Pflegeversicherung 2013 - IKK Nord

Zusatzleistungen bei ambulanter Wohngruppenbetreuung
Leben regelmäßig mindestens drei Pflegebedürftige
(mindestens Pflegestufe I), die
Pflegesachleistung, Pflegegeld oder die Kobinationsleistung
beziehen, in einer gemeinsamen
Wohnung, in der sie als Wohngruppe ambulant
betreut werden, erhält jeder Pflegebedürftige
dieser Wohngruppe jeweils zusätzlich pauschal
200 Euro monatlich, wenn in der Wohngruppe
eine Pflegekraft tätig ist, die organisatorische,
verwaltende oder pflegerische Tätigkeit verrichtet.
Ein spezieller Kostennachweis, welcher
Kostenaufwand für die Pflegekraft entsteht, ist
nicht erforderlich.
Eine Wohngruppe in diesem Sinne wird nur
anerkannt, wenn für die Pflegebedürftigen die
freie Wählbarkeit ihrer Pflege- und Betreuungsleistungen
rechtlich und tatsächlich nicht
eingeschränkt ist. Denn dann wäre die Betreuung
nicht mehr ambulant, sondern es lägen
eher stationäre Strukturen vor, die aber nicht
über diesen Weg zusätzlich gefördert werden
sollen.
Beispiel:
Drei Pflegebedürftige (2 x Pflegestufe I, 1 x Pflegestufe II)
leben gemeinsam in einer Wohnung. Sie beziehen jeweils
die Pflegesachleistung und haben hierfür aus freier
Entscheidung mit einem Pflegedienst – jeder für sich –
einen Pflegevertrag geschlossen. Zusätzlich übernimmt
in der Wohngruppe eine Einzelpflegekraft verwaltende
und organisatorische Arbeiten.
Jedem Pflegebedürftigen stehen zusätzlich 200 Euro
monatlich (insgesamt somit 600 Euro) zur Finanzierung
der Verwaltungspflegekraft zu.
Um diese Lebensform der ambulant betreuten
Wohngruppe zu fördern, beteiligt sich die Pflegeversicherung
an der Neugründung. Um die
geplante Wohnung altersgerecht und barrierearm
umzugestalten, erhält jeder Pflegebedürftige
der Wohngruppe einmalig bis zu 2.500 Euro –
und das zusätzlich zu einem eventuellen Zuschuss
zur Verbesserung des Wohnumfeldes
(s. Seite 24). Ziehen mehr als vier Pflegebedürftige
in die Wohnung ein, ist der Höchstzuschuss
für alle Pflegebedürftigen auf 10.000 Euro
begrenzt. Diesen Betrag teilen die beteiligten
Pflegekassen anteilig unter sich auf.
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