens zwischen 8.00 und 

10.00 Uhr, bei Frauen in der frühen Follikelphase (3.-6. 

Zyklus-tag). 

17-Alpha- 

Hydroxypregnenolon° 

Indikation 

LC/MS 

Erwachsene > 

35 Jahre 

Kinder/Erw. 8- 

35 Jahre 

Kinder 1-7 

Jahre 

Kinder < 1 Jahr 

Frühgeborene 

nach ACTH- 

Gabe 

< 8,4 nmol/l Serum 1 ml 

Untersuchung 

17-Alpha-OH-Pregnenolon° 

17-Alpha-OH-Progesteron° 


Bemerkung 

siehe 17-Alpha- 


siehe 17-Alpha-Hydroxyprogesteron° 

Alpha-Thalassämie- 

Genotypisierung° 

Indikation 

PCR 

Nachweis einer Alpha-Thalassämie; die sichere Diagnostik 

der Alpha-Thalassämie minima bzw. minor (Überträgerstatus) 

ist nur mittels molekularer Analyse möglich. 


Hinweis 


PCR (Deletionsanalyse) und Sequenzierung aller Exone incl. 

Introns und regulatorischer nicht kodierender Sequenzen 

Schwere Formen der Alpha-Thalassämie lassen sich sowohl 

durch Hb-Elektrophorese und biochemische Methoden als 

auch durch molekulargenetische Methoden diagnostizieren. 

ALT (Alanin- 

Aminotransferase) 

siehe Glutamat-Pyruvat- 

Transaminase (GPT) 

Aluminium° 

Indikation 

AAS 

Dialysepatienten: 

akzeptabel 

bedenklich 

toxisch 

V.a. Aluminiumintoxikation z.B. bei Dialysepatienten mit 

Aluminiummedikation (Phosphatbinder), bei exponierten 

< 8 µg/l Serum 2 ml 

< 60 µg/l 

> 100 µg/l 

> 200 µg/l 

< 105 µg/l Speichel 2 ml 

< 287000 µg/kg Stuhl 5 g 

siehe Befundbericht Trinkwasser 10 ml 

< 20 µg/l Urin 10 ml 

Hinweis 

Blutentnahme am nüchternen Patienten.Bitte keine Entnahmesysteme 

aus Glas oder mit Zusätzen (Kaolinkügelchen, 

Seite 53 


Untersuchung 


Bemerkung 

Arbeitern in der Aluminium-verarbeitenden Industrie, 

Verdacht auf Aluminiumbelastung bei Erkrankungen der 

tieferen Atemwege und Lungen zur Abschätzung der 

Exposition 

Alveolen-Basalmembran-Ak° 

Indikation 

AMA 

Ameisensäure° 

AMH 

IFT 

Pulmonale Hämorrhagie 

Goodpasture-Syndrom 

Immunoblot 

negativ 

negativ 

Trenngel) verwenden. 

Bestimmung auch im Dialysewasser möglich 

Serum 1 ml 

siehe Antimitochondriale Ak (AMA) 

siehe Formaldehydmetabolit im 

Urin bez. auf Kreatinin° 

siehe Anti-Müller-Hormon (AMH)° 

Amikacin° 

FPIA 

Talwerte 1,0 - 4,0 mg/l Serum 2 ml therap. Bereich 

(4)-Aminoantipyrin° 

HPLC 


Serum 2 ml 

Indikation Verdacht auf Metamizol-Überdosierung 

(Gefahr der Agranulozytose, Blutbildkontrolle notwendig!) 

Hinweis Bei oraler Gabe von 1g Metamizol-Natrium werden im Mittel 

nach 3 - 7 h maximale Serumspiegel von 1.6 - 2.7 mg/l erhalten. 

Die biologische Halbwertzeit beträgt 2.4 - 5.0 Stunden. 

Siehe auch : Metamizol 

Aminolaevulinsäure° 

5-Aminosalicylsäure° 

HPLC 

siehe Delta-Aminolaevulinsäure° 

0,1 - 1,0 mg/l Serum 1 ml 

Hinweis Auch als wirksamer Metabolit von Azulfidine (Sulfasalazin). 

Biol. HWZ mit Mittel 0,75 Std. 

Seite 54 


Untersuchung 


Bemerkung 

Aminosäuren° 

LC/MS 


EDTA-Blut 2 ml Bitte unbedingt Plasma einsenden. 

Liquor 1 ml 

Urin 10 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Amiodaron 

Indikation 

HPLC 

Therapeut. 

Bereich 

Therapeutisches Drug Monitoring, Medikamentenspiegelbestimmung 

bei V.a. Nebenwirkungen bzw. Toxizität. 

Nebenwirkungen : Bradykardie, QT-Verlängerung, 

Hepatopathie, Hyperbilirubinämie, Kornea-Ablagerungen, 

Photosensitivität, Neuropathie, Hyper- und Hypothyreose. 

Toxizität : Gefahr der rapiden und evtl. fatalen 

Lungenfibrose, 

selten Torsades de Pointes (Gefahr Kammerflimmern) 

0.7 - 2.5 mg/l Serum 1 ml Blutentnahme während des 

Dosierungsintervalls, am besten 6h 

nach Applikation.Bitte keine (!) 

Blutabnahmeröhrchen mit Gel - 

Separatoren verwenden ! 

Toxisch > 5 mg/l Bei Vergiftungsverdacht muss das 

Blut sofort entnommen werden 

und in das Labor gebracht werden 

siehe Desethylamiodaron + 

Amiodaron 

Hinweis 

Amiodaron ist ein Klasse III-Antiarrhythmikum und wird 

eingesetzt bei Vorhofflattern und -flimmern 

(Wiederherstellung des Sinusrhythmus), rekurrenten 

ventrikuläre Tachykardien. Amiodaron ist ein starker CYP1A2- 

Inhibitor und inhibiert weitere Cytochromkompartimente in 

unterschiedlichem Ausmaß. Es verteilt sich stark im 

Fettgewebe und hat eine lange Halbwertzeit (einmalige I.v.- 

Dosis : 3-80h, bei chronischer oraler Therapie 25-105 Tage), 

die Cumarinwirkung wird verstärkt. 

Amitriptylin 

HPLC 

LC/MS 

therap. Bereich 50 - 300 µg/l Serum 2 ml 

Tox. Bereich 

> 500 µg/l 

Magensaft 20 ml 

Urin 20 ml 

Seite 55 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Therapeutisches Drug Monitoring, Erkennung toxischer 

Spiegel bei V.a. Überdosierung, Ausbleiben des 

therapeutischen Effektes, Compliance-Kontrolle. Festlegen 

der Dosis z.B. bei Fehlen anderer Wirkungsparameter. 

Hinweis 

aktiver Metabolit: Nortriptylin 

Ammoniak 

Photometrie 

Männer 16 - 60 µmol/l EDTA-Blut 4 mll Bitte ausschließlich tiefgefrorenes 

EDTA-Plasma einsenden (- 20 C°) 

oder Blutentnahme direkt im Labor 

durchführen lassen. Für EDTA-Blut 

sollte der Transport einen Zeitraum 

von 15 min. bei + 20 C° nicht 

überschreiten, anderenfalls ist ein 

NH3-Anstieg in vitro nicht zu 

vermeiden und es werden falsch 

hohe Werte gemessen. 

Frauen 

Kinder 1 

Monat bis > 14 

Jahre 

11 - 51 µmol/l 

15 -70 µmol/l 

Amöben, Direktnachweis 

Indikation 

EIA 

infektiöse Gastroenteritis 

Ruhr 

negativ 

Stuhl 

Hinweis siehe Kapitel: Mikrobiologische Untersuchungen 

siehe auch: Amoeben-Antikörper 

Amöben-Ak° 

Indikation 

EIA 

KBR 

IFT 

Extraintestinaler Amöbenbefall 

(z.B. Leberabszess) 

Invasive Amöbendysenterie 

asymptomatische Träger 

negativ 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Serum 1 ml 

zusätzlich Amöben-Direktnachweis im Stuhl empfehlenswert. 

Seite 56 


Untersuchung 


Bemerkung 

AMP, cyclisches° 

siehe Adenosin-monophosphat, 


Amphetamine 

EIA/ GC/MS 

GC/MS 

EIA 

GC/MS 

Cut-off: 

frgl. positiv: 

1000 ng/ml 

> 300 ng/ml 

Hinweis 


Haare 500 mg 


Urin 20 ml 

siehe Befundbericht, erfaßt als Screening auch z.B. MDMA 

("Ecstasy"), Einzelanalyse oder Bestätigungsanalyse mittels 

GC/MS bitte gezielt anfordern. 

Amphotericin B° 

Amylase 

ANA 

HPLC 

Talwert 0,03 - 1,0 mg/l Serum 2 ml 

Spitzenwert 

1,5 - 3,0 mg/l 

Tox. Bereich 

> 5,0 mg/l 

Hinweis Lichtgeschützt einsenden, mit Alufolie umwickeln. 

siehe Alpha-Amylase 

siehe Antinucleäre Antikörper 

(ANA) 

Anaerobier, Kultur 

Indikation 

Untersuchung von Abszessen und anderen anaeroben 

Infektionen 

Hinweis 

siehe Kapitel: Mikrobiologische Untersuchungen 

Abstriche, Punktate, Biopsien. 

Transportmedien erforderlich 

Analgetika° 

HPLC 

Indometacin 0,8 - 2,5 mg/l Serum 2 ml therap. Bereich 

Seite 57 


Untersuchung 


Bemerkung 

Analgetika° (Fortsetzung) 

CEDIA 

GC(/MS) 

GC 

GC(/MS) 

GC(/MS) 

HPLC 

Photometrie 

> 4,0 mg/l Serum 2 ml tox. Bereich 

Paracetamol 10,0 - 25,0 mg/l therap. Bereich 

> 100 mg/l tox Bereich 

Phenacetin 5,0 - 10,0 mg/l therap. Bereich 

> 50,0 mg/l tox. Bereich 

Phenazon 10,0 - 25,0 mg/l therap. Bereich 


Phenylbutazon 50,0 - 100,0 mg/l therap. Bereich 

> 200, 0 mg/l tox. Bereich 

Propyphenazon 1,5 - 3,5 mg/l therap. Bereich 

Salicylamid 

5,0 - 30,0 mg/l 

Salicylate 

20,0 - 200,0 mg/l 

> 300 mg/l tox. Bereich 

Urin 10 ml 


ANCA (Anti-Neutrophilen- 

Cytoplasma-Ak) 

Indikation 

IFT 

EIA 

Anti- 

Proteinase3 

Anti-Myeloperoxidase 

c-ANCA : Wegenersche Granulomatose (WG), rapidprogressive 

Glomerulonephritis (RPGN), mikroskop. 

Polyarteriitis (MP), Kawasaki-Syndrom 

p-ANCA : RPGN, WG, Panarteriitis, MP, nekrot. Vaskulitis, 

Churg-Strauss-Syndrom, Takayasu- und Riesenzellarteriitis, 

Glomerulosklerose 

< 1:10 Serum 1 ml 

< 20 U/ml c-ANCA-Hauptantigen 

< 20 U/ml p-ANCA-Hauptantigen 

Hinweis 

Der IFT erfasst c-ANCA (cytoplasmatisch) und p-ANCA (perinucleär) 

Seite 58 


Untersuchung 


Bemerkung 

Androstandiol Glucuronid° 

Indikation 

RIA 

Frauen 

praemenop. 

postmenop. 

Hirsutismus 

Männer 

- Differentialdiagnose des Hirsutismus, insbesondere bei V.a. 

sog. idiopathischen Hirsutismus 

- PCO-Syndrom (polyzystische Ovarien) 

0,5 - 5,4 µg/l Serum 1 ml 

0,1 - 6,0 µg/l 

1,3 - 9,4 µg/l 

3,4 - 22 µg/l 

Hinweis 

Androstandiol Glucuronid ist ein Metabolit von Dihydrotestosteron 

und ein Marker des peripheren Androgenstoffwechsels. 

Dihydrotestosteron ist der biologisch wirksame 

Metabolit von Testosteron und Androstendion, welcher in 

den Erfolsorganen (z.B. der Haut) durch das Enzym 5-alpha- 

Reduktase gebildet wird. Einige Individuen haben anscheinend 

auf genetischer Basis eine erhöhte 5-alpha-Reduktase 

der Haut und neigen daher zu Hirsutismus, Akne u. Seborrhö. 

Verschiedene Studien haben gezeigt, daß bei Patientinnen 

mit Hirsutismus die Spiegel für Androstaniol 

Glucuronid erhöht sind, während die Spiegel von Testosteron, 

Androstendion und Dihydrotestosteron im Normbereich 

liegen können. Androstandiol Glucuronid eignet sich 

auch zur Therapiekontrolle bei Hirsutismus. Bei Therapie mit 

Glukokortikoiden und bei Suppression der ovariellen 

Hormonproduktion sinken die Werte für Androstandiol 

Glucuronid ab. Beim PCO-Syndrom sind die Werte für 

Androstandiol Glucuronid erhöht. 

Androstendion° 

RIA 

Kinder 

Frühgeborene 

Neugeborene 

< 8,90 µg/l 

0,20 - 2,90 µg/l 

Serum 2ml Blutentnahme am besten morgens 

zwischen 8.00 und 10.00 Uhr, bei 

Frauen am besten in der frühen 

Follikelphase (3.-6. Zyklustag). 

Seite 59 


Untersuchung 


Bemerkung 

Androstendion° (Fortsetzung) 

Indikation 

RIA 

- Virilisierungserscheinungen, Hirsutismus, Akne. 

- Androgenabhängige Ovarfunktionsstörungen, 

insbesondere PCO-Syndrom (polyzystische Ovarien). 

- Androgenisierende Ovarialtumoren. 

- Persistierende Anovulation, V.a. Ovarialinsuffizienz. 

- NNR-Hyperplasie-, -Tumor oder Karzinome. 

- ACTH-produzierende Tumoren. 

- Störungen der Steroidsynthese: adrogenitales Syndrom. 

- Störungen der Pubertätsentwicklung (z.B. Pubertas 

praecox). 

1 - 12 Monate < 0,70 µg/l Serum 2ml 

1 - 10 Jahre < 0,50 µg/ 

11 - 17 Jahre 0,31 - 2,40 µg/l 

Frauen 

0,10 - 2,99 µg/l 

Frauen/Postmenopause 

0,30 - 0,80 µg/l 

Männer 

0,30 - 2,63 µg/l 

nach ACTH- 

< 4,50 µg/l 

Stimulation 

Hinweis 

Androstendion hat eine mäßig ausgeprägte zirkadiane 

Rhythmik (morgens etwa 30% höhere Werte als 

nachmittags). Androstendion wird etwa zu gleichen Teilen in 

Nebenniere und Ovar (Thekazellen) produziert, ist ein 

biologisch nicht aktives 17-Ketosteroid und nicht an SHBG 

gebunden. Androstendion ist neben DHEAS und Testosteron 

eines der quantitativ wichtigsten Androgene der Frau. Ca. 

50% von Androstendion werden in Testosteron 

umgewandelt, während ein weiterer Anteil von 

Androstendion im Fettgewebe und in den Granulosazellen zu 

Östron aromatisiert wird. Cave: Medikamente wie z.B. 

Clomifen, Metapiron führen über eine Stimulierung (Niere, 

Ovar) zur Erhöhung von Androstendion, hingegen z.B. 

Glukokortikoide oder Ovulationshemmer zur Erniedrigung 

der Androstendionwerte führen. 

Androsteron° 

GC 

Frauen < 4,10 mg/d Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 5 - 10 ml Eisessig. 

Männer 

< 6,20 mg/d 

Seite 60 


Untersuchung 


Bemerkung 

Angiotensin-convertingenzym 

Indikation 

Photometrie 

Kinder 

0,5 - 18 Jahre: 29 - 112 U/l 

Erwachsene: 

20 - 70 U/l 

Vd. Sarkoidose, Beurteilung der Granulomlast des Sarkoidose-Patienten, 

Verlaufs- und Therapie-Beurteilung der 

Sarkoidose 

Serum 1 ml 

Liquor 1 ml Erhöhte Aktivität im Liquor nicht 

spezifisch für Sarkoidose. Von Bedeutung 

im Verlauf unter 

Corticoid-Therapie einer 

Neurosarkoidose im 

Zusammenhang mit der ACE-Aktivität 

im Serum 

Anisakis-IgG-Ak° 

EIA 

< 10 MONA Serum 

Indikation V.a. Befall mit Larven des Heringswurms nach Genuss von 

Rohfisch 

Anisozytose 

siehe Befundbericht EDTA-Blut 

Annexin-Antikörper* 

ELISA 


Serum 1 ml 

Indikation Verdacht auf Antiphospholipidsyndrom; rezidivierende 

Aborte 

Hinweis Ergänzende Untersuchung; bei V.a. Antiphopholipidsyndrom 

ist zunächst die Bestimmung der Cardiolipin-Antikörper und 

des Lupus-Antikoagulanz empfehlenswert. 

ANP° 

Anti-DNS-Antikörper 

Serum 1 ml 

Hinweis siehe Desoxyribonukleinsäure-Ak: 

- ds-DNS, native DNS 

siehe Atriales Natriuretisches 

Peptid° 

Seite 61 


Untersuchung 


Bemerkung 

Anti-Faktor Xa-Aktivität 

(LMW.-Hep.)° 

Indikation 

chromog. 

Test 

LMW 

Prophylaxe 

Therapie 

Therapiekontrolle für niedermolekulare Heparine bei 

Herzklappenpatienten, in der Schwangerschaft, bei 

niereninsuffizienten Patienten, Tumorpatienten, Kindern, 

insbesondere Neugeborene 

Bestimmung auch bei unzureichender aPTT-Verlängerung 

unter Behandlung mit unfraktioniertem Heparin 

- ss-DNS, Einzelstrang-DNS 

0,15 - 0,35 U/ml Citratblut 3 ml oder 1 ml Citratplasma; 

Blutentnahme nicht aus 

heparinisierten Zugängen. Siehe 

auch Hinweise zur Präanalytik. 


0,4 - 0,8 U/ml 

Hinweis 

Der therapeutischer Zielbereich bezieht sich auf maximale 

Wirkspiegel, die 3 - 4 h nach der letzten subkutanen 

Applikation des NM-Heparins erreicht werden, wobei eine 

Adaptationsphase von 48 - 72h nach Umstellung oder 

Therapiebeginn zu beachten ist. Blutentnahme zur 

Bestimmung des Minimalspiegels direkt vor der s.c.- 

Injektion. Bitte beachten sie auch die präparatespezifischen 

Angaben zum Zielbereich des verwendeten 

niedermolekularen Heparins (siehe Fachinformation). 

Anti-MCV 

siehe Ak gg. mutiertes 

citrulliniertes Vimentin ° 

Anti-Müller-Hormon (AMH)° 

ELISA 

Praemenopause 

1,0 - 8,0 µg/l Serum 1 ml Blutentnahme unabhängig vom 

Zyklustag möglich, da keine 

zyklusabhängigen Schwankungen 

vorliegen. Überprüfung auch unter 

Einnahme von Kontrazeptiva 

möglich. Bei Werten > 1 µg/l 

besteht eine deutlich höhere 

Wahrscheinlichkeit für eine 

Schwangerschaft bei IVF. 

Seite 62 


Untersuchung 


Bemerkung 

Anti-Müller-Hormon (AMH)° 

(Fortsetzung) 

Indikation 

ELISA 

Postmenopause 

V.a. PCO- 

Syndorm 

- Einschätzung der ovariellen Reserve, insbesondere bei 

geplanter In-vitro-Fertilisation (z.B. auch bei Z.n. 

Chemotherapie, Konzeptionswahrscheinlichkeit während 

der Perimenopause etc.) 

- PCO-Syndrom (z.B. erhöhtes Risiko eines 

Überstimulationssyndroms) 

- Abschätzung der Sertolizellfunktion, Infertilität 

- Gonadendysgenesie, Intersexualität, testikuäre Störungen 

0,4- 1,0 µg/l Serum 1 ml Eingeschränkte Fertilität, 

schlechtes Ansprechen auf eine 

ovarielle Stimulation. Es werden 

signifikant höhere rFSH-Dosen 

benötigt. 

< 0,4 µg/l Es besteht eine deutlich 

eingeschränkte Fertilität bzw. 

Ovarfunktion. 

> 8,0 µg/l Hinweis auf ein PCO-Syndrom. 

Unter eine Therapie mit Metformin 

sinken die AMH-Werte 

längerfrsitig ab. 

Männer 1,5 - 4,3 µg/l nach Young et. al 1999 

Hinweis 

Das Anti-Müller-Hormon (AMH) ist ein Glykoprotein aus der 

Familie der TGF-ß-Familie (transforming growth factor ß) und 

wird beim Mann in den Sertolizellen und bei der Frau in den 

Granulosazellen des Ovars gebildet. Beim Mann bewirkt 

AMH die Regression des Müller-Gangsystems, eine Mutation 

oder Mangel von AMH führt zur Intersexualität. Bei der Frau 

wird AMH am Anfang des Zykluses hauptsächlich in den 

Granulosazellen der Antrafollikel produziert und spiegelt die 

ovarielle Reservekapazität unabhängig von der Anzahl 

primordialer oder großer Follikel sowie der Östrogenspiegel 

wieder. AMH ist im Rahmen einer Sterilitätstherapie ein guter 

Marker für die Ansprechbarkeit der Ovarien auf eine 

exogene Gonadotropinstimulation. So werden z.B. bei AMH- 

Werten < 0,4 µg/l signifikant höhere Dosen von rekomb. FSH 

benötigt (La Marca 2006). Beim PCO-Syndrom (polyzystische 

Ovarien) werden in Abhängigkeit von der Anzahl der Follikel 

erhöhte AMH-Spiegel gemessen. 

antibakterielle Hemmstoffe 

siehe Hemmstoffnachweis 

Seite 63 


Untersuchung 


Bemerkung 

Antibiogramm 

Antidepressiva 

HPLC 

Hinweis 

siehe Kapitel Mikrobiologische 

Untersuchungen 

Erfolgt während einer mikrobiologischen Untersuchung die 

Isolierung eines Krankheitserregers, wird von uns in der Regel 

ein Antibiogramm angefertigt. Es wird eine breite Auswahl 

an Antibiotika in ihrer Wirksamkeit gegen das Isolat 

ausgetestet. 

Amitriptylin 50 - 300 µg/l Serum 2 ml therap. Bereich, *wirksamer 

Metabolit 

> 500 µg/l tox. Bereich 

Amitriptylin + 100 - 250 µg/l therap. Bereich 

Nortriptylin* 


automat. 

Bouillondilution 

Agardiffusion 

E-Test 

Amitriptylinoxid** 

**Prodrug v. Amitriptylin 

HWZ ca. 2h 

Citalopram 25 - 250 µg/l therap. Bereich 

Clomipramin 

90 - 250 µg/l 

Clomipramin + 

Desmethylcl.* 

150 - 300 µg/l 


Clozapin 

50 - 700 µg/l 

Desipramin 75 - 250 µg/l therap. Bereich 


Seite 64 


Untersuchung 


Bemerkung 

Antidepressiva (Fortsetzung) 

Desmethyltrimipramin 

10 - 380 µg/l Serum 2 ml therap. Bereich 

Desmethylvenlafaxin 

60 - 325 µg/l therap. Bereich (Max.) 

Dibenzepin 25 - 250 µg/l therap. Bereich 

Doxepin 

50 - 250 µg/l*** 


Doxepin + 

Nordoxepin* 

100 - 250 µg/l*** therap. Bereich, ***auch 

niedrigere Spiegel können 

therapeutisch wirksam sein 


Fluoxetin 40 - 500 µg/l therap. Bereich 

Fluvoxamin 

50 - 200 µg/l 

Imipramin 

50 - 150 µg/l 


Imipramin + 

150 - 300 µg/l therap. Bereich 

Desipramin* 


Maprotilin 75 - 300 µg/l therap. Bereich 


Maprotilin+ 

Desmethylmaprotilin* 



Mianserin 20 - 70 µg/l therap. Bereich 


Seite 65 


Untersuchung 


Bemerkung 


GC/MS 

Mianserin+ 

Desmethylmianserin* 

40 - 125 µg/l Serum 2 ml therap. Bereich 


Mirtazepin 55 +/- 25 µg/l n. Gabe v. 20 mg oral 

Norfluoxetin* 50 - 450 µg/l therap. Bereich 

Nortriptylin 

50 - 250 µg/l 


Opipramol 50 - 200 µg/l therap. Bereich 


Protriptylin 70 - 170 µg/l therap. Bereich 


Quetiapin 566 µg/l Max. n. Gabe v. 150 mg 

Sulpirid 30 - 600 µg/l therap. Bereich 

Trazodon 

Min. 0,3 - 1,5 mg/l therap. Bereich 

Max. 

1,5 - 2,5 mg/l 

. > 4,0 mg/l tox. Bereich 

Trimipramin 20 - 200 µg/l therap. Bereich 


Venlafaxin 30 - 175 µg/l Max. therap. Bereich 

Viloxacin 

1100 - 3000 µg/l 

Max. 

Urin 20 ml 


siehe Imipramin 

Seite 66 


Untersuchung 


Bemerkung 


Indikation 




der Dosis z.B. bei Fehlen anderer Wirkungsparameter, 

Verdacht auf Arzneimittelinteraktionen, ausgeprägte intraund 

interindividuelle Variabilität der Pharmakokinetik z.B. 

bei Schwangeren, Dialysepatienten, stark variabler First-Pass- 

Effekt, Erkrankungen mit Einfluß auf Absorption, 

Proteinbindung und Elimination des Arzneimittels, 

Anhäufung pharmakologisch aktiver Metaboliten, Verdacht 

auf Änderung der Bioverfügbarkeit, anhaltende 

Nebenwirkungen, unklare neurologische oder psychische 

Symptome. 

Antidiuretisches Hormon° 

Antiepileptika 

siehe Clozapin 

siehe Doxepin 

siehe Clomipramin 

siehe Amitriptylin 

siehe Nortriptylin 

siehe Trimipramin 

siehe Desipramin 



siehe Antikonvulsiva 

siehe Diazepam 

siehe Clobazam° 

Antikoagulantien siehe Cumarine ° 

Seite 67 


Untersuchung 


Bemerkung 

Antikonvulsiva 

GC 

FPIA 

HPLC 

HPLC 

GC 

GC 

GC 

FPIA 

HPLC 

HPLC 

LC/MS 

HPLC 

LC/MS 

HPLC 

Aethadion° 

Carbamazepin 

(Serum) 

Carbamazepin 

(Speichel)° 

Carbamazepin, 

frei° 

Carbamazepin- 

Epoxid, ges. 

Clonazepam° 

Desmethyldiazepam° 

Serum 2 ml 

4,0 - 12,0 mg/l therap. Bereich 

> 12,0 mg/l tox.Bereich 




0,5 - 3,0 mg/l 

30 - 60 µg/l 




Diazepam° 200 - 2000 µg/l therap. Bereich 


Dipropylacetat° 50 - 100 mg/l therap. Bereich 

Ethosuximid 

40 - 100 mg/l 

> (120 - 150) mg/l tox. Bereich 

Felbamat° 10 - 100 mg/l therap. Bereich 

Gabapentin° 

> 2,0 mg/l 

Lamotrigin 3 - 14 mg/l therap. Bereich 

> (15,0 - 30) mg/l tox.Bereich 

Levetiracetam° 3,0 - 34,0 mg/l vorläufiger therap. Bereich 

Mephenytoin° 4 - 16 mg/l therap. Bereich 

Seite 68 


Untersuchung 


Bemerkung 

Antikonvulsiva (Fortsetzung) 

GC 

HPLC 

HPLC 

HPLC 

HPLC 

LC/MS 

Mesuximid als 

Desmethylmes. 

° 

10 - 40 mg/l Serum 2 ml therap. Bereich 

Nitrazepam° 

30 - 90 µg/l 


Oxcarbazepin < 3,0 mg/l therap. Bereich 

10-Hydroxy- 13,0 - 30,0 mg/l 

Oxcarbazepin 

Pheneturid 

10 - 20 mg/l 

Phenobarbital, siehe Befundbericht 

frei 

Phenobarbital, 15 - 40 mg/l therap. Bereich 

ges. 


Phenylethylmalondiamid 

(PEMA)° 

Phenytoin 

(Serum) 

1,4 - 10,0 mg/l therap. Bereich, Metabolit von 

Primidon 

10 - 20 mg/l therap. Bereich 


Phenytoin° 


(Speichel) 


Primidon 5,0 - 15,0 mg/l therap. Bereich 


Sultiam 1,0 - 10,0 mg/l therap. Bereich 


Tiagabin 20 - 200 µg/l therap. Bereich 

Seite 69 


Untersuchung 


Bemerkung 

Antikonvulsiva (Fortsetzung) 

Indikation 

LC/MS 













Symptome. 

Vigabatrin 10,0 - 60,0 mg/l Serum 2 ml therap. Bereich 


siehe Diazepam 

Hinweis 

Blutentnahme i.d.R. im steady-state einer Dauertherapie, d.h. 

nach Behandlung mit konstanter Dosis über mindestens 4 

Halbwertzeiten. Probenentnahme entsprechend der klinischen 

Fragestellung zum Zeitpunkt der maximalen Serumkonzentration 

und /oder unmittelbar vor Verabreichung der 

nächsten Dosis. Bei einigen Medikamenten wie z.B. Phenytoin 

oder Phenobarbital ist der Zeitpunkt nicht relevant, da 

geringe Unterschiede zwischen minimaler und maximaler 

Serumkonzentration im steady-state bestehen. 

Bei den in der Literatur mitgeteilten Werten handelt es sich 

i.d.R. um Nüchternwerte am Morgen. Diese Werte stellen 

nicht immer das Minimum des Serumspiegels dar, das z.B. 

abhängig ist von der Verteilung der Tagesdosis auf mehrere 

Einnahmezeitpunkte. Bei unklaren Situationen , z.B. einer 

Anfallshäufung oder fraglichen Nebenwirkungen zu bestimmten 

Tageszeiten ist die Bestimmung eines Serumspiegel- 

Tagesprofils (beispielsweise 3 Werte ) sinnvoll. 

Weitere Kommentare siehe Einzelparameter 

Antikörpersuchtest 

Indikation 

Aggl. 

Vor allen invasiven und operativen Eingriffen sowie im 

Rahmen der prä- und postnatalen immunhämatologischen 

Überwachung von Mutter und Kind. 

negativ 

EDTA-Blut 2,6 ml Bei positivem Antikörpersuchtest 

erfolgt Differenzierung und ggf. 

Titerbestimmung 

negativ 

Vollblut 2 ml 

Hinweis Gesondertes Röhrchen entnehmen! Erfassung klinisch 

relevanter Allo- und Autoantikörper gegen Erythrozyten 

außerhalb des ABO-Systems. 

Seite 70 


Untersuchung 


Bemerkung 

Antimitochondriale Ak 

Line IA 

Typ M2 

Indikation Primär biliäre Zirrhose (PBC) 

(Spezifischer Marker, 90%) 

negativ 

Serum 1 ml 

Antimitochondriale Ak 

IFT 

(AMA) 

Indikation primär biliäre Zirrhose (PBC) 

chron. aktive Hepatitis 

systemischer Lupus erythematodes 

Medikamenteninduzierter LE 

Lues (primär und sekundär) 

Antimon (Sb) ° 

Indikation 

ICP/MS 

Akute Intoxikation: 

Konjunktivitis, Myokardschädigung 

Chronische Intoxikation: 

Staublunge, Dermatitis, Störungen der Hämatopoese 

Antinucleäre Antikörper 

(ANA) 

Indikation 

IFT (Hep-2- 

cell) 

Lupus erythematodes (systemisch, medikamenteninduziert, 

diskoid) 

MCTD (Mixed-connective-tissue-disease) 

Systemische Sklerose (Sklerodermie) 

Sjögren-Syndrom 

Poly-/Dermatomyositis 

< 1:100 Serum 1 ml 

Untersuchung 


Bemerkung 

Felty-Syndrom 

rheumatoide Arthritis 

Antiphospholipid-Ak 

Antiphospholipidsyndrom 

Antiplasmin° 

siehe Lupus-Antikoagulanz- 

Diagnostik 

siehe Cardiolipin-Antikörper 


Diagnostik 


siehe Alpha-2-Antiplasmin- 

Aktivität° 

Antistaphylolysin (ASTA) 

Indikation 

Aggl. 

Evtl.bei V.a. tiefe und systemische Staphylokokkeninfektionen 

(z.B. Sepsis, Osteomyelitis, Pneumonie). 

Bei V.a. Toxic Shock Syndrom und Bestimmung protektiver 

Antikörper Rücksprache erbeten. 

< 2,0 IU/ml Serum 1 ml Nicht akkreditierte Methode ! 

Hinweis 

Serologische Antikörpernachweise spielen kein bedeutende 

Rolle in der Diagnostik von Staphylokokkeninfektionen. 

Eine Ausnahme ist die Bestimmung protektiver Antikörper 

bei Verdacht auf Staphylokokken- TSS (Toxic Shock Syndrom) 

in Referenzlaboratorien - bitte tel. Rücksprache ! 

Antistreptodornase B 

siehe Antistreptokokken-DNase B 

Antistreptokinase° 

Indikation 

Streptococcus pyogenes-Infektionen (betahämolysierende 

Streptokokken der Gruppe A) 

vor Beginn einer thrombolytischen Therapie mit 

Streptokinase (Streptokinase-Resistenztest) 

wird nicht mehr 

durchgeführt 

Hinweis 

Serum 1 ml 

keine Reagenzien mehr verfügbar. 

Stattdessen Bestimmung der Anti-Streptokokken- 

Hyaluronidase oder Anti-Streptokokken-DNase B empfohlen. 

Seite 72 


Untersuchung 


Bemerkung 

Antistreptokokken-DNase B 

Indikation 

V.a. Infektion durch beta-hämolysierende Streptokokken der 

Gruppe A, insbesondere bei Hautinfektionen (Erysipel), V.a. 

Streptokokken-Nachkrankheiten wie rheumatisches Fieber, 

Arthritis, Endokarditis oder Glomerulonephritis 

< 200 U/ml Serum 1 ml 

Hinweis 

syn. Antistreptodornase-B 

Nephelometrie 

Antistreptokokken- 

Hyaluronidase° 

Aggl. 

< 300 IE/ml Serum 1 ml 

Indikation V.a. Infektion durch beta-hämolysierende Streptokokken der 

Gruppe A, insbesondere bei Hautinfektionen (Erysipel), V.a. 

Streptokokken-Nachkrankheiten wie rheumatisches Fieber, 

Arthritis, Endokarditis oder Glomerulonephritis 

Antistreptolysin-O-Reaktion 

(ASL) 

Indikation 

Turbidimetrie 

Nephelometrie 

Erwachsene < 200 IU/ml Serum 1 ml 

Kinder 6-18 J. 

Kinder < 6 J. 

V.a. Infektion durch beta-hämolysierende Streptokokken der 

Gruppe A, z. B. bei Angina tonsillaris, Hautinfektionen (Erysipel), 

V.a. Streptokokken-Nachkrankheiten wie rheumatisches 

Fieber, Arthritis, Endokarditis oder Glomerulonephritis 

< 200-240 IU/ml 

< 150 IU/ml 

< 116 IE/ml Gelenkpunktat 1 ml 

Antithrombin - Aktivität 

chromog. 

Test 

Erwachsene 85-115% Citratblut 3 ml oder Citratplasma; siehe auch 

Hinweise zur Präanalytik 


Kinder 

1 - 3 Monate 54 - 121 % 

Normwerte sind Reagenz-, Geräteund 

Studien-abhängig 

Seite 73 


Untersuchung 


Bemerkung 

Antithrombin - Aktivität 

(Fortsetzung) 

Indikation 

4 - 6 Monate 80 - 125 % Citratblut 3 ml 

7-12 Monate 94 - 129 % 

13 Mo. - 4 J. 95 - 131 % 

5 - 9 Jahre 93 - 129 % 

10 - 18 Jahre 97 - 123 % 

Verdacht auf AT-Mangel bei Thromboembolien, Kontrolle 

der Substitutionstherapie mit AT-Konzentraten; V.a. 

angeborenen (selten) oder (häufiger) erworbenen AT- 

Mangel (bei chron. Leber- und/oder 

Nierenfunktionsstörungen, insbesondere Nephrotisches 

Syndrom, Sepsis, Verbrauchskoagulopathie, Heparintherapie) 

Hinweis 

Antithrombin inhibiert die Gerinnung, ein Mangel ist daher 

mit einer Thrombophilie assoziiert, da Thrombin und Faktor 

Xa nicht ausreichend inaktiviert werden. 

Siehe auch "Gerinnungsuntersuchungen" 

Antithrombin - Antigen° 

Nephelometrisch 

Citratblut 3 ml oder Citratplasma; siehe auch 



Indikation 

Klassifizierung des angeborenen Antithrombinmangels : 

Beim Antithrombin Defekt Typ I sind Antigen und Aktivität 

parallel vermindert 

Beim Antithrombin Defekt Typ II liegt ein dysfunktionelles 

Protein vor mit verminderter Aktivität bei normaler Konzentration 

Weitere Subtypen mit Defekten an der Heparinbindungsstelle 

und am reaktiven Zentrum sind beschrieben, die mit 

unterschiedlicher Thromboseneigung assoziiert sind 

Antithrombin-Antigen° 

Hinweis 

Bestimmung sinnvoll bei erniedrigter Antithrombin-Aktivität; 

siehe Antithrombin-Konzentration 

siehe Antithrombin-Konzentration° 

Antithrombin-Konzentration° nephelometrisch 

19-31 mg/dl Citratblut 

Seite 74 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Klassifizierung des angeborenen Antithrombinmangels : 

Beim Antithrombin Defekt Typ I sind Antigen und Aktivität 

parallel vermindert 

Beim Antithrombin Defekt Typ II liegt ein dysfunktionelles 

Protein vor mit verminderter Aktivität bei normaler Konzentration 

Weitere Subtypen mit Defekten an der Heparinbindungsstelle 

und am reaktiven Zentrum sind beschrieben, die mit 

unterschiedlicher Thromboseneigung assoziiert sind 

Antitrypsin 

AP 

siehe Alpha-1-Antitrypsin 

siehe Alkalische Phosphatase 

AP-50° 

Indikation 

APC Resistenz 

Indikation 

Funktioneller 

hämolytischer 

Assay 

Verdacht auf Immunkomplex-Krankheiten wie systemischer 

Lupus erythematodes, generalisierte Vaskulitis, Glomerulonephritis, 

Kryoglobulinämie 

Verdacht auf hereditären Komplementdefekt bei Patienten 

mit rezidivierenden Infektionen, besonders Neisserien und 

Pneumokokken sowie bei Autoimmunerkrankungen mit C4- 

, C2-, C3- und C1INH- Mangel 

Clot.-Test 

Verdacht auf Thrombophilie bedingt durch Resistenz gegen 

aktiviertes Protein C, V.a. Thrombophilie bei Frauen mit 

positiver Familienanamnese vor oraler Kontrazeption, bei 

Thromboembolie in jedem Lebensalter und Familien- 

80 - 120 % Serum 1 ml tiefgefroren 

Hinweis 

AP-50 erfaßt den alternativen Aktivierungsweg des 

Komplementsystems (Nebenschlußaktivität) 

2,0 - 5,0 Ratio Citratblut 3 ml oder Citratplasma; siehe auch 



Hinweis 

Die APC-Resistenz ist z.Zt. die häufigste angeborene Gerinnungsstörung 

in unserer Bevölkerung, ursächlich ist i.d.R. 

die Faktor-V-Leiden-Punktmutation; eine pathologische APC- 

Resistenz sollte durch den Mutationsnachweis im Faktor V- 

Seite 75 


Untersuchung 


Bemerkung 

Apixaban (Eliquis) 

angehörigen von Anlageträgern 

Gen bestätigt werden 

siehe auch "Gerinnungsuntersuchungen" 

siehe Neue Orale Anti- 

Coagulantien 

Apolipoprotein A l° 

Apolipoprotein A ll° 

Apolipoprotein B° 

Nephelometrie 

Nephelometrie 

Frauen 1,10 - 2,15 g/l Serum 1 ml 

Männer 

0,90 - 1,70 g/l 

< 0,8 mg/l Urin 1 ml Nachweisgrenze 0,8 mg/l 

25 - 50 mg/dl Serum 1 ml 

Frauen 0,55- 1,25 g/l Serum 1 ml 

Männer 

0,55 - 1,40 g/l 

Apolipoprotein E Typisierung 

Indikation 

aPTT 

Apo E2-Homozygotie führt zu Typ III-Hyperlipoproteinämie. 

Genotyp E4/E4 ist häufig mit erhöhten LDL-Cholesterinwerten 

oder M. Alzheimer vergesellschaftet. 


Hinweis 


Genotyp E3/E3 funktionelle Normalform. 

siehe Partielle Thromboplastinzeit 

Arachidonsäure° 

GC/MS 

Indikation Entzündungsmediator, (mehrfach ungesättigte Fettsäure) 

97 - 257 mg/l Serum 1ml 

Arginin° 

EDTA-Plasma 2 ml 

Liquor 1 ml 

Sammelurin 10 ml 

Seite 76 


Untersuchung 


Bemerkung 

Arsen° 

Indikation 

ICP-MS 

AAS 

Verdacht auf Arsen-Intoxikation : 

1.) Die Symptome der akuten Arsen-Vergiftung sind 

Diarrhoe, Erbrechen, Nierenversagen, Koma 

2.) Die Symptome der chronischen Arsen-Vergiftung sind 

Arsenmelanose, Enzephalopathie, Hepatopathie, 

Polyneuropathie. 

Arsen ist kanzerogen. 

Arsen wird verwendet in Farbstoffen, Pigmenten, bei der 

Schädlingsbekämpfung (Kalziumarsenat), als 

Flammenschutzmittel ; Arsen wird verwendet in 

Schmelzereien und bei der Verarbeitung fossiler Brennstoffe. 

Hinweis 

Bitte unbedingt Plasma einsenden. 

Urin aus 24 Std. Menge, gesammelt über 5-10 ml HCl 20%. 

< 10 µg/l EDTA-Blut 2 ml 

< 2.1 µg/l Serum 3 ml Bestimmungsgrenze: 1 µg/l 

< 0,5 µg/g Haare 1 g 

< 25 µg/l Urin 10 ml BLW: 50 µg/l, EKA 50 µg/l bei 

0,01 mg Arsentrioxid/m³ Luft 

< 2,0µg/ Nagel 


siehe Befundbericht Lebensmittel 0,5 g Norm- und Richtwerte sind 

abhängig von der Art des 

Lebensmittels, z.B. Pflanzen, 

Blattgemüse, Kernobst etc. 

TVO : 10 µg/l Trinkwasser 10 ml 

Hinweis 

Arsen wird über Haut, Lunge und Gastrointestinaltrakt 

aufgenommen und über den Urin ausgeschieden; Arsen wird 

im Haar gespeichert : zu 66% mit einer HWZ von 2.1d, zu 

30% mit HWZ 3.4 d und zu 4% mit einer HWZ von 38.4 d (= 

Tagen). 

Arylsulfatase A° 

Photometrie 

30 - 158 nmol/h/mg 

EDTA-Blut 2 ml Arylsulfatase in Leukozyten 

Protein 

3,6 - 9,4 nmol/h/ml Serum 2 ml 

Seite 77 


Untersuchung 


Bemerkung 

Arylsulfatase A° (Fortsetzung) 

Photometrie 

Indikation V.a. Metachromatische Leukodystrophie 

41 - 178 nmol/h/ml Urin 10 ml Spontanurin oder aus 24 Std. 

Menge; bitte Urisog- 

Spezialröhrchen anfordern. 

94 - 288 nmol/h/mg 

Kreatinin 

Ascaris-Ak° 

IHA Ascaris suis-Ak negativ Serum 1 ml 

Indikation V. a. Spulwurminfektion (Ascaris lumbricoides) 

Hinweis Mikroskopischer Nachweis von Wurmeiern im Stuhl ist als 

diagnostisch vorrangig anzusehen 

Ascorbinsäure 

Asialoglykoprotein-Rezeptor- 

Ak.° 

Asialotransferrin° 

Indikation 

ASL 

Elektrophorese 

Verdacht auf / Ausschluß von Liquorrhoe 

Serum 1 ml 

siehe Vitamin C (Ascorbinsäure)° 

siehe Lebermembran-Ak° (LMA) 


Sekret 0,1ml 

Hinweis Bei Verdacht auf Liquorrhoe kann Asialotransferrin im 

Immunoblot nachgewiesen werden durch Vergleich einer 

Serumprobe des Patienten mit dem vorhandenen fraglichen 

Sekret. 

Bevorzugt erfolgt der Nachweis einer Liquorrhoe heute mit 

dem nephelometrischen Nachweis des Beta-Trace Proteins im 

Sekret. 

siehe Antistreptolysin-O-Reaktion 

(ASL) 

Seite 78 


Untersuchung 


Bemerkung 

ASMA (Ak. gegen glatte 

Muskulatur) 

Indikation 

IFT 

chronisch aktive Autoimmunhepatitis, primär biliäre Zirrhose 

(PBC), Virushepatitis, rheumatoide Arthritis, Postmyokardinfarkt- 

und Postkardiotomie-Syndrom 

< 1:100 Serum 1 ml 

Hinweis 

ASMA = Anti Smooth Muscle Antibodies 

Aspergillus-Ag° 

Immunpräz. 

Indikation V.a. invasive bzw. systemische Aspergillus-Infektion 

negativ 

Serum 1 ml 

Aspergillus-fumigatus-Ak.° 

Indikation 

Aspergillus-Kultur 

AST ( Aspartat- 

Aminotransferase) 

ASTA 

KBR 

DID 

V.a. tiefe oder systemische Aspergillus-Infektion (KBR) 

V.a. exogen-allergische Alveolitis (Typ-III-Allergie) bei 

Aspergillus-Exposition (DID) 

< 1:10 Serum 1 ml 

negativ 

Hinweis Bei Verdacht auf Infektion zusätzlich kultureller Direktnachweis, 

z. B. aus Atemwegssekreten, empfohlen. 

Siehe auch Präzipitierende Ak. 

Siehe auch Kapitel "Allergie" 

siehe Schimmelpilze, Kultur 

siehe Glutamat-Oxalacetat- 

Transaminase (GOT) 

siehe Antistaphylolysin (ASTA) 

Astroviren° 

EIA 

Indikation Abklärung einer Gastroenteritis v. a. bei Kindern, aber auch 

bei älteren und immundefizienten Personen. 

Astroviren finden sich bei Kindern als Ursache einer 

infektiösen Gastroenteritis in ähnlicher Häufigkeit wie 

Adenoviren (2.5 - 10 %) 

negativ 

Stuhl 

Seite 79 


Untersuchung 

AT3 


Bemerkung 

siehe Antithrombin - Aktivität 

Atriales Natriuretisches 

Peptid° 

Indikation 

Autoantikörper 

Azathioprin 

RIA 

- Herzinsuffizienz-Diagnostik ausschließlich beim 

symptomatischern Patienten, Risikostratifizierung, 

Verlaufskontrolle 

- Risikostratifizierung nach akutem Myokardinfarkt in der 

subakuten Phase 

< 44 pg/ml EDTA-Plasma 3 ml im Spezialröhrchen mit Trasylol, 

bitte vorher anfordern! Transport 

tiefgefroren! 

Hinweis 

Verzeichnis der Autoantikörper mit Angaben zu Indikationen 

sowie zur Differentialdiagnose siehe Kapitel "Autoantikörper" 

siehe Thioguanin-Nucleotide° 

siehe 6-Mercaptopurin° 

Azathioprin° 

B 12-Vitamin 

B-Lymphozyten 

HPLC 

EDTA-Blut 2 ml gekühlt, nicht tiefgefroren 

Heparin-Blut 2 ml 

Serum 2 ml tiefgefroren 

Hinweis Im Serum wird der Metabolit 6-Mercaptopurin gemessen. 

Besser ist die Bestimmung der Thioguanin-Nucleotide in 

Erythrozyten. 

siehe Vitamin B12 (Cobalamin) 

siehe Lymphozyten-Differenzierung 

Babesiose° 

Mikroskopie 

negativ 

EDTA-Blut 2 ml Direktnachweis 

Seite 80 


Untersuchung 


Bemerkung 

Babesiose° (Fortsetzung) 

Indikation 

IFT 

B. microti 

IgG-Ak. 

B. microti 

IgM-Ak. 

Z. n. Zeckenstich; malariaähnliches Krankheitsbild mit 

Fieber, Anämie, Kopfschmerzen, Übelkeit, 

Gewichtsabnahme, Splenomegalie, Hämoglobinurie und 

Ikterus. 

< 1:16 Serum 1 ml 

< 1:20 

Hinweis 

Übertragung der Erreger (Protozoen) durch Zecken. Die Erkrankung 

wird in Europa meist durch B. divergens, in Amerika 

durch B. microti hervorgerufen. Babesien sind in den 

USA entlang der Nordostküste, in Europa in Frankreich, 

Irland sowie den GUS-Staaten verbreitet. 

Besonders gefährdet sind Patienten nach Splenektomie ! 

Baclofen° 

Bakterien 

siehe Urinsediment 

0,1 - 0,6 µg/ml Serum 2 ml 

BAL 

Barbiturate° 

siehe T4- /T8- Lymphozyten-Ratio 

BAL 

Heptabarbital 0,5 - 3,0 mg/l Serum 5 ml therap. Bereich 


Hexobarbital 1,0 - 5,0 mg/l therap. Bereich 


Methohexital 1 - 6 mg/l therap. Bereich 

Pentobarbital 1,0 - 5,0 mg/l 


Phenobarbital 10,0 - 40,0 mg/l therap. Bereich, Blutentnahme 

morgens vor Einn. 


Seite 81 


Untersuchung 


Bemerkung 

Barbiturate° (Fortsetzung) 

EIA 

GC/MS 

Thiobutabarbital 


Thiopental 1,0 - 5,0* mg/l therap.Bereich 


*Kurznarkose 20 -25 mg/l 

Hirnprotektion 60 -70 mg/l 

Cut-off: 

fraglich positiv: 

200 ng/ml 

ab 180 ng/ml 

negativ 

negativ 

Urin 20 ml Parameter im Rahmen des 

Drogenscreenings. 


Hinweis Weitere Barbiturate auf Anfrage. Auf Wunsch Bestätigung 

und Differenzierung positiver Urinbefunde mittels GC/MS. 

Bartonella-Ak.° 

Indikation 

IFT 

V. a. Katzenkratzkrankheit (bei Immunkompetenten) 

V. a. bazilläre Angiomatose (bei Immunsupprimierten) 

V.a. Wolhynisches Fieber 

B. henselae IgG < 1:100 Serum 2 ml 

B. henselae IgM < 1:10 

B. quintana IgG < 1:64 

B. quintana 

< 1:20 

IgM 

Hinweis 

Die Katzenkratzkrankheit wird durch B. henselae 

hervorgerufen. Die Übertragung erfolgt überwiegend durch 

Biss- und Kratzwunden von Katzen. Hauptsymptome sind 

eine meist einseitige, regionäre Lymphadenitis sowie Kopfund 

Gliederschmerzen. 

Der Erreger des heute sehr seltenen Wolhynischen Fiebers ist 

B. quintana. Die Übertragung erfolgt über den Kot von 

Kleiderläusen. 

Die bazilläre Angiomatose, eine insbesondere bei Immunsupprimierten 

auftretende Erkrankung mit angioproliferativen 

Veränderungen von Haut, Schleimhäuten und 

inneren Organen kann durch beide Erreger hervorgerufen 

Seite 82 


Untersuchung 


werden. 

Bemerkung 

Basalmembran-Ak° 

Indikation siehe Einzelparameter 

Basophile 

Basophile Granulozyten 

Bazilläre Angiomatose° 

Hinweis 

siehe Differentialblutbild 

siehe Einzelparameter : 

Alveolen-Basalmembran-Ak 

Epidermale Basalmembran-Ak 

Glomerulus-Basalmembran-Ak 

Tubulus-Basalmembran-Ak 


siehe Bartonella-Ak.° 

Becherzell-Ak.° 

Indikation Colitis ulcerosa (ca. 30 % der Patienten) 

IFT 

< 1:20 Serum 1 ml 

Hinweis Außerdem finden sich bei 76 % der Patienten mit Colitis 

ulcerosa Ak. gegen p-ANCA. 

Beim M. Crohn finden sich hingegen häufiger Ak. gegen 

exokrines Pankreas sowie Saccharomyces cerevisiae. 

Benzodiazepine 

HPLC 

Bromazepam 50 - 200 µg/l Serum 2 ml therap. Bereich 


Clobazam 

200 - 500 µg/l 

Clonazepam 10 - 80 µg/l therap. Bereich 

> 100 µg/l tox. bereich 

Diazepam 200 - 2000 µg/l therap. Bereich, Blutentn. morgens 

vor Einn. 


Seite 83 


Untersuchung 


Bemerkung 

Benzodiazepine (Fortsetzung) 

Indikation 

EIA/GCMS 

GC/MS 

1.) Drogenscreening für klinisch - toxikologische und 

Bestätigungsanalytik für forensische Fragestellungen 

2.)Therapeutisches Drug Monitoring, Erkennung toxischer 










Flunitrazepam 5 - 15 µg/l Serum 2 ml therap. Bereich 


Lorazepam 20 - 250 µg/l therap. Bereich, HWZ 13-14 Std. 


Midazolam 80 - 250 µg/l therap. Bereich 


Nitrazepam 30 - 100 µg/l therap. Bereich 


Oxazepam 200 - 1500 µg/l therap. Bereich, HWZ 20-30 Std. 


Cut-off: 200 ng/ml, 

Urin 20 ml Parameter des Drogenscreenings 

fraglich positiv: > 

180 ng/ml 

negativ 


siehe Oxazepam 

siehe Bromazepam 


Hinweis Weitere Benzodiazepine auf Anfrage. Auf Wunsch 

Bestätigung und Differenzierung positiver Urinbefunde 

mittels GC/MS. 

Seite 84 


Untersuchung 


Bemerkung 



Symptome. 

Benzoesäure° 

HPLC 

Serum 2 ml Bei oraler Gabe von 40 - 160 mg 

Benzoesäure pro kg 

Körpergewicht werden nach 0,5-2 

Std. max. Serumspiegel von 100- 

280 mg/l erhalten. 

Benzol° 

GC/MS 

< 0,5 µg/l Spezialblut 2 ml 

Muconsäure < 0,5 mg/l Urin 10 ml 

Phenol 

< 15 mg/l 

Phenylmercaptursäure 

< 5 µg/l 

Indikation Verdacht auf akute oder chronische Intoxikation bei 

Belastung durch Benzin, Autoabgase, Rohstoffe für 

Anilinfarbstoffe, Alkylbenzole, Nitrobenzole, Chlorbenzole, 

Styrol, Phenol, Insektizide, Nylon, diverse Kunststoffe 

Hinweis Bitte Spezialröhrchen für Lösungsmittel im Blut anfordern. 

Benzoylecgonin 

siehe Cocain 

Berufsallergene 

besondere Zellen 

Beta-2-Mikroglobulin 

MEIA 

Hinweis 

siehe Kapitel "Allergie" 

siehe Präzipitierende Ak. 

EDTA-Blut 

Liquor 1 ml 

bis 59 J. 0,8 - 2,4 mg/l Serum 2 ml 

Seite 85 


Untersuchung 


Bemerkung 

Beta-2-Mikroglobulin 

(Fortsetzung) 

Indikation 

MEIA 

- Verlaufs- und Therapiekontrolle von proliferativen 

Erkrankungen des lymphatischen Systems (insbesondere 

Multiples Myelom, Non-Hodgkin-Lymphome, Hodgkin- 

Lymphome, chron-lymphatische Leukämie etc.). 

- Beurteilung der glomerulären Filtrationsrate, insbesondere 

bei Kindern. 

- Diagnostik und Verlaufsbeurteilung tubulo-interstitieller 

Nierenschäden (z.B. bei Schwermetallvergiftung durch 

Cadmium und Quecksilber). 

- Kontrolle der ß2-M-Konzentration bei Dialysepatienten. 

- Beurteilung der Nierenfunktion nach Nierentransplantation 

und Früherkennung einer Cytomegalievirus-Infektion. 

- Erkennung einer Abstoßungsreaktion nach allogener 

Knochenmarkstransplantation. 

- Beurteilung der Progression einer HIV-Infektion. 

über 60 J. < 3,0 mg/l Serum 2 ml 

< 170 µg/l Urin 20 ml Bitte Tages-Spontanharnprobe 

(kein Morgenurin da pH < 6.0!) 

oder Tagessammelurin (6 - 8 h), 

Urin-pH > 6.0 erforderlich, evtl. 

Alkalisierung mittels 2N NaOH. 

Hinweis 

Beta-2-Mikroglobulin (ß2-M) ist beim Multiplen Myelom ein 

wichtiger prognostischer Indikator (mittlere Überlebenszeit 

< 3 mg/l 64 Monate, 3 - 5 mg/l 29 Monate, > 5 mg/l 11 

Monate). Bei MGUS liegen die Werte < 3 mg/l. Bei der CLL 

ist ß2-M stadienabhängig u. ein prognostischer Faktor (< 3 

mg/l Remissionsrate 71%). Auch bei den Non-Hodgkin- 

Lymphomen u. den Hodgkin-Lymphomen ist die ß2-M- 

Erhöhung stadienabhängig u. ist ein prognostischer Indikator. 

Insbesondere bei Kindern ist der ß2-M-Wert zur Beurteilung 

der GFR geeignet (Wert ist unabhängig von der Muskelmasse). 

Normale ß2-M-Werte schließen eine GFR < 60 

ml/min/1.73 m aus. Bei konstanten Serumwerten von ß2-M 

spricht ein akuter Anstieg der ß2-M-Ausscheidung im Urin 

für einer tubuläre Schädigung der Niere. 

Bei gleichfalls erhöhten ß2-M-Werten im Serum empfiehlt 

sich eher die Bestimmung von Alpha-1-Mikroglobulin im Urin. 

Cave: Erhöhung von ß2-M im Serum auf das 10-50fache bei 

Niereninsuffizienz. 

Beta-Amyloid° 

Indikation 

Alzheimer Demenz 

EIA 

> 375 pg/ml Liquor 1 ml 

Hinweis siehe auch Tau-Protein 

Beta-Carotin° 

HPLC 

150 - 1250 µg/l Serum 1 ml 

Indikation Indirekter Parameter zur Diagnose einer Steatorrhoe und 

Malassimilation von Nahrungsfett mit einer Stuhlfett- 

Hinweis lichtgeschützt (Röhrchen mit Alufolie umwickeln). 

Seite 86 


Untersuchung 


Bemerkung 

ausscheidung von >7 g/die 

beta-CrossLaps (CTX) 

Indikation 

ECLIA 

Frauen 

praemenopausal 

Männer 30 - 

50 Jahre 

Männer bis 70 

Jahre 

Männer > 70 

Jahre 

Dialyse- 

Patienten 

Beurteilung des Knochenstoffwechsels, 

Osteoporosediagnostik und -screening 

< 0.57 ug/l 

< 0.58 ug/l 

< 0.70 µg/l 

< 0.85 µg/l 

EDTA-Plasma 1 ml EDTA-Plasma ist am besten 

geeignet, da die Stabilität von CTX 

dort 24 h bei Raumtemperatur u. 

48 h gekühlt beträgt (EDTA- 

Vollblut abzentrifugieren, Plasma 

abheben und einsenden). Cave: 

geringere Stabilität von CTX im 

EDTA-Vollblut 6 h und im Serum 8 

(-12 h bei Raumtemperatur! 

Blutentnahme nüchtern, nach 12h 

Nahrungskarenz morgens zw. 8.00 

u. 8.30 Uhr, kein Tee oder Kaffee, 

keine zuckerhaltigen Getränke - 

nur Wasser! 

0.5 - 2.1 µg/l nur geringe Tagesschwankungen 

Hinweis 

Patienten mit Osteoporose und Frauen in der Postmenopause 

bauen nachts mehr Knochen ab als tagsüber, weswegen 

eine Tagesrhythmik besteht und der korrekte 

Entnahmezeitpunkt morgens sehr wichtig ist. CTX gilt als ein 

zuverlässiger Parameter bei erhöhten Knochenabbau. Nach 

Seite 87 


Untersuchung 


Bemerkung 

Beta-Galaktosidase° 

Indikation 

Fluorometrie 

V.a. Sphingolipidspeicherkrankheiten; 

erniedrigt bei generalisierter Gangliosidose mit mentaler 

Retardierung, Skelettanomalien, Hepatomegalie 

der Meno-pause zeigen etwa ein Drittel aller Frauen einen 

erhöhten Knochenabbau und erhöhte Werte, wobei die CTX- 

Werte unter Östrogentherapie im Normbereich liegen. 

Nach Beginn einer Östrogen- oder Tibolontherapie oder 

unter z.B. Ibandronat zeigt sich nach 6 Monaten eine 

signifikante Veränderung der Werte. 

2,8 - 25,0 nmol/h/ml Serum 1 ml 

Hinweis 

Bestimmung auch im Liquor, Harn und in Leukozyten (EDTA- 

Blut) möglich 

beta-Globulin 

siehe 


Serum 

Beta-HCG (Beta-Human- 

Chorion-Gonadotropin, ß- 

hCG) 

Indikation 

CMIA 

Frauen, 

praemenopausal 

Frauen, 

postmenopausal 


Männer 

- Diagnose einer Frühschwangerschaft, Verlaufsbeurteilung 

eine Fühgravidität (z.B. Abort, Extrauteringravidität) 

< 5 mIE/ml Serum 1 ml Der hier verwendete Assay erfasst 

das Gesamt-Beta-hCG, die freie 

Beta-Kette und die sog. Nicked- 

Formen von hCG, womit die 

Voraussetzungen zur Anwendung 

des Testes als Tumormarker 

gegeben sind. Bitte ggf. 

Schwangerschaftswoche angeben. 

< 10 mIE/ml 


< 5 mIE/ml 

Hinweis 

Bei einem Grenzwert von 10 IE/ml kann bereits am 23.-24. 

Zyklustag am Beginn der 4. SSW eine Gravidität nach- 

Seite 88 


Untersuchung 


Bemerkung 

- Ermittlung des Risikos einer Trisomie 21 (Down-Syndrom) 

in der Gravidität in Kombination mit anderen Parametern 

- Trophoblastentumoren, Keimzelltumoren: Blasenmole und 

Chorionkarzinom der Frau, Hodentumor des Mannes, 

extragonadale Keimzelltumoren 

- relative Indikation bei erhöhtem Risiko für 

Keimzelltumoren (z.B. Maldescensus testis, gesunder Patient 

eines Zwilling mit Hodentumor) 

- relative Indikation zur Verlaufsbeobachtung bei Patienten 

in Vollremission nach Therapie eines Hodentumors (z.B. 

Risiko eines kontralateralen Zweittumors) 

gewiesen werden, sofern die Ovulation am 14. Zyklustag 

erfolgte. Nach einer Stimulationstherapie mit Gonadotropinen 

ist zu beachten, daß 14 Tage abzuwarten ist, bevor 

Schlüsse auf eine Gravidität gezogen werden können. 

Insgesamt liegen die Beta-hCG-Werte nach IVF-Therapie oder 

nach artifizieller Insemination etwas höher. 

In der Postmenopause und z.T. bei Hypogonadismus zeigt 

Beta-hCG ähnlich wie LH einen Anstieg, sodass höhere 

Werte gemessen werden können. 

Erhöhte Beta-hCG-Werte sind auch bei schwerer Niereninsuffizienz 

möglich. 

Bei V.a. Frühabort ist Beta-hCG meist zu niedrig, steigt zu 

langsam an oder fällt bereits ab. Bei einer Extrauteringravidität 

zeigt sich meist ein zu geringer und langsamer Anstieg 

von Beta-hCG. In beiden Fällen sollte eine Verlaufskontrolle 

über mehrere Tag erfolgen, ggf. zusammen mit Progesteron 

und Östradiol. Bei einer Blasenmole sind die Beta-hCG Werte 

massiv erhöht (500000- 1 Mio. mIE/ml). 

Bei testikulären oder plazentären Keimzelltumoren bzw. 

Chorionkarzinomen zeigt Beta-hCG eine diagnostische 

Sensitivität von 100%, bei der Blasenmole von 97%, bei 

nicht-seminatösen Keimzelltumoren des Hodens von 48-86% 

sowie bei den Seminomen von 10-22% (30% der Tumoren 

zeigen eine alleinige Beta-hCG-Sekretion). Die Bestimmung 

von Beta-hCG als Tumormarker sollte generell in 

Kombination mit AFP erfolgen, da beide Marker unabhängig 

sind und mit verschiedenen histologischen Tumortypen 

korrelieren. Weitere maligne Erkrankungen mit einer 

Erhöhung von Beta-hCG: Kolon-, Bronchial-, (epitheliales) 

Ovarial-, Mamma-, Pankreas-, gelegentlich Dünndarm- und 

Nierenkarzinom, Hepatom. 

Schwangerschaftstest im Urin siehe HCG-Urintest. 

Seite 89 


Untersuchung 

Beta-Lactoglobulin-IgE-Ak.° 

Beta-Lipoproteine (LDL)° 


Bemerkung 

siehe Kuhmilchproteinintoleranz° 

siehe Lipidelektrophorese° 

Beta-Thalassämie° 

PCR 

siehe Befundbericht EDTA-Blut 2 ml 

Indikation Die molekulare Diagnostik der ß-Thalassämie bzw. Thalassämia 

major ist sinnvoll in der Pränataldiagnostik, zur 

Beurteilung des Phänotyps bei besonderen klinischen Verläufen, 

obligat bei Verdacht auf Thalassämia intermedia. 

Hinweis Häufig findet sich nur eine geringe Zahl genetischer Determinanten 

bei den meisten ß-Thalassämie-Patienten, so daß 

durch Berücksichtigung der ethnischen Abstammung die 

DNA-Analyse evtl. auf bestimmte Genabschnitte beschränkt 

werden kann. 

Beta-Trace-Protein° 

Nephelometrie 

negativ

Untersuchung 


Bemerkung 

Bilirubin, gesamt 

Bilirubin, indirekt 

Biogene Amine 

Photometrie 

Erwachsene < 1,2 mg/dl Serum 2 ml 

Neugeborene 

< 8,7 mg/dl 

bis 24 Std. 

2. Tag 1,3 - 11,3 mg/dl 

3. Tag 0,7 - 12,7 mg/dl 

4.-6. Tag 0,1 - 12,6 mg/dl 

Kinder > 1 

0,2 - 1,0 mg/dl 

Monate 

siehe Befundbericht Fruchtwasser 2 ml 

Hinweis Neugeborenenbilirubin: Bitte Spezialgefäße für Kapillarblutentnahme 

anfordern. 

Serum 2 ml 

Hinweis Wird aus der Differenz von Gesamt-Bilirubin und direktem 

Bilirubin berechnet. 

siehe Diaminooxidase-Aktivität° 

Biotin (Vitamin H)° 

Indikation 

ELISA 

Verdacht auf Biotinmangel in der Schwangerschaft, bei 

Alkoholikern und bei Fehlernährung 

200 - 800 ng/l Serum 1 ml Versand des Serums möglichst in 

Kühlbox (ggfs. Versandgefäß 

anfordern) 

siehe Befund 

Hinweis 

Urin 1 ml Die Biotin-Konzentration im Harn 

beträgt etwa das 30-40fache der 

jeweiligen Serumkonzentration 

Werte < 100 ng/l deuten auf Biotinmangel hin; da die 

Biotinspiegel von Tag zu Tag schwanken können (bis zu 

100%), sind zur Diagnose eines Biotinmangels und zur 

Therapiekontrolle Biotinbestimmungen an 3 aufeinander 

folgenden Tagen ratsam. Dabei sollte das Blut stets zur 

gleichen Zeit nüchtern entnommen werden. 

Seite 91 


Untersuchung 


Bemerkung 

Blastocystis hominis 

Mikroskopie 

Indikation Diarrhoe bei abwehrgeschwächten Personen. 

Stuhl 2 g 

Hinweis Klinisch stehen abdominelle Beschwerden mit Krämpfen und 

Meteorismus sowie Diarrhoen im Vordergrund. Daneben 

bestehen Übelkeit, Erbrechen sowie Gewichtsverlust. 

Blei° 

Indikation 

AAS 

AAS ° 

Verdacht auf akute oder chronische Bleivergiftung bei: 

- oraler Aufnahme von Bleiverbindungen aus akzidentiellen 

Gründen, 

- Berufstätige an Arbeitsplätzen mit hoher Exposition, z.B. in 

Schmelzhütten, Bleiraffinerien und der bleiverarbeitenden 

Industrie 

- Anwohner stark umweltbelasteter Regionen 

- Patienten mit klinischer Symptomatik, die auf eine akute 

oder chronische Bleivergiftung hinweist 

Kinder < 60 µg/l EDTA-Blut 1 ml 

Frauen < 90 µg/l BGW bis 45 J.: < 100 µg/l 

Männer < 120 µg/l BGW: < 400 µg/l 

< 5 µg/g Haare 500 mg 



Hinweis 

Symptomatik einer akuten Bleivergiftung : 

Erbrechen, Koliken, Nierenversagen, Enzephalopathie 

Symptome einer chronischen Bleivergiftung : allgemeine 

Schwäche, Anämie, neurologische Störungen, 

Nierenschädigung 

Blut im Stuhl (Benzidin- 

Probe) 

Teststreifen 

negativ 

Stuhl ca. 2g eisenfreie Diät 

Hinweis 

Bitte Testbriefe anfordern 

Blutausstrich 


Blutbild, großes 

siehe Leukozytenzahl (Blutbild) 

siehe Hämatokrit 

Seite 92 


Untersuchung 

Blutbild, großes (Fortsetzung) 

Blutbild, kleines 


Bemerkung 

siehe MCHC 

siehe MCV 

siehe Hämoglobin 


siehe MCH 

siehe Erythrozytenzahl 

siehe Thrombozytenzahl 

siehe MCH 

siehe Hämoglobin 

siehe Leukozytenzahl (Blutbild) 

siehe MCV 

siehe Hämatokrit 

siehe Thrombozytenzahl 

siehe Erythrozytenzahl 

siehe MCHC 

Blutgruppe ABO, Rh-Faktor, 

Kell-Antigen 

Indikation 

Hämagglutination 

Vor operativen Eingriffen, Bestandteil der prä- und 

postnatalen immunhämatologischen Überwachung von 

Mutter und Kind 

Vollblut 5 ml 


Hinweis Röhrchen unbedingt mit Namen, Vornamen und Geb.-datum 

des Patienten oder Code beschriften! Gesondertes Röhrchen 

entnehmen! Im Rh-System Bestimmung von D, C, c, E und e. 

Verabreichte Medikamente (z.B. Plasmaexpander, Heparin), 

die das Untersuchungsergebnis beeinflussen können, 

vorangegangene allogene Stammzelltransplantationen 

und/oder Bluttransfusionen müssen mitgeteilt werden. 

Seite 93 


Untersuchung 


Bemerkung 

Sedimentation 

Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit 

(BSG) 

Frauen < 50 J. < 20 mm n. W. Citratblut 2 ml 

Frauen > 50 J. < 30 mm n. W. 

Männer < 50 J. < 15 mm n. W. 

Männer > 50 J. < 20 mm n. W. 

Blutkultur 

Indikation 

Blutstatus 

Kultur 

Nachweis einer Sepsis 

Endocarditis 

Gefäßkatheterinfektion 

Typhus abdominals 

schwere Pneumonie 

bakterielle Meningitis 

Hinweis 

Überschriftskürzel 

Blutkultur 


Blutungsneigung 

Indikation 

siehe Einzelparameter 

Citratblut 3-6 ml 

Hinweis Quick-Wert, PTT, Fibrinogen, vonWillebrand-Diagnostik, 

Faktor VIII, Faktor XIII, Thrombozytenzahl, evtl. 

Thrombozyten-aggregation (hierfür zusätzlich 10 ml 

Citratblut, siehe dort) 

Blutungszeit 

PFA 

VZ 

Kollagen/Epine 

phrin 

84 - 160 sec. Spezialblut 1 ml Blutabnahme im Labor, tel. 

Ankündigung erforderlich! 

VZ 

Kollagen/ADP 

68 - 121 sec. 

VZ 

ADP/PGE1/Ca+ 

+ 

< 106 sec. 

Seite 94 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Aufgrund der geringen Sensitivität und schlechten Standardisierbarkeit 

sollte die In-Vivo- Untersuchung, falls möglich, 

durch eine gezielte Anamnese und ggfs. spezifische 

Diagnostik ersetzt werden bei Verdacht auf angeborene und 

erworbene Thrombozytenfunktionsstörungen, 

Thrombozytopenie, vonWillebrand-Jürgens-Syndrom (siehe 

auch Thrombozytenaggregation); ebenfalls ist die Testung 

der Thrombozytenfunktion mittels PFA möglich, hiermit 

kann auch die "Aspirin-Resistenz" (Aspirin-Respnder/- 

Nonresponder) untersucht werden. 

Die Indikation zur In-Vivo- Blutungszeit - Bestimmung ist 

sehr umstritten; evtl. kann sie ergänzend eingesetzt werden 

zur allgemeinen Diagnostik von Hämostasestörungen und 

als präoperatives Screening bei Kindern. 

Blutungszeit, "in-vitro- 

Blutungszeit" 

Blutzucker 

BNP 

Hinweis 

Eine Verlängerung der Blutungszeit deutet vor allem auf eine 

Störung der "primären Hämostase" hin, allerdings schließt 

eine normale Blutungszeit eine solche Störung nicht aus. Die 

Blutungszeit erfaßt hauptsächlich die Adhäsivität und nur 

teilweise die Aggregation der Thrombozyten. Die Sensitivität 

der Methode ist schlecht, es empfiehlt sich bei 

entsprechender Anamnese die spezifischen und 

empfindlichen Methoden einzusetzen, z.B. die 

Thrombozytenfunktionsuntersuchung und/oder die 

vonWillebrand-Diagnostik. 

siehe Thrombozytenfunktion 

siehe Glucose 

siehe NT-proBNP, N-terminales pro 

Brain Natriuretic Peptide (BNP) 

Bordetella parapertussis-Ak.° IFT IgG < 1:100 Serum 2 ml 

IgA < 1:100 

Indikation V.a. Parapertussis-Infektion (Pertussisähnliche Symptomatik, 

jedoch meist ohne Fieber und ohne Komplikationen) 

Bordetella parapertussis- 

DNA-Nachweis ° 

PCR 

negativ 

Nasenabstrich 

Seite 95 


Untersuchung 

Bordetella pertussis 


Serum 2 ml 

Bemerkung 

Indikation 

EIA 

PCR 

Kultur 

Anti-PT IgG 

Anti-PT IgA 

Anti-FHA IgG 

Anti-FHA IgA 

V.a. Pertussis-Infektion (Keuchhusten). Serologisch spricht 

ein signifikanter Anstieg der Antikörperkonzentration oder 

ein einmalig positiver IgG> 100IU/ml für einen kürzlichen 

Kontakt. 

Eine Impfantwort kann nicht generell von einer Infektion 

unterschieden werden. 

< 38 IE/ml 

< 12 IE/ml 

< 86IE/ml 

< 42 IE/ml 

Nasopharynxabstr. trockener Dacrontupfer. 

unbedingt spez. Transportmaterial 

verwenden ! 

Hinweis Anti-PT (Pertussis-Toxin)- Antikörper werden spezifisch nach 

einer Infektion ( oder Impfung) mit Bordetella pertussis 

gebildet, Anti- FHA (Filamentöses Hämagglutinin) -Ak sowohl 

nach Infektion mit B. pertussis, aber auch B. paratussis 

sowie nach Infektionen mit anderen bakteriellen Erregern. 

Bei den direkten Nachweismethoden ist die PCR wegen ihrer 

höheren Empfindlichkeit der Kultur vorzuziehen. In der 

Bordetella-Kultur kann Bordetella parapertussis gleichzeitig 

nachgewiesen werden. 

Borrelia burgdorferi-Ak EIA IgG < 20 (24) U/ml Serum 2 ml 

IHAT 

IgM 

< 20 (24) U/ml 

< 1:160 

Immunoblot IgG 

negativ 

IgM 

negativ 

Indikation V.a. Borrelieninfektion (Zeckenstich, Erythema migrans) 

chron.-entzündliche Gelenkerkrankungen 

chron. Hautmanifestationen 

ZNS-Symptomatik 

Seite 96 


Untersuchung 


Bemerkung 

Borreliennachweis in Zecken 

PCR 

Hinweis 

lebende Zecke zusammen mit 

leicht feuchtem Zellstoff in 

trockenem Röhrchen einsenden. 

Ein negatives Ergebnis macht eine Übertragung von Borrelien 

unwahrscheinlich, eine Beobachtung klinischer Symptome 

und ggf. serologische Untersuchung sollte trotzdem erfolgen. 

Keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen. 

Brain Natriuretic Peptide 

(BNP)° 

Indikation 

MEIA 

MEIA 

-Herzinsuffizienz: 

- Diagnose (z.B. symptomatische Patienten in 

Notfallsituation) 

- Risikostratifizierung 

< 65 Jahre < 95 pg/ml EDTA-Plasma 1 ml Entscheidungsgrenze bei 100 

pg/ml. BNP-Werte steigen mit dem 

Alter an. Cave: BNP-Erhöhung bei 

akuter u. chron. Niereninsuffizienz 

(leichte Störungen haben keine 

Einfluß), Leberzirrhose mit Ascites, 

akuter u. chron. pulmonaler Hypertonie 

(z.B. Cor pulmonale, 

Lungenembolie, obstruktive 

Lungenerkrankung), bei endokrinen 

Erkrankungen (z.B. M. Cushing, 

Hyperaldosteronismus). 

65 - 74 Jahre < 142 pg/ml 

> 74 Jahre < 258 pg/ml 

Werte bei 

Herzinsuffizienz 

NYHA-Klasse I 9 - 1257 pg/ml (5.-95. Perzentile) 

NYHA-Klasse II 15 - 1534 pg/ml 

NYHA-Klasse III 12 - 2516 pg/ml 

Hinweis 

BNP ist zum Ausschluß einer Herzinsuffizienz bei Patienten 

mit Atemnot geeignet, nicht jedoch zum Screening bei 

asymptomatischen Patienten. Bei Patienten mit akuter Dyspnoe 

mit BNP-Werten < 100 pg/ml ist eine Herzinsuffizienz 

Seite 97 


Untersuchung 


Bemerkung 

Brenztraubensäure° 

- Therapie- und Verlaufskontrolle. 

- Risikostratifizierung nach Myokardinfarkt (Kontrolle in der 

subakuten Phase) 

- Risikostratifizierung beim akuten Koronarsyndrom 

(Kontrolle bei Klinikaufnahme). 

-Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie. 

- Linksventrikuläre Hypertrophie. 

- Dilatative Kardiomyopathie. 

weitgehend ausgeschlossen. BNP-Werte > 400 pg/ml weisen 

auf eine dekompensierte Herzinsuffizienz bzw. linksventrikuläre 

Dysfunktion im Rahmen eines akuten Myokardinfarktes 

(AMI) oder eines akuten Koronarsyndroms (ACS) hin. Bei 

Herzinsuffizienz bedeuten Werte > 800 pg/ml ein hohes kardiales 

Risiko. Alle Patienten mit erhöhtem BNP-Werten sollten 

zur Abklärung einem Kardiologen vorgestellt werden. BNP 

korreliert am besten mit der Ejektionsfraktion (inverse Korrelation), 

der kardiopulmonalen Leistungsfähigkeit und dem 

sog. Heart Failure Survival Score. So korrelieren die BNP-Werte 

während der subakuten Phase beim AMI und bei Klinikaufnahme 

von ACS-Patienten mit dem kardialen Risiko. Unter 

Therapie bei Herzinsuffizienz sinken die BNP-Werte ab, wobei 

derzeit kein genauer Ziel-BNP-Wert angegeben werden kann. 

Vergleich BNP/NT-proBNP: 

Die in-vitro-Stabilität von NT-proBNP ist größer als die von 

BNP. BNP besitzt die kürzere HWZ und reagiert schneller auf 

hämodynamische Veränderungen, hingegen NT-proBNP aufgrund 

seiner längeren HWZ weniger abhängig von kurzfristigen 

Schwankungen oder Sekretionsstimuli ist. Bei Niereninsuffizienz 

ist der relative Anstieg von NT-proBNP höher als 

der von BNP, wobei jedoch beide Marker bei eingeschränkter 

Nierenfunktion in der klinischen Routine nicht gut geeignet 

sind. Somit sind BNP und NT-proBNP in ihrer diagnostischen 

Wertigkeit bei geringfügigen Unterschieden vergleichbar. 

siehe Pyruvat (Brenztraubensäure)° 

Brom° 

ICP/MS 

leicht sed. 

stark sed. 

< 12,0 mg/l Serum 1 ml 

400 - 1000 mg/l 

1000 - 2000 mg/l 

< 5 mg/24h Sammelurin 10 ml Urin aus 24 Std. Menge 

Seite 98 


Untersuchung 


Bemerkung 

Bromazepam 

Indikation 

HPLC 

Toxisch 

1.) Drogenscreening für klinisch - toxikologische und 

forensische Fragestellungen 





Bronchial-alveoläre Lavage 


> 300 µg/l 

siehe Benzodiazepine 


BAL 

Brucella-Ak° 

Indikation 

EIA 

Aggl. 

V.a. M. Bang bzw. Malta-Fieber. Symptome einer akuten 

Brucellose sind Husten, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, 

Arthralgien sowie Myalgien; später kann sich ein 

undulierendes Fieber oder eine Kontinua entwickeln. 

IgG < 20 U/ml Serum 1 ml (B.aboruts, B. melitensis) 

IgM 

< 15 U/ml 

Titer 8,0 mg/l 

Hinweis 

Serum 1 ml 

Bei kontinuierlicher epiduraler Gabe 0,25 - 0,75 mg/l. 

Biologische Halbwertszeit 1-3 Std. 

Buprenorphin° 

GC/MS 

< 0,5 µg/l Serum 2 ml Nachweisgrenze: 0,5 µg/l 

Seite 99 


Untersuchung 


Bemerkung 

Buprenorphin° (Fortsetzung) 

GC/MS 

Indikation Auch als Parameter im Drogenscreening (Urin) 

negativ 

Urin 5 ml Nachweisgrenze: 0,5 µg/l 

Bupropion ° 

Butyryl-Cholinesterase 

c-AMP° 

LS/MS 

25 - 100 µg/l Serum 1 ml tiefgefroren versenden! 


siehe Adenosin-monophosphat, 


C-Peptid° 

Indikation 

CLIA 

LIA 

- Differentialdiagnostik des Hypoglykämie-Syndroms, insbesondere 

bei V.a. Insulinom, V.a. Hypoglycaemia factitia. 

- Beurteilung der Insulinantwort bzw. der ß-Zellfunktion bei 

Prae-Diabetes Verdacht Typ I, bei therapierten Diabetes 

mellitus Typ II (Bestimmung der Insulinresistenz). 

- Vorhersage der Entwicklung einer koronaren Herzerkrankung 

beim Nicht-Diabetiker. 

0,78 - 5,2 µg/l Serum 1 ml auch Heparin-Plasma möglich! 

Proben möglichst sofort 

abzentrifugieren, Serum oder 

Plasma abheben und gekühlt (4 - 8 

°C), besser tiefgefroren 

transportieren (Kühlboxen im 

Labor anfordern!) Blutentnahme 

nüchtern nach ca. 12 h 

Nahrungskarenz. 

