INSUMED Labordiagnostisch optimierte Therapie

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6 Labordiagnostisch optimierte Therapie von Adipositas und Übergewicht – ein kasuistischer Beitrag In der Verlaufskontrolle nach 6 Monaten zeigte sich eine deutliche Verbesserung der Lipid- und Fettsäure-Werte (Abb. 5). Abbildung 4: Fettsäure-Befund bei Herrn H. vor Therapie Abbildung 5: Fettsäure-Befund bei Herrn H. nach 6 Monaten Fall 3: Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten Eine 47-jährige adipöse Patientin (BMI 30,4 kg/m²) klagte über Unwohlsein nach dem Verzehr von Eiweiß-Shakes im Rahmen einer Formula-Diät. Eine Laktose-Intoleranz sowie IgE-Nahrungsmittel-Allergien waren nicht bekannt bzw. konnten diagnostisch ausgeschlossen werden. Wir führten daraufhin einen Blut-Untersuchung auf spezifische IgG4- Antikörper gegen die typischen Zutaten von Proteinshakes durch (siehe Insudiagnost-Laborauftrag). Dabei zeigte sich sowohl für Ei-Eiweiß als auch für Milch-Eiweiß erhöhte Werte im Sinne einer Nahrungsmittel-Unverträglichkeit (siehe Abbildung 6). Gegenüber Soja zeigten sich unauffällige Werte. Nach Umstellung auf die INSUMED-Trinknahrung „Laktosefrei“ auf Soja-Basis, die frei von Milch- und Ei-Eiweiß sowie von Gluten und Fruktose ist, konnte die Patientin die Gewichtsreduktion erfolgreich beenden. Jede Ernährungs-Therapie des Übergewichtigen sollte auch Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten berücksichtigen. Dies gilt auch in Bezug auf die in der initialen Adipositastherapie häufig verwendeten Formula- bzw. besser ergänzenden bilanzierten Diäten (meal replacemant), die in der Regel Molke-, Ei-, Soja- und/oder Milcheiweiß enthalten. Daher sollte beim Auftreten von Unverträglichkeiten (ggf. auch präventiv) eine entsprechende Diagnostik veranlasst werden. Kommentar zu sIgG4-Tests Trotz aussagekräftiger und wissenschaftlich publizierter Studien (z. B.: Zar, S. et al: Scand. J. Gastroenterol. 40, 800 – 807, 2005; Bernardi, D. et al.: Clin. Chem. Lab. Med. 46, 687– 690, 2008), wird diese Diagnostik in den bisheri gen Stellungnahmen von vielen Allergologen abgelehnt. Die Erfahrung zeigt jedoch, dass diese Diagnostik für die praktische Beratung und Lebensmittel-Auswahl wertvolle Informationen liefern kann. Auch hier sollte auf eine qualitativ hochwertige Labordiagnostik geachtet werden, da nur wenige Messverfahren für sIgG4-Tests (z. B. von der FDA) zugelassen sind. Nahrungsmittelunverträglichkeiten – Spezifische Immunglobuline gegen Nahrungsmittel Abbildung 6: sIgG4-Test zu Fallbeispiel 3 Fall 4: Stress-bedingte Hormon-Störungen erschweren die Gewichtsreduktion Herr Hans M., 42 Jahre, Geschäftsführer eines international tätigen Handelsunternehmens kam in die Ernährungssprechstunde mit dem Wunsch einer Gewichtsreduktion bei einem Ausgangsgewicht von 95 kg (BMI 30 kg/m²).
