Enke: Pathohistologie für die Tiermedizin - Buch.de

Meiner geliebten Frau Angelika
und meinem Sohn Lars
mit großer Zuneigung gewidmet

Pathohistologie
für die Tiermedizin
Herausgegeben von
Wolfgang Baumgärtner
Unter Mitarbeit von
Andrea Gröne
Achim D. Gruber
Christiane Herden
Marion Hewicker-Trautwein
Peter Schmidt
Peter Wohlsein
2., aktualisierte Auflage
324 Abbildungen
2 Tabellen
Enke Verlag Ÿ Stuttgart

Bibliografische Information
der Deutschen Nationalbibliothek
Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese
Publi kation in der Deutschen Nationalbibliografie;
detaillierte bibliografische Daten sind im Internet
über http://dnb.d-nb.de abrufbar.
Anschrift des Herausgebers:
Prof. Dr. med. vet. Wolfgang Baumgärtner, Ph. D.,
Ohio State Univ.
Tierärztliche Hochschule Hannover
Institut für Pathologie
Bünteweg 17
30559 Hannover
1. Auflage 2007
© 2012 Enke Verlag in
MVS Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG
Oswald-Hesse-Str. 50, 70469 Stuttgart
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Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Veterinärmedizin
ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung
und klinische Erfahrung erweitern unsere Kenntnisse,
insbesondere was Behandlung und medikamentöse
Therapie anbelangen. Soweit in diesem Werk eine Dosierung
oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser
zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag
große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe
dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht.
Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen
kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen
werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch
sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate
– gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten
– festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für
Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen
gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche
Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten
Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht
worden sind. Vor der Anwendung bei Tieren, die der Lebensmittelgewinnung
dienen, ist auf die in den einzelnen
deutschsprachigen Ländern unterschiedlichen Zulassungen
und Anwendungsbeschränkungen zu achten. Jede Dosierung
oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers.
Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer,
ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen.
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ISBN 978-3-8304-1144-4 1 2 3 4 5 6
Auch erhältlich als E-Book:
eISBN (PDF) 978-3-8304-1145-1
eISBN (ePub) 978-3-8304-1183-3
IV

Vorwort zur 2. Auflage
Die erste Auflage des Lehrbuches „Pathohistologie
für die Tiermedizin“ war überraschend schnell
vergriffen, so dass eine unerwartet frühe und zeitnahe
2. Auflage dieses Lehrbuchs unumgänglich
war. Die Zielaufgabe der Autoren für diese Auflage
war es, erneut ein handliches Lehrbuch zu schaffen,
das einerseits den Studierenden, aber auch
dem bereits im Beruf stehenden Tierarzt als Lernhilfe,
Weiterbildungsnachschlagewerk oder zur
Auffrischung von Wissenslücken dient. Unter Beibehaltung
des sehr bewährten Konzeptes mit
theoretischen Einführungen und der erklärenden
Einbeziehung der organtypischen Terminologie
für die pathologischen Veränderungen mit Verweis
auf charakteristische histologische Abbildungen
wurde in der 2. Auflage eine überschaubare
inhaltliche Erweiterung und Aktualisierung
vorgenommen. Dies soll auch den klinisch Tätigen
in die Lage versetzen, pathologisch-histologische
Befunde entsprechend zu interpretieren und in
eine zielgerichtete Therapie umzusetzen. Bei der
sorgfältig konstruierten Verweis-Struktur des
Buches wurde darauf geachtet, dass Krankheitsprozesse
zusammenhängend dargestellt wurden
und die Informationen über Einzelbefunde hinausgehen.
Hierbei wurde besonderer Wert auf Pathogenese
und Differentialdiagnosen gelegt.