Erwachsene 2,0 - 260 µg/d Urin 1 ml Probe aus 24h-Sammelurin ohne 

Konservierungsmittel, Urin 

während des Sammelns kühlen (2- 

8°C). Bitte Urisog-Spezialröhrchen 

anfordern. 

Hinweis 

C-Peptid ist erhöht beim Diabetes mellitus Typ IIb und Insulinom. 

Erniedrigte Werte für C-Peptid bei Hypoglycaemia factitia 

und insulinpflichtigen Diabetes mellitus Typ I und IIa. 

Die Bestimmung von C-Peptid erfolgt meistens innerhalb 

verschiedener Funktionsteste (siehe z.B. Hungerversuch, 

Glucagon-Test etc. im Kapitel M "Funktionstests"). 

Cave: Erhöhte Werte für C-Peptid bei Niereninsuffizienz. 

Seite 100 


Untersuchung 


Bemerkung 

C-reaktives-Protein 

Turbidimetrie 

Nephelometrie 

< 0,5 mg/dl Serum 1 ml 

CRP-ultra- 

(hoch-)sensitiv: 

niedriges Risiko 0,19 mg/dl drei- bis vierfach höheres Risiko 

einer kardiovaskulären Erkrankung 

Punktat 1 ml 

Hinweis 

Zur Bestimmung des kardiovaskulären Risikos bitte explizit 

CRP-ultra-sensitiv anfordern 

C1-Esterase-Inhibitor- 

Aktivität°F 

Indikation 

chromog. 

Test 

Verdacht auf hereditäres (HAE) und erworbenes Angioödem 

(AAE) 

C1-Esterase-Inhibitor-Protein 

Indikation 

Nephelometrie 

Verdacht auf / Differenzierung des erworbenen oder 

hereditären Angioödem : 

Der hereditäre Typ I hat eine verminderte Protein-Konzentration 

und -Aktivität und liegt bei 85% der Patienten vor. 

Der hereditäre Typ II hat eine normale oder erhöhte Proteinkonzentration 

bei erniedrigter Aktivität und liegt bei ca. 

15 % der Patienten vor. 

Patienten mit erworbenem Angioödem haben normale oder 

verminderte Konzentration an - funktionell inaktivem - C1- 

INH. 

70 - 130 % Citratblut 3 ml Frisches Citratblut oder Citratplasma 

tiefgefroren 

Hinweis 

Die bei der HAE auftretenden Urtikaria bleiben i.d.R. 2 -5 

Tage bestehen, die Ödeme treten im subkutanen Gewebe 

der Extremitäten, der Submukosa und der Darmwand auf 

21 - 39 mg/dl Citratblut 3 ml Frisches Citratblut! oder Citratplasma 

tiefgefroren 

Serum 1 ml 

Hinweis 

Bei Verdacht auf hereditäres Angioödem (HAE) sind auch die 

Bestimmungen von C4, C2, (C3) und CH50 indiziert, die 

i.d.R. erniedrigt sind. 

Bei erworbenem Angioödem (AAE) besteht ebenso ein Mangel 

an C1-, C4- und C3- Komplement und eine normale 

oder verminderte Konzentration von C1-INH, das aber funktionell 

inaktiv ist. 

Seite 101 


Untersuchung 

C1-Inaktivator 

C13-Atemtest 


Bemerkung 



Aktivität°F 

siehe Helicobacter pylori 

C1q-Bindungstest° 

EIA negativ < 45 µg/ml Serum 3 ml 

Grauzone 

45 - 54 µg/ml 

positiv 

> 54 µg/ml 

Indikation Verdacht auf und Verlaufsbeurteilung von Immunkomplex- 

Krankheiten : Systemischer Lupus erythematodes, generalisierte 

Vaskulitis, Glomerulonephritis, Verdacht auf hereditäre 

Komplementdefekte : rez. Infektionen mit Neisserien und 

Pneumokokken, Autoimmunerkrankungen mit Komplementfaktorenmangel 

Hinweis siehe auch Immunkomplexe, zirkulierende° 

C1q-Komplement° 

Indikation 

C2-Komplement° 

Indikation 

RID 

Diagnose hereditärer oder erworbener Komplementdefekte; 

erniedrigt bei angeborenen oder erworbenen Komplementdefekten, 

Glomerulonephritis, 

Immunkomplexerkrankungen, Autoimmunerkrankungen 

erhöht in Akute-Phase-Reaktionen und bei chronischen 

Infektionen 

RID 

Diagnose hereditärer Komplementdefekte; häufigster angeborener 

Komplementdefekt, erworben auch erniedrigt beim 

Proteinverlustsyndrom, 

erhöht in Akute-Phase-Reaktionen bei entzündlichen Erkrankungen 

und chronischen Infektionen 

5,0 - 25,0 mg/dl Serum 1 ml 

Hinweis 

C1q bildet zusammen mit C1r und C1s den Komplementfaktor 

1 

10 - 30 mg/l Serum 1 ml 

Hinweis 

Patienten mit C2-Mangel haben häufiger Infektionen, besonders 

in Stresssituationen; ebenfalls besteht eine erhöhte Inzidenz 

für Autoimmunerkrankungen 

Seite 102 


Untersuchung 

C2H5OH 

C3-Komplement 


Bemerkung 


siehe C3C-Komplement 

C3-Komplement 

(ß1C-Globulin)° 

Indikation 

Erwachsene 0,9 - 1,8 g/l Serum 1 ml Bei frischen Proben sind für C3 

niedrigere Normalbereiche zu erwarten 

Kinder/Säugl. 

0,9 - 1 8 g/l 

>6Monate 

Säugl. 3 - 6 

0,7 - 1,6 g/l 

Monate 

Säugl. < 3 

0,6 - 1,5 g/l 

Monate 

0,55 - 1,2 g/l Punktat 1 ml 

Nephelometrie 

Nephelometrie 


selten angeborener Mangel, häufig erworbener Mangel bei 

Immunkomplexerkrankungen : SLE, Vaskulitis, GN, Kryoglobulinämie 

erhöht in Akute Phase-Reaktionen 

Hinweis 

C3-defiziente Patienten haben häufig schwerwiegende Infektionen 

mit Pneumokokken, Neisserien und Enterobakterien 

sowie Autoimmunerkrankungen, insbesondere Glomerulonephritiden 

C3-Nephritisfaktor° 

Lysetest 


Serum 2 ml 

Indikation persistierender C3-Mangel, membranoprolif. GN, mesangiokapilläre 

Nephritis, Autoimmunerkrankungen, Kinder mit 

Lipodystrophie 

Hinweis C3-Nephritisfaktor ist ein Autoantikörper gegen C3-Konvertase, 

mit konsekutivem C3-Verbrauch; gleichzeitige Bestimmung 

von C3-Komplement empfehlenswert 

C3C-Komplement 

Indikation 

Nephelometrie 

Verlaufsbeurteilung des systemischen Lupus erythematodes 

und der postinfektiösen Glomerulonephritis 

0,9 - 1,8 g/l Serum 1 ml 

Hinweis 

C3C entspricht fragmentiertem C3 

Seite 103 


Untersuchung 


Bemerkung 

C4-Komplement 

(ß1E-Globulin) 

Nephelometrie 

Erwachsene, 

Kinder, 

Säuglinge > 6 

Monate 

0,1 - 0,4 g/l Serum 1 ml 

Säuglinge 3 - 6 

Monate 

0,08 - 0,3 g/l 

Säuglinge < 3 

Monate 

0,07 - 0,3 g/l 

Indikation 

C5-Komplement° 

Indikation 

CA 125 Tumormarker 

Indikation 

Nephelometrie 


selten angeb. Mangel, assoziiert mit SLE, Sjögren-Syndrom; 

häufiger erworbener Mangel bei Immunkomplex-Krankheiten, 

erhöht in Akute-Phase-Reaktionen bei akuten und chronischen 

Infektionen 

RID 

Verdacht auf hereditären oder erworbenen Komplementdefekt; 

Patienten haben häufiger Infektionen mit Neisserien 

und Autoimmunerkrankungen 

CMIA 

Verdacht auf Ovarialkarzinom 

Therapie- und Verlaufskontrolle beim Ovarialkarzinom 

relative Indikation bei V. a. Pankreaskarzinom; Zweitmarker 

nach CA 19-9. 

0,20 - 0,50 g/l Punktat 1 ml 

Hinweis 

Der komplette, angeborene C4-Mangel ist sehr selten, häufiger 

sind mäßige C4-Mangelvarianten unterschiedlichen Ausmaßes 

80 - 120 % Serum 1 ml 

Hinweis 

Weitere hereditäre Defekte sind C6- C9-Komplementmangel, 

die ebenfalls mit dem häufigeren Auftreten von Neisserien-Infektionen 

und Autoimmunerkrankungen assoziiert sind 

< 35 E/ml Serum 2 ml 

Hinweis 

Die diagnostische Spezifität bei einem Entscheidungswert 

>65 E/ml beträgt beim Ovarialkarzinom gegenüber Normalpersonen 

99 % (versus benigne Ovarialtumoren 92 %, versus 

Adnexerkrankungen 83 %). Die maximal gemessenen Werte 

liegen >5000 E/ml. 

Weitere maligne Erkrankungen mit CA 125-Erhöhung: 

Endometrium-, Leberzell-, Gallengangs-, Magen-, Bronchial- 

Seite 104 


Untersuchung 


Bemerkung 

CA 15-3 Tumormarker 

Indikation 

CMIA 

Therapie- und Verlaufskontrolle beim Mammakarzinom (zusammen 

mit CEA). 

karzinom, kolorektales Karzinom, bei Lebermetastasen, 

Zervix- , Collum- und Mammakarzinom. 

Frauen zeigen während der Menstruation gelegentlich leicht 

erhöhte Werte. Auch während der Schwangerschaft zeigt ein 

Teil der Fauen erhöhte Werte für Ca 125 (1. Trim. 16 - 268 

E/ml, 2. Trim. 12 - 25 E/ml), 3. Trim 17- 44 E/ml). 

Benigne Erkrankungen mit einer meist leichten CA 125-Erhöhung: 

(akute) Adnexitis, Endometriose, Peritonitis, Pankreatitis, 

Cholelithiasis, Cholezystitis, akute u. chronisch-aktive 

Hepatitis, Leberzirrhose, Ikterus, Autoimmunerkrankungen, 

Herz- u. Niereninsuffizienz, benigne Adnextumoren, Meigs- 

Syndrom, Leiomyom, nach Kochenmark-Transplantation. 

< 31,3 E/ml Serum 2 ml 

Hinweis 

Parameter nicht zum Screening oder zur Primärdiagnostik geeignet, 

sondern zur Therapie- und Verlaufskontrolle beim metastasierenden 

Mammakarzinom (Erstmarker) zusammen mit 

CEA sowie als Zweitmarker beim Ovarialkarzinom (nach CA 

125). Insgesamt steigen die Werte bei unbehandelter maligner 

Tumorerkrankung stetig bis exponentiell in Korrelation 

zur Tumormasse, -stadium und Metastasen-Lokalisation. Ansteigende 

CA 15-3-Werte sind mit einer Remission nicht vereinbar. 

Weitere maligne Erkrankungen mit CA 15-3-Erhöhung: 

Endometrium-, Corpus-, Bronchial-, Magen-, Pankreas- und 

Leberkarzinom. 

Erhöhte Ca 15-3-Werte > 25 E/ml werden in 4-7% der Fälle 

bei Stillenden und > 30 E/ml bei Schwangeren in ca. 8 % der 

Fälle gefunden. 

Cave: Applikation von G-CSF bei Leukopenie u. Mammakarzinom 

führt zu falsch erhöhten Werten für Ca 15-3. 

Benigne Erkankungen mit CA 15-3-Erhöhung: 

dialysepflichtige Niereninsuffizienz, HIV-Infektion, chron. ent- 

Seite 105 


Untersuchung 


Bemerkung 

CA 19-9 Tumormarker 

Indikation 

CMIA 

V.a. Pankreaskarzinom, hepatobiliäres Karzinom (Leber-, 

Gallenwegs-Karzinom), Magenkarzinom, Nachsorge der zuvor 

genannten Tumoren, relative Indikation bei Diagnostik 

und Nachsorge des kolorektalen Karzinoms (Zweitmarker 

nach CEA) und des Ovarialkarzinoms (Zweitmarker nach CA 

125). 

zündliche Lebererkrankungen, Bronchial-, Pankreas-, 

Rheuma-erkrankungen, Tuberkulose, Mammaerkrankungen 

(z.B. Myo-mastopathie, Fibroadenom), benigne 

Thoraxerkrankungen. 

< 37 E/ml Serum 2 ml 

Hinweis 

CA 19-9-Erhöhungen bei unbehandeltem Tumor oft bis 

>1000 E/ml (bis max. 100 000 E/ml). Diagnostische Spezifität 

beim exkretorischen Pankreaskarzinom 72-90%. 


Bronchial-, Mamma- und Corpuskarzinom, Lebermetastasen. 

Benigne Erkrankungen mit CA 19-9-Erhöhungen: aktive Erkrankungen 

des Leber-Gallen-Pankreas-Systems 10 - 30 % 

meist transitorischer Anstieg bis 100 E/ml; sehr hohe Werte 

bei Cholestase, Verlaufskontrolle nach mind. 2 Wochen. 

Erhöhungen bei Chole(docho)lithiasis, Cholezystitis, Cholangitis, 

obstr. Ikterus, toxische u. chron. aktive Hepatitis, Leberzirrhose, 

Leberzellnekrose, Mukoviszidose, aktive oder chronisch-aktive 

Pankreatitis, Milz-, Leber-, Pankreas u. bronchogene 

Zysten, multizystisches Mesotheliom des Peritoneums, 

Lungenfibrose, Divertikulitis, benigne Hydro- u. Pyonephrose. 

Leichte Erhöhungen von CA 19-9 (bis ca. 70 E/ml) finden sich 

auch bei Frauen während der Menstruation sowie in der Gravidität. 

Keine messbaren Erhöhungen von CA 19-9 sind bei Personen 

mit der Blutgruppe Lewis-a/b-negativ (3-7% der 

Bevölkerung) zu finden, da diese Personen das 

entsprechende Ca 19-9-Epitop nicht exprimieren. In diesem 

Fall alternativ Bestim-mung von CA 50. 

CA 50 Tumormarker° 

Indikation 

RIA 

Pankreas-, Kolon-, Rektum-, Magen- und Endometriumkarzinom, 

Therapie- und Verlaufskontrolle 


Hinweis CA 50 ist ein mit dem CA 19-9 verwandter Tumormarker. 

CA 50 wird jedoch im Gegensatz zu CA 19-9 auch bei Lewis - 

Seite 106 


Untersuchung 


Bemerkung 

a/b-negativen Patienten exprimiert und sollte in diesen Fällen 

bestimmt werden. Eine gleichzeitige Bestimmung von CA 50 

und CA 19-9 ist nicht sinnvoll. 

Benigne Erkankungen mit CA 50-Erhöhung: Pankreatitis, 

Leberzirrhose, Colitis ulcerosa. 

CA 549 Tumormarker° 

Indikation 

RIA 

Mammakarzinom, Therapie- und Verlaufskontrolle (zusammen 

mit CA 15-3 und CEA) 


Hinweis CA 549 hat bezüglich des metastasierenden Mammakarzinomes 

eine ähnliche diagnostische Sensitivität wie CA 15-3, 

allerdings ist die Sensitivität beim nicht-metastasierenden 

Mammakarzinom lediglich 11%. CA 549 sollte daher in Kombination 

mit CA 15-2 und CEA bestimmt werden. 

Weitere maligne Erkrankungen mit CA 549-Erhöhung: 

Ovarial-, Endometrium-, Bronchial- und Prostatakarzinom. 

CA 549 kommt im normalen Mammagewebe sowie im Kolon, 

Niere, Blase, Leber, Gallengang, Lunge, Pankreas, Ovar, 

Endometrium, Prostata und Speicheldrüsen vor. 

Benigne Erkrankungen mit CA 549-Erhöhung: Leber-, Lungen-, 

Prostata- und Ovarialerkrankungen. 

CA 72-4 Tumormarker° 

Indikation 

RIA 

Therapie- und Verlaufskontrolle beim Magenkarzinom als 

Erstmarker (Zweitmarker Ca 19-9 oder CEA), relative Indikation 

als Zweitmarker beim muzinösen Ovarialkarzinom (zusammen 

mit CA 125). 


Hinweis Parameter nicht zum Screening oder zur Diagnose geeignet, 

sondern zur Therapie- und Verlaufskontrolle. Diagnostische 

Spezifität beim Magenkarzinom meist > 95%, diagnostische 

Sensitivität in Abhängigkeit vom Tumorstadium 28 - 80%. 

Beim Ovarialkarzinom diagnostische Spezifität versus benignen 

Ovarerkrankungen bei 85 - 97%, die diagnostische Sensitivität 

beträgt 47 - 80 % (höhere Sensitivtät bei Stadium III-IV 

versus Stadium I) und ist beim muzinösen Karzinom höher 

versus CA 125. Insgesamt steigen die Werte bei unbehandelter 

maligner Tumorerkrankung stetig bis exponentiell in Korrelation 

zur Tumormasse, -stadium und Metastasen-Lokalisation. 

Seite 107 


Untersuchung 


Bemerkung 

Cadmium (Cd)° 

Calcidiol 

Calcitonin 

ICP/MS 


Gallengangs-, Ösophagus-, Pankreas-, Kolon-, Mamma-, Endometrium- 

u. Zervixkarzinom. 

CA 72-4-Erhöhung bei benignen Erkrankungen: 

Leberzirrhose, Pankreatitis, Lungenerkrankungen, rheumatische 

Erkrankungen, Ovarialerkrankungen, Ovarialzysten, 

gastrointestinale Erkrankungen. Hohe diagnostische Spezifität 

gegenüber benignen Erkrankungen im Vergleich zu z.B. 

CEA, CA 19-9, eher niedrig-pathologische und transitorische 

Erhöhungen von CA 72-4 und Normalisierung der Werte bei 

Heilung. 

< 0,4 µg/l Serum 2 ml 

< 1,7 µg/l EDTA-Blut 2 ml 


< 1,3 µg/l Urin 10 ml BLW: 7,0 µg/l 

< 7,2 µg/l Muttermilch 10 ml 

siehe Vitamin D3, (25-Hydroxy- 

Cholecalciferol-D3, Calcidiol) 

Männer < 8,4 ng/l Serum 1 ml Serum ohne Zusätze! Die Probe 

gerinnen lassen u. innerhalb von 

30 min. zentrifugieren, Serum 


einsenden (Auf Anforderung 

Kühlboxen erhältlich!). Stark 

hämolytische, ikterische oder 

lipämische Proben können die 

Messung stören. Blutentnahme 

üblicherweise morgens nüchtern. 

Seite 108 


Untersuchung 


Bemerkung 

Calcitonin (Fortsetzung) 

Indikation 

- Diagnostik des medullären Schilddrüsenkarzinoms (MCT) 

(z.B. bei szintigraphisch kalten, sonographisch echoarmen, 

zytologisch suspekten Schilddrüsenknoten, bei 

therapierefrak-tären Durchfällen, unklarer CEA-Erhöhung, 

Schilddrüsenkar-zinom ohne Radiojodspeicherung u. 

unklarer Histologie). 

- Verlaufskontrolle und ggf. Lokalisationsdiagnostik des 

medullären Schilddrüsenkarzinoms (selektive Venenkatheterisierung). 

- Familienscreening beim hereditären medullärem Schilddrüsenkarzinom, 

Familienangehörige von Patienten mit MEN 2 

oder Phäochromozytom bzw. bei Vorliegen eines Phäochromozytoms. 

-Relative Indikation bei neuroendokrinen Tumoren, z.B. 

Karzi-noid, Insulinome, VIPome, kleinzellige 

Bronchialkarzinome. 

- Funktionsparameter beim Calcitonin- bzw. Pentagastrin- 

Stimulationstest (siehe Kapitel M "Funktionstests"). 

Frauen < 5,0 ng/l Serum 1 ml 

Hinweis 

Etwa 10 % aller Schilddrüsenkarzinome sind medulläre 

Schilddrüsenkarzinome (MCT). Bei basalen Calcitonin (CT)- 

Werten > 10 ng/l ist ein Mikrokarzinom anzunehmen. 

Patienten mit klinisch manifesten MCT haben basal oft Calcitonin-Werte 

die 10-10000fach erhöht sind und postoperativ 

innerhalb von Stunden abfallen. Postoperativ persistierenderhöhte 

CT-Werte sprechen für eine Tumorpersistenz bzw. 

für Metastasen. Liegt der CT-Wert postoperativ im Normbereich 

und ist nicht durch Pentagastrin stimulierbar, ist eine 

Heilung des Patienten anzunehmen. Danach weitere halbjährliche 

Kontrolle des basalen CT-Wertes sowie alle 2-5 

Jahre Durchführung eines Pentagastrin-Testes. 

Zum Familienscreening beim hereditären medullärem Schilddrüsenkarzinom, 

Familienangehörigen von Patienten mit 

MEN-2 oder Phäochromozytom bzw. bei Vorliegen eines 

Phäochromozytoms (ohne Neurofibromatose I, Hippel-Landau-Erkrankung) 

wird heute auch eine molekulargenetische 

Untersuchung auf Vorliegen des RET-Protoonkogen empfohlen. 

Cave: Erhöhte CT-Werte bei Niereninsuffizienz, Hashimoto- 

Thyreoiditis, primären Hyperparathyreoidismus, 

Hypergastrinämie (z.B. auch unter Protonenpumpenhemmer- 

Gabe durch Gastrin-Stimulation), perniziöser Anämie, 

alkoholbedingter Lebezirrhose, Pankreatitis, in der Gravidität 

u. auch bei Tumoren der Lunge, der Mammae und des 

Pankreas. 

Calcitriol° 

siehe 1,25-Dihydroxy-Cholecalciferol 

(1,25-Vitamin-D3, Calcitriol)° 

Calcium (Ca) 

Photometrie 

Erwachsene: 2,15 - 2,55 mmol/l Serum 2 ml 

Seite 109 


Untersuchung 


Bemerkung 

Calcium (Ca) (Fortsetzung) 

Calcium Gesamteiweißkorrigiert 

i.S.(bez.auf 7.76 

g/dl GE n.Husdan) 

AAS 

Photometrie 

Kinder bis 10 

Tage 

1.89 - 2.59 mmol/l Serum 2 ml 

Kinder: 10 2.24 - 2.74 mmol/l 

Tage bis 2 Jahre 

2 - 12 Jahre 2,19 - 2,69 mmol/l 

12 - 60 Jahre 2,09 - 2,54 mmol/l 

60 - 90 Jahre 2,19 - 2,39 mmol/l 

> 90 Jahre 2.04 - 2.39 mmol/l 

1,12 - 1,58 mmol/l EDTA-Blut 2 ml 

2,5 - 7,5 mmol/d Sammelurin 5 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 5-10 ml HCl 20%. 

Hinweis Nur kurzzeitig und leicht die Vene stauen! 

Stark erniedrigte Serum-Calciumwerte nach Gadodiamid, 

erhöhte Werte nach Gabe von Strontiumsalzen. 

Serum 

Calcium-Kanal-Ak° 

RIP N-Typ 

< 10 Ak.-Ratio 

(Grauzone < 15) 

PQ-Typ 

< 25 pmol/l 

Indikation ZNS-Erkrankungen wie amyotrophe Lateralsklerose und 

Lam-bert-Eaton-Syndrom 

Tumorerkrankungen wie Mamma- und Ovarial-Karzinom in 

Verbindung mit neurologischer Symptomatik 

Serum 1 ml 

Calprotectin 

ELISA 

Entzündung > 50 mg/kg Stuhl ca. 1 g 

Graubereich 25.0 - 50.0 mg/kg 

Seite 110 


Untersuchung 


Bemerkung 

Calprotectin (Fortsetzung) 

Indikation 

ELISA 

Erkennung akuter Entzündungen und Entzündungsschübe 

des Darmtraktes; Verdacht auf Polypen, Verdacht auf kolorektale 

Karzinome. 

Negativ < 25.0 mg/kg Stuhl ca. 1 g 

Hinweis 

Calprotectin gehört zu den calciumbindenden Proteinen und 

befindet sich zu 60% im Zytosol neutrophiler Granulocyten. 

Bei Entzündungen und tumorösen Veränderungen des Darmgewebes 

gelangen durch die Störung der Barrierefunktion 

der Schleimhaut vermehrt Granulozyten in das Darmlumen. 

Bei entzündlichen Darmerkranungen sind Werte über 2000 

mg/kg möglich, bei Adenomen und Tumoren liegen die 

Werte um 350 mg/kg Stuhl. 

Campylobacter, Kultur 

Indikation 

Diarrhoe, besonders bei blutigen und schleimigen 

Stuhlentleerungen 

Hinweis 

Stuhl 2 g Stuhl sollte noch am Entnahmetag 

im Labor untersucht werden 


Campylobacter-Ak 

Elisa C.jejuni IgG < 20 U/ml Serum 1 ml 

C.jejuni IgA 

< 20 U/ml 

Indikation Akute Enteritis (falls kultureller Direktnachweis im Stuhl 

negativ) 

V.a. chron. Campylobacter-Infektion 

Extraintestinale Manifestationen wie reaktive Arthritis, 

Uveitis oder Guillain-Barré-Syndrom 

Cancer associated serum 

antigen (CASA)° 

Indikation 

EIA 

-Therapie und Verlaufskontrolle beim Ovaralkarzinom. 

< 4,0 U/ml Serum 1 ml 

Hinweis 

CASA sollte zusammen mit Ca 125 bestimmt werden und 

dient der Differenzierung von benignen Ovarialtumoren und 

Endometriose versus malignen Ovarialtumoren. 

Raucher können basale erhöhte Werte aufweisen und die 

Werte für CASA steigen altersabhängig an. Erhöhte CASA- 

Werte bei benignen Erkrankungen wie chron. Atemwegs- 

Seite 111 


Untersuchung 


erkrankungen gefunden. 

Bemerkung 

Candida-Ak° 

Indikation V.a. mucocutane oder systemische Candidiasis 

EIA 

IgA-Ak < 60 (< 80) U/ml Serum 1 ml 

IgG-Ak 

< 40 (< 100) U/ml 

IgM-Ak 

< 60 (< 80) U/ml 

Candida-Antigen ° 

Aggl. 

Indikation V.a. Candida-Sepsis, insbesondere bei Patienten mit 

Immundefekt bzw. unter Immunsuppression 

< 1:2 Serum 1 ml 

Candida-Kultur 

siehe Sproßpilze, Kultur 

Cannabinoide 

EIA 

Cut-off: 

frgl. positiv: 

50 ng/ml 

> 40 ng/ml 

Urin 30 ml Parameter des Drogenscreenings. 

GC/MS 

negativ 

Serum 2 ml 

Hinweis auch auf Cannabis verdächtiges Material (Pulver oder ähnliches). 

Auf Wunsch Bestätigung mittels GC/MS. Analyse 

auch in Haaren (bleistiftdicker Haarstrang, ca. 6 cm lang) 

mittels GC/MS möglich. 

Carbamazepin 

Indikation 

FPIA 

- V.a. Intoxikation (z.B. unklare neurologische oder psychische 

Symptome). 

- Ausbleibender Therapieeffekt bzw. V.a. unzureichende 

Compliance. 

- V.a. veränderte Pharmakokinetik bei z.B. Gravidität, chron. 

Therap. Bereich 4 - 12 (10) µg/ml Serum 2 ml Blutentnahme-Empfehlung: 

Maximum 6-18 h nach der letzten 

Dosis, Minimum unmittelbar vor 

der nächsten Dosis. 

Hinweis 

Eliminationshalbwertszeit: ca. 10-25 h bei Dauertherapie, 

wobei starke individuelle Unterschiede der HWZ bestehen. 

Zudem wird Carbamazepin langsam und unvollständig im 

Darm resorbiert, weshalb die Serumkonzentration generell 

schwer abschätzbar ist und somit eine generelle Überprüfung 

Seite 112 


Untersuchung 


Bemerkung 

Lebererkrankung. 

Carbamazepin-10, 11-epoxid 

Carbamazepin-Epoxid, frei ° 

Therapeutischer 

Bereich 

des Medikamentenspiegels zu empfehlen ist. Carbamazepin 

wird in der Leber metabolisiert und nur zu einem geringen 

Anteil renal ausgeschieden (1 %). Die Plasmaproteinbindung 

liegt bei 70-80 %. Aus Carbamazepin entstehen zahlreiche 

Metaboliten, wobei die mittlere Serumkonzentration von 

10,11-Carbamazepin-Epoxid bei 30 % (5-81%) liegt und nur 

für diesen Metaboliten tierexperimentell eine antikonvulsive 

Wirkung nachgewiesen wurde. In der klinischen Routine ist 

die Bestimmung von 10,11-Carbamazepin-Epoxids nicht notwendig. 

Cave: Toxische Dosen von Carbamazepin können anfallsfördernd 

wirken. Erhöhte Carbamazepinspiegel finden sich bei 

chron. Lebererkrankungen und bei zusätzlicher Einnahme 

von Erythromycin, Isoniazid, Verapamil, Diltiazem, Viloxazin 

und Cimetidin. Erniedrigte Carbamazepinspiegel finden sich 

in der Gravidität und bei gleichzeitiger Einnahme von 

Primidon, Phenobarbital und Phenytoin. Keine gleichzeitige 

Gabe von MAO-Hemmern! 

0,2 - 1,2 mg/l Serum 

siehe Carbamazepin 

Carbamazepin-Epoxid, 

gesamt 

Indikation 

HPLC 

Verdacht auf Carbamazepin - Intoxikation : Carbamazepin- 

Epoxid ist der Hauptmetabolit des Carbamazepins, ist selbst 

antikonvulsiv und kann auch bei "normalen" CBZ-Spiegeln 

Ursache neurotoxischer Nebenwirkungen sein. 

0,5 - 3,0 mg/l Serum 2 ml therap. Spiegel 

Hinweis 

Carbamazepin-10, 11-epoxid ist ein ebenfalls antikonvulsiv 

wirksamer Metabolit des Carbamazepin, seine Konzentration 

beträgt 5-81% (Mittelwert 30%) des Carbamazepins. Unter 

Carbamazepin-Monomedikation liegt das CBZ-Carbamazepinepoxid-Verhältnis 

bei 7:1. Enzyminduzierende Medikamente 

erniedrigen die CBZ-Konzentration und Valproinsäure erhöht 

die Epoxid-Konzentration, so daß sich das Verhältnis unter 

Seite 113 


Untersuchung 


Bemerkung 

Komedikation bis 2:1 verschieben kann. 

Carbohydrate-deficient 

Glycoprotein Syndrome° 

siehe CDG-Syndrom (Congenital 

Disorder of Glycosylation)° 

Cardiolipin-Antikörper 

Indikation 

EIA 

EIA 

IgG < 48 U/ml (< 10 

GPL/ml) 

Serum 1 ml Herstellergrenze (geringfügig 

erhöhte Titer, Graubereich) 

entspricht

Untersuchung 


Bemerkung 

Cardiotrope Viren 

Adenovirus-Ak 

Coxsackie- 

Virus-Ak 

Cytomegalie- 

Virus-Ak 

ECHO-Virus-Ak 

Influenza- 

Virus-Ak 

Mumps- 

Virus-Ak 

Serum 5 ml 

Indikation 

V.a virusassoziierte Myo- oder Perikarditis 

Hinweis 


Carnitin, frei° 

LC/MS 

Frauen 17,9 - 45,5 µmol/l Serum 2 ml 

Männer 

25,6 - 51,0 µmol/l 

Neugeborene, 

Säuglinge 

1.Tag 

11,5 - 36,0 µmol/l 

2. - 7. Tag 10,0 - 21,0 µmol/l 

8. - 28. Tag 12,3 - 46,2 µmol/l 

29. Tag - 1 Jahr 26,9 - 49 µmol/l 

> 2,4 mg/dl Sperma 1 ml 

Frauen 2,2 - 25,6 mg/d Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 5-10 ml Eisessig 

Männer 

15,2 - 41,2 mg/d 

Kinder 

bis 1 Monat 

0,3 - 1,1 mg/d 

Seite 115 


Untersuchung 


Bemerkung 

Carnitin, frei° (Fortsetzung) 

Indikation 

LC/MS 

Verdacht auf systemischen Carnitinmangel (häufig) bei 

- Symptomen wie Muskelschwäche, Myalgie, Kardiomyopathie, 

hypoketotische Hypoglykämie, Gedeihstörungen bei 

Säuglingen und Kleinkindern 

- Fehlernährung inklusive Kwashiorkor und Kachexie 

- langzeitige Carnitin-freie parenterale Ernährung 

- langzeitige Carnitin-freie Sondenernährung in jeder Altersgruppe 

- Arzneimittel-induzierter Mangelzustand, z.B. durch 

Behandlung 

mit Valproinsäure oder Pivalinsäure 

- V.a. Organoazidurien, z.B. Propionazidurie 

- angeborene Enzymdefekte, z.B. mittelkettiger Acyl-CoA- 

Dehydrogenase-Mangel 

(MCAD) 

- Lipidspeichermyopathien 

Verdacht auf primären Carnitinmangel bei hereditären 

Defek-ten des Carnitinsystems (siehe auch Gesamtcarnitin) 

bis 1 Jahr 0,1 - 6,5 mg/d Sammelurin 10 ml 

bis 2 Jahre 

3,0 - 11,0 mg/d 

bis 7 Jahre 

3,0 - 16,0 mg/d 

Hinweis 

Zur Differentialdiagnose des primären und sekundären 

Carnitinmangels sollten freies C. und Gesamtcarnitin 

bestimmt werden. 

Ein muskulärer Carnitinmangel kann durch die Konzentrationsbestimmung 

im Serum nicht detektiert werden. 

L-Carnitin ist ein essentieller Faktor der ß-Oxidation der langkettigen 

Fettsäuren in den Mitochondrien. Carnitin-Mangelsyndrome 

sind mit einer Verminderung der Energiebereitstellung 

aus der Fettsäureoxidation bzw. mit der Hemmung 

von Coenzym A-abhängigen Stoffwechselprozessen verbunden 

Carnitin, gesamt° 

LC/MS 

Frauen 22,9 - 53,3 µmol/l Serum 2 ml 

Männer 

29,0 - 58,2 µmol/l 

Neugeborene, 

Säuglinge 

1. Tag 23,3 - 67,9 µmol/l 

2. - 7. Tag 17,4 - 40,6 µmol/l 

8. - 28. Tag 18,5 - 58,7 µmol/l 

29.Tag - 1 Jahr 38,1 - 68,0 µmol/l 

Seite 116 


Untersuchung 


Bemerkung 

Carnitin, gesamt° (Fortsetzung) 

LC/MS 

Serum 2 ml 

Männer 2,4 - 8,3 mg/dl Sperma (NaF-stab.) 

Indikation 

LC/MS 

Acylester, 

Screening 

Verdacht auf systemischen Carnitinmangel (häufig) bei 

- Symptomen wie Muskelschwäche, Myalgie, Kardiomyopathie, 

hypoketotische Hypoglykämie, Gedeihstörungen bei 

Säuglingen und Kleinkindern 

- Fehlernährung inklusive Kwashiorkor und Kachexie 

- langzeitige Carnitin-freie parenterale Ernährung 

- langzeitige Carnitin-freie Sondenernährung in jeder Altersgruppe 

- Arzneimittel-induzierter Mangelzustand, z.B. durch 

Behandlung 

mit Valproinsäure oder Pivalinsäure 

- V.a. Organoazidurien, z.B. Propionazidurie 

- angeborene Enzymdefekte, z.B. mittelkettiger Acyl-CoA- 

Dehydrogenase-Mangel 

(MCAD) 

- Lipidspeichermyopathien 

Verdacht auf primären Carnitinmangel (CUD-, CPT und CAC- 

Defekte (siehe Hinweise) 

semiquantitativ 

Hinweis 

Urin 10 ml Acetyl-, Propionyl-, Butyryl-, 

Isovaleryl-, Hexanyol-,Octanoyl-, 

Nonanoyl-,Decanoylcarnitin 

Zur Differentialdiagnose des primären und sekundären Carnitinmangels 

sollten freies C. und Gesamtcarnitin bestimmt 

werden. 

Ein muskulärer Carnitinmangel kann durch die Konzentrationsbestimmung 

im Serum nicht detektiert werden. 

L-Carnitin ist ein essentieller Faktor der ß-Oxidation der 

langkettigen Fettsäuren in den Mitochondrien. Carnitin-Mangelsyndrome 

sind mit einer Verminderung der Energiebereitstellung 

aus der Fettsäureoxidation bzw. mit der Hemmung 

von Coenzym A-abhängigen Stoffwechselprozessen verbunden 

Der primäre systemische Carnitinmangel ist hereditär bedingt 

und kann auf verschiedenen Defekten beruhen: Carnitin-Uptake-Defekt 

(CUD), Defekte der Carnitin Palmitoyltransferase 

I und II (CPT) sowie der Translokase-Defekt (CAC, Carnitin- 

Acyl-carnitin-Carrier). 

Sekundäre Carnitinmangelzustände sind bedingt durch definierte 

genetische Defekte außerhalb des Carnitinsystems, 

komplexe Erkrankungen oder krasser Fehlernährung; häufig 

liegt beim sekundären Carnitinmangel nur ein funktioneller 

Mangel vor, das freie Carnitin ist erniedrigt bei noch normalem 

Gesamtcarnitin durch erhöhtes Acylcarnitin. 

Carnosin° 

LC/MS 



Liquor 1 ml 

Seite 117 


Untersuchung 


Bemerkung 

Carnosin° (Fortsetzung) 

Carotin° 

CASA° 

CCP-Ak. 

Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 5 - 10 ml HCl 20%. 

siehe Beta-Carotin° 

siehe Cancer associated serum 

antigen (CASA)° 

siehe Cyclisches citrulliniertes 

Peptid-Ak. 

CDG-Syndrom (Congenital 


Indikation 

IEF 

V.a. Vorliegen eines CDG-Syndroms, d.h. einer Gruppe von 

Multisystemerkrankungen, bedingt durch autosomal-rezessiv 

vererbte Störungen der Glykoproteinsynthese. 

Klinisch stehen Entwicklungsverzögerung, muskuläre 

Hypotonie ("floppy" infant) sowie teilweise schwere geistige 

Retardierung im Vordergrund . 

Seruntransferrin unauffällig Serum 0,5 ml Einige seltene Formen der 

Erkrankung (z.B. CDG-Iib und -Iic 

werden durch die isoelektrische 

Fokussierung nicht erfasst. 

CDT (Carbohydrat Deficient 

Transferrin) 

Nephelometrie 

1,19 - 2,47 % Serum 1 ml 

CEA (Carcinoembryonales- 

Antigen) 

Indikation 

CMIA 

Erkennung einer Tumorprogredienz im postoperativen Verlauf 

von kolorektalen Karzinomen, medulläres Schilddrüsen- 

< 5,0 ng/ml Serum 1 ml 

< 3 ng/ml Punktat 1 ml Normwert gilt für Pleurapunktat 

(Aszites < 2.5 ng/ml). 

Hinweis 

CEA steigt bei malignen Erkrankungen aufgrund des progressiven 

Tumorwachstums dauerhaft an, wobei die diagnos- 

Seite 118 


Untersuchung 


Bemerkung 

Centromer-Ak.° 

karzinom, Differentialdiagnose von Lebertumoren, Zweitmarker 

beim Mamma-Karzinom. 

tische Sensitivität vom Ausbreitungsgrad bzw. vom Tumorstadium 

abhängig ist. CEA-Konzentrationen, die 4-fach oberhalb 

der Normgrenze liegen machen eine maligne Erkrankung 

wahrscheinlich, weiter ansteigende CEA-Werte 

und/oder CEA-Werte oberhalb der 8-fachen Normgrenze 

lassen eine maligne Erkrankung als gesichert erscheinen. 

Weitere maligne Erkrankungen mit Erhöhungen von CEA im 

fortgeschrittenen Stadium (50-70 %): Magen-, Ösophagus-, 

Pankreas-, Gallenwegs-, Bronchial-, Ovarial- und Zervixkarzinom. 

Raucher haben im Mittel höhere CEA-Werte als 

Nichtraucher. In Abhängigkeit vom Zigarettenkonsum liegen 

die CEA-Wer-te zwischen 5 - 10 ng/ml, selten > 10 ng/ml 

(nur ca. 0.6%). 

Benigne Erkankungen mit CEA-Erhöhung: entzündliche Lebererkrankungen, 

alkoholische Leberzirrhose, Pankreatitis, 

entzündliche Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, z.B. 

M. Crohn, Colitis ulcerosa, Divertikulitis, entzündliche Lungenerkrankungen. 

siehe Zentromer-Ak° 

CH-100 - Aktivität° 

Indikation 

RID 

Verdacht auf Immunkomplex-Krankheiten wie systemischer 

Lupus erythematodes, generalisierte Vaskulitis, Glomerulonephritis, 

Kryoglobulinämie 

Verdacht auf hereditären Komplementdefekt bei Patienten 

mit rezidivierenden Infektionen, besonders Neisserien und 

Pneumokokken sowie bei Autoimmunerkrankungen mit C4- 

, C2-, C3- und C1INH- Mangel 

> 390 U/ml Serum 1 ml tiefgefroren. Bitte kein inaktiviertes 

Serum einsenden. 

Hinweis 

Hämolytische Gesamtaktivität des Komplementsystems, semiquantitativer 

Suchtest, entspricht der funktionellen CH-50- 

Aktivität des klassischen Aktivierungsweges (CH50 wird quantitativ 

mit einem funktionellen Assay bestimmt) und ist geeignet 

zur Diagnostik von Zuständen mit hypokomplementärer 

Aktivität. 

CH-50-Aktivität° 

siehe CH-100 - Aktivität° 

Seite 119 


Untersuchung 


Bemerkung 

Chagas-Krankheit° 

siehe Trypanosomen-Ak° 

Chikungunya-Virus- 

Serologie° 

Indikation 

IFT 

Chikungunya- 

Ak. 

Chikungunya- 

IgM-Ak. 

Fieber und Arthralgien nach Aufenthalt in Endemiegebieten 

(Afrika südlich der Sahara, Süd- und Südost-Asien) 

< 1:10 Serum 2 ml 

negativ 

Hinweis 

Chikungunya ("Gebeugter Mann") wird durch ein von tagund 

nachtaktiven Stechmücken auf den Menschen 

übertragenes Alpha-Virus hervorgerufen. Nach 2-10-tägiger 

Inkubationszeit kommt es zu Fieber und sehr heftigen 

Gelenkschmerzen, später kann auch ein Exanthem auftreten. 

Symptomatische Therapie, ein Impfstoff ist bisher nicht 

verfügbar. Nach überstandener Erkrankung besteht 

lebenslange Immunität. 

Chinidin° 

Fluorometrie 

Therap. Bereich 2,5 - 6,0 mg/l Serum 1 ml 

Tox. Bereich 

> 10,0 mg/l 

Chlamydia trachomatis DNS° 

Chlamydien, Direktnachweis 

Indikation 

PCR 

Cervicitis, Urethritis, häufige Koinfektion einer Gonorrhoe, 

M. Reiter 

negativ 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Stuhl 

Abstrich trocken 

Urin Die ersten 20-50 ml der Miktion, 

die letzte Miktion sollte 

mindestens 2 Stunden 

zurückliegen. Bis zum Versand 

kühl lagern. 


Seite 120 


Untersuchung 


Bemerkung 

Chlamydien-Serologie 

Indikation 

EIA 

IFT 

C. trachomatis 

IgA-Ak 

C. trachomatis 

IgG-Ak 

C. 

pneumoniae 

IgA-Ak 

C. 

pneumoniae 

IgG-Ak 

C. 

pneumoniae 

IgM-Ak 

C. psittaci 

IgG-Ak° 

C. psittaci 

IgA-Ak° 

C. psittaci 

IgM-Ak.° 

Chlamydia trachomatis (D-K): 

Aszendierende und chronische Genitalinfektionen mit extraurogenitalen 

Manifestationen wie reaktive Arthritis, Uveitis, 

M. Reiter; neonatale Pneumonie. 

Lymphogranuloma inguinale (venereum) (L1-L3) 

Chlamydia pneumoniae: 

Pneumonie, Bronchitis, Sinusitis 

Chlamydia psittaci : 

Ornithose/Psittakose 

< 22 (

Untersuchung 


Bemerkung 

Chloramphenicol° (Fortsetzung) 

Chlorid 

Chloroform° 

Chloroquin° 

HPLC 

Potentiometrie 


GC/MS 

LC-MS/MS 


Tox. Bereich 

> 25,0 mg/l 

Hinweis Bei Meningitits kann der therap. Bereich bis 25 mg/l sein. 

HWZ 2-5 Std. 

Erwachsene: 98 - 107 mmol/l Serum 1 ml 

Erwachsene 94 - 110 mmol/l 

> 65 Jahren 

Kinder: 

Frühgeborene 97 - 122 mmol/l 

1. Tag bis 

95 -116 mmol/l 

4 Wochen 

1 - 12 Monate 93 - 112 mmol/l 

> 1 Jahr 96 - 111 mmol/l 

85 - 170 mmol/d Sammelurin 5 ml Tagesmenge angeben 


Liquor 1 ml 

0,5-3,0 mmol/24h Stuhl Tagesmenge angeben 

< 1 µg/l Spezialblut 2 ml 

Hinweis Bitte Rollrandröhrchen anfordern 

Malariaprophyl. 13 - 32 µg/l Serum 2 ml 

Malariatherapie 96 - 192 µg/l 

Tox. Bereich 

> 1000 µg/l 

letal 

> 3000 µg/l 

Hinweis Lichtgeschützt. (Röhrchen mit Alufolie umwickeln). 

Seite 122 


Untersuchung 


s.a. Hydroxychloroquin 

Bemerkung 

Chlorpropamid° 

Chlorprothixen i.S. ° 

Chlorprothixen° 

LC/MS 

LC/MS 

LC/MS 


Hinweis siehe auch Sulfonylharnstoffe 

Therap. Bereich 30-300 Serum 

30 - 300 µg/l Serum 2 ml Therap. Bereich 

> 700 µg/l Tox. Bereich 

Urin 20 ml 


Hinweis Lichtgeschützt (Röhrchen mit Alufolie umwickeln) 

Cholesterin / HDL 

siehe 

Befundbericht 

Serum 

Cholesterin, gesamt 

Photometrie 

wünschenswert 

Idealwert 

grenzwertig 

erhöht 

erhöht 

< 200 mg/dl Serum 1 ml Blutentnahme am nüchternen 

Patienten! 

200 - 239 mg/dl 

> = 240 mg/dl 

Cholinesterase 

Indikation 

Photometrie 

- Verdacht auf Leberparenchymschaden mit eingeschränkter 

Funktionsleistung, 

- vor Gabe von Muskelrelaxantien, wenn anamnestisch Hinweis 

auf eine Cholinesterasevariante besteht 

Kinder < 12 J. 5320 - 12920 U/l Serum 1 ml 

Männer 

5320 - 12920 U/l 

Frauen 

4260 - 11250 U/l 

Hinweis 

Cholinesterasen hydrolysieren Acetylcholin, es werden 2 verwandte 

Enzyme unterschieden : 

1) Die Acetylcholin-Acetylhydrolase wurde früher als spezifische 

oder wahre Cholinesterase (Typ I) bezeichnet, sie 

Seite 123 


Untersuchung 


Bemerkung 

- bei verlängerter Apnoe 

- bei Vergiftung mit Pestiziden, Kontrolle Pestizidexponierter 

Arbeiter, Intensivpatienten. 

Die Cholinesterase ist erniedrigt bei Lebererkrankungen und 

Organophosphatvergiftungen (z.B. E605); sie ist erhöht bei 

Diabetes, KHK, Fettleber, nephrotischem Syndrom. 

kommt in den Erythrozyten, der grauen Substanz des ZNS, in 

den sympathischen Ganglien der motorischen Endplatte der 

Muskelzelle, in Lunge und Milz vor. 

2) Die Acylcholin-Acylhydrolase wurde früher als unspezifische 

ChE, Pseudo-Cholinesterase (Typ II) bezeichnet und 

kommt im Plasma, im Serum, in der Leber, Darmschleimhaut, 

Pankreas, Milz, und der weißen Substanz des ZNS vor. 

Sie spaltet neben Cholinestern auch Benzoylcholin und Butyrylthiocholin 

sowie Aryl- und Alkylester. Die Aktivität dieses 

Enzyms kann im Serum gemessen werden und wird als Cholinesterase 

bezeichnet. 

Cholinesteraseinhibitoren sind z.B. Medikamente wie Cyclophosphamid 

und Organophosphate und Carbamate, die als 

Pestizide verwendet werden. 

Die im Serum meßbare Cholinesterase verhält sich gegenüber 

den Cholinesteraseinhibitoren vergleichbar der Acetyl-Acetylhydrolase 

der cholinergen Nervenendigungen, so daß die 

Hemmung des Serumemzyms das Ausmaß der Hemmung an 

den Synapsen widerspiegelt. 

Cholinesterasen, atypische° 

PCR 

Photometrie 



EDTA-Blut 1 - 2 ml 

Serum 1 ml mit Dibucain - und Fluorid - Zusatz 

Indikation 

Differenzierung hereditärer atypischer ChE-Varianten mit 

Succhinylcholinsensitivität (verlängerte Apnoe bei Gabe von 

Succhinylcholin als Muskelrelaxans) 

Hinweis 

Siehe auch Dibucain-Nr., Fluorid-Nr. 

Ein Teil der Cholinesterasevarianten bewirkt eine 

Erniedrigung der ChE-Aktivität im Plasma, hydrolysiert nicht 

Succinylcholin und ist verantwortlich für eine verlängerte 

Apnoe nach opera-tiven Eingriffen, die klassischen Methoden 

zur Phänotypisie-rung der ChE sind die 

Inhibitionsuntersuchungen mit Dibucain und Fluorid. 

Zur exakten Identifikation der atypischen ChE-Variante dient 

die molekularbiologische DNA-Analyse 

Seite 124 


Untersuchung 


Bemerkung 

Chrom (Cr)° 

AAS 


< 0,9 µg/l Ery Chrom-Vl in Erythrozyten 


< 1,5 µg/l Urin 2 ml 

Muttermilch 10 ml 

Chromogranin A° 

Indikation 

IRMA 

- V.a. Phäochromozytom, Ganglioneurinom, Neuroblastom. 

- V.a. neuroendokrinen Tumor mit/ohne Hormonproduktion 

(z.B. C-Zellkarzinom, endokrin inaktives Hypophysenadenom, 

Karzinoid, Gastrinom, Inselzellkarzinom, Bronchuskarzinoid). 

- V.a. kleinzelliges Bronchialkarzinom. 

19 - 98 µg/l Serum 1 ml Blutentnahme morgens am 

nüchternen Patienten (> 12h 

Nahrungskarenz). 

Cave: Erniedrigte Werte für CgA 

unter Somatostatin 

und dem Analogon Octreotid. 

Cave: Erhöhung von CgA bei 

Niereninsuffizienz. 

Hinweis 

Chromogranin A (CgA) ist ein Peptid der Sekretgranula 

neuroendokriner, endokriner und chromaffiner Zellen und 

ist ein Tumormarker für endokrine Zellen, neuroendokrine 

Tumore und für Tumore mit partieller neuroendokriner 

Differenzierung. 

Die höchste diagnostische Sensitivtiät und Spezifität von CgA 

besteht für Gastrinome (100%) und das Phäochromozytom 

(89%), gefolgt vom Karzinoidtumor (80%), dem funktionell 

inaktiven endokrinen Pankreastumor (69%) und dem medullären 

Schilddrüsenkarzinom (50%). CgA ist zur Diagnostik 

von gastroentero-pankreatischen neuroendokrinen Tumoren 

(GEP-NETs) derzeit der beste Marker. 

CgA zeigt eine gute Korrelation zum Tumorvolumen und ist 

auch zur postoperativen Verlaufskontrolle sowie zur 

Verlaufskontrolle unter Chemotherapie geeignet, da nach erfolgreicher 

OP bzw. Chemotherapie eine Normalisierung der 

CgA-Werte eintritt. Für die Differenzierung zwischen Remission 

oder Rezidiv besitzt CgA eine diagnostische Sensitivität 

Seite 125 


Untersuchung 


Bemerkung 

Chromosomenanalyse° 

Indikation 

Karyotyp- 

Analyse 

FISH- 

Analyse 

Karyotyp- 

Analyse 

nach Kurzzeitkultivierung 

nach Direktpräparation 


Die Chromosomendiagnostik ist bei Erwachsenen indiziert 

bei rezidivierenden Fehlgeburten, Hypogonadismus, 

sonstigen Fertilitätsstörungen, Strahlen- oder 

Chemotherapie. 

Die Chromosomendiagnostik ist bei Säuglingen und Kindern 

indiziert bei prä- und postnatalen Entwicklungsstörungen, 

unklaren Fehlbildungs- und Retardierungssyndrome, Minderwuchs, 

verzögerter Pubertät, Pseudohermaphroditismus masculinus 

/ femininus, Verdacht auf Chromosomenbruchsyndromen, 

Mosaikauswertung, Nachweis von Mikrodeletionssyndromen 

(z.B. Syndrom 4p-, Syndrom 5p-, Elastin-Williams- 

Syndrom, Prader-Willi-Syndrom, Angelmann-Syndrom, 

DiGeorge-Syndrom). 

von 91.7% bei einer Spezifität von 96.4%. 

Heparin-Blut 10 ml Lithium-Heparinblut (bitte Spezialröhrchen 

anfordern !) 

siehe Befundbericht Fruchtwasser 10-20 ml Tel. Anmeldung erbeten !; 

Versand in den Entnahmespritzen 

siehe Befundbericht Biopsie Transportmedium bestellen ! 

Hinweis 

Die Chromosomendiagnostik dient dem Ausschluß einer numerischen 

oder strukturellen Chromosomenaberration mittels 

konventioneller Chromosomenanalyse. 

Die postnatale (nachgeburtliche Untersuchung) wird aus peripheren 

Lymphozyten durchgeführt, die pränatale (vorgeburtliche) 

Untersuchung in fetalen Zellen unterschiedlicher Gewebe 

: 

- 10-20 ml Fruchtwasser 

- Chorionzottenbiopsie in sterilem Transportmedium 

- Abortzotten oder fetales Gewebe in Transportmedium 

Eine vorherige tel. Ankündigung ist erforderlich, Transportmaterial 

kann zugeschickt werden. 

Chymotrypsin° 

Photometrie 

> 3 U/g Stuhl 5 g Besserer Parameter: 

Pankreaselastase i. Stuhl 

Ciclosporin ° siehe Cyclosporin A° 

Citrat° 

Photometrie 

< 2,6 mg/dl Serum 2 ml alternativ: Heparinplasma 

Männer 250 - 800 mg/dl Sperma (NaF-stab.) 2 ml 

Seite 126 


Untersuchung 


Bemerkung 

Citrat° (Fortsetzung) 

Citrullin° 

CK 

Photometrie 

90 - 834 mg/24h Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 


EDTA-Plasma 2 ml Bitte unbedingt Plasma einsenden. 

Liquor 1 ml 



siehe Creatin-Kinase 

CK-Isoenzyme 

Indikation 

CK-BB < 2 U/l Serum 2 ml Kindernormwerte siehe Befundbericht 

CK-MB 

< 24 U/l 

CK-MM 

< 167 U/l 

(Frauen) 

CK-MM 

< 190 U/l 

(Männer) 

Makro-CK 

< 2 U/l 

Typ 1 

Makro-CK 

< 2 U/l 

Typ 2 


Differenzierung bei erhöhter Gesamt-Ck in CK-MM- 

Skelettmuskletyp und CK-MB-Herzmuskeltyp sowie 

Detektion einer Makro-Typ I oder II als Ursache einer 

erhöhten Gesamt-CK 

CK-MB / CK 

CK-MB i.S. 

siehe Befundbericht Serum 


Seite 127 


Untersuchung 


Bemerkung 

CLA-Allergenpanels 

Indikation 

CLA 

Allergiescreening mit möglicher Schwerpunktbildung hinsichtlich 

Inhalations- oder Nahrungsmittelallergenen 

Atopy-Panel siehe Befundbericht Serum 1,2 ml 

Inhalation siehe Befundbericht 

Nahrungsmittel siehe Befundbericht 

Hinweis 

je Panel mindestens 1,2 ml Serum einsenden. 

Zusammensetzung der jeweils 20 Einzelallergene umfassenden 

Panels siehe Kapitel "Allergie" 

siehe auch Radio-Allergo-Sorbent-Test 

Clobazam 


Clobazam° 

Indikation 

HPLC 





200 - 500 µg/l Serum 2ml 

Hinweis 

Lineare Korrelation zwischen Dosis und Serumkonzentration 

von Clobazam, große interindividuelle Variation der Spiegel - 

Dosis-Verhältnisse 

Clomethiazol° 

LC/MS 

GC/MS 

1 - 3 mg/l Serum 2 ml therap. Bereich max. 


Urin 20 ml 


Clomipramin 

HPLC 


Toxisch 

> 400 µg/l 

Indikation Therapeutisches Drug Monitoring, Erkennung toxischer 




Clonazepam 

HPLC 


Bereich 


Seite 128 


Untersuchung 


Bemerkung 

Clonazepam (Fortsetzung) 

Indikation 

Toxischer 

Bereich 


Spiegel bei v.a. Überdosierung, Ausbleiben des 

therapeutischen Effektes. 

Clonazepam wird eingesetzt bei fokalen und generalisierten 

Anfällen, insbesondere bei Petit-mal-Epilepsien, und allen 

Formen des Status epilepticus 

> 100 µg/l Serum 2 ml 


Hinweis Für Clonazepam besteht eine lineare Beziehung mit 

interindividuell guter bis mäßiger Korrelation zwischen Dosis 

und Serumkonzentration 

siehe auch Antikonvulsiva sowie Benzodiazepine 

Clostridium difficile, 

EIA 

Toxinnachweis 

Indikation Duchfälle, bei denen eine infektiöse Genese nicht 

wahrscheinlich ist, insbesonders Durchfälle, die im 

Zusammenhang mit Antibiotikagabe auftreten 

negativ 

Stuhl ca. 2 g bis zum Versand kühl lagern 

Clozapin 

Indikation 

HPLC 


Bereich 

Therapeutisches Drug Monitoring; es bestehen aufgrund der 

Wechselwirkung des Clozapins mit Induktoren und 

Inhibitoren des Cyp450/3A4 sowie bei 3-10% der 

Bevölkerung mit reduzierter CYP350/2D6 -Aktivität 

individuell sehr unterschiedliche Plasmaspiegel. 

50-700 ng/ml Serum 1 ml 

Hinweis 

Ein Steady -State wird nach 6 - 10 Tagen erreicht; Die Cmax - 

Konzentration wird bei Verabreichung von 2mal 75 mg 

Clozapin proTag nach 2.1 Stunden erreicht. 

CO-Hämoglobin 

GC 

Nichtraucher < 1,0 % EDTA-Blut 1 ml 

Raucher < 6 % 

Toxisch > 20 % 

Cobalamin 

Cobalt (Co) ° 

ICP/MS 

Untersuchung 


Bemerkung 

Cobalt (Co) ° (Fortsetzung) 

ICP/MS 

< 0,9 µg/l EDTA-Blut 2 ml EKA: 2,5 µg/l 


< 1,0 µg/l Urin 5 ml EKA: 6 µg/l 



Cocain 

GC/MS 

negativ 

Serum 1 ml 

EIA/GCMS 

Cut-off: 

frgl. Positiv: 

150 ng/ml 

>100 ng/ml 

Hinweis 


Bestimmung des Metaboliten Benzoylecgonin. 

Auf Wunsch Bestätigung mittels GC/MS. Analyse mittels 

GC/MS auch möglich in verdächtigem Material (Pulver) oder 

in Haaren (bleistiftdicker Haarstrang, ca. 6 cm lang). 

Coccidiose (C. immitis Ak.)° KBR 

Indikation Akute, persistierende und chronisch-progressive Pneumonie 

sowie disseminierte Coccidoides-Mykose, insbesondere bei 

immundefizienten Patienten mit Leukopenie, unter Immunsuppression, 

unter Zytostatika oder bei HIV-Infektion 

< 1:10 Serum 1 ml 

Codein° 

GC/MS 


Therap. Bereich 25 - 150 µg/l Serum 2 ml 

Tox. Bereich 

> 500 µg/l 

Urin 5 ml 

Coenzym A° 

siehe Pantothensäure 

(Coenzym A)° 

Seite 130 


Untersuchung 


Bemerkung 

Coenzym Q10 

(Ubichinon 50) 

Indikation 

Coeruloplasmin° 

Indikation 

HPLC 

Schutzfunktion bei Lipidperoxidation 

Mangel führt zu erhöhter Lipidperoxidation und erhöhtem 

oxidativem Streß 

RID 

Nephelometrie 

Nephelometrie 

750 - 1000 µg/l Serum 1ml lichtgeschützt (Röhrchen mit Alufolie 

umwickeln); 24h bei 

Raumtemperatur haltbar, danach 

ist Tieffrieren bei -20°C erforderlich 

Hinweis 

Erwachsene 0,20 - 0,60 g/l Serum 1 ml 

Kinder 

0,20 - 0,60 g/l 

Neugebor. 1,00 mg/dl 

Hinweis 

Die Proben sollten möglichst gekühlt versendet werden; 

Erfahrungswerte erlauben allerdings eine Lagerung und den 

Transport der Vollblutproben oder des Serums/Plasmas bei 

Raumtemperatur für 12-24h. Serum-/Plasmaproben sollten 

lichtgeschützt gelagert werden. Die Haltbarkeit der Proben 

beträgt bei +2 bis +8°C höchstens 4 Tage. Für eine längere 

Lagerung werden die Proben tiefgefroren bei – 20°C 

aufbewahrt. Wiederholtes Einfrieren und Auftauen sollte 

dabei vermieden werden. 

Coeruloplasmin ist ein Alpha-2-Glykoprotein, das hauptsächlich 

in der Leber gebildet wird, es bindet Kupfer im Plasma, 

oxidiert zwei- zu dreiwertigem Eisen und ist ein Akute- Phase- 

Protein bei Entzündungen. 

Diagnostisch wichtig sind erniedrigte Coeruloplasmin-Serumspiegel, 

sie können hinweisen auf den sehr seltenen 

primären (hereditären) Coeruloplasmin-Synthesedefekt oder 

einen se-kundären Coeruloplasmin-Mangel wie bei 

Seite 131 


Untersuchung 


Bemerkung 

Coffein° 

Collagen-Bindungsaktivität° 

GC 


Frühgeborene 5,0 - 20,0 mg/l 

Toxisch 

> 20,0 mg/l 

Urin 10 ml 


M.Wilson, Menkes-Erkrankung oder der seltenen Cupfer- 

Mangelernährung 

siehe von-Willebrand-Diagnostik° 

Colonepithel-Ak° 

IFT 

Indikation primär sklerosierende Cholangitis 

Colitis ulcerosa 

Morbus Crohn 

< 1:20 Serum 1 ml 

Congenital Disorder of 

Glycosylation° 

siehe CDG-Syndrom (Congenital 


Coombstest, direkt 

Aggl. 

negativ 

Vollblut 5 ml 

Coombstest, indirekt 

Aggl. 

negativ 

Vollblut 2 ml 

negativ 


Seite 132 


Untersuchung 


Bemerkung 

Cortisol 

Indikation 

CMIA 

CMIA 

CMIA 

RIA 

Diagnose des Hyper- und Hypocortisolismus. 

Funktionsparameter bei endokrinen Funktionstesten zur 

Differentialdiagnostik (z.B. Dexamethason- , ACTH- oder 

CRH-Test etc., siehe Kapitel M "Funktionsteste"). 

vor 10 Uhr 3,7 - 19,4 µg/dl Serum 1 ml Achtung zirkadiane Rhythmik! 

Bitte Blutentnahme 8 Uhr morgens 

nüchtern bzw. Angabe des Blutentnahmezeitpunktes. 

Cave: 

Erhöhung des Cortisolspiegels 1 h 

nach Nahrungsaufnahme (im Mittel 

90% mittags, ca. 50% abends!). 

nach 17 Uhr 2,9 - 17,3 µg/dl 

Kinder 8 Uhr 

5. Tag 0,6 - 20 µg/dl 

2 - 12 Monate 2,4 - 23 µg/dl 

2 - 15 Jahre 2,5 - 23 µg/dl 

16 - 18 Jahre 2,4 - 29 µg/dl 


freies Cortisol 4,3 - 176,0 µg//24h Urin 24h gekühlt sammeln, bitte 

die Tagesmenge angeben. 

freies Cortisol 

Speichel 

8 Uhr 0,15 - 1,00 µg/dl Spezialröhrchen "Salivette" (inkl. 

Anleitung zur Probengewinnung) 

im Labor vorher anfordern! 

22 Uhr 0,07 - 0,22 µg/dl 

siehe Cortisol, freies° 

Hinweis 

Ein Cortsiolspiegel oberhalb des Normbereiches weist auf 

einen Hypercortisolismus (M.Cushing) hin. Es empfiehlt sich 

eine weitere Differenzierung bzw. Bestätigung mittels 

Cortisol-Tagesprofil (8.00, 12.00, 18.00 u. 24.00 Uhr, 

aufgehobene Tagesrhythmik?), Dexamethason-Hemmtest, 

Bestimmung des freien Cortisols (Speichel oder 24h- 

Sammelurin), des ACTH-Spiegels sowie ggf. mit einem CRH- 

Seite 133 


Untersuchung 


Bemerkung 

Cortisol, freies° 

RIA CT 

Test oder weiteren Untersuchungen (z.B. Sinus-petrosus- 

Katheter). Ein einmaliger normaler Cortisolspiegel schließt 

einen Hypercortisolismus nicht sicher aus. Erhöhte 

Cortisolspiegel ohne Vorliegen eines Cushing-Syndroms, 

häufig auch mit abnormaler zirkadianer Rhythmik, können 

auch bei starkem Streß (z.B. OP, starke Schmerzen), bei 

schweren Allgemeinerkrankungen, Infektionen, Diabetes 

mellitus, Adipositas, Anorexia nervosa, endogener 

Depression, Alkoholismus sowie unter Östrogeneinfluß (z.B. 

orale Kontrazeptiva, Substitution, Gravidität) auftreten. Auch 

bei veränderter Transcortinkonzentration (z.B. Adipositas, 

unter Östrogeneinfluß, bei Hypothyreose etc.) können 

erhöhte Cortisolspiegel vorliegen und die Bestimmung des 

freien Cortisol empfiehlt sich (siehe unter 24h-Sammelurin 

und unter freiem Cortisol im Speichel). 

Bei V.a. auf einen Hypocortisolismus (M. Addison) bei 

wiederholt erniedrigten morgendlichen Cortisolwerten, 

kommt zur weiteren Differenzierung die Bestimmung von 

ACTH sowie ggf. die Durchführung eines ACTH-, CRH-, 

Metopiron und Insulinhypoglykämie-Testes in Frage. 

8 Uhr 0,15 - 1,0 µg/dl Speichel 1 ml Bitte Spezialröhrchen "Salivetten" 

und Gebrauchsanweisung zur 

Speichelsammlung anfordern. 

Achtung zirkadiane Rhythmik! 

Bitte Probenentnahme 8 Uhr morgens 

nüchtern. Cave: Erhöhung 

des Cortisolspiegels 1 h nach Nahrungsaufnahme 

(im Mittel 90% 

mittags, ca. 50% abends!). 

Seite 134 


Untersuchung 


Bemerkung 

Cortisol, freies° (Fortsetzung) 

CMIA 

4,3 - 176 µg/24h Sammelurin 10 ml Urin 24h gekühlt sammeln und 

Tagesmenge angeben 

(hausinterner Test) 

Indikation 

Cortisol-Tagesprofil 

V.a. Hypercortisolismus bzw. Cushing-Syndrom 

(insbesondere bei Adipositas und unter Östrogeneinnahme). 

Hinweis 

Die Bestimmung des freien Cortisols ist bei Patienten mit veränderter 

Transcortinkonzentration sinnvoll z.B. bei 

Adipositas, unter Östrogeneinnahme (orale Kontrazeptiva, 

Substitution), bei Gravidität, Hypothyreose, Anorexia nervosa, 

Hungerzu-ständen, nephrotischem Syndrom, multiplem 

Myelom. Die Cortisolkonzentration im Speichel entspricht 

weitestgehend dem freien, biologisch aktiven Cortisol im 

Serum und ist unab-hängig vom Speichelfluß. 

Bei korrekter Urinsammlung über 24 h ist das freie Cortisol 

im Urin zusammen mit den Funktionstesten (z.B. Dexamethason-, 

CRH-, ACTH-Test) und einer aufgehobenen Tagesrhythmik 

eine zuverlässige Methode zum Nachweis eines 

Cushing-Syn-droms. 

siehe Cortisol 

Corynebacterium diphtheriae 

Indikation 

EIA 

Kultur 

Diphtherie- 

Toxid-Ak 


Tonsillitis, Pharyngitis mit Belägen, Laryngitis nach möglicher 

Exposition zu Diphtherieerkrankten; Rückkehr aus Ländern 

mit endemischer Diphtherie. 

(insbesondere besteht ein erhöhtes Diphtherierisiko in Gebieten 

der Tropen, Süd- und Osteuropa, sowie in den ehem. 

GUS-Staaten) 

Toxoid-Antikörper: Überprüfung eines ausreichenden 

Hinweis 

Serum 1 ml Überprüfung eines ausreichenden 

Impfschutzes 

Abstrich siehe Kapitel: Mikrobiologische 


Toxoid-Antikörper: 

< 0.01 IE/ml kein Schutz 

0.01- 1.0 IE/ml Langzeitschutz 

Seite 135 


Untersuchung 

Impfschutzes. 


Bemerkung 

Cotinin° 

GC/MS 

Nichtraucher < 5 µg/l Serum 2 ml 

Passivraucher 

< 85 µg/l 

Raucher 

45 - 524 µg/l 

Nichtraucher < 5 µg/l Urin 10 ml 

Passivraucher 

< 85 µg/l 

Raucher 

> 200 µg/l 

Hinweis Metabolit von Nicotin 

Coxiella burnetii-Ak. (Q- 

Fieber)° 

Indikation 

KBR 

EIA 

IgG-Ak. 

(Phase II) 

IgM-Ak. 

(Phase II) 

IgG-Ak. 

(Phase I) 

IgA-Ak. 

(Phase I) 

Fieberhafte atypische Pneumonie nach oder bei Kontakt zu 

infizierten Tieren wie Schafen, Rindern und Ziegen. 

Komplikationen: Endokarditis, Hepatitis 

< 1:32 Serum 2 ml 

< 20 U/ml 

< 0,9 Index 

< 0,9 Index 

< 0,9 Index 

Hinweis 

Coxsackie-Virus-Ak 

EIA IgA-Ak. < 30 (< 50) U/ml Serum 1 ml 

IgG-Ak. 

< 80 (< 100) U/ml 

Indikation V.a. akute oder chronische Coxsackievirusinfektion bei: 

Myokarditis, Perikarditis, aseptischer Meningitis, chron. 

Müdigkeitssyndrom, enteralen Infektionen 

Phase I Ak. : Hinweis auf länger zurückliegende Infektion. 

Phase II Ak. : Hinweis auf akute Infektion 

siehe auch Rickettsien-Serologie 

Seite 136 


Untersuchung 


Bemerkung 

Creatin-Kinase 

Crosslinks° 

CRP und CRP-ultrasensitiv 

Photometrie 

Frauen < 140 U/l Serum 1 ml Referenzbereich nach Klein: 

26 - 192 U/l 

Männer < 174 U/l Referenzbereich nach Klein: 

39 - 308 U/l 

Kinder 


siehe Desoxypyridinolin° 

siehe Pyridinolin° 

siehe C-reaktives-Protein 

Cryptococcus neoformans 

Ag° 

Indikation 

Cryptosporidien, 

Direktnachweis 

Indikation 

Aggl. 

Kryptokokkose, meist pulmonale Infektion; disseminierte 

Infektion bei Patienten mit Immundefekt (z.B. AIDS) mit 

Befall von ZNS, Haut, Skelettsystem und Niere 

Mikroskopie 

EIA 

negativ 

negativ 

Durchfall bei immunschwachen Patienten nach Ausschluss 

häufiger anderer Ursachen 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Liquor 1 ml 

Serum 1 ml 

Stuhl 2 g 


CsA° siehe Cyclosporin A° 

Cumarine ° 

GC/MS 

Indikation Verdacht auf Cumarin - Intoxikation 


Urin 20 ml 

Hinweis Erfasst werden : Acenocoumarol, Cumarin, Cumatetralyl, 

Phenprocoumon, Warfarin 

Seite 137 


Untersuchung 


Bemerkung 

Cyclisches citrulliniertes 

Peptid-Ak. 

Indikation 

Cyclosporin A° 

Indikation 

ELISA 

V.a. rheumatoide Arthritis (RA) 

Bestätigungstest mit hoher Spezifität bei auffälligen Rheumafaktoren 

Rheumafaktor-negative Patienten mit V.a. RA 

CMIA 

Therapeutisches Drug Monitoring; Hauptnebenwirkung ist 

die dosisabhängige Nephrotoxizität 

400 µg/l 

Hinweis 

Tripeltherapie: 

Talspiegel initial - Niere:150-225µg/l, Leber 225 - 300 µg/l, 

Herz: 250 - 350 µg/l (Transplantat) 

Talspiegel lebenslang - Niere: 100-150µg/l, Leber: 100- 

150µg/l, Herz: 150 - 250µg/l 

Low-dose Talspiegel lebenslang Niere: 50 - 150µg/l 

Cyfluthrin° 

GC/MS 


Metaboliten < 1 µg/l Urin 30 ml 

< 0,2 µg/l Haare 100 mg 

Hinweis Spezialröhrchen. Bestimmung im Blut nur bei akuter 

Intoxikation sinnvoll. 

CYFRA 21-1° 

Indikation 

LIA 

- V.a. Bronchialkarzinom. 

-Therapieeffizienzkontrolle und Nachsorge nicht kleinzelliger 

Bronchialkarzinome. 


Hinweis 

CYFRA 21-1 hat beim nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom 

eine diagnostische Sensitivität von 40-64%, zeigt eine gute 

Korrelation zur Tumorinfiltrationstiefe u. ist ein guter 

Seite 138 


Untersuchung 


Bemerkung 

- Differentialdiagnose unklarer Lungenrundherde. 

- Verlaufskontrolle beim Harnblasenkarzinom 

prognos-tischer Faktor (beim kleinzelligen Bronchialkarzinom 

ist NSE Erstmarker!). Eine ähnliche diagnostische Sensitivität 

hat CYFRA 21-1 beim Plattenepithelkarzinom (52-79%) 

sowie beim Adenokarzinom und großzelligen 

Bronchialkarzinom (42-54%). Bei den beiden letzteren ist 

CYFRA 21-1 der füh-rende Marker, wobei zusammen mit 

CEA die diagnostische Sensitivität noch um 10% steigt. Die 

kombinierte Bestim-mung von CYFRA 21-1 u. NSE kann bei 

einer Raumforderung der Lunge mit unklarer Dignität 

wegweisend sein. Beim Harnblasenkarzinom ist CYFRA 21-1 

nur beim muskelinvasi-ven Karzinom ein Marker zur 

Früherkennung eines Rezidivs, bei einer ansonsten nicht 

befriedigenden Sensitivität. Weitere maligne Erkrankungen 

mit Erhöhungen von CYFRA-21-1: Cervix-, Ovarial-, Mamma- 

, Pankreas-, Magen-, Kolon-, Leber-karzinom u. Karzinom im 

HNO-Bereich. 

Deutlich erhöhte CYFRA 21-1-Werte finden sich in der Gravidität 

in der 39./40. SSW, iatrogen (z.B. bei OP, nach Intubation, 

längerer Überdruckbeatmung), nach massiven Traumata 

(z.B. Prellungen, Lungenquetschung). 

Benigne Erkrankungen mit Erhöhung von CYFRA 21-1: 

Lungenerkrankungen, gynäkologische u. gastrointestinale 

Erkrankungen, Niereninsuffizienz, wobei CYFRA 21-1-Werte 

> 10 µg/l nur sehr selten (< 1%) mit einer benignen Erkankung 

vereinbar ist. 

Cystatin C° 

Nephelometrie 

65 - 74 Jahre 0,6 - 1,3 mg/l Serum 1 ml 

> 74 Jahre 0,7 - 1,47 mg/l 

< 0,3 mg/l Urin 

Cystein° 

Photometrie 


Urin 10 ml 

Seite 139 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hinweis 

nur frischer oder tiefgefrorener Urin. Semiquantitativer Farbtest 

zur Kontrolle der Cystein-Ausscheidung bei vorliegender 

Cystinurie. 

Cysticerca cellulosae-Ak. 

(Taenia solium-Ak.)° 

Indikation 

V.a. Zystizerkose durch Finnen von Taenia solium 

(Schweinebandwurm) 

negativ 

Serum 1 ml 

Cystin° 

Cytogenetische 

Untersuchung° 

LC/MS 


EDTA-Plasma 2 ml Bitte unbedingt enteiweißtes 

Plasma einsenden (Anleitung bitte 

anfordern). 

Liquor 1 ml 

< 30 mg/24h Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 


siehe Chromosomenanalyse° 

Cytomegalie-Virus (CMV) 

CMIA 

Schnellanzucht 

Kultur 

IgG-Ak < 6 AE/ml Serum 1 ml IgG-Ak. auch im Liquor möglich 

IgM-Ak < 0,85 lndex sicher reaktiv >= 1,0 

Immunoblot 

Aviditätstest 

IgG-Ak. 

(Avidität)° 

Early-Antigen- 

Zelltest° 

Zellkultur° 

siehe Befund 

negativ 

negativ 

Zusatztest zur Eingrenzung des 

Infektionszeitpunkts 

Urin 10 ml auch aus respiratorischen Sekreten 

und Fruchtwasser möglich. 

Material gekühlt (4 Grad C.) eilig 

in das Labor transportieren 

Seite 140 


Untersuchung 


Bemerkung 

Cytomegalie-Virus (CMV) 

(Fortsetzung) 

Indikation 

IFT 

PCR 

V.a. CMV-Infektion bei : 

- immunkompetenten Patienten (Hepatitis, Pneumonie, 

Splenomegalie, 

Lymphozytose) 

- Infektion in der Schwangerschaft 

- Patienten mit Immundefekt oder unter Immunsuppression 

pp65-Antigen° negativ EDTA-Blut 2 ml Untersuchungsmaterial muss 

innerhalb 24 h verarbeitet werden. 

Einsendung bitte nur Mo. bis Do. 

DNA-Nachweis° negativ Liquor 0,5 ml auch aus EDTA-Blut (2 ml), Urin (5- 

10 ml), Fruchtwasser (2-5 ml) und 

Stuhl möglich. 

D-Dimer 

D-Xylose° 

Dabigatran 

Dabigatran (Pradaxa) 

siehe Fibrinspaltprodukte, 

D-Dimere 

siehe Xylose (D-Xylose-Belastung)° 

siehe Thrombinzeit 



Coagulantien 

Dehydroepiandrosteron- 

Sulfat 

ECLIA 

Kinder: 

Serum 1 ml 

< 1 Woche 108 - 607 µg/dl 

1 - 4 Wochen 31,6 - 431 µg/dl 

1 - 12 Monate 3,4 - 124 µg/dl 

1 - 4 Jahre 0,47 - 19,4 µg/dl 

Seite 141 


Untersuchung 


Bemerkung 

Dehydroepiandrosteron-Sulfat 

(Fortsetzung) 

Indikation 

ECLIA 

5 - 9 Jahre 2,8 - 85,2 µg/dl Serum 1 ml 

Frauen: 

10 - 14 Jahre 33,9 - 280 µg/dl 

15 - 19 Jahre 65,1 - 368 µg/dl 

20 - 24 Jahre 148 - 407 µg/dl 

25 - 34 Jahre 98,8 - 340 µg/dl 

35 - 44 Jahre 60,9 - 337 µg/dl 

45 - 54 Jahre 35,4 - 256 µg/dl 

55 - 64 Jahre 18,9 - 205 µg/dl 

65 - 74 Jahre 9,40 - 246 µg/dl 

> 74 Jahre 12,0 - 154 µg/dl 

Männer: 

10 - 14 Jahre 24,4 - 247 µg/dl 

15 - 19 Jahre 70,2 - 492 µg/dl 

20 - 24 Jahre 211 - 492 µg/dl 

25 - 34 Jahre 160 - 449 µg/dl 

35 - 44 Jahre 88,9 - 427 µg/dl 

45 - 54 Jahre 44,3 - 331 µg/dl 

55 - 64 Jahre 51,7 - 295 µg/dl 

65 - 74 Jahre 33,6 - 249 µg/dl 

> 74 Jahre 16,2 - 123 µg/dl 

- DD: Hirsutismus, Virilisierung. 

- V.a. Nebennierenrinden-Hyperplasie, -Karzinome. 

- V.a. androgenproduzierenden Tumor 

- DD: Adrenogenitales Syndrom.(z.B. 21-Hydroxylasedefekt, 

3-Beta-Hydroxysteroiddehydrogenasemangel, Funktions- 

Hinweis 

DHEAS stammt zu 90 - 95% aus der Nebennierenrinde.Die 

DHEAS-Werte sind alters- und geschlechtsabhängig, wobei 

die Werte im Alter abfallen und Männer gegenüber gleichaltrigen 

Frauen höhere Werte haben. 

DHEAS steht im Gleichgewicht mit DHEA und zeigt 

Seite 142 


Untersuchung 


Bemerkung 

parameter bei ACTH-Test). 

- primäre NNR-Insuffizienz 

aufgrund seiner längeren HWZ kaum zirkadiane 

Schwankungen. Die DHEAS-Messung sollte daher 

vorzugsweise zur DHEA-Messung erfolgen. 

Dehydroepiandrosteron° 

Indikation 

RIA 

GC 

DD: Hirsutismus, Virilisierung. 

- V.a. Nebennierenrinden-Hyperplasie, -Karzinome. 

- V.a. androgenproduzierenden Tumor. 

- DD: Adrenogenitales Syndrom. 

- primäre NNR-Insuffizienz 

> 14,5 U/l Heparin-Blut 2ml Versand in Kühlbox, nicht tieffrieren. 

Delta-Aminolaevulinsäure- 

Dehydratase° 

Indikation 

Photometrie 

V.a. Bleiintoxikation, Alkoholismus, Alkohol-Leber-Porphyrie- 

Syndrom, hereditärer Delta-Aminolävulinsäure-Mangel 

Kinder 0,3 - 5,5 ng/ml Serum 1 ml Blutentnahme morgens zwischen 

8.00 und 10.00 Uhr 

Frauen 

1,0 - 8,0 ng/ml 

Männer 

1,5 - 9,0 ng/ml 

Frauen < 1,2 mg/24h Urin 10 ml aus 24h-Sammelurin 

Männer 

< 2,3 mg/24h 

Hinweis 

DHEA enstammt zu ca. 90% der Nebennierenrinde und zu 

ca. 10% aus den Opvarien. Die DHEA-Werte zeigen wie 

Cortisol eine deutliche zirkadiane Rhythmik und sind 

geschlechtsabhängig und in geringerem Maße 

altersabhängig. Die Blutentnahme sollte daher morgens 

zwischen 8.00 und 10.00 Uhr durchgeführt werden. 

DHEA steht im Gleichgewicht mit DHEA und zeigt aufgrund 

seiner längeren HWZ kaum zirkadiane Schwankungen. Die 

DHEAS-Messung sollte daher vorzugsweise zur DHEA- 

Messung erfolgen. 

Hinweis 

Synonym : Porphobilinogen-Synthase 

Delta-Aminolaevulinsäure° 

Photometrie 

BAT 

< 6,0 mg/d Sammelurin 10 ml aus 24.Std.-Menge, ohne Zusätze 

gesammelt! 