Labordiagnostisch optimierte Therapie von Adipositas und Übergewicht – ein kasuistischer Beitrag 7 Der Patient berichtete, dass vor zwei Jahren von internistischer und psychiatrischer Seite ein „Burnout“ diagnostiziert worden sei. Vor diesem Hintergrund beklagte der Patient auch eine seit zwei Jahren bestehende ausgeprägte Erschöpfungssymptomatik und einen gestörten Schlaf. Die bisherige Therapie bestand in der Einnahme eines Antidepressivums vom SSRI-Typ, einer Gesprächstherapie beim Psychotherapeuten, sowie von internistischer Seite der medikamentösen Behandlung der arteriellen Hypertonie. Die umfangreiche labormedizinische Vordiagnostik lieferte keine weiterführenden Befunde. Die bisherigen Abnehmversuche in Eigenregie nach dem Motto „weniger essen“ waren erfolglos geblieben. Als Vorbereitung für die geplante Gewichtsreduktion führten wir u. a. einen Hormon-Check durch (Profil VI, Abbildung 7). Dabei zeigten sich niedrige Werte für DHEA, Testosteron und Wachstumshormon/IGF-1. Da es keine Hinweise für en do krinologische Erkrankungen gab bzw. diese ausgeschlossen wurden, können diese Hormon-Dysbalancen am ehesten durch die extrem hohe und über Jahre anhaltende Stress-Belastung erklärt werden. Passend dazu war der Nitrotyrosin- Wert (Profil VII, Abbildung 8) als Marker für einen hohen oxidativen Stress deutlich erhöht. Abbildung 7: Hormon-Befund bei Herrn M. Abbildung 8: Deutlich erhöhte Nitrotyrosin-Konzentration bei Herrn M. Die hier mit niedrigen Werten gemessenen Hormone DHEA, Testosteron und Wachstumshormon sind lipolytisch wirksam und daher für eine erfolgreiche Fettreduktion sehr wichtig. Wir besprachen die Situation mit dem Patienten in dem Sinne, dass hier ein ganzheitliches Therapie-Konzept erforderlich bestehend aus einer Ernährungs-Therapie (INSUMED®-Konzept und orthomolekulare Vitalstoff-Therapie), Stressmanagement (u. a. aerobes Bewegungstraining, Coaching mit dem Ziel eines gesundheitsgerechten Selbstmanagements, Erlernen einer Entspannungsmethode) und einer Hormon-Therapie (zunächst „Lifestyle-Therapie“, ggf. Hormon- Substitution). Eine einseitige Kalorien-reduzierte Ernährungsumstellung greift in solchen Fällen zu kurz und führt erfahrungsgemäß kaum zu echten Erfolgen, was der Patient ja bereits selbst erlebt hatte. Begleitend erfolgt, wann immer möglich (Kostenaspekt) eine Messung und Optimierung der lebenswichtigen Mikronährstoff-Versorgung. Der Patient konnte mit diesem Konzept in den folgenden 5 Monaten ca. 7 kg abnehmen, was ihn persönlich sehr zufrieden stellte. Zeitgleich verbesserten sich die allgemeine Vitalität und die Schlafqualität. Die Blutdruckmedikamente konnten vom Hausarzt reduziert, die Antidepressiva vom Psychiater abgesetzt werden. In der Labor-Verlaufskontrolle zeigte sich passend zur Klinik eine Verbesserung bzw. Normalisierung aller relevanten Insudiagnost-Laborparameter. Das Wachstumshormon (HGH) „Schlank im Schlaf Hormon“. Übergewicht ist eine wesentliche Ursache für Wachstumshormon-Mangel. So weisen 40jährige Adipöse nur etwa 50 % der Wachstumshormonproduktion auf wie 40jährige Nicht-Adipöse. Praxistipp: Wird niedriges Wachstumshormon nachgewiesen, so bieten sich folgende Ansatzpunkte zur Verbesserung der endogenen Bildung von Wachstumshormon an: • aerober Ausdauersport • Gewichtsnormalisierung bei Übergewicht • Dinner-Cancelling zur Maximierung der nächtlichen HGH-Sekretion • Schlafoptimierung • Stimulierung der endogenen Reserven durch abendliche Gabe von 1 bis 3 g Arginin + Ornithin (+ Antioxidantien zum Schutz vor oxidativem bzw. nitrosativem Stress). Zusammenfassung Nach unseren Erfahrungen mit dem INSUMED®-Konzept zur Gewichtsreduktion, die wir in den letzten 10 Jahren machen konnten, ist eine labordiagnostische Begleitung dieser (und anderer) Konzepte zur Gewichtsreduktion unerlässlich, was sich in einer deutlichen Erhöhung der Erfolgsrate zeigt. Gerade bei der Abklärung zunächst therapieresistenter Fälle haben sich die ergänzenden Laboranalysen bewährt und in vielen Fällen erst durch Erkennung und Beseitigung so genannter „Abnehmbremsen“ eine erfolgreiche Gewichtsreduktion ermöglicht. Auch die Compliance der Patienten kann in aller Regel durch die Dokumentation Patienten-spezifischer Risikofaktoren und eine hierauf basierende individuelle Optimierung von Gewichtsreduktionsmaßnahmen weiter verbessert werden.
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