Plattform unabhängige und in die mobilen KIS-Applikationen leicht ...
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<strong>Plattform</strong><strong>unabhängige</strong> <strong>und</strong> <strong>in</strong> <strong>die</strong> <strong>mobilen</strong> <strong>KIS</strong>-<br />
<strong>Applikationen</strong> <strong>leicht</strong> <strong>in</strong>tegrierbare mobile Lösung zur<br />
Patientenaufklärung<br />
(„Aufklärungs-App“)<br />
„Krankenhaus-Erfolg durch optimalen IT-E<strong>in</strong>satz“<br />
21.11.2013<br />
MEDICA Düsseldorf<br />
11/2013
Das Projektteam (mit Gästen Sommercamp 2013)<br />
Gerhard Härdter Kl<strong>in</strong>ikum Stuttgart<br />
Dr. Mart<strong>in</strong> Kuhrau Ategris GmbH<br />
Dr. Mart<strong>in</strong>a Bach Thieme Compliance GmbH<br />
Thomas Pett<strong>in</strong>ger Thieme Compliance GmbH<br />
Sven Fröbel Thieme Compliance GmbH<br />
Re<strong>in</strong>hold Tokar Thieme Compliance GmbH<br />
Hubert Köferl Thieme Compliance GmbH<br />
Dr. Carl Dujat promedtheus AG<br />
Dr. Henn<strong>in</strong>g Janßen Kl<strong>in</strong>ikum Bremerhaven<br />
Axel Maier Kl<strong>in</strong>ikum Ingolstadt<br />
Andreas Schneider AGAPLESION BETHESDA Wuppertal<br />
Kathar<strong>in</strong>a Oehlschläger Thieme Compliance GmbH<br />
Dr. Ralf Gieseke UKSH / ITSG<br />
Ekkehard Zimmer UKL Leipzig<br />
11/2013<br />
2
Agenda<br />
• Herausforderung<br />
• Aufgabenstellung / Anforderungskatalog<br />
• Prioritäten<br />
• Status der Umsetzung<br />
• Zusammenfassung <strong>und</strong> Fazit<br />
• Ausblick<br />
11/2013 3
Agenda<br />
• Herausforderung<br />
• Aufgabenstellung / Anforderungskatalog<br />
• Prioritäten<br />
• Status der Umsetzung<br />
• Zusammenfassung <strong>und</strong> Fazit<br />
• Ausblick<br />
11/2013 4
Herausforderungen: Ziel-Workflow 1<br />
Arztmodul<br />
Patientenmodul<br />
Bogenmodul<br />
11/2013<br />
Folie 5
Herausforderungen : Ziel-Workflow 2<br />
11/2013<br />
Folie 6
Herausforderungen: organisatorisch<br />
• Abbildung der „realen Workflows“ <strong>in</strong> konkreten Pilotabteilungen<br />
• KS: Radioonkologie / Strahlentherapie<br />
• Ategris: Anästhesiologie (ausgewählte Bereiche)<br />
• Statistisch relevante Patientenzahl erreichen<br />
• Förderung der Akzeptanz der PatientInnen<br />
• Aufklärungs-Videos<br />
• iPads<br />
• Papierprozess zusätzlich / Juristische Klärung (Haftpflicht)<br />
• Patientenrechtegesetz (Kopie für Patienten)<br />
• Ke<strong>in</strong>e zusätzliche Unterschrift<br />
• Integrationsaspekte<br />
• <strong>KIS</strong> (ADT / MDM)<br />
• Archivsystem (PDF/A) <strong>in</strong> revisionssicherer Form (Authentizität / Integrität)<br />
• Anamnesedaten übernehmen / - geben<br />
• Hygiene-Aspekte<br />
11/2013<br />
Folie 7
Herausforderungen: Technische Integration<br />
FMS<br />
HL7-ADT<br />
HL7-ORM<br />
HL7-ORU<br />
<strong>KIS</strong> (RIS)<br />
Adm<strong>in</strong>.<br />
Workflows<br />
HL7-MDM-Referenz<br />
DICOM<br />
HL7-ORU<br />
HL7-ORM<br />
HL7-ADT<br />
HL7-MDM<br />
HL7-ADT<br />
HL7-MDM<br />
Modalität<br />
BMS<br />
HL7-MDM (T12 Query)<br />
HL7-MDM auf Anfrage<br />
