Vortrag von Angelika Wolf - Homöopathen ohne Grenzen

Medizinethnologische 

Perspektiven auf die 

Homöopathie 

Internationales Symposium 

Homöopathie ohne Grenzen 

Angelika Wolf 

Institut für Ethnologie 

Freie Universität Berlin 

7. Juni 2013, Berlin

Medizinethnologie 

• Medizin/Biologie 

Krankheit, Umwelt, 

Krankheitslehre 

• Gesellschaft: 

Institutionen, 

Machtverhältnisse, 

Gesundheitssystem, 

Wirtschaft 

• Kultur: Werte, Symbole, 

Wahrnehmung, Rituale 

Medizin 

Kultur 

Gesellschaft


• Junges Fach, kaum 4 Dekaden alt 

Medizinethnologie/Medical Anthropology 

• (kritische) Reflektion des eigenen und 

anderer Medizinsysteme 

• Entwicklung von wissenschaftlichen 

Konzepten zum Verständnis von 

Patientenverhalten


Befasst sich damit, wie Menschen in unterschiedlichen 

Kulturen und sozialen Gruppen sich 

• Krankheitsursachen 

• Richtige Behandlung 

• Wahl des/r geeignete/n TherapeutIn 

erklären, sowie 

• Einbettung dieses Wissens und dieser Praktiken in 

biologische, soziale und ökonomische Veränderung 

• Handeln unterschiedlicher Akteure

Gesundheit und Krankheit kulturell 

verstehen - Gliederung 

1) Konzepte und Modelle der 


2) gesellschaftlicher Kontext von Homöopathie 

3) Wirksamkeit aus medizinethnologischer 

Perspektive 

www.welt.de/multimedia/archive



Grundlegende Ansätze und Begrifflichkeiten: 

• 1 Medizinsystem und Medizinischer 

Pluralismus 

• 2 Therapy Managing Group 

• 3 Explanatory Model 

• 4 Kritische Medizinethnologie 

Foto: Christian Fischer; http://de.wikipedia.org/wiki/Datei:GEO_Globe.jpg

Leslie 1976 

Medizinsystem und Medizinischer 

Pluralismus 

Große Medizintraditionen: 

• Griechische (z. B. Galen) 

• Arabische (z. B. Unani) 

• Indische (z. B. Ayurveda) 

• Chinesische (z. B. TCM, Akupunktur)


Pluralismus 

• Große Medizintraditionen sind als Lehren 

über den Körper, seine Funktionen und seine 

Störungen in ihren Charakteristika und 

sozialen Merkmalen vergleichbar mit 

Biomedizin („Schulmedizin“) 

• Biomedizin = basiert auf biologischem Modell 

der naturwissenschaftlichen Biologie


Pluralismus 

Medizinsysteme : 

• Biomedizin 

• Humoralpathologie (Balancemedizin, 

Säftelehre) 

• Punitivmedizin („Strafmedizin“)


Pluralismus 

• Biomedizin 

Reparieren der Funktionsstörung 

OP, 

Technische und 

chemische Intervention


Pluralismus 

• Humoralpathologie: 

Säftelehre 

• Balancemedizin: 

heiß/kalt Konzepte 

Yin/yang 

Herstellen der 

verlorenen Harmonie 

der verminderten 

Lebenskraft


Pluralismus 

• Humoralpathologie: 

heiß/kalt Konzepte 

• z. B. Schnupfen: 

Kaltes („Erkältung") 

kann durch Heißes 

(Tee) ausgeglichen 

werden 

http://www.davidgorman.com/maxundmoritz.htm#Dritter_Streich; www.gutenberg.net


Pluralismus 

• Punitivmedizin („Strafmedizin“) 

• Krankheit als Strafe für (moralisches) 

Fehlverhalten 

Sühne, Ritual, Opfer, Gebet, Diät


Pluralismus 

• Patienten nutzen 

verschiedene Systeme 

parallel/pluralistisch 

• Krankheitsvorstellungen 

beeinflussen Gesundheitsverhalten, 

Therapiewahl und 

–angebot 

Der Mensch als Abbild des Kosmos 

http://www.bionet.schule.de/health/healmed/bamberg/hvbweltbild.html

Med. Pluralismus 

• Medizinische Vorstellungen 

sind nie unabhängig von 

Gesellschaft und Kultur in 

ihren Vorstellungen vom 

Körper, von gesundheitlicher 

Störung und von Heilung 

• Z. B. der Körper als 

Maschine vs. als flexibles 

Informationssystem 

http://www.nlm.nih.gov/exhibition/dreamanatomy/da_g_IV-A-01.html

Med. Pluralismus in Deutschland 

• Seit fast 30 Jahren Renaissance alternativer 

Heilverfahren 

• Meistens parallel zu Schulmedizin 

• gewandelte Körperkonzepte und Lebensstile 

• gestiegene Reflexivität und 

Selbstverantwortung „Preventive Self“ 

• Selbstüberwachung


• Selbstheilungskräfte des Körpers 

• aktive Rolle des Patienten im 

Genesungsprozess 

• postmoderne Werte z. B. 

