Handchirurgie - Chirurgie Heidelberg

Handchirurgie
Operation und Behandlung von:
● Behandlung/Operation von eingewachsenen Fingernägeln
● Operation von Sehnenscheideneinengungen wie Strecksehnenfächer und
Beugesehnenscheiden (Tendovagintis stenosans z.B. schnellender Finger)
● Offene Operation bei Nerveneinengungen an Hand und Arm
(Karpaltunnelsyndrom/Einengung des N.medianus im Handwurzelkanal) (Guyon-
Syndrom/Einengung des N.ulinaris neben dem Handwurzelkanal) (Supinator-
Syndrom/Einengung des tiefen Astes unterhalb der Ellenbeuge) (Sulcus-N.ulnaris-Syndrom/Einengung
des N.ulinaris im Ellenbogenbereich) (Pronator teres-
Syndrom/Einengung unterhalb der Ellenbeuge)
● Operation eines Überbeins (Ganglion-Operation) an Hand/Fingergelenk
Behandlung und Operation von eingewachsenen Fingernägeln
Ein eingewachsener Fingernagel stellt meist eine schmerzhafte Erkrankung dar und
entsteht durch das seitliche Einwachsen des Nagels in den Nagelwall. In der Regel ist die
Ursache dafür in unsachgemäßes Rundschneiden der Nägel, bei der am Rand ein
Nagelsporn verbleibt und in das seitliche Gewebe des Nagels einwächst. Es kann zu
einer bakteriellen Infektion kommen mit schmerzhafter Entzündung und es bildet sich
eine Gewebewucherung.
Phenolkaustik Emmert-Keilexzision Exzision Wachstumszone
Konservative Behandlung (ohne Operation)
Wenn nur die Befürchtung besteht, dass der Nagel einwächst, so kann der Nagelrand
durch das Einbringen eines Kunststoffröhrchens oder Baumwollstreifens angehoben und

dem Nagel somit das herauswachsen erleichtert werden. Auf Wunsch kann diese
Maßnahme auch unter örtlicher Betäubung erfolgen.
Operative Behandlung
Der Eingriff wird meist in Leitungsanästhesie durchgeführt. Nach Anlegen einer
Blutsperre wird der seitliche Anteil des Nagels mit oder ohne Hautschnitt entfernt. Eine
gesamte Entfernung des Nagels ist nicht empfehlenswert, da er sonst beim Nachwachsen
wieder die gleichen Eigenschaften aufweist wie vor der Operation. Es gibt zur
Operativen Behandlung verschiedene Methoden wie die Phenolkaustik, Emmert-Plastik
bzw. Emmert-Keilexzision und die Exzision der Wachstumszone. Nähere Informationen
hierzu und welche Methode wir bei Ihnen anwenden, kann bei einer Untersuchung in
unserer Praxis geklärt werden.
Operation von Sehnenscheideneinengungen (Tendovagintis stenosans)
Einengungen der Strecksehnenfächer und Beugesehnenscheiden
Die Sehne wird gewaltsam beim Beugen des Fingers durch die verengte
Sehnenscheidenöffnung gepresst und kann nicht mehr zurückgleiten. Dies ist
schmerzhaft und mit einem typischen ruchartigen Schnappen verbunden. Dies wird auch
“schnellender Finder” oder “Schnackfinger” genannt. Der betroffene Finger reagiert
meist schmerzempfindlich auf Druck und die Sehne kann sich verdicken.
Ursache hierfür kann z.B. eine Überbeanspruchung, Rheuma oder ein Bluterguss durch
Verletzung sein.
Wenn eine Ruhigstellung in Gips oder Medikamente und Spritzen keinen dauerhaften
Erfolg versprechen, dann raten wir zu einer Operation.
1-6 Strecksehnenfächer Handgelenk Beugesehnen/Handinnenfläche

