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Anmeldeforumar zum Fotbildung<br />
Anmeldeformular zur Fortbildungsveranstaltung<br />
Fortbildung<br />
Hiermit melde ich mich verbindlich für folgende Veranstaltung an:<br />
Veranstaltung: ____________________________________________________________________<br />
Termin: ________________________________ Teilnahmegebühr: ________________________<br />
Teilnehmer<br />
Nachname: ______________________________________________________________________<br />
Vorname: _______________________________________________________________________<br />
Beruf: __________________________________________________________________________<br />
Telefonnummer für kurzfristige Rückrufe: _______________________________________________<br />
Anschrift für Zusendung der Teilnehmerunterlagen<br />
(ggf. abweichende Rechnungsanschrift bitte unter „Bemerkungen“ notieren)<br />
Nachname: ______________________________________________________________________<br />
Vorname: ______________________________ Geburtsdatum: ___________________________<br />
Praxis: _________________________________________________________________________<br />
Straße: _________________________________________________________________________<br />
PLZ/Ort: ________________________________________________________________________<br />
Telefon: ________________________________ Fax: ___________________________________<br />
Email: __________________________________________________________________________<br />
Verpflegung<br />
(Nur bei Veranstaltungen der <strong>MediTECH</strong> <strong>Electronic</strong> <strong>GmbH</strong> direkt buchbar!)<br />
Mittagessen am Samstag: (zum Preis von 12 Euro) (keine Wahl gilt als „kein Mittagessen)<br />
Fleischgericht vegetarisches Gericht kein Mittagessen<br />
Mittagessen am Sonntag: (zum Preis von 12 Euro) (keine Wahl gilt als „kein Mittagessen)<br />
Fischgericht vegetarisches Gericht kein Mittagessen<br />
Literaturbestellung<br />
(siehe Seite 30/31 – portofreie Lieferung bei gleichzeitiger Anmeldung zum Kurs)<br />
Buchtitel: _______________________________ Buchtitel: _______________________________<br />
Autor: _________________________________ Autor: __________________________________<br />
Preis: _________________________________ Preis: __________________________________<br />
Bemerkungen / ggf. abweichende Rechnungsanschrift<br />
_______________________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________________________<br />
_______________________________________________________________________________<br />
(Datum)<br />
(Unterschrift)<br />
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