• Technikskepsis oder -feindlichkeit 

• Vorstellungen von Ganzheitlichkeit oder 

Sanftheit


• Neue Heilverfahren werden aus 

theoretischen Gesamtzusammenhang gelöst 

und der Schulmedizin angepasst 

• z. B. Akupunktur 

• Gewann in späten 1970er Jahren 

zunehmende Legitimität 

• eng umrissener Indikationsbereich 

zugewiesen: die Schmerztherapie


• Meridiane haben keine schulmedizinische 

Entsprechung 

• Wirkungsweise erfuhr 

naturwissenschaftliches Erklärungsmodell: 

• Einführen der Nadeln fördere die 

Endorphinausschüttung und wirke so 

schmerzhemmend


• Z. B. Ayurveda: 

• Verbot giftiger Substanzen 

• Negieren schmerzhafter Anwendungen 

• betonen der „sanften“ Aspekte 

• medizinische Verfahren sind auch im 

Herkunftsland nicht statisch, sondern 

beständigen Kontextualisierungsprozessen 

unterworfen



• 2 Therapy Managing Group 


Janzen 1978 

Therapy Managing Group (TMG) 

• Vermittlungsposition zwischen Heilkundigem 

und Erkranktem 

• oft Entscheidungsträger der Therapie 

• Patientenrolle: „Leidender“ 

• Konsequenzen für Kommunikation im 

Heilungsprozess

Janzen 1978 


• Kann sich sowohl aus Verwandten als auch 

Freunden zusammensetzen 

• Wird aktiv, sobald ein Mitglied der Gruppe erkrankt 

• Versucht die Situation einzuschätzen und die richtige 

Therapie zu finden 

• Größe und Zusammensetzung je nach Situation 

verschieden (oft abhängig von Finanzierung)


• Behält Bedeutung auch im Kontext von 

Globalisierung 

• situationsbezogene, formelle und 

informelle Kontakte und Netzwerke zw. 

Personen, die im Falle von Erkrankung 

bedeutend werden 

• „transnational therapy networks“ 

• Krause 2008


• Transfer von Heilmitteln 

aus Ghana nach Europa 

• Versenden von 

Heilmitteln innerhalb 

Europas 

• von Heilmitteln aus 

Europa nach Ghana 

• Krause 2008



• 3 Explanatory Model

Explanatory Model / Erklärungsmodell 

• Disease-Illness-Sickness 

• Disease: biomedizinische Krankheit 

• Illness: Krankheitserfahrung, subjektive 

Interpretation 

• Sickness: Erkrankung, Prozess der 

Sozialisierung von Krankfühlen und 

Kranksein 

Arthur Kleinman 1980, Allan Young 1982

Explanatory Model 

Interpretative Methode zur Vermittlung 

zwischen unterschiedlichem medizinischen 

Wissen hinsichtlich: 

• Ätiologie 

• Zeitlicher Verlauf und Art der Symptome 

• Patho-physiologische Prozesse 

• Krankheitsverlauf 

• Angemessene Behandlung des Zustands

Explanatory Model 

• Erklärungsmodelle für Krankheit 

unterscheiden sich bei Laien und Experten 

• Eine Diagnose - eine Behandlung vs. 

Vielfalt an unterschiedlichen Einflüssen 

Dieter Finkenzeller; http://polilog.files.wordpress.com/2009/07/krankenbett.png

Explanatory Model / Erklärungsmodell 

Probleme der Arzt-Patienten-Kommunikation 

• Explanatory Models sind inkompatibel 

• Unverständnis, wie Pat. Leiden ausdrückt (z. 

B. auch Mimik, Gestik) 

• Probleme fachsprachlicher Natur 

• Rolle des settings: Wo findet Kommunikation 

statt? 