Query Bilddaten<br />
Versand Bilddaten (z.B. JPEG)<br />
DMS<br />
Scannen<br />
Added<br />
values<br />
Teleradiologie, CD brennen, DICOM-Mail, …<br />
Added<br />
values<br />
CD brennen, Aktenexport MDK, …<br />
11/2013<br />
Folie 8
Vorgehen<br />
• 17.05.2013: Workshop bei Ategris zur Festlegung der Anforderungen<br />
• 17.05.2013: Festlegung des Vorgehensmodells<br />
• Anforderungsanalyse<br />
• Prioritätenmatrix<br />
• 10./11.06.2013: Sommercamp<br />
• Erarbeitung der konkreten Aufgaben<br />
• Erfahrungen aufnehmen aus Vorprojekt EF 2012<br />
• Kl<strong>in</strong>. Ingolstadt<br />
• AGAPLESION-BETHESDA-KH Wuppertal<br />
• Priorisierung<br />
• Festlegung Vorgehensweise für beide KHer<br />
• 27.09.2013: Abschluss-Workshop im Kl<strong>in</strong>ikum Stuttgart<br />
• 01.10.2013: Abschlussbericht kma, Vorbereitung MEDICA<br />
• 21.11.2013: Präsentation MEDICA<br />
11/2013<br />
Folie 9
Agenda<br />
• Herausforderung<br />
• Aufgabenstellung / Anforderungskatalog<br />
• Prioritäten<br />
• Status der Umsetzung<br />
• Zusammenfassung <strong>und</strong> Fazit<br />
• Ausblick<br />
11/2013 10
Aufgabenstellung / Anforderungen 1 (org.)<br />
1.1 Realisierung „Patientenkopie“ (digital -> Papier)<br />
1.2 Realisierung „Patientenkopie“ (Papier -> digital)<br />
• Wo Schriftform gefordert (Transplantation, Gendiagnostik, etc.)<br />
• Verwendung von Barcodes<br />
• Scan-Funktion (im Standard enthalten)<br />
• Papier-Orig<strong>in</strong>al als „archivierte Akte“ (zusätzlich)<br />
1.3 Durchgehender Prozess (digital ODER Papier) notwendig für Integrität <strong>und</strong><br />
Revisionssicherheit<br />
1.4 Hygiene-Aspekte<br />
• Keim-Test <strong>in</strong> den KHern<br />
• Re<strong>in</strong>igung turnusmäßig mit anderen Endgeräten<br />
1.5 Patientenaufklärung organisatorisch abgearbeitet (Status, z.B. „Bogen<br />
zugewiesen“, „Bogen vom Patienten gelesen“, „Patient aufgeklärt“)<br />
1.6 Patient UND Arzt unterschreiben zeit- & ortsgleich<br />
1.7 Anamnese <strong>und</strong> Aufklärung vone<strong>in</strong>ander getrennt<br />
1.8 Aufstellungsorte Drucker / MFx klären<br />
11/2013<br />
Folie 11
Aufgabenstellung / Anforderungen 2 (techn.)<br />
2.1 Integration PDF/A / Signatur <strong>KIS</strong> (Ategris)<br />
2.2 Integration PDF/A / Signatur Archivsystem (Kl<strong>in</strong>ikum Stuttgart)<br />
2.3 <strong>Plattform</strong>unabhängigkeit für mobile Endgeräte (IOS, Android, W<strong>in</strong>dows 8)<br />
2.4 HL7-Spezifikation / Schnittstellenkonzept<br />
2.5 Signaturfunktion auf Standard-Clients (externes Signaturpad)<br />
2.6 Signaturfunktion auf <strong>mobilen</strong> Clients (<strong>in</strong>tegriert)<br />
2.7 Wo / wie werden Anamnesedaten im <strong>KIS</strong> gespeichert?<br />
• Ke<strong>in</strong>e geeignete HL7-Nachricht verfügbar!<br />
• CDA / IHE?<br />
• Fachspezifische Anpassungen?<br />
• M<strong>in</strong>destanforderung: Aufruf des PDF/A<br />
2.8 Drucken aus mobiler Anwendung heraus<br />
2.9 Integration Bedside-Term<strong>in</strong>als (Anamnese, Aufklärungsvideos)<br />
2.10 Mehrsprachigkeit von GUI UND Inhalt<br />