Das Gesamtkonzept des Buches, das eine verständliche
und nachvollziehbare Histopathologie
– essentiell für eine gute pathologisch-anatomische
und klinische Diagnostik – unter Einbeziehung
ätiologischer und morphologischer
Differentialdiagnosen beinhaltet, wurde konsequent
auch in der 2. Auflage umgesetzt. Die primäre
Zielrichtung des Buches ist nicht die Ausbildung
von Histopathologen, sondern die Vermittlung
der vorherrschenden zellulären und
a-zellulären lichtmikroskopischen Veränderungen
bei entzündlichen, degenerativen und neoplastischen
Prozessen. Das Wissen um diese Alterationen,
deren Zusammensetzung, Pathogenese und
insbesondere die Beteiligung von unterschiedlichen
Zelltypen und humoralen Faktoren am
Krankheitsgeschehen bilden die Voraussetzungen
für eine gute und nachvollziehbare Diagnostik.
Dieser Ansatz, dass der Histopathologie eine Brücken-
bzw. Vermittlerfunktion für das Verständnis
der Pathogenese und bei der Formulierung der
Diagnose zukommt, wurde auch in dieser Auflage
nachhaltig berücksichtigt und verstärkt. Konzeptionell
sollen später der diagnostisch tätige Tierarzt
oder Forscher in der Lage sein makroskopische
Veränderungen automatisch „virtuell“ in
ihre lichtmikroskopischen Bestandteile zu zerlegen.
Diese virtuellen Mosaiksteine bilden die Basis
für die Verwendung der richtigen Terminologie
bei der Ausformulierung der Diagnosen und Differentialdiagnosen.
Der Herausgeber schätzt sich glücklich, dass für
die Mitarbeit im Kapitel „Herz- und Kreislauforgane,
Körperhöhlen“ mit Prof. Dr. Peter Schmidt
(Wien) und im Kapitel „Lymphatische Organe“ mit
Prof. Dr. C. Herden (Gießen) zwei ausgewiesene
Experten für die jeweiligen Organ- und Gewebesysteme
gewonnen werden konnten.
Der Herausgeber dankt allen Autoren für die loyale
und kollegiale Mitarbeit. Dem Enke Verlag, vertreten
durch Frau Dr. Maren Warhonowicz und Dr.
Ulrike Arnold, gilt schließlich der besondere Dank
für die verlegerische Betreuung des Werkes, Engagement
und Unterstützung sowie hilfreiche konzeptionelle
Hinweise.
Hannover, Herbst 2011
W. Baumgärtner
V

Vorwort zur 1. Auflage
Obwohl sich in den letzten Jahrzehnten methodisch
und konzeptionell sowohl in der Grundlagenforschung
wie auch in der angewandten Tiermedizin
sehr viel geändert hat, gilt nach wie vor,
wenn auch in modifizierter Form, insbesondere in
der Pathologie die von Rudolf Virchow aufgestellte
Theorie der Zellularpathologie „Omnis cellula e
cellula“. Dieses vor mehr als 100 Jahren von dem
Gründer der modernen Pathologie formulierte
Konzept weist in aller Deutlichkeit auf die Bedeutung
hin, die dem Verständnis von zellulären Vorgängen
zukommt. Die Pathohistologie ist einerseits
die Grundlage und der goldene Standard bei
der Diagnose von Krankheiten. Andererseits spielt
das Wissen um die zellulären Veränderungen und
deren formale und ätiologische Genese eine
essenzielle Rolle bei der kompetenten Interpretation
von morphologischen Befunden insbeson dere
in Bezug auf Pathogenese, Prognose und Epikrise.
Mit dem verstärkten Einsatz der Molekularbiologie
wurde die kritische Frage nach der Bedeutung
und Sinnhaftigkeit der Pathohistologie im Allgemeinen
und insbesondere im Rahmen des Tiermedizinstudiums
gestellt. Es bleibt daher umso
bemerkenswerter festzuhalten, dass in den letzten
Jahren eine Renaissance der licht- und elektronenmikroskopischen
Untersuchungstechniken
und ein zunehmender Bedarf an Spezialisten auf
diesem Tätigkeitsfeld zu beobachten ist. Die Interpretation
von festgestellten alternativen oder fehlenden
molekularen Interaktionen auf Nukleinsäure-
und Proteinebene in einem komplexen
System wie der Zelle bzw. des Gesamtorganismus
gestaltet sich allerdings ohne Hinzuziehung der
zellulären Ebene als äußerst schwierig. Erst der
Nachweis der Manifestation einer molekularen
Entgleisung mittels morphologischen Methoden
erlaubt eine weitergehende Interpretation in
Bezug auf Signifikanz und Pathogenese von Krankheitsprozessen.
