Fußchirurgie - Chirurgie Heidelberg

Fußchirurgie
Operation und Behandlung von:
● Eingewachsenen Fußnägeln
● Überbein (Ganglion) an Fuß- oder Zehengelenk
● Hallux valgus (Fehlstellung der Großzehe am Grundgelenk mit vorspringendem
Zehenballen, Die Zehenspitze weist schräg in Richtung des kleines Zehs)
● Hallux rigidus (Teilversteifung der Großzehe im Grundgelenk)
● Hammerzehe/Krallenzehe (Überstreckung des Zehengrundgelenks, Beugung des
Mittel- und/oder Endgliedes, über der Beugung entwickelt sich durch Druck
meist ein Hühnerauge)
● und einige seltene hier nicht aufgeführte Fehlstellungen und Verformungen.
Behandlung und Operation von eingewachsenen Fußnägeln
Ein eingewachsener Fußnagel stellt meist eine schmerzhafte Erkrankung dar und
entsteht durch das seitliche Einwachsen des Nagels in den Nagelwall. In der Regel ist die
Ursache dafür in unsachgemäßes Rundschneiden der Nägel, bei der am Rand ein
Nagelsporn verbleibt und in das seitliche Gewebe des Nagels einwächst. Es kann zu
einer bakteriellen Infektion kommen mit schmerzhafter Entzündung und es bildet sich
eine Gewebewucherung.
Phenolkaustik Emmert-Keilexzision Exzision Wachstumszone
Konservative Behandlung (ohne Operation)
Wenn nur die Befürchtung besteht, dass der Nagel einwächst, so kann der Nagelrand
durch das Einbringen eines Kunststoffröhrchens oder Baumwollstreifens angehoben und
dem Nagel somit das herauswachsen erleichtert werden. Auf Wunsch kann diese

Maßnahme auch unter örtlicher Betäubung erfolgen.
Operative Behandlung
Der Eingriff wird meist in Leitungsanästhesie durchgeführt. Nach Anlegen einer
Blutsperre wird der seitliche Anteil des Nagels mit oder ohne Hautschnitt entfernt. Eine
gesamte Entfernung des Nagels ist nicht empfehlenswert, da er sonst beim Nachwachsen
wieder die gleichen Eigenschaften aufweist wie vor der Operation. Es gibt zur
Operativen Behandlung verschiedene Methoden wie die Phenolkaustik, Emmert-Plastik
bzw. Emmert-Keilexzision und die Exzision der Wachstumszone. Nähere Informationen
hierzu und welche Methode wir bei Ihnen anwenden, kann bei einer Untersuchung in
unserer Praxis geklärt werden.
Operation eines Überbeins im Fußbereich (Ganglion-Operation)
Überbeine (Ganglien) sind mit Flüssigkeit gefüllte Ausstülpungen von Kapselanteilen
der Sehnenscheiden oder Gelenke. Die vorwiegende Bildung geschieht an Zehen- und
Fußgelenken oder den Beugesehnenscheiden auf höhe der Grundgliedbeugefalte.
Ganglien sind meist als harte Schwellung zu sehen, aber manchmal auch nur tastbar. Die
Größe ist unterschiedlich und reicht von Erbsen- bis Golfballgröße. Der Umfang kann je
nach Belastung ab- und zunehmen. Ein Ganglion kann durch Druck auf Gelenke,
Blutgefäße und Nerven erhebliche Schmerzen sowie Funktionseinschränkungen
verursachen. Wenn Medikamente oder Punktion keinen Erfolg versprechen, so raten wir
zu einer Operativen Entfernung.
Die Operation
Der Eingriff findet in Narkose oder Armplexusanästhesie (regionale
Schmerzausschaltung) statt. Das Ganglion wird aus dem umliegenden Gewebe wie den
Sehnen, Nerven, Blutgefäßen und Kapselgewebe gelöst und ausgeschält. Unter
Umständen wird der Nerv in ein geschütztes Weichteilbett verlagert. Um den Überblick
zu verbessern und um den Blutverlust niedrig zu halten, kann durch eine
Druckmanschette eine Blutleere erzeugt werden. In Einzelfällen kann es sein, dass der
Eingriff mikrochirurgisch, also mit Lupe oder OP-Mikroskop vorgenommen wird.
Nach der OP wird der Arm meist durch einen festen Verband oder Gips ruhig gestellt.
Nach ca. 7-10 Tagen wird der Verband oder Gips gelöst und es werden die Fäden
gezogen.
Operation von Verformungen (Hallux valgus/ridigus, Hammerzehe)
Die Verformungen bilden sich infolge von Fehlformen des Mittelfußes wie bei einem
Spreizfuß, Hohl- und Plattfuß oder sind angeboren. Weitere Möglichkeiten sind ein
Unfall, Lähmung oder einfach falsches Schuhwerk. Die Abrollbewegung des Fußes wird
beim Gehen behindert und es kommt zu Schmerzen im Bereich des Vorfußes. Wenn
konservative Maßnahmen wie passendes Schuhwerk, Einlegesohlen oder Fußgymnastik
keinen Erfolg versprechen, dann raten wir zu einer Operation.

Die Operation
Der Eingriff erfolgt in Narkose oder Regionalanästhesie. Um den Überblick zu
verbessern und um den Blutverlust niedrig zu halten, kann durch eine Druckmanschette
eine Blutleere erzeugt werden. In der Regel wird bei einer Operation an der Großzehe,
mit einem Längsschnitt an der Innenseite des Grundgelenks operiert. Bei den übrigen
Zehen per Längsschnitt von Grundgelenk zu Mittelgelenk. Wenn alle Zehen operiert
werden müssen wird ein querlaufender Schnitt bevorzugt.
Die verschiedenen Maßnahmen
● Muskelverlagerung
● Kapselverlagerung
● Gelenkversteifung
● Sehnenverlagerung
● Sehnenverlängerung
● Sehnendurchtrennung
● Fixierung mittels Schrauben oder Drähten
● Achskorrektur mittels Knochendurchtrennung
● Abmeißlung von Knochenüberschuss
● Grundgliedverkürzung
Welche dieser Maßnahme für Sie am geeignetsten und welche weitere Behandlung
notwendig ist, werden wir anhand einer Untersuchung in unserer Praxis feststellen und
mit Ihnen besprechen.
Komplikationen und Risiken für die vorgenannten Operationen
Die hier aufgeführten Komplikationen sind bei allen vorgenannten Operationen
weitgehend gleich. Weitere spezielle Informationen zu den einzelnen OP´s und ihren
eventuellen Risiken erhalten Sie in unserer Praxis.
Mögliche Komplikationen sind z.B. Allergien und Überempfindlichkeit auf
Medikamente und Desinfektionsmittel, Nachblutungen, Schwellungen, Infektionen,
Nervenreizung, Nervenverletzungen, Durchblutungsstörungen, Weichteilinfektionen,
Wundheilungsstörungen oder ganz selten Thrombose, vorübergehende
Lähmungserscheinungen oder gar extrem selten Lähmungen oder bleibende Schäden.