15 mg/l 

Seite 143 


Untersuchung 


Bemerkung 

Delta-Aminolaevulinsäure° 

(Fortsetzung) 

Indikation 

BAT Frauen 

< 45 Jahre 

V.a. akute und chronische Bleiintoxikation, akute hepatische 

und intermittierende Porphyrie, chronisch hepatische Porphyrie, 

Porphyria variegata, hereditäre Koproporphyrie, alkoholinduzierte 

Leberzirrhose 

Delta-Virus (Hepatitis D)° 

6 mg/l Sammelurin 10 ml 

Hinweis 

Erhöhte ALS-Konzentrationen (größer 300 µmol/24h) weisen 

auf eine Bleivergiftung hin oder eine akute intermittierende 

Porphyrie; Differentialdiagnose: die seltene ALS-Dehydratase- 

Defektporphyrie, Porphyria variegata, hereditäre Koproporphyrie. 

Geringgradige ALS-Erhöhungen kommen vor bei chronischen 

Bleiintoxikationen, in der Latenzphase der hereditären hepatischen 

Porphyrie, nach Alkoholkonsum, beim Alkohol-Leber- 

Syndrom und Alkohol-induzierten chronisch hepatischen Porphyrien 

sowie bei hämolytischen Anämien. 

siehe Hepatitis D (Delta)° 

Deltamethrin° 

LC/MS 


Metaboliten < 1 µg/l Urin 30 ml 

Hinweis Spezialröhrchen. Bestimmung im Blut nur bei akuter Intoxikation 

sinnvoll 

Dengue-Virus° 

IF 

Elisa 

PCR 

IgG-Ak. < 1:20 

IgM-Ak. < 1:20 

Antigen 

negativ 


negativ 

Serum 1 ml 

EDTA-Plasma 5 ml Antigen und Direktnachweis 

mittels PCR auch aus Liquor und 

Biopsie 

Liquor 2 ml 

Seite 144 


Untersuchung 


Bemerkung 

Dengue-Virus° (Fortsetzung) 

Indikation 

V.a. Dengue-Fieber bzw. Dengue-hämorrhagisches Fieber 

bei febrilem grippalem Syndrom und Auslandsaufenthalt: 

1. Klassisches Dengue-Fieber: 

Intensive Kopfschmerzen, retroorbitale Schmerzen, 

Rückenschmerzen, Exanthem (masern- bzw. 

scharlachähnlich), Schleimhautblutungen (Nase, 

Zahnfleisch), Hämaturie, Thrombo- und Leukopenie. 

2. Dengue-hämorrhagisches Fieber (DHF): 

nach Zweitinfektion mit heterologem Virustyp; hohes Fieber, 

Schock, hohe Letalität (4%). 

Liquor 2 ml 

Biopsie 

Hinweis Flavivirus (4 Serotypen) mit weltweitem Vorkommen in 

warmen und tropischen Gebieten. Die Übertragung erfolgt 

durch Moskitostiche. 

Weitere klinische Manifestationen sind Arthralgien bei in 

Afrika erworbenen Dengue - Infektionen. 

Dermatophyten, Kultur 

Kultur 

Indikation 

Desethylamiodaron 

Fluoreszenzmikroskopie 

Abklärung von Haut-, Haar- und Nagelveränderungen bei 

möglicher infektöser Genese 

Hinweis 


Untersuchungsmaterial: Haare, Nagel und 

Hautgeschabsel/Schuppen 

siehe Amiodaron 

Desethylamiodaron + 

Amiodaron 

HPLC 

therap. Bereich 0.42 - 1.5 mg/l Serum 2 ml Desethylamiodaron beträgt im 

Steady-State das 0.6fache des 

Amiodaron-Wertes 

Indikation 

Therapeutisches Drug Monitoring, Medikamentenspiegelbestimmung 

bei V.a. Nebenwirkungen bzw. Toxizität. 

Nebenwirkungen : Bradykardie, QT-Verlängerung, 

Hepatopathie, Hyperbilirubinämie, Kornea-Ablagerungen, 

Photosensitivität, Neuropathie, Hyper- und Hypothyreose. 

Hinweis 

Metabolit von Amiodaron 

Seite 145 


Untersuchung 


Bemerkung 

Toxizität : Gefahr der rapiden und evtl. fatalen 

Lungenfibrose, 

selten Torsades de Pointes (Gefahr Kammerflimmern) 

Desimipramin 

siehe Imipramin 

Desipramin 

Indikation 

HPLC 






tox. Bereich 

> 500 µg/l 

Hinweis 

Bei tricyclischen Antidepressiva enstehen durch N- 

Demethylierung aus tertiären Aminen pharmakologisch 

wirksame sekundäre Amine, deren Plasmaspiegel teilweise 

die der Muttersubstanzb übersteigen. So entsteht aus 

Imipramin Desimipramin, welches auch direkt therapeutisch 

eingesetzt wird. 

Desmethylclozapin° 

GC 

Hinweis 


Metabolit von Clozapin 

Desmethyldiazepam° 

GC 


Tox. Bereich 

> 2000 µg/l 

Hinweis Blutentnahme morgens vor der Tabletteneinnahme. 

Desmethyldoxepin 

HPLC 

< 300 ng/ml Serum 

Indikation Therapeutisches Drug Monitoring, Erkennung toxischer 




Hinweis 

siehe Doxepin 

Desmethyl- (Nor- ) Doxepin ist aktiver Metabolit von Doxepin 

Desmethylmaprotilin° 

HPLC 


Seite 146 


Untersuchung 


Bemerkung 

Desmethylmaprotilin° 

(Fortsetzung) 

HPLC 

tox. Bereich > 750 µg/l Serum 2 ml 

Hinweis 

Metabolit von Maprotilin 

Desmoglein 1-Ak.° 

Indikation Pemphigus foliaceus 

RIP 

< 10 (Ratio) Serum 1 ml 

Hinweis siehe auch Stachelzelldesmosomen-Ak. 

Desmoglein 3-Ak.° 

Indikation 

Pemphigus vulgaris 

RIP 

< 10 (Ratio) Serum 1 ml 

Hinweis siehe auch Stachelzelldesmosomen-Ak. 

11-Desoxycorticosteron 

(DOC)° 

Indikation 

RIA 

Frühgeborene < 105 ng/dl Serum 1 ml 

Neugeborene 

1. Lebenswoche 

< 105 ng/dl 

Kinder 1-24 

7 - 49 ng/dl 

Monate 

Kinder 2-10 

2 - 34 ng/dl 

Jahre 

Erwachsene 

2 - 15 ng/dl 

nach ACTH- 

< 90 ng/dl 

Gabe 

Mineralkortikoidexzess unklarer Genese, V.a. Adrenogenitales-Syndrom 

(auch nicht-klassische und late-onset Formen), 

Funktionsparameter beim ACTH-Test (z.B. Quotient 17-OH- 

Progesteron/DOC), siehe Kapitel M "Funktionstests". 

11-Desoxycortisol° 

RIA 


Seite 147 


Untersuchung 


Bemerkung 

11-Desoxycortisol° (Fortsetzung) RIA n. Stimulation 

mit Metopiron 


Indikation Bei V.a. sekundäre Nebennieren-Insuffizienz als 

Funktionspar-meter im Metopiron-Test, Diagnose 11-Beta- 

Hydroxylase-defekt beim Adrenogenitalen Syndrom (auch 

nicht-klassische und late-onset Formen), Funktionsparameter 

im ACTH-Test, siehe Kapitel M "Funktionstests". 

Desoxypyridinolin° 

Indikation 

HPLC 

Kinder siehe Befund Urin 10 ml 

Frauen 

15 - 80 µg/g 

Kreatinin 

Männer 

- Früherkennung eines gesteigerten Knochenabbaus: 

- Frauen in der Menopause (> 2 Jahre nach der Menopause) 

alle 5 Jahre. 

- Männer ab dem 65. Lebensjahr alle 5 Jahre. 

- Osteoporose (postmenopausale oder andere Formen). 

- Vitamin-D-Mangel, Osteomalazie. 

- Primärer Hyperparathreoidismus. 

- Hyperkalzämie bei Tumor. 

- Karzinom mit/ohne Knochenmetastasen. 

- M. Paget (ggf. eher Ostase). 

- Niereninsuffizienz (bis zu einer GFR um 50 ml/min.). 

- vor und unter einer Glukokortikoidtherapie. 

- nach Transplantation. 

15 - 73 µg/g 

Kreatinin 

Hinweis 

1. oder 2. Morgenurin ohne Zusatz 

lichtgeschützt (1. Morgenurin ist 

besser geeignet, da höher konzentriert, 

Peaks der Pyridinoline deutlich 

höher). 

Die Ausscheidung der (Desoxy-) Pyridinoline im Urin korreliert 

signifikant mit der Knochenresorption und sollte am besten 

zusammen mit einer Knochendichtemessung (z.B. Dual-Energy-X-ray 

Absorptionsmetry sog. DEXA) eingesetzt werden. 

Als Referenzbereich ist nur der prämenopausale Bereich anzusehen. 

Desoxypyridinoline > 60 µg/g/Kreatinin werden als erhöhter 

Abbau interpretiert. Etwa 30-40% der postmenopausalen 

Frauen liegen oberhalb dieses Grenzwertes. 

Nachweis von Therapieeffekten: 

- 6 Monate nach Beginn einer Hormonsubstitution. 

- 3 Monate nach Beginn einer Bisphosphonattherapie (nach 

1 

Monat bei parenteraler Applikation). 

Desoxyribonucleinsäure-Ak 

(ds-DNS, native DNS) 

EIA 

< 1,0 Ratio Serum 1 ml 

Seite 148 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Systemischer Lupus erythematodes (95%) 

Diagnostik und Verlaufskontrolle unter Therapie 

Desoxyribonucleinsäure-Ak EIA 

(ss-DNS, Einzelstrang-DNS)° 

Indikation Rheumatoide Arthritis (35-50 %) 

Systemischer Lupus erythematodes (80-90 %) 

Medikamenten-induzierter Lupus erythematodes 


DHEA° 

DHEAS 

siehe Dehydroepiandrosteron° 

siehe Dehydroepiandrosteron-Sulfat 

Diaminooxidase-Aktivität° 

Indikation 

RIA 

V.a. Histaminintoleranz, Unverträglichkeitreaktion durch 

biogene Amine mit den Symptomen der 

Nahrungsmittelallergie an Haut (50%), Gastrointestinaltrakt 

(20%), an Atemwegen und mit kardiovaskulären 

Symptomen (10-15%) bis hin zum anaphylaktischen Schock. 

Zur Bestätigung bei V.a. Histaminintoleranz dient der 

Histamin-Provokationstest. 

Referenzwert >9 U/ml Serum 1 ml 

Graubereich 

3-9 U/ml 

Histaminintoleranz 

< 3 U/ml 

Hinweis 

Biogene Amine sind enzymatische Abbauprodukte von 

Aminosäuren und kommen in kleinen Mengen in fast allen 

Lebensmitteln vor, biog. Amine sind z.B. neben Histamin 

auch Tyramin, Phenylethylamin, Serotonin, Tryptamin. 

Biogene Amine in höheren Dosen sind für alle Menschen 

toxisch, bei geringeren Dosen ist eine individuelle 

Reizschwelle entscheidend, die durch Krankheiten wie 

Leberfunktionsstörungen, entzündl. Magen- und 

Darmerkrankungen, Kreislaufstörungen, Migräne 

mitbeeinflußt werden, aber auch ddurch die Abbaukapazität 

der Diaminooxidase. Verstärt werden die toxischen 

Amineffekte z.B. durch Alkohol, Medikamente sowie andere 

biogenen Amine. 

Das Grundprinzip einer biog. Amine - armen Kost ist die 

Seite 149 


Untersuchung 


Bemerkung 

Verwendung möglichst frischer Lebensmittel sowie die 

Vermeidung von enzymatich hergestellten Lebensmitteln. 

Hohe Mengen an biogenen Aminen sind z.B. in 

Hefeextrakten, Käse, Gemüse, Wein, gealtertem Fisch (auch 

in Dosen) enthalten, ebenso werden biogene Amine 

intestinal synthetisiert. 

Diaphorase° 

siehe Methämoglobin-Reduktase° 

Diazepam 

Indikation 

HPLC 






tox. Bereich 

> 3000 µg/l 


Hinweis 

Diazepam wird verwendet zur symptomatischen Behandlung 

von Spannungs- und Angstzuständen, als Prämedikation vor 

chirurgischen und diagnostischen Eingriffen, bei Zuständen 

mit erhöhtem Muskeltonus sowie im Status epilepticus; in 

der Regel keine orale Dauermedikation ! 

Dibucain-Nummer° 

Photometrie 

>70 % Serum 1 ml 

intermediär 30 - 70 % 

atypisch < 30 % 

Indikation vor Gabe von Muskelrelaxantien bei V.a. Cholinesterasevarianten, 

bei verlängerter Apnoe nach Operationen, bei 

Narkosezwischenfällen in der Anamnese 

Hinweis siehe auch : atypische Cholinesterase und Fluoridnummer 

Dichte 

siehe Urinstatus Urin 

Dicker Tropfen 

siehe Malaria, Direktnachweis 

Seite 150 


Untersuchung 


Bemerkung 

Differentialblutbild 

Differentialblutbild, manuell 

Mikroskopie 

Hämatologieanalyzer 

Erwachsene 

Neutrophile (39-) 53 -(74-) 75 % 

Granulozyten 

Lymphozyten (18-) 25 - 40 (48) % 

Monozyten 2 (-4)- 12 (-13) % 

Eosinophile (0,6-) 2 - 4 (7,3) % 

Granulozyten 

Basophile 

0 - 1 (-1,7) % 

Granulozyten 

Hinweis 

EDTA-Blut 2,6 ml Referenzwerte aus der Literatur; in 

Klammern: Werte für Cell Dyn- 


Ggf. Blutausstrich ungefärbt, luftgetrocknet einsenden 

Kinderreferenzwerte siehe Befundbericht 


Digitoxin 

Indikation 

FPIA 

- V.a. Intoxikation (z.B. Arrhythmien) 

-Ausbleibender Therapieeffekt (z.B. mangelnde Compliance 

des Patienten, pharmakokinetische Ursachen) 

-Veränderte Pharmakokinetik bei z.B. Niereninsuffizienz, 

schwerer dekompensierter Herzinsuffizienz, Schilddrüsenfunktionsstörungen, 

Arzneimittelinteraktionen. 

- V.a. unbekannte Prämedikation mit Digitalisglykosiden 

(z.B. 

bei bewusstlosen Patienten). 

therap. Bereich 10 - 25 ng/ml Serum 1 ml Serum 

Blutentnahme morgens 8-24 h 

nach der letzten Einnahme. 

Digitoxin weist eine wesentlich 

stärkere Proteinbindung 

(90-97%) auf als Digoxin. 

Hinweis 

Elimination-HWZ 6-8 Tage. Metabolisierung in der Leber, wobei 

aus etwa 10% der verabreichten Dosis Digoxin entsteht. 

Digitoxin wird etwa zu 30% renal eleminiert. Bei Niereninsuffizienz 

ist Digitoxin daher eher geeignet, da die Ausscheidung 

überwiegend extrarenal erfolgt. 

Potentiell toxische Wirkung bei therapeutischen Digitoxinkonzentrationen: 

Hypokaliämie (z.B. Kombination mit Diuretika), 

Hyperkalzämie, Hypomagnesiämie, Säure-Basen-Verschiebungen,Gewebshypoxie, 

frischem Herzinfarkt, Klappenläsionen. 

Seite 151 


Untersuchung 


Bemerkung 

Digoxin 

Indikation 

ECLIA 

chron. 

Herzinsuffizienz 

Arrhythmie 


-Ausbleibender Therapieeffekt (z.B. mangelnde Compliance 

des Patienten, pharmakokinetische Ursachen) 

Erhöhte Digitoxin-Konzentration: Hypothyreose. 

Erniedrigung der Digitoxin-Konzentration: Hyperthyreose, 

Malabsorption. 

Arzneimittelinteraktionen: erhöhte Digitoxin-Konzentration 

unter Chinin, Spironolacton, Amiodaron, Kalziumantagonisten, 

erniedrigte Digoxin-Konzentration bei Einnahme von 

Rifampicin, länger wirkenden Barbituraten, Antiepileptika, 

Cyclosporin, Cholestyramin, Neomycin, Antazida. 

0,8 - 2,0 ng/ml Serum 1 ml Blutentnahme morgens vor Tabletteneinnahme 

oder 8 - 24 Std. 

nach der letzten Medikation. 

Cave: Bei Einnahme des 

Aldosteronin-hibitors 

Spironolacton können im 

Referenzbereich falsch erhöhte Digoxinwerte 

gemesse n werden 

(auch unter Triamteren, Canrenon, 

Uzara, Nabumetone und 

Hydrocortison). 

Bei Patienten unter einer hohen 

Biotin-Therapie (> 5 mg/Tag) 

sollte die Probenentnahme 

frühestens 8 h nach letzter 

Applikation erfolgen. 

0,8 - 1,5 ng/ml lt: Wu, Tietz, Clin. guide to 

laboratory tests, Saunders 2006, 4. 

Ed. 

1,5 - 2,0 ng/ml 

Hinweis 

Elimination-HWZ 1 - 2 Tage bei überwiegend renaler 

Ausscheidung. 

Potentiell toxische Wirkung bei therapeutischen Digoxin- 

Seite 152 


Untersuchung 


Bemerkung 

-Veränderte Pharmakokinetik bei z.B. Niereninsuffizienz, 

schwerer dekompensierter Herinsuffizienz, Schilddrüsenfunktionsstörungen, 

Arzneimittelinteraktionen. 

- V.a. unbekannte Prämedikation mit Digitalisglykosiden 

(z.B. 

bei bewusstlosen Patienten). 

konzentrationen: Hypokaliämie (z.B. Kombination mit Diuretika), 

Hyperkalzämie, Hypomagnesiämie, Säure-Basen-Verschiebungen, 

Gewebshypoxie, frischem Herzinfarkt, Klappenläsionen. 

Erhöhte Digoxin-Konzentration: fortgeschrittener Niereninsuffizienz, 

eingeschränkter glomerulärer Filtrationsrate, Hypothyreose, 

Herzschrittmacherpatienten. Erniedrigung der Digoxin-Konzentration: 

Malabsorption, Hyperthyreose. 

Arzneimittelinteraktionen: unter Chinin (750 - 1500 mg/d), 

Kalziumantagonisten, Amiodaron, erhöhte Digoxin- 

Konzentra-tion, erniedrigte Digoxin-Konzentration bei 

Einnahme von Cholestyramin, Neomycin, Antazida, 

Kaolinpectin. 

Dihydrocodein° 

Dihydrotestosteron° 

GC/MS 

RIA/CT 


toxisch 

> 1000 µg/l 

komatös 

> 2000 µg/l 

negativ 

Urin 10 ml 

Männer 16 - 110 ng/dl Serum 1 ml 

Neugeborene 

5 - 60 ng/dl 

Pubertät männl. 3 - 17 ng/dl Tanner-Stadium II 

8 - 33 ng/dl Tanner-Stadium III 

Frauen 

5,6 - 20 ng/dl 

Neugeborene 

2 - 15 ng/dl 

Pubertät weibl. 5 - 12 ng/dl Tanner-Stadium II 

6 - 19 ng/dl Tanner-Stadium III 

Kinder 

< 3 ng/dl 

praepubertär 

Seite 153 


Untersuchung 


Bemerkung 

Dihydrotestosteron° 

(Fortsetzung) 

Indikation 

RIA/CT 

- DD: Androgenisierung (z.B. Akne, Hirsutismus, Seborrhoe) 

- Androgenmangel (z.B. 5-Alpha-Reduktase-Mangel beim 

Mann). 

1,25-Dihydroxy-Cholecalciferol 

(1,25-Vitamin-D3, 

Calcitriol)° 

Indikation 

RIA 

Abklärung von Hyperkalziämien: 

- Sarkoidose, Tuberkulose, andere granulomatöse Erkrankungen. 

- Therapiekontrolle (z.B. unter 1-Alpha-Hydroxyvitamin D3, 

1,25 Dihydroxy-Vitamin-D3). 

- V.a. Intoxikation (z.B. mit Hyperkalziämie-erzeugenden 

Pflanzen) 

- Hyperkalziurie unklarer Genese. 

Abklärung von Hypokalziämien: 

- bei V.a. Vitamin-D-1-Alpha-Hydroxylase-Mangel VDDR (niedrige 

Calcitriolwerte). 

- V.a. Vitamin-D-Rezeptordefekt VDRR (hohe Calcitriolwerte). 

Pubertät: < 3 ng/dl Serum 1 ml Tanner-Stadium I 

Hinweis 

Mittels der 5-Alpha-Reduktase werden in den Erfolgsorganen 

(vor allem der Haut, auch Leber etc.) ca. 6 -8 % des vorhandenen 

Testosterons in den biologisch hochwirksamen Metaboliten 

irreversibel umgewandelt. 

20.2 - 63.0 ng/l Serum 1 ml Blutentnahme morgens nüchtern 

vor der Dialyse. Untersuchung 

auch aus EDTA-Plasma möglich. 

Hinweis 

Bei Säuglingen etwa doppelt so hohe Werte. 

Diphtherie 

Dipropylacetat (DPA) 

direkter Coombstest 

siehe Corynebacterium diphtheriae 

siehe Valproinsäure 

(Dipropylacetat) 

siehe Coombstest, direkt 

Seite 154 


Untersuchung 


Bemerkung 

Disk-Elektrophorese° 

Indikation 


Erkennung und Differenzierung renaler, prärenaler und 

postrenaler Proteinurien mit Erfassung einer Hämo- und 

Myoglobinurie sowie Hinweis auf Leichtkettenausscheidung 


Hinweis 

Urin 10 ml Morgendlicher Spontanharn oder 

24 h-Sammelurin. Klinische Angaben 

erbeten. Bitte Urisog-Spezialröhrchen 

anfordern. 

Semiquantitativer Test; ggfs. quantitative Bestimmung der relevanten 

Marker im Urin: Albumin, Transferrin, IgG, Alpha1- 

und ß2-Mikroglobulin, Retinol-bindendes Protein, Apolipoprotein 

AI. Spezielle Anforderung erforderlich. 

Diuretika° 

DNS-Ak (Doppelstrang, 

Einzelstrang) 

Docosansäure (C22:0- 

Fettsäure)° 

GC/MS 

Urin 20 ml 

Hinweis Erfaßt werden Canrenon, Furosemid, Hydrochlorothiazid, 

Mefrusid, Piretanid und Xipamid. 

Serum 1 ml siehe Desoxyribonukleinsäure-Ak: 

- ds-DNS, native DNS 

- ss-DNS, Einzelstrang-DNS 

siehe Fettsäuren, sehr langkettig 

(VLCFA)° 

Dopamin 

Doppelstrang-DNS-Ak. 

siehe 

siehe Desoxyribonucleinsäure-Ak 


Seite 155 


Untersuchung 


Bemerkung 

Down-Frühscreening° 

Indikation 

LIA 

freies BetahCG 

(human 

Chorion- 

Gonadotropin) 

PAPP-A 

(Pregnancy ass. 

plasma protein) 

Screening auf Down-Syndrom bzw. Risikoermittlung auf 

Trisomie 21, 13, 18 im ersten Trimester 



Hinweis 

Serum 2 ml Serum, wenn möglich abzentrifugieren, 


einsenden, alternativ bei 

Aussentemperaturen > 25 Grad 

Serum gekühlt einsenden. 

(Kühlboxen auf Anforderung 

erhältlich!) 

Blutentnahme zwischen der 11+0 bis 13+6 

Schwangerschaftswoche. Klinische Angaben erforderlich (z.B. 

SSW rechn., nach US, SSL, BIP, ggf. NT-Messung, Gewicht, 

Ein- oder Mehrlingsgravidität, Raucherstatus, ethnische Herkunft.) 

Bitte Fragebogen anfordern! 

Mehrere Studien geben die Detektionsrate für das Down- 

Syndrom mit freiem ß-hCG, PAPP-A und der NT-Messung mit 

80 - 92 % an, wobei die Rate falsch-positiver Befunde bei 5 - 

7.9 % liegt. 

Down-Syndrom-Suchtest 

siehe Triple-Diagnostik (Beta-hCG, 

AFP, Östriol)° 

siehe Down-Frühscreening° 

Doxepin 

Indikation 

HPLC 

HPLC 



Therap. Bereich 50 - 250 µg/l Serum 2 ml Auch niedrigere Spiegel können 

ther. wirksam sein. 

Tox. Bereich 

> 400 µg/l 

Urin 20 ml 


Hinweis 

siehe auch Antidepressiva 

Seite 156 


Untersuchung 


Bemerkung 



DPA 

siehe Valproinsäure 


DQ-Antigene° siehe HLA-Antigene (A-, B-, C- 

sowie DR-, DQ- Antigene)° 

DR-Antigene° siehe HLA-Antigene (A-, B-, C- 


Drei-Tage-Fieber siehe Humanes Herpes Virus Typ 6° 

Drogen-Screening 

EIA/ GC/MS 

EIA 

Amphetamine 

Ecstasy 

Barbiturate 

Benzodiazepine 

Cannabinole 

Cocain 

Methadon 

EDDP 

Opiate 

negativ 

negativ 

negativ 

negativ 

negativ 

negativ 

negativ 

Serum 10 ml 

EDDP: Methadon-Metabolit 

Urin 20 ml Nachweis von EDDP als Metabolit 

von Methadon 

GC/MS 

negativ 

negativ 

Haare 500 mg Bleistiftdicker Haarstrang, ca. 6 cm 

lang 


Seite 157 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hinweis 

Bei Verdacht weitere Substanzen (z.B. Buprenorphin, Paracetamol, 

Salicylate Phencyclidin u.a.) bitte gezielt anfordern. 

Screening-Untersuchungen im Urin als semiquantitativer EIA. 

Bestätigung mittels GC/MS bitte ebenfalls gezielt anfordern. 

Siehe auch Einzelparameter. 

ds-DNS-Ak. 



Duloxetin° 

LC-MS/MS 

20-80 ng/ml Serum 

E.coli, enteropathogene 

Indikation 

EBMA° 

EBV 

Kultur 

Durchfall im Säuglingsalter. In Entwicklungsländern häufige 

Säuglingserkrankung mit hoher Mortalität, in Deutschland 

eher selten. 

Hinweis 

Stuhl 2 g 


siehe Epidermale Basalmembran-Ak° 

siehe Epstein-Barr-Virus 

Echinococcus-DNA-Nw. ° 

nicht nachgewiesen 

Stuhl 

Echinokokken-Serologie° 

Indikation 

IHA 

EIA 

E.granulosus < 1:32 Serum 1 ml Hundebandwurm (Cystische 

Echinokokkose) 

E.granulosus 

< 6 MONA 

IgG 

E.multilocularis 

IgG 

Abklärung von Raumforderungen in Leber und Lunge 

< 6 MONA Fuchsbandwurm (Alveoläre 

Echinokokkose) 

Hinweis Fäkal-orale Übertragung durch Aufnahme von mit dem Kot 

ausgeschiedenen Eiern (Verzehr kontaminierter Waldfrüchte, 

Seite 158 


Untersuchung 


Bemerkung 

Kontakt zu mit Kotresten verunreinigten Tieren). 

Ei-Nachweis im Stuhl des Patienten nicht sinnvoll, da nur 

adulte Würmer Eier ablegen, welche ausschließlich im Darm 

von Endwirten (Hund, Fuchs) vorkommen. 

Ecstasy 

EHEC 

Ehrlichiose° 

Indikation 

Einzelstrang-DNS-Ak.° 

IFT 

Anaplasma 

phagocytophila 

IgG-Ak. 

Anaplasma 

phagocytophila 

IgM-Ak. 

Ehrlichia 

chaffeensis 

IgG-Ak. 

Zeckenstich (ohne Erythema migrans), Kopfschmerzem, 

Muskelschmerzen, Übelkeit, Leukopenie, Thrombopenie, 

Transaminasenerhöhung. 

siehe Amphetamine 

siehe Shiga-like-Toxin l und ll 

(EHEC) 

< 1:64 Serum 2 ml Erreger der humanen granulozytären 

Ehrlichiose (HGE) 

< 1:20 

Hinweis 

Erreger der humanen monozytären 

Ehrlichiose (HME) 

Übertragung der Erreger durch Zecken. In Europa kommt in 

der Regel HGE vor, in Amerika beide Arten 



Eisen (Fe) 

Photometrie 

Erwachsene: 

Serum 1 ml 

Frauen 

37 - 145 µg/dl 

Männer 

59 - 158 µg/dl 

Kinder: 

Seite 159 


Untersuchung 


Bemerkung 

Eisen (Fe) (Fortsetzung) 

Photometrie 

Neugeborene, 

weiblich 

männlich 

10 - 30 Tage, 

weiblich 

männlich 

1 - 12 Monate, 

weiblich 

männlich 

1 - 3 Jahre, 

weiblich 

männlich 

4 - 6 Jahre, 

weiblich 

männlich 

7 - 9 Jahre, 

weiblich 

männlich 

10 - 12 Jahre, 

weiblich 

männlich 

13 - 15 Jahre, 

weiblich 

männlich 

16 - 18 Jahre, 

weiblich 

männlich 

Serum 1 ml 

36 - 184 µg/dl 

36 - 184 µg/dl 

29 - 127 µg/dl 

32 - 112 µg/dl 

25 - 126 µg/dl 

27 - 109 µg/dl 

25 - 101 µg/dl 

29 - 91 µg/dl 

29 - 93 µg/dl 

25 - 115 µg/dl 

30 - 104 µg/dl 

27 - 96 µg/dl 

32 - 104 µg/dl 

28 - 112 µg/dl 

30 - 109 µg/dl 

26 - 110 µg/dl 

33 - 102 µg/dl 

27 - 138 µg/dl 

< 100 µg/d Urin 10 ml Tagesmenge angeben 

Seite 160 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hinweis 

Hämolysefrei, unbedingt Serum einsenden. 

Eisenbindungskapazität 

(EBK), gesamt° 

rechnerisch 

Nephelometrie 

Frauen 257 - 402 µg/dl Serum 

Männer 

268 - 436 µg/dl 

45,0 - 90,0 µmol/l 

Hinweis 

siehe auch Transferrin, Transferrinsättigung, Eisenbindungskapazität 

(EBK), frei. Eisenbindungskapazität (EBK), rechnerisch: 

250 - 425 µg/dl 

Eiweiß 


siehe Gesamteiweiß 


Albumin 59,0 - 70,6 % Serum 2 ml Erwachsene 


Alpha-1- 

2,1 - 4,4 % 

Globulin 

Alpha-2- 

5,2 - 9,7 % 

Globulin 

Beta-Globulin 7,3 - 12,2 % 

Gamma- 

11,2 - 19,9 % 

Globulin 

Albumin 32,7 - 45,3 g/l Neugeborene 

alpha-1- 

1,1 - 2,5 g/l 

Globulin 

alpha-2- 

2,6 - 5,7 g/l 

Globulin 

beta-Globulin 

2,5 - 5,6 g/l 

Seite 161 


Untersuchung 


Bemerkung 


(Fortsetzung) 


gamma- 

Globulin 

3,9 - 11,0 g/l Serum 2 ml Neugeborene 

Albumin 35,7 - 51,3 g/l Säuglinge bis 1 Jahr 

alpha-1- 

1,3 - 2,5 g/l 

Globulin 

alpha-2- 

3,8 - 10,8 g/l 

Globulin 

beta-Globulin 

3,5 - 7,1 g/l 

gamma- 

2,9 - 11,0 g/l 

Globulin 

Albumin 33,1 - 52,2 g/l Kleinkinder bis 6 Jahre 

alpha-1- 

0,9 - 2,9 g/l 

Globulin 

alpha-2- 

4,3 - 9,5 g/l 

Globulin 

beta-Globulin 

3,5 - 7,6 g/l 

gamma- 

4,5 - 12,1 

Globulin 

Albumin 40,0 - 52,5 g/l Schulkinder 

alpha-1- 

1,2 - 2,5 g/l 

Globulin 

alpha-2- 

4,3 - 8,6 g/l 

Globulin 

beta-Globulin 

4,1 - 7,9 g/l 

gamma- 

5,9 - 13,7 g/l 

Globulin 

Albumin 35,2 - 50,4 g/l Erwachsene 

Seite 162 


Untersuchung 


Bemerkung 


(Fortsetzung) 


alpha-1- 

Globulin 

alpha-2- 

Globulin 

beta-Globulin 

gamma- 

Globulin 

1,3 - 3,9 g/l Serum 2 ml Erwachsene 

5,4 - 9,3 g/l 

5,9 - 11,4 g/l 

5,8 - 15,2 g/l 


Punktat 2 ml 

Indikation Diagnose und Verlaufsbeurteilung von akuten und chronischen 

Entzündungsreaktionen, Proteinverlustsyndromen 

(Niere, Gastrointestinaltrakt, Haut, Ex- und Transsudate), 

monoklonalen Gammopathien. 

Pathologischer Ausfall von Laborbasisuntersuchungen : 

erhöhte BSG, Proteinurie, erhöhtes oder erniedrigtes Gesamteiweiß 

im Serum 

Hinweis Dysproteinämien sind qualitative oder quantitative Veränderungen 

der Proteinzusammensetzung. Die Serumeiweißelektrophorese 

erlaubt keine direkte Diagnosestellung, aus 

dem Muster des Elektropherogramms ist jedoch eine Zuordnung 

zu charakteristischen Konstellationstypen und die 

Verlaufsbeurteilung einer Erkrankung möglich. Die Serumeiweißelektrophorese 

ist als Screening-Methode für monoklonale 

Gammopathien bedingt geeignet, die Bestätigung erfolgt 

mit der Immunfixationselektrophorese. 

Elastase 

(Pankreas-Elastase 1) 

Elektrolyte 


Elephantiasis 

siehe Pankreas-Elastase 

siehe Calcium (Ca) 

siehe Chlorid 

siehe Natrium (Na) 

siehe Kalium (K) 


siehe Filarien, Direktnachweis 

Seite 163 


Untersuchung 

ELISPOT (M. tuberculosis) 


Bemerkung 

siehe Quantiferon-TB-Gold-Test 

ELISPOT °(M. tuberculosis) 

Indikation 

Elispot 

Nachweis einer (latenten) Tuberkulose-Infektion (LTBI) : 

- vor Einleitung einer Behandlung mit einem Arzneimittel, 

für das der Ausschluß einer latenten oder aktiven 

Tuberkulose in der Fachinfromation des Herstellers gefordert 

wird 

- mit einer HIV-Infektion nur vor einer Therapieentscheidung 

einer behandlungsbedürftigen Infektion mit Mycobacterium - 

tuberculosis-complex (außer BCG) 

- vor Einleitung einer Dialysebehandlung bei chronischer 

Niereninsuffizienze 

- vor Organtransplantation 

ENA ( Ak gegen extrahierbare 

nukleäre Ag.) 

Indikation 

Line-IA 

Mischkollagenosen, SLE, Sjögren-Syndrom, Sklerodermie, 

Polymyositis, Dermatomyositis 


negativ Lithium-Heparin-Blut 6 Telefonische Rücksprache erbeten. 

ml 

Hinweis Wie beim Quantiferon-TB-Gold-Test werden gegen 

Tuberkuloseerreger sensibilisierte Lymphozyten mittels 

Messung ihrer Interferon-Gamma-Produktion nach 

Stimulation mit M. tuberculosis spezifischen Antigenen (ESAT- 

6 u. CFP-10) nachgewiesen. Beide Testverfahren zeigen eine 

vergleichbare Sensitivität und Spezifität. Wir führen i.d.R. den 

Quantiferon-Test durch. Auf ausdrücklichen Wunsch wird die 

Probe zur Elispot-Analyse weiterverschickt, hierzu bitten wir 

um telefonische Rücksprache. 

Hinweis 

Serum 1 ml 

Der Test umfaßt 6 Antigene (RNP-Sm, Scl-70, SS-A, SS-B, Sm, 

Jo1). Weitere ENA Parameter bitte gezielt anfordern. 

Endomysium-Ak (IgA) 

Indikation 

IFT 

Gluten-sensitive Enteropathie (Zöliakie des Kindes, 

einheimische Sprue des Erwachsenen) 

Dermatitis herpetiformis Duhring 

IgA-Nephropathie 

Endomysium-Ak (IgG)° 

IFT 

Indikation Gluten-sensitive Enteropathie (Zöliakie des Kindes, 


< 1:10 Serum 1 ml 

Hinweis Ein selektiver IgA-Mangel ist bei Zöliakie/einheimischer Sprue 

nicht selten. Hierbei können Endomysium-IgA-Ak.-Bestimmungen 

falsch normale Werte ergeben und somit für die 

Diagnostik nicht verwertbar sein. In diesem Fall ist eine Endomysium-IgG-Ak.-Bestimmung 

indiziert. 

< 1:10 Serum 1 ml 

Seite 164 


Untersuchung 


Bemerkung 


Endothel-Ak.° 

IFT 

negativ 

Serum 1 ml 

Indikation 

Vaskulitiden 

Kollagenosen 

Entamoeba histolytica 

Entamoeba histolytica-Ak° 

Enteritis durch Protozoen 

Enterobius vermicularis 

Indikation 

Mikroskopie 

Pruritus ani 

Eosinophilie 

Verdacht auf Wurmbefall 

enterohämorrhagische E. coli 

enteropathogene E.coli 

Hinweis 

1 beimpfter 

Objektträger 

siehe Amöben, Direktnachweis 

siehe Amöben-Ak° 


siehe Giardia lamblia 

siehe Mikrobiologische 

Untersuchungen, Abschnitt "Stuhl, 

Analabklatsch". Bitte nicht Stuhl 

einsenden! 

Da Eier und Würmer dieses Erregers nur gelegentlich im 

Stuhl nachgewiesen werden können, ist zum Nachweis nur 

das Analabklatschpräparat mittels Klebefilm geeignet. 


(EHEC) 

siehe E.coli, enteropathogene 

Enteroviren-Ak. 

Serum 2 ml 

EIA 

Enterovirus-Ak 

ECHO-Viren- 

Ak. 

Seite 165 


Untersuchung 


Bemerkung 

Enteroviren-Ak. (Fortsetzung) 

Indikation 

V.a. Enterovirus-Infektion 

Coxsackie- 

Viren-Ak. 

Hinweis 

Serum 2 ml 

Vorrang der direkte Erregenernachweis z.B. mittel 

Enterovirus-PCR (siehe dort) 

Enteroviren-RNA-Nachweis° 

Indikation 

PCR 

Schnelle Abklärung folgender Erkrankungen, z.T. bereits 

vor Auftreten spezifischer Ak. : 

seröse Meningitis; Peri-, Myokarditis, akute/chron. Kardiomyopathie; 

Enteritis; Hand-Fuß-Mund-Krankheit, neonatale 

Sepsis 

negativ 

Hinweis 

Biopsie nativ 

Liquor 2 ml 

Stuhl erbsgroß 

Erfasst werden Coxsackie-, ECHO- und Polio-Viren 

entspricht 

siehe Calcium Urin 

siehe Kalium Sammelurin 

siehe ??? 

siehe 

Harnstoff 

Eosinophile Granulozyten 

Eosinophiles Kationisches 

Protein (ECP)° 

Eosinophilie 

RIA 


Mikroskopie 


Hinweis 

Erwachsene 0,4 - 6,8 % EDTA-Blut 2,6 ml 

Kinder 

1 - 14 Tg. 0 - 4 % 


Blut 60 Min bei Raumtemp. stehen lassen, dann zentrifugieren 

und Serum einsenden. 

Seite 166 


Untersuchung 

Eosinophilie (Fortsetzung) 

EPEC 


15 - 180 Tg. 0 - 5 % EDTA-Blut 2,6 ml 

0,5 - < 2 J. 0 - 4 % 

2 - < 6 J. 0 - 4 % 

6 - < 12 J. 0 - 5 % 

12 - < 18 J. 0 - 5 % 

Bemerkung 


Ephedrin° 

negativ 

Urin 20 ml 

< 1:20 Serum 1 ml 

Epithelien 

Epstein-Barr-Virus 

EIA 

IFT 

Aggl. 


VCA-IgG-Ak < 7 (< 11) U/ml Serum 2 ml 

VCA-IgM-Ak < 9 (< 13) U/ml 

EBNA-1-IgG-Ak < 1,5 (

Untersuchung 


Bemerkung 

Epstein-Barr-Virus (Fortsetzung) 

Indikation 

PCR 

EBV-Direktnachweis° 

V.a. primäre EBV-Infektion (M. Pfeiffer, infektiöse Mononukleose), 

chron. aktive EBV-Infektion, reaktivierte EBV- 

Infektion (bei Immundefizienz), Hepatitis, Fatigue-ähnliche 

Symptomatik 

V.a. Burkitt-Lymphom und Nasopharynx-Ca.(v.a. EA-IgA-Ak.) 

Erworbenes Angioödem 

Erysipelothrix rhusiopathiae- 

Ak (Rotlauf) 

Indikation 

Erythema infectiosum 

ELISA 

V.a. Rotlauf (abgegrenzte, juckende, blaurote lokale 

Schwellungen mit Lymphangitis bzw. -adenitis) 

negativ Serum 2 ml geeignete Materialien : Liquor (2 

ml), EDTA-Blut (2 ml), Biopsie, 

Rachensekret (1-2 ml) 

< 60 EU Serum 

Hinweis 



Aktivität°F 

Hauptsächlich bei Personen mit Tätigkeit im fleisch-, geflügeloder 

fischverarbeitenden Gewerbe vorkommende Infektion 

durch E. rhusiopathiae. Eintrittspforte der Erreger sind fast 

immer kleine Verletzungen, meist an Händen oder 

Unterarmen. Enterale Infektionen sind ebenfalls möglich. 

siehe Parvovirus-B19 

Erythropoetin° 

LIA 

4.3 - 29.0 U/l Heparin-Blut 2 ml 

3,7 - 31,5 U/l Serum 2 ml 

Erythrovirus-B19-Ak. 


Erythrozyten 

siehe Urinsediment Urin 

siehe 

Urinstatus 

Seite 168 


Untersuchung 

Erythrozyten-Resistenz 


Bemerkung 

siehe Resistenz der Erythrozyten, 

osmotische 

Erythrozytenenzyme° 

Indikation 

Photometrie 

Methämoglobin-Reductase 

(Diaphorase) 

Glucose-6-Pho. 

Dehydrogenase 

Glutathion- 

Reduktase 

Hexokinase 

Phosphogluconatdehydrogenase 

Pyruvatkinase 

Glutathion- 

Peroxidase 

Differentialdiagnose chronisch hämolytischer Anämien, die 

nach einer hämatologischen Vordiagnostik ätiologisch 

unklar geblieben sind 

3,5 - 6,1 U/g Hb EDTA-Blut 5 ml Bestimmung indiziert bei V.a. hereditäre 

Methämoglobinämie 

7,2 - 10,5 U/g Hb 

5,0 - 11,0 U/g Hb 

0,64 - 1,06 U/gHb 

5,1 - 10,4 U/gHb 

5,3 - 17,3 U/gHb 

27,5 - 73,6 U/gHb Bestimmung auch möglich aus 

Heparinblut 

Hinweis 

Die häufigsten Erythrozyten-Enzymopathien sind der Glukose- 

6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel und der Pyruvatkinase - 

Mangel 

Erythrozytenporphyrine° 

siehe Porphyrine in den 

Erythrozyten° 

Erythrozytenzahl 

Hämatologie-Analyzer 

Frauen 

4,1 - 5,1/pl 


Männer 

4,5 - 5,9/pl 

Kinder 

siehe Befund 

Seite 169 


Untersuchung 

Escherichia coli, 

enteropathogen 


Bemerkung 


Essigsäureethylester° 

GC 

Urin 10 ml (Metabolit von Ethylacetat) 

Ethambutol° 

GC 

therap. Bereich 3,0 - 6,0 mg/l Serum 2 ml 

Indikation Medikamentenspiegelüberwachung 

Hinweis Nach 2-4 Std. bei einer Gabe von 20 mg/kg Körpergewicht. 

Ethanol 


Ethosuximid 

Indikation 

HPLC 

Therapeutisches Drug Monitoring; Ethosuximid wird zur 

Behandlung der Petit-mal-Epilepsie eingesetzt 

Therap. Bereich 40 - 100 mg/l Serum 2 ml Blutentnahme : während des 

Dosierungsintervalls 

Tox. Bereich > (120 ) - 150 mg/l die Häufigkeit von Absencen kann 

bei toxischen Dosen zunehmen 

Hinweis 

Ca. 20% der tgl. Dosis werden unverändert über die Nieren 

ausgeschieden, Eliminationshalbwertzeit 30 - 60 h (Erwachsene), 

20 - 55 h (Kinder) 

Siehe auch Antikonvulsiva 

Ethylglucuronid (ETG) ° 

Indikation 

LC/MS 

Überprüfung des Alkoholkonsums 

Nachweisgrenze 



Hinweis 

Urin 1 ml Stabilität ca. 4 Tage bei 

Raumtemperatur 

Haare Zur Beurteilung des langfristigen 

Alkoholkonsums 

Ethylglucuronid (EtG) ist ein sehr spezifischer 

Alkoholmetabolit. Kurz nach Aufnahme auch geringer 

Alkoholmengen ist EtG im Blut nachweisbar mit 

Spitzenspiegeln ca. 2 - 3.5 h später und einer HWZ von 2-3 

h. EtG kann noch ca. 80 h nach kompletter Ethanol- 

Seite 170 


Untersuchung 


Bemerkung 

Elimination nachgewiesen werden, im Urin ist der Nachweis 

bis ca. 1 Woche nach Alkoholgebrauch möglich. 

Eumycetom 

Everolismus° 

Indikation 

LCMS 

vorläufiger 

Referenzbereich 

Medikamentenspiegel bei immunsuppressiver Therapie 


3.0 - 15.0 ug/l EDTA-Blut Optimales Material ist EDTA-Blut 

tiefgefroren (Kühlboxen anfordern) 

und lichtgeschützt (in Alufolie)! 

Hinweis 

Everolimus zeigt klinisch die gleiche Wirkung wie Sirolimus, 

weist aber eine verbesserte orale Resorption, schnellere 

Ausscheidung und kürzere Halbwertzeit auf. 

Exanthema subitum siehe Humanes Herpes Virus Typ 6° 

Faktor II (Gerinnungsfaktor 

II) -Aktivität ° 

Indikation 

Faktor IX (Gerinnungsfaktor 

IX) - Aktivität ° 

Indikation 

Clott.-Test 

Differentialdiagnose eines pathologischen Quick-Wertes : 

selten hereditärer Mangel, häufig erworbene Ursache wie 

Vitamin K-Mangel, Lebersynthesestörung; 

auch zum Nachweis eines Inhibitors, besonders bei 

Lupusantikoagulanz 

Clott.-Test 

79 - 131% Citratblut 3 ml siehe Präanalytik Gerinnungsuntersuchungen 

Hinweis siehe auch "Gerinnungsuntersuchungen"; erhöhte Werte 

korrelieren mit einem erhöhten Thromboserisiko 

Erwachsene 65 - 150 % Citratblut 3 ml oder Citratplasma tiefgefroren; 

siehe auch Hinweise zur Präanalytik 


Kinder 

Diefferentialdiagnose der aPTT-Verlängerung; Verdacht auf 

hereditären oder erworbenen Faktor IX-Mangel; Verdacht 

auf Hämophilie B. 

ein Faktor IX-Mangel ist zumeist angeboren; selten ist ein 


Hinweis 

Synonym Christmas-Faktor 

Ursachen eines Faktor IX-Mangel: Hämophilie B, Vitamin K- 

Mangel, Asparaginasetherapie, Inhibitoren, Autoantikörper 

Seite 171 


Untersuchung 


Bemerkung 

Faktor IX-Inhibitor ° 

Indikation 

Mangel durch FIX-Inhibitor, z.B. bei Frauen postpartal, 

Abklärung sinnvoll bei neu aufgetretener Blutungsneigung 

Bethesda- 

Test 

Blutung bei Hämophilie - B - Patienten unter Substitution, 

erworbene FIX-Verminderung 

Faktor ll-Gendefekt 

(Prothrombin-Mutation) 

Indikation 

Faktor V (Gerinnungsfaktor 

V) - Aktivität ° 

Indikation 

PCR 

Differentialdiagnose von Thrombosen in jungem 

Lebensalter, familiäre Häufung von Thrombosen, 

Familienangehörige von Indexpatienten 

Clott.Test 

< 0,6 Bethesdaeinheiten 

(BE/ml) 

Hinweis 


Citratblut 3 ml oder Citratplasma tiefgefroren; 



Inhibitoren treten selten bei zuvor gerinnungsgesunden 

Patienten auf, sie treten eher auf als Nebenwirkung einer FIX- 

Substitution bei Hämophilie B-Patienten 


Citratblut 3 ml 

Hinweis siehe auch "Gerinnungsuntersuchungen" 

Für die Analyse wird EDTA-Blut verwendet, alternativ ist auch 

der Einsatz von Citrat-Blut möglich. 

Erwachsene 60-140 % Citratblut 3 ml oder Citratplasma tiefgefroren; 



Kinder 


Verdacht auf angeborenen oder erworbenen Faktor V- 

Mangel; Leitbefund sind niedriger quick-Wert und 

verlängerte aPTT bei normaler Thrombinzeit; aber auch eine 

verlängerter DRVVT sowie eine verlängerte Blutungzeit 

können bei Faktor V-Mangel gemessen werden 

Hinweis 

Ein Faktor V-Mangel kann hereditär oder erworben sein; 

erworbener Mangel tritt auf bei z.B. Synthesestörung durch 

Leberschäden, Umsatzstörungen bei der 

Verbrauchskoagulopathie, Massivtransfusionen, 

Hyperfibrinolyse Inhibitoren, medikamentös bei 

Asparaginasetherapie, aber auch artefiziell bei 

angeronnenem Blut oder Verwenugn von Serum 

Seite 172 


Untersuchung 


Bemerkung 

Faktor V-Gendefekt (Leiden- 

Mutation) 

Indikation 

PCR 


molekulargen. Bestätigung einer APC-Resistenz, Frauen mit 

pos. Familienanamnese und gleichzeit. Einnahme oraler Kontrazeptiva, 

Thrombosen in jungen Jahren, familiäre Häufung 

von Thrombosen, Familienangehörige von Indexpatienten 

Faktor VII (Gerinnungsfaktor 

VII) - Aktivität ° 

Indikation 

Clott.-Test 

EDTA-Blut 2ml 


Hinweis genetischer Nachweis der APC-Resistenz 

Für die Analyse wird EDTA-Blut verwendet, alternativ ist auch 

der Einsatz von Citrat-Blut möglich. 




Kinder 

Verdacht auf angeborenen Faktor VII-Mangel, zur Diagnose 

von kombinierten Faktorenmangelzuständen; 

Ursachenklärung eines pathologischen Quick-Werts 

(Abgrenzung vom Faktor V), Erfassung eines Faktor VII- 

Mangels trotz normalen Quick-Wertes, Beurteilung der 

Leberfunktion bei speziellen Fragestellungen, Nachweis 

einer erhöhten Faktor VII-Aktivität zum Nachweis eines 

Faktor VII-Inhibitors. 

Faktor VIII 

(Gerinnungsfaktor VIII) - 

Aktivität ° 

Indikation 

Clott.-Test 

Elisa 


aPTT-Verlängerung häufig bei angeborenem Mangel 

(Hämophilie A) oder seltener bei erworbenem Mangel 

(Faktor VIII-Inhibitor). Eine normale aPTT schließt eine 

Subhämophilie nicht aus. Erhöhte FVIII-Konzentrationen sind 

Hinweis 

Milde Faktor VII-Mangelzustände werden nicht mit jedem 

Quick-Test erfaßt; Faktor VII - Aktivitätsmessungen mit 

verschiedenen Thromboplastinen ergeben unterschiedliche 

Aktivitäten. 

Bei normaler Leberfunktion ist ein heterozygoter Mangel 

häufig Ursache eines subnormalen Quick-Wertes. Zum 

Ausschluß einer Lebersynthesestörung empfiehlt sich die 

parallele Messung des Antithrombins 

Erwachsene (50-) 70 - 150% Citratblut 3 ml oder Citratplasma gefroren; siehe 

auch Hinweise zur Präanalytik 


Kinder 


60 - 150% Faktor VIII-Antigen 

Hinweis 

Erhöhte Faktor VIII - Spiegel sind ein häufiger Artefakt durch 

Gerinnungsaktivierung bei erschwerter Blutentnahme. 

Langfristig erhöhte Faktor VIII-Aktivitäten sind mit arteriellen 

und venösen Gefäßverschlüssen assoziiert. 

Seite 173 


Untersuchung 


Bemerkung 

Faktor VIII 

Bindungskapazität 

Indikation 

mit erhöhtem Thromboserisiko assoziiert 

Immadsorpt 

Funk-Test 

Differentialdiagnose des Faktor VIII-Mangels , z.B. im 

Rahmen der Willebrand-Diagnostik 

Die Bestimmung der Faktor VIII-Antigen- Konzentration 

erfolgt z.B. bei grenzwertig erniedrigter Faktor VIII-Aktivität 

und Verdacht auf Probeninstabilität, , da der Faktor VIII sehr 

labil ist und eine exakte präanalytische Probenbehandlung 

erfordert. 

> 60 % Citratblut 

60-170% Citratplasma 

Hinweis 

Eine herabgesetzte Faktor VIII-Bindungskapazität tritt auf bei 

vWillebrand Typ 2N 

Faktor Vlll-assoziiertes 

Antigen(vWF:Ag)° 

Latex- 

Immunoassay 


Hinweis 


siehe vonWillebrand-Diagnostik 

Faktor Vlll-Inhibitor° 

Indikation 

Bethesda- 

Test 

Hämophilie A - Patienten mit Blutungen trotz Prophylaxe, 

erworbene Faktor VIII-Verminderung 

< 0,6 Bethesda- 

Einheit (BE/ml) 

Citratblut 3 ml oder Citratplasma tiefgefroren; 



Faktor X (Gerinnungsfaktor 

X) - Aktivität° 

Indikation 

Clott.-Test 




Kinder 

Vermindert z.B. bei Lebersynthesestörung, Vitamin K Mangel, 

Amyloidose oder selten hereditär (bei Neugeborenen 

siehe Befundb ericht 

Hinweis 

Vitamin-K-abhängige Synthese in der Leber 

Seite 174 


Untersuchung 


Bemerkung 

altersentsprechende Normwerte beachten), dann evtl. peripartal 

starke Blutungsneigung 

Faktor XI (Gerinnungsfaktor 

XI) - Aktivität° 

Clott.-Test 

Kinder 


Indikation aPTT-Verlängerung bei angeborenem Mangel, selten bei 

Kaukasiern. Blutungsneigung abhängig vom Schweregrad 

und der zugrundeliegenden Mutation 

Faktor XII (Gerinnungsfaktor 

XII) - Aktivität° 

Indikation 

Clott.-Test 

Erwachsene 65 - 130% Citratblut 3 ml oder Citratplasma tiefgefroren; 






Kinder 


ungewöhnliche aPTT-Verlängerung bei sonst unauffälligen 

Patienten, z.B. bei präoperativem aPTT-Screening; 

seltene angeborene und häufig erworbene Mangelzustände 

(Syntheseort : Leber) 

Faktor XIII (Gerinnungsfaktor 

XIII)° 

Indikation 

Photometrie 

Hinweis 

Erwachsene 70 - 140 % Citratblut 3 ml 

Kinder 


Schwerer hereditärer FXIII-Mangel (selten). Unklare Blutungsneigung, 

postoperative Blutung nach initial blutungsfreiem 

Intervall, Wundheilungsstörungen mit pathologischer 

Narbenbildung, Neugeborene mit Nabel- oder Hirnblutung. 

Erworbene FXIII-Mangelzustände bei Lebersynthesestörun- 

Hinweis 

Synonym : Hagemann-Faktor 

Der Faktor XII-Mangel ist trotz erheblicher PTT-Verlängerung 

nicht mit einer Blutungsneigung assoziiert. Bei homozygotem 

FXII-Mangel (FXII < 1 %) besteht eine Thromboseneigung, 

evtl. auch bei heterozygotem Mangel 

Faktor XIII ist erforderlich für die Stabilisierung des Fibrinnetzes, 

ein Mangel wird durch Quick, aPTT und TZ nicht 

erfaßt. Eine klinisch relevante Erniedrigung liegt häufig erst 

bei Werten < 30% vor. 

Seite 175 


Untersuchung 


Bemerkung 

gen, Verlust- bzw. Verbrauchskoagulopathie, chronisch entzündl. 

Darmerkrankungen, Colitis ulcerosa, ausgedehnten 

Brandverletzungen. 

Farmerlunge 

siehe Präzipitierende Ak.° 

Fasciola hepatica-Ak° 

EIA 

Indikation Früherkennung einer Infektion durch Fasciola hepatica 

(großer Leberegel) noch vor Beginn der Eiausscheidung 

< 10 AKE Serum 2 ml 

Faszioliasis° 

siehe Fasciola hepatica-Ak° 

Felbamat° 

Indikation 

LCMS 

Medikamentenspiegel bei antiepileptischer Therapie 

30 - 60 mg/l Serum 1ml 

Plasma 1ml 

Hinweis Blutentnahme vor nächster Gabe 

Fentanyl° 

LC/MS 


Serum 2 ml Nach Gabe von Fentanyl i.v. 

werden nach 1 min. Blutspiegel 

von 30-200 µg/l und nach 1 Std. 

Werte von ca. 10 µg/l erhalten. Bei 

transdermaler Dauertherapie 

werden Werte von 0,3-1,5 µg/l 

erhalten. Mit Nebenwirkungen isr 

ab 2 µg/l zu rechnen. 

Ferritin 

CMIA 

Frauen 5 - 204 ng/ml Serum 1 ml 

Männer 

22 - 275 ng/ml 

Kinder 

Referenzwerte lt. L. Thomas, Labor 

u. Diagnose, 7. Auflage, 2008, S. 

399. 

Seite 176 


Untersuchung 

Ferritin (Fortsetzung) 



> 34. SSW 

> 70 ng/ml Serum 1 ml 

0.5 Monat 90 - 628 ng/ml 

1 Monat 144 - 399 ng/ml 

2 Monat 87 - 430 ng/ml 

4 Monat 37 - 223 ng/ml 

6 Monat 19 - 142 ng/ml 

9 Monat 14 - 103 ng/ml 

12 Monat 1 - 99 ng/ml 

2 - 15 Jahre 9 - 59 ng/ml 

Frauen 

10 - 63 ng/ml 

16 - 18 Jahre 

Männer 

12 - 78 ng/ml 

16 - 18 Jahre 

Bemerkung 

Indikation 

- V.a. Speichereisenmangel. 

- Bei mikrozytärer hypochromer Anämie. 

- Verlaufskontrolle der oralen Eisentherapie. 

- Überwachung von Risikogruppen für Eisenmangel (z.B. 

Schwangere, Blutspender, Kleinkinder, Hämodialysepatienten). 

- Abschätzung des Speichereisens vor Erythropoietin-Therapie 

und bei erhöhter Transferrin-Sättigung und V.a. hereditäre 

Hämochromatose oder sekundärer Eisenüberladung. 

- Verlaufskontrolle einer Eisenmobilisations-Therapie bei 

Eisenüberladung. 

1 - 18 ug/l Liquor 

Hinweis 

Die Ferritinkonzentrationen sind abhängig von Alter und 

Geschlecht. Erniedrigte Ferritinkonzentrationen < 10 - 20 

ng/ml signalisieren eine Entlleerung des Eisenspeichers. 

Allgemein sprechen Werte < 15 ng/ml für einen Eisenspeichermangel 

(Harrison, Innere Medizin, 16. Aufl., 2005). 

Ferritin erfasst nicht einen Mangel an Funktionseisen und ist 

ein unzuverlässiger Indikator (Ferritinwerte in Relation zum 

Speichereisen zu hoch) bei entzündlichem Geschehen mit 

Akut-Phase-Reaktion (z.B. akute u. chronische Infektionen, 

Autoimmunerkrankungen etc.), Tumoren mit u. ohne Metastasen, 

Leukämien, Hodgkin- u. Non-Hodgkin-Lymphomen, 

Leberparenchymschäden (z.B. akute u. chron. Hepatitis, 

Seite 177 


Untersuchung 


Bemerkung 

Leberzirrhose etc.) und bei parenteraler Eisentherapie. 

Fetale Erythrozyten° 

Fettsäuren, 

langkettige (LCFA)° 

Indikation 

GC/MS 

C16 Arachidonsäure 

C16 Palmitinsäure 

C18 Stearinsäure 

C18 Ölsäure 

C18 Linolsäure 

C18 Linolensäure 

C20 Phytansäure 

V.a. Refsum - Erkrankung (Phytansäurespeicherkrankheit) 


Hinweis 

Serum 2 ml 

LCFA=long chain fatty acids 

siehe Hb F-Zellen° 

Fettsäuren, frei° 

Photometrie 

0,3 - 1,0 mmol/l Serum 1 ml tiefgefroren 

Indikation erhöht bei Alkoholismus, entgleistem Diabetes mellitus, 

akuter Myokardinfarkt, hepatische Enzephalopathie, Reye- 

Syndrom, Stress, Fasten, von Gierke Erkrankung 

erniedrigt bei Cystischer Fibrose 

Fettsäuren, sehr langkettig 

(VLCFA)° 

GC/MS 

C22 Docosansäure 

10,5 - 51,5 mg/l Serum 2 ml 

C24 Tetracosansäure 

8,5 - 35,7 mg/l 

Seite 178 


Untersuchung 


Bemerkung 

Fettsäuren, sehr langkettig 

(VLCFA)° (Fortsetzung) 

Indikation 

Fettsäuren° im Stuhl 

GC/MS 

C26 Hexacosansäure 

V.a. Adrenoleukodystrophie (C24 und C26 erhöht) 

Fetuin-A°(AHSG, alpha2-HSglykoprotein, 

Calciumbindendes 

Glykoprotein) 

Indikation 

ELISA 

V.a. Calcifizierung bei Dialysepatienten; evtl. 

Risikoparameter für kardiovaskuläre Erkrankungen 


Hinweis 

VLCFA=very long chain fatty acids 

< 2,8 g/24h Stuhl bei durchschnittlicher Stuhlausscheidung 

von 150 g/24h 

0.20 - 0.77 g/l Serum 0.5 (0.2) ml Serum tiefgefroren 

Hinweis 

Leichter Abfall der Fetuin-A-Werte mit zunehmendem 

Lebensalter. 

Dialysepatienten mit erniedrigten Fetuinspiegeln haben eine 

erhöhte kardiovaskuläre Mortalität. 

Fibrinmonomere (FM-Test)° 

Indikation 

Agg.-Test 

Aktivitätsparameter bei Disseminierter Intravasaler 

Koagulation (auch erhöht bei frischen Wunden) 

negativ 




Fibrinogen 

funktionell 

(nach 

Clauss) 

Erwachsene 200 - 340 mg/dl Citratblut 3 ml 

Kinder 

1 - 3 Monate 159 - 330 mg/dl 

4 - 6 Monate 183 - 398 mg/dl 

13 Mo. - 4 J. 214 - 396 mg/dl 

5 - 9 Jahre 216 - 379 mg/dl 

Normwerte sind studien-, reagenzund 

geräteabhängig 

Seite 179 


Untersuchung 


Bemerkung 

Fibrinogen (Fortsetzung) 

Indikation 

Fibrinspaltprodukte, 

D-Dimere 

Indikation 

V.a. Hypo- od. Dysfibrinogenämie, 

Präop. Screening zur Erfassung einer Blutungsneigung, 

Monitoring bei fibrinolyt. Therapie 

Immunoassay 

10 - 18 Jahre 223 - 418 mg/dl Citratblut 3 ml 

Kinder 

Hinweis 

< 0,5 µg Fibrinogen- 

Äquivalent/ml 

1.Tag 

0,41 - 2,47 µg/ml 

3.Tag 

0,58 - 2,74 µg/ml 

1 Monat - 1 0,11 - 0,42 µg/ml 

Jahr 

1 - 5 Jahre 0,09 - 0,53 µg/ml 

6 - 10 Jahre 0,10 - 0,56 µg/ml 

11 - 16 Jahre 0,16 - 0,39 µg/ml 

- Ausschlußdiagnostik Venenthrombose und Lungenembolie 

unter Berücksichtigung der klinischen Wahrscheinlichkeit 

(siehe S2-Leitlinie 1/2005) 

- Diagnose der disseminierten intravasalen Gerinnung 

- Fibrinolytische Therapie (Überwachung in Sonderfällen) 

- Erkennung von Patienten mit erhöhtem vaskulären Risiko 

und erhöhtem Rezidivrisiko nach Thrombosen und 

Embolien: der D-Dimer -Test hat zum Ausschluß einer 

Rezidivthrombose eine noch größere Bedeutung als bei einer 

ersten TVT, weil die morphologischen und hämodynamischen 

Untersuchungen hier oft nicht eindeutig sind. 

Hinweis 

Die seltenen kongenitalen Hypofibrinogenämien sind mit 

einer schweren Blutungsneigung assoziiert. 

Häufiger sind Dysfibrinogenämien mit verminderter Fibrinogen 

- Aktivität bei normaler immunologischer Konzentration, 

häufig resultiert eine Thrombose- und/oder Abortneigung, 

selten treten Blutungsdiathesen auf. 

Citratblut 3 ml Citratblut (1:10) 

latexverstärkter Photoimmunoassay 

Normwerte sind Test-, Reagenz-, 

Studien- und Geräteabhängig 

Der D-Dimer -Test ist zum Ausschluß einer Thrombose sehr 

sensitiv (>97%), aber nur wenig spezifisch (< 50%). Er ist 

geeignet zur Ausschlußdiagnostik bei ambulanten Patienten 

mit Verdacht auf frische Thromboembolie, erhöhte Werte 

finden sich allerdings bei allen Prozessen mit vermehrtem 

Fibrinumsatz wie z.B. chronische Erkrankungen, akute Infekte, 

postoperativ. 

Untersuchung wird als Notfalluntersuchung am Eingangstag 

durchgeführt und das Resultat wird umgehend mitgeteilt 

Seite 180 


Untersuchung 


Bemerkung 

Ca. 15 % der Patienten weisen am Ende der 

Sekundärprophylaxe oder nach deren Absetzen erhöhte D- 

Dimer-Werte auf, sie haben eine höheres Rezidivrisiko als 

Patienten mit normalen D-Dimer-Werten. 

Fibronectin° 

RID 

88 - 338 mg/l EDTA-Blut 1 ml 


260 - 520 mg/l 

benigne < 75 mg/l Punktat 1 ml Material: Aszites 

maligne 

> 100 mg/l 

Filarien, Direktnachweis 

Indikation 

Mikroskopie 

Rötung und Schwellung der Haut, juckende Knotenbildung 

in der Haut, der Lymphknoten, des Hoden oder der Brust, 

Hornhaut-, Netzhautentzündung, Fieberschübe nach 

Tropenaufenthalt (noch nach Monaten bis Jahren), 



Übertragung je nach Filarienart durch tropische Moskitos, 

Kriebelmücken oder Bremsen. Bei Dermatitis Untersuchung 

einer Hautprobe, sonst ist EDTA-Blut Untersuchungsmaterial 

der Wahl. Vor Entnahme bitte Rücksprache mit dem Labor. 

Siehe auch Filarien-Antikörper 

Filarien- (D. immitis) Ak° EIA 

Indikation V.a. Filariasis verursacht durch Wucheria, Brugia, Loa loa, 

Onchocerca volvulus oder Mansonella-Arten. 

negativ 

Serum 1 ml 

FK 506 (Tacrolimus, Prograf) 

Flaviviren 

Fleckfieber° 

siehe Tacrolimus ( FK 506, Prograf)° 

siehe FSME-Virus° 

siehe Dengue-Virus° 

siehe Gelbfieber-Virus° 

siehe Rickettsien-Ak.° 

Seite 181 


Untersuchung 


Bemerkung 

Fletcher Faktor° 

siehe Präkallikrein° 

Fluconazol 

Flunitrazepam° 

HPLC 

GC 

0,5 - 50,0 mg/l Serum 2 ml 

Hinweis Im allgemeinen wird ein therapeutischer Bereich von 7-8 

mg/l bei Candidiasis und von 15-20 mg/l bei Aspergillose als 

effek-tiv angesehen. Die Halbwertszeit wird mit 31 Stunden 

ange-geben 


tox. Bereich 

> 50 µg/l 

Urin 20 ml 


Fluorid (F)° 

ISE 


therap. Bereich 

100 - 300 µg/l 

< 1mg/l Urin 30 ml 

Fluorid-Nummer° 

Photometrie normal > 55% Serum 1 ml 

intermediär 40 - 50 % 

atypisch < 40 % 

Indikation vor der Gabe von Muskelrelaxantien bei V.a. Cholinesterasevarianten, 

bei verlängerter Apnoe nach Operationen, bei 

Narkosezwischenfällen in der Anamnese 

Hinweis siehe auch atypische Cholinesterase und Dibucainnummer 

Fluoxetin° 

LC/MS 

Therap. Bereich Summe Fluoxetin + 

Norfluoxetin: 

120 - 500 µg/l 

Hinweis 

HWZ ca. 3 Tage 

Serum 2 ml siehe auch Antidepressiva 

Seite 182 


Untersuchung 


Bemerkung 

Flupentixol° 

GC/MS 

Therap. Bereich 1 - 15 ng/ml EDTA-Plasma 1 ml 

Hinweis HWZ 20 - 36 Std. 

Flupirtin° 

LC/MS 

therapeutischer 

Bereich 

0.5 - 1.5 mg/l Serum 1 ml HWZ 7 - 11 Std. 

toxischer 

Bereich 

> 3.0 mg/l 

GC/MS 

Urin 10 ml 


Indikation 

Therapeutisches Drug Monitoring 

Hinweis 

Flupirtin wird als Analgetikum eingesetzt bei akuten und 

chronischen Schmerzen und schmerzhaften 

Muskelverspannungen 

Flußblindheit 


Follikelstimulierendes 

Hormon (FSH) 

Indikation 

ECLIA 

Männer 1,5 - 12,4 mIE/ml Serum 1 ml 

Frauen: 

Follikelphase 

Ovulationsphase 

Lutealphase 

Postmenopause 

3,5 - 12,5 mIE/ml 

4,7 - 21,5 mIE/ml 

1,7 - 7,7 mIE/ml 

25,8 - 134,8 mIE/ml 

Frauen: 

- Bestimmung des Menopausenstatus. 

- Störungen der Pubertätsentwicklung wie Pubertas praecox 

oder tarda. 

Hinweis 

Bitte immer letzte Periode 

angeben! 

Wichtig: Angabe der letzten Periode, einer oralen 

Antikonzeption bzw. einer Hormonsubstitution sowie 

klinische Symptomatik (z.B. Amenorrhoe)! 

Sinnvoll ist die Bestimmung eines Hormonstatus: 

Seite 183 


Untersuchung 


Bemerkung 

- Diagnose einer primären Ovarialinsuffizienz bzw. 

Gonaden- dysgenesie. 

- DD: prämature Ovarialinsuffizienz 

- Beurteilung von Zyklusstörungen (z.B. Amenorrhoe, 

polyzystische Ovarien (PCO-Syndrom). 

- Sterilitätsdiagnostik 

- Diagnose einer hypophysären-hypothalamischen Störung. 

Männer: 

- Sub- und Infertilität des Mannes mit tubulärer Schädigung. 

- DD: Hypogonadismus (hyperhypogonadotrop). 



oder tarda. 

FSH, LH, Östradiol (z.B.Klimakterium?) und in der 2. 

Zyklushälfte bzw. mittzyklisch zusätzlich Bestimmung von 

Progesteron. Ein Hormonstatus ist außer bei einer 

Sterilitätsdiagnostik- oder Therapie mittzyklisch nicht sinnvoll. 

V.a. Zyklusstörung (z.B. Oligo-/Amenorrheo): FSH, LH, 

Östradiol, Testosteron, DHEAS, Prolaktin, TSH. 

V.a. Hyperandrogenämie (z.B. Hirsutismus, Akne, Alopezie, 

PCO-Syndrom): FSH, LH (erhöhter LH/FSH-Quotient?), 

Östradiol, Testosteron, DHEAS, SHBG, Prolaktin, ggf. 

Androstendion, Cortisol, 17-Alpha-Hydroxyprogesteron (nichtklassisches 

bzw. late-onset-AGS?) in der frühen Follikelphase 

(3.-6. Zyklustag), morgens zwischen 8.00 und 10.00 Uhr. 

Gynäkologische Anforderungsbögen erhältlich! 

Folsäure (Vitamin B 9) 

Indikation 

ECLIA 

Hyperhomocysteinämie, Senioren, Folat-Malabsorption, 

entzündliche Darmerkrankungen, chron. Alkoholabusus, 

chron. Lebererkrankungen, Schwangerschaftskomplikationen 

bzw. vorherige (z.B. Präeklampsie, HELLP-Syndrom, Neuralrohrdefekt), 

Atherosklerotische Gefäßerkrankungen, Demenz 

u. kognitive Störungen. 

4,6 - 18,7 ng/ml Serum 1 ml 

Hinweis 

Bitte nur Serum einschicken und auf Lichtschutz achten! 

Blutentnahme nüchtern. Hämolyse kann zu falsch-erhöhten 

Werten führen. 

Cave: Bei Patienten mit hoher Biotin-Therapie (> 5 mg/d) 

sollte die Blutentnahme 8 h nach der letzten Applikation 

erfolgen. 

Cave Pharmakainterferenzen: Folatanaloga, Methotrexat, 

Trimethoprim, Aminopterin, Pentamidin, orale Kontrazeptiva, 

Acetylsalicylsäure, Dipenylhydantoin, Barbiturate. 

Folsäure i.Bl. ° 

CMIA 

> 150 µg/l EDTA-Blut Die Referenzbereiche sind aus USamerikanischen 

Studien 

(unter Folatsubstitution) abgeleitet. 

In europäischen Normwertstudien 

wurde das zentrale 

95%-Referenzintervall zwischen 

58 und 408 ug/l Blut 

ermittelt. 

Seite 184 


Untersuchung 


Bemerkung 

Folsäure in Erythrozyten° 

Formaldehydmetabolit im 

Urin bez. auf Kreatinin° 

Photometrie 


Hinweis Achtung: Untersuchung wird zur Zeit nicht mehr 

durchgeführt! 

Alternativ kann eine Bestimmung von Folsäure im Serum 

erfolgen (siehe dort). 

< 15 mg/g Kreatinin Urin 10 ml 10 ml Harn mit 3-4 Tropfen 

Eisessig ansäuern. Im Harn wird 

der Metabolit Ameisensäure 

gemessen. 

Francisella-tularensis-Ak° 

Indikation 

EIA 

V.a. Tularämie (Hasenpest), v.a. bei Jägern, Tierärzten, 

Fleischern und Landwirten. 

IgG-Ak. < 10 U/ml Serum 2 ml 

IgM-Ak. 

< 10 U/ml 

Hinweis 

Infektion erfolgt über Kontakt mit lebenden oder toten 

infizierten Tieren (z.B. Wildzubereitung); Eintrittspforte sind 

meist kleine Hautdefekte. Seltener sind Erregerübertragungen 

durch Inhalation infektiösen Materials. 

Erregerreservoir sind v.a. Nager, insbesondere in Osteuropa 

und Nordamerika. 

freie Erythrozytenporphyrine 

(FEP)° 



Fructosamin 

Photometrie 

< 285 µmol/l Serum 1 ml 

Fructoseintoleranz, 

hereditäre° 

Frühsommermeningoenzephalitis 

siehe Aldolase B Gen, hereditäre 


siehe FSME-Virus° 

Seite 185 


Untersuchung 


Bemerkung 

Fruktose° 

Indikation 

Photometrie 

10 - 60 mg/l NaF-/IAcetat-Blut 4 ml Bitte Spezialröhrchen anfordern! 

Männer > 1200 µg/ml Sperma (NaF-stab.) 0,5 mit Na-Fluorid(10 mg/ml); 

ml Spezialröhrchen! 

Erwachsene 

und Kinder 

Säuglinge 

Neugeborene 

Fruktose ist im Serum und Urin erhöht bei benigner essentieller 

Fruktosurie und hereditärer Fruktoseintoleranz. 

Bei hereditärer Fruktoseintoleranz sind Glykolyse und Glukoneogenese 

blockiert, es resultiert eine Anreicherung von 

Fruktose-1-Phosphat in Darmwand, Leber und Nieren. 

Bereits beim ersten Kontakt mit Fruktose im Säuglingsalter 

treten i.d.R. die typischen Symptome wie Erbrechen und 

Diarrhoe auf, unbehandelt kann es zu schweren Leber- und 

Nierenfunktionsstörungen kommen. Nur bei der hereditären 

Fruktoseintoleranz ist die strikte (!) fruktosefreie Diät erforderlich. 

Die Fruktosemalabsorption ist streng abzugrenzen von der 

hereditären Fruktoseintoleranz ! 

< 30,0 (-65) mg/d Sammelurin 50 ml aus 24 Std. Menge. Bitte Urisog- 

Spezialröhrchen 

< 200 mg/l 

< 700 mg/l 

Hinweis 

Fruktose wird bestimmt im Rahmen des Fruktosetoleranztestes, 

der allerdings umstritten und bei Kindern kontraindiziert 

ist aufgrund der gefährlichen Hypoglykämien bei 

Fruktose-1-Phosphat-Aldolase-Mangel (siehe auch Aldolase B- 

Gen-, molekulargenetischer Nachweis). 

Weitere seltene Enzymdefekte des Fruktosestoffwechsels sind 

die essentielle Fruktosurie durch den Fruktokinasemangel, 

der i.d.R. symptomlos ist und nur durch den Nachweis 

reduzierender Substanzen im Urin auffällt sowie der Fruktose- 

1,6-Disphosphatase-Mangel, bei der die Glukoneogenese 

gestört ist. 

Seite 186 


Untersuchung 


Bemerkung 

Fruktosemalabsorption 

Indikation 

Funktionstest 

Verdacht auf Fruktosemalabsorption. 

Die Symptome der Fruktosemalabsorption sind Blähungen 

und osmotische Diarrhoe und ähneln denen des Reizdarms. 

Bei der Fruktosemalabsorption liegt evtl. ein Defekt des 

Glukosetransporters GLUT 5 vor, der zu einer inkompletten 

intestinalen Fruktoseabsorption führt. Die Transportkapazität 

kann angeboren oder erworben vermindert sein, ca. 50 % 

der von diesem Defekt Betroffenen haben mehr oder 

weniger ausgeprägte Beschwerden. 

Die erworbenen Defekte können passager oder dauerhaft 

auftreten. 

siehe Befundbericht Durchführung nur im Labor. 

Für die H2-Atemteste ist die tel. 

Anmeldung ca. eine Woche vor 

geplantem Termin erforderlich, da 

i.d.R. eine entsprechende Diät 

notwendig ist, um valide Ergebnisse 

zu erhalten. 

H2-Atemteste sollten möglichst 

nicht innerhalb von 4 Wochen 

nach einer Antibiotikatherapie 

oder einer Koloskopie bzw. 

anderen Untersuchung mit 

Darmlavage durchgeführt werden. 

siehe H2-Atemteste 

Hinweis Vorübergehend kann der Fruktosetransport durch die 

alimentäre Aufnahme von Sorbit gehemmt werden, weil 

Sorbit um den gleichen Transportmechanismus konkurriert 

wie Fruktose. Die gleichzeitige Aufnahme von Glukose 

stimuliert vermutlich die Restaktivität des GLUT-5 - 

Transporters. Daher wird auch bei Fruktosemalabsorption 

Saccharose relativ gut resorbiert, da mit jedem Molekül 

Fruktose gleichzeitig ein Molekül Glukose angeboten wird, 

wodurch die Restaktivität des GLUT-5-Transporters stimuliert 

wird. 

Die Fruktosemalabsorption ist streng abzugrenzen von der 

hereditären Fruktoseintoleranz ! 

FSH 

siehe Follikelstimulierendes 

Hormon (FSH) 

FSME-Virus° 

EIA 

IgG-Ak. < 63 VIEU/ml Serum 1 ml 

grenzwertig 63 - 126 VIEU/ml 

Seite 187 


Untersuchung 


Bemerkung 

FSME-Virus° (Fortsetzung) 

Indikation 

EIA 

PCR 

EIA 

PCR 

positiv > 126 VIEU/ml Serum 1 ml 

IgM-Ak. 

< 9 VIEU/ml 

grenzwertig 9 - 11 VIEU/ml 

positiv 

> 11 VIEU/ml 

FSME-Virus- 

negativ 

Liquor 2 ml 


IgG-Ak. 

FSME-Virus- 


FSME-Virus- 


ZNS-Symptome nach Zeckenstich im Endemiegebiet : 

Meningitis, Meningoenzephalitis, Meningoenzephalomyelitis 

Kontrolle nach FSME-Impfung zum Nachweis einer 

Immunität (IgG-Ak.) 

negativ 

negativ 

negativ 

Hinweis 


Ektoparasit zur (Zecke) 

Bestimmung 

Hochendemiegebiete in Deutschland sind : 

Schwarzwald, Bayrischer Wald, Odenwald, Niederbayern 

Außerhalb Deutschlands: 

Österreich, Polen, Schweden, Russland 

fT3 

fT4 

siehe Trijodthyronin, frei (fT3) 

siehe Thyroxin, frei (fT4) 

FTA-ABS-Test IgG 

Indikation 

IFT 

Bestätigung eines positiven TPHA (TPPA)-Tests (Lues-Suchtest) 

negativ 

Hinweis 

Serum 1 ml 

siehe auch Lues-Serologie 

FTA-ABS-Test IgM 

Indikation 

IFT 

Nachweis einer behandlungsbedürftigen Treponema- 

Infektion; positiv auch bei neonataler Syphilis 


Hinweis siehe auch Lues-Serologie 

Fuchsbandwurm° 

siehe Echinokokken-Serologie° 

Seite 188 


Untersuchung 

Fußpilz 

G-6-PDH° 


Bemerkung 

siehe Dermatophyten, Kultur 

siehe Glucose-6-Phosphat- 

Dehydrogenase° 

Gabapentin° 

GAD-Ak.° 

LC/MS 

2,0 - 10,0 mg/l Serum 1 ml Nach oraler Gabe von 200 mg 

Gabapentin werden nach 2-3 Std. 

Maximalwerte bis 4 mg/l erhalten 

(HWZ 5,6 STD.). 

siehe Glutamat-Decarboxylase-Ak° 

Galactose° 

Indikation 

Photometrie 

V.a. Galaktosämie. 

Bei Galaktosämie beginnen die Symptome am Ende der 

1.Lebenswoche mit Erbrechen, Ikterus, Lethargie, Hypoglykämie 

und Nahrungsverweigerung. Galaktosefreie Nahrung 

führt innerhalb von 24h zur klinischen Besserung. 

Erwachsene < 4,3 mg/dl NaF-/IAcetat-Blut 1 ml Bitte Spezialröhrchen anfordern 

Neugeborene 

< 10 mg/dl 

< 4,0 mg/dl Serum 1 ml 

< 10 mg/d Urin 10 ml aus 24 Std. Menge; bitte Urisog- 

Spezialröhrchen anfordern. 

Hinweis 

Die meisten Fälle der Galaktosämie werden im Rahmen des 

Neugeborenen-Screening entdeckt. 

Bei V.a. Galaktosämie ist die Bestimmung der Galaktose-Uridyl-Transferase-Aktivität 

(häufigster Defekt) im EDTA-Blut 

empfehlenswert. 