Darüber hinaus führt der komplementäre
Einsatz von morphologischen und
molekularbiologischen Untersuchungsmethoden
zu einem besseren Verständnis von Krankheitsprozessen
in der Diagnostik und Pathogenesefor-
schung und bildet die Voraussetzung für die Formulierung
von Therapieansätzen.
In Anbetracht des hohen Stellenwertes der Pathohistologie
für die Diagnostik und die Bedeutung
des Wissens um die zellulären Vorgänge für das
Verstehen der Genese von pathologischen Prozessen
und bei der Abklärung von morphologischen
und ätiologischen Differenzialdiagnosen
machte sich das Fehlen eines entsprechenden
aktuellen deutschsprachigen Lehrbuches besonders
schmerzlich bemerkbar. Diese Lücke soll
durch das nun vorliegende Werk geschlossen werden.
Bei der Erstellung des Buches wurde versucht,
neuen Aspekten der pathohistologischen
Diagnostik wie auch der formalen Genese von
Krankheitsprozessen gerecht zu werden. Hierbei
wurden die Bedürfnisse der Studierenden nach
einem klar strukturierten neuzeitlichen Lehrbuch
und des im Berufsleben stehenden Tierarztes oder
des an der Pathohistologie interessierten Kollegen
nach einem übersichtlich gegliederten Nachschlagewerk
berücksichtigt.
Der besondere Dank der Autoren und des Herausgebers
gilt Frau Dr. Vanja Paltian vom Institut für
Pathologie der Tierärztlichen Hochschule Hannover
für die Mitarbeit und Koordination der einzelnen
Kapitel, graphischen Abbildungen und Korrekturhilfen.
Großer Dank geht außerdem an
Herrn Professor Gruber vom Institut für Tierpathologie
an der Freien Universität Berlin und an
seine Mitarbeiter Frau Dr. Kershaw und Herrn
Rund für das Scannen der Präparate. Durch deren
Hilfe ist es uns nun möglich, die im Buch abgebildeten
Schnitte im Internet zur Verfügung zu stellen.
Dem Enke Verlag, vertreten durch Frau Heike
Listmann, Frau Yvonne Hagen und Frau Dr. Ulrike
Arnold, gilt schließlich der besondere Dank für die
verlegerische Betreuung des Werkes, Engagement,
Unterstützung und hilfreiche konzeptionelle Hinweise.
Hannover, Sommer 2007
W. Baumgärtner A. Gröne A. D. Gruber
M. Hewicker-Trautwein P. Wohlsein
VI

Inhalt
Im Buch verwendete Symbole
S. XX
Verweis auf das zugehörige Fallbeispiel
Abb. ist um 90° gedreht
Teil 1
Grundlagen
1 Die pathohistologische Diagnose.. 2
W. Baumgärtner
2 Färbetechniken und
Nachweisverfahren .............. 7
W. Baumgärtner, P. Wohlsein
2.1 Färbetechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.2 Nachweisverfahren . . . . . . . . . . . . . . 7
3 Entzündung ...................13
W. Baumgärtner
3.1 Allgemeines ..................... 13
3.2 Akute Entzündung .............. 14
3.3 Chronische Entzündung . . . . . . . . 14
3.4 Splendore-Hoeppli-Material . . . . 16
3.5 Altersbestimmung
der Entzündung ................. 16
3.6 Am Entzündungsprozess
beteiligte Zellen ................. 16
3.6.1 Erythrozyten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
3.6.2 Thrombozyten .................... 16
3.6.3 Granulozyten ..................... 16
3.6.4 Lymphozyten ..................... 17
3.6.5 Plasmazellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3.6.6 Makrophagen ..................... 18
3.6.7 Mastzellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
3.7 Histologische Abbildungen . . . . . 19
4 Tumoren ..................... 24
M. Hewicker-Trautwein, A. D. Gruber,
P. Wohlsein
4.1 Definition und Terminologie
der Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
4.2 Kausale Tumorigenese . . . . . . . . . . 24
4.3 Dignität von Tumoren . . . . . . . . . . 24
4.4 Klassifikation von Tumoren . . . . 25
4.4.1 Epitheliale Tumoren ............... 25
4.4.2 Mesenchymale Tumoren . . . . . . . . . . 25
4.4.3 Mischtumoren .................... 26
4.4.4 Neuroektodermale Tumoren
einschließlich der Neoplasien des
pigmentbildenden Gewebes . . . . . . . 26
4.4.5 Sonderformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