2.11 E<strong>in</strong>b<strong>in</strong>den Logos der KHer <strong>in</strong> GUI<br />
2.12 Er<strong>in</strong>nerungsfunktion / Mahn im <strong>KIS</strong> (xx St<strong>und</strong>en vor OP)<br />
2.13 Mobile Signature<strong>in</strong>heiten (sichere Signaturumgebung)<br />
11/2013<br />
Folie 12
Agenda<br />
• Herausforderung<br />
• Aufgabenstellung / Anforderungskatalog<br />
• Prioritäten<br />
• Status der Umsetzung<br />
• Zusammenfassung <strong>und</strong> Fazit<br />
• Ausblick<br />
11/2013 13
Anforderungs-Analyse: Priorisierung<br />
Dr<strong>in</strong>glichkeit<br />
2.6<br />
2.12<br />
1.3<br />
1.5<br />
1.1<br />
2.10<br />
neutral<br />
1.6<br />
1.7<br />
2.1<br />
2.2<br />
2.3<br />
2.9<br />
1.8<br />
2.8<br />
Wichtigkeit<br />
2.11<br />
2.13<br />
1.4<br />
1.2<br />
2.5<br />
2.4<br />
2.7<br />
11/2013 14
Aufgaben zur <strong>KIS</strong>-Integration<br />
• Abarbeitungs-Status der Patientenaufklärung („Aufklärungsampel“), richtiger Bogen<br />
zur OP etc.<br />
• iMedOne<br />
• SOARIAN<br />
• i.s.h.med, ORBIS, NEXUS-<strong>KIS</strong>, MCC…. geplant<br />
• Wo / wie werden Anamnesedaten im <strong>KIS</strong> gespeichert? -> <strong>KIS</strong><br />
• Anamnesedaten derzeit nicht übertragbar aus parallelen Aufklärungen / anderen<br />
Aufklärungen zum selben Behandlungsfall -> TCG „White paper“<br />
• Integration PDF/A / Signatur <strong>KIS</strong> / Archivsystem<br />
• Er<strong>in</strong>nerungs- / Mahnfunktion im <strong>KIS</strong> (xx St<strong>und</strong>en vor OP)<br />
• <strong>KIS</strong> muss<br />
• <strong>die</strong> Anwendung ECP steuern<br />
• auch „mobil“ se<strong>in</strong><br />
• (p)EPA-Integration<br />
11/2013<br />
Folie 15
Agenda<br />
• Herausforderung<br />
• Aufgabenstellung / Anforderungskatalog<br />
• Prioritäten<br />
• Status der Umsetzung<br />
• Zusammenfassung <strong>und</strong> Fazit<br />
• Ausblick<br />
11/2013 16
Status Kl<strong>in</strong>ikum Stuttgart (1)<br />
EKG<br />
LuFu<br />
RIS<br />
EMR<br />
<strong>KIS</strong><br />
IHE<br />
Viewer<br />
Datenspeicher<br />
Datenspeicher<br />
Kommunikationsserver<br />
IHE-konformer<br />
Krankenhaus Enterprise Bus<br />
Datenspeicher<br />
Datenspeicher<br />
Schmerz-<br />
bericht<br />
IHE<br />
Verzeichnis<strong>die</strong>nst<br />
IHE<br />
Datenbank<br />
MPI-<br />
Generator<br />
11/2013
Status Kl<strong>in</strong>ikum Stuttgart (2)<br />
Kommunikationsserver<br />
EMR<br />
<strong>KIS</strong><br />
IHE<br />
Viewer<br />
HL7 ADT<br />
HL7 MDM<br />
IHE-konformer<br />
Krankenhaus Enterprise Bus<br />
eConsentPro Server<br />
IHE<br />
Verzeichnis<strong>die</strong>nst<br />
IHE<br />
Datenbank<br />
MPI-<br />
Generator<br />
11/2013
11/2013<br />
Status<strong>in</strong>formation im <strong>KIS</strong> (i.s.h.med) des KS
Status <strong>und</strong> Planungen im KS<br />
• eConsentPro vollständig <strong>in</strong>stalliert<br />
• Anb<strong>in</strong>dung des SignPad noch nicht vollständig<br />
getestet<br />
• mobile Komponenten <strong>in</strong>stalliert (iPads stehen<br />
bereit) Ärzteapp bei Thieme <strong>in</strong> Überarbeitung<br />
