Entwicklung des Geriatriezentrums am Klinikum St. Georg Leipzig ...
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Krankenhausforum Sachsen 2010<br />
29. Oktober 2010<br />
<strong>Entwicklung</strong> <strong>des</strong> <strong>Geriatriezentrums</strong><br />
<strong>am</strong> <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> <strong>Leipzig</strong> –<br />
<strong>St</strong>and und Perspektiven<br />
Dr. med. Frank Mickley<br />
Klinik für f r Akutgeriatrie<br />
<strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH<br />
<strong>Leipzig</strong>
Gegenwärtige Situation: Rahmenbedingungen<br />
• Konkurrenzsituation in <strong>Leipzig</strong> und in der Region: Aufbau und Ausbau neuer<br />
Fachbereiche in anderen Häusern<br />
Verschärfung <strong>des</strong> Wettbewerbes bei hochgradig reguliertem Markt<br />
• Fokussierung auf „Auftragsleistung bzw. Zielauftrag“ (DRG): Krankheit, nicht der<br />
Kranke ist Gegenstand<br />
• Restriktives Verhalten der Kostenträger und <strong>des</strong> MDK<br />
• Zunehmender Kostendruck<br />
• Trend zur Ambulantisierung<br />
• Zunehmende Bürokratisierung medizinischer und administrativer Abläufe<br />
• Demographische <strong>Entwicklung</strong><br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Gegenwärtige Situation: Unsere <strong>St</strong>ärken<br />
• Breites Spektrum und Leistungsangebot durch Vorhandensein fast aller<br />
medizinischen Fachgebiete<br />
von der Regelversorgung<br />
und Schwerpunktversorgung<br />
bis zur Maximalversorgung (>30%)<br />
• Fortgeschrittene Bildung von Zentren<br />
• Überregionaler Bekanntheitsgrad<br />
• <strong>St</strong>abile Kontakte zu niedergelassenen Ärzten<br />
• Hohes Qualifikationsniveau<br />
• Breites Weiterbildungsangebot<br />
• <strong>St</strong>rukturierte ärztliche Ausbildung<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Gegenwärtige Situation: Schwächen<br />
• Teilweise noch Anteil berufsfremder Tätigkeiten bei einigen Berufsgruppen<br />
• <strong>St</strong>rukturelle Probleme durch bauliche Situation (Pavillonprinzip, Außenstandorte)<br />
• Einzelne Fachgebiete im <strong>Klinikum</strong> noch nicht ausreichend abgebildet<br />
• Derzeit noch begrenzte IMC-Kapazität<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Perspektiven: Risiken<br />
• Zunehmender Druck und Fokussierung auf „Auftragsleistung“/“Zielauftrag“ (DRG):<br />
Krankheit, nicht der Kranke als Gegenstand<br />
Gefahr der Unzufriedenheit einweisender Ärzte mit der Erwartungshaltung<br />
an eine umfassenden Diagnostik und Therapie<br />
• Notwendigkeit stationärer Behandlungen (Indikation, Dauer, Umfang) wird immer<br />
stärker von extern (Kostenträger, MDK) hinterfragt werden<br />
• Unkalkulierbarkeit der politischen Rahmenbedingungen<br />
• Weiter zunehmender Kostendruck ohne Support durch den Träger mit dadurch<br />
entstehenden Risiken für die Qualitätssicherung<br />
• Erhalt <strong>des</strong> Kompetenzniveaus in fachärztlichen und Schwerpunktbereichen sowie<br />
in der Nachwuchsgewinnung<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Perspektiven: Chancen<br />
• Fokussierung auf „Auftragsleistung“ (DRG): Krankheit, nicht der Kranke:<br />
Bedeutung und Chancen einer spezialisierten Behandlung<br />
Chance: Spagat zwischen umfassender Behandlung <strong>des</strong> „Kranken“ und der<br />
spezialisierten Behandlung der „Krankheit“ als Wettbewerbsmerkmal und<br />
Wettbewerbsvorteil <strong>des</strong> <strong>Klinikum</strong>s<br />
• Ausbau <strong>des</strong> „<strong>St</strong>andortvorteils“ <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> und <strong>Leipzig</strong> für Nachwuchsgewinnung<br />
und ärztliche Ausbildung<br />
• <strong>Entwicklung</strong> fachgebietsspezifischer dyn<strong>am</strong>ischer Konzepte für Verzahnung<br />
<strong>am</strong>bulanter und stationärer Betreuung<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Perspektiven: Chancen<br />