Galaktokinase° 

RIA 

Erwachsene > 20 mU/gHb EDTA-Blut 1 ml 

Neugeborene > 80 mU/gHb 

Kinder 

> 20 mU/gHb 

> 1 Jahr 

Heterozygote 8 - 12 mU/gHb 

Homozygote 

< 2 mU/gHb 

Seite 189 


Untersuchung 


Bemerkung 

Galaktokinase° (Fortsetzung) 

Indikation 

Galaktosämie 

RIA 

V.a. Galaktosämie mit beginnender Katarakt-Entwicklung 

nach der Geburt 


Hinweis Galaktokinase katalysiert die Phosphorylierung der Galaktose, 

bei Enzymmangel ensteht eine Galaktosämie und Galaktosurie. 

Eine postnatale galaktosefreie Diät verhindert die 

Kataraktbildung. 

siehe Galaktose-1-Phosphat- 

Uridyltransferase° 

Galaktose-1-Phosphat- 

Uridyltransferase° 

PCR 



Indikation 

Der angeb. Gal-1-PUT-Defekt ist die häufigste und schwerwiegendste 

Ursache der Galaktosämie, die mit Gelbsucht, 

Hepatomegalie, Erbrechen, Hypoglykämie, Krampfanfällen, 

Gedeihstörungen, Aminoacidurien, Katarakten etc. einhergeht. 

Wird die Diagnose nicht frühzeitig postnatal gestellt, 

resultieren irreversible Leber- und ZNS-Störungen mit Zirrhose 

und mentaler Retardierung. 

Galaktose-1-Phosphat° 

Indikation 

Fluorometrie 

Galaktosämiepatient 

unter 

Diät 

Diätmonitoring bei Galaktosämie-Patienten 

7 - 22 µmol/l Ery Hämolysat 1 ml 

50 - 150 µmol/l Ery 

Hinweis 

Bitte tiefgefrorenes Hämolysat einsenden (2 ml frisches EDTA- 

Blut 3 x mit je 10 ml 0,9% NaCl-Lsg.waschen. Aus 600µl 

gepackten Erys + 600 µl Aqua dest. Hämolysat herstellen und 

sofort einfrieren) 

Seite 190 


Untersuchung 

Galaktosidase° 


Bemerkung 

siehe Alpha-Galaktosidase° 

Gallenfarbstoffe° 

Photometrie 

negativ 

Stuhl ca. 2 g 

Teststreifen 

negativ 

Urin 10 ml 

Gallengangcanaliculi-Ak° 

Indikation Chronisch aktive Autoimmunhepatitis 

Gallengangepithel-Ak° 

Indikation Chronisch aktive Autoimmunhepatitis 

IFT 

IFT 

< 1:80 Serum 1 ml 

< 1:80 Serum 1 ml 

Gallensäuren° 

Gallensteinanalyse° 

Photometrie 

< 8,9 µmol/l Serum 1 ml 

Kinder 

< 6 Monate < 28 µmol/l 

< 2 J. < 10 µmol/l 

200-900 µmol/100g Stuhl 2 g 

Hinweis Untersuchung auch im Punktat, Duodenalsaft, Magensaft 

und Urin möglich. 

siehe Steinanalyse 

Gamma-Globulin 

siehe 

Eiweißelektrophores 

e 

Serum 

Gamma-Glutamyl-Transpeptidase 

(GGT) 

Photometrie 

Männer < 66 U/l Serum 1 ml 

Frauen 

Untersuchung 


Bemerkung 

Gamma-Glutamyl-Transpeptidase 

(GGT) (Fortsetzung) 

Photometrie 

< 1 T. < 171 U/l Serum 1 ml Frühgeborene: < 292 U/l 

2 - 5 T. < 210 U/l 

6 T. - 6 M. < 231 U/l 

7 M. - 12 M. < 39 U/l 

1 J. - 3 J. < 20 U/l 

4 J. - 6 J. < 26 U/l 

7 J. - 12 J. < 19 U/l 

13 J. - 17 J. < 38U/l weiblich 

< 52 U/l männlich 

Gamma-GT i. S. 

siehe 

Gamma-Glutamyl- 

Transpeptidase 

Serum 

Gamma-Hydroxybuttersäure, 

Liquid-Ecstasy 

GC/MS 

negativ 

Serum 1 ml Nachweisgrenze: 1 mg/l 

negativ 

Urin 1 ml Im Urin bis zu 12 Std. nach Einnahme 

nachweisbar. 

Ganglioside-Ak.° 

EIA 

Asialo-GM1

Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Ganglioside finden sich hauptsächlich im Myelin peripherer 

Nerven sowie Neuronenmembranen. 

Bei folgenden Erkrankungen lassen sich Gangliosid-Auto-Ak. 

häufig nachweisen: 

- paraproteinämische Neuropathie (v.a. IgM-Paraproteine) 

- Motoneuron-Erkrankungen 

- Polyneuropathien 

- Guillain-Barré Syndrom 

Hinweis 

Sämtliche Ganglioside-Ak. können auch im Liquor bestimmt 

werden. 

Gardnerella vaginalis 

Indikation 

Fluor vaginalis 

chron. Vaginitis 

Urethritis beim Mann 

Kultur 

Hinweis 

Abstrich 


Gastrin-Zellen-Ak° 

Indikation Antrum-Gastritis 

IFT 

< 1:20 Serum 1 ml 

Seite 193 


Untersuchung 


Bemerkung 

Gastrin° 

RIA 

< 108 ng/l Serum 1 ml Blutentnahme am nüchternen 

Patienten nach Fasten über Nacht. 

Probe gerinnen lassen u. innerhalb 

von 30 min. zentrifugieren, Serum 

abheben und einfrieren 

(Kühlboxen im Labor anfordern!). 

Cave: Medikamentenpause! 

Absetzen von Antacida, H2- 

Rezeptorantagonisten, 

Anticholinergica mind. 24 h, von 

Benzimidazolenpräparaten 

(Protonenpumpenhemmer) mind. 

5 - 7 Tage vor Blutentnahme. Eine 

Therapie mit mit H2-Blockern führt 

vereinzelt zu geringen Erhöhungen 

von Gastrin. 

Indikation 

Gastrointestinale 

Dysfunktion 

Gefäß-Antikörper° 

- Schweres peptisches Ulcusleiden, insbesondere mit Diarrhoe 

(z.B. Gastrinom, Zollinger-Ellison-Syndrom). 

- Ulcusrezidive nach Magenoperation. 

- Chronische (sekretorische) Diarrhoe. 

-Schwere Refluxösophagitis, insbesondere mit Diarrhoe. 

-Massive gastrale Hypersekretion. 

- V.a. Multiple endokrine Neoplasie (MEN I, II a). 

Hinweis 

Bei Gastrinwerte < 60 ng/l ist ein Gastrinom unwahrscheinlich. 

Beim Gastrinom (Zollinger Ellison-Syndrom liegen die 

Nüchterngastrinwerte häufig > 300 ng/l (Säuresekretionsrate 

basal > 15 mmol/h). Gastrinwerte > 1000 ng/l sprechen für 

eine Gastrinom. Liegen die Gastrinwerte zwischen 60 - 1000 

ng/ml empfiehlt sich ein Sekretin-Provokationstest (siehe 

Kapitel M "Funktionstests"). Ein Anstieg der Gastrinwerte im 

Provokationstest um mehr als 200 ng/l spricht für ein 

Gastrinom. 


siehe Endothel-Ak.° 

Seite 194 


Untersuchung 

Gehörschnecken-Ak° 


Bemerkung 

siehe Gleichgewichtsorgan-Ak° 

siehe Innenohr-Ak.° 

Gelbfieber-Virus° 

Indikation 

IFT 

EIA 

PCR 

Gelbfieber- 

IgG.-Ak. 

Flavivirus IgM- 

Ak. 

Gelbfiebervirus- 


V. a. Gelbfieber-Erkrankung bei ungeimpften Reiserückkehrern 

aus Endemiegebieten in Afrika und Südamerika. 

< 1:10 Serum 2 ml 

negativ 

negativ EDTA-Blut 2 ml 

Gentamicin 

FPIA Talspiegel 0,5 - 2,0 mg/l Serum 2 ml therap. Bereich 

Maximum 

5,0 - 10, 0 mg/l 

Talspiegel > 2,0 mg/l toxischer Bereich 

Maximum 

> 10,0 mg/l 


Hinweis Talspiegel:Entnahme unmittelbar vor Gabe 

Maximum: Entnahme 30-60 Min. nach Gabe (nicht aus dem 

gleichen Venenzugang!) 

Gerinnungsfaktoren° 

Clott.-Test 

ELISA 

Clott.-Test 

Faktor ll siehe Befundbericht Citratblut 3-6 ml oder Citratplasma (tiefgefroren); 


Gerinnungsuntersuchungen; 

Kindernormwerte: 


Faktor V 60 - 140 % 

Faktor Vll 50 - 129 % 

Faktor Vll-AG 

Faktor Vlll 70 - 150 % 

Seite 195 


Untersuchung 


Bemerkung 

Gerinnungsfaktoren° 

(Fortsetzung) 

Indikation 

Bethesda- 

Test 

Clott.-Test 

Bethesda- 

Test 

Clott.-Test 

Photometrie 

ELISA 

Plättchenaggl. 

Faktor Vlll- 

Inhibitor 

Faktor lX 65 - 150 % 

Faktor lX- 

Inhibitor 

Faktor X 70 - 140 % 

Faktor Xl 65 - 130 % 

Faktor Xll 50 - 150 % 

Faktor Xlll 70 - 140 % 

v.Willebrand 

Faktor AG 

Latex- 

Immunoassay 

vWF.Collagen 

Bindungsakt. 

Ristocetin- 

Cofaktor 

V.a. angeb. oder erworbenen Mangel eines oder mehrerer 

Gerinnungsfaktoren, Abklärung path. Suchtests (Quick, PTT, 

PTZ) 

Hinweis 

Citratblut 3-6 ml 

siehe Präanalytik und Gerinnungsuntersuchungen (Kapitel L) 

sowie (Einzel) - Faktoren 

Gerinnungsstatus 

Indikation 

funktionell 

(nach 

Clauss) 

Fibrinogen 

Clott.-Test Partielle Thromboplastinzeit 

Thromboplastin 

zeit (Quick) 

Präoperatives Screening (incl. Thrombozytenzahl) bei 

unauffälliger Eigen- und Familienanamnese 

siehe 

Einzelparameter 


Seite 196 


Untersuchung 


Bemerkung 

Gesamteiweiß 

Gestagene 

Gewürze 

Photometrie 

Erwachsene 6,6 - 8,7 g/dl Serum 1 ml 

Kinder: 

Frühgeborene, 3,4 - 5,0 g/dl 

1 Tag 

1 Tag - 4 

4,6 - 6,8 g/dl 

Wochen 

2 - 12 Monate 4,8 - 7,6 g/dl 

> 1 Jahr 6,0 - 8,0 g/dl 

< 12 mg/dl Urin 10 ml 

11 - 22 g/l Punktat 5 ml nicht akkreditiert 

15 - 45 mg/dl Liquor 5 ml siehe auch Liquorstatus 

siehe Progesteron 


GGT 

siehe Gamma-Glutamyl-Transpeptidase 

(GGT) 

Giardia lamblia 

Indikation 

Glatte Muskulatur Ak. 

EIA 

infektiöse Enteritis nach Ausschluss bakterieller Ursachen, 

bzw. nach Auslandsaufenthalt. Giardia lamblia-Infektion 

kann auch in Deutschland akquiriert werden. 

negativ 

Hinweis 

Stuhl 


siehe ASMA (Ak. gegen glatte 

Muskulatur) 

Seite 197 


Untersuchung 

GLDH 


Bemerkung 

siehe Glutamat-Dehydrogenase 

(GLDH) 

Gleichgewichtsorgan-Ak° 

Indikation 

Schwindel 

IFT 

negativ 

Hinweis 

Serum 1 ml 

siehe auch Innenohr-Ak. 

Gliadin (Gluten)-Ak 

Indikation 

EIA 

Gluten-sensitive Enteropathie (Zöliakie des Kindes, einheimische 

Sprue des Erwachsenen) 


M. Crohn 

IgA < 25 RU/ml Serum 1 ml 

IgG 

< 25 RU/ml 

Hinweis 

Bestimmt werden die desaminierten Gliadin -Antikörper. 

Im Rahmen der Zöliakie-Diagnostik sollten zusätzlich die für 

die Erkrankung hochspezifischen IgA-Ak gegen 

Transglutaminase sowie Endomysium bestimmt werden. 

Glibenclamid° 

Glibornurid° 

Glimepirid° 

Glomerulus Basalmembran-Ak° 

LC/MS 

LC/MS 

LC/MS 

Immunoblot 

Therap. Bereich Max. 100 - 300 µg/l Serum 2 ml 

Urin 10 ml 

Hinweis Blutabnahme 1 bis 2 Std. nach oraler Gabe 

1,6 - 3,4 mg/l Serum 1 ml 

Urin 10 ml 

Hinweis biol. Halbwertszeit ca. 8 Std. 

Siehe auch Sulfonylharnstoffe 

1 Std. n. Gabe max. 350 µg/l Serum 1 ml 

4 Std. n. Gabe max. 50 µg/l 

Hinweis nach oraler Gabe von 3 mg, biol. Halbwertszeit 5 - 6 Std. 

Siehe auch Sulfonylharnstoffe 


Seite 198 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Anti-GBM Glomerulonephritis 

Goodpasture-Syndrom (Glomerulonephritis, Lungenaffektion) 

rapid-progressive Glomerulonephritis 

pulmonal-renales Syndrom 

Glucagon° 

Indikation 

Glucose 

RIA DA PEG 

V.a. Glucagonom (sehr selten) 

Photometrie 

40 - 130 pg/ml Spezialblut Bitte Spezialröhrchen anfordern! 

(4 ml EDTA-Blut in mit Trasylol präpariertes 

Spezialröhrchen einfüllen, 

zentrifugieren gefrorene Probe im 

Glasröhrchen zusenden. Kühlboxen 

im Labor erhältlich!) 

Blutentnahme nach 12 h Nahrungskarenz. 

Hinweis 

Erhöhung von Glucagon auch bei Diabetes mellitus, Pankreatitis, 

Niereninsuffizienz, Leberzirrhose, Akromegalie. 

siehe Urinstreifentest Urin 

siehe Glucose Hämolysat 

74 - 106 mg/dl NaF-/IAcetat-Blut 2,6 ml 

74 - 106 mg/dl Hämolysat Gefäß mit 500 µl Hämolysierlsg. 

für 20 µl Kapillarblut. 


6 - 20 mg/dl Urin 5 ml 1. Morgenurin 

1 - 15 mg/dl Spontanurin 

< 200 mg/24 h Sammelurin 5 ml aus 24 Std. Menge 

Kinder 60-80 mg/dl Liquor 

Erwachsene 

49-75 mg/dl 

Glucose-6-Phosphat- 

Dehydrogenase° 

Photometrie 

7,2 - 10,5 U/g Hb EDTA-Blut 1 ml 

Seite 199 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

V.a. G6PDH-Mangel mit hämolyt. Anämie, häufig nach Einnahme 

bestimmter Nahrungsmittel wie z.B. Favabohnen, 

grüne Bohnen, Johannisbeeren oder Medikamenteneinnahme, 

z.B. Sulfonamide, Aspirin, Paracetamol, Chloroquin, 

Primaquin, Dapson, Nitrofurantoin etc. 

Hinweis 

siehe auch Erythrozytenenzyme 

Glutamat-Decarboxylase-Ak° 

Indikation 

RIA 

Typ I Diabetes, prädiabetische Insulitis, Frühdiagnose Typ I 

Diabetes, Verwandte 1. Grades von Typ I Diabetikern, V.a 

latent insulinpflichtigen Diabetes im Erwachsenenalter 

(LADA) 

< 0,9 U/ml Serum 1 ml 

Hinweis Bei nachgewiesenen Glutamat-Decarboxylase-Ak. besteht ein 

Erkrankungsrisiko von 52 % für einen Diabetes mellitus Typ I. 

Bei Verdacht auf Typ-I-Diabetes sowie bei erstgradigen 

Verwandten von Typ-I-Diabetikern empfiehlt sich zur sicheren 

Abklärung die Bestimmung von mindestens 3 der 4 

etablierten Marker (GAD-, Inselzell-, Insulin- und IA2- 

Tyrosinphosphatase-Ak.). 

Glutamat-Dehydrogenase 

(GLDH) 

Glutamat-Oxalacetat- 


Photometrie 

Photometrie 

Männer < 6,4 U/l Serum 1 ml 

Frauen 

< 4,8 U/l 

Kinder 

1 T. - 30 T. < 9,8U/l 

1 M. - 6 M. < 6,4 U/l 

7 M. - 12 M. < 5,2 U/l 

13 M. - 24 M. < 4,2 U/l 

2 J. - 3 J. < 3,8 U/l 

13 J. - 15 J. < 4,8 U/l 


Frauen 

< 35 U/l 

Seite 200 


Untersuchung 


Bemerkung 

Glutamat-Oxalacetat- 


(Fortsetzung) 

Photometrie 

Kinder 

Serum 1 ml 

bis 1 Jahr 

16 - 96 U/l 

1 - 3 Jahre 30 - 71 U/l 

4 - 6 Jahre 17 - 53 U/l 

7 - 12 Jahre 17 - 50 U/l 

13 - 17 Jahre 16 - 46 U/l 

Hinweis 

Bestimmungsmethode mit Pyridoxalphosphat-Zusatz. 

Glutamat-Pyruvat- 


Glutamat° 

Photometrie 


Frauen 

< 35 U/l 

Kinder 

bis 1 Jahr 

4 - 71 U/l 

1 - 3 Jahre 7 - 31 U/l 

4 - 6 Jahre 5 - 36 U/l 

7 - 12 Jahre 7 - 44 U/l 

13 - 17 Jahre 8 - 45 U/l 

Hinweis Bestimmungsmethode mit Pyridoxalphosphat-Zusatz 

siehe Glutaminsäure° 

Glutamin° 

LC/MS 



Liquor 1 ml 


über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Seite 201 


Untersuchung 


Bemerkung 

Glutaminsäure° 

LC/MS 


EDTA-Plasma 1 ml Bitte unbedingt tiefgefrorenes 

Plasma einsenden. 


Liquor 1 ml 



über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Glutathion-Peroxidase° 

Indikation 

Photometrie 

Funktioneller Test bei V.a. Selenmangel 

Antioxidative Kapazität 



Hinweis siehe auch Erythrozytenenzyme 

Glutathion-Reduktase° 

Indikation 

Photometrie 

selten angeborener Mangel 

Funktioneller Test zur Überprüfung der Riboflavin- 

Versorgung 


Hinweis 



Glutathion-S-Transferase° 

Indikation 

GC 

PCR 

Enzym. 

Aktivität 

(Phänotyp) 

GSTT1- 

(Genotyp) 

GSTM1- 

(Genotyp) 

Identifizierung von Trägern der GST-Defektvarianten; 

Glutathion-S-Transferasen sind cytosolische Enzyme, die in 

allen Geweben vorhanden sind und die Konjugation vieler 

Verbindungen mit Glutathion katalysieren und damit Pharmaka 

und Fremdstoffe inaktivieren 


> 60 % EDTA-Blut 10 ml 

Glutathion° 

Photometrie 

206 - 584 mg/l EDTA-Blut 1 ml 

Seite 202 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Gluten (Gliadin) Ak 

Erniedrigt bei G6PDH-Mangel, Bleiexposition, Diabetes mellitus, 

körperlicher Anstrengung 

erhöht bei z.B. Myelofibrose 

Hinweis 

tiefgefroren (EDTA-Blut tiefgefroren) 

siehe Gliadin (Gluten)-Ak 

Glycerin, frei° 

Photometrie 

0,3 - 1,8 mg/dl EDTA-Plasma 2 ml tiefgefroren 

Glycin° 

LC/MS 




Liquor 1 ml 



über 5 - 10 ml HCl 20%. 

ß2-Glykoprotein I-Antikörper 

Indikation 

EIA 

Verdacht auf Antiphospholipidsyndrom; venöse oder art. 

Gefäßvrschlüsse, rez. Aborte, SLE, 

Autoimmunerkrankungen, Migräne, HELLP-Syndrom, 

Präeklampsie 

ß2-GP-I-IgG < 5 U/ml Serum 1 ml 

ß2-GP-I-IgM 

< 5 U/ml 

Hinweis 

Anti-ß2-Glykoprotein-Antikörper sind ein unabhängiger 

Risikofaktor für Thrombose und 

Schwangerschaftskomplikationen. 

Glykoprotein Ia (Integrin 

alpha-2) Genotyp° 

EDTA-Blut 

Glykoprotein° 

siehe Alpha-1-Glykoprotein, 

saures° 

Gold° 

ICP/MS 



38 - 500 µg/dl 



Seite 203 


Untersuchung 


Bemerkung 

Gonadotropine 

Gonokokken, Direktnachweis 


Hormon (FSH) 

siehe Luteotropes Hormon 

(LH, ICSH) 

siehe Neisseria gonorrhoeae 

Gonokokken-Ak° 

KBR 

Indikation V.a. chronische bzw. disseminierte Gonokokkeninfektion 

Gonorrhoe 

GOT 

GPT 

Granulocyten-Cytoplasma-Ak 

Gräser- und Getreidepollen 

< 1:10 Serum 1 ml 

Hinweis Der Ak.-Nachweis ist wenig aussagekräftig. Vorrangig ist der 

Gonokokken-Direktnachweis (siehe Neisseria gonorrhoeae) 

siehe Neisseria gonorrhoeae 

siehe Glutamat-Oxalacetat- 


siehe Glutamat-Pyruvat- 


siehe ANCA (Anti-Neutrophilen- 

Cytoplasma-Ak) 


Guanidinoacetat ° 

LC/MS < 10 Jahre < 4,7 µmol/l Plasma 

Kin./GAMT- 11.6 - 15.2 µmol/l 

Mangel 

Indikation V.a. Kreatinsynthesedefekt, V.a. Guanodinoacetat- 

Methyltransferasemangel 

Seite 204 


Untersuchung 

H+/K+ -ATPase-Ak.° 


Bemerkung 

siehe Parietalzell-(H+/K+-ATPase)- 

Ak. 

H2-Atemteste 

Indikation 

Funktionstest 

Differentialdiagnose der gastrointestinalen Dysfunktion, 

Verdacht auf Lactoseintoleranz, Fruktosemalabsorption, 

bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms 


Hinweis 

Durchführung nur im Labor. 

Gemessen wird der Wasserstoffgehalt der Atemluft und Glukose 

im Hämolysat nach Gabe verschiedener Substrate wie 

z.B. Laktose, Glukose, Fruktose, Sorbitol etc. 

Für die H2-Atemteste ist die tel. Anmeldung ca. eine Woche 

vor geplantem Termin erforderlich, da i.d. R. eine entsprechende 

Diät notwendig ist, um valide Ergebnisse zu erhalten. 

H2-Atemteste sollten möglichst nicht innerhalb von 4 Wochen 

nach einer Antibiotikatherapie oder einer Koloskopie 

bzw. anderen Untersuchungen mit Darmlavage durchgeführt 

werden. 

HAE 

Haemophilus influenzae 

Typ B-IgG-Ak° 

Indikation 

EIA 

Kontrolle des Impfschutzes, nicht geeignet zur Diagnose 

einer akuten Infektion 



Aktivität°F 

< 0,15 mg/l Serum 1 ml Langzeitschutz erst ab > 1,0 mg/l 

Hinweis 

nur geeignet vor und nach Impfung zur Feststellung des 

Immunstatus 

Haemphilus ducreyi DNA- 

Nachweis 

PCR 

negativ 

Abstrich 

Haloperidol° 

LC/MS 


Seite 205 


Untersuchung 


Bemerkung 

Haloperidol° (Fortsetzung) 

LC/MS 

GC/MS 

toxisch: 

Erwachsene 

Kinder 

> 50 µg/l 

> 10 µg/l 


Serum 2 ml 

Urin 20 ml 

Hämatokrit 


Frauen 36 - 48 % EDTA-Blut 2,6 ml 

Männer 40 - 53 % 

Kinder: 

2 - 6 Tag 40 - 70 % 

1 - 2 Woche 38 - 70 % 

2 - 3 Woche 38 - 60 % 

3 - 7 Woche 36 - 46 % 

7 - 12 Woche 30 - 38 % 

10 - 12 Monate 35 - 43 % 

4 - 5 Jahre 32 - 40 % 

6 - 8 Jahre 32 - 41 % 

10 - 13 Jahre 34 - 44 % 

14 - 16 Jahre, 

35 - 43 % 

weiblich 

14 - 16 Jahre, 

38 - 49 % 

männlich 

Hinweis 

Parameter des Kleinen bzw. Großen Blutbilds (Blutstatus). 

Grenzwerte für Anämie bei Kindern: siehe Hämoglobin. 

Hämochromatose, hereditäre 

PCR 



Seite 206 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hämochromatose, hereditäre 

(Fortsetzung) 

Indikation 

PCR 

V.a. hereditäre Hämochromatose bei erhöhtem Ferritinspiegel, 

Leberzirrhose unklarer Genese, Diabetes, Kardiomyopathie, 

unklare Gelenkerkrankung etc. 

Hinweis 


Bitte separates Vacutainer- oder Monovetten-Röhrchen einsenden 

Hämoglobin 

Frauen 12 - 16 g/dl EDTA-Blut 2,6 ml 

Photometrie 


Männer 

13,5 - 17,5 g/dl 


13,5 - 20,7 g/dl 

1. Tag 15,2 - 23,5 g/dl 

2 - 6. Tag 15,0 - 24,0 g/dl 

14 - 23. Tag 12,7 - 18,7 g/dl 

24 - 37. Tag 10,3 - 17,9 g/dl 

40 - 50. Tag 9,0 - 16,6 g/dl 

2,0 - 2,5 Monat 9,2 - 15,0 g/dl 

5 - 7 Monate 10,1 - 12,9 g/dl 

8 - 10 Monate 10,5 - 12,9 g/dl 

11 - 13,5 

10,7 - 13,1 g/dl 

Monate 

1,5 - 3 Jahre 10,8 - 12,8 g/dl 

5 Jahre 11,1 - 14,3 g/dl 

10 Jahre 11,9 - 14,7 g/dl 

Kinder 12 J. 11,8 - 15,0 g/dl 

15 Jahre 12,8 - 16,8 g/dl 

Hinweis 

Parameter des Kleinen bzw. Großen Blutbilds (Blutstatus). 

Seite 207 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hämoglobin A1c 

Hämoglobin A2° 

Hämoglobin F° 

Hämoglobin, frei 

Photometrie 

Turbidimetrie 

Nephelometrie 

° 

Grenzwerte für Anämie bei Kindern (Centers for Disease 

Control- CDC): 

Hb Hk 

1 - 1,9 Jahre: 11,0 g/dl 33,0 % 

2 - 4,9 Jahre: 11,2 g/dl 34,0 % 

5 - 7,9 Jahre: 11,4 g/dl 34,5 % 

8 - 11,9 Jahre: 11,6 g/dl 35,0 % 

12 - 14,9 J.,w: 11,8 g/dl 35,5 % 

m: 12,3 g/dl 37,0 % 

15 - 17,9 J, w.: 12,0 g/dl 36,0 % 

m: 12,6 g/dl 38,0 % 

>= 18 J., w: 12,0 g/dl 36,0 % 

m: 13,6 g/dl 41,0 % 

4,8 - 5,9 % EDTA-Blut 2,6 ml nach NGSP/DCCT 

4,8 - 5,9 % Hämolysat Gefäß mit 1000 µl Hämolysierlsg. 

für 10µl Kapillarblut. 

< 5 mg/dl Citratplasma 1 ml 

< 5 mg/dl Heparin-Plasma 1 ml 

< 20 mg/dl Serum 1 ml 

< 0,5 mg/dl Urin 5 ml 


Liquor 1 ml 

Hinweis Bevorzugtes Material Plasma. 



Seite 208 


Untersuchung 

Hämoglobin-Elektrophorese° 



Bemerkung 

Indikation 


PCR 

Hb A > 95 % 

Hb A2 2.2 - 3.0 % 

HbF

Untersuchung 


Bemerkung 

ning vor und in der Schwangerschaft 

V.a. Hämoglobinopathien, z.B. Thalassämie, 

Sichelzellanämie, hereditäre Persistenz von fetalem HbF 

z.B. in der Pränataldiagnostik, bei phänotypisch schwierig zu 

diagnostizierenden Anomalien 

Hämoglobin- 

Strukturanomalien° 

Indikation 

PCR 

Schwierig zu diagnostizierende Hämoglobin-Strukturanomalien, 

wenn eine nachgewiesene Anomalie mit den klassischen 

Methoden nicht identifizierbar ist, aufgrund des klinisch-hämatologischen 

Phänotyps eine Hämoglobinopathie 

wahrscheinlich ist , die sich aber mit der Hb-Elektrophorese 

und biochemischen Methoden nicht darstellen läßt, 

abnorme Hämoglobine in zu geringer Quantität vorliegen, 

für sehr seltene Varianten, bei klinisch bedeutenden 

Hämoglobinopathien wie z.B. der Sichelzellkrankheit im 

Rahmen der Pränataldiagnostik 


Hinweis 


Unkompliziert zu diagnostizierende Hämoglobinopathien und 

Thalassämien sollten primär mit der Hb-Elektrophorese und 

biochemischen Methoden untersucht werden; 

molekulargenetische Ergebnisse sollten immer im Zusammenhang 

mit den hämatologischen und biochemischen Phänotypen 

interpretiert werden; siehe auch Hb-Elektrophorese 

Hämoglobine, abnorme° 

Hämoglobinopathien° 

hämolytisch urämisches 

Syndrom 

siehe Hämoglobin- 


siehe Beta-Thalassämie° 

siehe Hämoglobin- 


siehe Alpha-Thalassämie- 



(EHEC) 

Hämopexin° 

Nephelometrie 

0,50 - 1,15 g/l Serum 1 ml 

Seite 210 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hämosiderin° 

Mikroskopie 

negativ 

Urin 10 ml 

negativ 

Liquor 1 ml 

Hantavirus-Ak.° 

Indikation 

Immunoblot 

Hantaan-Virus- 

IgG-Ak. 

Hantaan-Virus- 

IgM-Ak. 

Puumala-Virus- 

IgG-Ak. 

Puumala-Virus- 

IgM-Ak. 

Dobrava-Virus- 

IgG-Ak. 

Dobrava-Virus- 

IgM-Ak 

Seoul-Virus- 

IgG-Ak. 

Seoul-Virus- 

IgM-Ak. 

V.a. endemische oder epidemische Nephropathie, 

hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom 

v.a. bei Jägern und Waldarbeitern 

negativ 

negativ 

negativ 

negativ 

negativ 

negativ 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Serum 1 ml 

In Deutschland finden sich hauptsächlich Infektionen mit 

Puumala-Viren (Hauptendemiegebiet Schwäbische Alb). 

Erregerreservoir sind v.a. Ratten und Wühlmäuse. 

Haptoglobin 


Turbidimetrie 

Kinder/altersbezogen: 

12 Monate 2 - 300 mg/dl 

Seite 211 


Untersuchung 


Bemerkung 

Haptoglobin (Fortsetzung) 

sm 

10 Jahre: 

weiblich 

27 - 183 mg/dl 

männlich 

8- 172 mg/dl 

16 Jahre: 

weiblich 

38 - 205 mg/dl 

männlich 

17 - 213 mg/dl 

25 Jahre: 

weiblich 

49 - 218 mg/dl 

männlich 34 - 227 mg/dl 

50 Jahre: 

weiblich 

59 - 237 mg/dl 

männlich 

47 - 246 mg/dl 

70 Jahre: 

weiblich 

65 - 260 mg/dl 

männlich 

46 - 266 mg/dl 

Serum 1 ml 

Harnproteindiagnostik 

Harnsäure 

Photometrie 

siehe Disk-Elektrophorese° 

Frauen 2,4 - 5,4 mg/dl Serum 1 ml 

Männer 

3,4 - 7,0 mg/dl 

Kinder (w/m): 

< 6,1 mg/dl 

Frühgeborene: 

< 5,5 mg/dl 

1 - 4 Wochen < 5,2 mg/dl 

1 - 12 Monate < 6,2 mg/dl 

250 - 750 mg/24h Sammelurin 5 ml aus 24 Std. Menge 

37 - 92 mg/dl Werte für 1. Morgenurin 

Hinweis Urin nach Möglichkeit vor der Probennahme mit NaOH 

(pH > 8) versetzen 

Seite 212 


Untersuchung 


Bemerkung 

Harnsteinanalyse° 

siehe Steinanalyse 

Harnstoff 

Harnstoff-Atemtest 

Haschisch 

Hasenpest° 

Photometrie 

Erwachsene 16,6 - 48,5 mg/dl Serum 1 ml 

Erwachsene 

weiblich < 50 

Jahre 

Erwachsene 

weiblich > 50 

Jahre 

Erwachsene 

männlich < 50 

Jahre 

Erwachsene 

mämmlich > 

50 Jahre 

15 - 40 mg/dl (lt. L.Thomas, Labor und Diagnose, 

7. Auflage 2008) 

21 - 43 mg/dl 

19 - 44 mg/dl 

18 - 55 mg/dl 

Kinder 1 - 3 

11 - 36 mg/dl 

Jahre 

Kinder 4 - 13 15 - 36 mg/dl 

Jahre 

Kinder 14 - 19 18 - 45 mg/dl 

Jahre 

Morgenurin 900 - 3000 mg/dl Urin 1 ml 

Sammelurin 

< 35 g/24h 

siehe Helicobacter pylori 

siehe Cannabinoide 

siehe Francisella-tularensis-Ak° 

Seite 213 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hausstäube 

Hautpilze, Kultur 

HAV 



siehe Hepatitis A 

Hb F-Zellen° 

Mikroskopie 

Indikation V.a. fetomaternale Makrotransfusion, Nachweis fetaler 

Erythrozyten bei vaginalen Blutungen in der Schwangerschaft, 

Bestätigung von Nabelschnurpunktionen 

< 0.1‰ EDTA-Blut 2ml 

HBc-Ak (IgG + IgM) 

CMIA 

negativ 

Indikation Voruntersuchung vor Impfung gegen Hepatitis-B 

Untersuchung von Blutspendern auf stattgehabte Hepatitis-B- 

Infektion. 

Serum 1 ml 

HBc-Ak (IgM) 

CMIA 

Indikation V.a. frische Hepatitis-B-Infektion 

negativ 

Serum 1 ml 

HBDH 

Photometrie 

72 - 182 U/l Serum 1 ml 

HbE 

siehe MCH 

HBe-Ag 

Indikation 

CMIA 

Prüfung hinsichtlich Hepatitis-B-Infektiösität, Verlaufskontrolle 

der chron. Hepatitis-B-Infektion, Kontrolle nach antiviraler 

Therapie 

negativ 

Serum 1 ml 

HBe-Ak 

CMIA 

negativ 

Serum 1 ml 

Seite 214 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

HBs-Ag 

Indikation 

Nachweis einer stattgehabten Hepatitis-B, Verlaufskontrolle 

der chron. Hepatitis-B-Infektion 

Abklärung einer Konstellation mit positivem Anti-HBc und 

negativem Anti-HBs 

CMIA 

V.a. akute oder chron. Hepatitis-B-Infektion, Untersuchung 

von Blutspendern, Untersuchung von Schwangeren im 

Rahmen der Mutterschaftsvorsorge 

negativ 

Serum 1 ml 

HBs-Ak 

CMIA 

< 10 IE/ml Serum 1 ml 

Indikation Nachweis einer Immunität gegen Hepatitis-B nach Impfung 

oder früherer Infektion, Abklärung des Infektionsstatus bei 

akuter oder früher durchgemachter Hepatitis-B-Infektion, 

Untersuchung von (geimpften) Personen mit aktuellem HBV- 

Infektionsrisiko 

HBV 

HBV-DNS, quant.° 

Indikation 

ß-hCG 

hCG (Human-Chorion- 

Gonadotropin) 

PCR 

Nachweis einer HBV-Replikation/ Infektiösität, Verlaufskontrolle 

der chron. Hepatitis-B, Kontrolle nach antiviraler Therapie 

negativ 

Hinweis 

siehe Hepatitis B 

EDTA-Blut 2 ml Untersuchung ggfs. auch im 

Serum möglich 

Viruslastbestimmung: Nachweisgrenze 30 Kopien/ml bzw. 6 

IE/ml. 

siehe Beta-HCG (Beta-Human- 

Chorion-Gonadotropin, ß-hCG) 



Seite 215 


Untersuchung 


Bemerkung 

HCG-Urintest (Human- 

Choriongonadotropin im 

Urin) 

Indikation 

V.a. Frühgravidität 

HCT (humanes Calcitonin) 

HCV 

Immunchromatographischer 

Teststreifen 

negativ 

Hinweis 

Urin 10 ml Nachweisgrenze 25 U/l, am besten 

eignet sich Morgenurin (höchste 

HCG-Konzentration). 

Aufgrund der hohen Empfindlichkeit des Tests läßt sich eine 

Schwangerschaft bereits am ersten Tag einer ausbleibenden 

Menstruation bestätigen. 

HCG-Nachweis im Serum siehe unter Beta-HCG. 

siehe Calcitonin 

siehe Hepatitis C 

HCV-Ak 

Indikation 

CMIA 

Immunoblot 

V.a. akute, chronische oder früher durchgemachte 

Hepatitis C 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Serum 2 ml 

siehe auch Hepatitis-C-Serologie 

HDL-Cholesterin 

HDV° 

Hefe-Kultur 

Photometrie 

>= 60 mg/dl Serum 1 ml hoch 

< 40 mg/dl niedrig 

Hinweis Blutentnahme am nüchternen Patienten. 

siehe Hepatitis D (Delta)° 

siehe Sproßpilze, Kultur 

Heinz-Innenkörper° 

Mikroskopie 

negativ 


Helferzellen 


Seite 216 


Untersuchung 

Helferzellen (Fortsetzung) 


Bemerkung 


BAL 

Helicobacter pylori 

Indikation 

EIA 

IR-Spektroskopie 

EIA 

Kultur 

Molekulargenetischer 

Nachweis 

IgA-Ak < 20 (30) U/ml Serum 1 ml 

IgG-Ak 

< 35 (50) U/ml 

IgA-Ak. 

negativ 

Immunoblot 

IgG-Ak. 

C13-Harnstoff- 

Atemtest 

Chron. Gastritis Typ B, 

Ulcus ventriculi, Ulcus duodeni 

Atemtest/Antigennachweis : Erfolgskontrolle nach Eradikationstherapie, 

Ausschluß Reinfektion bei endoskopisch gesicherter 

Ulcuserkrankung, V.a. Ulcuserkrankung bei Kindern 

negativ 

< 5 Promille Glas-Vacutainer 4 Röhrchen einsenden 

Leerwert und 30 min.-Wert 

jeweils in Doppelbestimmung. 

Ag.-Nachweis negativ Stuhl 2 g Versand bei Raumtemperatur (bis 

2 Tage ) oder gekühlt 


Biopsie Spezialtransportmedium und 

Verarbeitung im Labor am selben 

Tag erforderlich! Bitte Transportmaterial 

vorher tel. anfordern! 

Kulturelle Anzucht erforderlich für 

die Metronidazol- und Clarithromycin-Empfindlichkeitsprüfung 

und ggfs. weiterer neuer Substanzen 

wie Rifabutin 

Transport mit ca. 1 ml NaCL in 

sterilem Schraubröhrchen; 

molekulargenetischer Nachweis 

einer Clarithromycin-Resistenz 

Hinweis 

Unter Einnahme der derzeitigen Testmahlzeit sollte eine C13- 

Atemtest-Kontrolle frühestens 4 - 6 Wochen nach Eradikationstherapie 

und 2 Wochen nach Beendigung einer PPIoder 

anderen säurehemmenden Therapie durchgeführt 

werden. 

Seite 217 


Untersuchung 


Bemerkung 

Der C13-Harnstoff-Atemtest wird auch in unserem Labor 

durchgeführt 

Hemmstoffnachweis 

Indikation 

Nachweis antibakterieller Hemmstoffe 

Punktat 

Urin 


Nachweis antibakterieller Stoffe zur Ergänzung einer 

Bakterienkultur 

Heparin-induzierte 

Thrombozytopenie° 

HIPA 



Indikation 

Heparin-PF4-Ak° 

Indikation 

Heparin-Spiegel° 

ELISA 

Thrombozytopenie oder Thrombozytenabfall um 50% vom 

Ausgangswert unter Heparin (unfraktioniertes oder 

niedermolekulares Heparin) 

Thrombose unter Heparin auch bei normaler 

Thrombozytenzahl, Heparinallergie 

ELISA 

siehe Heparin-induzierte Thrombozytopenie 

negativ 

Hinweis 

Serum 2 ml 

Notfallanalytik ! Telefonische Vorankündigung erbeten ! 

Citratblut und Vollblut /Serum einsenden 

negativ Citratblut 10 ml 

negativ 

Serum 2 ml bitte zusätzlich Citratblut für die 

Thrombozytenaggregation einsenden 

! 

Hinweis Notfallanalytik! Tel. Vorankündigung erbeten! 

siehe Heparin-induzierte Thrombozytopenie 

siehe Anti-Faktor Xa-Aktivität 

(LMW.-Hep.)° 

Seite 218 


Untersuchung 


Bemerkung 

Heparin° 

Indikation 

chromog. 

Test 

siehe Anti-Faktor Xa-Aktivität 

unfraktioniertes 

Standard- 

Heparin 

fraktioniertes 

LMW-Heparin 


Hinweis 

Citratblut 3 ml siehe Anti-Faktor Xa-Aktivität 

siehe Präanalytik Gerinnungsuntersuchungen 

Def. Abnahmezeitpunkt (vor bzw. 3-4 Std. nach Gabe) mit 

angeben 

Hepatitis A 

Indikation 

MEIA 

PCR HAV-Direktnachweis° 

V.a. frische Hepatitis A; Überprüfung der Immunitätslage vor 

aktiver Immunisierung; Kontrolle des Impferfolgs bzw. der 

Notwendigkeit einer Boosterimpfung nach aktiver Immunisierung 

HAV-Direktnachweis : 

Abklärung einer frischen Infektion vor Auftreten der IgM- 

Ak. sowie Feststellung der Infektiösität 

HAV-IgG-Ak. negativ Serum 1 ml 

HAV-IgM-Ak. 

negativ 

negativ 

Stuhl 2 g auch im EDTA-Blut und im Serum 

möglich 

Hepatitis B 

MEIA 

HBs-Ag. negativ Serum 2 ml 

HBe-Ag. 

negativ 

Anti-HBc 

negativ 

(IgG/IgM) 

Anti-HBc-IgM 

negativ 

Anti HBs 

< 10 mIE/ml 

Anti HBe 

negativ 

Seite 219 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hepatitis B (Fortsetzung) 

Indikation 

PCR 

DNA- 

Nachweis, 

quantitativ° 

V.a. akute, chron. oder früher durchgemachte Hepatitis B. 

Prüfung hinsichtlich Immunität und Infektiösität. 

HBV-DNA : Nachweis einer HBV-Replikation 

Spezialindikationen siehe Einzelparameter 

negativ 

EDTA-Blut 2 ml Viruslastbestimmung: 

Nachweisgrenze 30 Kopien/ml 

bzw. 6 IE/ml; Untersuchung ggfs. 

auch im Serum möglich; siehe 

auch HBV-DNS, quant.° 

Hepatitis C 

Indikation 

EIA 

Immunoblot 

PCR 

Hepatitis-C- 

Virus-Ak. 

Hepatitis-C- 

Virus-Ak. 

HCV-RNA, 

qualitativ 

HCV-RNA, 

quantitativ 

HCV-Genotypisierung° 

V.a. akute, chronische oder durchgemachte Hepatitis C 

HCV-RNA-Nachweis : Nachweis der Infektiösität (qual.) 

sowie Monitoring der Viruslast unter Therapie (quant.) 

HCV-Genotypisierung : Abschätzung des Erfolgs einer 

negativ 

negativ 

negativ 

Serum 1 ml 

Bestätigungstest bei positivem EIA 

EDTA-Blut 4 ml Nachweisgrenze 15 IU/ml 

Das zur Untersuchung benötigte 

EDTA-Plasma muss innerhalb von 6 

Stunden nach Blutentnahme gewonnen 

werden. 

< 15 IU/ml Viruslastbestimmung: 

Nachweisgrenze 15 IU/ml 

Das zur Untersuchung benötigte 

EDTA-Plasma muss innerhalb von 6 

Stunden nach Blutentnahme 

gewonnen werden. 

negativ 

nur bei positiver HCV-PCR möglich 

Seite 220 


Untersuchung 


Bemerkung 

Therapie mit Interferon/Ribavirin 

negativ 

negativ 

Serum 1 ml 

EDTA-Blut 2 ml auch im Serum und EDTA-Plasma 

möglich 

Hepatitis E° 

Indikation 

PCR 

HEV-Ak negativ Serum 1 ml 

Hepatitis D (Delta)° 

EIA Hepatitis-D 

(Delta)-Ak.° 

PCR Hepatitis-D 

(Delta)-Virus - 

Direktnachweis° 

Indikation Diagnose und Verlaufsbeobachtung der akuten und chron. 

Hepatitis D 

Direktnachweis : 

Abklärung einer frischen Infektion vor Auftreten der Ak. 

sowie Feststellung der Infektiösität 

Immunoblot 

HEV-RNA- 

Nachweis 

Abklärung einer Non-A, Non-B, Non-C-Hepatitis, 

insbesondere nach Südostasienaufenthalt 

Direktnachweis : 

Nw. einer frischen Infektion vor Auftreten von IgM-Ak. nach 

Ausschluss anderer akuter Hepatitiden (v.a. Hepatitis A) 

Nachweis von Infektiösität. 

negativ 

HER-2/neu-Protein 

ELISA 

< 15.2 µg/l Serum 

Indikation Primärdiagnostik des Mammakarzinoms zur Klassifikation u. 

Prognoseabschätzung, Therapiekontrolle/Monitoring vor 

allem beim metastasierenden Mammakarzinom, bei 

fehlendem Gewebestatus zur HER-2/neu-Protein-Expression 

EDTA-Blut 2 ml auch im Stuhl (erbsgroß) möglich 

Hereditäre Hämochromatose 

siehe Hämochromatose, hereditäre 

Seite 221 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hereditäres Angioödem 

Heringswurm° 


Aktivität°F 


siehe Anisakis-IgG-Ak° 

Heroin, Monoacetylmorphin 

(Metabolit)° 

GC/MS 

negativ 

Urin 20 ml 

negativ 

Serum 2 ml 

negativ 

Hinweis 

Haare ca. 500 mg Bleistiftdicker Haarstrang, ca. 6 cm 

lang 

Im biologischen Material Bestimmung der Metaboliten. 

Herpes simplex-Virus 

(HSV-1, HSV-2) 

Indikation 

EIA 

PCR 

HSV 1+2 IgG < 20 (30) U/ml Serum 1 ml 

HSV 1+2 IgM 

HSV 1,2 Direktnachweis° 

Abklärung einer frischen oder reaktivierten HSV1/2- 

Infektion. 

Bei Neugeborenen u. Säuglingen : Enzephalitis, 

Krampfanfälle, Hepatitis 

Direkt-Nachweis : 

V.a. HSV-Infektion (z.B. Enzephalitis) bei Säuglingen oder 

Immunsupprimierten 

< 20 (30) U/ml 

negativ 

Liquor 2 ml auch im EDTA-Blut oder aus 

Bläschen- bzw. Genitalabstrich 

möglich 

Herpes Virus Typ 6 (HHV-6)° siehe Humanes Herpes Virus Typ 6° 

Seite 222 


Untersuchung 


Bemerkung 



Herzmuskulatur-Ak 

Indikation 

Heu 

IFT 

Myo- bzw. Perimyokarditis nach Infektion mit cardiotropen 

Erregern; 

Kardiomyopathie, Postmyokard-Infarkt-Syndrom (Dressler- 

Syndrom), Postkardiotomie-Syndrom, Z.n. Herztransplantation 

< 1:100 Serum 1 ml 

Hinweis Nach infektiöser Peri- bzw. Myokarditis finden sich häufig Ak. 

gegen Sarkolemm und Myolemm des Herzmuskels. 

Auto-Ak. gegen kontraktile Elemente des Myokards (Myosin, 

Aktin, Troponin) sind hingegen bei idiopathischer 

Kardiomyopathie, nach Myokardinfarkt sowie nach 

Kardiotomie häufiger. 


HEV° siehe Hepatitis E° 

Hexachlorbenzol° 

GC/MS 

Altersabhängige 

Referenzwerte 

s. Befundbericht 

< 1,2 µg/l EDTA-Blut 10 ml Bitte Spezialröhrchen anfordern 

Hexachlorcyclohexan° 

Hexacosansäure° 

GC/MS 

Alpha-HCH < 0,01 µg/l EDTA-Blut 10 ml 

Beta-HCH 

siehe Befund 

Gamma-HCH 

< 0,10 µg/l 

(Lindan) 

Hinweis Bitte Spezialröhrchen anfordern! Untersuchung auch in 

Muttermilch (10 ml), Haaren und anderen Probenmaterialien 

möglich. 


(VLCFA)° 

Seite 223 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hexokinase° 

Indikation 

Differentialdiagnose chronisch hämolytischer Anämien 

(seltene Ursache) 

Hinweis 

siehe Erythrozytenenzyme 

ß-Hexosaminidase A 

(A und B)° 

Photometrie 



Heparin-Blut 5 ml Aktivität in Leukozyten 

Serum 1 ml 

Indikation Verdacht auf GM2-Gangliosidose Typ Tay-Sachs 

(Hexosamini-dase A-Mangel) oder Typ Sandhoff 

(Hexosaminidase A und B-Mangel); lysosomale 

Speicherkrankheiten mit geistiger Re-tardierung und 

epileptischen Anfällen. 

Hinweis In der Diagnostik lysosomaler Speicherkrankheiten ist zur Bestimmung 

der spez. Enzymaktivitäten die Einsendung von Heparinblut 

erforderlich; alternativ ist die Einsendung von EDTA- 

Blut gemeinsam mit Serum möglich. 

HFI° 

HGE (Humane granulozytäre 

Ehrlichiose)° 

HGH 

siehe Aldolase B Gen, hereditäre 


siehe Ehrlichiose° 

siehe Human-growth-hormone 

(HGH, STH) 

HHV 6° siehe Humanes Herpes Virus Typ 6° 



5-HIES° siehe 5-Hydroxyindolessigsäure° (5- 

HIES) 

Seite 224 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hippursäure° 

GC 

< 1,5 g/l Urin 5 ml 

Hinweis Hippursäure ist der Hauptmetabolit von Toluol. 

Er ist weniger spezifisch als o-Kresol. 

Histamin ° 

Indikation 

LC/MS 

EIA 

Zur Diagnostik der Mastozytose sind neben der 

Tryptasebestimmung die Untersuchung der Histaminmetaboliten 

(Methylhistamin und Methylimidazol-essigsäure) 

empfehlenswert; diese Parameter sind teilweise auch erhöht 

nachweisbar bei pseudoallergischen Reaktionen durch 

Nahrungsmittelinhaltsstoffe. 

< 6,0 µg/l Heparin-Plasma 5 ml Bitte nur zellfreies Plasma 

einsenden! 

20 - 100 µg/l Heparin-Blut 5 ml od. 5ml Blut+5ml 1N-Perchlorsäure.Luftabschluß! 

10 - 89 µg/24h Sammelurin 5 ml aus 24 Std. Menge über 5-10 ml 

Eisessig gesammelt. 

10 - 73 µg/g 

Kreatinin 

< 600 ng/g Stuhl Stuhl 

Hinweis 

Diagnostisch sinnvoll ist auch die Bestimmung der Histamin- 

Metaboliten (Methylhistamin und 1,4-Methylimidazolessigsäure) 

im Harn. 

Histaminunverträglichkeit 

siehe Diaminooxidase-Aktivität° 

Histidin° 

LC/MS 



Liquor 1 ml 


über 5 - 10 ml HCl 20% 

Histon-Ak° 

Immunoblot 

negativ 

Serum 1 ml 

Seite 225 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Medikamenten-induzierter LE 

Systemischer Lupus erythematodes 

rheumatoide Arthritis 

Felty-Syndrom 

Histoplasma capsulatum-Ak° 

siehe Histoplasmose° 

Histoplasmose° 

Indikation 

Ouchterlony 

PCR 

DD der Hepatosplenomegalie 

TB-ähnliche Symptome u. Lymphadenopathie 

Granulome an der Haut sowie im Skelettsystem (afrikanische 

Form) 

H. capsulatum- 

Ak. 

negativ 

Serum 2 ml 

DNA-Nachweis negativ EDTA-Blut 2 ml geeignet sind auch BAL, Liquor 

und Gewebeproben 

Hinweis 

Ebenfalls möglich ist ein mikroskopischer sowie kultureller 

Direktnachweis des Erregers in Sputum, Liquor, Punktat und 

Biopsiematerial. 

HIV (Human Immunodeficiency 

Virus) 

MEIA 

Immunoblot° 

real-time- 

PCR 

HIV-1/2 Ag./Ak. negativ Serum 1 ml Bei positivem HIV-Ag./Ak.-Suchtest 

wird Bestätigungsuntersuchung 

mittels Immunoblot durchgeführt. 

Test frühestens nach 2-3 Wochen 

sinnvoll, sichere Aussage erst 3 

Monate nach Risikokontakt 

HIV-1, HIV-2- 

Ak. 

HIV-1-RNA 

quantitativ 

negativ 

< 20 RNA-Kopien/ml EDTA-Blut 4 ml Viruslastbestimmung. Das zur 

Untersuchung benötigte EDTA- 

Plasma muss innerhalb von 24 

Stunden nach Blutentnahme 

gewonnen werden 

Seite 226 


Untersuchung 


Bemerkung 

HIV (Human Immunode-ficiency 

Virus) (Fortsetzung) 

Indikation 

real-time- 

PCR° 

HIV-Infektion (Verdacht/Ausschluss) 

Viruslastbestimmung : 

Beurteilung der Virusreplikation bzw. Monitoring unter 

antiretroviraler Therapie 

Nachweis bzw. Ausschluss einer HIV-1-Infektion bei kürzlichem 

Kontakt sowie bei Neugeborenen HIV-1-positiver 

Mütter, nach Risikokontakt ab 10. Tag post infectionem 

HIV-Resistenzbestimmung° 

Indikation 

PCR 

HIV-2-RNA < 100 Kopien/ml EDTA-Blut 4 ml Die Nachweisgrenze des 

Testsystems liegt bei 100 

Kopien/ml. 

Genotypische 

Resistenzbestimmung 

Versagen der antiretroviralen Therapie mit Anstieg der 

Viruslast. 

Bei Vorliegen bestimmter Voraussetzungen auch bei 

therapienaiven Patienten (gemäß BUB-Richtlinie) 


Hinweis 


Bitte separate, nur für diese Untersuchung bestimmte 

Monovetten einsenden. 

HLA DQ8 

HLA-Antigen B27 

Indikation 

PCR 

V.a. Assoziation von Erkrankungen des rheumat. Formenkreises 

mit HLA B27, insbesondere Assoziation mit ankylosierender 

Spondylarthritis / M. Bechterew (RR 87,4) sowie 

dem Urethro-okulo-artikulären Syndrom / M.Reiter (RR 

37,0), weitere Korrelationen bestehen z.B. mit den 

postinfektiö-sen, reaktiven Arthritiden nach Salmonellen-, 

negativ 

Hinweis 

siehe Humanes Lymphozyten- 

Antigen DQ8 ° 

EDTA-Blut 2ml Einwilligungserklärung des 

Patienten für humangenetische 

Untersuchungen gemäß GenDG 

erforderlich ! 

Die Stärke der Assoziation eines HLA-Merkmals mit einer 

bestimmten Erkrankung wird durch das Relative Risiko (RR) 

ermittelt. Das Relative Risiko ist das Erkrankungrisiko eines 

Patienten mit einem bestimmten HLA-Merkmal verglichen 

mit einem Patienten ohne dieses Merkmal 

Seite 227 


Untersuchung 


Bemerkung 

Shigellen-, Yersinien- und Gonokokken-Infektionen 

HLA-Antigene (A-, B-, C- 


Indikation 

PCR 

1.) Abklärung von 

speziellen Krankheitsassoziationen, ein sehr hohes RR 

besteht für die Narkolepsie mit den HLA-Antigenen DR2, 

DRB1*15, DQB1*0602-DQA1*0102 

Weitere relevante Korrelationen bestehen für Dermatitis 

herpetiformis, Pemphigus vulgaris, Goodpasture-Syndrom 

mit bestimmten HLA-DR- und DQ -Merkmalen und für viele 

andere Erkrankungen (ggfs. tel. Rücksprache) 

2.) Voruntersuchung von Blutstammzellspendern für 

Knochenmarks- oder Organtransplantationen mittels HLA-A 

und B-Typisierung (Klasse I) und DRB1-und DQB1- Bestimmung 

(Klasse II) 


Hinweis 


1.) HLA-DR- und DQ-Antigene korrelieren mit bestimmten 

Krankheiten; das Relative Risiko (RR) ist hierbei ein Maß für 

die Stärke der Assoziation. 

2.) Spender-Typisierungen werden von den regionalen 

Knochenmarksregistern und auch Blutspendediensten 

durchgeführt, Informationen sind dort erhältlich 

HMA 

HME (Humane monozytäre 

Ehrlichiose)° 

Holotranscobalamin 

siehe Herzmuskulatur-Ak 

siehe Ehrlichiose° 

siehe Vitamin B12 (Cobalamin) 

Holotranscobalamin ° 

MEIA 

> 50 pmol/l Serum Vitamin-B12-Mangel 

unwahrscheinlich 

35 - 50 pmol/l Graubereich, ggf. Bestimmung von 

Methylmalonsäure 

< 35 pmol/l Mangel an aktivem Vitamin-B12 

Indikation V.a. Vitamin-B12-Mangel als Marker für das verfügbare, 

aktive Vitamin-B12 

Seite 228 


Untersuchung 

Holzschutzmittel° 


GC/MS 

Bemerkung 

Untersuchungen auf Holzschutzmittel 

auf Anfrage 

Homocystein 

Indikation 

FPIA 

FPIA 

Verdacht auf Hyperhomocysteinämie durch Mangel an 

Folat, Vitamin B12, B6 und/oder Enzymmangel (z.B. MTHFR- 

Mu-tation, hetero- oder homozygote Homocytinurie), 

chronische Nierenschädigung 

Kontrolle einer Vitaminsubstitution mit Vitamin B12, B6 und 

Folsäure 

Homocystein wird als unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre 

Erkrankungen und neurodegenerative Erkrankungen 

diskutiert. 

Normal < 13 µmol/l EDTA-Plasma 2 ml Spezialröhrchen können 

angefordert werden ! (s.u.) 

Moderat erhöht 12 - 30 µmol/l 

Intermediär 30 - 100 µmol/l 

erhöht 

schwere 

> 100 µmol/l 

Hyperhomocysteinämie 


Hinweis 

Spezialblut 2,7ml Spezialröhrchen können 

angefordert werden ! 

Blutentnahme nüchtern. Plasma bzw. Serum rasch 

(spät. 1 h nach Entnahme) von Blutzellen trennen. 

Die Gerinnung der entnommenen Vollblutprobe ohne 

Zusätze benötigt ca. 30 bis 60 min, bevor das Serum durch 

Zentrifugation gewonnen wird; in dieser Zeit ist ein 5- 

10%iger Anstieg gegenüber Plasmawerten möglich, da ein 

mit EDTA-Zusatz antikoaguliertes Blut sofort zentrifugiert 

werden kann. Um diesen Anstieg zu vermeiden, kann die 

Vollblutprobe ohne Zusätze mit Eis gekühlt werden bis zur 

Zentrifugation. Alternativ können Spezialröhrchen 

angefordert werden. 

Die Homocysteinkonzentration nimmt generell mit dem Alter 

zu, Männer haben im jüngeren Alter normalerweise höhere 

Werte als Frauen. 

Homocystin° 

HPLC 

< 1 mg/d Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge , gesammelt 

über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Seite 229 


Untersuchung 


Bemerkung 

Homocystin° (Fortsetzung) 

Indikation 

Verdacht auf Homocystinurie, generell bei V.a. Aminoacidurien 

< 1mg/0,1 g/Krea Sammelurin 10 ml 

Hinweis 

Bei Homocystinurie aufgrund eines Cystathionin-ß-Synthase- 

Defektes sind Homocystein, Methionin und Metabolite im 

Plasma und Urin erhöht, Cystein ist niedrig. 

Bei Störungen inm Folatmetabolismus ist Homocystein im 

Plasma und Urin erhöht, aber nicht Cystein und Methionin. 

Bei Vitamin B12-Mangel sind Homocystein und Methylmalonsäure 

im Plasma und Urin erhöht. 

Homogentisinsäure 

Homovanillinsäure 

HPLC 

< 0.1 g/l Urin 

Erwachsene < 6,9 mg/24h Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 5 - 10 ml HCl 20% 

(Tagesmenge angeben!) 

Kinder 

bis 2 Jahre 

< 4,5 mg/24h 

2 - 6 Jahre < 5,5 mg/24h 

6 - 10 Jahre < 6,5 mg/24h 

10 - 16 Jahre < 7,5 mg/24h 

Indikation 

HPLC ° 

- Tumoren des sympatho-adrenergen Systems. 

- Neuroblastom. 

- Phäochromozytom und Erkrankungen mit hoher Phäochromozytom-Inzidenz 

(z.B. MEN Typ 2). 

Homovanillinsäure ist der Hauptmetabolit des Dopamin und 

wird gemeinsam mit Vanillinmandelsäure zur Diagnose und 

zum Monitoring von Patienten mit Neuroblastom bestimmt. 

Bevorzugtes Material ist 24h-Sammelurin. 

4 - 18 µg/l EDTA-Plasma 2 ml 

18 -62 µg/l Liquor 1 ml 

Hinweis 

Cave: Mindestens 3 Tage vor und während der 24h-Sammelperiode 

sollten Tee, Kaffee, Nikotin, Bananen, Käse, Nüsse 

und Schokolade sowie psychischer und physischer Streß vermieden 

werden. Bestimmte Medikamente sollten, sofern 

klinisch vertretbar, 7 - 8 Tage vor Beginn der Urinsammlung 

abgesetzt werden: Theophyllin, Labetalol, Levodopa, 

Methyldopa, MAO-Hemmer, akute hohe Dosen von Calciumantagonisten, 

trizyklische Antidepressiva, Reserpin, Broncho- 

Seite 230 


Untersuchung 


Bemerkung 

dilatoren, Alpha-2-Sympathomimetika und Phenothiazine. 

Gering dagegen ist die Beeinflussung durch Alpha- und Beta- 

Blocker, Diuretika in geringen Dosen, Clonidin, ACE- 

Hemmer, lang wirkende Calciumantagonisten, Analgetika, 

Benzodiazepine, Vasodilatoren. 

HPL° 

HPV-DNA 

HSV 

HTG (Humanes 

Thyreoglobulin) 

siehe Humanes Placenta Lactogen° 

siehe Humane Papilloma-Viren- 

DNA° 

siehe Herpes simplex-Virus 

(HSV-1, HSV-2) 

siehe Thyreoglobulin (TGB) 

HTLV I/II-Ak° (Humanes T- 

Zell-Leukämie-Virus) 

Indikation 

EIA 

Bestätigungstest 

Immunoblot 

Suchtest negativ Serum 1 ml 

Ausschluss bzw. Bestätigung einer HTLV-I oder -II-Infektion: 

HTLV-I: T-Zell-Leukämie (Erwachsene), Myelopathie der 

unteren Extremitäten 

HTLV II: häufig ohne Symptomatik, selten spastische 

Paraparesen, Leukämien oder pulmonale Erkrankungen 

negativ 

Hu-Ak. 

Indikation 

IFT 

paraneoplastische Enzephalitis (v.a. bei kleinzelligem 

Bronchial-Ca.) 

subakut sensorische Neuropathien 

negativ 

Serum 1 ml 

Seite 231 


Untersuchung 

Human Immunodeficiency 

Virus 


Bemerkung 

siehe HIV (Human Immunodeficiency 

Virus) 

Human-growth-hormone 

(HGH, STH) 

Indikation 

CLIA 

Frauen < 8,0 ng/ml Serum 1 ml Blutentnahme morgens nüchtern 

nach ca. 12 Stunden Nahrungskarenz 

(Störeffekte durch 

Hämolyse oder Lipämie!) 

Männer 

- V.a. HGH-Mangel: z. B. Minderwuchs bei Kindern, 

z. B. Hypophyseninsuffizienz, Hypophysentumor beim 

Erwachsenen (reduzierte Muskelkraft u. Knochenmasse, 

abdominelle Adipositas, Chol., LDL erhöht) 

- V.a. auf HGH-Exzess: z.B. Hochwuchs, Gigantismus, 

Akromegalie 

- V.a. Sekretionsstörung von HGH 

< 3,0 ng/ml 

Hinweis 

Die HGH-Sekretion erfolgt pulsatil mit HGH-Spitzen bis 40 

ng/ml (HWZ nur ca. 20 min.) und unterliegt vielen 

verschiedenen Stimuli, weshalb eine Einzel-bestimmung 

wenig aussagekräftig ist u. bei HGH-Mangel oder- Exzess 

verschiedene Provokationstestes durchgeführt werden (siehe 

Kapitel M "Funktionstests"). 

Hemmende Faktoren: Glucose (z.B. postprandiale Hyperglykämie), 

Cortisol, Mangel an Sexualhormonen, besonders 

Androgenen, Erhöhung der freien Fettsäuren, Adipositas, 

Hypo- oder Hyperthyreose, Stress und Angst, Somatostatin 

(somatotropin release inhibiting hormon, SIH) und 

verschiedene Medikamente (z.B. Corticosteride, 

Methysergid, Phenoxybenzamin, Theophyllin, Reserpin, 

Morphin, Bromocriptin etc.). 

Stimuli: Schlaf (z.B. HGH-Anstieg 90 min. nach Schlafbeginn), 

Hypoglykämie bzw. Hunger, Eiweißmangel, körperliche 

Belastung, Diabetes mellitus (schlecht eingestellt), 

Östrogene, Androgene, ACTH, Arginin, L-Dopa, Glucagon, 

Propanolol, Clonidin, Amphetamin, Metoclopramid. 

Humane Papilloma-Viren- 

DNA° 

PCR 

Urethralabstrich trockener Tupfer 

Cervixabstrich 

Seite 232 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Infektionen von Haut und Schleimhäuten, Ursache von 

Warzen und Läsionen. HPV-16 und -18 wird eine ursächliche 

Rolle beim Zervixkarzinom zugeschrieben 

humanes 

Choriongonadotropin 



Humanes Herpes Virus Typ 6° 

Indikation 

IFT 

PCR 

bei Kindern unter 4 Jahren : 

V.a. Drei-Tage-Fieber (Exanthema subitum) 

bei Erwachsenen : chron. Fatigue-Syndrom, mononukleoseähnliche 

Erkrankungen, chron. Fieber mit Lymphadenopathie 

Direktnachweis : V.a. reaktivierte Infektion bei 

Immunsupprimierten 

IgG-Ak. < 1:16 Serum 1 ml 

IgM-Ak. < !:16 

HHV6- 

negativ EDTA-Blut 2 ml auch in Liquor und Biopsie möglich 


Humanes Herpes Virus Typ 7° IFT IgG-Ak. < 1:16 Serum 1 ml 

IgM-Ak. < 1:16 

PCR Direktnachweis negativ EDTA-Blut 2 ml 

Indikation Exanthema subitum ähnliche Krankheitsbilder im frühen 

Jugendalter 

Direktnachweis: Zusatzuntersuchung bei HHV-7-infizierten 

immunsupprimierten Patienten 

Humanes Herpes Virus Typ 8° IFT IgG-Ak. < 1:100 Serum 1 ml 

PCR Direktnachweis negativ EDTA-Blut 2 ml auch aus Biopsie möglich 

Indikation V.a. Kaposi-Sarkom bei HIV- und transplantierten Patienten. 

Spez. B-Zell-Lymphome (body cavity based lymphoma) 

Seite 233 


Untersuchung 


Bemerkung 

Castleman-Erkrankung 

Angiosarkom 

Humanes Lymphozyten- 

Antigen DQ8 ° 

negativ 

EDTA-Blut 

Humanes Placenta Lactogen° 


Serum 2 ml 

Hinweis Cave: Humanes Placenta Lactogen wird nicht mehr zur Überprüfung 

der fetoplazentaren Einheit bei fetaler Gefährdungssituation 

empfohlen! Der Wert korreliert eher mit der Plazentamasse 

als mit der fetalen Gefährdung! 

Humanes Plättchenantigen 1 

Genotyp° 

Indikation 

PCR 

Zusätzlicher Risikofaktor für arterielle Gefäßverschlüsse bei 

bekannten risikofaktoren wie arterielle Hypertonie, 

Hypercholesterinämie, Diabetes mellitus und Nikotinabusus. 


Hinweis 


Das Vorliegen des HPA 1b-Allels des thrombozytären 

Fibrinogenrezeptors ist mit erhöhtem Risiko arterieller 

Verschlußereignisse bei bestehender Arteriosklerose 

vergesellschaftet sowie mit dem früheren Auftreten von 

Myokardinfarkten bei bestehender Arteriosklerose. 

Risikoerhöhung ca. 2fach bei Heterozygotie, bei der seltenen 

Homozygotie deutlich höher. 

Humanes T-Zell-Leukämie- 

Virus° 

Hundebandwurm° 

HUS 

HVS 

siehe HTLV I/II-Ak° (Humanes T- 

Zell-Leukämie-Virus) 

siehe Echinokokken-Serologie° 


(EHEC) 

siehe Homovanillinsäure 

Seite 234 


Untersuchung 

25-Hydroxy-Cholecalciferol- 

D3 


Bemerkung 

siehe Vitamin D3, (25-Hydroxy- 


Hydroxybutyrat (ß- 

Hydroxybuttersäure) 

Hydroxybutyrat- 

Dehydrogenase 

Photometrie 

GC/MS 


Kinder: 

< 1 Jahr: < 900 

µmol/l 

1 - 7 Jahre: < 800 

µmol/l 


Urin 1 ml 

Hinweis Untersuchung im Rahmen der Untersuchung auf Ketonkörper 

siehe HBDH 

10-Hydroxycarbazepin 

Hydroxychloroquin° 

17-Hydroxycorticoide° 

LC-MS/MS 

Photometrie 

siehe Oxcarbazepin 

Malariaprophyl. 13 - 32 µg/l Serum 2 ml 

Malariatherapie 96 - 192 µg/l 

letal 

> 3000 µg/l 

Tox. Bereich 

> 1000 µg/l 

Hinweis Lichtgeschützt. (Röhrchen mit Alufolie umwickeln). 

s.a. Chloroquin 

Frauen 4,00 - 14,00 mg/24h Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 


Männer 7,00 - 19,00 mg/24h 

Seite 235 


Untersuchung 


Bemerkung 

17-Hydroxycorticoide° 

(Fortsetzung) 

Indikation 

Photometrie 

Kinder 

- V.a. Hypercortisolismus (z.B. Cushing-Syndrom) 

- V.a. Hypocortisolismus (z.B. M. Addison) 

- V.a. Adrenogenitales Syndrom 

bis 2 J. 

2,00 - 4,00 mg/24h 

2 - 6 J. 3,00 - 6,00 mg/24h 

6 - 10 J. 4,00 - 8,00 mg/24h 

10 - 14 J. 4,00 - 10,00 mg/24h 

Hinweis 


Beim Cushing-Syndrom sind die 17-Hydroxycorticoide erhöht. 

Cave: Erhöhung von 17-Hydroxycorticoiden auch bei Streß, 

Adipositas, Bluthochdruck, unter Hydrocortisontherapie und 

in der Gravidität. Erniedrigte Werte werden beim M. 

Addison, beim Adrenogenitalen Syndrom, bei 

Hypophyseninsuffizienz und bei Hypothyreose gemessen. 

Der Nachweis von 17-Hydroxycorticoiden im Urin ist heute 

ersetzbar durch die sensitiveren und spezifischeren Untersuchungen 

für Cortisol im Serum und für freies Cortisol im 

Speichel oder Urin. 

5-Hydroxyindolessigsäure° 

(5-HIES) 

Indikation 

HPLC 

- V.a. auf Karzinoid-Tumor bei folgender klinischer 

Symtomatik: 

2,0-9,0 mg/24h Sammelurin 5 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 9 ml Salzsäure 

20%(Tagesmenge angeben! pH- 

Wert optimal zwischen 3-4 ). 

Cave: Zwei Tage vor und während 

der Urinsammlung sollten 

bestimmte Medikamente und 

Nahrungsmittel nicht 

eingenommen werden (siehe 

letzter Absatz unter Hinweis), ggf. 

Anforderung der im Labor erhältlichen 

"Patienteninformation". 

Hinweis 

Das durch einen Karzinoid-Tumor vermehrt gebildete Serotonin 

(Serotoninsynthese erfolgt zu 80% durch sog. APUD-En- 

Seite 236 


Untersuchung 


Bemerkung 

Flushreaktion, Bauchkoliken und Diarrhoen, paroxysmale 

Atemnotanfälle, chron. intermittierend inkomplette 

Ileuszustände, peptische Ulzera. 

zyme in den enterochromaffinen Zellen des Gastrointestinaltraktes) 

wird zum einem bis zu einer bestimmten Konzentration 

in die Thrombozyten aufgenommen und zum anderen in 

der Leber und in den Nieren zu 5-Hydroxyindolessigsäure (5- 

HIES) degradiert und im Urin ausgeschieden. Zur Diagnostik 

endokrin aktiver Karzinoide werden die Bestimmung von 5- 

HIES im 24h-Sammelurin und die Serotoninbestimmung (ggf. 

im plättchenreichen Plasma) empfohlen. Einer Ausscheidung 

von 5-HIES > 15 mg/24h spricht mit hoher 

Wahrscheinlichkeit für ein Karzinoid und schließt 

Einflussgrößen und Störfakto-ren weitgehend aus. Bei 

bronchopulmonalen Karzinoiden zei-gen etwa 50% der 

Patienten eine erhöhte Ausscheidung von 5-HIES und 

erhöhte Serotoninwerte bei gleicher diagnosti-scher 

Sensitivität. Bei Karzinoiden des Ileums (Midgut-Karzi-noide) 

haben 87% der Patienten eine erhöhte Ausscheidung von 5- 

HIES, die diagnostische Sensitivität von Serotonin im 

plättchenreichen Plasma soll höher sein. Nur etwa 20% der 

Patienten mit Karzinoiden des Dickdarmes (Endgut-Tumore) 

haben eine erhöhte 5-HIES-Ausscheidung. 

Cave: 

Zur Vermeidung von falsch-hohen 5-HIES-Werten: 

Medikamente: Acetaminophen, Coffein, Cumarine (z.B. 

Venalot), Ephedrin (z.B. Wick MediNait), Fluoruracil, 

Lugolsche Lösung, Melphalan (Zytostatikum z.B. Alkeran), 

Mephenesin (z.B. DoloVisano), Metamphetamin, 

Methocarbamol (z.B. Ortoton), Nikotin, Paracetamol, 

Phenacetin, Phenobarbital (z.B. Luminal), Phentolamin, 

Reserpin (z.B. Bendigon, Briserin) Nahrungsmittel: Ananas, 

Artischocken, Aubergine, Avocados, Bananen, 

Johannisbeeren, Kiwis, Melonen, Mirabellen, Pekannüsse, 

Pflaumen, Stachelbeeren, Tomaten, Walnüsse. 

Zur Vermeidung falsch-niedriger 5-HIES-Werte: 

Seite 237 


Untersuchung 


Bemerkung 

Medikamente: Acetylsalicylsäure (z.B. Aspirin), 

Chlorpromazin (z.B. Propahenin), Heparin, Imipramin (z.B. 

Tofranil), Isoniazid (z.B. Isozid), Ketanserin, MAO-Hemmer 

(Antidepressivum z.B. Moclobemid, Jatrosom), Methenamin 

(z.B. Urotractan), Methyldopa (z.B. Presinol), Phenothiazin 

(z.B. Nerocil), Promethazin (z.B. Atosil), Ranitidin (z.B. Zantic), 

Levodopa (z.B. Dopaflex), Streptozotocin. 

Hydroxymethylbilan- 

Synthase° 

Indikation 

HPLC 

V.a. hereditäre akute intermittierende Porphyrie, 

Präventivuntersuchungen in betroffenen Familien 

7,30 - 15,80 Heparin-Blut 1 ml nmol/s./l 

Hinweis 

siehe Uroporphyrinogen-I- 

Synthase° 

Synonym : Uroporphyrinogen-I-Synthase, Porphobilinogen- 

Desaminase (erster Schritt in der Umwandlung von 

Porphobilinogen in Uroporphyirnogen III) 

Hydroxyprolin, frei° 

LC/MS 

siehe Befund 

EDTA-Blut 2 ml Bitte unbedingt Plasma einsenden 

siehe Befund 

siehe Befund 

Liquor 1 ml 

Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, über 5-10 ml 

HCl 20% gesammelt 

Hydroxyprolin, gesamt ° 

Photometrie 

Frauen < 30 mg/d Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über HCl 20%. 

Männer 

< 42 mg/d 

Säugl. 

< 1800 mg/g Krea 

bis 6 Monate 

Säugl. 

< 260 mg/g Krea 

bis 1 J. 

Kinder 2-4 J. < 170 mg/g Krea 

Kinder 5-16 J. < 140 mg/g Krea 

Seite 238 


Untersuchung 


Bemerkung 

1-Hydroxypyren 

siehe Polyzyklische Aromatische 

Kohlenwasserstoffe° 

5-Hydroxytryptophan° 

LC/MS 



Liquor 1 ml 

Sammelurin 10 ml aus 24-h-Menge, gesammelt über 

5-10 ml HCl 20% 

Hypophysenhormone 


Hormon (FSH) 




(HGH, STH) 


(LH, ICSH) 

siehe Thyreoidea-stimulierendes 

Hormon (TSH), basal 

siehe Prolaktin 

siehe Adrenocorticotropes Hormon 

(ACTH)° 

IA-2-Ak. (Inselzell-spezifische 

Tyrosinphosphatase)° 

siehe Tyrosinphosphatase (lA2)-Ak° 

ICTP 

siehe Kollagen-1-Telopeptid° 

(I-Carboxyterminales-, ICTP) 

IgD° siehe Immunglobulin D° 

Seite 239 


Untersuchung 

IGF-I 

IGFBP-3° 

IGRA (Interferon-Gamma- 

Release-Assay) 


Bemerkung 

siehe Insulin-Like Growth Faktor-I 

(IGF-I) 

siehe Insulin-Like-Growth Faktor 

Binding Protein-3 (IGFBP-3)° 


Imipramin 

HPLC 

GC/MS 

therap. Bereich 50 -150 µg/l Serum 2 ml 

tox. Bereich 

> 400 µg/l 

Desipramin, 

30 - 300 µg/l 


tox. Bereich 

> 500 µg/l 

negativ 

Urin 

siehe Desipramin 

Indikation 













Symptome. 

Hinweis 

Bei tricyclischen Antidepressiva enstehen durch N- 

Demethylierung aus tertiären Aminen pharmakologisch 

wirksame sekundäre Amine, deren Plasmaspiegel teilweise 

die der Muttersubstanzb übersteigen. So entsteht aus 

Imipramin Desimipramin, welches auc direkt therapeutisch 

eingesetzt wird. 

Seite 240 


Untersuchung 

Immunelektrophorese 


Bemerkung 


Immunfixationselektrophorese 

Indikation 

siehe Immunfixationselektrophorese 


Verdacht auf Monoklonale Gammopathie, Multiples Myelom, 

M.Waldenström, B-Zell-Lymphom, Amyloidose, Schwerkettenkrankheit, 

Leichtkettenkrankheit. 

Eine Untersuchung auf monoklonale Immunglobuline ist 

indiziert bei Patienten mit nicht erklärbaren Rückenschmerzen, 

osteolytischen Herden, Osteopenie, Schwäche, Müdigkeit, 

Anämie, Hyperkalzämie, Niereninsuffizienz, Bence- 

Jones-Proteinurie, gehäufte bakterielle Infekte, nicht erklärbare 

periphere Neuropathie, deutlicher Gewichstverlust 

Serum 2 ml 

Urin 20 ml 

Hinweis Als Screening-Methode für Monoklonale Gammopathien ist 

die Serumeiweißelektrophorese geeignet (siehe dort), besteht 

kein M-Gradient und keine Hypogammaglobulinämie, so ist 

bei weiter bestehendem Verdacht die empfindlichere Immunfixationselektrophorese 

auch als Suchtest empfehlenswert. 

Immunglobulin A (IgA) 

Turbidimetrie 


Kinder: 

Neugeborene 

1 - 6 mg/dl 





2 Jahre 21 - 150 mg/dl 

4 Jahre 30 - 190 mg/dl 

6 Jahre 38 - 220 mg/dl 

8 Jahre 46 - 250 mg/dl 

10 Jahre 52 - 270 mg/dl 

Seite 241 


Untersuchung 


Bemerkung 

Immunglobulin A (IgA) 

(Fortsetzung) 

Immunglobulin A 

(sekretorisch)° 

Turbidimetrie 

RID 

12 Jahre 58 - 290 mg/dl Serum 1 ml 

14 Jahre 63 - 300 mg/dl 

16 Jahre 67 - 310 mg/dl 

18 Jahre 70 - 320 mg/dl 

< 5,0 mg/24h Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge 

8,7 - 47,0 mg/dl Speichel 1 ml evtl. Spezialröhrchen anfordern 

6 - 70 mg/dl Stuhl 1 g 

Immunglobulin A- 

Subklassen IgA1,2° 

Nephelometrie 


Serum 1 ml Normbereich altersabhängig 

Immunglobulin D° 

Immunglobulin E 

Immunglobulin E 

(Phadiatop)° 

DID 

LIA 

2 - 100 IU/ml Serum 1 ml 

Urin 10 ml 

Erwachsene < 87 IU/ml Serum 1 ml 

Kinder 

bis 1 Jahr 

< 29 IU/ml 

bis 2 Jahre 

< 49 IU/ml 

bis 3 Jahre 

< 45 IU/ml 

bis 9 jahre 

< 52 IU/ml 

Serum 1 ml Suchtest auf IgE-Ak gegen Inhalations-Allergene. 

Siehe auch Einzelallergen-Nachweise, 

CLA-Allergenpanels. 

