Diagnostik und Therapie - AWMF

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3.2 Management Niederdruckblase (unteraktiver Detrusor)
Solange der intravesikale Druck niedrig, die Kapazität altersentsprechend und die
Compliance unauffällig ist, bedarf die Niederdruckblase keiner spezifischen Therapie.
Die Entleerung erfolgt mittels CIC: Siehe Kapitel 3.1.1.5.
Über das Vorgehen bei Sphinkterinkompetenz: Siehe Kapitel 3.3.
3.3 Management: Sphinkterinkompetenz (bei
Niederdrucksituation)
Die Harninkontinenz ist einer der Hauptgründe für soziale Isolierung (148). Ein
Problem für die Therapieplanung kann entstehen, wenn Patienten
Inkontinenzepisoden verschweigen, obwohl diese belastend für sie sind (149). Die
ausführliche Anamnese ist hier essentiell. Voraussetzung für die erfolgreiche
Therapie einer Harninkontinenz bei Sphinkterinkompetenz ist eine
Niederdrucksituation der Blase mit ausreichender Blasenkapazität, die ggf.
medikamentös oder mittels Blasenaugmentation hergestellt werden muss. Die
operative Erhöhung des Blasenauslasswiderstandes zur Behebung der
Sphinkterinkompetenz erfordert anschließend engmaschige Kontrollen, da die
Entstehung einer sekundären Hochdruckblase bei Erhöhung des infravesikalen
Widerstandes in der Literatur beschrieben wurde (150).
Die Blasenentleerung ist nach operativer Erhöhung des Auslasswiderstandes häufig
nur mittels CIC möglich, welcher jedoch nach Anlage eines artifiziellen Sphinkters
erschwert sein kann. Auch hier gelten Valsalva-Manöver und Crèdè-Handgriff als
obsolet.
3.3.1 Konservative Therapie
Latexfreie Condomurinale können beim Mann als provisorische Lösung fungieren,
wenn keine operative Therapie gewünscht wird. Hierbei muss aber unbedingt auf
adäquate Anpassung (Druckstellen) und Hygiene geachtet werden. Die Verwendung
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