Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin

Die Aufklärung umfasst neben den Risiken der Behandlung
das Behandlungsverfahren, die Auswahl des Extrakts sowie das
Notfallmanagement der Anaphylaxie. Hier ist ein Formblatt
mit Symptomen und Therapievorschlag (Abb. 1) hilfreich. Zur
Aufklärung kann vorab eine Patienteninformation ausgehändigt
werden, auf der die Erziehungsberechtigten per Unterschrift
ihr Einverständnis erklären (Abb. 2).
Auf das auf der Webseite der GPA (www.gpau.de) angebotene
Elterninformationsblatt sei ebenfalls verwiesen. Nur wenn
beide, Kind und Eltern, informiert und einverstanden sind,
wird der Allergenextrakt bestellt. Der Arzt dokumentiert den
vereinbarten Allergenextrakt in der Patientenakte. Für die
Bestellung ist die Benennung einer verantwortlichen Mitarbeiterin
nützlich, um das Risiko einer Fehlbestellung zu
minimieren. Bei der Terminvereinbarung für den Behandlungsbeginn
ist die notwendige Beratungszeit einzuplanen.
Behandlungsbeginn und
Folgebehandlung (Pfad 4 und 5)
Abb. 2
Abb. 1
Der Überprüfung der Kenntnis von Notfallmanagement
und unerwünschten Reaktionen kann die Verordnung
einer Notfallbasistherapie mit Prednisolon 2
mg/kg als Tablette und Cetirizin als Tropfen oder Tablette
vorausgehen. Nach Anamnese und gegebenenfalls
Untersuchung auf das Vorliegen einer Infektion,
allergische Reaktionen und Symptome einer bronchialen
Obstruktion erfolgt die Überprüfung der Patientendaten
und des Extrakts nach dem Vier-
Augen-Prinzip. Die Injektion durch den
Arzt erfolgt subkutan in die abgehobene
Hautfalte, Handbreite oberhalb des Olecranon
[Päd. Allerg. 7, Sonderheft Hyposensibilisierung,
S. 17].
Der Zeitpunkt der Injektion sowie der
Kontrolle nach 30 Minuten sind nebst dem
Ergebnis des Lokalbefundes zu dokumentieren.
Lokalreaktionen wie Brennen und
Quaddeln können auftreten. Lokale Antihistaminika
als Gel kühlen und führen meist
rasch zur Beschwerdefreiheit. Bei den Folgeterminen
ist die verkürzte Arzt-Kontaktzeit
zu berücksichtigen.
Bei den Folgebehandlungen (Pfad 5)
sollten nicht mitgeteilte Ereignisse durch
indirekte Fragen ermittelt werden. Mit der
Dauer der Behandlung wächst die Nachlässigkeit
in der Mitteilung von wesentlichen
Symptomen und Ereignissen wie Urtikaria
und Asthma oder Behandlungen in anderen
Fachbereichen. Wenn der Patient bzw. die
Eltern die notwendige Kontrollzeit nicht
einhalten, sollte die Behandlung abgebrochen
werden. Die Dauer der Therapie, in
26 Pädiatrische Allergologie . 9 . 4/2006