Aufforderung zur Angebotsabgabe - GWW
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Baumaßnahme:<br />
Modernisierung der WfbM<br />
Vergabe-/Projekt Nr.:<br />
0095<br />
KEV 179<br />
AngErg Eignung<br />
Eigenerklärungen <strong>zur</strong> Eignung - Seite 1 und 2<br />
*)<br />
in:<br />
Leistung:<br />
Adlerstrasse 3, 71083 Herrenberg<br />
Lüftung<br />
*)<br />
*)<br />
Bieter:<br />
**)<br />
Eigenerklärungen <strong>zur</strong> Eignung - Seite 1 und 2<br />
entsprechend § 6 bzw. § 6 EG Abs 3 Nr. 2 VOB/A bzw. § 20 Abs. 3 und 4 SektVO<br />
Es sind nur die nachfolgend<br />
angekreuzten Eigenerklärungen abzugeben!<br />
Ich/Wir<br />
**)<br />
Name, Anschrift<br />
bin/sind<br />
Bieter<br />
Mitglied der Bietergemeinschaft Nachunternehmen und gebe/und geben<br />
zu den nachfolgenden angekreuzten Punkten Eigenerklärungen ab.<br />
*) a) Mein/unser Unternehmen hatte in den letzten 3 abgeschlossenen Geschäftsjahren folgende Umsätze: **)<br />
Jahr<br />
Umsatz<br />
€<br />
€<br />
€<br />
davon Eigenleistung<br />
€<br />
€<br />
€<br />
*) c)<br />
Diese Umsätze sind, soweit sie Bauleistungen und andere Leistungen betreffen, mit der zu vergebenden Leistung vergleichbar.<br />
Sie enthalten auch die Anteile aus gemeinsam mit anderen Unternehmen ausgeführten Leistungen.<br />
Falls mein/unser Angebot in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir eine Bestätigung eines vereidigten<br />
Wirtschaftsprüfers/Steuerberaters oder entsprechend testierte Jahresabschlüsse oder entsprechend testierte Gewinn- und<br />
Verlustrechnungen vorlegen.<br />
*) b) In den letzten 3 Geschäftsjahren habe ich/haben wir jahresdurchschnittlich beschäftigt: **)<br />
1. Arbeitskräfte (gegliedert nach Lohngruppen) bzw.<br />
2. Leitungspersonal (gegliedert nach Funktion)<br />
Wenn dieser Punkt vom Auftraggeber angekreuzt wurde, dann sind die Angaben auf der Seite 3 zu machen.<br />
In den letzten 3 Geschäftsjahren habe ich/haben wir Leistungen ausgeführt, die mit der zu vergebenden Leistung<br />
vergleichbar sind. ¹) **)<br />
Urheberrechtlich geschützt - Nachahmung verboten!<br />
Richard Boorberg Verlag GmbH & Co KG<br />
60.600/079.0 Eigenerklärungen <strong>zur</strong> Eignung - Seite 1 und 2 - Oktober 2012 -<br />
d)<br />
e)<br />
Wenn dieser Punkt vom Auftraggeber angekreuzt wurde, dann sind die Angaben für mindestens drei Referenzen auf den<br />
Seiten 3 und 4 zu machen.<br />
Falls mein/unser Angebot in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir zu den benannten Referenzen je eine schriftliche<br />
Bestätigung des damaligen Auftraggebers vorlegen, dass ich/wir die Leistungen auftragsgemäß erbracht habe/haben.<br />
In das Berufsregister bin ich/sind wir eingetragen an meinem/unserem **)<br />
Sitz /<br />
Wohnsitz in<br />
Falls mein/unser Angebot in die engere Wahl kommt, werde ich/werden wir <strong>zur</strong> Bestätigung meiner/unser Erklärung vorlegen:<br />
Gewerbeanmeldung Handelsregisterauszug Eintragung in der Handwerksrolle<br />
Eintragung bei der Industrie- und Handelskammer<br />
Ich erkläre /Wir erklären, dass über das Vermögen meines/unseres Betriebs ein Insolvenzverfahren oder ein vergleichbares<br />
gesetzlich geregeltes Verfahren **)<br />
beantragt eröffnet abgelehnt<br />
wurde.<br />
Falls ein Insolvenzplan rechtskräftig bestätigt wird, werde ich/werden wir ihn auf Verlangen vorlegen.<br />
Ein Insolvenzplan ist rechtskräftig.<br />
*) Vom Auftraggeber ausfüllen oder ankreuzen<br />
**) Vom Bieter ausfüllen oder ankreuzen<br />
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