4.5 Tumormetastasierung . . . . . . . . . . 27
4.6 Makroskopische Beurteilung
von Tumoren .................... 27
4.7 Histologische Beurteilung
von Tumoren .................... 28
4.7.1 Zytomorphologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
4.7.2 Ausbildung einer extrazellulären
Matrix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
4.7.3 Verhalten von Tumorzellen im
Gewebeverband . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
4.7.4 Beurteilung des Tumorstromas ..... 29
4.7.5 Ausbildung einer Kapsel und
Kompression des Nachbargewebes . 29
VII

Inhalt
4.7.6 Lokal invasives Wachstum,
Folgen für das Nachbargewebe
und Gefäßeinbrüche . . . . . . . . . . . . . . 29
4.7.7 Identifikation von Metastasen . . . . . 29
4.7.8 Vollständige Entnahme ............ 29
4.8 Prognose ........................ 30
4.9 Immunhistologische
Tumordiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.10 Tumorarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
4.10.1 Fibrom ........................... 31
4.10.2 Leiomyom ........................ 32
4.10.3 Fibrosarkom ...................... 33
4.10.4 Osteosarkom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4.10.5 Mastozytom ...................... 35
4.10.6 Malignes Melanom der Mundhöhle . 36
4.10.7 Einfaches Adenom der Mamma . . . . 38
4.10.8 Einfaches Adenokarzinom
der Mamma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
4.10.9 Benigner Mammamischtumor . . . . . 40
4.10.10 Plattenepithelkarzinom der Haut . .. 41
4.10.11 Equines Sarkoid . .................. 42
4.10.12 Hämangiosarkom ................. 43
4.10.13 Kanines kutanes Histiozytom . . . . . . 44
4.10.14 Lungenadenomatose . . . . . . . . . . . . . . 45
4.10.15 Seminom . ........................ 46
4.10.16 Oligodendrogliom . ................ 47
4.10.17 Malignes Lymphom in der Leber . . . 48
Teil 2
Pathohistologie der Organsysteme
1 Herz- und Kreislauforgane,
Körperhöhlen ................. 86
P. Wohlsein, P. Schmidt
1.1 Makroskopische Struktur ....... 86
1.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . . 87
1.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen ... 88
1.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
1.4.1 Maulbeerherzkrankheit . . . . . . . . . . . 89
1.4.2 Lympho-histiozytäre Myokarditis
bei Maul- und Klauenseuche ....... 90
1.4.3 Valvuläre Endokarditis
thromboticans .................... 91
1.4.4 Fremdkörper-Perikarditis .......... 92
1.4.5 Verminöse Endarteriitis
thromboticans .................... 93
1.4.6 Nocardiose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
2 Lymphatische Organe ......... 108
C. Herden, P. Wohlsein, W. Baumgärtner
2.1 Makroskopische Struktur ...... 108
2.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 108
2.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . . . . . . 109
2.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
2.4.1 Yersiniose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
2.4.2 Eitrige Lymphadenitis . . . . . . . . . . . . 111
2.4.3 Granulomatöse Lymphadenitis
bei Tuberkulose . ................. 111
2.4.4 Post Weaning Multisystemic
Wasting Syndrome (PMWS) . . . . . . 113
3 Respirationstrakt ............. 122
M. Hewicker-Trautwein
3.1 Makroskopische Struktur ...... 122
3.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 122
3.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . . . . . . 123
3.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
3.4.1 Stauungslunge ................... 124
3.4.2 Chronische Peribronchitis und
Bronchiolitis sowie chronisches,
diffuses, alveoläres Lungen -
emphysem beim Pferd . . . . . . . . . . . . 125
3.4.3 Katarrhalisch-eitrige
Broncho pneumonie . . . . . . . . . . . . . . 126
3.4.4 Fibrinöse Pneumonie ............. 127
3.4.5 Interstitielle Pneumonie
bei Staupe ....................... 128
3.4.6 Granulomatöse Pneumonie
