Dermatomykosen - Pilzinfektionen - Ärzteinfo - IMD Berlin

Anforderung, Versand und Hinweise zur Präanalytik
Anforderung und Versand: Bitte verwenden Sie für
Ihren Untersuchungsantrag den Anforderungsschein
mit der Bezeichnung „Dermatomykose-Erregernachweis
(PCR)“, der über die Homepage des Labors
(www.imd-berlin.de) heruntergeladen werden kann.
Für den Versand von Untersuchungsmaterial können
spezielle Probengefäße kostenlos angefordert werden.
Allgemeine Hinweise zur Präanalytik: Probenmaterial
sollte vor Therapiebeginn oder während einer Therapiepause
gewonnen werden. Zur Reduktion der
kontaminierenden Begleitflora ist eine Säuberung der
betroffenen Stelle und eine Desinfektion mit 70% Ethanol
erforderlich. Da Pilze nesterweise auftreten, sollte
ausreichend Probenmaterial eingesendet werden.
Hinweise für Nagelmaterial: Leicht ablösbare Bestandteile
sollten entfernt und verworfen werden.
Entnehmen Sie Nagelspäne aus dem befallenen Areal
der Nagelplatte. Falls notwendig, kürzen Sie zuvor
den Nagel mit einer Schere. Im Falle einer weißen superfiziellen
Onychomykose muss Material durch das
Abkratzen oder Fräsen von weißen Mykoseherden
gewonnen werden.
Hinweise für Hautmaterial: Entnehmen Sie mit Hilfe eines
Skalpells, einer Kürette oder eines scharfen Löffels
ausreichend Schuppenmaterial (ca. 20-30 Schuppen,
idealerweise 2 mg Material) aus der Grenzfläche zwischen
mykotischer Hautveränderung und gesundem
Areal (Pilzwachstumszone). Bitte verwenden Sie für
die Probenaufnahme keine Wattetupfer!
Hinweise für Haarmaterial: Kürzen Sie die Haare auf
ca. 3-5 mm Länge. Die abgeschnittenen Haare sind
für die Analyse ungeeignet und können verworfen
werden. Entnehmen Sie ungefähr 10-20 Haarstümpfe
mit einer Epilationspinzette und überführen Sie diese
in das Probengefäß. Haarwurzeln müssen vorhanden
sein.
Weitere Informationen zur Probenhandhabung entnehmen
Sie bitte unseren Laborhinweisen.
überreicht durch:
Untersuchungskosten
Gesetzlich Versicherte: Die Kosten für einen molekular-biologischen
Nachweis werden von den Krankenkassen
nicht übernommen und müssen vom Patienten
selbst getragen werden.
Privat Versicherte: Es erfolgt eine Kostenübernahme
durch die private Krankenversicherung nach gültiger
GOÄ, wenn kein vorheriger Leistungs ausschluss bestand.
Ansprechpartner
Uta Küsters:
Ulrike Haselbach:
Dr. Thomas Ziegler:
Praxisstempel
u.kuesters@imd-berlin.de
u.haselbach@imd-berlin.de
t.ziegler@imd-berlin.de
Informationen zum Test unter: www.mycoderm.de
Institut für Medizinische Diagnostik
Berlin - Potsdam MVZ GbR
Nicolaistraße 22, 12247 Berlin (Steglitz)
Tel (030) 77 001 322, Fax (030) 77 001 332
info@imd-berlin.de, www.imd-berlin.de
Friedrich-Ebert-Straße 33, 14469 Potsdam
Tel (0331) 28095 0, Fax (0331) 28095 99
info@imd-potsdam.de, www.medlab-pdm.de
Weitere Blutabnahmestellen finden Sie auf unserer Homepage.
Ärzteinformation
Dermatomykosen
Molekularbiologischer
Erregernachweis mittels
Multiplex-PCR
Gültig ab Mai 2013. Änderungen vorbehalten .
Laboratoriumsmedizin • Mikrobiologie • Humangenetik
Transfusionsmedizin • Hygiene

Was sind Dermatomykosen?
Dermatomykosen zählen zu den häufigsten Erkrankungen
der Haut. In Deutschland leiden schätzungsweise
30 Millionen Betroffene unter einer behandlungsbedürftigen
Mykose. Ursache sind pathogene Dermatophyten,
Hefen und Schimmelpilze. In 90 Prozent aller Fälle
werden Dermatomykosen durch obligat-pathogene
Dermatophyten verursacht. Diese Hautinfektionen werden
als Dermatophytosen oder Tinea bezeichnet. Darüber
hinaus können Hautanhangsgebilde, z.B. Nägel
und Haare, betroffen sein. Hefe- und Schimmelpilze
sind fakultativ pathogen. Sie treten in feucht-warmen
Gebieten auf und spielen insbesondere bei abwehrgeschwächten
Menschen eine Rolle.
Häufige Dermatomykose-Formen und ihre Übertragung
Die meisten humanpathogenen Hautpilze verbreiten
sich über asexuelle Vermehrungsstadien (Konidien).
Eine Übertragung der Sporen erfolgt im direkten oder
indirekten Kontakt entweder anthropophil von Mensch
zu Mensch oder zoophil durch Erregerreservoire (Haus-,
Nutz- und Wildtiere). Die Erreger siedeln sich in Körperregionen
mit erhöhter Feuchtigkeit an und wachsen
unter Ausbildung von Hyphen in tiefere Schichten ein.