Seite 242 


Untersuchung 


Bemerkung 

Immunglobulin G (IgG) 

Turbidimetrie 


Kinder: 

Neugeborene 660 - 1750 mg/dl 

1 Monat 390-1050 mg/dl 









10 Monate 350 - 910 mg/dl 

11 Monate 350 - 930 mg/dl 

12 Monate 360 - 950 mg/dl 

2 Jahre 470 - 1230 mg/dl 

4 Jahre 540 - 1340 mg/dl 

6 Jahre 590 - 1430 mg/dl 

8 Jahre 630 - 1500 mg/dl 

10 Jahre 670 - 1530 mg/dl 

12 Jahre 700 - 1550 mg/dl 

14 Jahre 710 - 1560 mg/dl 

16 Jahre 720 - 1560 mg/dl 

18 Jahre 730 - 1550 mg/dl 

< 15,0 mg/24h Sammelurin 10 ml aus 24-Std. Menge 

Seite 243 


Untersuchung 


Bemerkung 

Immunglobulin G (IgG) 

(Fortsetzung) 

< 10,0 mg/l Sammelurin 10 ml aus 24-Std. Menge 

Immunglobulin G 

Subklassen° 

Nephelometrie 


Serum 1 ml Normbereich altersabhängig 

Immunglobulin M (IgM) 

Turbidimetrie 

Männer 40 - 230 mg/dl Serum 1 ml 

Frauen 

40 - 280 mg/dl 

Kinder: 

Neugeborene 

6 - 21 mg/dl 




männlich: 


2 Jahre 41 - 160 mg/dl 

4 Jahre 43 - 160 mg/dl 

6 Jahre 45 - 170 mg/dl 

8 Jahre 47 - 180 mg/dl 

10 Jahre 48 - 180 mg/dl 

12 Jahre 49 - 180 mg/dl 

14 Jahre 50 - 180 mg/dl 

16 Jahre 50 - 190 mg/dl 

18 Jahre 51 - 190 mg/dl 

weiblich: 


Seite 244 


Untersuchung 


Bemerkung 

Immunglobulin M (IgM) 

(Fortsetzung) 

Turbidimetrie 

2 Jahre 47 - 180 mg/dl Serum 1 ml 

4 Jahre 52 - 190 mg/dl 

6 Jahre 56 - 210 mg/dl 

8 Jahre 60 - 220 mg/dl 

10 Jahre 62 - 230 mg/dl 

12 Jahre 65 - 240 mg/dl 

14 Jahre 66 - 250 mg/dl 

16 Jahre 68 - 260 mg/dl 

18 Jahre 68 - 260 mg/dl 

< 0.4 mg/24h Sammelurin 10 ml aus 24-Std. Menge 

Immunkomplexe, zirkulierende 

(PEG-Fällung)° 

RID IgA 

IgG 

< 25 mg/l 

< 110 mg/l 

Serum 3 ml 

IgM männl. 

< 84 mg/l 

IgM weibl. 

< 114 mg/l 

C3C 

< 29 mg/l 

C1q bis 40 J. 

< 88 mg/l 

C1q über 40 J. 

< 123 mg/l 

Indikation Differentialdiagnose einer Hypokomplementämie, die durch 

Immunkomplexbildung bedingt ist. 

Diagnose und Verlaufskontrolle bestimmter entzündlicher 

Erkrankungen, die durch Immunkompexbildung mit Hypokomplementämie 

einhergehen : zirkulierende Immunkomplexe 

können erhöht sein bei Erkrankungen des rheumatischen 

Formenkreises, Vaskulitis, Rheumatoide Arthritis, 

SLE, Sjögren, Mischkollagenosen, Immunkomplex-GN, bakte- 

Seite 245 


Untersuchung 


Bemerkung 

riellen Infekten, Periarthritis nodosa 

Immunreaktives Trypsin i. S.° 

Indikation 

RIA 

Verdacht auf Cystische Fibrose, Test nur sinnvoll in der Neugeborenen-Periode 

! Erhöhte Trypsinkonzentrationen treten 

auf in frühen Stadien der Cystischen Fibrose, im Verlauf sinken 

die Konzentrationen bis in den subnormalen Bereich bei 

Fortschreiten der Erkrankung. 

Trypsinogen ist erhöht bei akuter Pankreatitis, bei chronischer 

Pankreatitis sind die Trypsinpspiegel erniedrigt. 

Erhöhte Konzentrationen werden auch gemessen bei 

chronischer Niereninsuffizienz, Lebererkrankungen, evtl. bei 

peptischen Ulcera und Cholecystolithiasis. 

< 80µg/l Serum 1 ml 

Hinweis Trypsin liegt in verschiedenen Formen vor : Trypsinogen, 

freies Trypsin, Trypsin gebunden an Alpha1-Antitrypsin oder 

Alpha2-Makroglobulin. In diesem Test wird die "Trypsin-Like 

Immunoreaktivität" gemessen. 

Immunstatus 

Indinavir° 

indirekter Coombstest 

LC/MS 


Min. 150 (- 179) µg/l Serum 1 ml Bei Gabe von 800 mg alle 8 Std. 

Max. 

(7700-) 8000 µg/l 

Hinweis Die biol. Halbwertszeit beträgt ca. 1,8 Std. Drug-Monitoring 

weiterer antiretroviraler Medikamente (z. B. Saquinavir) auf 

Anfrage. 

siehe Coombstest, indirekt 

Influenza-Virus A, B° 

Indikation 

NT 

PCR 

V. a. frische oder kürzliche Influenza-Infektion (hohes Fieber, 

Myalgie, Pneumonie, selten Meningoenzephalitis) 

saisonale Typen < 1:10 Serum 1 ml 

Direktnachweis negativ Rachenabstrich auch aus Liquor (0.5 ml) und EDTA- 

Blut (2 ml) möglich 

Hinweis 

Im Akutstadium ist der Erregernachweis aus dem Rachenabstrich 

vorrangig 

INH° 

siehe Isoniacid° 

Seite 246 


Untersuchung 


Bemerkung 

Inhibin B° 

Indikation 

ELISA 

- Einschätzung der ovariellen Restaktivität, insbesonderer im 

Rahmen einer Fertilitätstherapie 

- Marker der Sertolizellfunktion bzw. der Spermiogenese 

(z.B. Fertilität, Z.n. Radiatio etc.) 

- zusätzlicher Marker beim Granulosazell-Tumor und beim 

muzinösen Ovarial-CA 

Frauen 

Serum 1 ml 

praepubertär < 18 pg/ml praemature Thelarche 17-31 

pg/ml, bei Pubertas praecox 16-29 

pg/ml 

Follikelphase 

> 80 pg/ml 

Lutealphase 

< 50 pg/ml 

Perimeno-pause < 40 pg/ml 

Postmenopause 

< 10 pg/ml 

Männer 

praepubertär ca. 35 - 300 pg/ml 

2-10 Jahre 

fertil 

150 - 250 pg/mll 

subfertil 100 - 150 pg/m Sperminekonzetration (median 6.8 

Mill. Spermin/µl) 

< 60 pg/ml schwere Hodenfunktionsstörung 

(z.B. Kallman- o. Klinefelter- 

Syndrom) 

< 30 pg/ml bei nicht obstruktiver Azoospermie 

Hinweis 

Inhibin B ist ein Polypeptidhormon und wird bei der Frau in 

den Granulosazellen des reifenden Follikels und beim Mann 

in den Sertolizellen produziert. Inhibin hemmt selektiv die 

FSH-Sekretion aus der Hypophyse, umgekehrt wird die 

Inhibinbildung durch FSH reguliert. Inhibin B spiegelt in der 

ersten Zykluswoche die Sekretionsleistung der Granulosazellen 

der antralen Follikel wieder und ist ein Prediktor der 

ovariellen Reserve. Erniedrigte Werte für Inhibin B sprechen 

für eine Einschränkung der ovariellen Aktivität und zeigen 

dies deutlich früher u. spezifischer an als der FSH-Anstieg. 

Seite 247 


Untersuchung 


Bemerkung 

Innenohr-Ak.° 

Indikation 

IFT 

Innenohrschwerhörigkeit 

Gleichgewichtsstörungen 

negativ 

Hinweis 

Während einer Stimulationstherapie kann mittels der 

Messung von Inhibin B das Erfolgs-/Mißerfolgsrisiko der 

Therapie eingeschätzt werden. Beim Mann korreliert Inhibin 

B invers mit der Speramtozoenanzahl im Ejakulat, außer bei 

der obstruktiven Azoospermie, dort sind die Inhibin B-Werte 

normal. 

Serum 1 ml 

siehe auch Gleichgewichtsorgan-Ak. 

INR 

siehe Quick Citratblut 

INR (international 

normalized ratio) 

Insektengift-Allergie 

Insektizide° 

Inselzell-Antigen 2 (IA2)-Ak.° 

Inselzellen (IgG)-Ak.° 

Indikation 

Typ-I-Diabetes (60-90 % der Fälle positiv) 

IFT 

siehe Quick 


Untersuchungen auf Insektizide 

auf Anfrage. 

siehe Tyrosinphosphatase (lA2)-Ak° 

< 1:10 Serum 1 ml 

Hinweis Bei Verdacht auf Typ-I-Diabetes sowie bei erstgradigen 





Seite 248 


Untersuchung 


Bemerkung 

Insulin 

Indikation 

CMIA 

LIA ° 




Prae-Diabetes Verdacht Typ I, bei therapierten Diabetes 

mellitus Typ II (Bestimmung der Insulinresistenz). 

-Vorhersage der Entwicklung einer koronaren 

Herzerkrankung beim Nicht-Diabetiker. 

- Metabolisches Screening bei Diagnosestellung eines 

polyzystischen Ovarsydroms (PCO-Syndrom) z.B. mittels 

Homeostasis Model Assessment (HOMA)-Test. 

2 - 23 mU/l Serum 1 ml Hämolysefreies Heparin- oder 

EDTA-Plasma (auch Na-Fluorid) 

bzw. Serum nüchtern, innerhalb 

von 30 min. Zentrifugation der 

Probe, Plasma oder Serum 

abheben und möglichst gekühlter 

Transport (4 - 8 ° C), besser 

tiefgefroren (Kühlboxen im Labor 

anfordern!). 


Hinweis 


Erhöhte Insulin-Werte bei Diabetes mellitus Typ IIb, 

Insulinom, Hypoglycaemia factitia. Erniedrigte Werte für 

Insulin beim Diabetes mellitus Typ I. Zur Interpretation der 

Insulinwerte ist die gleichzeitige Bestimmung von C-Peptid 

(und Glukose) sinnvoll, da durch die längere HWZ von C- 

Peptid Fluktuationen von Insulin besser beurteilt werden 

können. 

Beim metabolischen Screening beim PCO-Syndrom weist ein 

pathologisches Ergebnis ims HOMA-Test (Quotient Glucose 

im NaF-Blut (mg/dl) : Insulin (mU/l) im morgendlichem Nüchternblut) 

bzw. ein Quotient < 4.5 auf einen 

Hyperinsulinismus bzw. eine Insulinresistenz hin. In diesem 

Fall kommt eine Therapie mit Insulinsensitizern (z.B. 

Metformin, Glitazone) zur Behandlung der 

Hyperandrogenämie und der meistens vorhandenen 

Zyklusstörungen in Frage. 

Die Bestimmung von Insulin erfolgt meistens innerhalb verschiedener 

Funktionsteste (siehe z.B. Hungerversuch, Glucagon-Test 

etc. im Kapitel M "Funktionstests"). 

Insulin-Ak.(human, IAA)° RIA JDF-STD-Test < 110 nU/ml Serum 1 ml Graubereich bis 250 nU/ml 

Indikation Typ-I-Diabetiker mit erhöhtem Insulinbedarf 

Hinweis Insulin-Auto-Ak. sind bereits vor Beginn einer Insulintherapie 

Seite 249 


Untersuchung 


Bemerkung 

Insulin-C-Peptid° 

Verwandte von Typ-I-Diabetikern (prädiabetisch) 

Diabetische Stoffwechsellage in der Gravidität 

nachweisbar. Der Nachweis gelingt bei 90-100 % der 

diabetischen Kinder unter 5 Jahren, deutlich seltener bei 

Erwachsenen mit Diabetes Typ I (20 %). 






siehe C-Peptid° 

Insulin-Like Growth Faktor-I 

(IGF-I) 

Indikation 

CLIA 


- Screening auf HGH-Mangel im Kindesalter 

- nützlicher Indikator bei Akromegalie und Pubertas praecox 

Insulin-Like-Growth Faktor 

Binding Protein-3 (IGFBP-3)° 

Indikation 

RIA 

Hinweis 


- Screening auf HGH-Mangel im Kindesalter zusammen mit 

IGF-I 

- nützlicher Indikator bei Akromegalie und Pubertas praecox 

Hinweis 

Serum 1 ml Bitte ausschließlich Serum einschicken 

(Störung durch starke 

Hämolyse, Lipämie, bei ikterischem 

Material). 

IGF-I reflektiert über Tage die integrierte HGH-Sekretion u. 

zeigt keine zirkadiane Rhyhtmik. 

Erniedrigte IGF-I-Spiegel ohne HGH-Mangel finden sich bei 

Diabetes mellitus, Leberschädigung, Hypothyreose, Malabsorption 

und Mangelernährung sowie beim Laron- 

Syndrom. 

Ggfs. Bestimmung von IGFBP-3, welches weniger abhängig 

vom Nahrungsentzug und katabolen Zuständen ist. 

Serum 1 ml Zentrifugation der Probe, Serum 

abheben und möglichst gekühlter 

Transport 4 - 8 ° C (Kühlboxen im 

Labor anfordern!). 

IGFBP-3 reflektiert wie IGF-I über Tage die integrierte HGH- 

Sekretion u. zeigt keine zirkadiane Rhyhtmik. Im Vergleich zu 

IGF-I ist IGFBP-3 weniger ernährungsabhängig und besser zur 

Diagnostik des Minderwuchses im praepubertären Alter 

Seite 250 


Untersuchung 


Bemerkung 

Interleukin 10° 

Indikation 

CBA 

Maß der Immunsuppression, Marker für Infektionsrisiko bei 

Sepsis, Polytrauma, postoperativen Komplikationen. 

Prognosemarker für den postoperativen Verlauf , 4-24h 

nach Bypass-Operation 

geeignet. 

Erniedrigte IGFBP-3-Spiegel ohne HGH-Mangel finden sich 

bei Leberschädigung, Hypothyreose sowie beim Laron-Syndrom. 

Erhöhte IGFBP-3-Spiegel finden sich bei einer chronischen 

Niereninsuffizienz (IGF-I normal). 

< 9.1 pg/ml EDTA-Plasma 1 ml tiefgefroren ! Das Plasma sollte 

innerhalb von 2h nach Blutentnahme 

gewonnen und bei -20°C 

tiefgefroren werden. 


Liquor 0.5 ml 

Hinweis Interleukin 10 ist ein anti-inflammatorisches Zytokin, das die 

Makrophagenfunktion hemmmt und überschießende 

Entzündungsreaktionen verhindert. Gebildet wird es in 

Monozyten, Makrophagen, T- , B- und Mastezellen. 

Interleukin 1ß° 

Indikation 

CBA 

Interleukin 1ß fördert die Produktion von akute-Phase- 

Proteine in der Leber, fördert die Hämatopoese, die 

Einwanderung von Neutrophilen und Makrophagen in das 

Gewebe und löst Fieber und Schockzustände aus 

< 5 pg/ml EDTA-Plasma 1 ml tiefgefroren 

Serum 1 ml 

Hinweis Endogenes Pyrogen, Lymphozytenaktivierungsfaktor aus 

Makrophagen, Granulozyten, Epithelzellen und Fibroblasten 

Interleukin 2-Rezeptor, 

löslicher ° 

Indikation 

LIA 

sIL2R ist geeignet als Marker für die Diagnose , therapeutische 

Bewertung und Behandlung von Erkrankungen, die mit 

einer aktiven Immunabwehr einhergehen; Einschätzung der 

Krankheitsaktivität bei Patienten nach Organtransplantati- 

158 - 623 U/ml Serum 1 ml 

Hinweis 

Die Interleukin-2-Rezeptoren an der Oberfläche von T- und B- 

Lymphozyten, großen granulären Lymphozyten und Monozyten 

werden i.d.R. erst nach Aktivierung exprimiert, es wird 

eine lösliche Variante des Rezeptors freigesetzt (ca. 10 kDa 

Seite 251 


Untersuchung 


Bemerkung 

onen (Früherkennung von Komplikationen wie Rejektion 

oder Infektion), bei Patienten mit Sarkoidose und T-Zell-Lymphom 

kleiner als das membrangebundene Protein). Die Bindung 

von IL-2 an IL2R an der Oberfläche von T-Lymphozyten führt 

zur T-Zell-Aktivierung und Proliferation. 

Geringe Mengen von sIL2R werden auch im Serum gesunder 

Personen gemessen, siginifikant erhöhte Konzentrationen findet 

man bei vielen Krankheitsbildern. 


Indikation 


Indikation 

CBA 

Einschätzung der entzündlichen Aktivität systemischer Erkrankungen, 

die mit einer Aktivierung des spezifischen oder 

unspezifischen Immunsystems einhergehen, wie z.B. die 

chronische Herzinsuffizienz oder das Systemic Inflammatory 

Response-Syndrom (SIRS); Beurteilung der Krankheitsprognose 

und Einschätzung des Therapieverlaufs. 

Cytometric 

bead assay 

Prognose und Frühdiagnose der Neonatalen Sepsis, früherer 

Anstieg als Procalcitonin und CRP, bei erfolgreicher 

Antibiose Abfall nach 10 h. 

Maß für die systemische Entzündung bei Sepsis und in der 

chirurgischen Intensivmedizin des Erwachsenen. Gemeinsam 

< 50 pg/ml EDTA-Plasma 1 ml tiefgefroren (-20°C) !Das Plasma 

sollte möglichst innerhalb von 2h 

nach Blutentnahme gewonnen 

und bis zur Bestimmung bei -20°C 

tiefgefroren werden. 


Liquor 0.5 ml 

Hinweis Synonym : T-Zell-Wachstumsfaktor 

< 5.4 pg/ml EDTA-Plasma 1 ml tiefgefroren (-20°C); Plasma 

(Serum) und Zellen sollten 

innerhalb von 2h separiert werden. 


Liquor 0.5 ml 

Hinweis Synonym : B-Zell-Stimulierungsfaktor, Hepatozyten-stimulierender 

Faktor. 

Metabolisches Syndrom : die Interleukin-6-Werte sind 

signifikant erhöht bei gestörter Glukosetoleranz und stark 

erhöht bei Insulinresistenz/Typ 2 Diabetes 

Seite 252 


Untersuchung 


Bemerkung 

mit Procalcitonin Marker für bakterielle Infektion/Sepsis, 

rascher Abfall nach erfolgreicher Antibiose. Bei Traumapatienten 

innerhalb der ersten 2 - 48h guter Prognoseparameter 

für den klinischen Verlauf (Beatmungszeit, Pneumonieinzidenz, 

Letalität). Bei Herzinsuffizienz Maß für periphere 

Hypoxie und Prognoseparameter. 

Intrinsic-Faktor-Antikörper° 

Indikation 

Irreguläre Antikörper 

Isocyanate 

RIA 

Perniziöse Anämie 

chron.-atrophische Typ-A-Gastritis 

autoimmune Endokrinopathien 

Vitiligo 

negativ 

Hinweis 

Serum 1 ml 

siehe auch Magenschleimhautzellen- sowie Parietalzell-Ak. 

siehe Coombstest, direkt 

siehe Coombstest, indirekt 


Isoleucin° 

LC/MS 

siehe Befund 


siehe Befund 

Liquor 1 ml 

siehe Befund 


über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Isoniacid° 

HPLC 

minimaler 


Bereich 

0,2 - 1,0 mg/l Serum 2 ml 

maximaler 


Bereich 

3,0 - 10 mg/l 

toxisch 

> 20 mg/l 

Seite 253 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Medikamentenspiegelüberwachung 

Itraconazol° 

HPLC 



Hinweis Halbwertszeit 24-36 Std.. 

JC-Virus-Ak ° 

Indikation 

ELISA 

Abschätzung des PML-Risikos unter Natalizumab-Therapie 

Jo-1 (His-tRNA-Synthetase)- 

Ak.° 

Indikation 

EIA 

Polymyositis (insbesondere bei Lungenbeteiligung) 

Dermatomyositis 

negativ 

Serum 

Hinweis JC-Polyoma-Viren sind bei ca. 58% der Blutspender 

nachweisbar. Bei gestörter zellulärer Immunität steigt die 

Prävalenz auf bis zu 90% mit Viruslastwerten > 7 log Geq/ml 

an. JCV kann die progressive multifokale 

Leukenzephalopathie nach Transplantationen verursachen. 

Eine Langzeithterapie mit Natalizumab kann zu einem 

erhöhten Risiko einer progressiven multifokalen 

Leukenzephalopathie (PML) führen. Patienten mit 

Immunsuppression und Behandlungsdauer über 2 Jahre 

sowie mit JCV-Antikörpern haben ein erhöhtes Risiko für die 

Entwicklung einer PML. 


Hinweis 

siehe auch ENA (Ak. gegen extrahierbare nucleäre Ag.) 

Jod° 

Kalium (K) 

ICP/MS 


27 - 67 µg/l EDTA-Blut 5 ml 

46 - 70 µgl Serum 5 ml 

11 - 403 µg/g Krea Urin 10 ml 

Erwachsene 3,5 - 5,1 mmol/l Serum 1 ml Bitte unbedingt Serum einsenden. 

Erwachsene 

> 65 Jahre 

3,7 - 5,4 mmol/l 

Seite 254 


Untersuchung 


Bemerkung 

Kalium (K) (Fortsetzung) 

Kalium i. S. 

Kälteagglutinine 


Aggl. 

Kinder: 

Frühgeborene 

3,2 - 4,6 mmol/l Serum 1 ml 

1. Tag - 4 Wochen 

3,6 - 6,1 mmol/l 

1 - 12 Monate 3,6 - 5,8 mmol/l 

> 1 Jahr 3,1 - 5,1 mmol/l 

35 - 80 mmol/24h Sammelurin 5 ml Tagesmenge angeben. 

3,0 - 5,0 g/l Ery Heparin-Blut 1 ml 

siehe Kalium Serum 

< 1:16 Serum 2 ml Blutentnahme im Labor. Alternativ 

Blut nach Entnahme bei 37 °C für 

zwei Stunden gerinnen lassen 

(Brutschrank, Wasserbad); warm 

zentrifugieren; Serum und 

Blutkuchen getrennt einsenden. 

Kältehämolysine 

Aggl. 

negativ 

Serum 2 ml Blutentnahme im Labor! 

Kanarienvogelserum 


Kappa-Leichtketten, frei 

Turbidimetrie 

HPLC 

3,3 - 19,4 mg/l Serum siehe auch Kappa/Lambda-Quotient, 

freie Ketten 

Adrenalin < 85 ng/l EGTA-Plasma 2 ml Spezialröhrchen mit Glutathion, 

tiefgefroren, Blutentnahme n. 30 

Min. Liegend. 

Noradrenalin 

< 275 ng/l 

Dopamin 

< 85 ng/l 

Seite 255 


Untersuchung 


Bemerkung 

Kappa-Leichtketten, frei 

(Fortsetzung) 

Indikation 

Turbidimetrie 

< 15,1 mg/l Urin 

HPLC Adrenalin Erw. < 20,0 µg/24h Sammelurin 10 ml aus 24h Menge, über 9 ml Salzsäure 

20% gesammelt 

0 - 1 J. < 2,5 µg/24h 

1 - 2 J. < 3,5 µg/24h 

2 - 4 J. < 6,0 µg/24h 

4 - 7 J. < 10,0 µg/24h 

7 - 10 J. < 14,0 µg/24h 

Noradrenalin Erw. < 105 µg/24h 

0 - 1 J. < 10,0 µg/24h 

1 - 2 J. < 17,0 µg/24h 

2 - 4 J. < 29,0 µg/24h 

4 - 7 J. < 45 µg/24h 

7 - 10 J. < 65,0 µg/24h 

Dopamin Erw. < 480 µg/24h 

0 - 1 J. < 85 µg/24h 

1 - 2 J. < 140 µg/24h 

2 - 4 J. < 260 µg/24h 

4 - 7 J. < 400 µg/24h 

7 - 10J. < 400 µg/24h 

Diagnose, Verlaufs- und Therapiekontrolle von: Bence Jones 

Myelom, Nonsekretorischem Myelom, Leichtketten-Amyloidose, 

multiplem Myelom mit Leichtkettenbeteiligung; 

Langzeitüberwachung bei MGUS. 

Seite 256 


Untersuchung 


Bemerkung 

Kappa-Leichtketten° 

Kappa/Lambda-Quotient, 

freie Ketten 

Kappa/Lambda-Quotient° 

Kasein-IgE-Ak.° 

Katzenkratzkrankheit° 

Kell-Antigen 

Keratoconjunctivitis 

epidemica 

Nephelometrie 

Nephelometrie 

Turbidimetrie 

Nephelometrie 


6,3 - 13,5 g/l Serum 1 ml 

< 18,5 mg/l Urin 10 ml 

0,46 - 4,00 Urin 1 ml 

0,26 - 1,65 Serum 1 ml 

0,37 - 3,1 bei Niereninsuffizienz 

1,35 - 2,65 Serum 1 ml 

0,75 - 4,50 Urin 10 ml 

Vollblut 2 ml 

siehe Kuhmilchproteinintoleranz° 



Hinweis Bestimmung im Rahmen der Blutgruppe. 

K-negative Mädchen und gebärfähige Frauen sollten möglichst 

kein K-positives Blut übertragen bekommen. 

siehe Adenoviren 

Kernschatten 

Keton 


siehe Urinstaus Urin 

Seite 257 


Untersuchung 


Bemerkung 

Ketonkörper° 

UV- 

Photometrie 

GC/MS 

Hydroxybutyrat < 170 µmol/l Serum 1 ml siehe auch Hydroxybutyrat 

Aceton siehe Befundbericht Spezialblut 2 ml siehe auch Aceton, gesamt 

Aceton siehe Befundbericht Urin 10 ml 

Hinweis Bitte Rollrandröhrchen anfordern 

Ketosteroide 

(17-Ketosteroide)° 

Indikation 

Photometrie 

V.a. Hypercortisolismus (z.B. Tumor, Karzinom der 

Nebenniere) 

V.a. Adrenogenitales Syndrom 

V.a. Hyperandrogenämie (z.B. Hirsutismus, Virilisierung, PCO- 

Syndrom) 

Frauen 6,00 - 15,00 mg/d Sammelurin 20 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 5 - 10 ml HCl 20% 

Männer 

8,00 - 22,00 mg/d 

Kinder 

bis 6 Jahre 

< 2,0 mg/d 

bis 16 Jahre 

< 12 mg/d 

Hinweis 

Die Untersuchung wurde durch spezifischere und sensitivere 

Parameter ersetzt. In Abhängigkeit von der klinischen 

Fragestellung sollten alternativ DHEAS, Cortisol (Tagesprofil, 

freies Cortisol im Urin/Speichel), Testosteron sowie ggf. 

Androstendion, 17-Alpha-Hydroxyprogesteron im Serum 

bestimmt werden. 

Keuchhusten 

Kindermadenwurm 

siehe Bordetella pertussis 

siehe Enterobius vermicularis 

kleines Blutbild 

Knochen SP TRAP 5b ° 

immunolog. 



1,2 - 4,1 U/l Serum 

Kohlenmonoxid-Hämoglobin 

siehe CO-Hämoglobin 

Seite 258 


Untersuchung 


Bemerkung 

Kohlenoxyd-Hämoglobin 

siehe CO-Hämoglobin 

Kollagen-1-Telopeptid° 

(I-Carboxyterminales-, ICTP) 

Indikation 

RIA 

Frauen >18 J 2,1-5,6 µg/l Serum 1 ml 

Männer > 18 J 

V.a. Kochenabbau, insbesondere bei Knochenmetatstasen 

und rheumatischen Erkrankungen 

2,1-5,0 µg/l 

Hinweis 

Kollagen-Ak° 

EIA Typ II, VII < 25 U/ml Serum 2 ml 

Indikation Rheumatoide Arthritis 

system. Lupus erythematodes (SLE) 

Sklerodermie 

Epidermolysis bullosa acquisita (Kollagen-VII-Ak.) 

Die Bildung von ICTP erfolgt durch Matrix-Metalloproteinasen 

(MNP) aus Kollagen Typ I. ICTP ist ein Marker der Knochenresorption 

bei atypischen Kollagenabbau bzw. bei 

rheumatischen Erkrankungen und bei Vorliegen von 

Knochenmetatstasen. ICTP steigt in der Menopause kaum an 

und sinkt auch nach Gabe von Östradiol kaum ab und ist 

somit kein üblicher Marker der Knochenresorption. 

Komplementfaktoren 

Komplementsystem 


siehe C5-Komplement° 

siehe C1q-Komplement° 

siehe C3C-Komplement 

siehe C2-Komplement° 

siehe C4-Komplement 

(ß1E-Globulin) 


Seite 259 


Untersuchung 


Bemerkung 

Koproporphyrin l° 

HPLC 

Indikation Verdacht auf Congenitale Erythropoetische Porphyrie 

Koproporphyrin lll° 

HPLC 

Indikation Verdacht auf Hereditäre Koproporphyrie 

60 - 75% Stuhl 2 g lichtgeschützt (Röhrchen mit Alu- 

Folie umwickeln) 

17 - 31 % Sammelurin 10 ml aus 24 Std Menge (ohne Zusätze, 

lichtgeschützt) 

Hinweis Bei Congenitaler Erythropoetischer Porphyrie besteht eine 

Dominanz der Uro- und Koproporphyrin-Isomere-I im Stuhl 

und Urin (Die Uroporphyrine dominieren im Plasma und in 

Erythrozyten). 

25 - 40 % Stuhl 2 g lichtgeschützt (Röhrchen mit Alu- 


69 - 83 % Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge (ohne Zusätze, 

lichtgeschützt) 

Hinweis Bei hereditärer Koproporphyrie treten hohe Koproporphyrin- 

Konzentrationen im Plasma auf und hohe Koproprophyrin III- 

Isomere im Stuhl und Urin. 

Koproporphyrin° 

Indikation 

HPLC 

Differentialdiagnose der Porphyrien : eine asymptomatische 

Koproporphyrie ist der häufigste Befund einer sekundären 

Porphyrie im Rahmen des Alkohol-Leber-Syndroms 

< 0,1 µg/dl Plasma 1 ml gekühltes, hämolysefreies Plasma/ 

Serum einsenden 

< 6 µg/g Stuhl ca. 2 g gekühlt, lichtgeschützt (Röhrchen 

mit Alufolie umwickeln) 

< 120 µg/24h Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge (gekühlt, 

lichtgeschützt, Röhrchen mit Alu- 


Hinweis 

siehe Porphyrin-Auftrennung im Urin und Stuhl 

Kräuterpollen 


Kreatin° 

Photometrie 

Erwachsene 0,3 - 0,7 mg/dl Serum 2 ml 

Seite 260 


Untersuchung 


Bemerkung 

Kreatin° (Fortsetzung) 

Kreatinin 

Kreatinin i. S. 

Photometrie 

Photometrie 

Kinder 0,5 - 1,1 mg/dl Serum 2 ml 

Frauen 19 - 270 mg/d Sammelurin 5 ml aus 24 Std. Menge 

Männer 

11 - 189 mg/d 

Frauen 0,5 - 0,9 mg/dl Serum 1 ml 

Männer 

0,7 - 1,2 mg/dl 

Kinder: 

Frühgeborene 0,29 - 1,04 mg/dl 

Reifgeborene 0,24 - 0,85 mg/dl 

2 - 12 Monate 0,17 - 0,42 mg/dl 

1 - < 3 Jahre 0,24 - 0,41 mg/dl 

3 - < 5 Jahre 0,31 - 0,47 mg/dl 

5 - < 7 Jahre 0,32 - 0,59 mg/dl 

7 - < 9 Jahre 0,40 - 0,60 mg/dl 

9 - < 11 Jahre 0,39 - 0,73 mg/dl 

11 - < 13 Jahre 0,53 - 0,79 mg/dl 

13 - < 16 Jahre 0,57 - 0,87 mg/dl 

Frauen 28 - 217 mg/dl Urin 5 ml 1. Morgenurin 

Männer 

39 - 259 mg/dl 

Männer: 1,04 - 2,35 g/24 h Sammelurin 5 ml 

Frauen: 

0,74 - 1,57 g/24 h 

13. - 20. SSW 0,4 - 0,8 mg/dl Fruchtwasser 1 ml Reifegrenze: 2 mg/dl 

21. - 34. SSW 0,9 - 2,0 mg/dl 

35. - 42. SSW 1,0 - 2,6 mg/dl 

siehe Kreatinin Serum 

Seite 261 


Untersuchung 

Kreatinin i. U. 

Kreatinin-Clearance 


Photometrie 

(Jaffé) 

siehe Kreatinin Urin 

Erwachsene 

ohne Altersaufschlüsselung 

5 - 7 Tage 38 - 62 ml/min 

1 - 2 Monate 54 - 76 ml/min 

3 - 12 Monate 64 - 108 ml/min 

3 - 13 Jahre 120 - 145 ml/min 

20 - 29 Jahre, 

weiblich 

75 - 115 ml/min 

männlich 

89 - 131 ml/min 

30 - 39 Jahre, 

weiblich 

77 - 129 ml/min 

männlich 

61 - 133 ml/min 

40 - 49 Jahre, 

weiblich 

53 - 109 ml/min 

männlich 

68 - 108 ml/min 

50 - 59 Jahre, 

weiblich 

50 - 98 ml/min 

männlich 

62 - 100 ml/min 

60 - 69 Jahre, 

weiblich 

38 - 88 ml/min 

männlich 

51 - 93 ml/min 

70 - 79 Jahre, 

weiblich 

41 - 67 ml/min 

männlich 

49 - 79 ml/min 

71 - 151 ml/min Serum 2 ml 

Bemerkung 

Seite 262 


Untersuchung 


Bemerkung 

Kreatinin-Clearance 

(Fortsetzung) 

Photometrie 

(Jaffé) 

80 - 89 Jahre, 

weiblich 

männlich 

90 - 99 Jahre, 

weiblich 

männlich 

31 - 61 ml/min 

32 - 62 ml/min 

Serum 2 ml 

30 - 48 ml/min 

25 - 43 ml/min 

Urin 5 ml 

Hinweis Serum und Sammelurin einsenden. Angabe von Urinmenge 

erforderlich (Sammelharn ohne Zusätze). Nur approximative 

Beurteilung der Glomerulären Filtrationsrate (GFR). Ggf. 

Abschätzung der GFR mittels sog. MDRD-Formel oder 

Bestimmung von Cystatin C. Angaben bezogen auf 1,73 m2 

Körperoberfläche 

Kristalle 

Mikroskopie 

negativ 

Hinweis 

Punktat 1 ml Synovialflüssigkeit 

siehe auch Synovialflüssigkeit 

Kryofibrinogen ° 

Kryoglobuline 

Kryptokokkose 

Aggl. 

< 60 mg/l EDTA-Blut 

< 60 mg/l EDTA-Plasma 

negativ 

Serum 5 ml 

Hinweis Nüchternentnahme erforderlich. Blut nach der Entnahme bei 

37°C gerinnen lassen (Brutschrank, Wasserbad), zentrifugieren, 

Serum einsenden. Ggf. Blutentnahme im Labor 

siehe Cryptococcus neoformans 

Ag° 

Seite 263 


Untersuchung 


Bemerkung 

Kuhmilchproteinintoleranz° 

RAST 

Kuhmilcheiweiß 

-IgEAk. 


Kasein-IgE-Ak. 

Alpha- 

Lactalbumin- 

IgG-Ak. 

Beta- 

Lactoglobulin- 

IgG-Ak. 

Indikation Bei Säuglingen und Kleinkindern gehören Kuhmilchallergene 

zu den häufigsten Auslösern von Nahrungsmittelallergien. 

Die Angaben zur Prävalenz schwanken für die o.g. 

Altersgruppe zwischen 0,5 und 7,5 %. Die Allergenität der 

Kuhmilch bezieht sich im wesentlichen auf die Proteinkomponenten, 

d.h. die Kaseine sowie die Molkeproteine 

(Alpha-Lactalbumin und Beta-Lactoglobulin). 

Serum 1 ml 

10-30 mg/l : positiv 

> 30 mg/l : stark positiv 

Kupfer (Cu) 

AAS 

AAS 

AAS° 

AAS 

Frauen ohne 

Estrogen- 

Substitution 

Frauen mit 

Estrogen- 

Substitution 

10,7 - 26,6 µmol/l Serum 1 ml 68 - 169 µg/dl 

15,7 - 31,5 µmol/l 100 - 200 µg/dl 

Männer 11,0 - 22,0 µmol/l 56 - 11 µg/dl 

Kinder 


5-50 µg/l Urin 5 ml 

< 50 µg/24h sicher erhöht > 80µg/24h 

0,12 - 0,37 µmol/l Liquor 1 ml 

Seite 264 


Untersuchung 


Bemerkung 

Kupfer (Cu) (Fortsetzung) 

Indikation 

AAS 

Verdacht auf Kupfermangel bei unklarer Eisen-refraktärer 

Anämie mit Neutropenie, langfristig totaler parenteraler 

Ernährung und Sondenernährung 

Verdacht auf neonatalen Kupfermangel, M.Wilson, Menke- 

Syndrom, nutritivem Kupfermangel bei Malabsorption und 

Personen mit monatelanger Selbstmedikation mit Zink >50 

mg/die ! 

Verdacht auf Intoxikation bei beruflicher Exposition, Kupfer 

wird verwendet in der Verhüttung, Elektroindustrie, Kupfer 

kommt vor in Messing, Bronze, Pigmenten, Fungiziden, Pestiziden, 

Zahnersatz, Kalbsleber 


12,8 - 25,8 µmol/l EDTA-Blut 2 ml 


Biopsie 0,3 g Biopsie : Lebergewebe 

Hinweis 

Zeichen eines alimentären Kupfermangels sind sideroblastische, 

eisenrefraktäre, normo- oder mikrozytäre Anämie und 

Neutropenie, skorbutiforme Knochenveränderungen; 

Symptome einer akuten Kupfer-Intoxikation sind : Übelkeit, 

Durchfall, Schweißausbrüche, Krämpfe, Koma, Tod; 

Zeichen einer chronischen Kupferintoxikation sind z.B. Wilson-Krankheit, 

Leberzirrhose. 

Lactase-Gen 

Lactat° 

Lactoferrin 

UV- 

Photometrie 

UV- 

Photometrie 

Photometrie 

siehe Laktoseintoleranz assoziierter 

Polymorphismus 

< 2200 µmol/l NaF-/IAcetat-Blut 1 ml Bitte Spezialröhrchen anfordern. 

9,9 - 23,4 mg/dl Liquor 1 ml 

Erwachsene: 160 - 860 µmol/24 h Sammelurin 1 ml aus 24 Std. Menge 

Kinder: 10 - 35 µmol/mmol 

Kreatinin 

2200 - 5600 µmol/l Sperma 0,2 ml 

< 1800 µmol/l Punktat 1 ml 

Stuhl 2 g 

Seite 265 


Untersuchung 


Bemerkung 

Lactoferrin (Fortsetzung) 

Indikation 

ELISA 

Erkennung akuter Entzündungen und Entzündungsschübe 

des Darmtraktes 

Negativ < 7.25 µg/ml Stuhl 2 g Lactoferrinn ist im ungekühlten 

Stuhl einige Tage stabil. 

Entzündung 

> 7.25 µg/ml 

Hinweis 

Lactoferrin ist ein Protein in der Zellmembran neutrophiler 

Granulozyten. Physiologisch befindet es sich in der 

intestinalen Mukose und hat einen antibakteriellen Effekt. 

Bei Entzündung und Leukozyteneinwanderung in das 

Darmlumen wird es in erhöhter Konzentration im Stuhl 

nachgewiesen. 

Lactose° 

Indikation 

Photometrie 

Photometrie 

bis 5.Tag nach 

Geburt 

ab 15. Tag 

nach Geburt 

Laktosurie, V.a. Lactoseintoleranz- und malabsorption 

11 - 79 g/l Muttermilch 1 ml 

49 - 95 g/l 

< 35 mg/d Sammelurin 5 ml aus 24 Std. Menge 

Lactoseintoleranz 

Laktat-Dehydrogenase (LDH) 

Laktose-Toleranztest 

H2Atemtest 

Photometrie 

Indikation V.a. primären oder sekundären Lactasemangel 

siehe Laktoseintoleranz assoziierter 

Polymorphismus 


siehe LDH (Laktat-Dehydrogenase) 


Ausatemluft 

Hämolysat 

Hinweis Durchführung im Labor mit H2-Atemtest und Glucosemessung 

nach Lactosebelastung. Vorausgehende tel. Anmeldung 

(ca. 1 Woche ) erforderlich 

Seite 266 


Untersuchung 


Bemerkung 

Laktoseintoleranz 

assoziierter Polymorphismus 

Indikation 

PCR 

Verdacht auf primäre Laktoseintoleranz 


Abstrich 1 Wangenschleimhautabstrich 

siehe Befundbericht EDTA-Blut 2 ml 

Hinweis Die Laktoseintoleranz kann angeboren sein und ist dann mittels 

des Lactase-Gentests nachweisbar; die sekundär erworbene 

Milchzuckerunverträglichkeit, die bei verschiedenen Darmerkrankungen 

auftritt, kann durch den H2-Atemtest diagnostiziert 

werden; siehe auch: Kapitel Funktionsteste, Laktoseintoleranz 

Lambda-Leichtketten, frei 

Indikation 

Turbidimetrie 

Diagnose, Verlaufs- und Therapiekontrolle bei: Bence Jones 

Myelom, Nonsekretorischem Myelom, Leichtketten-Amyloidose, 

Multiplem Myelom mit Leichtkettenbeteiligung; 

Langzeitüberwachung bei MGUS 

5,71 - 26,3 mg/l Serum 1 ml siehe auch Kappa/Lambda-Quotient, 

freie Ketten 

(15 - 30 mg/l) 

Hinweis 

Blutentnahme : Minimum unmittelbar vor der nächsten Dosis 

Seite 267 


Untersuchung 


Bemerkung 

ausgeprägter interindividueller Variabilität der 

Pharmakokinetik; altersabhängige Clearance: erhöhte 

Clearance bei Kindern und in der späten Schwangerschaft, 

absinkend mit zuneh-mendem Alter. Ausgeprägte 

Arzneimittelinteraktionen: Phe-nytoin, Carbamazepin und 

Barbiturate induzieren den Lamo-trigin-Metabolismus, so 

daß sich die Halbwertzeit auf 15h (8-20h) verkürzt. Der 

Lamotriginmetabolismus wird durch Val-proinsäure inhibiert, 

so daß die HWZ auf 60h (30-90h) ver-längert ist. 

Eliminationshalbwertzeit ca. 25h (15-35h) 

überwiegend renale Elimination als Glucuronid 

siehe auch Antikonvulsiva 

LAP (Leucin- 

Aminopeptidase)° 

Photometrie 

1-6 Monate 13-39 U/l Serum 1 ml 

7 Mo. - 3 Jahre 12-31 U/l 

3-8 Jahre 14-36 U/l 

Frauen ab 8 J. 

16-32 U/l 

Männer ab 8 J. 

25-35 U/l 

Larva migrans (visceralis)- 

Ak.° 

siehe Toxocara (canis)-Ak.° 

Laxantien (Bisacodyl, 

Phenolphtalein, Picosulfat)° 

GC/MS 

Urin 50 ml 

LCM-Virus-Ak (Lymphozytäre 

Choriomeningitis)° 

Indikation 

IFT 

PCR 

IgG-Ak. < 1:16 Serum 1 ml 

IgM-Ak. < 1:16 

LCM-RNA- 

negativ 

Nachweis 

Meningitis, Meningoenzephalitis unklarer Genese bei Klein- 

Hinweis 

EDTA-Blut 2 ml auch im Liquor (mind. 0,5 ml) und 

im Fruchtwasser (2-5 ml, nativ) 

möglich 

Das LCM-Virus gehört zur Familie der Arenaviren und ist 

Seite 268 


Untersuchung 


Bemerkung 

kindern nach Nagerkontakt (Hamster, Mäuse, z.B. nach Neukauf 

eines Spieltieres) 

Diaplazentare Übertragung möglich (Aborte, Fruchtschädigung 

mit körperlicher u./o. geistiger Behinderung) 

unter Nagern stark verbreitet. 

LDH (Laktat-Dehydrogenase) 

Photometrie 

Neugeborene 

4 - 20 Tage 

Kinder 2 - 15 J. 

Männer 

Frauen 

225 - 600 U/l Serum 1 ml hämolysefrei! 

Bitte unbedingt Serum einsenden. 

120 - 300 U/l 

135 - 225 U/l 

135 - 214 U/l 

LDH-Isoenzyme° 


LDH1 

LDH2 

LDH3 

LDH4 

LDH5 

42,0-68,0 U/l 

(16,1 - 31,5%) 

68,0 - 90,0 U/l 

(29,2 - 41,6%) 

40,0 - 59,0 U/l 

(17,0 - 26,2%) 

13,0 - 31,0 U/l 

(5,9 -12,3%) 

7,0 - 29,0 U/l 

(3,2 - 17,3%) 

Serum 2 ml hämolysefrei! 

Bitte unbedingt Serum einsenden. 

LDL (Beta-Lipoproteine)° 


LDL-Chol. gemessen i. S. 

LDL-Cholesterin 

siehe LDL-Cholesterin Serum 

< 100 mg/dl Serum 1 ml bei KHK und Diabetes mellitus 

< 130 mg/dl bei zwei und mehr Risikofaktoren 

< 160 mg/dl bei weniger als zwei Risikofaktoren 

Seite 269 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hinweis 

Blutentnahme nach 12h Nahrungskarenz am nüchternen 

Patienten. 

LDL/HDL 

siehe ??? 

Siehe ??? 

Lebermembran-Ak° (LMA) 

Indikation 

Legionärskrankheit 

RIP 

chron. aktive Autoimmunhepatitis 

Hepatitis-C-Virus-Infektion 

< 10 Ak-Ratio 

Graubereich 10-15 

Hinweis 

Serum 1 ml 

syn. Asialoglykoprotein-Rezeptor-Ak. 

siehe Legionella pneumophila 

Legionella pneumophila 

Indikation 

IFT 

EIA° 

Kultur 

PCR 

L. pneumophila 

Typ 1-6-Ak. 

< 1:64 Serum 1 ml grenzwertig 1:64 

L. pneumophila 

< 1:64 

Typ 7-14-Ak. 

L. spezies-Ak. < 1:64 

Antigen- 

< 9 (11) U/ml Urin 2 ml 

Nachweis 

Spezialkultur, 

Dauer ca 10 

Tage 

Legionella - 

pneumophila- 

DANN 

Schwere, atypische Pneumonie mit hohem Fieber und nichtproduktivem 

Husten, insbesondere bei älteren Menschen, 

Patienten mit Grunderkrankung oder unter immunsupprimierender 

Therapie. 

negativ 

Hinweis 

Bronchialsekret siehe Kapitel: Mikrobiologische 


Broncho-alveoläre 

Lavage 

Infektion erfolgt durch Inhalation keimhaltiger Aerosole aus 

Klimaanlagen, Duschen oder Luftbefeuchtern. 

Grundsätzlich sollte keine serologische Akutdiagnostik ohne 

gleichzeitigen direkten Erregernachweis aus respiratorischen 

Seite 270 


Untersuchung 


Bemerkung 

Sekreten oder Urin erfolgen (z.B. Legionellen-Antigen im 

Urin, Legionellea-pneumophila-DNA aus Sputum, 

Bronchiallavage, Trachealsekret) . 

Leichtketten 

Leiden-Mutation 

Leishmanien-Ak° 

IFT 

EIA 

siehe Kappa-/Lambda- 

Leichtketten, frei 

siehe Kappa-/Lambda-Leichtketten 

siehe Faktor V-Gendefekt (Leiden- 

Mutation) 

L. spp. negativ Serum 2 ml 

L.-Mischantigen negativ evtl. zusätzlich Immunoblot 

Indikation 

V.a. viscerale Leishmaniose (Kala-Azar), kutane L. der alten 

Welt (Orientbeule) oder mukokutane L. der neuen Welt 

(Espundia). 

Hinweis 

Mikroskopischer Parasitennachweis im Sternalpunktat und 

EDTA-Blut (viscerale Form) oder in Abstrichen vom 

Wundrand und Huatbiopsie (kutane Form) möglich. Direkter 

Nachweis ebenfalls möglich aus diesen Materialien mittels 

PCR oder Anzucht. 

Ein negatives serologisches Ergebnis schließt eine kutane 

Leishmaniose nicht aus. 

Leishmanien-Direktnachweis 

Leishmaniose 

Leptin° 

Mikroskopie 

RIA 

BMI 18-25 < 24 ng/ml Serum 1 ml 

Abstrich siehe Kapitel: Mikrobiologische 


Punktat 1 ml 

siehe Leishmanien-Ak° 

siehe Leishmanien-Direktnachweis 

Seite 271 


Untersuchung 


Bemerkung 

Leptin° (Fortsetzung) 

RIA 

BMI 26-27 6-23 ng/ml Serum 1 ml 

BMI 28-29 

8-50 ng/ml 

BMI 30-31 

11-68 ng/ml 

BMI 32-33 

14-90 ng/ml 

BMI 34-35 

19-121 ng/ml 

BMI 36-37 

25-141 ng/ml 

Leptospiren-Ak° 

Indikation 

Leptospirose 

ELISA 

KBR 

L. interrogans 

IgM 

L. interrogans 

IgG 

L. icterohaemorrhagiae 

V.a. Leptospirose bei Fieber, Myalgien, Vaskulitis sowie 

Leber- und Nierenfunktionsstörungen nach Tierkontakt (v.a. 

Ratten, aber auch andere Nager sowie Schweine, Rinder 

und Hunde). 

Leucin-Aminopeptidase 

(LAP)° 

Leucin-Arylamidase° 

negativ 

negativ 

< 1:10 

Hinweis 

Serum 2 ml 

Die Infektion erfolgt vorwiegend über kontaminiertes 

Wasser, aber auch über Urin, Blut oder Gewebe. 

Risikogruppen : 

Tierärzte, Kanalarbeiter, Landwirte, Fischer, Wassersportler, 

Camper 

siehe Leptospiren-Ak° 

siehe LAP (Leucin- 


siehe LAP (Leucin- 


Leucin° 

LC/MS 



siehe Befund 

Liquor 1 ml 

Seite 272 


Untersuchung 


Bemerkung 

Leucin° (Fortsetzung) 

LC/MS 

siehe Befund 


über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Leukozyten 

siehe 

Leukozytenzahl 

EDTA-Blut 

(Blutbild) 


Leukozyten-Phosphatase 

(alkalisch)° 

Leukozytenzahl (Blutbild) 

siehe Alkalische 

Leukozytenphosphatase° 

Erwachsene 3,7 - 10,1 /nl EDTA-Blut 2,6 ml (nach L. Thomas); 

4,4 - 11,3 /nl (nach Williams et al.) 

Kinder: 

(nach L. Thomas) 


Nabelschnurblut, 

Kaiserschnitt 

6,2 - 17,7/nl 

Vaginale 

7,3 - 48,0/nl 

Spontangeburt 

Kaiserschnitt, 

4,2 - 40,3/nl 

Notfall 

1 - 14. Tag 6,5 - 15,0 /nl 

15 - 180. Tag 6,5 - 15,0 /nl 

0,5 - < 2 Jahre 6,5 - 15,0/nl 

2 - < 6 Jahre 5 - 12,0/nl 

6 - < 12 Jahre 4,5 - 11,0/nl 

12 - < 18 Jahre 4,5 - 10,5/nl 

Hinweis 

Raucher können Werte bis zu 15 /nl haben. 

Parameter des Kleinen und Großen Blutbilds. 

Seite 273 


Untersuchung 


Bemerkung 

Levetiracetam° 

3,0 - 34,0 mg/l Serum 2 ml therap. Bereich, vorläufig 

Levomepromazin° 

HPLC 


Bereich 

toxisch 

30-150 ug/ml Serum 1 ml 

> 500 ug/ml 

LH 


(LH, ICSH) 

Lidocain° 

HPLC 


Tox. Bereich 

> 7,0 mg/l 

Lindan° 

siehe Hexachlorcyclohexan° 

Linolsäure° 

GC 


Indikation essentielle ungesättigte Fettsäure, erniedrigt bei Diät im 

Wachstumsalter, Mangel führt zu Hauterkrankungen bei 

Kindern 

Serum 2 ml 

Lipase 

Indikation 

enzymatisch 

Nachweis und Ausschluß der akuten Pankreatitis (bei 

akutem Oberbauchschmerz), der chonischen Pankreatitis (im 

Rezi-div), Ausschluß einer Pankreasbeteiligung bei 

abdominellen und chirurgischen Eingriffen, Verlaufskontrolle 

nach ERCP. 

13 - 60 U/l Serum 1 ml 

Hinweis 

Bei chronischen Darmerkrankungen (M. Crohn, Colitis ulcerosa) 

finden sich häufiger Lipaseerhöhungen ohne Vorliegen 

einer Pankreatitis. 

Die Höhe der Aktivität im Serum reflektiert nicht die Schwere 

der Erkrankung. 

Lipidelektrophorese° 


Alpha- 

Lipoproteine 

Frauen 

Männer 

280 - 330 mg/dl 

220 - 280 mg/dl 

Serum 1 ml Blutentnahme nach 12h 

Nahrungskarenz 

Seite 274 


Untersuchung 


Bemerkung 

Lipidelektrophorese° 

(Fortsetzung) 


Beta- 

Lipoproteine 

Serum 1 ml 

normal 

grenzwertig 

erhöht 

Chylomikronen 

Prä-beta- 

Lipoproteine 

Frauen 

Männer 

Quotient 

(LDL/HDL) 

< 290 mg/dl 

290 - 360 mg/dl 

> 360 mg/dl 

negativ 

< 70 mg/dl 

< 130 mg/dl 

wahrscheinlich 

günstig < 1,0 

wahrscheinlich 

ungünstig > 2,0 

Lipoprotein (a) 

Lipoprotein-X° 

Turbidimetrie 


< 30 mg/dl Serum 1 ml 

Serum 1 ml 

Lipoproteinelektrophorese 

Liquorrhoe 

Liquorstatus° 


siehe Asialotransferrin° 

siehe Beta-Trace-Protein° 

Zellzahl < 5 Leukozyten/µl Liquor 5 ml 

Gesamteiweiß siehe Befundbericht 

Albumin i.L/i.S. siehe Befundbericht Liquor-Serum-Quotient Q-Alb 

Seite 275 


Untersuchung 


Bemerkung 

Liquorstatus° (Fortsetzung) 

IgA i.L./i.S.. siehe Befundbericht Liquor 5 ml Liquor-Serum-Quotient Q-IgA 

IgG i. L./i.S. siehe Befundbericht Liquor-Serum-Quotient Q-IgG 

IgM i. L./i.S. siehe Befundbericht Liquor-Serum-Quotient Q-IgM 

Oligoklonales 

IgG 

Spezifische Ak- 

Indices (AI): 

Borrelien-AI 

(IgG) 

Borrelien-AI 

(IgM) 

Cytomegalie-AI 

Herpes 

simplex-AI 

HIV-AI 

Masern-AI 

Röteln-AI 

Varizella/ 

Zoster-AI 

Toxoplasmose- 

AI 

Asialotransferrin 

+ Beta 

Trace Pr 

Hinweis 

Qualitative, empfindliche 

Bestimmung mittels isoelektrischer 

Fokussierung zum Nachweis einer 

intrathekalen IgG-Synthese 

Nachweis von erregerspezifischen 

Antikörpern (akute Entzündung, 

chronisch-entzündliche Prozess: 

MRZ-Reaktion) 

Ausschluß Liquorrhoe (z.B. 

Nasensekret) auf gesonderte 

Anforderung 

Vorzugsweise Bestimmung von Antikörper-Indices (Liquor- 

Seite 276 


Untersuchung 


Bemerkung 

Serum-Paar): Einsendung von Liquor und zusätzlich 5 ml 

Serum! 

Listerien-Ak.° 

Indikation 

Widal 

L. monocytogenes 

Typ 1:O 


Typ 1:H 


Typ 4b:O 


Typ 4b:H 

V.a. systemische Listeriose mit Sepsis u./o. ZNS-Beteiligung. 

Konnatale Listeriose; Kreuzreaktionen mit Antikörpern 

gegen andere Erreger sind möglich; es sollte nur ein 

Titeranstieg aus zwei im Abstand von 1-2- Wochen 

entnommenen Blutproben beurteilt werden. 

Erregernachweis vorrangig ! 

< 1:320 Serum 1 ml nicht akkreditierte Methode ! 

< 1:320 

< 1:320 

< 1:320 

Hinweis 

Erregerreservoir sind in der Regel Tiere, die den Erreger mit 

dem Kot ausscheiden. Die Infektion des Menschen erfolgt 

meist über kontaminierte Lebensmittel (v.a. Milch und 

Milchprodukte). 

Zu bewerten ist ein Ttiteranstieg 

Zum Nachweis einer Akutinfektion ist der direkte Erregernachweis 

in Stuhl, Liquor, Amnionflüssigkeit, Mekonium oder 

Blut vorrangig. 

Listerien-Nachweis 

Indikation 

Kultur 

Meningitis oder Sepsis bei älteren oder immunschwachen 

Personen 

Hinweis 

Blutkultur 

Liquor 

Stuhl 


Seite 277 


Untersuchung 


Bemerkung 

Lithium 

Indikation 

AAS 

Therapeutisches Drug Monitoring: Überwachung der 

Serumkonzentration während Lithium- Dauertherapie bei 

depressiven und manisch-depressiven Zuständen 

Liver-Kidney-Mikrosomen-Ak 

Indikation 

Line-IA 

RIP 

therap. Bereich 0,6 - 1,2 mmol/l Serum 1ml Blutentnahme 12 Std. nach letzter 

Lithiumeinnahme. 

Der therapeutische Bereich für 

Lithium ist herstellerabhängig 

geringfügig unterschiedlich; 

gelegentlich wird auch ein 

Bereich von 0.3 - 1.3 mmol/l 

angegeben. Bitte beachten Sie 

die Herstellerangaben des 

Medikamentes bei der Beurteilung 

des Serumspiegels. 

Hinweis 

Auch bei normaler Nierenfunktion und Standarderhaltungsdosis 

treten u.U. große Schwankungen des Lithiumserumspiegels 

auf. Toxische Nebenwirkungen wie 

Muskelzuckungen, Ataxie, Schläfrigkeit treten bei 

Konzentrationen > 1.5 mmol/l auf, Krämpfe, Dehydratation 

und Koma bei Werten > 3.0 mmol/l, Konzentrationen > 4.0 

mmol/l sind potentiell tödlich 

LKM-1-Ak. < 1:200 Serum 1 ml LKM-1 positive Seren sind häufig 

HCV-Ak.-positiv 

LKM-3-Ak.° 

Autoimmune chron. aktive Hepatitis (Typ II) 

Hepatitis C- und D-Infektion 

(Medikamenteninduzierte Hepatitis) 

Zur DD autoimmuner Lebererkrankungen Bestimmung von 

ANA, SLA, ASMA, AMA, LMA (= ASGPR-Ak.) sowie 

Virusserologie für Hepatitis B und C sinnvoll. 

< 10 Ak.-Ratio 

Graubereich 10-15 

Hinweis 

Assoziation zur chronischen 

Hepatitis-D-Virusinfektion 

Die Untersuchung auf LKM-2-Auto-Ak. wird routinemäßig 

nicht mehr durchgeführt, da die diese Auto-Ak. 

verursachende Tielinsäure nicht mehr als Medikament 

angewandt wird. 

LKM-Ak. 

siehe Liver-Kidney-Mikrosomen-Ak 

Seite 278 


Untersuchung 

LMA (Ak. gegen 

Lebermembran-Ag.)° 


Bemerkung 

siehe Lebermembran-Ak° (LMA) 

Lorazepam° 


LSD° 

LTT° 

RIA 

RIA, LC/MS 

negativ 

Serum 2 ml 

negativ 

Urin 10 ml Nachweisgrenze: 20 ng/l. 

Zusätzlich wird der Metabolit 

2-Oxo-3-Hydroxy-LSD bestimmt. 

Hinweis Auch auf LSD verdächtiges Material (z.B.Tabletten, Kapseln 

und Zuckerwürfel). 

siehe Lymphozyten- 

Transformations-Test (LTT)° 

Lues-Serologie 

Indikation 

Aggl. 

IFT 

Immunoblot 

Aggl. 

KBR 

Nachweis bzw. Ausschluss einer Treponema-Infektion, 

Erkennen der Behandlungsbedürftigkeit sowie 

Überwachung des Therapieerfolges. 

Schwangerschaftsvorsorge 

TPPA (Suchtest) < 1:80 Serum 2 ml 

FTA-ABS. (IgG) 

negativ 

FTA-ABS. (IgM) < 1:10 

IgG/IgM-Ak. 

negativ 

VDRL < 1:1 Cardiolipin-Mikroflockung 

Cardiolipin-Ak. < 1:2 

Hinweis 

Zusammenfassende Beurteilung der individuellen Befundkonstellation 

siehe Bericht 

siehe auch Einzelparameter 

Luessuchtest (Syphilis TP) 

CMIA 

Index < 0.50 - 1.0 

Serum 1 ml 

Index < 0.50 - 1.0 

Liquor 1 ml 

Seite 279 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Suchtest zum Nachweis bzw. Ausschluss einer Treponemapallidum 

Infektion 

Hinweis 


Lungen-Auto-Ak.° 

Lungenegel 

siehe Alveolen-Basalmembran-Ak° 

siehe Paragonimus-Ak.° 

Lupus-Antikoagulanz- 

Diagnostik 

DRVVT- 

Screen 

LA-Confirm 

Ratio LA 

Screen/Conf 

irm 

PTT, 

lupussens. 

Plasmatauschversuch 

Erwachsene 

31 - 44 s Citratblut 6 ml oder Citratplasma tiefgefroren : 

eingesandtes Plasma muß zur 

Thrombozytenreduktion 

(Thrombozyten < 10/nl ) vor dem 

Einfrieren doppelt zentrifugiert 

werden ! 

0.8 - 1.2 

25.0 - 31.3 s 

EIA 


Serum 1 ml siehe :Cardiolipin-Antikörper 

Indikation V.a. Antiphospholipidsyndrom, arterielle und venöse Thrombosen, 

rez. Aborte, Thrombozytopenie, Autoimmunerkrankungen, 

SLE, Migräne, Präeklampsie, HELLP-Syndrom, 

Livedo reticularis, erworbene Thrombophilie 

Hinweis Parallele Bestimmung der Cardiolipin - u. ß2GPI - Ak im 

Serum empfehlenswert, da beim Antiphospholipidsyndrom 

der Lupusantikoagulanz-Test und/oder die Cardiolipin-/ß2GPI- 

Antikörper isoliert oder gemeinsam auftreten können 

negativ 

Luteinisierendes Hormon 


(LH, ICSH) 

Seite 280 


Untersuchung 


Bemerkung 

Luteotropes Hormon 

(LH, ICSH) 

Indikation 

ECLIA 

Männer 1,7 - 8,6 mIE/ml Serum 1 ml 

Frauen: 

Follikelphase 


Lutealphase 

Postmenopause 

Frauen: 

- Bestimmung des Menopausenstatus. 


oder tarda. 

- Diagnose einer primären Ovarialinsuffizienz bzw. Gonadendysgenesie 

(z.B. Turner-Syndrom) 

- DD: prämature Ovarialinsuffizienz 

- Beurteilung von Zyklusstörungen (z.B. Amenorrhoe) 

- Diagnostik polyzyklischer Ovarien (PCO)). 

- Sterilitätsadiagnostik 

- Bestimmung des LH-Peak bei Stimulationsbehandlungen. 

- Diagnose einer hypophysären-hypothalamischen Störung 

(z.B. Kallmann-Syndrom, Anorexia nervosa, starkes Untergewicht) 

Männer: 

- DD: primären oder sekundären Hypogonadismus (hyperhypogonadotrop). 

- Sub- und Infertilität des Mannes mit tubulärer Schädigung. 

- Verdacht auf Insuffizienz der Leydig-Zellen. 



oder tarda. 

2,4 - 12,6 mIE/ml 

14 - 95,6 mIE/ml 

1,0 - 11,4 mIE/ml 

7,7 - 58,5 mIE/ml 

Hinweis 


angeben! 

Wichtig: Angabe der letzten Periode, einer oralen Antikonzeption 

bzw. einer Hormonsubstitution sowie klinische 

Symptomatik (z.B. Amenorrhoe)! 


FSH, LH, Östradiol (z.B.Klimakterium?) und in der 2. Zyklushälfte 

bzw. mittzyklisch zusätzlich Bestimmung von Progesteron. 

Ein Hormonstatus ist außer bei einer Sterilitätsdiagnostik- 

oder therapie mittzyklisch nicht sinnvoll. 

V.a. Zyklusstörung (z.B. Oligo-/Amenorrheo): FSH, LH, 

Östradiol, Testosteron, DHEAS, Prolaktin, TSH. 

V.a. Hyperandrogenämie (z.B. Hirsutismus, Akne, Alopezie, 

PCO-Syndrom): FSH, LH (erhöhter LH/FSH-Quotient?), 

Östradiol, Testosteron, DHEAS, SHBG, Prolaktin, ggf. 

Androstendion, Cortisol, 17-Alpha-Hydroxyprogesteron (nichtklassisches 

bzw. late-onset-AGS?) in der frühen Follikelphase 

(3.-6. Zyklustag), morgens zwischen 8.00 und 10.00 Uhr. Zur 

Überwachung eines Zykluses bei Sterilitätsdiagnostik- 

/therapie (zusammen mit Follikulometrie): 1.) 3.-5.CT: LH, 

FSH, Östradiol (E2); 2.) 9.-10.CT u. 3.) 11.-13.CT: LH, E2, 

Prog.; ggf. 4.) 13.-15. CT: LH, E2, Prog; am 19./ 21./25. CT: 

E2, Prog. zur Kontrolle der Corpus luteum-Funktion 

(Ovulation ca. 30 h nach LH-Peak!). 

Gynäkologische Anforderungsbögen erhältlich! 

Seite 281 


Untersuchung 


Bemerkung 

Lyme-Krankheit 

Lymphangitis, tropische 

Lymphogranuloma inguinale 

Lymphozytäre 

Choriomeningitis (LCM)- 

Virus-Ak.° 

Lymphozyten 

siehe Differentialblutbild EDTA-Blut 

siehe Borrelia burgdorferi-Ak 


siehe Chlamydien-Serologie 

siehe LCM-Virus-Ak (Lymphozytäre 

Choriomeningitis)° 

Lymphozyten, Gesamtzahl 

DFZ 

1750 - 3500 / µl EDTA-Blut 3 ml siehe auch Blutbild, Blutstatus 


Lymphozyten- 

Differenzierung 

DFZ 

Normwerte für 

Erwachsene : 

EDTA-Blut 3 ml Bitte 1-2 Monovetten Frischblut 

(EDTA) einsenden. 

Lymphozyten, 

gesamt 

1750 - 3500/µl 

B-Zellen (CD19) 

T-Zellen, 

gesamt(CD3) 

T4-Helferzellen 

(CD4) 

T8-Suppressorzellen(CD8) 

NK-Zellen 

(CD16, CD56) 

90 - 660/µl 

(6 - 25%) 

690 - 2540/µl 

(55 - 84%) 

410 - 1590/µl 

(31 - 60%) 

190 - 1140/µl 

(13 - 41%) 

90 - 590/µl 

(5 - 27%) 

Seite 282 


Untersuchung 


Bemerkung 

Lymphozyten-Differenzierung 

(Fortsetzung) 

Indikation 

T4/T8-Ratio 

(CD4/CD8) 

Normwerte für 

Kinder 

Diagnose und Verlaufskontrolle primärer und erworbener 

zellulärer Immundefekte, Verlaufskontrolle und Stadieneinteilung 

der HIV-Erkrankung sowie Therapiemonitoring, 

Leukämiediagnostik, Immundefizienz nach Virusinfekten, 

Aktivitätsmonitoring nach Transplantation 

Lymphozyten- 


Indikation 

MELISA 

LTT 


0,8 - 4,2 EDTA-Blut 3 ml 

Hinweis 

Allergenprofile: siehe Befundbericht Spezialblut 20-40 ml 

Metalle 

(MELISA) 

Holzschutzmittel 

Flammschutzmittel 

Weichmacher 

Kunststoffe 

Nahrungsmittel 

Borrelien 

V.a. Typ-IV-Allergie gegen die genannten Substanzgruppen 

Borrelien: Zusatzuntersuchung mit nicht gesicherter Wertigkeit 

bei uneindeutiger Borrelien-Serologie. 

Hinweis 

Bitte 1-2 Monovetten Frischblut (EDTA) einsenden. Die 

Analyse sollte innerhalb von 24h nach Blutentnahme 

erfolgen. 

Menge je nach Anforderung 

Bitte Spezialröhrchen anfordern 

Einsendung am Wochenanfang 

Lymphozytendifferenzierung 

in BAL 


BAL 

Lysin° 

HPLC 

siehe Befund 


Seite 283 


Untersuchung 


Bemerkung 

Lysin° (Fortsetzung) 

HPLC 

siehe Befund 

Liquor 1 ml 

siehe Befund 


über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Lysozym° 

Turbidimetrie 


< 1,5 mg/l Urin 1 ml 

< 1,0 mg/l Liquor 1 ml 

< 150 mg/l Speichel 1 ml 

< 10 µg/g Stuhl 1 g Graubereich < 15 µg/g 


Punktat 1 ml 

Indikation Erhöht im Liquor bei bakterieller Meningitis, im Serum und 

Urin bei myeloischen und monocytären Leukämien, im Urin 

auch bei HWI und Tubulopathien, im Stuhl bei akuten und 

chronischen entzündlichen Darmerkrankungen 

Lyssa 

siehe Tollwut-Ak.° 

M. Koch siehe Mykobakterien-Nachweis 


M2-PK, Pyruvatkinase Typ 

Tumor M2 

Indikation 

ELISA° 

ELISA 

- Ergänzende Diagnostik und Verlaufskontrolle zusammen 

mit den primären/sekundären Tumormarkern beim 

< 15 U/ml EDTA-Plasma 0,5 ml Bitte unbedingt Plasma einsenden, 

bei Postversand tiefgefroren (Auf 

Anforderung sind entsprechende 

Kühlboxen erhältlich!). 

< 4,0 U/ml Stuhl ca. 5 g (erbsengroß), die Probe 

sollte spätestens nach 48 h im 

Labor eintreffen (z.B. Postversand)! 

Hinweis Die Pyruvatkinase (PK) ist ein Schlüsselenzym des Glucosestoffwechsels, 

welches normalerweise in verschiedenen Iso- 

Seite 284 


Untersuchung 


Bemerkung 

Madenwurm 

Nierenzell-, Lungen-, Pankreas-karzinom, beim Seminom 

sowie bei gastrointestionalen Tumoren. 

- Screening auf gastrointestinale Tumoren im Stuhl, 

insbesondere kolorektale Karzinome 

Magenschleimhautzellen-Ak. 

Indikation 

IFT 

V.a. perniziöse Anämie, atrophische Gastritis Typ A, 

idiopathische chron. Pankreatitis, autoimmune 

formen vorliegt und gewebespezifisch exprimiert wird. Bei 

Tumorentstehung kommt es zum Verlust des jeweiligen 

organspezifischen Isoenzyms und es wird das Isoenzym M2- 

PK gebildet. Die dimere M2-PK-Isoform (Tumor-M2-PK) ist als 

ausgesprochen tumorspezifisches Enzym ohne Organspezifität 

als Marker für verschiedene Tumore geeignet. 

Verschiedene Studien zeigen eine Indikation für die Tumor- 

M2-PK als Ergänzung der Diagnostik zusammen mit den 

primären/sekundären Tumormarkern beim Nierenzell-, 

Lungen-, Pankreaskarzinom, beim Seminom und bei gastrointestinalen 

Tumoren mit einer guten Sensitivtiät und geringeren 

Spezifität. Zusätzliche Informationen können durch 

die Bestimmung der M2-PK auch in der Therapie- und Verlaufskontrolle 

gewonnen werden. Einen deutlichen Vorteil 

zeigt die Tumor-M2-PK-Bstimmung im Stuhl zur Diagnostik 

eines gastrointestinalen Tumors (meist kolorektale 

Karzinome, auch Ösophagus-. Magen-, Pankreas-, 

Gallenwegs-Karzinome). Bei kolorektalen Karzinomem 

(blutende u. nicht-blutende) hat die Tumor-M2-PK im Stuhl 

eine diagnostischen Sensitivität von 85% und eine Spezifität 

von 83% (cut-off > 4 U/ml) versus des üblichen Screenings 

auf okkultes Blut mit einer geringen diagnostischen 

Sensitivität und Spezifität (23 - 30%). 

Cave: Erhöhte Tumor-M2-Pk-Werte (> 20 U/ml) bei entzündlichen 

Prozessen (z.B. M. Crohn, Colitis ulcerosa) bzw. 

benignen Prozessen wie Adenomen, Polypen (> 1 cm, 

Sensitivität 65%). 

< 1:10 Serum 1 ml 

Hinweis siehe auch Parietalzell-Ak. 


Seite 285 


Untersuchung 


Bemerkung 

Schilddrüsenerkrankung 

Magic Mushroom 

siehe Psilocin° 

Magnesium 

Indikation 

Photometrie 

AAS 

Verdacht auf ausgeprägten Magnesiummangel (assoziiert 

mit Hypokalzämie und Hypokaliämie) bei neuromuskulärer 

Übererregbarkeit (Tremor, gesteigerte Sehnenreflexe, Muskelzucken, 

Tetanie, schwere Krämpfe), gastrointestinale Beschwerden, 

kardiale Symptome (Tachykardie, Arrhythmie, 

Kammerflimmern, QT-Verlängerung) 

Regelmäßige Magnesiumkontrolle ist empfehlenswert bei 

andauernder Therapie mit Diuretika oder nephrotoxischen 

Medikamenten, schlecht eingestelltem Diabetes mellitus, 

chronischen intestinalen Resorptionsstörungen, Alkohol- 

Erwachsene 0,66 - 1,07 mmol/l Serum 1 ml 

60 - 90 Jahre 0.66 - 0.99 mmol/l 

Kinder 

Frühgeborene 0,57 - 0,78 mmol/l 

2 - 4 Tage 0,62 - 0,91 mmol/l 

5 Monate - 6 0,70 - 0,95 mmol/l 

Jahre 

6 - 12 Jahre 0,70 - 0,86 mmol/l 

12 - 20 Jahre 0,70 - 0,91 mmol/l 

1,6 - 2,65 mmol/Ery EDTA-Blut 1 ml 

1,38 - 1,50 mmol/l Heparin-Blut 1 ml 

0,50 - 1,20 mmol/l Liquor 1 ml 

50 - 150 mg/d Sammelurin 5 ml aus 24 Std.Menge 

58000 - 165000 µg/l Sperma 1 ml 

Hinweis 

Zur Beurteilung der Magnesiumversorgung ist der Gehalt im 

Serum nur bedingt verwertbar, da der Körperbestand zu 

99% intrazellulär lokalisiert ist und mit der 

Serumkonzentration nur unzureichend korreliert. 20% des 

Magnesiums sind im Serum an Albumin gebunden, so daß 

bei niedrigen Albuminwerten eine Pseudo-Hypomagnesiämie 

resultiert. 

Ursachen einer Hypomagnesiämie sind nephrotoxische Medikamente 

(Cisplatin, Aminoglykoside, Amphotericin B, Cyclosporin, 

Methotrexat, Foscarnet), forcierte Diurese (Furosemid, 

Seite 286 


Untersuchung 


Bemerkung 

entzug, langfristig parenteraler Ernährung, verschiedene 

Formen der Niereninsuffizienz 

Verdacht auf Magnesiumintoxikation bei Hyporeflexie, Hypotonie 

durch Hypervolämie, Atemdepression, Koma 

Thiazide), osmotische Diurese (Diabetes mellitus), hereditäre 

tubuläre Rückresorptionsstörung, familiäre Hypomagnesiämie, 

mangelhafte Zufuhr mit der Nahrung und gastrointestinale 

Verluste (Alkoholismus, Resorptionsstörungen wie Colitis 

ulcerosa, Zoeliakie, Kurzdamsyndrom), endokrinologische 

Störungen (primärer und sekundärer Hyperaldosteronismus, 

Hyperparathyreoidismus, Diabetische Ketoazidose, Hyperthyreoidismus). 

MAK 

Makro-CK° 

Indikation 

Makroamylase° 

Indikation 

Makroglobulin° 

Makrolipase° 

Indikation 


Persistierende CK-Erhöhungen ohne dynamische Aktivitäts- 

Zeit-Kurve. 

Bei erhöhter Gesamt-CK ist ein "CK-MB"-Anteil > 25% 

hinweisend auf Makro-CK. 

Max. 4-fache Erhöhung der Amylase bei unauffälliger Lipase. 

Säulenchromatographie 

Säulenchromatographie 

Nur bei Aktivitäten > 1000 U/l sinnvoll. 

Hinweis 

negativ 

Hinweis 

negativ 

Hinweis 

Serum 2 ml 

siehe Thyreoidale mikrosomale Ak 

(MAK/TPO-Ak) 

siehe auch CK-Isoenzyme. Makro-CK Typ: Kein Hinweis auf 

eine Erkrankung. Makro-CK Typ 2: Hinweis auf z.B. Tumoren 

(z. T. fortgeschritten), Leberzirrhose, Lyell-Syndrom. 

Serum 2 ml 

In der Regel harmlose Anomalie. Vorkommen allerdings auch 

bei Paraproteinämien, Lymphomen, AIDS, nach Infusion von 

HAES. 

Serum 2 ml 

siehe Alpha-2-Makroglobulin° 

Sehr seltene Anomalie bei M. Hodgkin und Leberzirrhose 

ohne begleitende Amylaseerhöhung. 

Seite 287 


Untersuchung 


Bemerkung 

Malaria, Direktnachweis 

Indikation 

Malaria-Serologie° 

Indikation 

Mikroskopie 

EDTA-Blut 2 ml Differenzierung der Plasmodienarten, 

Bestimmung der Parasitämie 

Nachweis von Plasmodien-Antigenen 

Immunchromatografie 

Fieber nach Tropenaufenthalt 

IFT 

Plasmodium 

falciparum-Ak. 

Plasmodium 

fieldi-Ak. 

Plasmodium 

malariae-Ak. 

Retrospektive Abklärung einer fieberhaften Erkrankung nach 

Aufenthalt in Malaria-Endemiegebieten. Nicht geeignet zur 

Diagnose einer akuten Erkrankung, da Malaria-Ak. frühestens 

1 Woche nach Krankheitsausbruch im Blut nachweisbar 

sind. 

negativ 

negativ 

Hinweis 

negativ 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Die Herstellung von Ausstrichen und dicken Tropfen erfolgt 

im Labor. Bitte nur EDTA-Blut einsenden ! 

Bitte Daten zu Reiseland und eventuell erfolgter Malariaprophylaxe 

mitteilen 

Serum 2 ml Malaria tropica 

Malaria tertiana 

Malaria quartana 

Zum Ausschluss einer akuten Malaria immer Direkt-Nachweis 

(Dicker Tropfen + Ausstrich) im EDTA-Blut durchführen ! 

Malondialdehyd 

(Malonsäuredialdehyd)° 

Indikation 

HPLC 

Produkt der Lipidperoxidation, erhöht bei oxidativem Streß 

< 1,0 µmol/l EDTA-Plasma 1 ml 

Heparin-Plasma 1 ml 

Hinweis Tiefgefroren 

Malta-Fieber 

siehe Brucella-Ak° 

Manuell-Nachdiff. 

siehe 

BBDF 


Seite 288 


Untersuchung 


Bemerkung 

Maprotilin° 

LC/MS 


Tox. Bereich > 500 µg /l 

Urin 20 ml 

Marcumar - Therapie 

Marihuana 

siehe Phenprocoumon° 


Masern-Virus 

EIA IgG-Ak < 150 mIU/ml Serum 2 ml sicher pos. > 200 mIU/ml 

IgM-Ak 

< 10 (15) IU/ml 

IgG-Ak.° negativ Liquor 0,5 ml 

PCR RNA-Nachweis° negativ auch aus Abstrichen (Tupfer in 1ml 

NaCl) und EDTA-Blut (2 ml) 

möglich 

Indikation Diagnostik der akuten Masern-Infektion. 

Impfschutzkontrolle, Immunstatus vor bzw. in der 


V.a. subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) 

MCH 

MCHC 

MCV 

28 - 33 pg/Zelle EDTA-Blut 2,6 ml 

Hinweis Normwerte für Kinder siehe Bericht. 

Parameter des Kleinen und Großen Blutbildes. 

33 - 36 g/dl EDTA-Blut 2,6 ml 

Hinweis Normwerte für Kinder siehe Bericht. 

Parameter des Kleinen und Großen Blutbilds. 

80 - 96 fl EDTA-Blut 2,6 ml 

Seite 289 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hinweis 

Normwerte für Kinder siehe Bericht. 

Parameter des Kleinen und Großen Blutbildes. 

MDA (Methylendioxyamphetamin)° 

Indikation 

GC/MS 

Gezielte Anforderung bzw. Bestätigung nach positivem 

Screening-Test (siehe Drogenscreening) 

MDEA (Methylendioxyethylamphetamin)° 

Indikation 

GC/MS 


Screening-Test (siehe Drogenscreening). 

MDMA (Methylendioxymethamphetamin)° 

Indikation 

GC/MS 


Screening-Test (siehe Drogenscreening) 

negativ 

negativ 

negativ 

Hinweis 

negativ 

negativ 

negativ 

Hinweis 

negativ 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Serum 2 ml 

Urin 10 ml 


lang. 

Häufige Wirksubstanz in "Ecstasy" 

Serum 2 ml 

Urin 10 ml 


lang. 

häufige Wirksubstanz in "Ecstasy" 

Serum 2 ml 

Urin 10 ml 


lang. 

häufige Wirksubstanz in "Ecstasy" 

Melanozyten (-Tyrosinase)- 

Ak° 

EIA 


Seite 290 


Untersuchung 

Indikation 

Vitiligo 

Melanom 


Bemerkung 

Melatonin° 

MELISA° 

Meningokokken 

Mepivacain ° 

6-Mercaptopurin 

RIA 

GC 

Tageswerte 8 - 20,0 (-30) pg/ml Serum 2 ml Serum nach Zentrifugation 

gekühlt, am besten tiefgefroren 


Labor erhältlich!), Cave: Transport 

bei Raumtemperatur kann zu 

erniedrigten Werten führen. 

Nachtwerte bis 150 pg/ml 

siehe Lymphozyten- 


siehe Neisseria meningitidis 

tox. Bereich > 6,0 mg/l Serum 

therap. Bereich 2,0 - 4,0 mg/l 

Hinweis Die Halbwertzeit wird mit ca. 3 h angegeben. 

siehe Thioguanin-Nucleotide° 

siehe Azathioprin° 

6-Mercaptopurin° 

Indikation 

HPLC 

LC/MS 

-Therapiekontrolle bei Gabe von Azathioprin oder 6- 

Mercaptopurin 

Heparin-Blut 2 ml gekühlt, nicht tiefgefroren 


Therap. Bereich 40 - 300 µg/l Serum 2 ml tiefgefroren 

Toxischer 

> 1000 µg/l 

Bereich 

Hinweis 

Wirksamer Metabolit von Azathioprin (HWZ ca. 1.5 Std.). 

Besser ist die Bestimmung der Thioguanin-Nucleotide in den 

Seite 291 


Untersuchung 


Bemerkung 

Metamizol° 

GC/MS 

Indikation Verdacht auf Intoxikation 



Hinweis 

Erythrozyten, insbesondere bei V.a. Thiopurin- 

Methyltransferase-Mangel. 


Urin 10 ml 

siehe auch : (4)-Aminoantipyrin 

Metanephrine 

Indikation 

HPLC 

LC/MS 

Metanephrin < 320 µg/d Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 9ml HCl 20%;(Tagesmenge 

angeben!) Kreatininbezogene 

Normwerte : siehe Befundbericht 

-V.a. Phäochromozytom in der Differentialdiagnose des 

arteriellen Hypertonus 

- Erkrankungen mit hoher Phäochromozytom-Inzidenz, z.B. 

MEN Typ 2, Von-Hippel-Lindau-Syndrom. 