• Zeitliche Zwänge

Erklärungsmodell 

Ärztliche biomedizinische Perspektive 

• Wissenschaftliche Rationalität 

• Betonung auf Messungen, Zahlen, 

chemische Analysen 

• Trennung von Körper und Geist 

• Betonung auf Patient als Individuum statt auf 

Familie oder Gemeinde

Erklärungsmodell Krankheitsursachen 

Mögliche Sphären 

der Verursachung 

von Krankheit 

individuell 

natürlich 

sozial 

übernatürlich 

Helman 2000


Internalisierende und externalisierende 

Vorstellungen: 

• Internalisierende: Anlass für Krankheit ist im 

Individuum verortet 

• Verantwortung für Krankheit liegt beim 

Patienten (falsches Verhalten) 

• oder ist Resultat persönlicher Anfälligkeit


Externalisierende Vorstellungen 

Ursache für Krankheit wird 

zugeschrieben: 

• Natur: Umwelt, Klima, Infektion 

• Sozialen Welt: Hexerei, 

Zauberei, böser Blick 

• Übernatürliche Welt: Gott, 

Geister, Ahnen 

www.orient-shop.de/shop/geschenkartikel-schluesselanhaenger/artikel/nazar-wandbehang-3/



• 4 Kritische Medizinethnologie 


Kritische Medizinethnologie 

• Politische und ökonomische Ungleichheiten 

innerhalb und zwischen Gesellschaften 

• Verbindung zwischen Armut und Krankheit 

• Biomedizin als kulturelles System selbst 

Gegenstand der Untersuchung 

• Auch evidenzbasierte Medizin ist Teil von 

Kultur! 

Baer, Singer & Susser 1997

2) Kultureller Kontext von Homöopathie 

• Robert Frank 2002 Globalisierung 

alternativer Medizin. Homöopathie und 

Ayurveda in Deutschland und Indien 

• doppelt vergleichende Perspektive von 

Regionen und medizinischen Verfahren 

• Qualitative Studie mit 20 

Leitfadeninterviews 

www.welt.de/multimedia/archive

2) Kultureller Kontext von Homöopathie 

• 1 Motivationale Strukturen 

• 2 Typen homöopathischer Praxis 

• 3 Patienten homöopathischer Ärzt_innen 

• 4 Konfliktlinien mit Patienten

Motivationale Strukturen 

Entscheidungsfördernd wirkten: 

• Nebenwirkungen biomedizinischer 

Medikamente 

• erfolgreiche Behandlung eigener chronischer 

Krankheiten 

• Kenntnis von Personen mit beeindruckenden 

Heilungserfolgen 

• Spirituelle Bezüge

Typen homöopathischer Praxis 

• Muster der Integration schulmedizinischer 

und homöopathischer Strategien 

• 3 Typen: 

• I: Segregation der Patienten 

• II: Komplementäre Biomedizin 

• III: Homöopathie als Alternativmedizin


Typ I Segregation der Patienten 

• Meist frisch niedergelassenen Ärzte 

• Kategorisierung der Patienten in 

schulmedizinisch und homöopathisch 

behandelte 

• Ausrichtung an Präferenz der Patient_innen 

• Diagnosebasiert: Insbesondere bei 

Erkrankungen, für die Homöopathie als bes. 

wirksam angesehen wird (chron. Leiden)


Typ I Segregation der Patienten 

• Schulmedizin erhält bei koronarer 

Herzkrankheit oder Tumoren den Vorzug 

• Im Verlauf der Behandlung ist therapeutischer 

Erfolg wichtiges Kriterium für weitere Therapie 

• Aber: pragmatische Mischung von 

Homöopathie und Schulmedizin nicht immer 

unproblematisch 

•


Typ II Komplementäre Biomedizin 

• Homöopath. Behandlung im Vordergrund 

• Nicht Diagnose sondern homöopathische 

Erstanamnese Therapie leitend 

• Anerkennung der Schulmedizin zu 

diagnostischen Zwecken zum Ausschluss 

von Risiken 

• verzweigtes kollegiales Netz von Fachärzten


Typ II Komplementäre Biomedizin 

• Konzeption der Lebenskraft höher als bei Typ I 

• Wird die Lebenskraft als gering eingeschätzt, wird eher 

zu homöopathischen Mitteln gegriffen, da Schulmedizin 

als zu schwächend angesehen wird − dann eine 

niedrigere Potenz gewählt 

• Selbstbild dieser Ärzte wird davon geprägt, 

„undogmatisch“ zu sein 

• Stärken und Schwächen der beiden Methoden werden 

betont


Typ III Homöopathie als Alternativmedizin 

• wendet sich am stärksten von schulmedizinisch 

anerkannten Verfahren ab 

• wenden nahezu ausschließlich homöopathische 

Verfahren an 

• Homöopathische Verfahren stellen eine 

mögliche Lösung für nahezu alle Indikationen 

• Ausnahme vereinzelte diagnostische 

Maßnahmen zur Gefahrenvermeidung


Typ III Homöopathie als Alternativmedizin 

• „therapeutische Diagnostik“ um ängstliche 

Patienten zu beruhigen 

• Ggf. nur Chirurgie und Notfallmedizin 

• Vorwurf der Unwissenschaftlichkeit an 

Biomedizin 

• Tendenz zu spirituellen/christlichen 

Interpretationen homöopathischer Konzepte

Patienten homöopathischer Ärzte 

Struktur der Patientenschaft in homöopathischen 

Arztpraxen: 

• Altersstruktur: Gros der Patienten zwischen 30 

und 50 Jahre alt 

• Kinderanteil in privat organisierten Praxen 30- 

70% 

• große sozioökonomische Streuung in 

Kassenpraxen, in Privatpraxen vorwiegend 

Bezieher höherer Einkommen

Patienten homöopathischer Ärzte 

Struktur der Patientenschaft in homöopathischen 

Arztpraxen: 

• verschiedene Kategorien homoöpath. Pat. 