Während anthropohile Erreger in der Regel eher milde
Entzündungsreaktionen verursachen, können zoophile
Erreger schnelle und hochentzündliche Verläufe initiieren.
Nicht selten werden Entzündungsherde zum Ausgangspunkt
für bakterielle Sekundärinfektionen.
Zu den klinisch wichtigsten zoophilen Vertretern zählen
Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes
(Arthroderma benhamiae) und T. verrucosum. Sie verursachen
hochinfektiöse Mykosen der Kopfhaut (Tinea
capitis) in Form von Mikrosporien und Trichophytien. Trichophytien
können auch durch anthropophile Erreger
wie T. violaceum und T. tonsurans verursacht werden.
Kopfhautmykosen sind häufig assoziiert mit Haarbefall
und irreversibler Alopezie. Betroffen sind Kinder und Jugendliche,
abwehrgeschwächte Menschen, Diabetiker
und Tierhalter. Bei Verdacht auf eine durch Haustiere
erworbene Pilzerkrankung sollten Tiere ebenfalls untersucht
und bei Bedarf mitbehandelt werden.
Eine häufige Dermatomykose ist der nicht selten bagatellisierte
Fußpilz (Tinea pedis). Er tritt in Form der Tinea
pedis plantaris oder Tinea pedis interdigitalis auf und
wird in den meisten Fällen durch Trichophyton rubrum
hervorgerufen. Fußpilz kommt sehr oft, aber nicht ausschließlich
bei Sportlern vor („Sportlerfuß“). Er entwickelt
sich am besten bei Temperaturen von 25–28°C. Feuchte,
kühle Füße bieten daher optimale Wachstumsbedingungen.
Unbehandelt kann sich Fußpilz ausbreiten und
unangenehme Beschwerden verursachen. Nagelpilz
(Onychomykose) entsteht fast immer durch eine nicht
rechtzeitig behandelte Fußpilzinfektion. Ohne Therapie
durchwächst der Erreger das Integument, wodurch es
zum Ausfall des Nagels kommen kann. Ist bereits mehr
als 60% der Nagelfläche befallen, besteht die Notwendigkeit
einer ausreichend langen systemischen Therapie.
Risikofaktoren
Gesundheitliche Faktoren: Beeinträchtigungen der
Hautfunktion bzw. -abwehr durch Verletzungen, Dermatosen
oder Allergien können Pilzinfektionen begünstigen.
Weitere Risikofaktoren sind Stoffwechselerkrankungen
(z.B. Diabetes), Nagelbettverletzungen oder
Durchblutungsstörungen.
Weitere Faktoren: Zu den Hauptrisikofaktoren gehören
Aufenthalte in Schwimmbädern ohne Badeschuhe,
die gemeinschaftliche Nutzung von Duschen oder
Umkleidekabinen sowie enges, nicht atmungsaktives
Schuhwerk oder synthetische Strümpfe.
Weshalb ist eine Diagnosestellung wichtig?
Die Bestimmung des Dermatomykose-Erregers
• ermöglicht eine zuverlässige differenzialdiagnostische
Abgrenzung gegenüber anderen Dermatosen.
• sichert die Diagnosestellung bezüglich anthropophilen
und zoophilen Erregern.
• erhöht den Behandlungserfolg durch die richtige
Wahl des Wirkstoffs sowie seiner Darreichungsform
und mindert das Risiko von Antimykotikaresistenzen.
Vorteile der molekularbiologischen Diagnostik
Zeitersparnis: Der molekularbiologische Erregernachweis
liefert bereits 2-3 Tage nach Probeneingang ein
sicheres und zuverlässiges Ergebnis.
Zuverlässigkeit: Der Test zeichnet sich durch eine
hohe Sensitivität und Spezifität aus. Auch geringste
Spuren von Erreger-Erbgut (DNA) können im Probenmaterial
nachgewiesen werden.
Multiplex-Technologie: Das Multiplex-Verfahren ermöglicht
eine zeitgleiche Detektion verschiedener
Mykose-Erreger in derselben Probe (siehe Erregerspektrum).
Therapeutischer Mehrwert: Durch die molekulare
Diagnosestellung erfolgt eine rasche Abklärung der
Krankheitsursache. Eine zeitnahe und gezielte Therapieentscheidung
erhöht den Behandlungserfolg.
Erregerspektrum des molekularbiologischen Tests
Der Molekularbiologische Nachweis mittels Multiplex-PCR
erfasst folgende Dermatomykose-Erreger:
Dermatophyten: Trichophyton rubrum, T. interdigitale,
T. tonsurans, T. violaceum, T. verrucosum, Arthroderma
benhamiae, Microsporum canis, M. gypseum,
Epidermophyton floccosum
Hefen: Candida albicans, C. tropicalis, C. glabrata,
C. krusei, C. guilliermondii, C. parapsilosis, Trichosporon
cutaneum
Schimmelpilze: Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger,
A. versicolor, Scopulariopsis brevicaulis
Probenmaterial
Der Erreger-Nachweis kann aus Finger- und Fußnägeln,
Hautschuppen oder Haaren durchgeführt werden.
Bitte beachten Sie für die Probengewinnung unsere
Hinweise zur Präanalytik und zum Probenversand.