bei Tuberkulose .................. 129
3.4.7 Mykotische Pneumonie
bei Aspergillose .................. 130
3.4.8 Verminöse Pneumonie bei der
Lungenwurmkrankheit ........... 130
VIII

Inhalt
4 Verdauungstrakt ............. 148
A. D. Gruber
4.1 Makroskopische Struktur ...... 148
4.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 148
4.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . . . . . . 150
4.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
4.4.1 Pansenazidose ................... 151
4.4.2 Ulzerative Gastritis ............... 152
4.4.3 Parvovirose ...................... 153
4.4.4 Paratuberkulose . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
4.4.5 Dysenterie des Schweines . . . . . . . . 155
4.4.6 Porzine proliferative Enteropathie. 156
5 Leber ........................ 170
P. Wohlsein
5.1 Makroskopische Struktur ...... 170
5.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 170
5.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . . . . . . 171
5.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
5.4.1 Stauungsleber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
5.4.2 Leberamyloidose ................. 174
5.4.3 Degenerative Leberverfettung ..... 175
5.4.4 Rabbit Hemorrhagic Disease (RHD) .176
5.4.5 Hepatitis contagiosa canis (HCC) . . 177
5.4.6 Equine Herpesvirus-Infektion
(EHV-1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
5.4.7 Pyogranulomatöse Hepatitis bei
Feliner Infektiöser Peritonitis (FIP) . 179
5.4.8 Tyzzer’sche Erkrankung . . . . . . . . . . 180
5.4.9 Nekrobazillose . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
5.4.10 Salmonellose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
5.4.11 Leberzirrhose .................... 183
5.4.12 Gallengangskokzidiose ........... 184
6 Pankreas .................... 210
P. Wohlsein, A. Gröne
6.1 Makroskopische Struktur ...... 210
6.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 210
6.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . . . . . . 211
6.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
6.4.1 Akute nekrotisierende Pankreatitis .212
6.4.2 Inselzellamyloidose . . . . . . . . . . . . . . 213
7 Niere ........................ 218
M. Hewicker-Trautwein
7.1 Makroskopische Struktur ...... 218
7.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 218
7.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . . . . . . 219
7.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
7.4.1 Anämischer (ischämischer)
Niereninfarkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
7.4.2 Hämoglobinurische
Pigmentnephrose . . . . . . . . . . . . . . . . 221
7.4.3 Amyloidnephrose ................ 222
7.4.4 Akute Tubulonephrose
(Eichelvergiftung) ................ 223
7.4.5 Membranoproliferative
(mesangiokapillare)
Glomerulonephritis (Typ I) . . . . . . . 224
7.4.6 Chronische interstitielle
Nephritis (Schrumpfniere) ........ 225
7.4.7 Embolisch-eitrige Herdnephritis . . 226
8 Uterus ....................... 242
M. Hewicker-Trautwein
8.1 Makroskopische Struktur ...... 242
8.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 242
8.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . . . . . . 242
8.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
8.4.1 Glandulär-zystische Hyperplasie
des Endometriums ............... 243
8.4.2 Chronische eitrige Endometritis
(Pyometra) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
9 Milchdrüse .................. 250
M. Hewicker-Trautwein
9.1 Makroskopische Struktur ...... 250
9.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 250
9.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . . . . . . 250
9.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
9.4.1 Mastitis acuta gravis . . . . . . . . . . . . . 251
9.4.2 Chronische katarrhalisch-eitrige
Galaktophoritis und Mastitis ...... 252
IX

Inhalt
10 Bewegungsapparat ........... 258