• kritischen Einstellungen gegenüber der 

Schulmedizin 

• Pat. mit starkem Gesundheitsbewusstsein 

• Mit häufig chronischen Erkrankung 

• Tendenz zu Interpretation von Homöopathie als 

spirituelles Heilverfahren

4 Konfliktlinien mit Patienten 

• Bekanntgabe des verabreichten Mittels 

• begrenzte Zeitbudget in kassenärztl. Praxis 

• Konflikte (mit den Krankenversicherungen) um 

Abrechnungen 

• In privatärztlichen Praxis fallen zu behandelnde 

Person und ökonomischer Akteur zusammen: 

• Vorstellungen über eine angemessene 

Bezahlung der Behandlung können differieren

Konfliktlinien mit Patienten 

• Erwartungshaltungen hinsichtlich: 

• Geschwindigkeit der Besserung von 

Symptomen 

• passive Rolle im Genesungsprozess 

• Heilung von unheilbaren Krankheiten

3) Wirksamkeit aus 

medizinethnologischer Perspektive 

• Nicht Wirksamkeit, 

sondern Untersuchung 

des gesellschaftlichen 

Feldes, in welchem 

solche Debatten 

wirksam werden

Wirksamkeit aus 


• Streit um Deutungshoheit von Erkrankung 

• Debatte spielt sich ab vor Hintergrund 

privilegierter Position der Biomedizin im 

System öffentlicher Krankenversicherungen 

• Patient als Konsument_in und informierte 

Bürger_in



• Verhalten der gesetzlichen Krankenkassen 

ist in Deutschland durch den Gesetzgeber 

geregelt 

• Parallel zur gewachsenen Beliebtheit von 

Homöopathie Wandel in der Einschätzung 

politischer Akteure



• Homöopathie wird 

ergänzender Wert 

zugesprochen, 

solange die 

Behandlung unter 

ärztlicher Aufsicht 

durchgeführt wird



• Nationale Unterschiede in der Schulmedizin 

sind beträchtlich 

• schulmedizinisches Wissen befindet sich in 

stetigem Wandel 

• Kann von schulmedizinischem Kanon 

gesprochen werden? 

• Debatte um Wirksamkeit vor Hintergrund 

einer intakten Allianz zwischen Schulmedizin 

und Staat?

Literatur 

• Baer, H. I. Susser & M. Singer 1997. Medical Anthropology and the World System. 

• Dilger, Hansjörg, Susann Huschke, Dominik Mattes, Angelika Wolf: Medizin und Gesundheit in 

globalen Felder: Forschen und Studieren am Institut für Ethnologie. In: Ethnoscripts 14 (2): 156- 

180 

• Robert Frank 2002 Globalisierung alternativer Medizin. Homöopathie und Ayurveda in 

Deutschland und Indien 

• Janzen, John 1978. The Quest for Therapy in Lower Zaire. Berkeley 

• Kleinman, Arthur 1978. Concepts and a model for the comparison of medical systems as 

cultural systems. Soc Sci & Med 12, pp. 85-93 

• Krause, Kristine 2008 Transnational therapy networks among Ghanaians in London. Journal of 

Ethnic and Migration Studies, Vol. 34, No. 2: 235-251 

• Leslie, Charles (ed.) 1976. Asian Medical Systems: A Comparative Study. Berkeley 

• Leslie, Charles 1980. Medical Pluralism in World Perspective. Soc Sci & Med 4 (B), 191-195 

• Young, Allan 1982. "The Anthropology of Illness and Sickness". In: Annual Review of 

Anthropology 11. S. 257-85 

• Wolf, A. und V. Hörbst 2003. Medizin und Globalisierung. Universelle Ansprüche – lokale

Danke! 

• Angelika Wolf, Institut für Ethnologie 

Arbeitsstelle Medical Anthropologie, Leitung 

Prof. Hansjörg Dilger 

• http://www.polsoz.fuberlin.de/ethnologie/forschung/arbeitsstellen/ 

medical_anthropology/index.html 

• angewolf@zedat.fu-berlin.de 

• Alle Rechte an den Fotos bleiben bei der 

Autorin

Vortrag von Angelika Wolf - Homöopathen ohne Grenzen

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