Neue Leitlinien und Therapiekonzepte - Ärztekammer Bremen

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BREMER STANDPUNKT 3
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Brennpunkt –
Gewalt in der Pflege
Die multimodale Schmerztherapie
hat sich als eine
wirksame Behandlungsform
bewährt. BIRTH – die Bremer
Integrative Rückentherapie
vereint interdisziplinär
therapeutische Bausteine
zur Wiederherstellung der
Funktionsfähigkeit im Alltag.
TITELTHEMA
Anlässlich des diesjährigen
Neujahrsempfangs der fünf
heilberuflichen Bremer
Körper schaften begrüßte
Dr. Jörg Hermann zahlreiche
geladene Gäste im Atrium
der KV-Bremen – eine willkommene
Gelegenheit zum
Gedankenaustausch.
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Mit dem Bremer Weiterbildungsscheck
werden die
Kosten für die berufliche
Weiterbildung mit bis zu
500 Euro pro Kurs gefördert.
Der Scheck ist nach einem
persönlichen Beratungsgespräch
bei der Handelskammer
erhältlich.
Dr. Hubertus Kayser
Nicht spezifische Rückenschmerzen: Neue Leitlinien & Therapiekonzepte
Dr. Thomas Liebsch
Kreuzschmerz in der Hausarztpraxis
Dr. Hannelore Schütte-Mönnig, Olaf Klünder
Multimodale Rückenschmerztherapie mit BIRTH
Dr. Mechtild Hermes, Dr. Rainer Schlosser
MDK begutachtet stationäre multimodale Schmerztherapie
Dr. Hubertus Kayser
Wirtschaftliche Dimension chronischer Rückenschmerzen
INTERN 17 Neujahrsempfang der heilberuflichen Körperschaften
AKTUELLES 18
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Bremen fördert berufliche Weiterbildung
Vorsicht: Schmerzmittelbetrug!
Eine 85-jährige, an Demenz leidende, Frau wird in einem Bremer
Pflegezentrum von einer Pflegerin misshandelt. Die alte
Dame hatte mehrfach ihrem Sohn davon erzählt, dass sie
geschlagen werde. Der Sohn installierte daraufhin ohne Wissen
der Heimleitung eine Kamera im Zimmer seiner Mutter.
Das Video bestätigte den schlimmen Verdacht: die Seniorin
wurde von der Pflegerin beschimpft, geschubst und an den
Haaren gezogen. Selbst wenn die Anbringung der Videokamera
nicht rechtens war und der Pflegerin vom Heimträger später
gekündigt wurde, so war dieser visuelle Beweis beschämend,
erschreckend und für viele schlicht unvorstellbar. Der Sohn der
Demenzkranken beschrieb seine Verfassung beim Betrachten
der Bilder in der Reihenfolge: Erstaunen, Wut und Hilflosigkeit.
Dieser Fall hat bundesweit Aufsehen erregt und die Politik mit
ihren Kontrollinstanzen (z. B. Heimaufsicht), die Pflegeverbände
und vor allem die Angehörigen von Heimpatienten auf
den Plan gerufen. Selbst die Gewerkschaft der Polizei berichtet,
dass sie in letzter Zeit häufiger wegen „Ungereimtheiten“ zu
Pflegeeinrichtungen gerufen werde. Egal, ob in Pflegeheimen
oder zu Hause: es gibt sie, diese schreckliche Gewalt in der
Pflege, und nach meiner Einschätzung ist die Dunkelziffer nicht
gering. Etliche der Betroffenen und ihrer Familienmitglieder
scheuen sich allerdings davor, diese Fälle anzuzeigen, weil sie
Nachteile für sich oder die weitere Versorgung ihrer Angehörigen
befürchten. Als mögliche Erklärungsversuche für dieses
Fehlverhalten werden bei den stationären Institutionen
genannt: vor allem zu wenig Personal, anstrengender Schichtdienst
(bei dem man häufiger mal einspringen müsse),
schlechte Bezahlung, mangelnde Aus- und Weiterbildung, Defizite
in der psychologischen Schulung usw. Aber auch bei einem
Teil der Pflegekräfte selbst vollzieht sich im Laufe ihres Berufslebens
eine Wandlung: zunächst beginnen sie mit Begeisterung
und Freude. Innerhalb von Jahren werden sie jedoch bedingt
durch die bekannten Schwierigkeiten vom System regelrecht
„verschlissen“. Sie sind dann zunehmend körperlich aber vor
allem auch psychisch weniger belastbar. Und dann kann es leider
zu fehlerhaftem Verhalten und eben auch Gewalt kommen.
Informationsfluss, Hygienestandards, Pflegedokumentation usw.)
sowohl im stationären als auch ambulanten Bereich. Als Orientierungshilfe
wurde vom Medizinischen Dienst des Spitzenverbandes
Bund der Krankenkassen (MDS) die Broschüre „Gewalt
gegen ältere Pflegebedürftige“ herausgegeben. Darin sind
Rahmenempfehlungen zur Prävention von Gewalt gegen alte
und pflegebedürftige Menschen veröffentlicht (Download unter
www.mds-ev.de) worden.
Bei der Pflege zu Hause fühlen sich die pflegenden Angehörigen
oft überfordert und in einer aussichtslos erscheinenden
Situation alleingelassen. Der Gerontopsychiater Prof. Rolf Dieter
Hirsch hat als Krisen- und Notberatungsstelle die „Bonner Initiative
gegen Gewalt im Alter“ („Handeln statt Misshandeln“)
mitbegründet. Er stellt Gewalt in pflegenden familiären Beziehungen
als den destruktiven Versuch dar, schwierige und belastende
Situationen zu bewältigen. Diese könne ohne Hilfe von
außen kaum verringert werden. Präventive Strukturen im
Umfeld der Betroffenen seien dazu erforderlich: Gut erreichbare
Anlaufstelle, Krisen- und Notruftelefon, Vernetzung mit der
Altenhilfe. Ärztlicherseits ist hier vor allem die Hausärztin/der
Hausarzt gefordert, da sie/er meist die erste Bezugsperson ist
und den Patienten und sein Umfeld am besten kennt. Sie/Er
sollte die nötige Sensibilität entwickeln, um das „häusliche
Pflegeklima“ zu erspüren und ggf. regulierend und deeskalierend
einzugreifen. Die Aktualität dieses brennenden Themas
wird unterstrichen durch die erstmalige Verleihung des „Bremer
Preises gegen Gewalt in Pflege und Betreuung“ am
29. Januar 2013 an die Stiftung Friedehorst. Bei einer immer
älter werdenden Gesellschaft mit nahezu 2,5 Millionen Pflegebedürftigen
hat sich ein Marktsegment etabliert, welches überwiegend
am wirtschaftlichen Erfolg und nicht an der Qualität in
der Pflege gemessen wird. Aber es ist in erster Linie eine ureigenste
ärztliche Aufgabe, die letzten Jahre der uns anvertrauten
Patienten in deren Selbstbestimmung (soweit möglich) und
vor allem in ihrer Würde mitzugestalten.
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Was kann man aber nun gegen die Gewalt in der Pflege tun?
Überregional wird der Ruf nach einer gründlicheren und häufigeren
Kontrolle der Pflegeeinrichtungen durch die Heimaufsicht
propagiert. Ein weiterer wichtiger Faktor ist die Überprüfung der
Pflegequalität, ablesbar an verschiedenen Prüfkriterien (Pflegezustand,
Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr, Wundversorgung,
Dr. Johannes Grundmann,
Facharzt für Innere Medizin,
Vizepräsident der Ärztekammer Bremen