A. Gröne, W. Baumgärtner
10.1 Makroskopische Struktur ...... 258
10.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 258
10.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . . . . . . 259
10.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
10.4.1 Weißmuskelkrankheit ............ 260
10.4.2 Eitrige Myositis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
10.4.3 Fibrinös-eitrige Arthritis .......... 262
10.4.4 Osteodystrophia fibrosa . . . . . . . . . . 263
10.4.5 Osteochondrose .................. 264
11 Zentrales Nervensystem ...... 276
W. Baumgärtner
11.1 Makroskopische Struktur ...... 276
11.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 276
11.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . . . . . . 277
11.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
11.4.1 Zerebrokortikalnekrose (CCN) ..... 279
11.4.2 Schweinepest-Enzephalitis . . . . . . . 280
11.4.3 Staupeenzephalitis ............... 281
11.4.4 Tollwut-Enzephalitis . . . . . . . . . . . . . 282
11.4.5 Borna-Enzephalitis ............... 283
11.4.6 Listerien-Enzephalitis . . . . . . . . . . . . 284
11.4.7 Fibrinös-eitrige Leptomeningitis . . 285
11.4.8 Ödemkrankheit .................. 286
12 Haut ........................ 304
M. Hewicker-Trautwein
12.1 Makroskopische Struktur ...... 304
12.2 Histologischer Aufbau . . . . . . . . . 304
12.3 Organspezifische pathohistologische
Veränderungen . . 305
12.4 Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
12.4.1 Botryomykose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
12.4.2 Demodikose ..................... 308
12.4.3 Hauträude (Sarkoptesräude) ...... 309
12.4.4 Kollagenolytisches eosinophiles
Granulom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
12.4.5 Pyodermie ....................... 310
Literatur ............................ 322
Abbildungsverzeichnis ............... 323
Sachverzeichnis ..................... 325
Wichtige Färbungen
Entzündungszellen
Diagnostisch relevante Strukturen
X

Autorenverzeichnis
Prof. Dr. Wolfgang Baumgärtner, Ph.D.,
Ohio State Univ.
Institut für Pathologie
Tierärztliche Hochschule Hannover
Bünteweg 17
30559 Hannover
Prof. Dr. Andrea Gröne, Ph.D., Ohio State Univ.
Department Pathobiology
Utrecht Universiteit
Yalelaan 1
NL-3584 CL Utrecht
Prof. Dr. Achim D. Gruber, Ph.D., Cornell Univ.
Institut für Tierpathologie
Freie Universität Berlin
Robert-von-Ostertag-Straße 15
14163 Berlin
Prof. Dr. Christiane Herden
Institut für Veterinär-Pathologie
Justus-Liebig-Universität Gießen
Frankfurter Str. 96
35392 Gießen
Prof. Dr. Marion Hewicker-Trautwein
Institut für Pathologie
Tierärztliche Hochschule Hannover
Bünteweg 17
30559 Hannover
Prof. Dr. Peter Schmidt
Veterinärmedizinische Universität Wien
Institut für Pathologie und
Gerichtliche Veterinärmedizin
Department für Pathobiologie
Veterinärplatz 1
1210 Wien, Österreich
Dr. Peter Wohlsein
Institut für Pathologie
Tierärztliche Hochschule Hannover
Bünteweg 17
30559 Hannover
XI

Teil 1
Grundlagen

1
1 Die pathohistologische Diagnose
W. Baumgärtner
Das vordergründige Ziel einer pathohistologischen
Untersuchung ist die Erstellung einer Diagnose.
Tatsächlich handelt es sich bei der Untersuchung
nur um ein Mittel, den Krankheitsprozess bezüglich
Ursache, Pathogenese und Prognose besser
einschätzen und interpretieren zu können. Dies
bedeutet, obwohl zum Zeitpunkt der Untersuchung
nur eine Momentaufnahme des Krankheitsprozesses
in Form einer Biopsie oder eines Sektionsbefundes
vorliegt, dass Schlussfolgerungen
über zurückliegende Ereignisse gezogen und mögliche
zukünftige Entwicklungen auf der Basis der
exakten Diagnose aufgezeigt werden können. Dies
geschieht in der Epikrise. Dieser zusammenfassende,
kritische Abschlussbericht über Ursache,
Verlauf und mögliche Folgen eines Krankheitsprozesses
beinhaltet auch Angaben und Begründungen
für die Diagnosen und Differenzialdiagnosen.
