INSUMED Labordiagnostisch optimierte Therapie

Labordiagnostisch optimierte Therapie von Adipositas und Übergewicht – ein kasuistischer Beitrag
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INSUMED ® -Intensivprogramm plus Mikronährstoff-Therapie
Wir begannen eine Ernährungstherapie mit dem INSUMED®-Konzept. Zu Beginn nahm Frau S. an den meisten Tagen der
Woche jeweils morgens und abends eine ergänzende bilanzierte Diät zu sich (INSUMED®-Proteinshake nach § 14b Diät-
Verordnung mit einer niedrigen glykämischen Last (GL: 3,6), einer hohen biologischen Wertigkeit (BW: 175) und prebio -
tischen Ballaststoffen). Mittags aß die Patientin eine „normale“ Mischkost-Mahlzeit. Die Makronährstoff- und Kalorienvorgaben
für das Mittag essen basierten auf dem in der BIA-Analyse (Akern 101) ermittelten BCM (aktive Körperzellmasse/
„Muskeln“) bzw. dem Grundumsatz. Die Zusammenstellung der Mittagsmahlzeit sollte möglichst Kohlenhydratreduziert
nach den Regeln der LOGI-Ernährung erfolgen. Begleitend erfolgte eine Mikronährstoff-Therapie mit
entsprechenden Präparaten in geeigneter Dosierung (Zink 25–50 mg/Tag; Magnesium 300–600 mg/Tag, Kalium
40–100 mmol/Tag). Die Patientin nahm wöchentlich an den INSUMED-Gruppentreffen mit BIA-Messungen teil, die
bei uns auch aus motivations-psychologischen Gründen einen wichtigen Pfeiler in der multimodalen Adipositas-Therapie
bilden. Nach den ersten Erfolgen und einer Zunahme an Lebensenergie und Zuversicht meldete sich die Patientin in
einem Fitness-Studio an und entdeckte Ihre Begeisterung für den Sport wieder, so dass die Gewichtsreduktion auch auf
diesem Wege außergewöhnlich effektiv unterstützt wurde. Mit diesem Konzept nahm die Patientin bis heute insgesamt
40 kg Fettmasse (BIA-kontrolliert) über einen Zeitraum von ca. 10 Monaten ab (BMI-Absenkung von 47 auf 30 kg/m²).
Fazit
In den zehn Jahren seit Bestehen unserer ärztlichen INSUMED®-Ernährungsberatung haben wir immer wieder praktisch erfahren,
wie wichtig eine gute Versorgung des Organismus mit lebenswichtigen Nährstoffen sowohl für einen aktiven Stoffwechsel
wie auch für eine gute körperliche und mentale Leistungsfähigkeit ist. Es kann nicht oft genug darauf hingewiesen
werden, dass gerade übergewichtige Menschen häufiger einen Mikronährstoffmangel aufweisen als Normalgewichtige, der in
den meisten Fällen nicht oder nicht optimal (Serum-Messungen) diagnostiziert wird und/oder durch unprofessionelle
„Diäten“ in vielen Fällen noch verstärkt wird.
Fall 2: Fettsäure-Analysen ermöglichen eine gezieltere Ernährungs-Therapie von
Lipidstoffwechsel-Störungen
Herr H., 44 Jahre, kam auf Empfehlung seines Kardiologen bei Z.n. Myokardinfarkt und PTCA zur ernährungsmedizinischen
Therapie der bekannten LDL-Hypercholesterinämie. Die LDL-Ausgangswerte von 240 mg/dl konnten unter
Therapie mit 60 mg Simvastatin auf 160 mg/dl gesenkt werden. Unter der Statin-Therapie war es jedoch nach Aussage
des Patienten zu muskulären Beschwerden und einer muskulären Schwäche v. a. in den Oberschenkeln gekommen. Der
Wunsch des Patienten war eine Verbesserung dieser Symptomatik und außerdem eine Gewichtsreduktion um 7–10 kg.
Ausgangswerte: Gewicht: 99 kg, Taillenumfang: > 102 cm, BMI: 29 kg/m², BIA-Analyse (Akern 101): hohe BCM (aktive
Körper zellmasse /„Muskeln“), Phasenwinkel: 8,5°.
Im ersten Schritt führten wir eine Fettsäure-Analyse durch (Profil 3 „Fettsäuren“, Abbildung 4). Dabei werden die wichtigsten
gesättigten, einfach- und mehrfach-ungesättigten Fettsäuren inkl. der Omega-3- und -6-Fettsäuren im Blut bestimmt.
Von besonderer Bedeutung ist auch das Verhältnis der verschiedenen Gruppen von Fettsäuren zueinander. Im
Hinblick auf das kardiovaskuläre Risiko hat sich der Omega-3-Index (Verhältnis der längerkettigen Omega-Fettsäuren
zur Gesamtkonzentration aller Fettsäuren) als wichtiger Risiko-Marker erwiesen.
Bei der Fettsäure-Analyse zeigte sich als auffälligster Befund ein Erhöhung der gesättigten Fettsäuren C:14 bis C:16 und
ein Mangel an Omega-3-Fettsäuren, gemessen über die DHA- und EPA-Konzentrationen sowie die entsprechenden Quotienten
(AA/EPA und Omega-3-Index). Dies ist relevant für die praktische Ernährungsberatung, da die hier erhöhten Fettsäuren
(bis C:16) durch eine erhöhte Kohlenhydrat-Zufuhr verstärkt synthetisiert werden können. Dies deckte sich mit der
Ernährungsanamnese, in welcher der Patient eine kohlenhydratbetonte Ernährung (täglich Brot und/oder Nudeln) angab.
Wir verordneten hier langfristig eine Kohlenhydrat-reduzierte Ernährung nach dem LOGI-Konzept. Initial erfolgte eine
8-wöchige Phase mit täglich zwei ergänzenden bilanzierten Diäten (INSUMED-Trinkmahlzeit®) an den meisten Tagen
der Woche. Darunter nahm der Patient 6 kg BIA-kontrolliert bei Erhalt der aktiven Körperzellmasse (BCM) und bei subjektiv
gutem Allgemeinzustand ab. Außerdem erfolgte eine Substitution von Omega-3-Fettsäuren (1–2 g/Tag).
Bezüglich der Statin-Therapie wurde von kardiologischer Seite eine Umstellung auf Rosuvastatin 10 mg, die von dem
Patienten, begleitet durch einen Ausgleich des labormedizinisch gesicherten Mikronährstoff-Mangels (hier vor allem
Coenzym Q 10) relativ gut vertragen wurde.