Metanephrin und Normetanephrin sind die 3-O- 

Methyldrivate des Adrenalin und Noradrenalins. Die 

kombinierte Bestimmung der Katecholamine und der 

fraktionierten Metanephrine (Metanephrin und 

Normetanephrin) im Urin wird empfohlen zur Diagnose 

Phäochromozytom bei arterieller Hypertonie. 

< 390 µg/d Kreatininbezogene Normwerte 

sowie Normwerte für Kinder und 

Hypertoniker: siehe Befundbericht 

Normetanephrin 

Metanephrin < 85 ng/l EDTA-Plasma Plasma tiefgefroren! 


< 183 ng/l 

Metanephrin < 85 ng/l Serum 2 ml Serum tiefgefroren 


< 183 ng/l 

Hinweis 

Cave: Vor und während der 24h-Sammelperiode sollte psychischer 

und physischer Streß vermieden werden. Bestimmte 

Medikamente sollten, sofern klinisch vertretbar, 7 - 8 Tage 

vor Beginn der Urinsammlung abgesetzt werden: 

Theophyllin, Labetalol, Levodopa, Methyldopa, MAO- 

Hemmer, akute hohe Dosen von Calciumantagonisten, 

trizyklische Antidepressiva, Reserpin, Bronchodilatoren, Alpha- 

2-Sympa-thomimetika und Phenothiazine. Gering dagegen 

ist die Be-einflussung durch Alpha- und Beta-Blocker, 

Diuretika in geringen Dosen, Clonidin, ACE-Hemmer, lang 

wirkende Calcium-antagonisten, Analgetika, 

Seite 292 


Untersuchung 


Bemerkung 


Die Blutentnahme sollte nach 20 min Ruhe erfolgen (Liegen) 

und mindestens 4 h vorher sollten keine coffeinhaltigen 

Nahrungs-oder Genußmittel, kein Tee, Alkohol oder Nicotin 

aufgenommen werden. 

Methadon° 

GC/MS therap. Bereich 50 - 1000 µg/l Serum 1 ml 

EIA, GC/MS 

tox. Bereich 

> 1000 µg/l 

negativ 

Urin 20 ml siehe auch EDDP als Methadon- 

Screening-Metabolit mittels EIA im 

Drogenscreening. 

GC/MS 

negativ Haare 500 mg* *bleistiftdicker Haarstrang, ca. 6 

cm lang. 

Indikation Bestätigung positiver Screening-Tests (siehe auch 

Drogenscreening). 

Methämoglobin 

0,2 - 1,0% EDTA-Blut 2,6 ml Raucher: < 2,7 % 

Methämoglobin-Reduktase° 

Photometrie 

Erwachsene 3,5 - 6,1 U/g Hb EDTA-Blut 1ml 

Neugeborene 1,3 - 3,8 U/g Hb 

Indikation Verdacht auf angeborene Methämoglobinämie 

Hinweis Synonym : Diaphorase 

Methanol° 

GC/MS 

BAT-Grenzwert 

für Exponierte: 

< 1,5 mg/l Spezialblut 2 ml Bitte Rollrandröhrchen anfordern. 


30 mg/l 


Seite 293 


Untersuchung 


Bemerkung 

Methionin° 

LC/MS 



Sammelurin 5 ml aus 24 Std Menge, gesammelt 

über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Liquor 1 ml 

Methotrexat° 

HPLC 

hochdosiert: 

24 Std n. Gabe 

< 10.0 µmol/l Serum 2 ml 

48 Std n. Gabe < 1.0 µmol/l 

72 Std n. Gabe < 0.1 µmol/l 

niedrig dosiert < 0.02 µmol/l bei oraler Gabe 1x pro Woche 

Talspiegel 

3-Methoxytyramin° 

Indikation 

LC/MS 

Diagnostik und Verlaufskontrolle von Tumorerkrankungen 

des sympathikoadrenergen Systems (Phäochromozytom) 

und anderer neuroendokriner Tumoren. 

< 10 ng/l EDTA-Plasma 2 ml 

Hinweis Katecholaminmetabolit 

Empfohlen wird min. 4h Karenz: Kaffee, Tee, Alkohol, 

coffeinhaltige Nahrungsmittel oder Medikamente, Rauchen. 

1 Woche Karenz: katecholaminhaltige oder ähnliche 

Medikamente. 

Methylhistamin° 

Indikation 

LC/MS 

Verdacht auf Nahrungsmittelunverträglichkeit durch biogene 

Amine, zu denen insbesondere Histamin, Tyramin, Serotonin 

und Phenylethylamin gehören. 

Hinweis 

Sammelurin 10 ml 12 oder 24h-Std.-Menge, 

gesammelt über 5-10 ml Eisessig 

Histamin - Metabolit, 

Methylimidazolessigsäure° 

LC/MS 

< 3,8 mg/24h Sammelurin 2 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 5 - 10 ml HCl 20% 

0,5 - 3,0 mg/g 

Kreatinin 

Hinweis Metabolit von Histamin 

Seite 294 


Untersuchung 


Bemerkung 

Methylmalonsäure° 

GC/MS 

9-32 µg/l=73 - 271 

nmol/l 

Serum 2 ml 

Indikation 

GC/MS 

V.a. Methylmalonazidurie 

< 2 mg/g Kreatinin Urin 10 ml 

Hinweis 

Bei Methylmalonazidurie können Serumkonzentrationen 

über 10.000 µg/l auftreten. 

Methylquecksilber° 

GC/MS 

< 1 µg/l EDTA-Blut 10 ml 


Methyltetrahydrofolatreduktase(MTHFR) 

677T-Mutation° 

Indikation 

PCR 

Differentialdiagnose bei Hyperhomocysteinämie, 

kardiovasku-lären Erkrankungen, Thrombophilie, Mütter von 

Spina-bifida-Kindern, rezidivierenden Aborten 

nicht nachweisbar 



Hinweis Empfehlenswert ist die initiale Bestimmung des Homocysteins 

aus einer adäquat gewonnenen Plasma-/Serum-Probe 

Metoprolol° 

HPLC 


Mi-2-Ak. 

Indikation 

Dermatomyositis 

Dermato-/Polymyositis 

Microsporidien DNA ° 

Immunoblot 

negativ 

negativ 

Serum 1 ml 

Stuhl 

Midazolam° 

Mikroalbumin i. Urin 


siehe Albumin° 

Seite 295 


Untersuchung 

Mikrofilarien 

ß2-Mikroglobulin 

Mikroglobulin° 

Milben und Insekten 

Milch und Milchprodukte 


Bemerkung 


siehe Beta-2-Mikroglobulin 

siehe Alpha-1-Mikroglobulin° 



Mirtazapin° 

LC/MS 

Desmethylmirtazapin 

20-100 µg/l Serum 

50-300 µg/l Toxisch (Summe Mirtazapin + 

Desmethylmirtazapin) ab 1000 µg/l 

Monoacetylmorphin° 

siehe Heroin, Monoacetylmorphin 

(Metabolit)° 

Mononucleosis infectiosa 

(EBV) 


Monozyten 

Morbus Bang 

Morbus Bechterew 

Morbus Pfeiffer 



siehe Brucella-Ak° 

siehe HLA-Antigen B27 


Seite 296 


Untersuchung 

Morbus Weil 

Morbus Whipple 


Bemerkung 


siehe Tropheryma whipplei-DNA- 

Nw. ° 

Morphin° 

Indikation 

GC/MS 


Bereich: 

Toxischer 

Bereich: 

Drug-Monitoring, Bestätigung nach positivem Screening- 

Test. 


> 100 µg/l 

negativ 

negativ 

Urin 10 ml 

Haare ca. 500 mg Bleistiftdicker Haarstrang, ca. 6 cm 

lang. 

Muconsäure° 

HPLC 

< 0,5 mg/l Urin 2 ml Benzol-Metabolit 

Mucopolysaccharide, Saure 

im Urin° 

Indikation 

Photometrie 

Kinder 

V.a. lysosomale Speicherkrankheiten, Suchtest auf Mucopolysaccharidosen, 

einige Oligosaccharidosen, Sphingolipidosen 

und Glykogenose Typ II 

< 2,8 mg/ 0,1 g 

Kreatinin 


Hinweis 

Urin 10 ml 

Positive Suchteste sollten bestätigt werden durch einen spezifischen 

Enzymnachweis in Leukozyten 

Müllerian-Inhibiting- 

Substance (MIS) 

siehe Anti-Müller-Hormon (AMH)° 

Mumps-Virus 

EIA 

IgG-Ak < 70 U/ml Serum 1 ml sicher pos > 100 U/ml 

IgM-Ak 

< 10 (15) U/ml 

Seite 297 


Untersuchung 


Bemerkung 

Mumps-Virus (Fortsetzung) EIA IgG-Ak.° negativ Liquor 0,5 ml 

PCR RNA-Nachweis° negativ auch aus Abstrichen (Tupfer in 1 

ml NaCl) oder EDTA-Blut (2 ml) 

möglich. 

Indikation Differentialdiagnose der Parotitis, Pankreatitis und Meningitis, 

nach der Pubertät auch Orchitis, Epididymitis und Oophoritis. 

Feststellung der Immunitätslage nach Infektion oder 

Impfung. 

Muskelspezifische Rezeptor- 

Tyrosinkinase-Ak. (MuSK)* 

Indikation 

RIP 

Seronegative Myasthenia gravis (SNMG). 

Bei ca. 20 % der MG-Patienten lassen sich typische Ak. 

gegen Acetylcholinrezeptoren (anti-AChR) nicht nachweisen. 

Bei wiederum 30-40 % dieser Patienten finden sich 

Autoantikörper gegen muskelspezifische Rezeptor- 

Tyrosinkinase. Aus dieser Gruppe sind vor allem Frauen mit 

vorwiegendem Befall der extraokulären, nuchalen, bulbären 

oder respiratorischen Muskeln MuSK-Ak. positiv. 

Ein negativer Anti-MuSK-Test schließt jedoch eine MG nicht 

aus. 

< 0,5 nmol/l Serum 1 ml 

Hinweis 

Die Untersuchung sollte möglichst vor Beginn einer 

immunsuppressiven Therapie erfolgen. 

Mycetom 


Mycoplasma hominis 

NT 

M. hominis- 

Ak.° 

< 1:16 Serum 1 ml 

Kultur 

Urin 10 ml Untersuchung auch aus Genitalabstrichen 

und Ejakulat (1 ml) 

möglich 

Seite 298 


Untersuchung 


Bemerkung 

Mycoplasma hominis 

(Fortsetzung) 

Indikation 

PCR 

M. hominis 

DNA-Nachweis° 

unspezifischer Genitalinfekt, nicht-gonorrhoische Urethritis 

beim Mann, Kolpitis, Cervicitis, Bartholinitis, Niereninfektion, 

postinfektiös reaktive Arthritis, postpartales Fieber bei 

Neugeborenen 

negativ 

Urin 10 ml 

Mycoplasma pneumoniae 

Indikation 

EIA 

PCR M. pneumon.- 


M. pneumon.- 


DD der atypischen Pneumonie (Mycoplasmen, Viren, 

Chlamydien, Coxiella, Legionellen). 

IgG-Ak. < 20 (< 30) U/ml Serum 1 ml Normbereich Kinder: 14 U/ml; grenzw. 10 - 14 

U/ml; negativ < 10 U/ml 

negativ 

negativ 

Sputum 2 ml Untersuchung auch aus Bronchialsekret 

und BAL möglich 

Liquor 1 ml 

Mycoplasmen, Kultur 

Indikation 

Kultur 

PCR 

Urethritis, Cervicitis. 

Pneumonie beim Neugeborenen 

Urin 10 ml 

Abstrich Urethral- bzw. Genitalabstrich mit 

Transportmedium 

Bronchialsekret Sekret aus dem Respirationstrakt 

bei perinataler Pneumonie 


Mycoplasmen-Pneumonie beim Erwachsenen: siehe 

Mycoplasmen-Serologie 

Myeloblasten 

Myelozyten 

siehe BBDN EDTA-Blut 


Seite 299 


Untersuchung 


Bemerkung 

Mykobakterien-Nachweis 

Indikation 

Kultur 

PCR 

Verdacht auf Mykobakterien-Infektion durch M. tuberculosis- 

Komplex oder andere Mykobakterien 

Hinweis 

konventionelle und fluorometrische 

Kultur 


Myoglobin° 

CMIA 


< 0,25 mg/dl Urin 5 ml 

Indikation Vd. a. Herzinfarkt, Erfolgskontrolle bei Thrombolysetherapie, 

Verlaufsbeurteilung von Skelettmuskelerkrankungen, 

Leistungsbeurteilung in der Sportmedizin 

Myxoviren 

N-Acetyl-ß-D- 

Glucosaminidase° 

Indikation 

Photometrie 

V.a. tubulären Nephropathien, Markerprotein einer 

tubulären Proteinurie 

Hinweis 

Orthomyxoviridae: 

siehe Influenza-Virus-Ak. 

Paramyxoviridae: 

siehe Masern-Virus-Ak. 

siehe Mumps-Virus-Ak. 

siehe Parainfluenza-Virus-Ak. 

siehe Respiratory-Syncytial Virus-Ak. (RSV) 

1,50 - 6,10 U/l Urin 2 ml 

< 5 U/g Kreatinin 

Hinweis 

Als Markerproteine für tubuläre Proteinurien sind der qualitative 

oder quantitative Nachweis von Alpha1- und ß2-Mikroglobulin 

sowie Retinolbindendes Protein im Urin vorzuziehen, 

siehe auch DISK-Elektrophorese 

Seite 300 


Untersuchung 


Bemerkung 

N-Telopeptide (NTx) aus 

Typ l Kollagen° 

Indikation 

EIA 

Frauen 17 - 94 

nmolBCE/mmol 

Krea. 

Postmenopause 26 - 124 

nmoIBCE/mmol 

Krea. 

Männer 13 - 78 

nmolBCE/mmol 

Krea. 

- Marker der Knochenresorption bei z.B. Osteoporose, 

Knochenmetastasen 

Hinweis 

Urin 5 ml 2. Morgenurin oder 24 Std. 

Sammelurin 

NTx im Urin spiegelt die Knochenresoprtion gut wieder und 

fällt unter Bisphosphonat-Therapie schnell ab. 

N-terminales pro-BNP° 

NAG° 

Nagelinfektion 

Nahrungsmittel und 

Gewürze 

1-Naphthol 

2-Naphthol 

siehe Brain Natriuretic Peptide 

(BNP)° 

siehe N-Acetyl-ß-D- 

Glucosaminidase° 





Narkolepsie siehe HLA-Antigene (A-, B-, C- 


Seite 301 


Untersuchung 

Native-DNS-Ak. 


Bemerkung 



Natrium (Na) 

Nebennierenrinden-Ak° 

RIP 

Erwachsene 136 - 145 mmol/l Serum 2 ml 

Erwachsense 132 - 146 mmol/l 

> 65 Jahre 

Kinder: 

128 - 147 mmol/l 

Frühgeborene 

1. Tag - 4 Wochen 

132 - 147 mmol/l 

1 - 12 Monate 129 - 143 mmol/l 

> 1 Jahr 132 - 145 mmol/l 

40 - 220 mmol/24 Sammelurin 10 ml Tagesmenge angeben! 

Std. 

Steroid-21- 

Hydroxylase-Ak. 

Steroid-17- 

Alpha-Hydroxylase-Ak. 

Untersuchung 


Bemerkung 

Neisseria gonorrhoeae 

(Fortsetzung) 

Indikation 

PCR 

Kultur 

häufige Geschlechtskrankheit, beim Mann mit Urethritis und 

eitrigem Ausfluß, oligosymptomatische Vaginitis, Cervicitis, 

Salpingitis bei der Frau, nicht selten verbunden mit sekundärer 

Sterilität 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Abstrich trocken 

Abstrich muss innerhalb von max. 

4h kulturell untersucht werden. 


Häufig Koinfektion mit Chlamydia trachomatis, eine 

gleichzeitige Untersuchung aus dem Abstrichmaterial ist 

möglich und empfehlenswert. Die molekularbiologische 

Untersuchung ist vorzuziehen, lediglich für eine 

Resistenzbestimmung ist der kulturelle Nachweis notwendig. 

Neisseria meningitidis 

Indikation 

Kultur 

Antigennachweis 

negativ 

Liquor 2-5 ml Material muss sofort ins Labor 

transportiert werden. 

siehe Kapitel Mikrobiologische 


Latexagglutination 

EIA IgG-Ak.° < 1:64 Serum 1 ml Ausschließlich geeignet zur 

Feststellung des Immunstatus nach 

Impfung. Bei V.a. akute Infektion 

ist der direkte Erregernachweis 

Methode der Wahl ! 

Verdacht auf bakterielle Meningitis 

IgG-Ak.: nur Feststellung eines Impfschutzes 

Neopterin° 

RIA 

< 2,5 µg/l Serum 1 ml Probe vor Licht schützen! 

< 1,4 µg/l Liquor 1 ml 

Frauen < 250 µg/g Kreatinin Urin 1 ml Am besten erster Morgenurin, 

bitte vor Licht schützen! 

Männer < 230 µg/g Kreatinin 

Seite 303 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Neue Orale Anti- 

Coagulantien 

Indikation 

- Beurteilung von Ausmaß und Aktivität von Erkrankungen, 

welche das zelluläre Immunsystem aktivieren: 

- maligne Erkrankungen wie hämatologische Neoplasien, 

Lungen- und Prostatakarzinom, gynäkologische und gastrointestinale 

Tumoren 

- Infektionen (vor allem HIV, TBC etc.) 

- Autoimmun- und entzündliche Erkrankungen (z.B. rheumatoide 

Arthritis, SLE, M. Crohn etc.) 

- Erkennung einer Abstoßungsreaktion und Infektion nach 

Organtransplantation 

- Therapiekontrolle (z.B. Therapie mit Zytokinen, antibakterielle 

oder antivirale Therapie) 

Dabi.spez. 

verd. TZ 

Chromogen 

er Test 

Citratblut ca 3 ml 

Dabigatran siehe Befundbericht Citratplasma 2ml frisches Citratblut oder 

tiefgefrorenes Citratplasma 

Rivaroxabvan Anti-Xa-Aktivität 

Apixaban 

Die Spiegelbestimmung der neuen oralen Antikoagulantien 

kann sinnvoll sein, um eine übermäßige Exposition bei 

Vorliegen von zusätzlichen Risikofaktoren (V.a. 

Überdosierung, Nieren- Leberinsuffizienz) zu erkennen. 

Minimumwerte sind direkt vor, Maximum-Werte 2h nach 

Gabe zu erwarten. Erhöhte Plasmakonzentrationen im 

Minimum weisen auf eine erhöhte Blutungneigung hin 

Anti-Xa-Aktivität 

Hinweis 

Die neuen oralen Antikoagulantien sind indiziert z.B. zur 

Primärprävention von venöser Thromboembolie bei 

erwachsenen Patienten nach elektivem chirurgischen Hüftund 

Kniegelenksersatz; Prävention von Schlaganfall und 

systemischer Embolie bei erw. Patienten mit nicht valvulärem 

Vorhofflimmern mit einem oder mehreren Risikofaktoren, 

vorausgegangenem Schlaganfall, transitorisch ischämischer 

Attacke etc. 

Die Einflüsse der NOAC auf die Global- und Einzel- 

Gerinnungsparameter sind von z.B. Reagenz-, Test und 

Einnahmezeitpunkt des Medikamentes etc. abhängig sehr 

Seite 304 


Untersuchung 


Bemerkung 

unterschiedlich ( z.B. unter Dabigatran ist die TZ i.d.R 

ausgeprägt , aPTT u. Quick mäßig verlängert). 

Eine Einschätzung anhand dieser Parameter sollte daher nur 

im Notfall, nach Rücksprache mit dem Labor, welches die 

Analyse durchgeführt hat, sowie unter Kenntnis des 

Zeitpunktes der Tabletteneinnahme sowie der Klinik des 

Patienten erfolgen. 

Neurocil 

Neuroleptikum, atypisch 

tricyclisch 

siehe Levomepromazin° 

siehe Clozapin 

Neuronale Ak.° 

Indikation 

IFT 

Paraneoplastische Enzephalomyelitis 

Zerebelläre Degeneration 

negativ 

Serum 1 ml 

Hinweis siehe Einzelparameter : 

Hu-Ak., Ri-Ak., Yo-Ak. 

Neuronen-spezifische 

Enolase (NSE) 

ILMA 

Erwachsene < 18,3 µg/l Serum 1 ml Blut nach spätestens 1 h abzentrifugieren, 

Serum abheben u. 

Probe gekühlt (2-8 °C) 


Labor anfordern). Cave: 

Freisetzung von NSE aus den 

Erythrozyten und Thrombozyten 

kann zu erhöhten Werten führen. 

Hämolytische Seren können daher 

nicht verwendet werden. Kein 

Plasma einschicken! 

Kinder 

bis 1 Jahr 

< 25 µg/l 

Normwert < 10 bzw. < 20 µg/l 

laut: L. Thomas, "Labor u. 

Diagnose", 6. Auflage, 2005 

Seite 305 


Untersuchung 


Bemerkung 

Neuronen-spezifische Enolase 

(NSE) (Fortsetzung) 

Indikation 

ILMA 

- Kleinzelliges Bronchialkarzinom 

- Therapie- und Verlaufskontrolle von neuroendokrinen Tumoren 

und APUDOMen (z.B. Gastrinom, Vipom, Insulinom, 

Karzinoid), 

- Neuroblastom 

- relative Indikation: medulläres Schilddrüsenkarzinom 

1- 8 Jahre < 20 µg/l Serum 1 ml 

Hinweis 

NSE ist Erstmarker beim kleinzelligen Bronchialkarzinom 

(>12,5 µg/l 73%) sowie beim Neuroblastom (>30 µg/l 62%) 

und bei APUDOMen (>12,5 µg/l 34%). Bei gastrointestinalen 

Karzinoiden ist NSE in 39% und bei nicht-karzinoiden 

neuroendokrinen Tumoren in 56% der Fälle erhöht. NSE ist 

nicht zum Screening oder zur Diagnosestellung geeignet, 

allerdings zur Therapie- u. Verlaufskontrolle. 

Die NSE-Werte steigen bei unbehandelter maligner Tumorerkrankung 

stetig bis exponentiell in Korrelation zur Tumormasse, 

-stadium und Metastasen-Lokalisation. Weitere maligne 

Erkrankungen mit NSE-Erhöhung: Nicht-pulmonale 

Karzinome aller Stadien 22%, Lymphome, Leukämien, 

Nierenkarzinom, Mammakarzinom, epitheliale u. nicht 

epitheliale Tumoren, bei primäre Gehirntumoren, malignen 

Melanom, Phäochromozytom, Hirnmetastasen Erhöhungen 

im Liquor. 

Benigne Erkrankungen mit Erhöhung von NSE: 

Lungenerkrankungen (>12,0 µg/l 5%), zerebrale 

Erkrankungen (z.B. Meningitis, Hirninfarkt, -ischämie, 

Epilepsien, Jakob-Creutzfeldt-Erkrankung, Schizophrenie etc.) 

sowie bei Urämie und bei 50% der Graviditäten mit 

Neuralrohrdefekt. 

Neurotrope Viren 

Coxsackie- 

Virus A u. B 

ECHO-Virus 

FSME-Virus 

Herpes-simplex- 

Virus 

LCM-Virus 

Serum 5 ml siehe Einzelparameter sowie 

Kapitel "Virusinfektionen" 

Seite 306 


Untersuchung 


Bemerkung 

Neurotrope Viren (Fortsetzung) 

Masern-Virus 

Mumps-Virus 

Polioviren 

Varizella-Zoster- 

Virus 

Serum 5 ml 

Neutrophile 


Neutrophile Granulozyten 

Niacin° 


siehe Nicotinamid° 

Nickel (Ni)° 

Nicotin° 

AAS 

GC/MS 




536 - 3620 µg/kg Stuhl 2 g 


toxisch > 5000 µg/l Serum 2 ml siehe auch Cotinin 


Nichtraucher < 5 µg/l Urin 10 ml 

Passivraucher 

< 32 µg/l 

Raucher 

> 200 µg/l 

< 0,1 µg/g Haare 100 mg Diese Untersuchung wird zum 

Nachweis einer passiven Tabakrauchbelastung 

von Kindern 

empfohlen. 

Seite 307 


Untersuchung 


Bemerkung 

Nicotinamid° 

Indikation 

Nieren-Auto-Ak. 

HPLC 

Verdacht auf Niacin-Mangel ; erniedrigt bei Pellagra, 

Alkoholismus, Jolliffe-S. (Nicotinsäuremangel- 

Enzephalopathie) 


Hinweis In Kapseln o.a. ist auch der Nachweis von Nicotinsäure 

möglich. 

siehe Tubulus-Basalmembran-Ak° 

siehe Glomerulus Basalmembran-Ak° 

Nitrat° 

HPLC 

1,5 - 6,0 mg/l Plasma 1 ml 

3,0 - 8,0 mg/l Muttermilch 1 ml 

< 50 mg/l Trinkwasser 30 ml 

Nitrazepam° 

Indikation 

HPLC 













Symptome. 


Tox. Bereich 

> 200 µg/l 

Hinweis 

Blutentnahme morgens vor der Tabletteneinnahme. 


Nitrit, qualitativ 

Teststreifen 

negativ 

Urin 10 ml 

Seite 308 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hinweis 

Untersuchung im Rahmen des Urinstatus 

NMP22 (Nuclear Matrix 

Protein)° 

Indikation 

EIA 

- Blasenkarzinom, Screening, Diagnose und Monitoring (z.B. 

Rezidiv) 

< 10 U/ml Urin 5 ml Bitte Spezialgefäß für 

Spontanurinprobe anfordern! Die 

Urinprobe sollte morgens zwischen 

0.00 und 12.00 Uhr durchgeführt 

werden (frühestens 10 -14 Tage 

nach invasivem Eingriff wie z.B. 

Katheter, Operation). Bitte Urin in 

einem Plastikgefäß auffangen 

(kein Glas!) und in das 

Spezialgefäß umfüllen. Die 

Urinprobe sollte innerhalb von 24 

h im Labor eintreffen. 

Hinweis 

NMP22 ist bei Patienten mit Blasenkarzinom schon im frühen 

Stadium bzw. bei Rezidiven sehr früh erhöht. Die Bestimmung 

ist doppelt so sensitiv wie eine Urin-Zytologie (23- 

53%), da sie diagnostische Sensitivität > 86% ist und die 

Spezifität bei 76% liegt. NMP22 ist somit als Ergänzung zur 

Urin-Zytologie und im postoperativem Verlauf im Intervall bis 

zur nächsten Zystoskopie sinnvoll. 

Cave: Falsch erhöht Werte für NMP22 bei Patienten mit 

Dauerkatheter, bei Nierensteinen und Harnwegsinfektionen. 

NOAC 


Coagulantien 

Non-HDL-Cholesterin 


Noradrenalin 

Norbuprenorphin° 

siehe 

siehe Buprenorphin° 

Seite 309 


Untersuchung 


Bemerkung 

Nordoxepin 


siehe Doxepin 

siehe Desmethyldoxepin 

siehe Metanephrine 

Norovirus 

Indikation 

EIA 

PCR ° 

akut auftretende Diarrhoe und/oder Erbrechen mit starker 

Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens und gelegentl. 

mäßigem Anstieg der Körpertemperatur. Krankheitsdauer 

nur wenige Tage, Virusausscheidung mit dem Speichel und 

Stuhl. 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Stuhl 2 g 

Meldepflichtige Erkrankung mit hoher Kontagiosität. 

Nortriptylin 

Indikation 

HPLC 

LC/MS 






tox. Bereich 

> 500 µg/l 


Urin 20 ml 

Hinweis 

Nortriptylin ist sowohl der aktive Metabolit des Amitryptilin 

und wird auch als eigene Substanz eingesetzt. 

Norwalk-like-Virus 

Norwalk-Virus 

NSE 

siehe Norovirus 

siehe Norovirus 

siehe Neuronen-spezifische 

Enolase (NSE) 

Seite 310 


Untersuchung 


Bemerkung 

NT-proBNP, N-terminales pro 

Brain Natriuretic Peptide 

(BNP) 

ECLIA 

Frauen 

18-29 Jahre < 130 ng/l 

30-39 Jahre < 132 ng/l 

40-49 Jahre < 231 ng/l 

50-59 Jahre < 270 ng/l 

> 60 Jahre < 262 ng/l 

Männer 

18-29 Jahre < 64,7 ng/l 

30-39 Jahre < 88,1 ng/l 

40-49 Jahre < 94,6 ng/l 

50-59 Jahre < 179 ng/l 

Serum 1 ml ggf. auch Heparinplasma, EDTA- 

Plasma (Werte ca. 10% niedriger). 

NT-proBNP-Werte steigen mit dem 

Alter an. Cave: NT-proBNP- 

Erhöhung bei akuter u. chron. 

Niereninsuffizienz, Leberzirrhose 

mit Ascites, akuter u. chron. 

Pulmonaler Hypertonie (z.B. Cor 

pulmonale, Lungenembolie, 

obstruktive Lungenerkrankung), 

bei endokrinen Erkrankungen (z.B. 

M. Cushing, Hyperaldosteronismus), 

unter Hormonersatztherapie, 

unter Therapie mit Biotin (> 5 

mg/die), daher Probenentnahme 

mind. 8 h nach letzter Biotindosis. 

Seite 311 


Untersuchung 


Bemerkung 

NT-proBNP, N-terminales pro 

Brain Natriuretic Peptide (BNP) 

(Fortsetzung) 

Indikation 

ECLIA 

> 60 Jahre < 278 ng/l Serum 1 ml NT-proBNP-Werte < 125 ng/l: 

Herzfunktionsstörung mit hoher 

Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen 

(auch bei asymptomatischen Pat. 

mit Dyspnoe), bei Werten > 125 

ng/l unabhängig vom Lebensalter 

kardiovaskuläre Abklärung von 

verschiedenen Gruppen 

empfohlen! 

Kinder 

- Herzinsuffizienz: 

- Diagnose (z.B. symptomatische Patienten in 

Notfallsituation) 

- Risikostratifizierung 

- Therapie- und Verlaufskontrolle. 

- Risikostratifizierung nach Myokardinfarkt (Kontrolle in der 

subakuten Phase) 

- Risikostratifizierung beim akuten Koronarsyndrom 

(Kontrolle bei Klinikaufnahme). 

- Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie. 

- Linksventrikuläre Hypertrophie. 

- Dilatative Kardiomyopathie. 


Hinweis 

NT-proBNP ist zum Ausschluß einer Herzinsuffizienz bei Patienten 

mit Atemnot geeignet, nicht jedoch zum Screening 

bei asymptomatischen Patienten. Alle Patienten mit 

erhöhtem NT-proBNP-Werten sollten zur Abklärung einem 

Kardiologen vorgestellt werden. NT-proBNP korreliert 

vergleichbar mit BNP mit der Ejektionsfraktion (inverse 

Korrelation), der kar-diopulmonalen Leistungsfähigkeit und 

dem sog. Heart Failure Survival Score. Die NT-proBNP-Werte 

korrelieren während der subakuten Phase beim AMI und bei 

Klinikaufnahme von ACS-Patienten mit dem kardialen 

Risiko. NT-proBNP-Werte > 400 ng/l bei Patienten mit ACS 

bei Klinikaufnahme weisen ein-deutig auf ein hohes Risiko 

hin. Unter Therapie bei Herzin-suffizienz sinken die NTproBNP-Werte 

ab, wobei derzeit kein genauer Ziel-NTproBNP-Wert 

angegeben werden kann. 

Vergleich BNP/NT-proBNP: 

Die in-vitro-Stabilität von NT-proBNP ist größer als die von 

BNP. BNP besitzt die kürzere HWZ und reagiert schneller auf 

hämodynamische Veränderungen, hingegen NT-proBNP aufgrund 

seiner längeren HWZ weniger abhängig von kurzfristigen 

Schwankungen oder Sekretstimuli ist. Bei Niereninsuffizienz 

ist der relative Anstieg von NT-proBNP höher als 

der von BNP, wobei jedoch beide Marker bei eingeschränkter 

Seite 312 


Untersuchung 


Bemerkung 

Nierenfunktion in der klinischen Routine nicht gut geeignet 

sind. Somit sind BNP und NT-proBNP in ihrer diagnostischen 

Wertigkeit bei geringfügigen Unterschieden vergleichbar. 

NTx (N-Telopeptide) aus Typ 

l Kollagen° 

Nuclear Matrix Protein 22 

(NMP22)° 

Numerische 

Chromosomenaberration° 

Nüsse 

Obst und Gemüse 

siehe N-Telopeptide (NTx) aus 


siehe NMP22 (Nuclear Matrix 

Protein)° 




Ochratoxin A° 

HPLC 

Nachweisgrenze 

gering belastet 

0,1 µg/l Serum 2 ml 

< 1,0 µg/l 

Oestradiol 

ECLIA 

Männer 7,63 - 42,6 ng/l Serum 1 ml 

Frauen: 

Follikelphase 


Lutealphase 

Postmenopause 

12,5 - 166 ng/l 

85,8 - 498 ng/l 

43,3 - 211 ng/l 

bis 54,7 ng/l 


angeben! 

Seite 313 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

- Beurteilung der Ovarfunktion (z.B. Anovulation, Corpus 

luteum-Insuffizienz, Klimakterium? etc.). 

- Verlaufskontrolle bzw. Überwachung von Sterilitätstherapien 

(z.B. unter Clomiphen- bzw. 

Gonadotropintherapie z.B. im Rahmen der in vitro 

Fertilisation (IVF)). 

- Bestimmung des Ovulationszeitpunktes. 

- Zyklustempostörungen: Oligo- Amenorrhoe, 

Polymenorrhoe. 

- bei Hormonsubstitution in der Postmenopause. 

- beim Mann bei Gynäkomastie. 

- bei östrogenproduzierenden Tumoren (z.B. 

Granulosazelltumor, Thekazelltumor). 

- bei Hyperplasien der Nebennierenrinde. 

Hinweis 

Wichtig: Angabe der letzten Periode, einer oralen 

Antikonzeption bzw. einer Hormonsubstitution sowie 

klinische Symptomatik (z.B. Amenorrhoe)! 


FSH, LH, Östradiol (z.B.Klimakterium?) und in der 2. 

Zyklushälfte bzw. mittzyklisch zusätzlich Bestimmung von 

Progesteron. Östradiol ist das wesentliche Östrogen der 

geschlechtsreifen Frau und wird hauptsächlich in den 

Granulosazellen des reifenden Follikels gebildet. Die 

Beurteilung der Ovarfunktion (z.B. bei V.a. Anovulation, 

primärer (Klimax?) oder sekundärer Ovarialinsuffizienz 

(hypophysäre-hypothalamische Störung?) ist daher die 

häufigste Indikation für Östradiol. Desweiteren wird Östradiol 

oft zur Überwachung eines Zykluses bei Sterilitätsdiagnostik- 

/therapie eingesetzt (zusammen mit Follikulometrie): 1.) 3.- 

5.CT: LH, FSH, Östradiol (E2); 2.) 9.-10.CT u. 3.)11.-13.CT: 

LH, E2, Prog.; ggf. 4.) 13.-15. CT: LH, E2, Prog; am 19./ 

21./25. CT: E2, Prog. zur Kontrolle der Corpus luteum- 

Funktion. Gynäkologische Anforderungsbögen erhältlich! 

Oestriol° 

CLIA 


Serum 1 ml Bitte SSW angeben. 

Indikation Screening auf Down-Syndrom im 2. Trimester zusammen 

mit AFP und Beta-HCG (15. - 21. SSW) 

Hinweis Cave: Östriol wird nicht mehr zur Überprüfung der 

fetoplazentaren Einheit bei fetaler Gefährdungssituation 

empfohlen! Der Wert korreliert eher mit der Plazentamasse 

als mit der fetalen Gefährdung! 

Oestrogene, ges.° 

Fluorometrie 

Frauen 

Foll.-Phase 

Ovul.-Phase 

Lut.-Phase 

7,0 - 25,0 µg/d 

25,0 - 95,0 µg/d 

20,0 - 70,0 µg/d 


über 5 - 10 ml HCL 20%. 


Seite 314 


Untersuchung 


Bemerkung 

Oestrogene, ges.° (Fortsetzung) 

Fluorometrie 

Menopause 3,0 - 11,0 µg/d Sammelurin 20 ml 

Männer 

6,0 - 25,0 µg/d 

Kinder 

2,0 - 14,0 µg/d 

Oestron° 

Indikation 

RIA 

- V.a. Überdosierungssymptomatik unter orale 

Östrogensubstitution. 

-Ergänzend bei Östrogenmangel in der Postmenopause. 

Follikelphase 37,2 - 138,0 ng/l Serum 2 ml 

Lutealphase 50,0 - 114,0 ng/l 

Ovul.-Phase 60,0 - 229,0 ng/l 

Postmenopause 14,1 - 103,0 ng/l 

Männer 

16,3 - 93,9 ng/l 

Hinweis 

Neben Östradiol (E2) ist Östron (E1) das zweite wesentliche 

von den Ovarien produzierte Östrogen. In der Praemenopause 

werden 70-80% von Östron in den Ovarien synthetisiert, 

die übrigen 20-30% des Östrons entstehen durch Konversion 

von Androstendion und DHEA im Fettgewebe. 

Erhöhte Östronwerte findet man deshalb vor allem bei Übergewichtigen. 

In der Postmenopause fällt Östron weniger 

stark ab als Östradiol, wobei postmenopausal höhere Östronspiegel 

mit einem etwas geringerem Risiko einer Osteoporose 

einhergehen, andererseits jedoch das Risiko für Endometriumatypien 

erhöhen. Bei einer oralen Substitution mit östronhaltigen 

Präparaten (z.B. konjugierte equine Östrogene) erscheint 

ein Teil des Östrons nach kurzer Zeit durch Konversion als 

Östradiol im Blut. Je nach verwendetere Assaymethode werden 

relative hohe Konzentrationen auch von Östron gemessen 

werden. Bei einer parenteralen Verabreichung von Östrogenen 

liegen die Werte für Östron vergleichsweise niedrig. 

Unter Oestrogentherapie in der Postmenopause werden 

Östronkonzentrationen zwischen 40 - 346 ng/l gefunden, im 

Mittel um 95 ng/l. 

Seite 315 


Untersuchung 

17-OH-Corticoide° 

okkultes Blut im Stuhl 

Oligoklonales IgG im Liquor° 


Bemerkung 

siehe 17-Hydroxycorticoide° 

siehe Blut im Stuhl (Benzidin-Probe) 

siehe Liquorstatus° 

Onkoneurale Ak.° 

Indikation 

IFT 

paraneoplastische Enzephalomyelitis 

zerebellare Degeneration 

negativ 

Hinweis 

Serum 1 ml 

siehe Einzelparameter : Hu-Ak., Ri-Ak., Yo-Ak. 

Opiate 

FPIA 

negativ 

Serum 2 ml 

GC/MS 

negativ 

Bestätigung positiver Screening- 

Teste 

EIA 

cut-off: 

frgl. pos. 

300 ng/ml 

> 270 ng/ml 


GC/MS 

negativ 

Bestätigung bei positivem Screeningtest 

(bitte gesondert anfordern) 

negativ 


lang. 

negativ Magensaft 10 ml 

Hinweis In Serum, Urin und Haar werden mittels GC/MS Codein, 

Dihydrocodein, Monoacetylmorphin und Morphin bestimmt. 

Organische Säuren° 

GC/MS 


Urin 10 ml 

Hinweis 

Screening-Methode für Organoacidurien (Propionacidurie 

u.a.) 

Ornithin° 

LC/MS 

siehe Befund 


siehe Befund 

Liquor 1 ml 

Seite 316 


Untersuchung 


Bemerkung 

Ornithin° (Fortsetzung) 

LC/MS 

siehe Befund 



Ornithose 


Orosomucoid, saures° 


saures° 

Osmolalität° 

Osmometrie 

Erwachsene 280 - 304 mosm/kg Serum 1 ml 

Kinder 

258 - 297 mosm/kg 

Erwachsene 50-1200 mOsmol/kg Urin 1 ml 

Neugeborene 

siehe Befund 

Osmotische Resistenz 

siehe Resistenz der Erythrozyten, 

osmotische 

Ostase (Alk. Knochenphosphatase)° 

RIA 

Frauen < 50 J. 

(prämenop.) 

Frauen > 50 J. 

(postmenop.) 

Männer 

Kinder bis 2 J. 

Kinder bis 10 J. 

männl. bis 14 J. 

männl. bis 17 J. 

weibl. bis 16 J. 

weibl. bis 12 J. 

< 24,4 µg/l Serum 1ml Blutentnahme jederzeit (kaum 

zirkadiane Rhythmik), 

Abzentrifugation der Probe 

innerhalb von 24 h. 

< 26,6 µg/l 

< 30,0 µg/l 

19,0 - 131,0 µg/l 

14,0 - 102,0 µg/l 

6,0 - 122,0 µg/l 

28,0 - 72,0 µg/l 

3,0 - 55,0 µg/l 

25,0 - 125,0 µg/l 

Seite 317 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

- Abklärung der osteoblastären Aktivität bei z.B.: 

- Frauen > 2 Jahre in der Menopause 

- Osteoporose 

- renale Osteopathie 

- primärer Hyperparathyreoidismus 

- Vitamin-D-Mangel, Rachitis (z.B. hypophosphatämische 

Rachitiden XLH, HBD, VDDR, VDRR, Fanconi-Syndrom) 

- onkogene Osteomalacie, V.a. Knochenmetastasen 

- Prostatakarzinom (Metastasen, Monitoring) 

- M. Paget 

- Hyper- und Hypophosphatämie 

Hinweis 

Immunolog. bestimmte alkal. Knochen-Phosphatase als Marker 

für die Osteoblasten-Aktivität, wobei eine Reaktion bzw. 

eine signifikante Änderung der Werte relativ träge erfolgt. 

Bei Vitamin-D-Mangel Anstieg der Ostase-Werte nach ca. 6 

Mo-naten mit einer Normalisierung unter Vit.-D-Substitution 

im Laufe von 6 - 12 Monaten. Bei der Osteoporosetherapie 

mit Bisphosphonaten Abfall der Ostase nach ca. 6 Monaten, 

un-ter Östogensubsitution wird erst nach 6-12 Monaten ein 

tiefe-res Plateau erreicht. 

Bei Frakturen und Polytraumen zunächst Absinken der Ostase- 

Werte innerhalb der ersten 5 Tage, anschließend erfolgt ein 

Anstieg der Werte, oftmals Erhöhung bis zu 100 Tagen und 

Normalisierung erst nach ca. 1 Jahr. 

Cave: Natriumflouridgaben (Osteoporosetherapie) führen zu 

einer Ostase-Erhöhung. 

Glukokortokoide führen erst nach Wochen zu einem 

Absinken der Ostasewerte, währen Osteocalcin innerhalb von 

24 h absinkt. Im Vergleich zu Osteocalcin zeichnet sich die 

Ostase jedoch durch eine bessere Stabilität bei geringer 

Tagesrhythmik, ihre Unabhängigkeit von der Nierenfunktion 

und durch ein besseres Ansprechen beim M. Paget aus. 

Osteocalcin° 

LIA 


Erwachsene 3,1 - 13,7 µg/l Serum 2 ml Bitte nur Serum oder 

Heparin/EDTA-Plasma einsenden! 

Blut-entnahme morgens nüchtern 

zwi-schen 8.00-9.00 Uhr (deutliche 

zirkadiane Rhythmik). Probe 

abzentrifugieren und das Plasma 

bzw. Serum tiefgefroren 

einschicken (Auf Anforderung 

Kühlboxen erhältlich!). 

Kinder 11-20 J. 

5 - 60 µg/l 

Seite 318 


Untersuchung 


Bemerkung 

Osteocalcin° (Fortsetzung) 

Indikation 

LIA 

- V.a. Osteoporose (Beurteilung des Knochenumsatzes). 

- Karzinom mit Knochenmetastasen. 

- Primärer Hyperparathyreoidismus. 

- Renale Osteopathie. 

Kinder 1-10 J. 10 - 40 µg/l Serum 2 ml 

Hinweis 

Osteocalcin (OC) wird überwiegend von aktiven Osteoblasten 

synthetisiert. OC-Fragmente gelangen bem Knochenaufbau 

als auch bei der Knochenresorption in die Blutzirkulation. Die 

OC-Konzentration kann somit zum einem im Sinne einer gesteigerten 

Knochenbildung, als auch eher im Sinne eines gesteigerten 

Knochenumbaus interpretiert werden. Die 

Synthese von OC wird von 1,25-Vit.-D3 reguliert. 

Bei Osteocalcin besteht zusätzlich zur zirkadianen eine saisonale 

Rhythmik, da im Winter bei schlechterer Vit.-D-Versorgung 

ein höhere Knochenabbaurate beobachtet wird und 

der Vit.-D-Mangel die Osteoblasten stimuliert. 

Cave: OC wird durch physiologische 1,25-Vit.-D3 stimuliert. 

Parathormon sowie Glukokortikoide hemmen die physiologisch 

durch 1,25-Vit.-D3 -stimulierte OC-Synthese. 

Auch Dicumarolderivate hemmen die OC-Syntheserate. 

OC-Werte sind bei Kindern höher, korrelieren mit der 

Wachstumsgeschwindigkeit und zeigen eine Peak in der 

Pubertät. Bei praemenopausalen Frauen sind die OC-Werte in 

der Lutealphase signifikant höher und zum Zeitpunkt der 

Menopause sind die OC-Werte im Gegensatz z.B. den 

CrossLaps (CTX) nur vorübergehend erhöht. Vorteil im 

Vergleich zur Ostase ist ein schnellerer Abfall der OC-Werte 

unter Glukokortikoiden, Nachteile sind die Abhängigkeit der 

OC-Werte von der glomerulären Filtrationsrate, ein 

geringeres Ansprechen bei M. Paget und die nicht 

vollständige Knochenbildungsspezifität. 

Oxalsäure° 

Oxazepam 

HPLC 

HPLC 

< 44,0 mg/d Sammelurin 20 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 10 ml konzentrierter HCL 

200 - 1500µg/l Serum 2 ml 

Seite 319 


Untersuchung 


Bemerkung 

Oxazepam (Fortsetzung) 

Toxisch >2000 µg/l Serum 2 ml 

Indikation 1.)Therapeutisches Drug Monitoring, Erkennung toxischer 




Hinweis 


Die höchste Plasmakonzentration wird wie bei den meisten 

Benzodiazepinen 1 - 2 Stunden nach oraler Gabe erreicht , 

Oxazepam wird nur durch Konjugation mit Glucuronsäure 

metabolisiert. 

Oxcarbazepin 

Indikation 

HPLC 

Oxcarbazepin < 3,0 mg/l Serum 1 ml 

10-OH-Carbazepin, 

Erwachsene 

10-OH-Carbazepin, 

Kinder 

Auftreten von 

Nebenwirkungen 

Therapeutisches Drug Monitoring; weitgehend linearer 

Zusammenhang zwischen Dosis und 10-OH-Metabolit- 

Konzentration 

13 - 30 mg/l Referenzbereich; ein eigentlicher 

therapeutischer Bereich ist bislang 

nicht etabliert 

15 - 55 mg/l 

35 - 40 mg/l 

Hinweis 

Blutentnahme: Minimum unmittelbar vor der nächsten Dosis. 

Oxcarbazepin ist ein Prodrug und wird rasch und nahezu 

vollständig zu dem aktiven Metaboliten 10-Hydroxycarbazepin 

metabolisiert. 

Die Elimination erfolgt überwiegend durch Konjugation von 

10-Hydroxycarbazepin mit Glucuronsäure, Eliminationshalbwertzeit 

8-10h 

10-OH-Carbazepin durchläuft keine Epoxidation, die Bildung 

des toxisch wirkenden Carbamazepinepoxid wird vermieden 


oxidiertes LDL ° 

< 70 U/l Serum 

Hinweis Oxidiertes LDL kann nicht mehr an die für LDL vorgesehenen 

Rezeptoren binden erzeugt zytotoxische Wirkungen auf 

Endothelzellen und führt zur Thrombozytenaggregation. 

Seite 320 


Untersuchung 


Bemerkung 

Zusätzlich kommt es zu einer vermehrten Umwandlung von 

Monozyten in Makrophagen, die oxidiertes LDL aufnehmen 

können (Schaumzellenbildung). 

Oxyuren 

p,p-DDT im Blut° 

GC/MS 


0,15 µg/l Spezialblut 10 ml Bitte Spezialröhrchen anfordern. 

Hinweis Untersuchung auch im Körperfett möglich (Referenzbereich: 

< 900 µg/kg). 

p53-Autoantikörper° 

EIA grenzwertig 0,15 - 0,18 U/µl Serum 1 ml 

positiv 

> 0,18 U/µl 

negativ 

< 0,15 U/µl 

Indikation V.a. Tumorerkrankung (allgemein) 

Hinweis Die p53-Auto-Ak. haben eine hohe Spezifität und eine 

geringe Sensitivität, sodaß ein fehlender Nachweis eine 

Tumorerkrankung nicht ausschließt. P53-Auto-Ak. werden 

von ca. 10 - 30% der Tumorpatienten gebildtet. 

Tumorpatienten die keine p53-Auto-Ak. bilden haben 

meistens eine bessere Prognose. 

PAI-1-Mutation (Plasmin- 

Aktivator-Inhibitor 1- 

Mutation) 

Indikation 

PAI° 

PAK 

PCR 

V.a. Thrombophilie, bei rezidivierenden Aborten 

nicht nachweisbar 

Hinweis 

EDTA-Blut ca. 2 ml 

Der PAI-1-Polymorphismus ist ein derzeit diskutierter 

Thrombophilie-Parameter. 

siehe Plasminogen-Aktivator- 

Inhibitor° 



Seite 321 


Untersuchung 


Bemerkung 

Palladium (Pd)° 

ICP/MS 




< 0,042 µg/g Krea 


< 0,5 µg/l Speichel 10 ml 

Pankreas-Acinusepithel-Ak.° IFT 

Indikation M. Crohn (hochtitrig) 

Akute (und chronische) Pankreatitis (niedrigtitrig). 

< 1:20 Serum 1 ml 

Pankreas-Amylase° 

Pankreas-Elastase 

Indikation 

ELISA 

Stuhl: Verdacht auf exokrine Pankreasinsuffizienz 

Serum: Verdacht auf akute Pankreatitis bzw. Schub einer 

chronischen Pankreatitis 

siehe Alpha-Amylase-Isoenzyme° 


> 200 µg/g Stuhl 2 g 100 - 200 µg/g: leichte bis mittlere 

exokrine Pankreasinsuffizienz, 

< 100 µg/g: schwere exokrine 

Pankreasinsuffizienz 

Hinweis Die Pankreaselastase-Bestimmung im Stuhl erfasst besser als 

die Chymotrypsin-Bestimmung leichte und mittelschwere 

Funktionsstörungen; falsche Ergebnisse durch andere abdominelle 

Erkrankungen treten seltener auf als nach dem Pankreolauryltest; 

allerdings führen wässrige Stühle zu falschpathologischen, 

d.h. erniedrigten Ergebnissen 

Pankreas-Gangepithel-Ak.° 

Indikation 

Sjögren-Syndrom 

IFT 

< 1:20 Serum 1 ml 

Hinweis zusätzliche Bestimmung von Ak. gegen SS-A und SS-B 

sinnvoll 

Seite 322 


Untersuchung 


Bemerkung 

Pantothensäure 

(Coenzym A)° 


HPLC 

siehe Befundbericht Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge 

Indikation Verdacht auf Mangel z.B. bei chronischer Fehlernährung, 

rheumatischen Erkrankungen 

Hinweis Mangel führt z.B. zu verzögerter Wundheilung und Parästhesein 

PAP° 

Papilloma Viren 

Pappataci-Fieber° 

Paracetamol° 

CEDIA 

siehe Prostata-Phosphatase° 


DNA° 

siehe Sandfliegenfieber-Virus-Ak.° 

Therap. Bereich 10,0 - 25,0 mg/l Serum 2 ml siehe auch Analgetika 

Tox. Bereich 

> 100,0 mg/l 

komatös-fatal 

> 200 mg/l 

Hinweis Auch als Metabolit von Phenacetin. 

Paradontitis-Erregernachweis 

Indikation 

PCR 

Therapiefestlegung und Risikobestimmung bei Parodontitis 

Beurteilung 

individuell im 

Befundbericht 

Hinweis 

Papierspitze Probenentnahme aus dem 

Zahntaschensulcus 


Bitte Abnahmebesteck anfordern 

Paragonimus-Ak.° 

IHA 

Indikation V.a. Paragonimiasis (Parasitose der Lunge mit fakultativer 

ektoper Ansiedlung in Bauchorganen und ZNS) 

negativ 

Serum 1 ml 

Parainfluenza-Viren-Ak.° 

KBR 

Parainfluenza 

Typ1 


Seite 323 


Untersuchung 


Bemerkung 

Parainfluenza-Viren-Ak.° 

(Fortsetzung) 

Indikation 

Parapertussis ° 

Parapertussis-Ak° 

Parainfluenza 

Typ2 

Parainfluenza 

Typ3 

Akute respiratorische Infektionen, vor allem bei Kindern und 

Kleinkindern 

Parasitennachweis im Stuhl 

Indikation 

Parathormon 

(mitt-C-regional)° 

Indikation 

Mikroskopie 

Verdacht auf intestinale Parasitose 

Differentialdiagnose bei Hypercalciämie bei bekanntem 

oder vermuteten Tumorleiden. 

. 


< 1:5 

Hinweis 

Kreuzreaktionen gegenüber Mumps-Ak. möglich. 

siehe Bordetella parapertussis-DNA- 

Nachweis ° 

siehe Bordetella parapertussis-Ak.° 

Stuhl 2 g nativ und nach Voranreicherung 


siehe auch: Amöben-Direktnachweis, Giardia lamblia, Cryptosporidien- 


Hinweis 

Serum 1 ml 

Achtung: Untersuchung wird nicht mehr durchgeführt! 

Wir empfehlen stattdessen die Bestimmung von Parathormonrelated-Peptide 

(siehe dort) 

Parathormon (intakt) 

LIA 

16 - 87 pg/ml EDTA-Blut 2,6 ml EDTA-Proben am besten 

abzentrifugieren, Plasma abheben 

und insbesondere bei längeren 

Trasnportzeiten gekühlt (2 - 8 °C) 

oder tiefgefroren transportieren 


erhältlich!). 

Seite 324 


Untersuchung 


Bemerkung 

Parathormon (intakt) 

(Fortsetzung) 

Indikation 

Parathormon-related 

Peptide° 

Indikation 

LIA 

- DD: Hyperparathyreoidismus und andere Formen der 

Hypercalziämie. 

- Differentialdiagnostik bei Hypocalziämien. 

- Beurteilung des Knochenstoffwechsels. 

- Niereninsuffizienz, Nephrolithiasisis, Nephrocalcinose. 

- Vitamin-D-Mangel. 

- Malabsorptionssyndrom. 

- Adenomlokalisation bei primären Hyperparathyreoidismus 

(intraoperativ). 

RIA 

- Verlaufskontrolle einer Tumorhypercalciämie bei soliden Tumoren 

unter Therapie (insbesondere Mamma-, Nieren- und 

kleinzelliges Bronchialkarzinom). 

- Prognostischer Faktor für die Entwicklung von 

Knochenmetastasen (z.B. Mamma- und Bronchialkarzinom). 

Relative Indikation: 

- DD bei Hypercalciämie bei bekanntem oder vermuteten 

Tumorleiden. 

- unter der Therapie mit Bisphosphonaten. 

11 - 67 pg/ml Serum 1 ml Optimales Material ist Serum (nach 

Zentrifugation und Abtrennung 

vom Blutkuchen), das am besten 

gekühlt oder tiefgefroren 

transportiert werden sollte 


erhältlich!). Stabilität von PTH im 

Vollblut ca. 3 h. 

Hinweis 

Bei geringer Pulsatilität und zirkadianer Rhythmik von PTH 

am besten Blutentnahme morgens nüchtern sowie bei 

Dialyse-patienten vor der Dialyse. 

< 1,3 pmol/l EDTA-Plasma 2 ml EDTA-Blut unverzüglich kühlen 

und zentrifugieren und Plasma 

tieffrieren (Auf Anforderung 

Kühlboxen erhältlich!) 

Hinweis 

Tumorpatienten mit Hypercalciämie haben in 60-80% der 

Fälle erhöhte Werte für das Parathormon-related peptide 

(PTHrP), wobei Patienten ohne Knochenmetastasen nahezu 

immer eine erhöhte Konzentationen von PTHrP haben. 

Ebenso zeigen fast alle Patienten mit 

Plattenepihthelkarzinom eine PTHrP-Erhöhung. Häufige 

Erhöhungen von PTHrP finden sich auch bei Patienten mit 

Bronchial-, Nieren-, Blasen-, Öso-phagus- und 

Mammakarzinom (hier auch bei Vorliegen von 

Knochenmetastasen). Bei malignen hämatologischen Erkrankungen 

ist meist keine PTHrP-Erhöhung zu finden. Lediglich 

Seite 325 


Untersuchung 


Bemerkung 

bei der T-Zell-Leukämie/Lymphom-Syndrom ist bei Erwachsenen 

in ca. 50% der Fälle ausgelöst duch eine HTLV-1-Infektion 

eine PTHrP-induzierte Hypercalciämie zu finden. Bei 

einer PTHrP-Erhöhung und gleichzeitiger Hypercalciämie liegt 

in 80% der Fälle eine bei den Patienten ein solider Tumor 

vor. Differentialdiagnostisch ist bei einer Hypercalciämie 

immer ein primärer Hyperparathyreoidismus durch die 

Bestimmung von PTH auszuschließen, wobei PTH meist < 20 

pg/ml ist. 

Paratyphus-Ak. 

Parietalzell-(H+/K+-ATPase)- 

Ak. 

Indikation 

EIA 

V.a. perniziöse Anämie, atrophische Gastritis Typ A, 

Idiopathische chron. Pankreatitis, autoimmune 

Schilddrüsenerkrankung 


Hinweis 

siehe Salmonellen-Ak. 

siehe auch Magenschleimhautzellen- sowie Intrinsic-Faktor- 

Ak. 

Partielle Thromboplastinzeit 

Indikation 

Clott.-Test 

Blutungsneigung 

angeborener oder erworbener (Inhibitoren!) Faktorenmangel 

II, X, XI, XII, Präkallikrein, HMWK, Hämophilie A oder B, 

Heparintherapie mit unfraktioniertem Heparin, Lupus- 

Erwachsene 26.1 - 36.1 sec Citratblut 3 ml Eingang am gleichen Tag 

1 - 3 Monate 28 - 49 sec Norm werte sind studien-, 

reagenzund geräteabhängig 

4 - 6 Monate 31 - 44 sec 

7 - 12 Monate 29 - 42 sec 

13 Mo. - 4 J. 28 - 41 sec 

5 - 9 Jahre 28 - 41 sec 

10 - 18 Jahre 29 - 42 sec 

Hinweis 

Siehe auch "Gerinnungsuntersuchungen". Eine normale 

aPTT schließt eine Subhämophilie nicht aus. Wird unter 

Heparintherapie keine ausreichende PTT-Verlängerung 

gemessen, ggfs. Anti-Xa-Spiegel anfordern. (Die aPTT- 

Seite 326 


Untersuchung 


Bemerkung 

Antikoagulanz, DIC, Hypo- oder Dys-fibrinogenämie, 

Neugeborene 

Messung eignet sich nicht zur Überprüfung der Therapie mit 

niedermolekularten Heparinen. 

Bei Dabigatran kann eine 2fach erhöhte Aktivität kurz vor 

der nächsten Gabe (Talspiegel) auf ein erhöhtes 

Blutungsrisiko hinweisen, während bei normwertiger aPTT 

die klinische -Restwirkung von Dabigatran gering ist. 

Parvovirus-B19 

Indikation 

CLIA 

Immunoblot 

PCR 

IgG-Ak negativ Serum 1 ml 

IgM-Ak 

negativ 

IgG-Ak 

negativ 

IgM-Ak 

DNA-Nachweis 

(Gen VP1) 

Ringelröteln (Erythema infectiosum), Polyarthralgien unklarer 

Genese, Hydrops fetalis bzw. Fruchttod bei Schwangeren, 

akut aplastische Krisen bei Patienten mit chronisch hämolytischen 

Anämien (z.B. Sichelzellanämie, ß-Thalassämie), Anämien 

bzw. Knochenmarkdepression bei immundefizienten 

Patienten. Selten Myokarditis oder Enzephalitis (besonders 

bei Kindern und Jugendlichen). 

negativ 

< 600 cop/ml EDTA-Blut 2 ml auch Fruchtwasser (2-5 ml), 

Serum, fetales EDTA-Blut (0,5 ml) 

und Biopsien (nativ in wenig NaCl) 

sind geeignete Materialien. 

PCP° 

Penicillin G/V (Arzneimittel) 

Penicillium 

siehe Pentachlorphenol° 


siehe Präzipitierende Antikörper 


Seite 327 


Untersuchung 

Penicillium-Kultur 


Bemerkung 


Pentachlorphenol° 

GC/MS 

< 12,0 µg/l Spezialblut 2 ml Grenzwert für Exponierte:BAT: 

EKA: 17 µg/l 

< 5,0 µg/l Urin 10 ml Grenzwert für Exponierte: BAT: 

EKA: 6 µg/l 

Haare 500 mg 

Perazin 

LC/MS 

20-350 Serum therap. Bereich 

Periodontitis 

siehe Paradontitis-Erregernachweis 

Pertussis 

siehe Bordetella pertussis 

Pestizidscreening 

GC/MS 

GC/MS 

DDT 

(o,p und p,p) 

Hexachlorcyclohexan 

Lindan (Beta- 

HCH) 

Methylquecksilber 

Pyrethroid- 

Metaboliten 

u.v.a. 

Spezialblut 10 ml Bitte Spezialröhrchen anfordern. 

Urin 30 ml 

Hinweis Bestimmung im Blut nur bei Ver-dacht auf akute Intoxikation 

sinnvoll. Weitere Pestizide auf Anfrage. 

Seite 328 


Untersuchung 

Pfeiffersches Drüsenfieber 


Bemerkung 


Pflanzenschutzmittel 

GC/MS 

GC 

GC/MS 

DDT 

Spezialblut 10 ml Bitte EDTA-Spezialröhrchen anfordern 

Dieldrin 

Hexachlorbenzol 

Hexachlorcyclohexan 

Lindan (Beta- 

HCH) u.v.a. 

Paraoxon (E 

600) 

Parathion-Ethyl 

(E 605) 

Hinweis 

Serum 5 ml 

Urin 20 ml 



Weitere Pflanzenschutzmittel auf Anfrage 

Ph 


Phenobarbital 

Indikation 

HPLC 

therapeut. 

Bereich 

toxischer 

Bereich 

Therapeutisches Drug Monitoring; erschwerte Interpretation 

der Phenobarbitalspiegel aufgrund der Toleranzentwicklung 

15 - 40 µg/ml Serum 2 ml die obere Grenze des therapeutischen 

Bereiches kann von Patient 

zu Patient variieren 

> (40 - 50) µg/ml 

Hinweis 

Blutentnahme während des Dosierungsintervalls; 

Eliminationshalbwertzeit 50 - 120h (Erwachsene), 40-70h 

Seite 329 


Untersuchung 


Bemerkung 

des ZNS. 

(Kinder); Metabolisierung in der Leber, Metabolite mit antikonvulsiver 

Wirkung sind nicht bekannt; durch Induktion 

hepatischer mikrosomaler Enzyme kann Phenobarbital den 

Metabolismus anderer Pharmaka beeinflussen. 


Phenol° 

GC 

< 15 mg/l Urin 20 ml Grenzwert für Exponierte: BAT: 

BLW: 200 mg/l 

Hinweis Benzol-Metabolit 

Phenothiazine 

Chlorpromazin 

Levomepromazin 

Promethazin 

Hinweis 

Serum 2 ml 

Weitere Phenothiazine auf Anfrage 

Phenprocoumon° 

Indikation 

HPLC 

GC/MS 

Toxischer 

Bereich 


Bereich 

Therapie-Monitoring einer Marcumartherapie bei fraglichen 

Quick-/INR-Werten 

>5.0 mg/l Serum 1 ml 

1.0 - 3.0 mg/l HWZ 3-9 Tage 

Urin 5 ml 

Phenylalanin° 

HPLC 

Frühgeb. 0,3 - 2,6 mg/dl EDTA-Plasma 2 ml Bitte unbedingt Plasma einsenden. 

Neugeb. 

0,3 - 2,6 mg/dl 

Säugl. 

0,4 - 2,7 mg/dl 

Kinder 

0,3 - 2,7 mg/dl 

Erwachsene 0,6 - 2,7 mg/dl 

Seite 330 


Untersuchung 


Bemerkung 

Phenylalanin° (Fortsetzung) 

LC/MS 


Hinweis 

Urin 10 ml 

Kontrolle einer PKU: s. Befund 

Phenytoin 

Indikation 

HPLC 

HPLC 

Therapeutisches Drug Monitoring; herabgesetzte 

Metabolisierung bei chronischen Lebererkrankungen 

Hinweis 

Blutentnahme während des Dosierungsintervalls: Elimination 

über Metabolisierung in der Leber, Metaboliten haben keine 

nennenswerten antikonvulsiven Eigenschaften; 

Halbwertzeitangabe nicht sinnvoll, da dosisabhängige Kinetik. 


Phosphat 

10 - 20 µg/ml Serum 2 ml therap. Bereich Erwachsene, evtl. 

auch höher 

6-14 µg/ml Kinder 

(> 20 - 25 µg/ml) toxisch; bei tox. Dosen evtl. anfallsfördernde 

Wirkung 

freies Phenytoin 1-2 µg/ml vorläufiger therapeutischer Bereich; 

Bestimmung sinnvoll bei Patienten 

mit veränderter Serum- 

Proteinbindung (Hypoalbuminämie, 

Verdrängung aus der Albuminbindung, 

z.B. Hyperbilirubinämie, 

Valproinsäure, Urämie) oder 

Auftreten einer unerwarteten Wirkung; 

Speichel 2 ml 

UV- 

Photometrie 

Erwachsene 0,87 - 1,45 mmol/l Serum 1 ml Bitte hämolysefreies Serum 

einsenden! 

Kinder: 

1 - 30 Tage 1,25 - 2,50 mmol/l 

1 - 12 Monate 1,15 - 2,15 mmol/l 

1 - 3 Jahre 1,00 - 1,95 mmol/l 

Seite 331 


Untersuchung 


Bemerkung 

Phosphat (Fortsetzung) 

Phosphatase, alkalische 

Phosphatase, Plazenta 

(PLAP)° 

UV- 

Photometrie 

4 - 6 Jahre 1,05 - 1,80 mmol/l Serum 1 ml 

7 - 9 Jahre 0,95 - 1,75 mmol/l 

10 - 12 Jahre 1,05 - 1,85 mmol/l 

13 - 15 Jahre 0,95 - 1,75 mmol/l 

16 - 18 Jahre 0,95 - 1,60 mmol/l 

13 - 44 mmol/l Urin 1. Morgenurin 

13- 42 mmol/24 Std. 

Hinweis 

Sammelurin 5 ml Tagesmenge angeben. 

Urin in detergenzfreien Behältern sammeln. Nach dem 

Sammeln mit Salzsäure ansäuern (pH

Untersuchung 

Phosphor, anorg. 


Bemerkung 

siehe Phosphat 

Picorna-Viren-Ak* 

Indikation 

Piroplasmose° 

PLAP° 

Plasmatausch-Test 

Plasmin-Inhibitor° 

KBR 

Nachweis Enterovirus-bedingter Infektionen (Coxsackie A+B, 

ECHO, Polio) 

< 1:10 Serum 1 ml 

Hinweis Virusfamilie umfasst die Genera Enterovirus, Rhinovirus, 

Aphtovirus und Cardiovirus 

siehe auch Enteroviren-Ak. sowie Coxsackie-, ECHO- und 

Poliomyelitis-Viren-Ak. 

siehe Babesiose° 

siehe Alkalische Plazenta- 



Diagnostik 

siehe Alpha-2-Antiplasmin- 

Aktivität° 

Plasminogen (-Antigen)° 

Indikation 

RID 

Differenzierung bei V.a. angeborenen Plasminogen- 

Mangel - Beurteilung im Zusammenhang mit 

Plasminogenaktivivät : 

Typ I : Aktivität und Konzentration des Proteins sind auf ca. 

die Hälfte der Norm erniedrigt 

Typ II : die Proteinkonzentration ist normal bei 

Frauen 77,9-140,0 mg/l Citratblut 3 ml 

Männer 57,2-126,8 mg/l oder 1 ml tiefgefrorenes 

Citratplasma 

Frauen 0.09 - 0.12 g/l Punktat 1 ml Ascites 

Männer 

0.08 - 0.12 g/l 

Hinweis 

Im Plasma zirkulierendes Plasminogen kann durch viele 

Aktivatoren zu Plasmin aktiviert werden: Faktor XII, tPA 

(tissuePlasminogenActivator) und uPA (Urokinase). Plasmin 

zerstört Fibrin und Fibrinogen unter Bildung hoch- und 

niedermolekularer Fibrinogenspaltprodukte. 

Seite 333 


Untersuchung 


Bemerkung 

dysfunktionellem Protein, d.h. bei erniedrigter Plasminogenaktivität 

Erworbene Plasminogen - Mängel treten unter 

fibrinolytischer Therapie mit Streptokinase auf und bei 

chronischen Lebererkrankungen. 

Die Bestimmung der Plasminogenakitivität im Ascites ist vor 

Anlegen eines Shunts erforderlich. 

Plasminogen-Aktivator- 

Inhibitor Genotyp° 

EDTA-Blut 

Plasminogen-Aktivator- 

Inhibitor° 

Indikation 

Chromog. 

Test 

Verdacht auf Störungen im fibrinolytischen System bei 

thromboembolischen Erkrankungen wie z.B. Lungenembolie 

oder venöser Thrombose. 

PAI ist erhöht postoperativ, nach Traumata, bei Tumoren, 

Sepsis und in der Schwangerschaft 

Plasminogen-Aktivität° 

Indikation 

chromogen. 

Test 

Selten hereditärer Mangel, häufiger erniedrigt bei Leberparenchymschäden, 

DIC, fibrinolytischer Therapie. 

Erhöht unter oraler Kontrazeption, in der Schwangerschaft, 

bei Gabe von Anabolika und Östrogenen 

2 -7 U/ml Citratplasma 1 ml Citratplasma (1:10) tiefgefroren 

Hinweis 

Blutentnahme zwischen 7 - 8:30 morgens ! 

Bitte senden Sie nur gekühltes oder gefrorenes abzentrifugiertes 

Plasma ein; ggfs. Blutabnahme in unserer Sprechstunde 

(tel. Rücksprache erbeten). 

70 - 130% Citratblut 3 ml oder Citratplasma; siehe auch 



Hinweis 

Ein Plasminogenmangel senkt die Fibrinolyse und geht daher 

mit erhöhtem Thromboserisiko einher. 

Plasmodien-Nachweis 

Plattenepithelkarzinomassoziiertes 

AG (SCC) 

siehe Malaria, Direktnachweis 

siehe SCC (Squamous cell 

carcinoma antigen) 

Seite 334 


Untersuchung 

Plazenta-Phosphatase 

(PLAP)° 


Bemerkung 

siehe Alkalische Plazenta- 


PMN-Elastase° 

Indikation 

ILMA 

- Die PMN-Elastase im Plasma dient als Prognosemarker bei 

akuter Pankreatitis und zur Verlaufsdiagnostik bei Chronisch 

Entzündlichen Darmerkrankungen; die Konzentration 

korreliert bei polytraumatisierten Patienten mit dem Ausmaß 

des Traumas, sie bleibt bei ARDS erhöht und gibt Hinweise 

auf einen ungünstigen Verlauf. 

- Die PMN-Elastase im Stuhl wird bestimmt bei V.a. 

entzündliche Darmprozesse; eine Erhöhung tritt auf z.B. bei 

granulozytenvermittelten Enteritiden, M.Crohn und Colitis 

ulcerosa. 

30 - 160 µg/l EDTA-Plasma 1 ml 

< 60 ng/g Stuhl Stuhl 1g Stuhl, gefroren 

Hinweis 

Die Poly-Morpho-Nuclear-Elastase wird aus humanen 

polymorphkernigen Granulozyten freigesetzt nach 

entsprechender Reizung der Zellen oder Zellzerfall. 

Sie ist im Plasma erhöht bei Sepsis, Polytrauma, 

Neugeboreneninfektionen, Chronisch entzündlichen 

Gelenkerkrankungen, Rheumatoide Arthritis, Chronisch 

entzündliche Darmerkrankungen, akuter Pankreatitis und 

Infektionen bei Cystischer Fibrose 

Insbesondere bei chronisch entzündlichen 

Darmerkrankungen gehen die Entzündungsvorgänge mit 

einer erhöhten Phagozytoseaktivität und dem Zerfall von 

Granulozyten einher und führen somit zu einer gesteigerten 

Freisetzung von PMN-Elastase in das Darmlumen. 

Pneumocystis carinii 

Pneumocystis jiroveci, 


Indikation 

IFT 

Pneumonie bei Säuglingen oder hochgradig 

immunschwachen Personen (AIDS) 

negativ 

Hinweis 

Broncho-alveoläre 

Lavage 

siehe Pneumocystis jiroveci, 


ersatzweise kann die Untersuchung 

aus induziertem Sputum 

durchgeführt werden 


Der serologische Antikörpernachweis ist aufgrund der hohen 

Durchseuchung der Bevölkerung (80-100 %) zur Diagnose 

der P.-jiroveci-Infektion nicht geeignet. 

Seite 335 


Untersuchung 


Bemerkung 

Pneumokokken-Ak.° 

Indikation 

EIA 

Pneumokokken 

(PCP) IgG-Ak. 

Feststellung einer Immunität vor bzw. nach Impfung 


Hinweis 

Bestimmung nur im Rahmen der Impfung sinnvoll. Nicht 

geeignet zur Infektionsdiagnostik. 

Bei Symptomen einer akuten Infektion ist Erregernachweis 

Methode der Wahl! 

PNH-Diagnostik° 

Indikation 

Poliomyelitis-Viren 

(Typ 1-3)° 

Indikation 

DFZ 

Differentialdiagnose hämolytischer Anämien, unklare 

hämolytische, zytopenische oder thrombotische Verläufe. 

NT 

Zellkultur 

Feststellung der Immunität nach Impfung 

Klin. Verdacht auf Poliomyelitis 

DD der viralen Meningitis und Enzephalitis 


Hinweis 

EDTA-Blut 4 ml Die Analyse erfolgt 

durchflußzytometrisch mittels 

verschiedener Membranfaktoren 

wie z.B. CD59 und CD55. 

Die Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie ist eine 

erworbene Erkrankung der hämatopoetischen Stammzelle, 

die durch eine Mutation des Phosphatidyl-Inositol- 

Glykan(PIG)-A-Gens vervorgerufen wird; sie ist 

gekennzeichnet durch die Trias hämolytische Anämie, 

Thrombophilie und Zytopenie; Leitsymptome sind Coombsnegative 

Hämolyse und Hämoglobinurie sowie 

intraabdominelle oder zerebrale Thrombosen 

Typ I, II, III-Ak. < 1:5 Serum 1 ml Titer < 1:5 keine Immunität 

Titer 1:5 - 1:10 keine sichere 

Immunität 

Titer > 1:10 Immunität 

anzunehmen 

negativ 

Liquor 1 ml bei V.a. Poliovirus-Infektion! 

Analyse auch aus Stuhl probe 

(erbsgroß) möglich. 

Seite 336 


Untersuchung 

Polyarthritis epidemica 


Bemerkung 

siehe Ross River Fieber 

Polychlorierte Biphenyle° 

GC/MS 

siehe Befundbericht EDTA-Blut 10 ml Bitte Spezialröhrchen anfordern. 


Hinweis Untersuchung auch in 1 g Fettgewebe möglich. 

Bestimmung von PCB 28, PCB 53, PCB 101, PCB 153, 

PCB 180. 

Polyzyklische Aromatische 


Indikation 

GC-MS 

1-Hydroxypyren < 1.0 µg/l Urin 

1-Naphthol 

2-Naphthol 

Verdacht auf Intoxikation durch Teere, Öle im Kraftverkehr 

und Tabakrauch . Polycyclische Armatische 

Kohlenwasserstoffe können zu Leber und Nierenschäden 

führen und sind kanzerogen. 

< 28.4 µg /g Krea 

< 15.6 µg/g Krea 

Hinweis 

1- und 2-Naphthol sind die Metaboliten von Naphthalin, dem 

leichtflüchtigen Vertreter der Polyzyklischen Aromatischen 

Kohlenwasserstoffe (PAK). Mögliche Quellen sind u.a. 

Kraftverkehr und Tabakrauch. Naphthalin ist vermutlich ein 

Humankanzerogen. 

PAK - Leitmetabolit ist das 1-Hydroxypyren. 

Porphobilinogen- 

Desaminase° 

Porphobilinogen° 

Indikation 

Photometrie 

Differentialdiagnose der Porphyrien: erhöht bei Porphyria 

acuta intermittens, evtl. auch bei hereditärer Koproporphyrie, 

Porphyria variegata und akuter Bleivergiftung. 

siehe Hydroxymethylbilan- 

Synthase° 

siehe Uroporphyrinogen-I- 

Synthase° 

< 1,9 mg/d Urin 10 ml aus 24-Std.-Menge (gekühlt, lichtgeschützt, 

Röhrchen mit Alu-Folie 

umwickeln). 

Hinweis 

Porphobilinogen ist der wesentliche Marker der akuten 

hepatischen Porphyrie, Ausscheidungen >100 µmol/24h sind 

ein Hinweis, extreme Ausscheidungen >1000 µmol/24h sind 

Seite 337 


Untersuchung 


Bemerkung 

in der akuten Phase häufig. In der klinischen Latenzphase 

einer akuten intermittierenden Porphyrie bleiben PBG- und 

ALS-Ausscheidung i.d.R. erhöht, bei der Variegata und der 

Koproporphyrie sind PBG, ALS und auch die Porphyrine oft 

im Referenzbereich. 

Porphyrie 

Porphyrin-Auftrennung im 

Plasma° 

Indikation 

HPLC 

Heptacarboxyporphyrin 

Hexacarboxyporphyrin 

Koproporphyrin 

Pentacarboxyporphyrin 

Protoporphyrin 

Uroporphyrin 

Kongenitale Erythropoetische Porphyrie (M.Günther), 

Erythropoetische Protoporphyrie, Chronisch hepatische 

Porphyrien incl. Porphyria cutanea tarda, hämolytische 

Anämien und akute Bleiintoxikation, Akute hepatische 

Porphyrien bei Einschränkung der Nierenfunktion und zur 

Therapiekontrolle 

< 0,1 µg/dl EDTA-Plasma 1 ml 

< 0,1 µg/dl 

< 0,1 µg/dl 

< 0,1 µg/dl 

< 0,8 µg/dl 

< 0,1 µg/dl 

Hinweis 

siehe Porphyrine, gesamt° 

siehe Porphobilinogen° 

siehe Delta-Aminolaevulinsäure° 

Durchführung bei erhöhten Gesamtporphyrinen im Plasma. 

Bitte hämolysefreies Plasma/Serum einsenden, gekühlt, 

lichtgeschützt (Röhrchen mit Alufolie umwickeln) 


Stuhl° 

HPLC 


< 1 µg/g Stuhl 2 g 


< 1 µg/g 

Seite 338 


Untersuchung 


Bemerkung 


Stuhl° (Fortsetzung) 

Indikation 

HPLC 

Koproporphyrin < 6 µg/g Stuhl 2 g 

Differentialdiagnose der Porphyrien: Protoporphyrie, 

hereditäre erythropoetische Porphyrie, hereditäre 

Koproporphyrie, Porphyria variegata 


Urin° 

Indikation 

Porphyrine in den 


Indikation 

HPLC 

Differentialdiagnose der Porphyrien: 

akute intermittierende Porphyrie, Porphyria variegata, 

hereditäre und sekundäre Koproporphyrie, chron. hepat. P., 

Porphyria cutanea tarda, akute Bleiintoxikation, 


Protoporphyrin 

Uroporphyrin 



Koproporphyrin 


Uroporphyrin 

Fluorometrie 

Verdacht auf Kongenitale erythropoet. Porphyrie (M.Günther), 

erythropoetische Protoporphyrie (Freie Erythrozytenporphyrine), 

Bleivergiftung und (funktioneller) Eisenmangel 

(Zinkprotoporphyrine) 

< 1 µg/g 

< 16 µg/g 

< 1 µg/g 

Hinweis 

Gekühlt, lichtgeschützt (Röhrchen mit Alu-Folie umwickeln) 

< 10 µg/24h Urin 10 ml 

< 7 µg/24h 

< 120 µg/24h 

< 5 µg/24h 

< 33 µg/24h 

Hinweis 

Aus 24 Std. Menge (gekühlt, lichtgeschützt, Röhrchen mit 

Alu-Folie umwickeln) 

< 66,0 µg/dl EDTA-Blut 4 ml gekühlt, lichtgeschützt (Röhrchen 

mit Alufolie umwickeln). 

Hinweis 

Mit dieser Methode wird die Summe der (Proto-) Porphyrine 

in den Erythrozyten erfaßt, das heißt: Freie und Zink-Protoporphyrine. 

Seite 339 


Untersuchung 


Bemerkung 

Porphyrine, gesamt° 

Indikation 

Fluorometrie 

Porphyrine im Urin: Suchtest für hereditäre oder erworbene 

erythropoetische , hepatische und erythrohepatische 

Porphyrien. 

Porphyrine im Stuhl: Abklärung spezieller Probleme : eine 

Koproporphyrinerhöhung im Stuhl weist hin auf eine 

Porphyria variegata und die hereditäre Koproporphyrie 

Porphyrine im Plasma: Kongenitale Erythropoetische 

Porphyrie (M.Günther), Erythropoetische Protoporphyrie, 

Chronisch hepatische Porphyrien incl. Porphyria cutanea 

tarda, hämolytische Anämien und akute Bleiintoxikation, 

Akute hepatische Porphyrien bei Einschränkung der 

Nierenfunktion und zur Therapiekontrolle 

< 175 µg/d Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge, gekühlt, lichtgeschützt 

(Röhrchen mit Alufolie 

umwickeln). 

< 2,0 µg/dl Serum 1 ml gekühlt, lichtgeschützt (Röhrchen 


< 2,0 µg/dl EDTA-Plasma 1 ml 

< 34,0 µg/g Stuhl 1 g 

Hinweis 

Suchteste bei Verdacht auf Porphyrie sind die Bestimmungen 

der Gesamtporphyrine im 24h-Urin sowie der Porphyrinvorläufer 

Delta-Aminolävulinsäure (ALS) und Porphobilinogen 

(PBG). 

Präalbumin° 

Nephelometrie 

Kinder: 

0 - 1 Jahr 0,10 - 0,15 g/l 

> 1 Jahr 0,20 - 0,40 g/l 

Serum 1 ml 

Präkallikrein° 

Indikation 

Clotting- 

Test 


Kontaktfaktor des Gerinnungssystems, erweiterte Abklärung 

einer verlängerten aPTT: Leitbefund sind normaler 

Quickwert und normale Thrombinzeit, aber aPTT- 

Verlängerung 

Hinweis 

Citratplasma 1 ml tiefgefroren 

Präkallikrein aktiviert den Faktor XII, hat aber für den Verlauf 

der Hämostase keine wesentliche Bedeutung 

Seite 340 


Untersuchung 


Bemerkung 

Präzipitierende Ak.° 

DID Alternaria 

alternata 

Aspergillus 

Candida 

albicans 

Candidine 

Hühnerserum 

Kanarienvogelserum 

Micropolyspora 

faeni 

Penicillium 

Phoma betae 

Taubenzüchterlunge 

Thermoactinomyces 

vulgaris 

Thermophile 

Aktinomyzeten 

Wellensittichkot 

Indikation V.a. exogen allergische Alveolitis (Typ III-Reaktion) 

negativ 

Serum 2 ml 

Prednison ° 

Pregnantriol° 

HPLC 

GC 

5-50 ng/ml Serum 


über 5 - 10 ml HCl 20% 

Kinder 

bis 6 J. 