Um dieses Ziel zu erreichen ist es wichtig, Begriffe
wie
Befund,
pathohistologische Diagnose,
ätiologische Diagnose,
Ÿ Ätiologie,
Ÿ Pathogenese,
Ÿ morphologische und ätiologische Differenzialdiagnosen,
Ÿ Name der Krankheit
zu berücksichtigen, zu unterscheiden und definitionsgemäß
umzusetzen.
Befund
Der Befund oder die histologische Beschreibung
stellt eine objektive Darstellung der Veränderungen
ohne eigene Interpretation dar. Es handelt
sich hierbei in der Pathohistologie um eine vollständige
Beschreibung aller objektiv nachweisbaren
Veränderungen in den verschiedenen Kompartimenten
und Substrukturen eines Gewebes
oder Organs, das zur lichtmikroskopischen Beurteilung
vorliegt. Im Detail sollte eine Befundbeschreibung
neben einer hohen Präzision bei der
Wiedergabe der Veränderungen, wie z. B. Verteilungsmuster
und beteiligte Zelltypen, die korrekte
anatomische und histologische Nomenklatur und
den Ort der Alterationen berücksichtigen. Am Beispiel
der Haut (Abb. 1.1) bedeutet dies, dass z. B.
eine Beurteilung von Epidermis, Korium, Subkutis,
Haarfollikel, Talg- und Schweißdrüsen, Haar- und
Hautmuskel sowie Gefäßen notwendig ist. Bei der
Befunderhebung werden allerdings normale ana­
H
tK
Str.c
oK
T
Ep
oK
Abb. 1.1 Äußere, unveränderte Haut mit verschiedenen
Strukturelementen, die bei der histologischen
Beurteilung zu berücksichtigen sind. Hierzu gehören
die Epidermis (Ep) mit den verschiedenen Schichten,
einschließlich des Stratum corneums (Str.c), sowie
oberflächliches (oK) und tiefes (tK) Korium, Haarschäfte
mit Haarfolllikeln (H) in verschiedenen
Wachstumsstadien (anagen, katagen und telogen),
Talg- (T) und Schweißdrüsen. HE, 5x.
Balkenlänge ≈ 310 µm.
tK
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Die pathohistologische Diagnose
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S
I
U
U
G
I
Abb. 1.2 a und b
Magenulkus als Beispiel für eine entzündliche Veränderung.
Im Bildausschnitt findet sich im Bereich des
Ulkus (U) Granulationsgewebe (G) und eine hochgradige,
chronische, diffuse Entzündungszellinfiltration
(I), bestehend aus neutrophilen Granulozyten,
Lymphozyten und Makrophagen. Randständig zeigt
sich noch intakte Magenschleimhaut (S).
a HE, 5x. Balkenlänge ≈ 310 µm.
b HE, 20x. Balkenlänge ≈ 80 µm.
tomische Strukturen in der Regel ebenso wenig
berücksichtigt wie Artefakte. Eine gute Befunderhebung
stellt eine neutrale Beschreibung der Veränderungen
dar, die von jedem Untersucher unabhängig
von der Diagnose akzeptiert werden kann.
Zur Orientierung bei Größenangaben eignen sich
besonders gut Erythrozyten, die einen ungefähren
Durchmesser von 6 Mikrometer (μm) aufweisen
und praktisch in jedem Gewebeschnitt nachweisbar
sind.
Bei entzündlichen Veränderungen (Abb. 1.2a und
b) sollten folgende Kriterien bei der Befunderhebung
besonders berücksichtigt werden:
Ÿ Art (neutrophile Granulozyten, Lymphozyten,
Makrophagen), Menge (einzelne, zahlreiche)
und Verteilung (fokal, multifokal, disseminiert,
diffus) der beteiligten Entzündungszellen
Ÿ Lokalisation (z. B. im Interstitium, perivaskulär
etc.)
Ÿ Formen von Gewebe- und Zelluntergängen,
Identifikation der betroffenen Struktur und deren
Verteilungsmuster (z. B. Degeneration, Nekrose
oder Apoptose etc.)
Ÿ Kriterien, die auf das Alter der Veränderung
schließen lassen (z. B. dominierender Entzündungszelltyp,
Fibrose, Neoangiogenese etc.)
