Zertifizierungsordnung zum Download - DGAV

2. Folgende Mindestfallzahlen an Operationen müssen pro Jahr nachgewiesen werden:
Operationen
Kompetenzzentrum
Referenzzentrum
Exzellenzzentrum
a. Ösophagusresektionen bei Malignom
(5-426, 5-438)
15 35 ≥ 35
b. Sonstige Eingriffe am Ösophagus
(5-425, 5-422)
5 10 10
c. Magenresektion oder Gastrektomie bei malignem
Tumor
15 35 ≥ 35
(5-436.3-5, 5-441, 5-437.3-5, 5-443.3, 5-424.2)
d. Sonstige Eingriffe am Magen
(5-343, 5-435, 5-447, 5-448, 5-449)
5 10 10
e. Summen von a. und c. 105
3. Gemäß § 9 Abs. 1 muss bei jedem Eingriff der unter 2.a. und 2. c. genannten
Operationen mindestens einer der benannten Chirurgen als Operateur oder als
Assistent mitwirken.
§ 87
Qualitätssicherung
1. Es werden bei allen in § 86 genannten Eingriffen die nachfolgend genannten
Qualitätskriterien erfasst:
a. Letalität - definiert als 90-Tage-Letalität
b. Morbidität - definiert als Komplikationen (Anastomosen-insuffizienzen,
Pneumonien, Nachblutungen, Sepsis)
c. Reoperationshäufigkeit
d. Reinterventionshäufigkeit
e. Krankenhausverweildauer
2. Tracerdiagnosen sind die onkologische thorako-abdominale Ösophagektomie und die
onkologische Gastrektomie.
3. Für die in § 85.2 aufgeführten Tracerdiagnosen gelten folgende Qualitätsindikatoren
und Referenzwerte:
a. R0-Rate - Referenzwert: > 80 %
b. Anzahl der entfernten Lymphknoten - Referenzwert: ≥ 25
c. Anteil der operierten Patienten, deren stationärer Aufenthalt mit Tod endet,
deren stationärer Aufenthalt länger als 30 Tage nach der Operation dauert
und die postoperativ in eine andere Akutabteilung verlegt werden.
Referenzwert: < 15 %
4. Es müssen patienten- und risikoadjustierte Daten anhand des vorgegebenen
Datenerfassungssystem bei StuDoQ erhoben werden.
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