Demographischer Wandel: Vorteil aus Älterwerden der Bevölkerung und<br />
Multimorbidität für unser <strong>Klinikum</strong> mit breitem und spezialisiertem<br />
Versorgungsangebot:<br />
komplexe Leistungen bei hoch betagten Patienten<br />
Weiterer Ausbau der „geriatrischen Kooperation“ zwischen einzelnen Fachgebieten:<br />
z.B. Geriatrie mit Onkologie, Orthopädie, Gynäkologie, Urologie,…<br />
Etablierung geriatrischer Aktivitäten an weiteren <strong>St</strong>andorten:<br />
Tagesklinik <strong>am</strong> <strong>St</strong>andort Grünau seit September 2010<br />
Bewerbung <strong>des</strong> <strong>Geriatriezentrums</strong> als Modellregion in Sachsen beim SMS<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Lösungswege:<br />
• Interdisziplinäres Arbeiten<br />
• Bildung interdisziplinärer Zentren<br />
• Aufbau und Ausbau insbesondere von insbesondere interdisziplinären<br />
Schwerpunkten (z.B. Krebs, Geriatrie)<br />
• Bildung strategischer Allianzen<br />
• Aufbau/Ausbau von Netzwerken<br />
• Konsiliarverträge<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Demographische <strong>Entwicklung</strong> in Deutschland<br />
Quelle: <strong>St</strong>atistisches Bun<strong>des</strong><strong>am</strong>t<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Demographische <strong>Entwicklung</strong> in <strong>Leipzig</strong><br />
Anteil in der Altersstruktur<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
1993<br />
2008<br />
5<br />
84<br />
82<br />
80<br />
78<br />
76<br />
74<br />
72<br />
70<br />
68<br />
66<br />
64<br />
0<br />
>65 J >80 J >85 J<br />
Lebenserwartung<br />
Männer<br />
Frauen<br />
1993<br />
2008<br />
Jugend/ Altersquote<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
Jugend<br />
15<br />
Alter<br />
10<br />
5<br />
0<br />
1993 2008<br />
Quelle: Prof. Dr. Fabian, 30.11.2009<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Geriatriekonzept<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Geriatrisches Versorgungsnetzwerk<br />
Psychiatrisches Fachkrankenhaus<br />
Psychiatrische<br />
Instituts<strong>am</strong>bulanz<br />
Tagesklinik<br />
Hospiz<br />
Rehaklinik<br />
Geriatrische<br />
Schwerpunktpraxis<br />
Hospizdienst<br />
Selbsthilfegruppe<br />
Geriatrisches Zentrum<br />
Ergotherapie<br />
Haus- und<br />
Fachärzte<br />
Regelkrankenhaus<br />
Physiotherapie<br />
Pflegedienst<br />
Haus- und<br />
Fachärzte<br />
Haus- und<br />
Fachärzte<br />
Pflegedienst<br />
Tagespflege<br />
Wohnungswirtschaft<br />
Pflegeheim<br />
Nach: SMS:Geriatriekonzept <strong>des</strong> Freistaates Sachsen. 2010; S 23<br />
12<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Geriatriezentrum <strong>Leipzig</strong><br />
<strong>am</strong> <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>.<strong>Georg</strong> gGmbH<br />
Klinik für Akutgeriatrie<br />
mit Tagesklinik Geriatrie<br />
Klinik für Kardiologie, Angiologie<br />
und Internistische Intensivmedizin<br />
Klinik für Neurologie mit <strong>St</strong>roke Unit<br />
Traumazentrum: UCH/Orthopädie, NCH, PCH<br />
Klinik für Infektiologie /Tropenmedizin und<br />
Nephrologie<br />
Klinik für Gastroenterologie und Hepatologie<br />
P<br />
L<br />
E<br />
N<br />
Abteilung <strong>St</strong>ationäre<br />
Geriatrische Rehabilitation<br />
Zentrale Notaufnahme<br />
Institut für Physikalische Medizin<br />
Apotheke: Gerontopharmakologie<br />
Sächsisches Krankenhaus Altscherbitz:<br />
Gerontopsychiatrie<br />
Pflegeüberleitung und Sozialdienst<br />
Medizinische Klinik West: Diabetologie<br />
Robert – Koch – Klinik: Pneumologie<br />
Klinik für Internistische Onkologie<br />
und Hämatologie<br />
Fachkrankenhaus Hubertusburg<br />
U<br />
M<br />
Sanitätshäuser, Verbände, Behörden, Ehren<strong>am</strong>t, Selbsthilfegruppen<br />
Ambulanter Pflegedienst<br />
Hausärzte<br />