Ÿ zusätzliche Befunde (z. B. Erregerstrukturen,
Fremdmaterialien, Einschlusskörperchen und
deren Lokalisation)
Ÿ Quantifizierung der Veränderungen
(z. B. gering-, mittel- oder hochgradig)
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Die pathohistologische Diagnose
Ein gleichartiges Vorgehen gilt auch für degenerative
Veränderungen (Abb. 1.3).
N
N
G
V
V
Bei Neoplasien (Abb. 1.4a und b) kommt der Beschreibung
der Tumorzellen eine besondere Bedeutung
zu. Insgesamt sind folgende Punkte bei
einem neoplastischen Prozess zu beachten:
Ÿ Grenze zum Gesunden, Lokalisation der Neoplasie
in einem bestimmten Gewebebereich, Zellreichtum,
Wachstumsformen und Verteilung
der Zellen
Ÿ infiltratives oder expansives Wachstum, Kapselbildung
sowie Stromaanteile und deren Charakter,
z. B. kollagenfaser- oder gefäßreich
Ÿ Beschreibung der Tumorzellen unter Berücksichtigung
von Form (rund- oder spindelzellig,
oval, kubisch, hochprismatisch, polygonal, pleomorph),
Größe (Variabilität, Anisozytose), Grenze
und Zytoplasma
Ÿ Beschreibung des Zellkerns unter Berücksichtigung
von Form (rund, oval, länglich, spindelförmig),
Lokalisation in der Zelle (zentral, basal,
exzentrisch), Chromatinverteilung (grob oder
fein verteilt), Nukleolus (Anzahl, Größe, Auffälligkeiten)
und Variationen in Form und Größe
(Anisokaryose)
Ÿ mitotische Aktivität (Zahl der Mitosefiguren pro
großem Gesichtsfeld, 40er Objektiv), Auftreten
von bizarren oder atypischen Mitosefiguren und
sonstige Veränderungen wie mehrkernige, atypische
oder anaplastische Zellen
Ÿ Hinweise auf ein malignes Verhalten, z. B. Gefäßeinbrüche
und Infiltration von Tumorzellen
in eine Bindegewebskapsel
Pathohistologische Diagnose
Bei der pathohistologischen Diagnose handelt es
sich im Gegensatz zur Befunderhebung um eine
subjektive Zusammenfassung und Interpreta tion
der Veränderungen. Bei der Formulierung einer
Diagnose sind folgende formale Kriterien zu berücksichtigen.
Diese richten sich nach den weltweit
akzeptierten Vorgaben des Europäischen und
Nordamerikanischen Berufsverbandes der Veterinärpathologen
(European College of Veterinary
Pathologists und American College of Veterinary
Pathologists). Soweit möglich besteht eine vollständige
pathohistologische Diagnose einer entzündlichen
Läsion aus fünf Teilen:
Ÿ Ausmaß oder Grad der Veränderung (hoch-,
mittel-, geringgradig)
Ÿ Alter (akut, subakut, chronisch)
Ÿ Verteilungsmuster (diffus, disseminiert, multifokal,
fokal)
Ÿ Charakter (serös, fibrinös, diphtheroid, eitrig,
lympho-plasmazellulär, nekrotisierend, granulomatös,
eosinophil etc.)
Ÿ Organdiagnose (Nephritis, Enzephalitis, Duodenitis
etc.)
Ÿ weitere Punkte: Nachweis von Erregerstrukturen,
Einschlusskörperchen oder assoziierte Gewebeveränderungen
(z. B. mit Kompressionsatrophie)
Abb. 1.3 Tubulonephrose als Beispiel für eine degenerative
Veränderung. Neben intakten Glomeruli (G)
finden sich nekrotische (N) und vakuolär (V) degenerierte
Tubulusepithelien. HE, 20x.
Balkenlänge ≈ 80 µm.
Beispiel für eine pathohistologische
Diagnose bei einer Entzündung:
hochgradige, akute, multifokale, eitrige
Hepatitis
Bei einer Neoplasie setzt sich eine pathohistologische
Diagnose in der Regel aus dem betroffenen
Organ und der Tumorart zusammen. Die anderen
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