Myasthenia gravis - Ãsterreichische Gesellschaft für Neurologie
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Österreichische <strong>Gesellschaft</strong><br />
für <strong>Neurologie</strong><br />
Leitlinien der ÖGN und DGN 2008<br />
Substanzen Dosis Nebenwirkungen (UAW unerw<br />
ünschte<br />
Arzneimittelwirkungen)<br />
Kontraindikationen (KI)<br />
Mycophenolatmofetil<br />
(CellCept)<br />
Mycophenolsäure<br />
(Myfortic)<br />
(siehe Text)<br />
2 × 1000 mg/d<br />
Gastrointestinale Symptome<br />
(Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö,<br />
Ulzera, GI-Blutung),<br />
Leukopenie, Anämie,<br />
Thrombozytopenie, Infektionen<br />
(einschl. Sepsis und<br />
opportunistische Infektionen,<br />
Candidose, Herpes simplex,<br />
Herpes zoster)<br />
Lymphomrisiko unter<br />
Langzeittherapie<br />
KI ergeben sich aus dem<br />
Profil der Nebenwirkungen<br />
Kürzlich wurde auf<br />
angeborene Missbildungen<br />
hingewiesen. Effektive<br />
Kontrazeption bis 6 Wochen<br />
nach Beendigung der<br />
Therapie empfohlen<br />
Negativer<br />
Schwangerschaftstest vor<br />
Beginn der Therapie nötig<br />
Risiko der Entwicklung einer<br />
PML*<br />
Cyclophosphamid<br />
(z. B. Endoxan)<br />
<br />
2 mg/kg KG oral Knochenmarkdepression,<br />
Pulstherapie: 500 gastrointestinale Symptome,<br />
– 750 mg/m 2 i. v. Zystitis (ausreichend Flü<br />
ssigkeit), Haarausfall, Leber-,<br />
Uromitexan-Schutz<br />
(nur als<br />
Kurzzeittherapie<br />
empfohlen)<br />
Nierenschädigung, Dermatitis,<br />
Stomatitis, Hyperurikämie<br />
Erhöhte Inzidenz von<br />
Spättumoren<br />
Fortgeschrittene<br />
Niereninsuffizienz, s. a.<br />
UAW-Profil<br />
Empirische kumulative<br />
Höchstdosis bei begrü<br />
ndeter Indikation 50– 70 g<br />
im Verlauf mehrerer Jahre<br />
*PML: progressive multifokale Leukenzephalopathie<br />
<strong>Myasthenia</strong> <strong>gravis</strong> Seite 15 von 32
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