• Integrationskonzept i.s.h.med <strong>in</strong> Abstimmung mit<br />
SIEMENS<br />
• ADT-Schnittstelle noch nicht aktiviert<br />
• Perspektive bis zum Entscheiderevent 2014:<br />
ADT-Schnittstelle aktiv <strong>und</strong> Integration <strong>in</strong> i.s.h.med<br />
umgesetzt<br />
App <strong>in</strong> der Radioonkologie im Testbetrieb<br />
11/2013<br />
> Seite 20
Status im EKM (ATEGRIS)<br />
• Vollständige Installation<br />
• Anb<strong>in</strong>dung an das <strong>KIS</strong> (iMedOne) mit Übergabe aller<br />
Patientenparameter<br />
• E<strong>in</strong>richtung der <strong>mobilen</strong> Komponenten<br />
• Schulung der Mitarbeiter <strong>in</strong> den Abteilungen Gynäkologie<br />
<strong>und</strong> Anästhesie<br />
• Beg<strong>in</strong>n des Pilotbetriebs / Testbetriebs<br />
• Aktuell Stopp des Testbetriebes aufgr<strong>und</strong> e<strong>in</strong>es (kle<strong>in</strong>en)<br />
Fehlers <strong>in</strong> der Applikation<br />
11/2013<br />
> Seite 21
Integration <strong>in</strong> das <strong>KIS</strong> (iMEDOne) im EKM<br />
• Anlage der Aufklärungsbögen direkt aus dem iMedOne mit<br />
Übergabe aller relevanten Patientendaten ist bereits möglich.<br />
• Ab Mai 2014 Funktionserweiterung auf<br />
folgende Funktionen:<br />
• Auftragslisten für<br />
Aufklärung<br />
• Statuskontrolle <strong>in</strong> der<br />
Auftragsliste sowie<br />
im OP-Leitstand<br />
• Verknüpfung zur OP<br />
• Archivierung im <strong>KIS</strong><br />
11/2013 > Seite 22
Geplante nächste Schritte EKM<br />
• Wiederaufnahme des Testbetriebes<br />
• Möglichst weitgehender E<strong>in</strong>satz im Regelbetrieb <strong>in</strong> der<br />
Pilotabteilung<br />
• Hygienische Tests <strong>und</strong> Bewertung<br />
• Auswertung der Feedbackbögen von<br />
Patienten <strong>und</strong> Mitarbeiter<br />
11/2013<br />
> Seite 23
Agenda<br />
• Herausforderung<br />
• Aufgabenstellung / Anforderungskatalog<br />
• Prioritäten Matrix<br />
• Zusammenfassung <strong>und</strong> Fazit<br />
• Ausblick<br />
11/2013 24
Zusammenfassung <strong>und</strong> Fazit<br />
• Mobile Aufklärung ist …<br />
• … technisch umsetzbar<br />
• … e<strong>in</strong>e organisatorische Herausforderung<br />
• … br<strong>in</strong>gt Prozess-Effizienz <strong>und</strong> Akzeptanz<br />
• … ist juristisch abgesichert, wenn Vorgaben des DS<br />
beachtet werden<br />
(vgl. Workshop der EF 25.06.2013 Ingolstadt)<br />
11/2013<br />
Folie 25
Agenda<br />
• Herausforderung<br />
• Aufgabenstellung<br />
• Anforderungs- Maßnahmenkatalog<br />
• Prioritäten Matrix<br />
• Zusammenfassung <strong>und</strong> Fazit<br />
• Ausblick<br />
11/2013 26
Ausblick<br />
• „echte“ Patienten-Tests <strong>in</strong> beiden Krankenhäusern bis<br />
zum Entscheiderevent 2014<br />
• Nachbesserungen im Prozessablauf notwendig, v.a.<br />
• (mobile) <strong>KIS</strong>-Integration<br />
• Ärzte-App<br />
• Übertragbarkeit auf andere KH-Bereiche /<br />
Fachabteilungen / Aufklärungsbögen<br />
11/2013<br />
Folie 27
Danke für Ihre Aufmerksamkeit!<br />
11/2013 28
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