< 0,15 mg/24h 

Seite 341 


Untersuchung 


Bemerkung 

Pregnantriol° (Fortsetzung) GC 6 - 11 J. < 0,40 mg/24h Sammelurin 20 ml 

11 - 14 J. < 1,50 mg/24h 

Indikation - V.a. Adrenogenitales Syndrom (z.B. 21- 

Hydroxylasemangel). 

- Therapiekontrolle unter Cortison bei Patienten mit AGS- 

Syndrom 

Hinweis Cave: Erhöhte Pregnantriol-Werte nach Muskelanstrengung. 

Pregnenolon (17-Alpha-OH-)° 

siehe 17-Alpha- 


Primidon 

Indikation 

Procalcitonin° 

Indikation 

HPLC 

Therapeutisches Drug Monitoring; zur Therapiekontrolle mit 

Primidon werden sowohl Phenobarbital als auch Primidon 

bestimmt. 

LIA 

Akutparameter in der Differentialdiagnose bakteriell und 

nicht-bakteriell verursachter Erkrankungen, sofern eine systemische 

Entzündungsreaktion vorliegt; Diagnose und Beurteilung 

des Schweregrades einer Sepsis, Risikoeinschätzung 

5 - 15 µg/ml Serum 1 ml therap. Bereich 

> (15 - 20 )µg/ml toxisch 

Hinweis 

Blutentnahme : Maximum 6-18h nach letzter Dosis, Minimum 

unmittelbar vor der nächsten Dosis 

Eliminationshalbwertzeit ca. 10-25 h unter Dauertherapie; 

Primidon wird zu 2 Metaboliten mit antikonvulsiver Wirkung 

(Phenobarbital, Phenylethylmalonamid) und einem ohne 

antikonvulsive Aktivität in der Leber umgewandelt. Ca. 25% 

des Primidons wird zu Phenobarbital metabolisiert, welches 

wegen seiner langen HWZ akkumuliert und mehr als doppelt 

so hohe Serumkonzentrationen erreicht wie Primidon. 

Phenobarbital ist für den größten Teil der antikonvulsiven 

Wirkung des Primidons verantwortlich; 


< 0,5 µg/l Serum 1 ml Serum, tiefgerorren (Kühlboxen 

voher anfordern) 

Hinweis 

Procalcitonin ist erhöht bei bakteriellen und parasitären Infekten, 

Sepsis, systemischer Mykose. Es dient der Verlaufskontrolle 

bei Patienten mit schweren Infekten, Sepsis, Multiorganversagen, 

postoperativ, bei immunsupprimierten und poly- 

Seite 342 


Untersuchung 


Bemerkung 

des Auftretens und der Progression von Multiorganversagen, 

zur inflammatorischen Überwachung von Risikopatienten 

z.B. nach Operationen, Organtransplantationen, bei Immunsuppression, 

Polytrauma und kritisch kranken Patienten 

traumatisierten Patienten 

Weitere Erläuterungen siehe Befundbericht. 

Progastrin-RP (Pro-GRP)° EIA 

< 63 pg/ml Serum 1 ml 

Indikation V.a. kleinzelliges Bornchialkarzinom, Differentialdiagnose 

unklarer Lungenherde, V.a. tumorindizierte Polyneuropathie, 

Nachsorge/Therapiekontrolle kleinzelliger 

Bornchialkarzinome 

Progesteron 

Indikation 

ECLIA 

- Nachweis einer Ovulation, insbesondere bei 

Sterilitätsdiagnostik- und therapie. 

- Beurteilung der Corpus luteum-Funktion. 

- Beurteilung der Frühgravidität. 

Frauen: 

Serum 1 ml 

Follikelphase 0,2 - 1,5 ng/ml Bitte letzte Periode bzw. 

Schwangerschaftswoche angeben. 


0,8 - 3,0 ng/ml 

Lutealphase 1,7 - 27,0 ng/ml 

Postmenopause 0,1 - 0,8 ng/ml 

1. Trim. 10,3 - 44,0 ng/ml Werte in der Grav. n. Lit.: Wu, 

Tietz, Clinical Guide to laboratory 

tests. Saunders 2006, 4. Ed.. 

2. Trim. 19,5 - 82,5 ng/ml 

3. Trim. 65,0n- 229,0 ng/ml 

Männer: 

0,2 - 1,4 ng/ml 

Hinweis 

Progesteron ist das wichtigste natürliche Gestagen und ist 

während der Follikelphase nur in geringen Konzentrationen 

nachweisbar. In der mittzyklischen Phase kommt es bereits 

zum Zeitpunkt des LH-Peaks und kurz vor der Ovulation zu 

einem leichten Anstieg der Progesteronwerte. In der 

Lutealphase werden maximale Progesteronwerte ca. 6 - 8 

Seite 343 


Untersuchung 


Bemerkung 

Tage (20. - 22. Zyklustag) nach der Ovulation durch das 

Corpus luteum produziert, wobei die Sekretion pulsatile 

erfolgt. Etwa drei Tage vor der Menstruation fallen die 

Progesteronwerte deutlich ab. Zur Überprüfung der 

Lutealfunktion empfiehlt sich die Kontrolle Progesteron und 

am besten auch Östradiol am 20.-22. Zyklustag oder am 5., 

7. und 11. Tag postovulationem, wobei die Progesteronwerte 

> 10 ng/ml liegen solllten. 

Während der Gravidität steigen die Progesteronwerte 

kontinuierlich bis auf 10 - 40fache Konzentrationen an. In 

der Frühgravidität spricht eine Progesteronwert < 10 ng/ml 

für eine gestörte Gravidität (z.B. extrauterine Gravidität). 

Progesteron (17-Alpha-OH)° 

Prograf 

ProGRP 

siehe 17-Alpha-Hydroxyprogesteron° 

siehe Tacrolimus ( FK 506, Prograf)° 

siehe Progastrin-RP (Pro-GRP)° 

Proinsulin intakt° 

Indikation 

ELISA 

nüchtern, BMI < 30: 

< 5.1 

nüchtern, BMI > 30: 

< 12.4 

nicht nüchtern, BMI 

> 30: < 51.8 




Prae-Diabetes Verdacht Typ I, bei therapierten Diabetes mellitus 

Typ II (Bestimmung der Insulinresistenz). 

-Vorhersage der Entwicklung einer koronaren 

Hinweis 

Serum 1 ml 

tiefgefroren! (Auf Anforderung 

sind Kühlboxen erhältlich!) 

Die Bestimmung von Proinsulin erfolgt meistens innerhalb 

verschiedener Funktionsteste (siehe z.B. Hungerversuch, Glucagon-Test 

etc. im Kapitel M "Funktionstests"). 

Seite 344 


Untersuchung 


Bemerkung 

Herzerkrankung beim Nicht-Diabetiker. 

Prokollagen-lll-Peptid° 

RIA 

0,3 - 0,8 E/ml Serum 1 ml 

Prolaktin 

ECLIA 

Frauen 

102 - 496 mIE/l 

(4,79 - 23,3 ng/ml) 

Serum 1 ml Bei pulsatiler und zirkadianer Sekretion 

(Maximalwert in den 

frühen Morgenstunden) Blutentnahme 

2 - 4 h nach dem 

Aufstehen ca. 8.00 - 10.00 Uhr 

morgens. 

Indikation 

Gravidität 

1. Trimenon bis ca. 1060 mIE/l 

(bis ca. 50 ng/ml) 

2. Trimenon bis ca. 2120 mIE/ml 

(bis ca. 100 ng/ml) 

3. Trimenon bis ca. 4000 (max. 

10000) mIE/ml 

(bis ca. 200 (max. 

500) ng/ml) 

Männer 

86 - 324 mIE/ml 

(14,04 - 15,2 ng/ml) 

Frauen: 

- DD: Zyklusstörungen (Oligo- Amenorrhoe, anovulatorische 

Zyklen, Corpus luteum-Insuffizienz, hyperhypogonadotrope 

Ovarialinsuffizienz etc.). 

- Erster Parameter bei Abklärung einer Sterilität. 

- DD: Hyperandrogenämie bzw. Virilisierungserscheinungen. 

- Galaktorrhoe, Mastodynie, Mastopathie. 

- Osteopenie 

Hinweis 

Abfall der Prolaktinwerte 

postpartal innerhalb von 4 - 6 

Wochen in den Normbereich. 

Cave: Vor Blutentnahme Stress vermeiden z.B. gynäkologische 

Untersuchung, Manipulation an der Brustwarze bei 

Galaktorrhoe etc.. Eventuell Abnahme von mehreren Proben 

(Abstand ca. 20 min) oder mehrmalige Abnahme bei gering 

erhöhten Prolaktinwerten. 

Physiologische Prolaktin-Erhöhung in der Gravidität (15- 

20fach). Beim "Stillen" zeigen sich saugreizbedingte, kurzfristig 

überschießende Anstiege von Prolaktin. 

Seite 345 


Untersuchung 


Bemerkung 

- Therapiekontrolle beim Abstillen 

Männer: 

- Libido- und Potenzstörungen. 

- DD: Hypogonadismus mit und ohne Gynäkomastie. 

- Galaktorrhoe. 

- Verlust der Schambehaarung. 

Allgemein: Hypophysäre und hypothalamische Erkrankungen, 

Mammakarzinom. 

Cave: Medikamente mit stimulierender Wirkung wie Metoclopramid, 

Domperidon, Sulpirid, Chlorpromazin, Perphenazin, 

Pimozid, Butyrophenone (Haloperidol), weitere Neuroleptika, 

Antideppressiva, Antihypertonika, Östrogene, Antiandrogene, 

Cimetidin, Alpha-Methyldopa etc.. 

Bei persistierenden erhöhten Prolaktinwerten ohne klinisches 

Korrelat, sollte die Sekretion von Makroprolaktin ausgeschlossen 

werden. Makroprolaktin ist meist biologisch inaktiv, wird 

jedoch im Immunoassay gemessen. Bitte Rücksprache mit 

dem Labor für spezielle Untersuchung (PEG-Fällung). 

Prolin° 

LC/MS 

siehe Befund 

siehe Befund 


Liquor 1 ml 


über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Promethazin° 

Promyelozyten 

Propafenon° 

Prostata-Phosphatase 

(Aktivität) 

HPLC 

HPLC 

Photometrie 

Therap. Bereich 100 - 400 µg/l Serum 2 ml lichtgeschützt (Röhrchen mit Alu- 


Tox. Bereich 

> 1000 µg/l 

siehe BBDN EDTA-Blut 


< 3,5 U/l Spezialblut 1 ml Spezialröhrchen mit 10 µl Essigsäure 

anfordern. 

Seite 346 


Untersuchung 


Bemerkung 

Prostata-Phosphatase° 

Prostataspezifisches Antigen 

RIA 

< 3,5 ng/ml Serum 1 ml Blutentnahme am besten immer 

zur gleichen Tageszeit, 

insbesondere bei 

Verlaufskontrollen bei Prostata-CA. 

Cave: Blutentnahme vor 

Palpation/Biopsie. 

Hinweis 

Die zusätzliche Bestimmung von PSA empfiehlt sich. 

siehe PSA, frei 

siehe PSA, gesamt 

Protein C-Aktivität 

Indikation 

chromog.- 

Test 


siehe auch Hinweise zur 

Präanalytik 


Kinder: 

1 - 3 Monate 28 - 75 % 

4 - 6 Monate 41 - 92 % 

7 - 12 Monate 53 - 112 % 

13 Mo. - 4 J. 71 - 121 % 

5 - 9 Jahre 73 - 126 % 

10 - 18 Jahre 69 - 134 % 

Hereditäre Thrombophilie, venöse Thrombosen bei Patienten 

< 40 J., Purpura fulminans, Marcumarnekrose, erworbener 

Protein C-Mangel: orale Antikoagulation, Vitamin K- 

Mangel, Leberfunktionsstörung, DIC, Meningokokken- und 

Pneumokokken-Sepsis 

Hinweis 

Unter oraler Antikoagulation vermindert. 

Normwerte sind reagenzund 

studienabhängig 

Seite 347 


Untersuchung 


Bemerkung 

Protein C-Antigen° 

Indikation 

ELFA 

Differenzierung zwischen Typ I und II des hereditären 

Protein C- Mangels : 

Typ I - Defekt mit paralleler Verminderung von Antigen und 

Aktivität. 

Typ II - Defekt mit einem dysfunktionellen Protein bei 

normaler immunologischer Konzentration 

Protein S-Aktivität, frei 

Indikation 

Latex- 

Immunoassay 


Hinweis 

Citratblut 3ml frisches Citratblut oder 2ml 

tiefgefrorenes Citratplasma 


Bestimmung sinnvoll bei erniedrigter Protein C - Aktivität 

Frauen 53.2 - 128.8 % Citratblut 3 ml oder Citratplasma tiefgefroren; 



Männer 64.4 - 128.8 % 

Kinder : 

5-30 Tage 15 - 93 % 

3 - 6 Monate 54 - 118 % 

6-12 Monate 55 - 120% 

1 - 5 Jahre 54 - 118 % 

5.1 - 10 Jahre 48 - 105 % 

10.1 - 18 Jahre 48 - 105 % 

Verdacht auf hereditäre Thrombophilie, Abklärung venöser 

Thromboembolien, neonatale oder parainfektiöse Purpura 

fulminans 

erworbener Protein S - Mangel: orale Antikoagulation, Vitamin 

K - Mangel, Leberfunktionsstörungen, DIC, Schwangerschaft, 

orale Kontrazeption 

Hinweis 

Normwerte sind Test-, Reagenz-, 

Geräte- und Studienabhängig 


Bei Frauen unter Einnahme oraler Kontrazeptiva und in der 

Schwangerschaft vermindert. 

Protein S-Antigen, frei° 

Immunoassay 

Frauen 60 - 110 % Citratblut 3 ml 

Seite 348 


Untersuchung 


Bemerkung 

Protein S-Antigen, frei° 

(Fortsetzung) 

Indikation 

Differenzierung des hereditären Protein S- Mangels : 

Beim Protein S- Defekt Typ I sind das gesamte und das freie 

Protein sowie auch die Aktivität vermindert. 

Beim Protein S- Defekt Typ II ist die Aktivität des freien 

Protein S vermindert bei normaler Konzentration an freiem 

und gesamten Protein S 

Beim Protein S-Defekt Typ III ist i.d.R. die Konzentration des 

freien Protein S und die Aktivität vermindert bei normaler 

Konzentration an Gesamt - Protein S. 

Männer 70 - 120 % Citratblut 3 ml 

Hinweis 

Bestimmung sinnvoll bei erniedrigter Protein S - Aktivität 

(siehe dort) 

Protein S-Antigen, gesamt° 

Indikation 

EIA 

Differenzierung des hereditären Protein S -Mangels (siehe 

freies Protein S-Antigen) 

60 - 150 % Citratblut 3 ml 

Hinweis Bestimmung sinnvoll bei erniedrigter Protein S-Aktivität (siehe 

dort) 

Protein Z ° 

Indikation 

Elisa 

1.) Abklärung einer Blutungsneigung 

ein klinisch relevanter Protein Z-Mangel ist sehr selten und 

sollte als Ursache für eine Blutungsneigung erst nach 

Ausschluß anderer Ursachen untersucht werden 

2.) Abklärung Thromboseneigung, rezidivierende Aborte 

bei Patienten mit Faktor-V-Leiden-Mutation und Protein Z- 

Mangel z.B. wurde eine erhöhte Thromboseneigung 

gefunden 

1000 - 4000 µg/l Citratblut 2 ml 

1000-4000 ug/l Citratplasma 1 ml bei Postversand tiefgefroren; 

Hinweis 

Ein Protein Z-Mangel kommt vor 

- bei allen Vitamin K-Mangelzuständen (bei Cumarin- 

Therapie sinkt der Protein Z-spiegel besonders stark ab) 

- bei Lebererkrankungen 

- bei der Verbrauchskoagulopathie 

- bei Neugeborenen 

Proteinurie 

Prothrombin - Komplex 


siehe Faktor II (Gerinnungsfaktor 

II) -Aktivität ° 

Seite 349 


Untersuchung 

Prothrombin - Komplex 

(Fortsetzung) 


Bemerkung 

siehe Faktor VII (Gerinnungs-faktor 

VII) - Aktivität ° 

siehe Faktor IX (Gerinnungsfaktor 

IX) - Aktivität ° 

siehe Faktor X (Gerinnungsfaktor 

X) - Aktivität° 

Prothrombin-Antikörper* 

Indikation 

ELISA 

ELISA 

Verdacht auf Antiphospholipidsyndrom; rezidivierende 

Aborte 

IgG-Ak < 10 U/ml Serum 1 ml 

IgM-Ak 

< 10 U/ml 


Hinweis 

Ergänzungsuntersuchung; initial ist bei V.a. 

Antiphsopholipidsyndrom die Bestimmung des Lupus- 

Antikoagulanz und der Cardiolipin-Antikörper 

empfehlenswert. 

Prothrombin-Mutation 

G20210A (Faktor ll- 

Gendefekt) 

Indikation 

Protozoen, Enteritis 

PCR 

Thrombophilie, familiäre Häufung von Thrombosen, 

Familien-angehörige von Indexpatienten, Thrombosen in 

jungen Jah-ren 


Hinweis 



siehe auch "Gerinnungsuntersuchungen " 

siehe Giardia lamblia 

Seite 350 


Untersuchung 


Bemerkung 

PSA, frei 

Indikation 

CMIA 

CMIA 

CMIA 

Quotient 

freiesPSA/Gesamt-PSA 

Gesamt-PSA 

3 - 4 ng/ml 

Gesamt-PSA 

4 - 10 ng/ml 

- V.a. Prostatakarzinom 

- bei Männern mit unauffälliger DRU und bei PSA-Werten 

> 3 (4) - 10 ng/ml zur weiteren Differenzierung 

benigne/maligne Erkrankung 

- risikoabhängige Wiederholungsbiopsie 

< 0,94 ng/ml Serum 2 ml Cave: Manipulationen an der Prostata 

(z.B. DRU) können insbesondere 

zur Erhöhung der freien PSA- 

Werte führen, es sollte eine Messung 

des freien PSA daher vor 

oder einige Tage nach DRU 

durchge-führt werden (siehe auch 

unter Ge-samt-PSA). 

> 0,19 Prostatahyperplasie 

< 0,19 Prostatakarzinom 

> 0,24 Prostatahyperplasie 

< 0,24 Prostatakarzinom 

Hinweis PSA liegt im Serum als an Proteaseinhibitoren gebundene 

Form (70-90%) sowie als freies PSA (10-30%) vor. Der 

Quotient freies PSA/Gesamt-PSA steigert die Trennschärfe 

zwischen benigner Prostatahyperplasie u. Prostatakarzinom. 

Bei dem hier verwendeten Assay (Abbott) wurden bei einem 

Grenzwert von 0.19 des berechneten Quotienten bei einem 

Gesamt-PSA zwischen 3 - 4 ng/ml 90% der Prostatakarzinome 

erkannt. 

Seite 351 


Untersuchung 


Bemerkung 

PSA, gesamt 

Indikation 

CMIA 

- Früherkennung des Prostatakarzinoms bei 

beschwerdefreien Männern mit unauffälliger digitaler 

rektaler Untersuchung (DRU) 

- wichtigster Parameter zusammen mit der DRU als 

Indikation für eine Biopsie (PSA >4 ng/ml) 

- Therapie- und Verlaufskontrolle des Prostatakarzinomes 

- bei Prostatitis zur Erfolgskontrolle nach antibiotischer Therapie 

Männer < 3 (-4) ng/ml Serum 1 ml Cave: Manipulationen an der Prostata 

(z.B. DRU) können zu erhöhten 

PSA-Werten führen, es sollte 

eine PSA-Messung daher vor oder 

einige Tage nach DRU durchgeführt 

werden. Nach Prostatabiopsie, 

akutem Harnverhalt oder anderen 

Manipulationen können die 

PSA-Werte über mehrere Wochen 

erhöht sein, Kontrolle des PSA- 

Wer-tes erst nach 1-2 Monaten. 

Akute Leberfunktionsstörungen 

können ebenfalls zu erhöhten PSA- 

Werten führen. Die Erhöhung des 

PSA-Wer-tes durch Medikamente 

ist nicht er-wiesen. Antiandrogene, 

GnRH-Analoga und 5-Alpha- 

Reduktase-Hemmer führen zu 

einer Absen-kung der PSA-Werte. 

Hinweis 

PSA ist auch bei Prostatavergrößerung und akuter Prostatitis 

erhöht und steigt mit zunehmenden Alter an. Die Wahrscheinlichkeit 

ein Prostatakarzinom zu entdecken, liegt bei 

PSA-Werten im Bereich von 4 - 10 ng/ml bei 25%, bei 

Werten >10 ng/ml bei 33-50%. Ein organbegrenztes Tumorwachstum 

findet sich bei PSA-Werten < 4 ng/ml bei 90%, bei 

Werten zwischen 4 - 10 ng/ml bei 70% und bei Werten >10 

ng/ml bei 50% der Fälle. Bei PSA-Werten > 50 ng/ml sind 

organbegrenzte Tumoren die Ausnahme. 

Zur besseren Differenzierung zwischen benigner/maligner 

Prostatahyperplasie im Bereich von 3 (4) - 10 ng/ml empfiehlt 

sich die zusätzliche Bestimmung des freien PSA und die Berechnung 

des Quotienten freies PSA/Gesamt-PSA. 

Seite 352 


Untersuchung 

Pseudocholinesterase 


Bemerkung 


Psilocin° 

Indikation 

Psilocybin 

Psittakose 

PTH 

PTT 

GC/MS 

V.a. Drogenmißbrauch, V.a. Konsum von Psilocybin, z.B. in 

Form von frischen Pilzen (Magic Mushroom) 

PTZ (Plasmathrombinzeit) 

Puumala-Virus-Ak.° 

negativ 

Urin 10 ml 

Hinweis Psilocin entsteht als Hydrolyseprodukt von Psilocybin und ist 

die psychoaktive Form mit halluzinogener Wirkung. 

siehe Psilocin° 


siehe Parathormon (intakt) 


siehe Thrombinzeit 

siehe Hantavirus-Ak.° 

Pyrazinamid° 

Pyrethroide° 

HPLC 

GC/MS 

therap.Bereich 30,0-75,0 mg/l Serum 1 ml 

< 0,2 µg/l EDTA-Blut 10 ml Spezialröhrchen 

< 0,2 µg/l Haare 100 mg 


Hinweis Bestimmung im Blut nur bei akuter Intoxikation sinnvoll. Im 

Urin werden die Metaboliten der Pyrethroide gemessen. 

Seite 353 


Untersuchung 


Bemerkung 

Pyridinolin° 

Indikation 

HPLC 

Frauen 

Männer 

Kinder 

- Früherkennung eines gesteigerten Knochenabbaus: 

- Frauen in der Menopause (> 2 Jahre nach der Menopause) 

alle 5 Jahre. 

- Männer ab dem 65. Lebensjahr alle 5 Jahre. 

- Osteoporose (posmenopausale oder andere Formen). 

- Vitamin-D-Mangel, Osteomalazie. 

- Primärer Hyperparathreoidismus. 

- Hyperkalzämie bei Tumor. 

- Karzinom mit/ohne Knochenmetastasen. 

- M. Paget (ggfs. eher Ostase). 

- Niereninsuffizienz (bis zu einer GFR um 50 ml/min.). 

- vor und unter einer Glukokortikoidtherapie. 

- nach Transplantation. 

84 - 338 µg/g 

Kreatinin 

79 - 232 µg/g 

Kreatinin 

siehe Befund 

Hinweis 

Urin 10 ml 1. oder 2. Morgenurin ohne Zusatz 

lichtgeschützt (1. Morgenurin ist 

besser geeignet, da höher konzentriert, 

Peaks der Pyridinoline deutlich 

höher). 

Die Ausscheidung der (Desoxy-) Pyridinoline im Urin korreliert 

signifikant mit der Knochenresorption und sollte am besten 

zusammen mit einer Knochendichtemessung (z.B. Dual-Energy-X-ray 

Absorptionsmetry sog. DEXA) eingesetzt werden. 

Als Referenzbereich ist nur der prämenopausale Bereich anzusehen. 

Desoxypyridinoline > 60 µg/g/Kreatintin werden als erhöhter 

Abbau interpretiert. Etwa 30-40% der postmenopausalen 

Frauen liegen oberhalb dieses Grenzwertes. 

Nachweis von Therapieeffekten: 

- 6 Monate nach Beginn einer Hormonsubstitution. 

- 3 Monate nach Beginn einer Bisphosphonattherapie (nach 

1 Monat bei parenteraler Applikation). 

Pyridoxal-5-Phosphat 

siehe Vitamin B6 (Pyridoxal-5- 

Phosphat) 

Pyruvat (Brenztraubensäure)° 

UV- 

Photometrie 

UV- 

Photometrie 

Erwachsene 39,0 - 82,0 µmol/l NaF-/IAcetat-Blut 5 ml Bitte Spezialröhrchen anfordern 

Kinder bis 15 

Jahre 

60,0 - 100,0 µmol/l 

80,0 - 140,0 µmol/l Liquor 3 ml 

< 1000 µmol/24 Std. Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge 

Seite 354 


Untersuchung 


Bemerkung 

Pyruvatkinase in 


Indikation 

Photometrie 

Differentialdiagnose chronisch hämolytischer Anämien, die 

nach einer hämatologischen Vordiagnostik ätiologisch 

unklar geblieben sind. 


Hinweis 

zweithäufigster Erythrozytenenzymdefekt, 


Pyruvatkinase Typ Tumor 

M2 (M2-PK) 

Q-Fieber° 

Q10 

siehe M2-PK, Pyruvatkinase Typ 

Tumor M2 

siehe Coxiella burnetii-Ak. (Q- 

Fieber)° 

siehe Coenzym Q10 


Quantiferon-TB-Gold-Test 

Indikation 

LTT/EIA 

Nachweis einer (latenten) Tuberkulose-Infektion (LTBI), eine 

nicht ansteckende, asymptomatische Erkrankung, die erst 

nach Monaten oder Jahren zum Ausbruch kommen kann. 

Die Erkennung einer LTBI mittels IGRA ist indiziert : 


Hinweis 

Lithium-Heparin-Blut 5 Einsendung der Proben in das 

ml Labor am Entnahmetag ! Keine 

Zwischenlagerung im Kühl- oder 

Gefrierschrank, sondern Transport 

bei Raumtemperatur . 

Spezialblut 3 x 1ml Spezialröhrchen werden im Labor 

befüllt. Sie senden uns einfach 

Lithium-Heparinblut mit dem 

Fahrdienst, Probeneingang am 

Tag der Blutentnahme erforderlich, 

Montag - Freitag 

siehe ELISPOT °(M. tuberculosis) 

IGRA-Assay ( Interferon-Gamma-Release-Assay): quantitative 

Bestimmung einer in-vitro Interferongamma Freisetzung nach 

ex-vivo Stimulation mit Antigenen (z.B. ESAT-6 und CFP-10) 

spezifisch für Mycobacterium tuberculosis-complex (außer 

Seite 355 


Untersuchung 


Bemerkung 

- vor Einleitung einer Behandlung mit einem Arzneimittel, 

für das der Ausschluß einer latenten oder aktiven 

Tuberkulose in der Fachinformation des Herstellers gefordert 

wird (z.B. Biologica). 

- bei einer HIV-Infektion nur vor einer Therapieentscheidung 

einer behandlungsbedürftigen Infektion mit Mycobacterium- 

Tuberculosis-complex (außer BCG) 

- vor Einleitung einer Dialysebehandlung bei chronischer 

Niereninsuffizienz 

- vor Durchführung einer Organtransplantation (Niere, Herz, 

Lunge, Leber, Pankreas) 

- bei nahen Kontaktpersonen (Kinder > 5 Jahre und 

Erwachsene) von TBC-Patienten 

- Verlaufskontrollen während und nach INH- (und 

Rifampicin)- Prophylaxe 

- Diagnosebaustein bei extrapulmonalen und bakteriologisch 

negativen pulmonalen Tuberkulosen 

- Verifizierung eines positiven Tuberkulin-Hauttestes 

BCG) 

Quecksilber (Hg)° 

Indikation 

AAS 

V.a. akute oder chronische Intoxikation mit anorganischem 

oder organischem Quecksilber 

< 2,0 µg/l EDTA-Blut 2 ml BAT-Wert: 25 µg/l 


< 1,4 µg/l 

Urin 10 ml BAT-Wert: 30 µg/l 

< 1,0 µg/g Kreatinin 

< 2,7 µg/l Speichel 2 ml 


< 3,6 µg/g Haare 500 mg 

< 4,1 µg/l Muttermilch 10 ml 

Hinweis 

Akutsymptomatik bei Belastung mit anorgan. oder 

organischem Quecksilber: Erbrechen, Speichelfluß, Schock, 

Polyurie, Tachykardie, Durchfall bei oraler Aufnahme, 

außerdem Reizhusten, Atemnot, Frösteln bei inhalativer 

Seite 356 


Untersuchung 


Bemerkung 

Aufnahme 

Chronische Symptomatik bei Belastung mit organischem 

Quecksilber: Kopfschmerzen, Schwindel, Tremor, 

Reizbarkeit, Apathie, Schluckstörungen, Sprachstörungen, 

Ataxie, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, Stomatitis, 

Gastroenteritis 

Chronische Symptomatik bei Belastung mit anorganischem 

Quecksilber: Kopfschmerzen, Schwindel, Tremor, 

Reizbarkeit, Sprachstörungen, Nierenfunktionsstörungen, 

Metallgeschmack, Stomatitis, neurologische Störungen, 

Magenschmerzen, Speichelfluß, Metallgeschmack 

Quergestreifte Muskulatur- 

Ak. 

Quetiapin ° 

Quick 

LC/MS 

Clotting- 

Test 

siehe Skelettmuskulatur-Ak. 

100-500 µg/l Serum 

Hinweis Bei abendlicher Gabe der XR-Formulierung mit verzögerter 

Freigabe werden 2-fach höhere Plasmakonzentrationen bei 

morgendlicher Blutabnahme erhalten. 

5 - 9 Jahre 78 - 103 % Citratblut 3 ml 

10 - 18 Jahre 73 - 107 % 

Erwachsene 83 - 124 % systemspezifischer Normbereich 

83 - 124% 

Marcumartherapie 

siehe Hinweis 

Kinder : 



1 - 3 Monate 74 - 108 % 

4 - 6 Monate 74 - 107 % 

Seite 357 


Untersuchung 


Bemerkung 

Quick (Fortsetzung) 

Indikation 

Abklärung einer Blutungsneigung. 

Angeborener Mangel der Faktoren II, VII und X des 

Prothrombinkomplexes sowie häufiger hereditärer Faktor V - 

Mangel. 

Am häufigsten sind erworbene Störungen Ursache einer 

verlängerten Thromboplastinzeit: Therapie mit Vit-K-Antagonisten, 

Vitamin K-Mangel, Leberfunktionsstörungen, Verbrauchskoagulopathie. 

13 Mo - 4 J. 80 - 106 % Citratblut 3 ml 

5 - 9 Jahre 78 - 103 % 

10 - 18 Jahre 73 - 107 % 

Hinweis 

Der INR (International Normalized Ratio) wurde weltweit als 

Maß für die Antikoagulation eingeführt zur Vergleichbarkeit 

zwischen verschiedenen Laboren, er gilt nur in der stabilen 

Phase der oralen Antikoagulation. 

Empfohlener Ziel-INR (INR-Bereich) abhängig von der Indikation 

: 

- Rezidivprophylaxe nach venöser Thromboembolie 2,5 (2,0 - 

3,0) 

- Primärprophylaxe bei Vorhofflimmern 2,5 (2,0 - 3,0) 

- Primärprophylaxe nach Aortenklappenersatz 2,5 (3,0) 

(2,0-3,0(3,5)) 

- Primärprophylaxe nach Mitralklappenersatz (3,0), 3,5, 

(2,5), 3,0 - 4,0 (GTH 4/2004) 

Rabies 

siehe Tollwut-Ak.° 

Radio-Allergo-Sorbent-Test 

(spez.IgE Klassen, quant.) 

Indikation 

LIA 

quantitativ 

RAST-Klasse 

(kU/l) 

< 0,35 0 (negativ) 

0,35 - 0,70 1 (schw. positiv) 

0,70 - 3,50 2 (mäßig positiv) 

3,50 - 17,50 3 (positiv) 

17,50 - 50 4 (ausgepr. positiv) 

50 - 100 5 (stark positiv) 

> 100 6 (sehr stark pos.) 

Allergie-Diagnostik, Nachweis spezifischer IgE-Ak. bei 

atopischen Reaktionen vom Soforttyp. 

Hinweis 

Serum 0,25 ml je Allergen einsenden. 

Einzelparameter siehe Kapitel "Allergie" 

Siehe auch CLA-Allergenpanels 

Seite 358 


Untersuchung 


Bemerkung 

Spez. Anforderungsschein verwenden. 

Der klassische RAST-Test wurde zwischenzeitlich durch nichtradioaktive 

Verfahren (LIA, EIA) ersetzt. 

RDW (Anisozytose) 


Reduzierende Substanzen° 

Indikation 

Photometrie 


Erhöht bei Glucosurie, Galaktosämie, Muskeldystrophie, Pentosurie, 

Lactation, besondere Diäten 

Stuhl 2 g 

Urin 10 ml 

Reiber-Schema 

Reiter-Syndrom 

siehe Liquorstatus° 

siehe HLA-Antigen B27 

Renin, direkt 

Indikation 

CLIA 

liegend 2,8 - 39,0 mU/l EDTA-Blut 2,6 ml Das EDTA-Röhrchen darf nicht vorgekühlt 

bzw. auf Eis gelagert werden! 

Eine schnelle Verarbeitung 

und ein Transport bei Raumtemperatur 

empfehlen sich. Optimales 

Probenmaterial ist tiefgefrorenes 

EDTA-Plasma (Zentrifugation ohne 

Kühlung!) sowie Transport in einer 

entsprechenden Kühlbox (Auf 

Anforderung Kühlboxen 

erhältlich!). Medikamentenpause! 

(siehe unter Hinweis) 

aufrecht 

- V.a. Mineralkortikoidexzess (z.B. resistente Hypertonie 

(mehr als drei Medikamente), persistierende Hypokaliämie 

bei Hypernatriämie, Hypertoniker < 40 J. ohne vorher 

4,4 - 46,1 mU/l 

Hinweis 

Blutentnahme morgens (am besten 7.00-8.00 Uhr) nüchtern 

nach Nachtruhe oder mind. 31 min. Ruhe und 

anschließender stehender oder gehender Körperhaltung für 

Seite 359 


Untersuchung 


Bemerkung 

genannte Faktoren). 

- V.a. Mineralkortikoidmangel (z.B. Hyperkaliämie ohne starke 

Niereninsuffizienz). 

- Funktionsparameter beim Aldosteron-Orthostase-Test, 

Captopril-Test etc., siehe Kapitel M "Funktionstests". 

ca. 2 h und ausgeglichener Elektrolytauf-nahme über 3 Tage 

(3 - 4.5 g Kochsalz pro die). 

Erhöhte Werte in der Gravidität. Beeinflußung von Renin 

durch Alter, Körperhaltung, Natriumzufuhr sowie durch Medikamente. 

Falls medizinisch vertretbar Medikamentenpause 2 Wochen 

vorher: Spironolacton (u.a. kaliumsparende Diuretika), Beta- 

Blocker, ACE-Hemmer, Diuretika (ggf. auch Aspirin, Ibuprofen, 

Indomethacin, Calciumkanal-Blocker, Laxantien, Aminoglykosid-Antibiotika, 

Antazida wie Carbenoxolon, Herzglykoside, 

Heparin, Kortikosteroide, Lithium, Ovulationshemmer 

ca. 1 Woche vorher). 

Reptilasezeit° 

Clott.-test 

Indikation Verbrauchskoagulopathie 

Hypo-/Dysfibrinogenämie 

Fibrinpolymerisationsstörung 

< 20,0 sec Citratblut 3 ml 

Resistenz der Erythrozyten, 

osmotische 

Indikation 

Hämolysetest 

beginnende 

Hämolyse 

komplette 

Hämolyse 

0,44 - 0,46 % NaCl Heparin-Blut 4 ml Ammonium (NH4) -Heparin 

0,30 - 0,34 % NaCl 

Verdacht auf hereditäre Sphärozytose (Synonym: Kugelzellanämie). 

Bei Sphärozytose besteht eine herabgesetzte osmotische 

Resistenz und eine Mikrosphärozytose > 50% (im Blutausstrich); 

ggfs. weitergehende Diagnostik möglich wie z.B. 

Spektrin-Analyse. 


Hinweis Telefonische Rücksprache mit dem Labor erbeten! (Die Analyse 

der Probe sollte spätestens 12h nach Blutentnahme erfolgt 

sein, eine kurze Transportzeit muß daher gewährleistet 

werden) 

Die osmotische Resistenz ist herabgesetzt bei Sphärozytose 

und Antikörper-induzierten hämolytischen Anämien. Sie ist 

erhöht in Targetzellen und hypochromen Erythrozyten. Eine 

vergrößerte Resistenzbreite mit erhöhter maximaler Resistenz 

findet man bei der Thalassämie. 

Seite 360 


Untersuchung 


Bemerkung 

Resistenzbestimmung 

siehe Antibiogramm 

Respiratory Syncytial- Virus° 

Indikation 

Retikulozyten 

Indikation 

KBR 

PCR 

Atypische Pneumonien, Bronchiolitis, Pharyngitis, Krupp, vor 

allem bei Kindern im Alter von 6 Wochen bis 3 Jahren. 

DFZ 

Ak. < 1:40 Serum 1 ml Richtwert bei Kindern unter 5 

Jahren: < 1:10 

RNA-Nachweis negativ Rachenabstrich auch aus Bronchiallavage sowie 

Trachealsekret (jew. 1 ml) möglich. 

Hinweis 

Frauen 0,6 - 2,4 % EDTA-Blut 0.5 - 1ml 

Männer 0,6 - 2,4 % 

Kinder : 

Reifgeborene 1,2 - 3,6 % 

0-14.Lebenstag 3,3 - 7,3 % 

14. 

1,5 - 2,5 % 

Lebenstag - 

1.Lebensjahr 

1. -3. Lebensjahr 

3. - 8. Lebensjahr 

8. -12. Lebensjahr 

12. -18.Lebensjahr 

Beurteilung der erythropoetischen Aktivität des Knochen- 

1,3 - 2,7 % 

1,5 - 2,9 % 

1,3 - 2,9 % 

1,1 - 3,5 % 

Hinweis 

Wichtigster und häufigster Erreger schwerer kindlicher 

Atemwegserkrankungen (Bronchiolitis, Pneumonie), vor 

allem bei Säuglingen im Alter zwischen 6 Wochen und 9 

Monaten. (Hauptursache der Hospitalisation im 

Säuglingsalter) 

Die Referenzbereiche sind abhängig von dem verwendeten 

Seite 361 


Untersuchung 


Bemerkung 

marks nach Diagnose einer Anämie; Differenzierung der 

Anämien in hypo-, normo-, hyperregenerative Formen; 

Kontrolle des Therapieansprechens bei Mangelanämien, z.B. 

Eisen-, Folat-, Vitamin B12-, Vit. B6 und Kupfermangel; 

Beurteilung der Erythropoese nach Knochenmarktransplantation 

bei aplastischer Zytostatika-bedingter Anämie, Monitoring 

der Erythropoetin-Therapie zur Erkennung von 

Respon-dern und Beurteilung des Eisenbedarfs der 

Erythropoese. 

Analyzer; die hier angegebenen Werte für Kinder sind gültig 

für die Flowzytometrie am FACSCalibur-Gerät. Die Werte für 

Erwachsene gelten für das bei uns etablierte CelldynSapphire- 

Gerät. 

Retinolbindendes Globulin° 

Indikation 

Nephelometrie 

Im Serum erniedrigt bei Proteinurie, hepatozellulären 

Erkrankungen., Cystischer Fibrose, Kwashiokor 

Im Serum und Urin erhöht bei renalen Erkrankungen 

3,0 - 6,0 mg/dl Serum 1 ml 

< 1,10 mg/l Urin 10 ml 

RF 

siehe Rheumafaktor 

Rhesusfaktor 



Vollblut 5 ml 

EDTA-Blut 2,6 

Hinweis 

Nur in Verbindung mit Blutgruppenbestimmung 

Rheumafaktor 

Rhodanid 

Turbidimetrie 

< 14 IU/ml Punktat 1 ml nicht akkreditiert 

< 14 IU/ml Serum 1 ml 

siehe Thiocyanat 

Ri-Ak.° 

IFT 

negativ 

Serum 1 ml 

Seite 362 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

paraneoplastische Enzephalomyelitis (v.a. bei Mamma-Ca., 

kleinzelligem Bronchial-Ca.) 

Opsoklonus/Myoklonus 

Riboflavin° 

siehe Vitamin B2 (Riboflavin)° 

Ribonukleinsäure (RNA)-Ak° 

Indikation 

SLE (20-50 %) 

rheumatoide Arthritis (50 %) 

Sklerodermie (65 %) 

Sjögren-Syndrom (> 65 %) 

Medikamenten-induzierter LE 

negativ 

Serum 1 ml 

Ribonukleoprotein (RNP)-Ak.° 

Indikation 

U1-snRNP-Ak. 

Sm-Ak. 

SS-A/Ro-Ak. 

SS-B/La-Ak. 

U2-snRNP-Ak. 

V.a. Mischkollagenose (Mixed connective tissue disease, 

MCTD) sowie systemischer Lupus erythematodes (SLE) 

MCTD (100%) 

SLE (20%) 

Hinweis 

Serum 2 ml 


siehe auch ENA (Ak. gegen extrahierbare nukleäre Antigene) 

Ribosomen (P-Protein)-Ak.° 

Indikation 

Immunoblot 

Immunoblot 

SLE (10-40 %) 

neuropsychiatrischer LE (NPLE) 

negativ 

Serum 1 ml 

Rickettsien-Ak.° 

KBR 

R. prowazekii negativ Serum 2 ml Epidemisches Fleckfieber 

(engl. "typhus") 

Seite 363 


Untersuchung 


Bemerkung 

Rickettsien-Ak.° (Fortsetzung) 

Indikation 

IIF 

R.typhi 

(mooseri) 

negativ 

Serum 2 ml Endemisches (murines) Fleckfieber 

R. conorii negativ Zeckenbissfieber-Gruppe 

(Boutonneuse-Fieber, Rocky- 

Mountain spotted fever u.a. ) 

Orientia tsutsugamushi 

V.a. Fleckfieber (auch Rocky-Mountain-Spotted Fever u. 

Tsutsugamushi-Fleckfieber) 

V.a. Zeckenbissfieber 

DD der atypischen Pneumonie (Q-Fieber) 

DD fieberhafter Tropenkrankheiten 

negativ 

Hinweis 

Tsutsugamushi-Fieber (eng. "scrub 

typhus") 

siehe auch Coxiella burnetii-Ak. (Q-Fieber) 

Rifampicin° 

Ringelröteln 

Min. 0,1 - 1,0 mg/l Serum 2 ml therap. Bereich 


Max. 4,0 - 10,0 mg/l therap. Bereich 



Risperidon ° 

Indikation 

Ristocetin-Cofaktor° 

LCMS 

Therapeutisches Drug Monitoring 


Bereich 


Risperidon + 9- 

Hydroxy- 

Risperidon 

2 - 10 µg/l Serum 

10 - 60 ug/l wirksamer Metabolit, wird 

kostenfrei mitbestimmt 

Hinweis 

Antipsychotisch wirkendes Neuroleptikum. 


Seite 364 


Untersuchung 

Rivaroxaban (Xarelto) 

RNA-Ak.° 


Bemerkung 


Coagulantien 

siehe Ribonukleinsäure (RNA)-Ak° 

RNA-Polymerase-Ak.° 

RIP RNA- 

Polymerase I 

RNA- 

Polymerase II 

RNA- 

Polymerase III 

Indikation V.a. Systemische Sklerose 

(Nachweis in ca. 5-20 % der Fälle) 

negativ 

negativ 

negativ 

Serum 1 ml 

Rocky-Mountain-Spotted- 

Fever° 

Ross River Fieber 

Indikation 

IFT 

Ross-River-IgG- 

Ak. 

Ross-River-IgM- 

Ak. 

Fieber, Arthralgien und Myalgien während oder nach 

Aufenthalt in Australien und Ozeanien. 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Serum 2 ml 


Inkubationszeit: 3-9 Tage 

Übertragung durch tagund nachtaktive Stechmücken 

Rotaviren 

Indikation 

EIA 

infektiöse Gastroenteritis, v.a. bei Kindern im Vorschulalter 

und bei alten Menschen 

negativ 

Hinweis 

Stuhl 2 g 


Röteln-Virus 

HAH 

Röteln-Ak. 

(HAH) 


Seite 365 


Untersuchung 


Bemerkung 

Röteln-Virus (Fortsetzung) 

Indikation 

EIA 


Immunoblot 

PCR 

IgG-Ak. < 5 (10) IU/ml Serum 2 ml IgG-Ak. auch im Liquor möglich 

IgM-Ak. 

< 0,6 (Index) 

IgG-Ak. 

(Avidität)° 

Feststellung einer akuten bzw. früher durchgemachten 

Rötelninfektion. 

Nachweis einer Rötelnimmunität (z.B. nach Impfung oder 

früherer Infektion, auch im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge). 

PCR: V.a. Rötelninfektion v.a. in der Gravidität (Pränatale 

Diagnostik) und bei V.a. konnatale Infektion. 

siehe Befund (%) 


Infektionszeitpunkts 

IgG-Ak.° siehe Befund Zusatztest (siehe oben) 

RNA-Nachweis° negativ Liquor 1 ml auch aus Fruchtwasser (2 ml), 

EDTA-Blut (fetal, 0,5 ml), Urin (5 

ml) oder Abstrichmaterial möglich 

Hinweis 

bitte ggfs. Schwangerschaft mit Gestationswoche mitteilen! 

Rotlauf-Erreger-Ak 

RS-Virus° 

Rufinamid° 

Ruhr 

Ruhramoeben 

HPLC 

siehe Erysipelothrix rhusiopathiae- 

Ak (Rotlauf) 

siehe Respiratory Syncytial- Virus° 

5 - 45 ug/ml Serum Lt. Hersteller werden bei medianer 

Dosis von 1800 mg/24h therap. 

Plasmaspiegel von 5-45 µg/ml 

(Median 16,9 µg/ml) erreicht. 

siehe Shigellen, Kultur 


Seite 366 


Untersuchung 


Bemerkung 

S 100 Protein° 

Indikation 

LIA 

-Malignes Melanom: Differentialdiagnose, Prognose , Therapiemonitoring. 

- Neurodestruktion und Neurodegeneration. 

Saccharomyces cerevisiae 

Ak° 

Indikation 

EIA 

< 2.7 µg/l Liquor 2 ml 

< 0,15 µg/l Serum 2 ml Bitte kein EDTA-Plasma einsenden! 

Hinweis 

IgA-Ak < 25 U/ml Serum 1 ml 

IgG-Ak 

Differentialdiagnose M.Crohn / Colitis ulcerosa bei unbe- 

< 25 U/ml 

Hinweis 

S100 zeigt keine alters- oder geschlechtsspezifische Unterschiede. 

S100 zeichnet sich durch eine hohe Tumorspezifität 

aus, da benigne Erkrankungen (z.B. der Lunge, des Gastrointestinal- 

u. Urogenitaltraktes, der gynäkologischen Organe 

oder autoimmune Erkrankungen) und andere maligne Tumorerkrankungen 

(z.B. Mamma-, Ovarial-, Cervix-, Magen-, Leber-, 

Pankreas-, Blasen-, Prostata-, Bronchial- u. kolorektales 

Karzinom) zu keinen nennenswerten Erhöhungen führen 

(max. 0.6 µg/l). Die Erhöhungen von S100 sind stadienabhängig 

und korrelieren mit der Erkankungsaktivität bzw. der 

klinischen Symtomatik und mit dem Grad der Metastasierung. 

Bei erfolgreicher Therapie liegen die S100-Werte am 

oder unter dem Detektionslimit. Cave: Erhöhungen bis 2.0 

µg/l bei schweren bakteriellen Infekten (z.B. Intensivpatient), 

deutliche Erhöhungen bei Herzinfarkt, cerebralen Ischämien, 

geringe Erhöhungen bei Leberzirrhose und Niereninsuffizienz. 

Die S100-Freisetzung aus astrozytären Gliazellen bei 

Neurodestruktion bzw. Neurodegeneration (z.B. Schädel-Hirn- 

Trauma, cerebralen Ischämien u. Blutungen, M. Alzheimer 

etc.) führt zur Erhöhung der S100-Werte zunächst im Liquor 

sowie bei Schädigung der Blut-Hirn-Schranke auch im Serum. 

Es besteht in diesen Fällen eine Korrelation zur Schwere des 

hirnorganischen Schadens im CT, dem klinischen Status, der 

Prognose u. der Rehabilitation. Auch eine Verlaufsbeurteilung 

kann sinnvoll sein. 

Bei Patienten mit initial unbestimmter Kolitis (und definierter 

Seite 367 


Untersuchung 


Bemerkung 

Salicylate 

stimmten Kolitisfällen (gemeinsam mit pANCA-Ak) 

Photometrie 

Diagnose nach 1 Jahr) sagt 

- die Kombination von ANCA-/ASCA+ in 80% der Fälle einen 

M.Crohn voraus 

- die Kombination von ANCA+/ASCA- in 64% der Fälle eine 

Colitis ulcerosa voraus 

CAVE : 48,5% der Patienten mit Kolitis bilden weder ANCA 

noch ASCA-Ak aus. 

siehe Analgetika 

Salmonellen, Nachweis 

Indikation 

Kultur 

infektiöse Gastroenteritis 

Typhus/paratyphus abdominals 

Stuhl 2 g 


Bei V.a. Typhus abdominalis in der ersten Krankheitswoche 

Blutkulturen abnehmen! 

Salmonellen-Ak. 

Indikation 

Widal 

V.a. Typhus bzw. Paratyphus. 

V.a. Salmonellen-Enteritis bei negativem Stuhlbefund 

Postinfektiöse, reaktive Arthritis 

Extraintestinale chronische Verläufe einer 

Salmonellenerkrankung 

S. typhi-O (Ag.) < 1:100 Serum 1 ml 

S. typhi-H < 1:100 

S.paratyphi B-O < 1:100 

S.paratyphi B-H < 1:100 

S. enteritidis-O < 1:100 

S. enteritidis-H < 1:100 

S. typhimur.-O < 1:100 

S. typhimur.-H < 1:100 

Hinweis 

Direkter Erregernachweis im Blut oder Stuhl bei V. a. 

Typhus/Paratyphus bzw.bei akuter Enteritis vorrangig! 

Seite 368 


Untersuchung 


Bemerkung 

Sandfliegenfieber-Virus-Ak.° 

Indikation 

Immunoblot 

Toscana-IgG- 

Ak. 

Toscana-IgM- 

Ak. 

Hohes Fieber, Kopfschmerzen, Konjunktivitis, Arthralgien, 

aseptische Meningitis nach Aufenthalt im Mittelmeerraum 

(Italien, Spanien, Portugal, Kroatien), Nordafrika oder Asien. 

Inkubationszeit: 3-5 Tage 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Serum 1 ml 

Das Sandmückenfieber (synonym: Pappataci-Fieber; 

engl."sandfly fever") ist eine im Mittelmeerraum weit 

verbreitete Arbovirose. Verursacht wird die Erkrankung durch 

das Sandmückenfiebervirus (SFV), einem zu den Bunyaviridae 

gehörenden Erreger. Es zirkulieren drei SFV-Serotypen: 

Toskana, Naples und Sicilian. 

Sangur-Test° 

Teststreifen 

negativ 

Urin 1 ml 

Säuglingsdiarrhoe 

Saure Mucopolysaccharide° 

Saure Phosphatase 

Saures Alpha 1-Glycoprotein° 


siehe Mucopolysaccharide, Saure 

im Urin° 

siehe Phosphatase, saure gesamt 


saures° 

Sb (Stibium)° siehe Antimon (Sb) ° 

SCC (Squamous cell 


Indikation 

CMIA 

Therapie- und Verlaufskontrolle beim 

Plattenepithelkarzinom von Zervix, Lunge, Ösophagus, 

Analkanal- und Kopf-Nacken-Karzinom. 

< 1,5 ng/ml Serum 1 ml 

Hinweis 

SCC ist für ein Screening und zur Diagnosestellung ungeeignet, 

jedoch gut geeignet zur Therapie-, Verlaufs- und 

Rezidivkontrolle. Beim Plattenepithelkarzinom der Zervix 

(PEKZ) hat SCC eine Inzidenz von 70-80%, korreliert mit dem 

Seite 369 


Untersuchung 


Bemerkung 

Ausmaß der Erkrankung und dem klinischen Verlauf und ist 

in der diagnostischen Sensitvität dem CEA überlegen. Die 

höchste Prävalenz von SCC besteht beim Plattenepithelkarzinom 

der Lunge mit 39-78%. Die diagnostische Sensitivität 

beim Kopf-Nacken-Karzinom beträgt 34-78%, beim Ösophaguskarzinom 

30-39% und beim Analkarzinom 76%. 

Weitere maligne Erkrankungen mit SCC-Erhöhung: Mamma- 

, Endometrium-, Corpus-, Ovar-, Vulva- u. Vaginalkarzinom, 

Analkarzinom, bei Hautkarzinomen. 

Bei Niereninsuffizienz ist mit Erhöhungen der SCC-Werte in 

Abhängigkeit vom Kreatininwert zu rechnen. 

Benigne Erkrankungen mit SCC-Erhöhung: Leberzirrhose, 

Pankreatitis, Niereninsuffizienz- u. versagen, chron. 

Lungenerkrankungen (z.B. chron.-obstruktive Bronchitis, 

Tuberkulose), gynäkologischen Erkrankungen (z.B. Uterus 

myomatosus), HNO-Erkrankungen, Hauterkrankungen (z.B. 

Psoriasis, Ekzemen, Pemphigus). 

Schilddrüsen-Ak. 

Schimmelpilze, Kultur 

Indikation 

Kultur 

lokalisierte oder systemische Mycosen 

Feststellung einer Schimmelpilzbelastung in Innenräumen 

Serum 2 ml 

Hinweis siehe Einzelparameter: 

Thyreoglobulin-Ak (TAK) 

Thyreoidale mikrosomale Ak (MAK) 

Thyreoidea-Peroxidase-Ak (TPO) 

TSH-Rezeptor-Ak (TRAK) 

Hinweis 

Abstriche, Sekrete, Haut- und Nagelmaterial 

Sedimentationsplatten 

Luftkeimsammlung 

Baustoffe 


bitte nehmen Sie zur Planung der Probenentnahme Kontakt 

zu uns auf 

Seite 370 


Untersuchung 


Bemerkung 

Schistosomen-Ak° 

siehe Bilharziose-Serologie° 

Schistosomen-Eier 

Indikation 

Schlafkrankheit° 

Schwangerschaftstest 

Mikroskopie 

Verdacht auf Schistosomiasis (Bilharziose) 

Scl 70 (Topoisomerase l)-Ak.° 

Indikation 

EIA 

Systemische Sklerose (20-40 %) 

CREST-Syndrom (< 10 %) 

Stuhl 2 g 

Sammelurin Urin gesammelt zwischen 10 und 

14 Uhr (tageszeitliche Periodik der 

Ausscheidung!) 


Angaben zu Auslandsaufenthalten erbeten 

Siehe auch Bilharziose-Serologie. 

Mehrfache Wiederholung der Untersuchung ratsam, da oft 

nur sporadisch Eier ausgeschieden werden 

siehe Trypanosomen-Ak° 

siehe HCG-Urintest (Human- 

Choriongonadotropin im Urin) 

< 50 (< 75) U/ml Serum 1 ml 

Hinweis siehe auch ENA (Ak. gegen extrahierbare nukleäre Antigene) 

Segmentkernige 


sekretorisches IgA 

siehe Immunglobulin A 

(sekretorisch)° 

Selen 

AAS 

Erwachsene 74 - 139 µg/l Serum 2 ml 

Kinder 1-4 

18 - 64 µg/l 

Monate 

Seite 371 


Untersuchung 


Bemerkung 

Selen (Fortsetzung) 

Indikation 

AAS ° 

AAS ° 

Kinder 5-12 

Monate 

Kinder 1-3 

Jahre 

Kinder 6-18 

Jahre 

Verdacht auf Selenmangel bei: langfristig total parenteraler 

Ernährung mit Muskelschwäche oder Kardiomyopathie, chronischer 

Niereninsuffizienz, Alkoholismus, Frühgeburt 

Verdacht auf chronische Vergiftung bei Knoblauchgeruch 

von Atemluft und Schweiß, Kopfschmerz, Reizung der oberen 

Luftwege, gastrointestinalen Beschwerden, Nervosität 

Akute Vergiftung mit Reizung von Augen und Atemwegen, 

Dermatitis 


58 - 116 µg/l 

69 - 121 µg/l 


116 - 356 µg/l Ery 

2 - 31 µg/l Urin 10 ml 

Hinweis 

Selen in der Form von Selenocystein ist ein Bestandteil des Enzyms 

Glutathionperoxidase, das Proteine, Zellmembranen, 

Lipide und Nukleinsäuren vor oxidativen Molekülen schützt. 

Ebenso kommt es vor in Dejodinaseenzymen, die die Dejodierung 

von Thyroxin zu Trijodthyronin vermitteln, Selen ist evtl. 

sinnvoll in der Krebs-Prävention, z.B. von oropharyngealen 

Carcinomen. 

Selen wird in der Industrie verwendet z.B. Glasindustrie, Galvanotechnik, 

Pigmente, Photozellen, Fungizide, Medikamente 

SEPT9-Test ° 

PCR 

s.Befund 

EDTA-Plasma 

Hinweis Das Septin 9-Gen enthält die genetische Information für ein 

Protein, das bei der Entstehung von Darmkrebs beteiligt ist. 

Bei einer Darmkrebserkrankung wird methylierte DNA in das 

Blut abgegeben und kann in der EDTA-Blutprobe 

nachgewiesen werden. 

Der Nachweis hat eine Sensitivität, über Statium I bis IV 

gemittelt, von ca. 70% bei einer Spezifität von ca. 90%. 

Serin° 

LC/MS 

siehe Befund 


siehe Befund 

Liquor 1 ml 

Seite 372 


Untersuchung 


Bemerkung 

Serin° (Fortsetzung) 

LC/MS 

siehe Befund 

Hinweis 



Untersuchung auch von Feststoffen und Lösungen möglich. 

Serotonin-Metaboliten° siehe 5-Hydroxyindolessigsäure° (5- 

HIES) 

Serotonin° 

Indikation 

HPLC 

- V.a. auf Karzinoid-Tumor bei folgender klinischer Symptomatik: 

- Flushreaktion, Bauchkoliken und Diarrhoen, paroxysmale 

Atemnotanfälle, chron. intermittierend inkomplette 

Ileuszustände. Peptische Ulcera. 

- V.a. auf Foregut-Tumore (bronchopulmonal, Thymus, Magen, 

Duodenum, Pankreas) die wenig Serotonin bilden 

(sensi-tive Messung von Serotonin im plättchenreichen 

50 - 330 µg/l EDTA-Blut 2 ml Plättchenreiches Plasma: 

10 ml EDTA-Blut sofort nach Blutentnahme 

20 min. bei 150 x g 

zentrifugieren, Zählung der Thrombozyten 

im Hämatologieanalyzer, 

danach Sedimentation der Plättchen 

bei 200 x g für 15 min., Serotonin-Bestimmung 

im Sediment 

durch HPLC oder Immunoassay. 

Serotonin wird nicht durch aminreiche 

Nahrungsmittel beeinflußt. 

Zwei Tage vor der Blutentnahme 

sollten bestimmte Medikamente 

nicht eingenommen werden (siehe 

letzter Absatz unter Hinweis). 


< 200 µg/d Urin 5 ml Urin aus 24 Std. Menge, 

gesammelt über 5 - 10 ml Eisessig. 

Hinweis 

Das durch einen Karzinoid-Tunor vermehrt gebildete Serotonin 

(Serotoninsynthese erfolgt zu 80% durch sog. APUD- 

Enzyme in den enterochromaffinen Zellen des Gastrointestinaltraktes) 

wird zum einem bis zu einer bestimmten Konzentration 

in die Thrombozyten aufgenommen und zum 

anderen in der Leber und in den Nieren zu 5- 

Hydroxyindolessigsäure (5-HIES) degradiert und im Urin 

Seite 373 


Untersuchung 


Bemerkung 

Plasma). 

- V.a. Karzinoide des Ileums sog. Midgut-Karzinoide (Messung 

von Serotonin im plättchenreichen Plasma). 

ausgeschieden. Zur Diagnos-tik endokrin aktiver Karzinoide 

werden die Bestimmung von 5-HIES im 24h-Sammelurin und 

die Serotoninbestimmung (ggfs. im plättchenreichen Plasma) 

empfohlen. Eine Ausschei-dung von 5-HIES > 15 mg/24h 

spricht mit hoher Wahrschein-lichkeit für ein Karzinoid und 

schließt Einflussgrößen und Störfaktoren weitgehend aus. Bei 

bronchopulmonalen Karzinoiden zeigen etwa 50% der 

Patienten eine erhöhte Ausscheidung von 5-HIES und 

erhöhte Serotoninwerte bei gleicher diagnostischer 

Sensitivität. Bei Karzinoiden des Ileums (Midgut-Karzinode) 

haben 87% der Patienten eine er-höhte Ausscheidung von 5- 

HIES, die diagnostische Sensitivi-tät von Serotonin im 

plättchenreichen Plasma soll höher sein. Nur etwa 20% der 

Patienten mit Karzinoiden des Dickdarmes (Endgut-Tumore) 

haben eine erhöhte 5-HIES-Ausscheidung. Die Serotonin- 

Bestimmung im plättchenreichen Plasma ist be-sonders 

bedeutsam bei Karzinoiden die wenig Serotonin bil-den (z.B. 

Forgut-Karzinoide, Midgut-Karzinoide). 

Cave: 

Zur Vermeidung falsch-hoher Werte Medikamente: 

Acetaminophen, Coffein, Cumarine (z.B. Venalot), Ephedrin 

(z.B. Wick MediNait), Fluoruracil, Lugolsche Lösung, Melphalan 

(Zytostatikum z.B. Alkeran), Mephenesin (z.B. DoloVisano), 

Metamphetamin, Methocarbamol (z.B. Ortoton), Nikotin, 

Paracetamol, Phenacetin, Phenobarbital (z.B. Luminal), 

Phentolamin, Reserpin (z.B. Bendigon, Briserin). 

Zur Vermeidung falsch-niedriger Werte Medikamente: Acetylsalicylsäure 

(z.B. Aspirin), Chlorpromazin (z.B. Propahenin), 

Heparin, Imipramin (z.B. Tofranil), Isoniazid (z.B. Isozid), 

Ketanserin, MAO-Hemmer (Antidepressivum z.B. Moclobemid, 

Jatrosom), Methenamin (z.B. Urotractan), Methyldopa 

(z.B. Presinol), Phenothiazin (z.B. Nerocil), Promethazin (z.B. 

Atosil), Ranitidin (z.B. Zantic), Levodopa (z.B. Dopaflex), 

Seite 374 


Untersuchung 


Streptozotocin. 

Bemerkung 

Sertralin ° 

LCMS 


Bereich 

10 - 150 µg/l Serum 

Serumeiweiß-Elektrophorese 


Sexualhormon-bindendes 

Globulin (SHBG) 

Indikation 

ECLIA 

Männer 17-65 

Jahre 

Frauen 17-50 

Jahre 

Frauen postmenopausal 

unbehandelt 

14,5 - 48,4 nmol/l Serum 1 ml 

26,1 - 110 nmol/l 

14,1 - 68,9 nmol/l 

V.a. Verschiebung des Gleichgewichtes zwischen freien und 

gebundenen Sexualsteroiden: 

- bei Akromegalie, M. Cushing, Hypo- oder Hyperthyreose, 

Hyperinsulinämie, Adipositas, Leberzirrhose, Alkoholabusus, 

unter Medikamenten (z.B. Antiepileptika, Androgenen, 

Glukokortikoiden, Danazol), 

- bei Frauen: Hyperandrogenämie bzw. Hirsutismus, 

Alopecie, Akne, Syndrom polyzystischer Ovarien (PCO- 

Syndrom), Postmenopause, unter Östrogeneinfluß (orale 

Kontrazeptiva, Substitution, Gravidität), 

- bei Männern: z.B. bei Hypogonadismus, Gynäkomastie etc.. 

Hinweis 

SHBG ist das Transportprotein der Sexualhormone Östradiol 

und Testosteron, wobei ca. 2 % der Hormone in der freien, 

biologisch aktiven Form vorliegen. Durch Berechnung des 

freien Androgen-Indexes (FAI) als Quotient aus der Konzentration 

des Gesamttestosterons (TT) und SHBG kann man annäherungsweise 

auf den Anteil des freien Testosterons (T) 

schließen (FAI = TT/SHBG*100%), da FAI und T direkt miteinander 

korrelieren. SHBG-Erhöhung: Östrogeneinfluß (orale 

Kontrazeptiva, Substitution, Gravidität), Hyperthyreose, Leberzirrhose, 

Einnahme von Antiepileptika, Alkoholabusus, bei 

Männern Hypogonadismus und Gynäkomastie. 

SHBG- Erniedrigung: Postmenopause, Hyperandrogenämie 

(z.B. Hirsutismus, Alopecie, PCO-Syndrom etc.), Androgen- 

Gabe, M. Cushing, Hypothyreose, Akromegalie, Hyperinsulinämie, 

Adipositas, Medikamente (z.B. Glukokortikoide, 

Danazol). 

Seite 375 


Untersuchung 

SHBG 


Bemerkung 

siehe Sexualhormon-bindendes 

Globulin (SHBG) 

Shiga-like-Toxin l und ll 

(EHEC) 

Indikation 

Shigellen, Kultur 

Indikation 

EIA 

PCR 

Diarrhoe im Säuglings- und Kleinkindalter 

hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) mit hämolytischer 

Anämie, thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP, 

Morbus Moschcowitz) 

infektiöse Enterocolitis 

Kultur 

Hinweis 

Stuhl 2 g nach kultureller Voranreicherung 

Kulturbestätigung und 

Erregercharakterisierung 


Nach IfSG Meldepflicht des behandelnden Arztes bei Vorliegen 

eines HUS (hämol. urämisches Syndrom), Labor-Meldepflicht 

Stuhl 


Stuhl innerhalb 24h untersuchen. Rektalabstrich im Transportmaterial 

ist gut für die verzögerte Diagnostik geeignet. 

Shigellen-Ak. ° 

Indikation 

Aggl 

DD der postinfektiösen reaktiven Arthritis 

Retrospektive Untersuchung von Shigellen-Ruhr-Ausbrüchen 

S. dysenteriae < 1:50 Serum 1 ml beweisend ab 1:200 

S. sonnei < 1:50 beweisend ab 1:50 

Hinweis 

Agglutinierende Ak treten gewöhnlich vom 6. - 12. 

Krankheitstag auf. 

Bei V.a. akute Shigellen-Ruhr ist der direkte Erregernachweis 

im Stuhl vorrangig. 

Sichelzellanämie° 

sIL2R° 


siehe Interleukin 2-Rezeptor, 

löslicher ° 

Silber (Ag)° 

ICP/MS 


Seite 376 


Untersuchung 


Bemerkung 

Silber (Ag)° (Fortsetzung) 

ICP/MS 


Speichel 2 ml 



Sirolismus 

Indikation 

LCMS 

Talspiegel 

bei Mono- od. 

2-fach-Therapie 

bei 3-fach- 

Therapie 

Medikamentenspiegel bei immunsuppressvier Therapie 

EDTA-Blut Optimalers Material ist 

tiefgefrorenes EDTA-Blut 

(Kühlboxen anfordern)! 

12 - 20 µg/l Sirolismus u. Steroide 

4 - 12 µg/l Sirolismus, weiteres 

Immunsuppressivum u. Steroide 

Skelettmuskulatur-Ak. 

IFT 

Indikation Myasthenia gravis (95%), insbesondere mit Thymom 

Polymyositis (90%), 

muskuläre Dystrophien 

Thymom ohne Myasthenie 

< 1:100 Serum 1 ml 

SLA/LP-Ak. (soluble liver Line IA 

antigen) 

Indikation chronisch aktive Autoimmunhepatitis 

negativ 

Serum 1 ml 

Sm-Ak.° 

Indikation 

Immunoblot 

Va. SLE (systemischer Lupus erythematodes), Sjögren- 

Syndrom sowie Überlappungssyndrom von SLE mit 

Sklerodermie oder Polymyositis 

SLE 25-35 % 

negativ 

Hinweis 

Serum 1 ml 

siehe auch Ribonukleoprotein-Ak. 


Seite 377 


Untersuchung 


Bemerkung 

Sjögren-Syndrom 30-40 % 

Somatomedin C 

Somatotropes Hormon 

Sotalol° 

Speichel-Amylase° 

HPLC 

siehe Insulin-Like Growth Faktor-I 

(IGF-I) 


(HGH, STH) 

therap. Bereich 0,5 - 4,0 mg/l Serum 2 ml lichtgeschützt (Röhrchen mit Alu- 


tox. Bereich 

> 7,5 mg/l 

siehe Alpha-Amylase-Isoenzyme° 

Speicheldrüsenepithel-Ak.° IFT 

Indikation primäres bzw. sekundäres Sjögren-Syndrom (60 %) 

Sicca-Syndrom 

Xerostomie 

Spermatozoen-Ak.° 

EIA 

Indikation Fertilitätsstörungen bei Männern und Frauen 

< 1:10 Serum 1 ml 

< 9 (12) U/ml Serum 1 ml 

Spironolacton a.Canrenon 

HPLC 

therap. Bereich 50-200 µg/l Serum 

Sproßpilze, Kultur 

Kultur 

Indikation 

Mikroskopie 

Nachweis einer lokalen oder systemischen Sproßpilzmykose 

Hinweis 


Material von Haut- und Hautanhangsgebilden bitte trocken 

einschicken 

Seite 378 


Untersuchung 

Sprue, einheimische 

Squamous cell carcinoma 

antigen 


Hinweis 

siehe: 

Gliadin (Gluten)-Ak. 

Endomysium-Ak. 

Transglutaminase-Ak. 

Bemerkung 

siehe SCC (Squamous cell 


SS-A (Ro)-Ak.° 

Indikation 

EIA 

Sjögren-Syndrom (70-95%) 

MCTD (Mixed connective tissue disease (50-60 %) 

SLE (25-40 %), auch neonataler SLE mit kongenitalem AV- 

Block 

Sklerodermie (20-30 %) 

anti-Ro p52 < 50 (75) U/ml Serum 1 ml 

anti-Ro p60 

< 50 (75) U/ml 

Hinweis 



SS-B (La)-Ak.° 

Indikation 

ss-DNS-Ak.° 

Stabkernige 

EIA 

Sjögren-Syndrom (50-70 %) 

SLE (20-50 %) 

monoclonale Gammopathien (15%) 

Stachelzelldesmosomen-Ak.° 

Indikation 

IFT 

Pemphigus vulgaris oder P. foliaceus (85 %) 

beginnender Schleimhaut-Pemphigus (20-25 %) 

< 50 (75) U/ml Serum 1 ml 

Hinweis siehe auch Ribonukleoprotein-Ak. 


EDTA-Blut 

< 1:20 Serum 1 ml 

Hinweis siehe auch Desmoglein-Ak. 



Seite 379 


Untersuchung 


Bemerkung 

Steinanalyse 

IR-Spektrometrie 

Stein 

STH 


(HGH, STH) 

Stibium° siehe Antimon (Sb) ° 

Strukturelle 

Chromosomenaberration° 


Stuhl-Ausnutzung: Stärke, 

Muskelfasern, Fett 

Indikation 

Mikroskopie 

Pankreasinsuffizienz, obsolete Untersuchungsmethode 


Hinweis 

Stuhl 3 g 

bei V.a. exokrine Pankreasinsuffizienz bietet die Pankreaselastase 

(siehe dort) eine höhere Aussagekraft. 

Styrol° 

Sulfonylharnstoffe° 

GC/MS 

GC 

LC/MS 

< 1µg/l Spezialblut 2 ml Bitte Rollrandröhrchen anfordern. 

Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge. 

Hinweis Im Urin als Metaboliten Mandelsäure und Phenylglyoxylsäure 

EDTA-Plasma 1 ml therap. Bereich für Serum oder 

Plasma 

Chlorpropamid 30 - 250 mg/l 

Glibenclamid max. 100 - 300 µg/l 

Glibornurid 

1,6 - 3,4 mg/l 

Glimepirid max 350 µg/l bei 3 mg Gabe nach 1h, 

HWZ 5 - 6 h 

Tolazamid 

max. 30 mg/l 

Tolbutamid 

40 - 200 mg/l 

Seite 380 


Untersuchung 

Sulfonylharnstoffe° 

(Fortsetzung) 


Serum 1 ml 

Urin 10 ml 

Bemerkung 

Sultiam° 

HPLC 

therap. Bereich 2,0 - 8,0 mg/l Serum 2 ml 

tox. Bereich 

> 20 mg/l 

Hinweis Blutentnahme morgens vor Tabletteneinnahme. 

Superoxid-Dismutase° 

Photometrie 

Indikation Einschätzung der antioxidativen Kapazität 

1200 - 1800 U/g Hb EDTA-Blut 2 ml 


Suppressorzellen 


Synovialflüssigkeit 


Punktat 5 ml 

Indikation Abklärung von Gelenkerkrankungen mit der Differenzierung 

von nicht-entzündlichen und entzündlichen Effusionen 

Hinweis Basisuntersuchungen : Volumen, Farbe, Klarheit, Viskosität, 

Mucin, pH 

Spezielle Untersuchungen: 

1.) Chemisch : Glucose, Gesamteiweiß, Harnsäure, Lactat, 

Enzyme (AP, LDH etc.) 

2.) hämatologisch : Zellzahl, Differentialblutzählung 

3.) Mikroskopisch : Ragozyten, Kristalle 

4.) Immunologisch : CRP, Rheumafaktor, ASL, Waaler-Rose, 

evtl. ANA, Immunglobuline IgG, IgA, IgM, Komplement 

5.) bakteriologisch : Gram-Färbung, Kultur 

Syphilis 

T3 

siehe Lues-Serologie 

siehe Trijodthyronin, gesamt (T3) 

Seite 381 


Untersuchung 


Bemerkung 

T3, frei siehe Trijodthyronin, frei (fT3) 

T3-Antikörper° 

Indikation 

T4 

RIA 

- Diskordanz zwischen T3/T4-Werten und klinischer 

Symptomatik und/oder TSH-Wert 

negativ 

Serum 1 ml 

Hinweis M. Basedow (30 %) 

Hashimoto-Thyreoiditis (6 %) 

siehe Thyroxin, gesamt (T4) 

T4, frei siehe Thyroxin, frei (fT4) 

T4- /T8- Lymphozyten-Ratio 

BAL 

DFZ 

Nichtraucher 1,1 - 3,5 Broncho-alveoläre 

Lavage 10 ml 

Raucher 0,5 - 1,5 

Pat. >70 Jahre 1,1 - 20, 2 

Indikation Differentialdiagnose und Therapie- / Verlaufskontrolle der 

Sarkoidose, Exogen Allergische Alveolitis 

tel. Ankündigung der Probe im 

Labor erforderlich 

T4-Antikörper° 

Indikation 

RIA 

- Diskordanz zwischen T3/T4-Werten und klinischer 

Symptomatik und/oder TSH-Wert 

T4/T8 Lymphozyten (Ratio) 

T4/TBG-Quotient° 

Indikation - Diskordante Werte für TSH und T4 bzw. fT4 

negativ 

Serum 1ml 

Hinweis M. Basedow (30 %) 

Hashimoto-Thyreoiditis (6 %) 

1,9 - 6,4 Serum 1 ml 


Tacrolimus ( FK 506, Prograf)° 

LC/MS 

Talspiegel 

initial: Niere, 

Leber 

10 -15 µg/l EDTA-Blut Optimales Material ist 

tiefgefrorenes EDTA-Blut 

(Kühlboxen anfordern)! 

Seite 382 


Untersuchung 


Bemerkung 

Tacrolimus ( FK 506, Prograf)° 

(Fortsetzung) 

Indikation 

Talspiegel 

initial: Herz 

Talspiegel 

lebenslang: 

Niere, Leber 

Talspeigel 

lebenslang: 

Herz 

Medikamentenspiegel bei immunsuppressiver Therapie 

10 -18 µg/l EDTA-Blut 

5 - 10 µg/l 

8 - 15 µg/l 

Taenia solium-Ak° 

TAK 

siehe Cysticerca cellulosae-Ak. 


siehe Thyreoglobulin-Ak (TAK) 

Tau-Protein° 

EIA 

< 445 pg/ml Liquor 1 ml 

Indikation Differentialdiagnose der Demenz; M.Alzheimer, Creutzfeld- 

Jakob-Erkr. 

Hinweis s. auch ß-Amyloid 

Taubenzüchterlunge 

TBC 

TBG 

TBG° 



siehe Mykobakterien-Nachweis 


siehe T4/TBG-Quotient° 

siehe Thyroxinbindendes Globulin 

(TBG)° 

Seite 383 


Untersuchung 

tel. Befundmitteilung 

Telopeptide° 


Bemerkung 

siehe N-Telopeptide (NTx) aus 


Temazepam° 

GC 


Bereich 

Toxischer 

Bereich 

300 - 800 µg/l Serum 2 ml 

> 1000 µg/l 


Urin 10 ml 

Testosteron 

siehe Testosteron, frei° 

Testosteron, frei° 

RIA 

Frauen 

< 10 Jahre, 

< 0,9 ng/l 

praepubertär 

bis 39 Jahre 

< 2,57 ng/l 

40 - 59 Jahre < 2,03 ng/l 

60 - 80 Jahre < 1,55 ng/l 

Männer 

< 10 Jahre, 

< 1,5 ng/l 

praepubertär 

bis 39 Jahre 

8,8 - 27,0 ng/l 

40 - 59 Jahre 7,2 - 23,0 ng/l 

60 - 80 Jahre 5,6 - 19,0 ng/l 

Serum 1 ml Blutentnahme morgens zwischen 

8.00 und 10.00 Uhr, bei Frauen in 

der frühen Follikelphase (3.-6. 

Zyklustag). 

Seite 384 


Untersuchung 


Bemerkung 

Testosteron, frei° (Fortsetzung) 

Indikation 

V.a. Hyperandrogenämie oder Androgenmangel. 

Serum 1 ml 

Hinweis Bei starken tageszeitlichen, zirkadianen und zyklusabhängigen 

Schwankungen im Serum ggf. Mischserum von 3 Einzelproben, 

entnommen im Abstand von ca. 20 min.. 

Testosteron, gesamt 

ECLIA 

männlich 

Serum 2 ml Blutentnahme morgens zwischen 

8.00 und 10.00 Uhr, bei Frauen in 

der frühen Follikelphase (3.-6. Zyklustag). 

Cave: Während der Gravidität 

Anstieg der Testosteronwerte 

bis auf das 5 - 6fache bis zum 

Partus. 

Tanner Stufe 1 

< 0,025 ng/ml 


< 0,025 - 4,32 ng/ml 


0,649 - 7,78 ng/ml 


1,80 - 7,63 ng/ml 


1,88 - 8,82 ng/ml 

Männer 20-49J. 

2,49 - 8,36 ng/ml 

Männer > 49 J. 

1,93 - 7,40 ng/ml 

weiblich 


Untersuchung 


Bemerkung 

Testosteron, gesamt 

(Fortsetzung) 

Indikation 

CMIA 


Klinische Indikationen: 

- NNR-Tumor oder Karzinome. 

- ACTH-produzierende Tumore. 

- Störungen der Steroidsynthese: adrogenitales Syndrom. 

- Störungen der Pubertätsentwicklung (z.B. Pubertas 

praecox). 

Männer: 

- DD: primärer/sekundärer Hypogonadismus. 

- DD: Hodentumoren. 

- DD: Erektile Dysfunktion, Impotentia coeundi. 

- Verlaufskontrolle einer antiandrogenen Therapie (z.B. Prostatakarzinom). 

- Störungen der sexuellen Differenzierung, Intersexualität. 

- Gonadendsygenesie z.B. Klinefelter-Syndrom. 

- Leberzirrhose, Östrogentherapie 

Frauen: 

- Virilisierungserscheinungen, Hirsutismus. 

- Androgenabhängige Ovarfunktionsstörungen, 

insbesondere PCO-Syndrom (polyzystische Ovarien). 

- Androgenisierende Ovarialtumoren. 

- Persistierende Anovulation, V.a. Ovarialinsuffizienz. 

Hinweis 


über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Bei starken tageszeitlichen (Werte morgens ca. 20% höher, 

Schwankungen bis zu 40% tagsüber), zirkadianen und zyklusabhängigen 

Schwankungen im Serum ggf. Mischserum von 

3 Einzelproben, entnommen im Abstand von ca. 20 min.. 

Testosteron liegt im Blut überwiegend an Proteine bzw. vor 

allem an SHBG gebunden vor (frei 1-2%). Eine gleichzeitige 

Bestimmung von SHBG zur Berechnung des freien Androgen- 

Indexes (FAI) ist daher empfehlenswert (Quotient aus der 

Konzentration des Gesamttestosterons (TT) und SHBG (FAI = 

TT/SHBG*100%), somit annäherungsweise Bestimmung des 

Anteiles des freien Testosterons (T), da FAI und T direkt 

miteinander korrelieren). 

Beim Mann wird Testosteron zu ca. 95% in den Leydig- 

Zellen des Hodens produziert. Bei Frauen entstammt 

Testosteron zu 5-25% aus dem Ovar, zu 5-25% aus der 

Nebennierenrinde und ca. 50-90% extraglandulärer 

peripherer Konversion. Bei der Frau kann es periovulatorisch 

zu erhöhten Testosteron-werten aus der ovariellen 

Produktion kommen, daher Be-stimmung in der frühen 

Follikelphase empfehlenswert. Werte >1,5 ng/ml können bei 

Frauen auf einen Tumor (Ovar, NNR) hinweisen. Bei Männern 

sinken die Testosteronwerte im Alter (> 50 Jahre) ab, wobei 

bei gesunden Männern die Werte weiterhin überwiegend im 

Normbereich bleiben. Beim erwachsenen Mann weist ein 

morgendlicher Testosteronwert < 2,8 ng/ml (

Untersuchung 


Bemerkung 

unsicherer Schutz; Auffrischung 

0.11-0.5 IU/ml: 

ausreichender Schutz, Auffrischung führt zu Langzeitschutz 

0.51-1.0 IU/ml: 

ausreichender Schutz, Kontrolle in 2 Jahren 

1.1-5.0 IU/ml: 

langfristiger Schutz, Kontrolle in 5-10 Jahren 

> 5.0 IU/ml: 

langfristiger Schutz, Kontrolle in 10 Jahren 

Tetrachlorkohlenstoff° 

Tetrachlormethan° 

Tetracosansäure° 

Tetrahydrocannabinol 

Tetrazepam° 

Thalassämie° 

Thallium(Tl)° 

GC/MS 

GC 

ICP/MS 

siehe Tetrachlormethan° 

< 1µg/l Spezialblut 2 ml Bitte Rollrandröhrchen anfordern 





< 10 µg/kg Stuhl 2g 


(VLCFA)° 



siehe Alpha-Thalassämie- 


siehe Beta-Thalassämie° 

Seite 387 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thallium(Tl)° (Fortsetzung) 

ICP/MS 

< 0,02 µg/g Haare 500 mg 


THC 


Theophyllin 

Indikation 

FPIA 

therap. Bereich 8,0 (-10) - 20,0 mg/l Serum 2 ml Blutentnahme-Empfehlung: 

Maximum ca. 1 h bzw. ca. 4 h (bei 

Retardpräparaten) nach der letzten 

Dosis, Minimum unmittelbar vor 

der nächsten Dosis. Bei kontinuierlicher 

Infusion bis zum Erreichen 

des steady state 4-8, 12, 24, 48 h 

nach Infusionsbeginn. 

tox. Bereich 


- Ausbleibender Therapieeffekt (V.a. schlechte Compliance, 

pharmakokinetische Ursachen). 

