Programm und Abstracts - Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen ...

Hörverbessernde Chirurgie
Operative Herausforderungen bei der Vibrant Soundbridge – Versorgung
G. Brademann
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel; Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie
Aktive Mittelohrimplantate werden zunehmend in der audiologischen Versorgung von
angeborenen Gehörgangs- und Mittelohrfehlbildungen, bei syndromalen Erkrankungen,
kraniofazialen Auffälligkeiten, bei Tympanosklerose und nach mehrfach durchgeführten
Tympanoplastiken ohne audiologisch befriedigendes Ergebnis verwendet. Die veränderten
anatomischen Gegebenheiten, wie Gehörknöchelchendysplasien, insbesondere
des Stapes, Obliterationen des ovalen und runden Fensters sowie Änderungen des
Fazialisverlaufs oder des Labyrinthsystems, stellen eine operative Herausforderung dar.
Präoperative bildgebende Verfahren, wie Felsenbein-Dünnschicht- oder Spiral-Computertomographie,
Volumentomographie mit Rekonstruktionen sowie intraoperatives elektromyographisches
Monitoring des N. facialis sind unerlässlich. Die unterschiedlichen
Ankopplungsmöglichkeiten des Floating-Mass-Transducers (FMT) ggf. mit FMT-Couplern
oder zusätzlichen Clips am Amboß, Stapes, auf der Stapesfußplatte, an der Rundfenstermembran
oder direkter Cochleastimulation am Endost der Cochlea oder nach modifizierter
Stapesplastik mittels FMT-Coupler müssen beherrscht werden. Die unterschiedlichen
FMT-Coupler müssen zur Operation vorgehalten werden. Unklar sind zurzeit noch die
Langzeitergebnisse nach Clip-Fixierung des FMT am langen oder ggf. am kurzen Amboßschenkels
sowie auf dysplastischem Stapes hinsichtlich Kontaktlösungen des FMT
auf Grund von Druck-Arrosionen, wie von der Stapes-Chirurgie bekannt. Ebenso unklar
sind die Höhe und die Bewerkstelligung des idealen kraftschlüssigen Anpressdruckes
des FMT an der Rundfenstermembran. Verwendet werden hierzu Faszie, Knorpel-Flakes
und Gehörknöchelchen-Rudimente oder Knochenfragmente, operativ erschwerend sind
fehlende Widerlager bei weiten Radikalhöhlen. Oftmals stellt sich der konduktive audiologische
Erfolg erst nach Vernarbungen oder Adhäsivprozessen ein. Der postoperative
audiologische Erfolg der Vibrant-Soundbridge-Versorgung sollte an der präoperativ mit
der best-angepassten Hörgerätesystem-Versorgung gemessen werden.
Anhand von ausgewählten Fällen der Vibrant-Soundbridge-Versorgung an der HNO-
Uniklinik Kiel werden operative Besonderheiten und audiometrische postoperative Erfolge
in der Sprachverständlichkeit und im Richtungshören diskutiert.
Ausblick:
ADANO-Herbsttagung 2014
11./12. September DRESDEN
Hörverbessernde Chirurgie
Diagnostik und Therapie der kombinierten
Schwerhörigkeit
Diagnostik vestibulospinaler Störungen
Bimodale Hörsystemversorgung
Ereigniskorrelierte Potenziale in der pädaudiologischen
Diagnostik
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