Die Operation
Der Eingriff findet in Narkose oder Armplexusanästhesie (regionale
Schmerzausschaltung) statt. Es erfolgt eine Spaltung des ersten Ringbandes der
Sehnenscheiden (Beugesehnen) bzw. des verengten Sehnenfaches (Strecksehnen) und
die Verwachsungen werden gelöst. Um den Überblick zu verbessern und um den
Blutverlust niedrig zu halten, kann durch eine Druckmanschette eine Blutleere erzeugt
werden. Nach der Operation erfolgt die Anlegung eines Druckverbandes, damit Sie die
betroffenen Finger sofort wieder bewegen können. Der Verband und die Fäden werden
nach ca. 10 Tagen wieder entfernt.
Offene Operation bei Nerveneinengungen (Karpaltunnelsyndrom etc.)
● (Karpaltunnelsyndrom/Einengung des N.medianus im Handwurzelkanal) (Guyon-
Syndrom/Einengung des N.ulinaris neben dem Handwurzelkanal) (Supinator-
Syndrom/Einengung des tiefen Astes unterhalb der Ellenbeuge) (Sulcus-N.ulnaris-Syndrom/Einengung
des N.ulinaris im Ellenbogenbereich) (Pronator teres-
Syndrom/Einengung unterhalb der Ellenbeuge)
Nerveneinengungen führen zu Empfindlichkeitsstörungen wie z.B. Prickeln, Pelzigkeits-
und Kältegefühl oder einer Kraftminderung der Hand sowie Schmerzen die bis in die
Schulter ausstrahlen können.
Die Ursachen hierfür können Gewebeentzündungen wie Rheuma, Blutergüsse nach
Knochenbrüchen oder auch hormonelle Störungen sein. Wenn Maßnahmen wie

Ruhigstellung, Bäder oder die Behandlung mit Medikamenten sowie Injektionen keine
Wirkung zeigen, so bleibt nur eine Operation, welche durchgeführt werden sollte bevor
der Nerv ernsthaften Schaden nimmt.
Die Operation
Der Eingriff findet in Narkose oder Armplexusanästhesie (regionale
Schmerzausschaltung) statt. Das Gewebe das den Nerv einengt wird gespalten und
entfernt. Unter Umständen wird der Nerv in ein geschütztes Weichteilbett verlagert. Um
den Überblick zu verbessern und um den Blutverlust niedrig zu halten, kann durch eine
Druckmanschette eine Blutleere erzeugt werden. In Einzelfällen kann es sein, dass der
Eingriff mikrochirurgisch, also mit Lupe oder OP-Mikroskop vorgenommen wird.
Nach der OP wird der Arm meist durch einen festen Verband oder Gips ruhig gestellt.
Nach ca. 7-10 Tagen wird der Verband oder Gips gelöst und es werden die Fäden

gezogen.
Operation eines Überbeins an Handgelenk und Fingergelenk
Überbeine (Ganglien) sind mit Flüssigkeit gefüllte Ausstülpungen von Kapselanteilen
der Sehnenscheiden oder Gelenke. Die vorwiegende Bildung geschieht an Finger- und
Handgelenken oder den Beugesehnenscheiden auf höhe der Grundgliedbeugefalte.
Ganglien sind meist als harte Schwellung zu sehen, aber manchmal auch nur tastbar. Die
Größe ist unterschiedlich und reicht von Erbsen- bis Golfballgröße. Der Umfang kann je
nach Belastung ab- und zunehmen. Ein Ganglion kann durch Druck auf Gelenke,
Blutgefäße und Nerven erhebliche Schmerzen sowie Funktionseinschränkungen
verursachen. Wenn Medikamente oder Punktion keinen Erfolg versprechen, so raten wir
zu einer Operativen Entfernung.
bevorzugte Stellen für Ganglien (Überbein)
Die Operation
Der Eingriff findet in Narkose oder Armplexusanästhesie (regionale
Schmerzausschaltung) statt. Das Ganglion wird aus dem umliegenden Gewebe wie den
Sehnen, Nerven, Blutgefäßen und Kapselgewebe gelöst und ausgeschält. Unter
Umständen wird der Nerv in ein geschütztes Weichteilbett verlagert. Um den Überblick
zu verbessern und um den Blutverlust niedrig zu halten, kann durch eine
Druckmanschette eine Blutleere erzeugt werden. In Einzelfällen kann es sein, dass der
Eingriff mikrochirurgisch, also mit Lupe oder OP-Mikroskop vorgenommen wird.

Nach der OP wird der Arm meist durch einen festen Verband oder Gips ruhig gestellt.
Nach ca. 7-10 Tagen wird der Verband oder Gips gelöst und es werden die Fäden
gezogen.
Komplikationen und Risiken für die vorgenannten Operationen
Die hier aufgeführten Komplikationen sind bei allen vorgenannten Operationen
weitgehend gleich. Weitere spezielle Informationen zu den einzelnen OP´s und ihren
eventuellen Risiken erhalten Sie in unserer Praxis.
Mögliche Komplikationen sind z.B. Allergien und Überempfindlichkeit auf
Medikamente und Desinfektionsmittel, Nachblutungen, Schwellungen, Infektionen,
Nervenreizung, Durchblutungsstörungen, Weichteilinfektionen, Wundheilungsstörungen
oder ganz selten Thrombose, vorübergehende Lähmungserscheinungen oder gar extrem
selten Lähmungen oder bleibende Schäden.
Wir beraten Sie gerne ausführlich über weitere Risiken.