- Während einer kontinuerlichen Theophyllin-Infusion. 

- Unbekannte Praemedikation mit Theophyllin. 

- Veränderung der Pharmakokinetik (z.B. bei Änderung der 

Rauchgewohnheiten, Begleiterkrankungen, Arzneimittelinteraktionen). 

> 20 mg/l 

Hinweis 

Eliminationshalbwertszeit: 3-12 h bei Erwachsenen, ca. 2-6 h 

bei Kinder (1-17 Jahre) und Rauchern, ca. 30 h bei Frühgeborenen. 

Theophyllin wird größtenteils in der Leber zu weitgehend inaktiven 

Metaboliten umgewandelt und zu etwa 10% unverändert 

renal eliminiert. Die Plasmaproteinbindung liegt bei etwa 

50 %. Werte > 20 mg/l können bereits zu Nebenwirkungen 

(Übelkeit, Kopfschmerzen, Diarrhoe) führen, Werte >25 

mg/l zu Zeichen einer Intoxikation mit Arrhythmien, Krampfanfällen, 

gastointestinalen Blutungen. 

Cave: Erhöhte Theophyllin-Konzentrationen bei Herzinsuffizienz, 

Leberzirrhose, akuten viralen Atemwegserkrankungen 

und bei Einnahme von Cimetidin, Erythromycin, Allopurinol. 

Erniedrigte Theophyllin-Konzentrationen bei Einnahme von 

Barbituraten, Carbamazepin, Phenytoin, Primidon, Rifampicin. 

Thermophile Aktinomyceten- 

Ak. 


Seite 388 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thermopolyspora-Ak. 

Thiamin 


siehe Vitamin B1 

(Thiaminpyrophosphat) 

Thiocyanat 

GC/MS 

Nichtraucher < 4,6 mg/l Serum 2 ml hämolysefrei ! 

Raucher 

< 9,3 mg/l 

Tox. Bereich 

> 50 mg/l 

Therap. Bereich 

5-30 mg/l 

Nichtraucher < 5,2 mg/l Urin 10 ml 

Thioguanin-Nucleotide° LC/MS 

Therap. Bereich 100 - 450 

pmol/800 Mio. Ery. 

Indikation - Zur Kontrolle der Therapie mit Azathioprin oder 6- 

Mercaptopurin 

Heparin-Blut 2 ml gekühlt, aber nicht tiefgefroren 


Thiopental° 

GC 

1,0 - 5,0 mg/l Serum 2 ml Therapeutischer Bereich 

> 10 mg/l Toxischer Bereich 

Hinweis siehe auch Barbiturate 

Thiopurinmethyltransferase° 

Indikation 

HPLC 

Ausschluß einer verminderten Thiopurin-Methyltransferase- 

Aktivität im Rahmen einer geplanten oder durchgeführten 

Immunsuppressiva /Zytostatika Therapie mit Thiopurinen 

( Azathioprin, 6-Mercaptopurin, 6-Thioguanin) 

>20 nmol/gHb/h EDTA-Blut ca. 2 ml 

Hinweis 

Die als Immunsuppresiva oder Zytostatika eingesetzten 

Thiopurine werden hepatisch metabolisiert durch das Enzym 

Thiopurin-S-Methyltransferase (TPMT). Aufgrund genetischer 

Polymorphismen hat jeder 200. - 300. Patient eine deutlich 

verminderte TPMT-Aktivität, die mit toxischen 

Nebenwirkungen nach Gabe von Thiopurinen einhergeht, 

wie z.B. einer erhöhten Knochenmarkstoxizität. 

Seite 389 


Untersuchung 


Bemerkung 

Begleitmedikation und Bluttransfusionen beeinflussen die 

TPMT-Aktivität. Eine festgestellte TPMT-Defizienz erklärt nur 

bei einem Teil der Patienten eine Leukozytopenie. 

Threonin° 

LC/MS 

siehe Befund 


siehe Befund 

siehe Befund 

Liquor 1 ml 


über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Thrombin-Antithrombin- 

Komplex (TAT)° 

Indikation 

Elisa 

Erfassung der intravasalen Thrombinbildung (z.B. bei 

Verbrauchskoagulopathie) ; Überwachung von 

Inhibitormangelzuständen und fibrinolytischen Therapien. 

< 4.1 µg/l Citratblut Citratblut muß innerhalb von 4h 

im Labor eintreffen. Angabe einer 

evtl. Antikoagulantien - oder 

Fibrinolyse - Therapie 

Citratplasma 1 ml tiefgefroren 

Hinweis Die Thrombin-Antithrombin-Komplex - (TAT) - Bestimmung 

dient (wie die Bestimmung der Prothrombinfragmente F1+F2) 

dem Nachweis oder Ausschluß einer gesteigerten in-vivo- 

Thrombinbildung. Erhöhte TAT-Konzentrationen werden bei 

den meisten Krankheiten mit abnormen Gefäßverschlüssen 

bzw. einer gesteigerten intravasalen Gerinnung gefunden 

(z.B. venöse und arterielle Verschlußkrankheiten, 

Verbrauchskoagulopathie, frische Wundflächen, Polytrauma, 

septischer Schock, akutes Leberversagen, Herzinfarkt, 

Einstellungs- und Absetzungsphase der Cumarintherapie, 

während fibrinolytischer Therapien. 

Thrombinzeit 

Clott..Test 

Erwachsene 15.7 - 18.3 s Citratblut 3 ml 

Kinder 

1. Lebenstag 18 - 28 s 




Seite 390 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thrombinzeit (Fortsetzung) 

Indikation 

Suchtest bei V.a. Fibrinbildungsstörungen, schwere Fibrinmangelzustände, 

Nachweis von Thrombin-Inhibitoren und 

Inhibitoren der Fibrinpolymerisation 

Standardtest zur Überwachung einer Heparintherapie und 

der systemischen Fibrinolysetherapie 

30. Lebenstag 19 - 29 s Citratblut 3 ml 



1 - 5 Jahre 19 - 28 s 

6 - 10 Jahre 18 - 29 s 

11 - 16 Jahre 18 - 29 s 

Hinweis 

Die Thrombinzeit ist verlängert bei Hypo- oder Dysfibrinogenämie, 

unter Heparingabe und fibrinolytischer Therapie sowie 

bei Verbrauchskoagulopathie. 

Die Thrombinzeit ist für Dabigatran sehr sensitiv, aber 

abhängig von Reagenz und Messgerät. Zur exakten 

Dabigatran-Aktivitätsmessung ist daher nur die spezifisch 

kalibrierte verdünnte Thrombinzeit verwendbar (siehe "Neue 

orale Antikoagulantien") 

Thrombinzeit (TZ, 

Heparintherapie) 

Siehe Befundbericht Citratblut 

Thrombophilie 

Clott.Test 

Faktor VIIIaktivität 

APC-Resistenz 

Chromogener 

Assay 

Lupus- 

Antikoagulanz 

Antithrombin 

Protein C 

siehe 

Einzelparameter 

und Befundbericht 

Citratblut ca. 6 - 9 ml Für die vollständige 

Thrombophilie - Untersuchung 

benötigen wir ca. 6 - 9 ml 

Citratblut (oder 3 ml tiefgefrorenes 

Citratplasma), 3 ml Serum und 3 

ml EDTA-Blut 

Seite 391 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thrombophilie (Fortsetzung) 

Latex- 

Immunoassay 

Freies Protein S 

Citratblut ca. 6 - 9 ml 

Indikation 

Thromboplastinzeit 

PCR 

Homocystein 

Immunoassay 

Cardiolipin-Ak 

ß2-GP-I-Ak 

Faktor-V- 

Leiden- 

Mutation 

Prothrombinmutation 

Eine Thrombophiliediagnostik ist nach einem thromboembolichen 

Ereignis evtl. sinnvoll bei: idiopathischem Ereignis, 

jungen Patienten, familiärer Disposition, Rezidive, 

ungewöhnliche TVT-Lokalisation (Sinus-, Mesenterialvenenthrombose), 

Auftreten während effektiver Antikoagulation, 

Neigung zu Fehl-/Totgeburten. Die Untersuchung kann auch 

sinnvoll sein nach sekundärer TVT bei bekanntem Risiko, z.B. 

postoperativer Status, Schwangerschaft oder Einnahme 

hormonaler Antikonzeptiva. 

Thromboserisikofaktor 

Hinweis 

Serum ca. 3 ml evtl. spez. Stabilisatorröhrchen 

verwenden 

EDTA-Blut ca. 3 ml 

Zu den anerkannten Thrombophilierisikofaktoren gehören : 

Faktor-V-Leiden- und Prothrombin-Mutation, (APC- 

Resistenz), Mangel an Antithrombin, Protein C und S, 

Hyperhomocysteinämie, persistierende Faktor VIII-Erhöhung, 

Nachweis von Lupus-Antikoagulanz und Cardiolipin - 

Antikörpern. (Interdisziplinäre S2-Leitlinie, Phlebologie 

2005;34:41-58) . 

siehe Quick 



Diagnostik 

siehe Faktor V-Gendefekt (Leiden- 

Mutation) 

Seite 392 


Untersuchung 

Thromboserisikofaktor 

(Fortsetzung) 


Bemerkung 

siehe Faktor ll-Gendefekt 

(Prothrombin-Mutation) 

siehe Protein S-Aktivität, frei 

siehe APC Resistenz 

siehe Antithrombin - Aktivität 

siehe Protein C-Aktivität 

Thrombozyten im Citrat 

Indikation 

Vd. a. EDTA-induzierte Pseudothrombozytopenie. 

140 - 360 /nl Citratblut 3 ml Verdünnungsfaktor wird berücksichtigt. 

Hinweis Die Thrombozytenzahlen bei Frühgeburten, Neugeborenen, 

Klein- und Schulkindern entsprechen den Erwachsenenwerten 

(L. Thomas, Labor+Diagnose, 6. Aufl., 2005) 

Thrombozyten-Ak, freie° EIA GPIIb/IIIa negativ EDTA-Plasma 2 ml 

EIA 

GPIb/IX 

GPIa/Iia 

GPIV 

GPIV 

Serum 2 ml 

Indikation Abklärung einer Thrombozytopenie bzw. 

Autoimmun-Thrombozytopenie: 

- akute idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP) 

und chronische ITP (M. Werlhof) 

- sekundäre Thrombozytopenie bei Autoimmunerkrankungen 

- Thrombozytenfunktionsstörung durch Autoantikörper 

(starke Blutungsneigung bei oft nur leicht verminderter oder 

normaler Throm-bozytenzahl). 

Alloimmun-Thrombozytopenie: 

- neonatal (NAIT) 

- posttransfusionelle Purpura 

Seite 393 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thrombozyten-Ak, 

gebundene° 

Indikation 

EIA 

GPIIb/IIIa negativ EDTA-Blut 10 - 30 ml 

GPIb/IX 

GPIa/Iia 

Abklärung einer Thrombozytopenie 

(Details siehe unter "freie Thrombozyten-Ak.") 

Hinweis 

Materialmenge in Abhängigkeit von der Thrombozytenzahl: 

> 150/nl : 10 ml EDTA-Blut 

51-150/nl : 20 ml EDTA-Blut 

20-50/nl : 30 ml EDTA-Blut 

Thrombozytenaggregation 


Thrombozytenfunktion 

Indikation 

- mangelnder Anstieg nach Gabe von Thrombozytenkonzentrat 

Impedanz- 

Messung 

PFA 

Aggregometrie 




Blutungs- und Hämatomneigung, intraund postoperative 

Blutungen, "primäre Hämostasestörung", Aspirin-Therapiemonitoring, 

angeborene oder erworbene Thrombozytopathien, 

Differenzierung des vonWillebrand-Syndroms. 

Eine Thrombozytopathie geht einher mit einer erhöhten 

Blutungsneigung bei zumeist normalen Globalparametern. 

Typische Symptome sind Schleimhautblutungen, erhöhtes 

Nachbluten bei Zahnextraktionen, Menorrhagien, die oft zur 

Eisenmangelanämie führen und Blutungskomplikationen bei 

chirurgischen Eingriffen. Zunächst sollten Medikamenten 

einflüsse, Hyperfibrinolyse und vonWillebrand-Syndrom 

ausgeschlossen werden. 

Hinweis 


Blutentnahme im Labor, tel. 

Anmeldung erbeten 

Die Analyse muß innerhalb von 4 Stunden nach Entnahme 

der Blutprobe erfolgen ! 

Nicht akkreditiert. 

Seite 394 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thrombozytenfunktionstest 

Indikation 

Multiplate 

Verdacht auf angeborene oder erworbene 

Thrombozytenfunktionsstörung; klinisch Blutungsneigung 

bei normaler plasmatischer Gerinnung, Therapie- und 

Compliance-Kontrolle bei Plättchenhemmender Medikation 

TRAP 94 - 156 AU (U) Spezialblut Blutentnahme i.d.R. im Labor 

ADP 

53 - 122 AU(U) 

Collagen 

46 - 117 AU(U) 

Ristocetin 

90 - 201 AU(U) 

Aspirin 

75 - 136 AU(U) 

Hinweis 

Die Plättchenfunktionsanalyse mittels Multiplate ist eine 

durch verschiedene Reagenzien induzierte 

Thrombozytenaktivierung und - aggregation mittels 

Impedanzmessung. 

Thrombozytenfunktiontest 

Thrombozytenzahl 

Thrombozytopenie 

Thymidinkinase° 

RIA 


140 - 360/ nl EDTA-Blut 2,6 ml nach L. Thomas, 6. Aufl. 2005 

Hinweis Die Thrombozytenzahlen bei Frühgeburten, Neugeborenen, 

Klein- und Schulkindern entsprechen den Erwachsenenwerten 

(L. Thomas, Labor+Diagnose, 6. Aufl., 2005). 


siehe Thrombozyten im Citrat 

siehe Thrombozyten-Ak, freie° 

siehe Heparin-induzierte 

Thrombozytopenie° 

siehe Thrombozyten-Ak, 

gebundene° 

Erwachsene 2,0-7,5 U/l Serum 1 ml Serum oder Plasma tiefgeforen 

(Kühlboxen auf Anfrage im Labor 

erhältlich!). 

Seite 395 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thymidinkinase° (Fortsetzung) 

Indikation 

RIA 

Tumoren mit hoher Proliferationsrate: 

- Non-Hodgkin-Lymphome, M. Hodgkin 

- Myelome 

- Leukämien (z.B. ALL, CML, CLL) 

Kinder < 10 U/l Serum 1 ml 

Hinweis 

Erhöhte Werte für die Thymidinkinase finden sich auch bei 

Virusinfektionen (z.B. EBV, CMV etc.), bei Vitamin-B12- und 

Folsäuremangel und unter Therapie mit Zidovudin bei HIV- 

Infektion 

Thymus-Ak.° 

Thyreoglobulin (TGB) 

Indikation 

RIA 

Euthyreose, 

TSH normal 

Schilddrüsenkarzinom, 

Z.n. 

SD-Ablatio 

- Verlaufskontrolle des differenzierten 

Schilddrüsenkarzinoms (follikulär, papillär) nach totaler 

Schilddrüsenablatio (OP, Radiojodtherapie). 

- Destruierende Thyreoiditis. 

- Thyreotoxicosis factitia. 

- DD der konnatalen Hypothyreose. 

- 

siehe Titin-Ak.° 

< 70 ng/ml Serum 1 ml Thyreoglobulin-Ak. (TAK) können 

zu falsch hohen Werten, weshalb 

in jeder zu messenden Probe durch 

Zugabe von TGB die 

Wiederfindung gemessen wird. 

Norm : 70 - 130 %. 

< 2 ng/ml Nach kompletter Thyrektomie (OP, 

Radiojod-Therapie) und unter 

vollständiger TSH-Suppression sind 

97% der Fälle unter 2 µg/l frei von 

Metastasen oder erneutem 

Tumorwachstum (Graubereich 1-2 

ng/ml). 

Hinweis Thyreoglobulin (TGB) wird von den Thyreozyten synthetisiert 

und spielt eine zentrale Rolle bei der Synthese und Speicherung 

der Schilddrüsenhormone. Bei Gesunden ist TGB in niedrigen, 

variablen Konzentrationen nachweisbar. TGB-Erhöhungen 

kommen variabel auch bei Struma (nodosa), beim 

autonomen Adenom sowie beim M. Basedow vor. 

Nach totaler Schilddrüsenablatio ist TGB hingegen ein wichtiger 

Tumormarker mit hoher diagnostischer Sensitivität u. 

Spezifität bezüglich einer Tumorpersistenz und Rezidiven. 

Unter einer suppressiven Schilddrüsenhormontherapie haben 

10-20% der Patienten mit metastasierendem Schilddrüsen- 

Seite 396 


Untersuchung 


Bemerkung 

karzinom TGB-Werte < 1 µg/l, sodaß ein negativer TGB-Wert 

unter T4-Suppression eine Tumorpersistenz oder ein Rezidiv 

nicht ausschließt. Zur besseren prognostischen Einschätzung 

empfiehlt sich die Messung von TGB nach Stimulation mit 

TSH (höhere diagnostische Sensitivität bezüglich einer kompletten 

persistierenden Remission), z.B. nach Gabe von 0.9 

mg rekombinanten TSH (Thyrogen) an zwei aufeinander folgenden 

Tagen und Bestimmung von TGB am 5. Tag. Liegen 

die TGB-Werte nach Stimulation 50 J. < 80 IU/ml 

Indikation - Diagnostik einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung bei 

nodulärer Struma in Jodmangelgebieten zusammen mit 

MAK (TPO-Ak). 

- Monitoring der Jodmangelstruma bei endemischer Struma. 

- Beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom beim 

Monitoring zusammen mit Thyreoglobulin (Tg). 

Hinweis siehe auch Thyreoidale mikrosomale Ak (MAK/TPO-Ak) 

Seite 397 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thyreoidale mikrosomale Ak 

(MAK/TPO-Ak) 

Indikation 

LIA 

bis 50 J. < 35 IU/ml Serum 1 ml 

> 50 J. < 100 IU/ml 

- TSH-Anstieg, Struma und Hypothyreose unbekannter 

Ätiologie. 

- Familiäre autoimmune Schilddrüsenerkrankung. 

- V.a. polyglanduläre Schilddrüsenerkrankung. 

- Risikoabschätzung für eine Hypothyreose unter der 

Therapie mit z.B. Amiodaron, Lithiumsalzen, Interferonalpha 

und Interleukin-2. 

- Risikobeurteilung für die Entwicklung einer Hypothyreose 

in der Gravidität und bei postpartaler Thyreoiditis. 

- Risikoabschätzung für eine Fehlgeburt oder bei Versagen 

einer in-vitro-Fertilisation. 

- Beurteilung einer Therapieindikation bei subklinischer 

Hypothyreose. 

- Risikobeurteilung für die Entwicklung einer Hypothyreose 

beim Down-syndrom. 

Hinweis 

Synonym Thyroid-Peroxidase- Ak. (TPO-Ak); siehe auch 

Thyreoglobulin Ak (TAK) 

Thyreoidale-Peroxidase- 

Auto-Ak° 

Serum 1 ml 

Thyreoidea-stimulierendes 


ECLIA 

Nabelschnurblut, 

Neugeborene 

< 4 Tage 

< 15 - 20 µIU/ml Serum 1 ml 

Kinder 4 - 30 

Tage 

0,43 - 16,1 µIU/ml 

Kinder 2 - 12 

Monate 

0,62 - 8,05 µIU/ml 

Kinder 2 - 6 

Jahre 

0,54 - 4,53 µIU/ml 

Seite 398 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thyreoidea-stimulierendes 


(Fortsetzung) 

Indikation 

ECLIA 

Kinder 7 - 11 

Jahre 

Kinder 12 - 19 

Jahre 

Erwachsene 

- Primäre und oft einzige Sreeninguntersuchung bei V.a. auf 

Schilddrüsenfunktionsstörung 

- zum Ausschluß bzw. Nachweis einer (latenten) Hyperbzw. 

Hypothyreose. 

- Screening auf angeborene Hypothyreose beim Neugeborenen. 

- Diagnose einer sekundären Hypothyreose zusammen mit 

freiem T4. 

- Diagnose einer Schilddrüsenhormonresistenz zusammen 

mit freiem T4. 

- Kontrolle einer Hyperthyreose-Therapie zusammen mit 

freiem T4, insbesondere bei induzierter Hypothyreose. 

- Beurteilung einer Non-thyroidal illness zusammen mit 

freiem T4. 

0,66 - 4,14 µIU/ml Serum 1 ml 

0,53 - 3,59 µIU/ml 

0,27 - 4,2 µIU/ml 

Hinweis 

Bei Euthyreose TSH 0,4 - 4,0 µIU/ml und Struma ggf. zusätzliche 

Bestimmung von fT4, fT3 sowie Sonographie der Schilddrüse. 

Sofern TSH 0,1-0,4 µIU/ml zusätzliche Bestimmung 

von fT4, fT3 ( ggf. T3) zur Differenzierung latente/manifeste 

Hyperthyreose (ggf. Schilddrüsensonographie/ -szintigraphie, 

TRAK, TPO-Ak., TAK). TSH-Werte < 0,1 µIU/ml 

sprechen für eine Hyperthyreose bzw. einen supprimierten 

Regelkreis. Bei TSH-Werten > 4,0 µIU/ml zusätzliche 

Bestimmung fT4 (ggf. fT3) zur Differenzierung 

latente/manifeste Hypothyreose (ggf. 

Schilddrüsensonographie, TPO-Ak., TAK). TSH-Werte >20 

µIU/ml weisen sicher auf eine Hypothyreose hin. Unter einer 

Schilddrüsenhormon-Substitution sollte der TSH-Wert im 

Normbereich liegen (optimal: 0.5-2.0 µIU/ml). Kontrollen des 

TSH-Spiegels sind nach Dosisänderung im Abstand von 6 - 8 

Wochen sinnvoll. Während des 1. Trimenons haben 3 % der 

Schwangeren stark erniedrigte TSH-Werte. 

Cave: TSH-Erniedrigung unter Therapie mit 

Glukokortikoiden, Amiodaron, Dopaminagonisten, 

Überdosierung mit Thyroxin und bei M.Cushing, 

Wachstumshormonexzeß, Anorexia ner-vosa, endogener 

Depression, schweren extrathyreoidalen 

Allgemeinerkrankungen. 

Cave: TSH-Erhöhung unter Thyreostatika-Gabe, verschied. 

Psychopharmaka, Metoclopramid und bei M. Addison. 

Seite 399 


Untersuchung 

Thyreotropin 

Thyroid-Peroxidase-Ak (TPO) 


Bemerkung 




(MAK/TPO-Ak) 

Thyroxin, frei (fT4) 

Indikation 

ECLIA 

Neugeborene 

< 4 Tage 

Kinder 

4 - 30 Tage 0,8 - 3,1 ng/dl 

2 - 12 Monate 0,5 - 2,3 ng/dl 

2 - 6 Jahre 0,9 - 1,8 ng/dl 

7 - 11 Jahre 0,9 - 1,7 ng/dl 

Jugendliche 

0,9 - 1,6 ng/dl 

12 - 19 Jahre 

Erwachsene 0,93 - 1,7 ng/dl 

- weiterführende Untersuchung, wenn TSH außerhalb des 

Normbereiches. 

- V.a. primäre oder latente Hyper- oder Hypothyreose. 

- Bei Störungen der TSH-Sekretion z. B. bei Schilddrüsenhormon-Resistenz, 

Hypophysentumor, schweren nicht-thyroidalen 

Allgemeinerkrankungen, Medikamenten (z.B. Dopamin, 

Glukokortikoide) etc.. 

- Kontrolle einer thyreostatischen Therapie insbesondere bei 

noch supprimierten TSH. 

- Kontrolle der Einstellung und Compliance einer T4- 

Therapie. 

0,7 - 2,7 ng/dl Serum 1 ml Blutentnahme mindestens 12 h, 

besser 24 h nach letzter 

Schilddrüsenmedikation. 

Hinweis 

Während der Gravidität im 1. Trimenon keine Änderung von 

fT4 (ggf. geringer Anstieg), danach im 2. u. 3. Trimenon 

Abfall von fT4 (ca. 40%). Bei Neugeborenen geringe 

Erhöhung von fT4 durch postnatal erhöhte TSH-Sekretion. 

Cave: Erhöhung der fT4-Werte unter Heparin, Heroin, 

Amiodaron, Furosemid, Acetylsalizylsäure, Jodmedikation 

(z.B. auch jodhaltige Röntgenkontrastmittel) und bei diabet. 

Ketoazidose, Hungerzuständen, fam. dysalbuminämischer 

Hyperthyroxinämie, evt. bei Leberzirrhose, akuter Hepatitis. 

Cave: Erniedrigung der fT4-Werte unter Phenytoin, 

Carbamazepin, Rifampicin, Barbituraten und bei schweren 

extrathyreoidalen Allgemeinerkrankungen bzw. bei Non 

thyroidal illness oder schwerem Jod-Mangel. 

Seite 400 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thyroxin, gesamt (T4) 

Indikation 

ECLIA 

Diskordante Befunde von TSH und fT4 (z.B. bei Nonthyroidal-illness 

etc.). 

Neugeborene 

< 4 Tage 

5,4 - 22,4 µg/dl Serum 1 ml 

Kinder 

4 - 30 Tage 5,2 - 23,2 µg/dl 

2 - 12 Monate 5,4 - 16,0 µg/dl 

2 - 6 Jahre 5,3 - 14,8 µg/dl 

7 - 11 Jahre 5,7 - 14,1 µg/dl 

Jugendliche 4,7 - 14,6 µg/dl 

12 - 19 Jahre 

Erwachsene 5,1 - 14,1 µg/dl 

Hinweis 

Die T4-Werte sind durch TBG-Vermehrung (z.B. Östrogeneinnahme, 

Gravidität, Neugeborene, akute Hepatitis etc.), 

unter Amiodaron, Heroin, Tamoxifen, Thyroxin und bei fam. 

dysalbuminämischer Hyperthyroxinämie erhöht oder bei TBG- 

Verminderung (z.B. bei Nulldiät, Ketoazidose, dekomp. 

Leberzirrhose etc.) und unter Glukokortikoiden, Androgenen, 

Salicylaten, Phenytoin, Carbamazepin, Rifampicin etc. 

erniedrigt und werden durch weitere Pharmaka und 

verschiedene Erkrankungen beeinflusst. Die Bestimmung von 

fT4 ist daher bis auf diskordante TSH- und fT4-Werte zu 

bevorzugen. 

Thyroxin-Ak.° 

siehe T4-Antikörper° 

Seite 401 


Untersuchung 


Bemerkung 

Thyroxinbindendes Globulin 

(TBG)° 

Indikation 

RIA 

Kinder 

bis 4 Wochen 26,1 - 42,5 mg/l 

bis 1 Jahr 

15,6 - 43,2 mg/l 

1 - 15 Jahre 14,7 - 36,3 mg/l 

Erwachsene 

16 - 49 Jahre 11,3 - 28,9 mg/ 

> 49 Jahre 10,9 - 34,9 mg/l 

unter 

21,0 - 41,8 mg/l 

Kontrazeptiva 

Gravidität 

16,4 - 64,4 mg/l 

- Diskordantes nicht erklärbares Verhalten von TSH mit T4 

und/oder fT4. 

- Diskordantes nicht erklärbares Verhalten zwischen T4 und 

fT4. 

- Starke Erhöhung oder Erniedrigung T4. 

- V.a. kongenitalen TBG-Mangel 

Hinweis 

Serum 1 ml Cave: TBG-Erhöhung in der 

Gravidität, bei akuter Hepatitis, 

Hepatom, akut intermitt. 

Porphyrie, komp. Leberzirrhose, 

Hypothyreose, durch angeborene 

Störung und unter Östrogenpräparaten, 

Tamoxifen, Clofibrat, 

Opiaten. Cave: TBG-Erniedrigung 

bei dekomp. Leberzirrhose, 

nephrotischen Syndrom, schweren 

katabolen Zuständen, aktiver 

Akromegalie, durch angeborene 

Störung und unter Medikamenten 

(z.B. Schilddrüsenhormone, 

Androgene, Glukokortikoide, L- 

Asparaginase). 

TBG ist das wichtigste Transportprotein der Schilddrüsenhormone, 

dient als extrathyroidaler Speicher von T4 und T3 

und verhindert deren renale Elimination. T4 liegt zu 99.9% in 

gebundener und zu 0.03% in freier Form vor, T3 liegt zu 

99% in gebundener Form und zu 0.3% in freier Form vor 

und hat eine 10-20fach niedrigere Affinität zu TBG. Die Wir- 

Seite 402 


Untersuchung 


Bemerkung 

kung der Schildrüsenhormone in den Zielzellen erfolgt nur 

über die freien Hormone. Die Bestimmung von TBG ist daher 

zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion nur bei diskordanten 

Werten zwischen TSH und T4 bzw. fT4 erforderlich. Als 

Beurteilungkriterium dient hierbei der T4/TBG-Quotient. Die 

TBG-Konzentration ist abhängig von verschiedene Einflußgrößen 

wie z.B. Erkrankungen, Gravidität oder Medikamenten. 

Angeboren TBG-Defekte können als partieller oder kompletter 

Mangel oder als TGB-Vermehrung auftreten. 

Tierallergene 


Tilidin ° 

Indikation 

Tinea 

LC/MS 

Therapeutisches Drug Monitoring, V.a. Intoxikation 

komatös/fatal > 4400 µg/l Serum 

therap. Bereich 50-120 µg/l 

komatös/fatal 

> 1700 µg/l 

Nortilidin : 

Hinweis 

Metabolit von Tilidin, 

therapeutischer Bereich nicht 

bekannt 

Nach oraler Gabe von 50 mg Tilidin-Tropfen fanden sich bei 

gesunden Probanden maximale Konzentrationen von ca. 

25µg/l Serum/Plasma für Tilidin und ca. 100 µg/l für den 

aktiven Metaboliten Nortilidin 


Tissue-Polypeptid-AG 

siehe TPA (Tissue-Polypeptid- 

Antigen) 

Titin-Ak.° 

Indikation 

Immunoblot 

Thymus-Ca. (epitheliales Thymom) bei Patienten mit 

negativ 

Serum 1 ml 

Seite 403 


Untersuchung 

Myasthenia gravis 

TK° 

TNF-alpha° 

TNF° 


Bemerkung 

siehe Thymidinkinase° 

siehe Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)° 

siehe Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)° 

Tobramycin° 

FPIA 

Indikation Medikamentenspiegelbestimmung 

Talspiegel 0,5 - 2,0 mg/l Serum 2 ml therap. Bereich 

Maximum 

5,0 - 10,0 mg/l 

Talspiegel >2,0 mg/l toxischer Bereich 

Maximum > 10,0 mg/l toxischer Bereich 

Tocopherol° 

Tolazamid° 

Tolbutamid° 

LC/MS 

LC/MS 

siehe Vitamin E (Tocopherol)° 

Therap. Bereich max. 30 mg/l Serum 1 ml siehe auch Sulfonylharnstoffe 

Urin 10 ml 

40 - 200 mg/l Serum 1ml siehe auch Sulfonylharnstoffe. 

Urin 10 ml 

Hinweis biol. Halbwertszeit 6h. 

Tollwut-Ak.° 

EIA 

NT 

Indikation Feststellung der Immunität nach Impfung bzw. vor 

> 0,5 EU/ml 

(Immunität) 

> 0,5 IU/ml 

(Immunität) 

Serum 2 ml nur zur Feststellung des Impferfolges, 

nicht zur Krankheitsdiagnose 

geeignet. 

Seite 404 


Untersuchung 

Wiederimpfung 


Bemerkung 

Tolperison° 

LC/MS 

Indikation Therapeutisches Drug Monitoring 

10 - 100 µg/l Serum 1 ml Etwa 1 Std. nach oraler Gabe von 

100mg. HWZ ca. 2-3 Std. 

Plasma 1 ml 

Hinweis Tolperison wird als Myolytikum eingesetzt bei schmerzhaften 

Muskelverspannungen. 

Hohe individuelle Varianz. 

Toluol° 

Topiramat° 

Topoisomerase I (Scl-70)-Ak.° 

GC/MS 

LC/MS 

< 5,0 µg/l Spezialblut 2 ml Bitte Rollrandröhrchen anfordern 

Urin 10 ml 

Therap. Bereich 2.0 - 8.0 mg/l Serum 1 ml 

siehe Scl 70 (Topoisomerase l)-Ak.° 

TORCH 

Indikation 

Toxoplasmose, 

Others, Röteln, 

CMV, HSV 

Abklärung prä- und perinataler Infektionen 

Hinweis 

Serum 2 ml 

siehe Einzelparameter: 

- Toxoplasma gondii-Ak. 

- Röteln-Virus-Ak. 

- Cytomegalie-Virus-Ak. 

- Herpes simplex-Virus-Ak. 

- Varizella-Zoster-Virus-Ak. 

- Hepatitis B (HBs-Ag.) 

- TPHA (Syphilis) 

- Listeria monocytogenes-Ak. 

- Lympho-Chorio-Meningitis (LCM)-Ak. 

- Parvo-B19-Virus-Ak. 

- HIV-Ak. 

Seite 405 


Untersuchung 


Bemerkung 

Toxocara (canis)-Ak.° 

Indikation 

EIA 

IHA 

Infektion durch Aufnahme von Toxocara-Eiern (eosinophiles 

Granulom von Leber und Lunge, Larva migrans visceralis und 

ocularis) 

negativ 

negativ 

Serum 2 ml 

Toxoplasma gondii 

Indikation 

EIA 


PCR 

Toxo-Ak. 

Suchtest 

IgG-Ak. 

IgM-Ak. 

IgA-Ak. 

IgG-Ak. 

(Avidität)° 

V.a. Toxoplasmose (DD Lymphknotenschwellung) 

Schwangerschaftsvorsorge 

V.a. fetale Toxoplasma-Infektion 

negativ 

< 3 IE/ml 

< 0,5 (Index) 

< 20 AU/ml 

Serum 1 ml 



Infektionszeitpunktes 

negativ Liquor 1 ml auch aus (fetalem) EDTA-Blut (0.5 

ml) und Fruchtwasser (2 ml) möglich 

TPA (Tissue-Polypeptid- 

Antigen) 

Indikation 

CLIA 

Verlaufs- und Therapiekontrolle bei diagnostizierten Blasen- 

, Mamma-, Ovarial- und Lungenkarzinom sowie bei gastrointestinalen 

Karzinomen. 

< 75 U/l Serum 1 ml 

Hinweis 

TPA kommt in der Zellmembran und fast allen epithelialen 

Zellverbände vor und weist keine Tumor- oder 

Organspezifität auf. TPA dient vor allem als 

Proliferationsmarker mit hoher diagnostischer Sensitivität bei 

verschiedenen malignen Tumo-ren und sollte in Kombination 

mit anderen spezifischeren Tumormarkern bestimmt werden. 

Weiterer maligne Erkrankungen mit TPA-Erhöhungen: 

Pankreas-, Leberzell-, Hoden-, Prostata- und Schilddrüsenkar- 

Seite 406 


Untersuchung 


Bemerkung 

zinom sowie bei HNO-Tumoren. 

Benigne Erkrankungen mit Erhöhung von TPA: 

dekompensierte Leberzirrhose (sehr hohe Werte!), entzündliche 

Erkrankungen von Leber, Lunge, Gastrointestinal- und 

Urogenitaltrakt, Niereninsuffizienz, Dialysepatienten, Diabetes 

mellitus. 

TPA ist im 3. Trimenon einer Gravidität sowie ca. 4 - 6 Wochen 

postoperativ ebenfalls erhöht. 

TPHA 

TPO-Ak 

TPO° 

TPPA 

TPS 

TRAK 

siehe Luessuchtest (Syphilis TP) 


(MAK/TPO-Ak) 

siehe Thyreoidale-Peroxidase-Auto- 

Ak° 

siehe Luessuchtest (Syphilis TP) 

siehe TPA (Tissue-Polypeptid- 

Antigen) 

siehe TSH-Rezeptor-Ak 

Transferrin 

Turbidimetrie 

Nephelometrie 

Erwachsene 

und Kinder 

> 1 Jahr 

Kinder 

0 - 4 Tage 


130 - 275 mg/dl 


Seite 407 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hinweis 

Ggf. Berechnung der Transferrin-Sättigung (Quotient aus 

Eisen-/Transferrin-Konzentration) oder Bestimmung des löslichen 

Transferrin-Rezeptors (sTfR). 

Transferrin-Rezeptor, 

löslicher° 

Transferrin-Sättigung 

0,83 - 1,76 mg/l Serum 1 ml 


Transglutaminase-Ak. 

Indikation 

EIA 

Glutensensitive Enteropathie (Zöliakie des Kindes, 



M. Crohn 

IgA < 20 U/ml Serum 1 ml 

IgG° 

< 1 (Ratio) 

IgA° < 100 mU/g Stuhl 2 g 

Hinweis 

Ein selektiver IgA-Mangel ist bei Zöliakie/einheimischer Sprue 

nicht selten. Hierbei können Transglutaminase-IgA-Ak.- 

Bestimmungen falsch normale Werte ergeben und somit für 

die Diagnostik nicht verwertbar sein. In diesem Fall ist eine 

Transglutaminase-IgG- und Gliadin - IgG - Ak - Bestimmung 

indiziert. 

Treponema pallidum 

Trichinella spiralis-Ak.° 

Trichinellose 

Trichinose° 

Indikation 

EIA 

Ak, gegen 

Larven E/S-Ag 

Ödeme, Urtikaria, Lichtscheu; später u. U. Meningitis, 

Enzephalitis, Myokarditis, Pneumonie, periphere und 

Hirnnervenstörungen 

negativ 

Hinweis 

Serum 1 ml 

siehe Lues-Serologie 

siehe Trichinose° 

siehe Trichinose° 

2 Wochen nach Infektion Auftreten einer Eosinophilie; 

Intradermale Injektion von Trichinella-Antigen: ab 10. Tag 

Reaktion positiv 

Serologie frühestens ab 2.-3. Woche positiv 

Seite 408 


Untersuchung 


Bemerkung 

Trichloressigsäure (TCA)° 

Trichomonaden 

GC/ECD 

Muskelbiopsie: ab 3.-4. Woche Muskeltrichinen nachweisbar 

Urin 10 ml 


Trichomonaden-Nachweis 

Kultur 

Mikroskopie 

Indikation Urethritis, Vaginitis, Cervicitis 

Tricyclische Antidepressiva 

Tricyclische Antidepressiva° 

Hinweis 

Hinweis 

Abstriche und Urin, Transport- und 

Lagerungsdauer = 200 mg/dl hoch 

Seite 409 


Untersuchung 


Bemerkung 

Hinweis 

Blutentnahme am nüchternen Patienten. 

Trijodthyronin, frei (fT3) 

Indikation 

ECLIA 

Neugeborene 

< 4 Tage 

Kinder 

4 - 30 Tage 

Kinder 

2 - 12 Monate 

Kinder 

2 - 6 Jahre 

Kinder 

7 - 11 Jahre 

Jugendliche 

12 - 19 Jahre 

Erwachsene 

- Diagnose einer T3-Hyperthyrose bei supprimierten TSH- 

Werten und z.T. im Normbereich liegenden FT4-Werten. 

- DD: Hyperthyreose bei supprimierten TSH (z.B. bei Nonthyroidal 

illness, bei hohen Glukokortikoidgaben.) 

- Verlaufskontrolle bei einer Substitutionstherapie mit 

Trijodthyronin. 

- Verlaufskontrolle einer thyreostatischen Therapie. 

- Prognostischer Faktor bei M. Basedow (prätherapeutisch 

hohe T3-Werte weisen auf eine hohe Rückfallrate hin). 

2,0 - 7,9 pg/ml Serum 1 ml Blutentnahme mindestens 12 h, 



2,0- 5,2 pg/ml 

1,5 - 6,4 pg/ml 

2,0 - 6,0 pg/ml 

2,7 - 5,2 pg/ml 

2,3 - 5,0 pg/ml 

2,0 - 4,4 pg/ml 

Hinweis 

Während der Gravidität im 1. Trimenon geringer Anstieg von 

fT3, danach im 2. u. 3. Trimenon geringer Abfall von fT3 

(ca. 20%). Cave: Erhöhung der fT3/TT3-Werte 

kompensatorisch bei Jodmangel und beginnender 

Hypothyreose (kompensatorsiche vermehrte Konversion) , 

unter Einnahme von T3-Präparaten. Cave: Erniedrigung der 

fT3/TT3-Werte bei schweren extrathyreoidalen 

Allgemeinerkrankungen bzw. bei Non-thyroidal illness oder 

sog. Low T3-Syndrom, bei alten Menschen, unter Therapie 

mit Glukokortikoiden, Propanolol, Amiodaron und nach 

hochdosierter Jodidgabe sowie nach Gabe von jodhaltigen 

Röntgenkontrastmittel. 

Seite 410 


Untersuchung 


Bemerkung 

Trijodthyronin, gesamt (T3) 

Indikation 

ECLIA 

Neugeborene 

< 4 Tage 

Kinder 

4 - 30 Tage 0,6 - 2,4 ng/ml 

2 - 12 Monate 0,8 - 2,8 ng/ml 

2 - 6 Jahre 0,8 - 2,5 ng/ml 

7 - 11 Jahre 0,9 - 2,2 ng/ml 

Jugendliche 

0,8 - 2,2 ng/ml 

12 - 19 Jahre 

Erwachsene 0,8 - 2,0 ng/ml 

- Diagnose einer T3-Hyperthyrose bei supprimierten TSH- 

Werten und z.T. im Normbereich liegenden FT4-Werten. 

- DD: Hyperthyreose bei supprimierten TSH (z.B. bei Nonthyroidal 

illness, bei hohen Glukokortikoidgaben.) 

- Verlaufskontrolle bei einer Substitutionstherapie mit 

Trijodthyronin. 

- Verlaufskontrolle einer thyreostatischen Therapie. 

- Prognostischer Faktor bei M. Basedow (prätherapeutisch 

hohe T3-Werte weisen auf eine hohe Rückfallrate hin). 

1,0 - 2,9 ng/ml Serum 1 ml Blutentnahme mindestens 12 h, 



Hinweis 

Cave: Erhöhung von TT3 (fT3 normal) bei erhöhter Transportproteinkonzentration 

(TBG) unter Östrogengaben, Heroin, 

Methadon. Erhöhung von fT3/TT3 kompensatorisch bei Jodmangel 

und beginnender Hypothyreose (kompensatorische 

vermehrte Konversion), unter Einnahme von T3-Präparaten. 

Cave: Erniedrigung der fT3/TT3-Werte bei schweren Allgemeinerkrankungen 

sog. Low T3-Syndrom oder Non-thyroidal 

illness- Syndrom, bei alten Menschen, unter Therapie mit 

Glu-kokortikoiden, Propanolol, Amiodaron und nach 

hochdosier-ter Jodidgabe sowie nach Gabe von jodhaltigen 

Röntgen-kontrastmittel. 

Trijodthyronin-Ak.° 

siehe T3-Antikörper° 

Trimipramin 

HPLC therapeutischer 

Bereich 

toxischer 

Bereich 

Indikation herapeutisches Drug Monitoring, Erkennung toxischer 


> 500 µg/l 

Seite 411 


Untersuchung 


Bemerkung 




Triple-Diagnostik 

siehe Oestriol° 

Triple-Diagnostik (Beta-hCG, 

AFP, Östriol)° 

Indikation 

TRACE 

ECL 

CLIA 

AFP siehe Befundbericht Serum 2 ml 

Beta-hCG 

Oestriol, frei 

-Screening auf Down-Syndrom im 2. Trimester 

- Abschätzung Risiko eines Neuralrohrdefektes 



Hinweis 

Blutentnahme zwischen der 15. und 21. SSW (vollendete 

14. - 20. SSW bzw. 14+0 - 19+6 SSW). Klinische Angaben 

erforderlich (z.B. SSW rechn., nach US, SSL, BIP, Gewicht, 

insulinpflichtiger Diabe-tes, Ein- oder Mehrlingsgravidität). 

Bitte Fragebogen anfor-dern! 

Die Detektionsrate für ein Down-Syndrom liegt bei 69 % bei 

einer falsch-positiven Rate von 5 %. 

Tropheryma whipplei-DNA- 

Nw. ° 

Indikation 

PCR 

Ausschluss eines M. Whipple 

negativ 

negativ 

Hinweis 

Biopsie Duodenum 

Liquor 1 ml Nachweis auch aus 

Synovialflüssigkeit, Knochenmark 

und EDTA-Blut (3 ml) möglich 

Chronische Infektionskrankheit, hervorgerufen durch 

Tropheryma whipplei, ein Bakterium aus der Gruppe der 

Aktinomyzeten. Die vor allem bei Männern mittleren Alters 

sich schleichend entwickelnde Erkrankung geht mit 

Gewichtsverlust, Arthritis, chronischem Husten, Fieber und 

ZNS-Symtomen einher. Der schwer anzüchtbare Erreger 

infiltriert vornehmlich die Dünndarmschleimhaut; daher wird 

zur Diagnosestellung häufig die molekulargenetische 

Seite 412 


Untersuchung 


Bemerkung 

Untersuchung von Duodenalbiopsien durchgeführt. 

Eine rechtzeitige antibiotische Therapie führt in der Regel zur 

Ausheilung. 

Troponin T 

ECLIA 

< 0,005 µg/l 

bzw. < 5 ng/l 

Serum 1 ml cut-off: Akuter Myocardinfarkt: 

0.014 µg/l bzw. < 14 ng/l 

(entspricht d. 99. Perzentil eines 

gesunden Referenzkollektives mit 

10% VK, lt. WHO/ESC Leitlinien 

2011). Cave: Bei Patienten unter 

Therapie mit hohen Biotin-Dosen 

(> 5 mg/Tag) sollte die 

Probenentnahme mindestens 8 h 

nach der letzten Applikation 

erfolgen. 

Indikation 

- Diagnostik und Verlaufskontrolle des akuten 

Myokardinfarktes. 

- Erfolgskontrolle einer Thrombolysetherapie. 

- Risiko- bzw. Prognoseabschätzung bei Patienten mit instabiler 

Angina pectoris. 

- Erfassen von perioperativen Herzinfarkten oder Herzkontusion 

bei gleichzeitiger Skelettmuskelschädigung. 

- Diagnose kleiner Myokardnekrosen (z.B. nach invasiven 

kar-diologischen Eingrifffen), bei toxischer 

Myokardschädigung oder bei Myokarditis. 

Hinweis 

Toponin T (TnT) findet sich nicht im adulten Skelettmuskel, 

ist herzspezifisch und wird bei Myokardschädigung freigesetzt. 

Kardiales Troponin T hat beim akuten Myokardinfarkt 

eine sehr hohe diagnostische Sensitivität und Spezifität, die 

bei Messung von TnT hs (cut-off 0,1µg/l bzw. 100 ng/l) nach 

6-9 Stunden bei 97 bzw. 100% liegt. Anstieg von TnT bereits 

ca. 3-4 Stunden nach Auftreten der Beschwerdesymptomatik 

bis 100fach, wobei TnT im Serum bis zu 14 Tage erhöht 

bleiben kann . TnT ist hinsichtlich der diagnostischen 

Spezifität dem CKMB und dem Myoglobin überlegen. TnT ist 

ein unabhängiger Risikomarker beim akuten 

Koronarsyndrom, wobei das Ausmaß der TnT-Erhöhung grob 

mit dem Risiko korreliert. Bei Myokarditits ist TnT kein 

sensitiver Marker, sollte jedoch bestimmt werden, da bei 

ausgedehnten Myokardnekrosen erhöhte Werte gemesssen 

werden. Bei erfolgreicher Thrombolysetherapie kann ein ca. 

7facher Anstieg von TnT nach ca. 90 Minuten gemessen 

Seite 413 


Untersuchung 


Bemerkung 

Trypanosomen-Ak° 

Indikation 

IFT 

EIA 

KBR 

Trypanosoma 

gamb./rhod. 

Trypanosoma 

cruzi 

Trypanosoma 

cruzi 

Trypanosoma 

cruzi 

V.a. Schlafkrankheit 

V.a. Chagaskrankheit (südamerikanische Trypanosomiasis) 

negativ 

negativ 

negativ 

negativ 

werden. Zudem ist TnT ein sensitver Marker für eine 

Abstoßungsreaktion nach Herztransplantation. 

Cave: TnT-Erhöhung auch bei chron. Niereninsuffizienz 

(Dialysepat. ca. 40%), Lungenembolie, hypertensiver Krise, 

Schlaganfall, Sepsis, dekomp. Herzinsuffizienz 

Serum 2 ml Schlafkrankheit 

Chagas-Krankheit 

Trypsin° 

RIA 

10, 0 - 57, 0 µg/l Serum 1 ml 

10,0 - 57,0 µg/l Plasma 1 ml 

Hinweis Untersuchung auch aus Duodenalsaft möglich. 

Tryptase° 

Indikation 

EIA 

Abklärung anaphylaktischer Reaktionen und unklarer 

Schockzustände 


Tryptophan° 

HPLC 

Frühgeb. 0,1 - 1,2 mg/dl EDTA-Plasma 1 ml Bitte unbedingt Plasma einsenden. 

Neugeb. 

0,3 - 1,4 mg/dl 

Säugl. 

0,5 - 1,4 mg/dl 

Kinder 

0,7 - 1,6 mg/dl 

Seite 414 


Untersuchung 


Bemerkung 

Tryptophan° (Fortsetzung) 

TSH 

LC/MS 

Erwachsene 1,2 - 1,8 mg/dl EDTA-Plasma 1 ml 

siehe Befund Sammelurin 5 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 5 - 10 ml HCl 20%. 

siehe Befund 

Liquor 1 ml 



TSH i. S. n. Stim. (ECLIA) 

TSH-Rezeptor-Ak 

RIA 

Indikation - Abklärung der Ätiologie einer Hyperthyreose. 

- Abklärung einer endokrinen Ophthalmopathie. 

- Verlaufskontrolle bei Thyreostatikatherapie. 

- Kontrolle bei Schwangeren mit M. Basedow. 

Tsutsugamushi-Fieber° 

Tuberkulose 

Tuberkulostatica 

< 1 IU/l Serum 1 ml Graubereich 1 - 1.5 IU/l 




siehe Mykobakterien-Nachweis 

siehe Isoniacid° 

siehe Rifampicin° 

siehe Ethambutol° 

Tubulus-Basalmembran-Ak° 

Indikation 

Immunoblot 

Idiopathische interstitielle Nephritis, 

medikamenteninduzierte interstitielle Nephritis, Anti- 

negativ 

Serum 1 ml 

Seite 415 


Untersuchung 


Bemerkung 

Basalmembran-Glomerulo-nephritis 

Tularämie° 

Tumor-M2-PK 

(Pyruvatkinase Typ Tumor 

M2) 

Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)° 

Indikation 

Typ-III-Allergie 

Flowzytometrie 

Diagnostik und Verlauf von SIRS und Sepsis 

siehe Francisella-tularensis-Ak° 

siehe M2-PK, Pyruvatkinase Typ 

Tumor M2 

Untersuchung 

Typhus-Ak. 


Bemerkung 

siehe Salmonellen-Ak. 

Tyrosin° 

Tyrosinase-Ak.° 

Tyrosinkinase, 

muskelspezifisch (MuSK)* 

HPLC 

Frühgeb. 0,4 - 2,3 mg/dl Serum 1 ml 

Neugeb. 

0,5 - 2,4 mg/dl 

Säugl. 

0,5 - 2,8 mg/dl 

Kinder 

0,2 - 1,9 mg/dl 

Erwachsene 0,7 - 1,8 mg/dl 

siehe Befund Sammelurin 5 ml aus 24 Std. Menge, gesammelt 

über 5 - 10 ml HCl 20%. 

siehe Befund 

Liquor 1 ml 

siehe Melanozyten (-Tyrosinase)- 

Ak° 

siehe Muskelspezifische Rezeptor- 

Tyrosinkinase-Ak. (MuSK)* 

Tyrosinphosphatase (lA2)- 

Ak° 

Indikation 

RIP 

Frühdiagnose eines Diabetes mellitus Typ I (50-70 %) 

prädiabetische Insulinitis, Verwandte 1. Grades von Typ-I- 

Diabetikern 

< 70 mU/ml Serum 1 ml 

Hinweis 






U1-snRNP-Ak.° 

EIA 

Immunoblot 

anti-U1-70K

Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

V.a. Mischkollagenose (Mixed connective tissue disease, 

MCTD), systemischer Lupus erythematodes (SLE) sowie 

primär biliäre Zirrhose (PBC) 

MCTD > 95 % 

SLE 30-40 % 

PBC 20 % 

Hinweis 



U2-snRNP-Ak.° 

Indikation 

Immunoblot 

anti-U2-A´ negativ Serum 1 ml 

anti-U2-B" 

V.a. Mischkollagenose (mixed connective tissue disease, 

MCTD) 

negativ 

Hinweis 



Ubichinon 

Ureaplasmen 

siehe Coenzym Q10 


siehe Mycoplasmen, Kultur 

Urin-Sammelmenge 

Urin-Sammelzeit 

Urin-Sediment 

Sammelurin 

Sammelurin 

Urin 

Urinproteine 


Urinsediment 

Mikroskopie 

Siehe Befundbericht 

Urin 10 ml 

Urinstatus 

Teststreifen 

Siehe Befundbericht 

Urin 10 ml 

Hinweis Screening von Dichte, pH, Leukozyten, Nitrit, Proteine, 

Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin und Erythrozyten. 

Seite 418 


Untersuchung 


Bemerkung 

Urobilinogen 


Urobilinogen° 

Farbtest 

Indikation V.a. Lebererkrankungen und Hämolyse 

negativ 

Stuhl 2 g erfasst auch Sterkobilinogen 

< 1 mg/dl Urin 10 ml 

Hinweis Urobilinogen ist erhöht bei gestörter Leberfunktion durch 

primäre oder sekundäre Lebererkrankungen und bei gesteigerten 

Hämoglobin-Abbau durch primär hämolytische Erkrankung 

oder sekundär bei anderen Erkrankungen 

Uroporphyrin° 

Indikation 

HPLC 

< 33 µg/24h Sammelurin 10 ml aus 24 Std. Menge (gekühlt, lichtgeschützt, 

Röhrchen mit Alufolie 

umwickeln) 

< 0,1 µg/dl EDTA-Plasma 1 ml Nur sinnvoll bei erhöhten Gesamtporphyrinen 

im Plasma. Bitte 

hämo-lysefreies Plasma/Serum 

einsenden, gekühlt, lichtgeschützt 

(Röhrchen mit Alufolie umwickeln). 

< 1 µg/g Stuhl ca. 2 g gekühlt, lichtgeschützt (Röhrchen 


Differentialdiagnose der Porphyrien: Akute intermittierende 

Porphyrie, Porphyria variegata, hereditäre und sekundäre 

Koproporphyrie, chron. hepat. P., Porphyria cutanea tarda, 

akute Bleiintoxikation 

Uroporphyrinogen-I- 

Synthase° 

Indikation 

HPLC 

V.a. hereditäre akute intermittierende Porphyrie, 

Präventivuntersuchungen in betroffenen Familien 

5,0 - 10,0 

nmol/sec/l µ 

Hinweis 


siehe Hydroxymethylbilan- 

Synthase° 

Synonym : PBG-Desaminase, Hydroxymethylbilan-Synthase 

Seite 419 


Untersuchung 


Bemerkung 

Vaginitis, bakterielle 

Vaginose, chronische 

siehe Gardnerella vaginalis 

siehe Gardnerella vaginalis 

Valin° 

LC/MS 

siehe Befund 


siehe Befund 

siehe Befund 

Liquor 1 ml 


über 5 - 10 ml HCl 20%. 

Valproinsäure 


Indikation 

FPIA 

-Ausbleibender Therapieeffekt bzw. Überprüfung der Compliance 

des Patienten 

50 - 100 µg/ml Serum 2 ml Blutentnahme-Empfehlung: 

Maximum 1-4 (-8) h nach der 

letzten Dosis, Minimum unmittelbar 

vor der nächsten Dosis 

Hinweis 

Eliminationshalbwertszeit beträgt 10 - 16 h. Valproinsäure 

wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert, lediglich 1-3% 

werden renal ausgeschieden. Die Plasmaproteinbindung liegt 

etwa bei 90 %. 

Zwischen der Valproinsäure-Konzentration im Blut und der 

Wirkung des Medikamentes besteht vermutlich keine Korrelation, 

sodaß eine routinemäßige Bestimmung zur Therapieoptimierung 

einen begrenzten Wert besitzt. 

Erhöhte Valproinsäure-Konzentrationen bei chron. Lebererkrankung, 

bei Hypalbuminämie, Urämie, 

Salizylateinnahme. Erniedrigte Valproinsäure- 

Konzentrationen finden sich bei gleichzeitiger Einnahme 

anderer Antiepileptika wie Phenytoin, Carbamazepin, 

Phenobarbital. 

Vancomycin° 

FPIA 

Talspiegel 5,0 - 10,0 mg/l Serum 2 ml therap. Bereich 

Maximum 

20,0 - 40,0 mg/l 

Seite 420 


Untersuchung 


Bemerkung 

Vancomycin° (Fortsetzung) FPIA tox. Bereich > 80,0 mg/l Serum 2 ml 


Vanillinmandelsäure° 

Indikation 

HPLC 


über 5 - 10 ml HCL 20% 


Kinder 

bis 2 Jahre 

< 3,5 mg/24h 

2 - 6 Jahre < 4,5 mg/24h 

6 - 10 Jahre < 5,5 mg/24h 

10 - 16 Jahre < 6,5 mg/24h 

-V.a. Phäochromozytom 

- V.a. Neuroblastom 

- Erkrankungen mit hoher Phäochromozytom-Inzidenz, z.B. 

MEN Typ 2, Von-Hippel-Lindau-Syndrom 

Hinweis 

Cave: Mindestens 3 Tage vor und während der 24h-Sammelperiode 

sollten Tee, Kaffee, Nikotin, Bananen, Käse, Nüsse 

und Schokolade sowie psychischer und physischer Streß vermieden 

werden. Bestimmte Medikamente sollten, sofern klinisch 

vertretbar, 7 - 8 Tage vor Beginn der Urinsammlung abgesetzt 

werden: Theophyllin, Labetalol, Levodopa, Methyldopa, 

MAO-Hemmer, akute hohe Dosen von Calciumantagonisten, 

trizyklische Antidepressiva, Reserpin, Bronchodilatoren, 

Alpha-2-Sympathomimetika und Phenothiazine. 

Gering dagegen ist die Beeinflussung durch Alpha- und Beta- 

Blocker, Diuretika in geringen Dosen, Clonidin, ACE- 

Hemmer, lang wirkende Calciumantagonisten, Analgetika, 


Varizella-Zoster-Virus (VZV) 

EIA 


EIA 

IgG-Ak. < 50 mIU/ml Serum 1 ml sicher pos. > 100 mIU/ml 

IgM-Ak. 

< 10 (-15) U/ml 

IgG- 


Ak.(Avidität)° 

IgG-Ak° negativ Liquor 1 ml 


Infektionszeitpunktes 

Seite 421 


Untersuchung 


Bemerkung 

Varizella-Zoster-Virus (VZV) 

(Fortsetzung) 

Indikation 

PCR 

VZV-DNA- 

Nachweis° 

V.a. Primärinfektion mit Varizella-Zoster-Virus (Windpocken) 

Reaktivierung einer latenten VZV-Infektion (Zoster, Gürtelrose) 

Feststellung der Immunitätslage (z.B. vor oder während der 

Schwangerschaft bzw. vor geplanter Impfung) 

akute Enzephalomyelitis 

postinfektiöse Enzephalitis 

negativ 

Liquor 1 ml auch aus Fruchtwasser (2 ml) und 

Bläscheninhalt möglich 

Vasoaktives intestinales 

Peptid (VIP)° 

Indikation 

RIA DA PEG 

- Persistierende profuse wässrige Diarrhoe, Stuhlmenge >1 Liter 

(z.B. Verner-Morrison-Syndrom bzw. VIPom ). 

- Schwere Hypokaliämie bei Diarrhoe 

< 63 pg/ml Spezialblut Bitte Spezialröhrchen anfordern! 

(4 ml EDTA-Blut in mit Trasylol 

präpariertes Spezialröhrchen 

einfüllen, zentrifugieren gefrorene 

Probe im Glasröhrchen zusenden. 

Kühlboxen im Labor erhältlich!) 

Blutentnahme morgens nach 12 h 

Nahrungskarenz. 

Hinweis 

VIP ist ein Neuropeptid das eine wichtige Rolle als Regulator 

der gastrointestinalen Motilität spielt. VIP hemmt den 

Wasser- und Elektrolyttransport im Ileum und kehrt die 

Nettoabsorp-tion in eine Nettosekretion um. Während unter 

normalen Be-dingungen keine signifikanten Konzentrationen 

von VIP ge-messen werden, liegt die klinische Bedeutung von 

VIP in der ektopen Überproduktion im Rahmen endokriner 

gastrointesti-naler Tumorsyndrome, insbesondere beim 

VIPom. VIPome sind (ca. 2-7% der neuroendokrinen Tumore 

des GI-Traktes) zu etwa 10% maligne, zu 90% im Pankreas 

und zu 10% im Nebennierenmark lokalisiert und finden sich 

auch in Tumoren des Grenzstranges und im 

Phäochromozytom. 

Seite 422 


Untersuchung 


Bemerkung 

Vasopressin° 


Indikation 

RIA 

-Störung des Wasserhaushaltes: 

-Polyurisch, polydiptisches Syndrom 

- Unklare Hyponatriämie 

< 7,8 ng/l EDTA-Blut 4 ml Bitte EDTA-Blut zentrifugieren, 

Plas-ma abheben und tiefgefroren 

ein-senden (Auf Anforderung Kühlboxen 

erhältlich!). Alternativ Blutentnahme 

im Labor. Eine 

zusätzliche Bestimmung der 

Plasamosmolalität im Serum 

empfiehlt sich! Bei Verdacht auf 

Diabetes insipidus: 12 Std. vor 

Blutentnahme keinen Kaffee, keinen 

Tee, kein Nikotin und 48 Std. 

Medikamentenpause (diuretische 

und antidiuretische). 

1,9 - 52,0 ng/l Urin 5 ml 

Hinweis Die basalen Vasopressin-Konzentrationen liegen häufig unter 

der Nachweisgrenze (0.6 ng/l). Eine meßbare Ausschüttung 

erfolgt im allgemeinen erst bei einer Plasmaosmolalität von 

mehr als 292 (300) mosmol/kg. Nach Ausschluß eines Diabetes 

mellitus empfiehlt sich zunächst die Messung des Harnvolumens 

und der Trinkmenge über eine oder zwei 24-Stundenperioden 

sowie die Bestimmung der Serumosmolalität 

und der Natriumkonzentration (beim Diabetes insipidus morgens 

hochnormale Konzentrationen). Besteht eine hypotone 

Polyurie mit einem Harnvolumen > 2.5 l (> 30 ml/kg/24h; 

Urinosmolalität < 150 mosmol/kg) und sind Ursachen wie 

eine Hyperglykämie, Hypokaliämie, Hypercalzämie sowie eine 

polyurische Nierenerkrankung ausgeschlossen, sollte zur weiteren 

Differenzierung einer Polyurie (neurogener Diabetes 

insipidus, renaler D. insipidus, primäre Polydipsie) die Bestimmung 

des Vasopressins sowie der Plasma- u. Harnosmolalität 

nach 12-stündiger Durstperiode erfolgen. Beim Diabetes insipidus 

centralis liegt die Urinosmolalität nach 12-16 h Flüssigkeitsentzug 

meist unter 250 mosmol, bei Gesunden zwischen 

Seite 423 


Untersuchung 


Bemerkung 

900-1200 mosmol. Bei nicht eindeutigem Ergebnis sollte ein 

Durstversuch unter stationären Bedingungen mit anschließender 

Gabe von Desmopressin durchgeführt werden (siehe Kapitel 

M "Funktionstests"). 

VDRL-Test (Cardiolipin- 

Mikroflockung) 

Indikation 

Aggl. 

Feststellung der Krankheitsaktivität im Rahmen der Syphilis- 

Diagnostik 

< 1:1 Serum 1 ml auch im Liquor (1ml) möglich 

Hinweis 


Verapamil° 

LC/MS 


Tox. Bereich 

> 1000 µg/l 

Verotoxin 

Very long chain fatty acids° 

Vigabatrin° 

VIP° 

HPLC 


(EHEC) 


(VLCFA)° 

5,0 - 35 mg/l Serum 1 ml therapeut. Bereich 

siehe Vasoaktives intestinales 

Peptid (VIP)° 

Vitamin A (Retinol)° 

Indikation 

HPLC 

Verdacht auf Vitamin A-Mangel bei 

Malabsorptionserkrankungen wie M.Crohn, Zöliakie, chron. 

0,20 - 1,20 mg/l Serum 1 ml lichtgeschützt. (Röhrchen mit Alu- 

Folie umwickeln), 

Luftabschluß (kleines Röhrchen bis 

oben gefüllt versenden). 


Hinweis Vitamin A-Mangel-Symptome: verminderte Hell-Dunkel- 

Adaptation (Nachtblindheit), erhöhte Blendempfindlichkeit 

Seite 424 


Untersuchung 


Bemerkung 

Pankreatitis, 

Ausschluß einer Hypervitaminose insbesondere in der 

Schwangerschaft zur Vermeidung embryonaler 

Fehlbildungen 

und Infektanfälligkeit, Keratomalazie, Xerophthalmie. 

Vitamin A-Hypervitaminosen können bei Kindern zu vorzeitigem 

Epiphysenschluß, Skelettveränderungen und Wachstumsverzögerungen 

führen. 

Vitamin B 9 siehe Folsäure (Vitamin B 9) 

Vitamin B1 

(Thiaminpyrophosphat) 

Indikation 

HPLC 

Verdacht auf Vitamin B1-Mangel bei einseitiger oder 

parenteraler Ernährung, Malabsorption, chronischem 

Alkoholismus, Dialyse, chronischen Infekten 


> 100 µg/d Urin 5 ml Urin aus 24 Std. Menge, 

gesammelt über 5 - 10 ml Eisessig. 

Hinweis Vitamin B1-Mangel führt zu neurologischen Symptomen mit 

Augenlähmungen, Bewußtseinsstörungen, zerebraler Ataxie 

(Wernicke-Enzephalopathie) und kardiovaskulären Störungen 

mit Ödemen, Tachykardie, Herzinsuffizienz. 

Die klassische Beri-Beri-Krankheit ist in den Industrienationen 

i.d.R. nicht zu finden 

Vitamin B12 (Cobalamin) 

Indikation 

ECLIA 

Erniedrigt bei perniziöser Anämie, atrophischer Gastritis, 

Intrinsic Faktor Antikörper, Malabsorptionssyndrom, Vegetarier, 

Leber- und Nierenerkrankungen, funikuläre Spinalerkrankung, 

Alkoholismus. 

191 - 663 pg/ml Serum 2 ml Blutentnahme nüchtern Cave: Bei 

Patienten mit hoher Biotin- 

Therapie (> 5 mg/d) sollte die 

Blutentnahme 8 h nach der letzten 

Applikation erfolgen. 

Hinweis 

Die Bestimmung des Gesamt-Vitamins B12 zeigt bei 

Konzentrationen < 408 pg/ml eine limitietre Spezifität und 

Sensitivität, sodaß ein Vitamin-B12-Mangel nicht 

ausgeschlossen werden kann. Bei klinischen V.a. Vitamin-B12- 

Mangel und Vitamin-B12-Werten < 408 pg/ml sollte 

zusätzlich die metabolisch aktive Vitamin-B12-Fraktion bzw. 

das Holotranscobalamin (HoloTC) bestimmt werden. 

Seite 425 


Untersuchung 


Bemerkung 

Vitamin B2 (Riboflavin)° 

Indikation 

HPLC 

Verdacht auf Vitaminmangel bei Malabsorptionssyndrom, 

Alkoholismus, Lebererkrankungen, Enteritis, Hypothyreoidismus 

199 - 382 µg/l EDTA-Blut 2 ml lichtgeschützt (Röhrchen mit Alu- 

Folie umwickeln). 

Hinweis 

Ein isolierter Riboflavinmangel ist äußerst selten, er tritt meist 

in Verbindung mit einem Defizit anderer B-Vitamine auf. 

Vitamin B3° 

Vitamin B5° 

Vitamin B6 (Pyridoxal-5- 

Phosphat) 

Indikation 

HPLC 

Verdacht auf Vitamin B6-Mangel bei Malabsorption, 

Fehlernährung, M.Crohn, Diabetes, Schwangerschaft, 

Dialyse, chron. Alkoholismus, 


siehe Pantothensäure 

(Coenzym A)° 

3,6 - 18,0 µg/l Serum 2 ml gekühlt und lichtgeschützt (Röhrchen 

mit Alu-Folie umwickeln). 

3,6 - 18,0 µg/l EDTA-Plasma 1 ml gekühlt und lichtgeschützt (Röhrchen 

mit Alu-Folie umwickeln). 

Kühlboxen können angefordert 

werden. 

8,7 - 27,2 ugl EDTA-Blut 500 ul gekühlt; Kühlboxen können 

angefordert werden 

8,7 - 27,2 ugl Heparin-Blut 500 ul 

Hinweis Aufgrund der Beteiligung an zahlreichen physiologischen 

Prozessen betrifft ein Vitamin B6-Mangel i.d.R. alle Organe; 

typische Symptome sind Dermatitiden, Glossitis, Stomatitis, 

Neuritiden und Depressionen sowie verminderte 

Hämatopoese (Mikrozytäre, hypochrome Anämie) 

Seite 426 


Untersuchung 


Bemerkung 

Vitamin C (Ascorbinsäure)° 

HPLC 

Photometrie 

HPLC 

3,0 - 14,0 mg/l EDTA-Plasma 0,5 ml mit Glutathion (!), tiefgefroren, unter 

Luftabschluß und lichtgeschützt. 

Bitte nur Spezialröhrchen 

verwenden und deren Gebrauchsanweisung 

sowie Verfallsdatum 

beachten. Bei korrekter Präanalytik 

kann mit der HPLC-Methode ein 

Vitamin C-Mangel zuverlässiger 

erkannt werden. 

5,0 - 15,0 mg/l Serum 4 ml tiefgefroren, unter Luftabschluß 

und lichtgeschützt. Vitamin C 

wird in Serumproben schnell 

oxidiert, mit der photometrischen 

Methode werden daher überwiegend 

die Oxidationsprodukte 

des Vitamin C bestimmt. 

Erwachsene 10, 0 - 100,0 mg/d Urin 10 ml aus 24 Std. Menge, lichtgeschützt, 

tiefgefroren. 

Säuglinge 

ca. 100,0 mg/d 

Indikation 

V.a. Vitamin C-Mangel z.B. bei Malabsorptionssyndromen, 

chron. Alkoholkonsum, in der Schwangerschaft, bei Hyperthyreose, 

unter Hämodialyse 

Hinweis 

Die klassische, i.d.R. heute nicht mehr anzutreffende Vitamin 

C -Mangelerkrankung ist der Skorbut mit subkutanen Blutungen, 

Zahnfleischentzündungen und Wundheilungsstörungen, 

Im Kindesalter ist der Vitamin C- Mangel als Moeller- 

Barlow-Krankheit durch Knochendeformitäten 

charakterisiert. Weitere Symptome sind Müdigkeit, 

Infektanfälligkeit und depressive Verstimmung 

Vitamin D3, (25-Hydroxy- 


CLIA 

5,9 - 59,8 ng/ml Serum 2 ml Blutentnahme morgens nüchtern 

und bei Dialysepatienten prädialytisch. 

Seite 427 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

-V.a. Vitamin-D-Mangel (z.B. Sonnenlichtmangel, Malabsorption, 

erhöhter Verlust bei nephrotischem Syndrom, erhöhtem 

Vitamin-D-Stoffwechsel unter Barbituraten oder Antiepileptika, 

Hypokalzämie, Hypophosphatämie, erhöhter 

alkal. Phosphatase, Hypokalziurie, röntgenologische Zeichen 

wie Pseudofrakturen, Looser-Umbauzonen, Osteopeniebzw. 

Osteoporose). 

- V.a. Vitamin-D-Überdosierung- oder Intoxikation. 

Hinweis 

Bei Werten < 7 ng/ml liegt ein schwerer, bei Werten von 7- 

10 ng/ml ein mittelgradiger und bei Werten von 10-20 ng/ml 

ein leichter 25-Hydroxy-Cholecalciferol-D3-Mangel vor. 

Es besteht eine Abhängigkeit der durchschnittlichen 25-Hydroxy-Cholecalciferol-D3-Konzentration 

von der Jahreszeit, 

wobei von Januar bis April bei Gesunden in Mitteleuropa oft 

Werte

Untersuchung 

Vitamin PP (Niacin, 

Nicotinamid)° 

Vitamin-D3 (1,25)° 

VLCFA° 

VLDL (prae-beta- 

Lipoproteine)° 


Bemerkung 


siehe 1,25-Dihydroxy-Cholecalciferol 

(1,25-Vitamin-D3, Calcitriol)° 


(VLCFA)° 


VMS 

Vogelhalterlunge 

von Willebrand-Antigen° 

von Willebrand-Multimere° 

siehe Vanillinmandelsäure° 




von-Willebrand-Diagnostik° 

Latexaggl. 

ELISA 

Ristocetin 

Cofaktor 

Collagen-Bindungsaktivität 

v.Willebrand- 

Multimere 

Western- 

Blot 

V.Willebrand- 

Antigen 

Latex- 

Immunoassay 





Seite 429 


Untersuchung 


Bemerkung 

von-Willebrand-Diagnostik° 

(Fortsetzung) 

Indikation 

Clott.-Test 

Thrombozyten 

Faktor VIII- 

Aktivität 

Abklärung einer Blutungsneigung, insbesondere nach Zahnextraktion, 

Tonsillektomie, Adenotomie, Epistaxis, Hypermenorrhoe, 

Hämatome nach Bagatelltrauma, nur bei 

schweren Formen von Gelenk- und Weichteilblutungen 


Hinweis 


EDTA-Blut 1-2 ml 

Die Willebrand-Diagnostik besteht aus 1.) aus den Basis- 

Testen aPTT, FaktorVIII-Aktivität , vonWillebrand-Antigen, 

Ristocetin-Cofaktor- Aktivität und CRP sowie 2.) der 

Spezialanalytik mit Willebrand-Multimerenanalyse, 

Collagenbindungstest und ggfs. RIPA sowie Faktor VIII- 

Bindungsaktivität. 

VZV 

Waaler-Rose-Test 

Indikation 

Wachstumshormon 

Warzenviren 

Weil-Krankheit 

Wellensittichserum 

Wellensittichkot 


Vd. a. rheumatoide Arthritis, Felty-Syndrom 

< 1:40 Serum 2 ml 

Hinweis 

Hinweis 

siehe Varizella-Zoster-Virus (VZV) 

Hämagglutinationstest mit höherer Spezifität, aber geringerer 

Sensitivität. Weist vor allem RF des Isotyps IgM nach. 

siehe Präzipitierende Ak. 



(HGH, STH) 


DNA° 


Seite 430 


Untersuchung 


Bemerkung 

West-Nil-Virus (WNV)° 

Indikation 

HHT 

PCR 

V.a. West-Nil-Fieber nach Auslandsaufenthalt. 

Grippeähnliche Symptomatik. In seltenen Fällen Enzephalitis 

oder Meningitis (letaler Verlauf möglich). 

Ak. < 1:10 Serum 1 ml 

WNV-RNA negativ EDTA-Blut 2 ml auch aus Liquor (mind. 0,5 ml) 

möglich 

Hinweis 

Virus infiziert hauptsächlich Vögel, kann aber auch auf 

Menschen, Pferde und andere Säugetiere übertragen werden. 

Hauptvektor sind Stechmücken. Menschliche Infektionen 

verlaufen zu 80 % asymptomatisch. 

Whipple-Erkrankung 

Willebrand-Diagnostik 

Windpocken 

Wohnungsschimmel 

Wolhynisches Fieber° 

Xylol° 

Xylose (D-Xylose-Belastung)° 

GC/MS 

GC 

Photometrie 

Photometrie 

siehe Tropheryma whipplei-DNA- 

Nw. ° 





< 1,4 µg/l Spezialblut 2 ml Bitte Rollrandröhrchen anfordern. 

Urin 10 ml 

t120 min. > 30 mg/dl NaF-/IAcetat-Blut 2 ml 

t60 min. 

> 20 mg/dl 

t15 min. 

> 10 mg/dl 

nüchtern 

< 0,1 mg/dl 

keine Belastung < 30 mg/d Urin 5 ml 

Seite 431 


Untersuchung 


Bemerkung 

Xylose (D-Xylose-Belastung)° 

(Fortsetzung) 

Indikation 

H2Atemtest 

Ausscheidung 

nach Belastung 

V.a. Malabsorption, Kohlenhydrat-Resorptionsstörung im 

proximalen Dünndarm. Häufigste Ursache eines Malabsorptionssyndroms 

ist die einheimische Sprue (Zöliakie), seltenere 

Ursachen sind Z.n. Dünndarmresektion, Strahlenenteritis, 

Amyloidose, intestinale Lymphome, Sklerodermie, 

M.Whipple, Dermatitis herpetiformis, Karzinoid-Syndrom, 

Zollinger-Ellison-Syndrom, Malabsorption aufgrund von Mucosaschädigung 

durch Pharmaka wie Neomycin 

Yersinia enterocolitica-Ak. 

Indikation 

EIA 

Immunoblot 

> 16 % Urin 5 ml Urin aus 5-Std. Sammelurin. Evtl. 

Natriumazid zusetzten (ca. 200 

mg/l) 


Ausatemluft Bei Durchführung der Xylose- 

Belastung in unserer Praxis wird 

zusätzlich der H2-Atemtest 

durchgeführt zur Diagnose einer 

bakt. Dünndarm-Fehlbesiedlung 

Hinweis 

IgA < 20 (24) U/ml Serum 1 ml 

IgG 

< 20 (24) U/ml 

IgA 

negativ 

IgG 

V.a. postinfektiöse extraintestinale Manifestationen einer 

Yersinien-Enteritis: 

reaktive Arthritis, Erythema nodosum, Uveitis, Thyreoiditis, 

chron. Lymphadenitis, Neuropathie, chron. Hepatitis 

Intestinale Manifestationen : 

Enteritis, Colitis, Ileitis, Pseudoappendizitis 

negativ 

Hinweis 

D-Xylose ist eine in Pflanzen vorkommende Pentose, die 

unverändert vom Dünndarm absorbiert wird 

Zur Enteritisdiagnostik direkter Erregernachweis im Stuhl 

empfohlen. 

Yersinia pseudotuberculosis- 

Ak° 

Aggl 

Typ I-VI < 1:100 Serum 2 ml 

Seite 432 


Untersuchung 


Bemerkung 

Indikation 

Yersinien, Kultur 

Indikation 

Yo-Ak.° 

Indikation 

V.a. postinfektiöse extraintestinale Manifestationen einer Y. 

pseudotuberculosis-Infektion: 

reaktive Arthritis, Erythema nodosum, Uveitis, Thyreoiditis, 

chron. Lymphadenitis, Neuropathie, chron. Hepatitis 

Intestinale Manifestationen: 

Enteritis, Colitis, Ileitis, Pseudoappendizitis 

Infektiöse Enteritis 

Erythema nodosum 

Kultur 

IFT 

paraneoplastische Enzephalomyelitis (v.a. bei Ovarial-Ca., 

Mamma-Ca.) 

subakute zerebellare Degenerationen 

Zahnfleischentzündung 

Zecken (Borreliennachweis) 

Hinweis 

negativ 

Stuhl 2 g 


Serum 1 ml 

siehe Paradontitis-Erregernachweis 

siehe Borreliennachweis in Zecken 

Zecken-Enzephalitis 

Hinweis 

siehe Einzelparameter: 

Borrelia-burgdorferi-Ak. 

FSME-Virus-Ak. 

Rickettsien-Ak. 

Zeckenbissfieber° 

Zellkern-Ak (ANA) 


siehe Antinucleäre Antikörper 

(ANA) 

Seite 433 


Untersuchung 


Bemerkung 

Zentromer-Ak° 

Indikation 

IFT 

CREST-Syndrom (80%) 

Sklerodermie 

Immunoblot 

Suchtest < 1:80 Serum 1 ml 

Subspezifitäten 

negativ 

(CENP A-G) 

Hinweis siehe auch Antinucleäre Antikörper (ANA) 

Zink 

Indikation 

AAS 

Verdacht auf Zinkmangel bei allgemeiner Unterversorgung 

mit Spurenelementen, Wundheilungsstörungen, therapieresistenten 

Dermatosen 

70 - 150 µg/dl Serum 2 ml 

270 - 850 µg/l Urin 10 ml 

8,8 - 16,0 mg/l Ery EDTA-Blut 2 ml 

80 - 230 µg/ml Sperma 1 ml 


Hinweis 

Zink ist erniedrigt bei angeborener Acrodermatitis enteropathica, 

erworben bei nutritivem Zinkmangel, Resorptionsstörung, 

Leberfunktionsstörung, renalen und exsudativen 

Verlusten; Zink ist erhöht bei Entzündungen und Hämolyse 

Zinkprotoporphyrin° 



Zinn (Sn)° 

ICP/MS 




< 640 µg/kg Stuhl 2g 

Zirkulierende 

Immunkomplexe 

Zöliakie 

siehe Immunkomplexe, zirkulierende 

(PEG-Fällung)° 

siehe Gliadin (Gluten)-Ak 

siehe Transglutaminase-Ak. 

Seite 434 


Untersuchung 

Zöliakie (Fortsetzung) 


Bemerkung 

siehe Endomysium-Ak (IgA) 

Zolpidem° 

HPLC 

ca. 200 µg/l 

Hinweis 

Serum 1 ml Serumspitzenwert 1 Std. nach 

oraler Gabe von 10 mg Zolpidem 

Halbwertszeit 0.7 - 3.5 Stunden (Mittelwert: 2.4 Std.) 

Zonisamid ° 

LC/MS 


Bereich 

10-40 µg/ml Serum 

Zoster 


Zylinder 


Zystizerkose° 

Zytokeratin 8/18-Ak. 

Zytomegalie 

siehe Cysticerca cellulosae-Ak. 


siehe SLA/LP-Ak. (soluble liver 

antigen) 

siehe Cytomegalie-Virus (CMV) 

Seite 435

Leistungsverzeichnis A-Z - Medizinisches LABOR Hannover

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