Angehörige<br />
Senioren- und Pflegeheime,<br />
betreutes Wohnen, Hospize
Klinik für Akutgeriatrie mit Tagesklinik<br />
1995 - 2010<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Klinik für Akutgeriatrie mit Tagesklinik: 45 Betten (4 IMC)<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Klinik für Akutgeriatrie mit Tagesklinik (Eutritzsch: 10 Plätze)<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Klinik für Akutgeriatrie mit Tagesklinik (Grünau: 12 Plätze)<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Abteilung für <strong>St</strong>ationäre Geriatrische Rehabilitation: 36 Betten<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Klinik für Akutgeriatrie mit Tagesklinik<br />
Schwerpunkte:<br />
• Akutgeriatrie<br />
• Komplexbehandlung: = komplexe geriatrische frührehabilitative<br />
Behandlung<br />
• Tagesklinik<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Klinik für Akutgeriatrie mit Tagesklinik<br />
2009<br />
Patienten Akutgeriatrie 1030<br />
Patienten Tagesklinik 196<br />
CMI 1,59<br />
Auslastung 96,75%<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Klinik für Akutgeriatrie mit Tagesklinik: Einzugsgebiete<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Klinik für Akutgeriatrie: Altersstruktur 2009<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
85%<br />
12%<br />
3%<br />
40-64 65-74 >75Jahre<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Häufigste Diagnosen<br />
Herzinsuffizienz<br />
Hirninfarkt<br />
Pneumonie<br />
Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus<br />
Sepsis<br />
Vorhofflattern und Vorhofflimmern<br />
Akutes Nierenversagen<br />
Sonstige Krankheiten <strong>des</strong> Harnsystems<br />
Symptome, die die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme betr.<br />
Chronische obstruktive Lungenkrankheit<br />
Akuter Myokardinfarkt<br />
Hypertensive Herzkrankheit<br />
Ulcus duodeni<br />
Cholelithiasis<br />
Fraktur <strong>des</strong> Femurs<br />
2009<br />
93<br />
73<br />
42<br />
29<br />
28<br />
27<br />
26<br />
24<br />
22<br />
21<br />
20<br />
19<br />
17<br />
16<br />
16<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
14<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
Klinik für Akutgeriatrie mit Tagesklinik<br />
Anteil der frührehabilitativen geriatrischen Komplexbehandlungen<br />
%<br />
16<br />
2007 2008 2009<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Klinik für Akutgeriatrie mit Tagesklinik<br />
Ergebnis der frührehabilitativen geriatrischen Komplexbehandlungen 2009<br />
(anhand <strong>des</strong> Barthel – Index)<br />
%<br />
68<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
20<br />
12<br />
0<br />
schlechter gleich besser<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Klinik für Akutgeriatrie mit Tagesklinik: wissenschaftliche<br />
Aktivitäten 2010<br />
• 2 Symposien<br />
• 12. Sächsischer Geriatrietag 11.9.2010 (in Kooperation mit GZ Zwenkau)<br />
• 3 publizierte Artikel in Fachzeitschriften<br />
• Poster zum Jahreskongress der DGGG in Berlin<br />
• zahlreiche Vorträge der Mitarbeiter<br />
• Ausbildung von Assistenzärzten und <strong>St</strong>udenten im PJ<br />
• Weiterbildung von Ärzten Zusatzbezeichnung Geriatrie<br />
• Mitwirkung an der Thromboembolieprophylaxerichtlinie <strong>des</strong> <strong>Klinikum</strong>s<br />
• Durchführung von Fortbildungsveranstaltungen (von der SLÄK zertifiziert)<br />
• Mitbetreuung einer Promotionsarbeit<br />
• Blockvorlesung und Seminare für <strong>St</strong>udenten der Universität <strong>Leipzig</strong><br />
• Mitwirkung <strong>am</strong> Facharztintensivkurs<br />
• Mitwirkung <strong>am</strong> ZERCUR® - Progr<strong>am</strong>m <strong>des</strong> LV Geriatrie<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Perspektiven<br />
• Integration weiterer Fachgebiete im <strong>Klinikum</strong> in die spezielle geriatrische<br />
Betreuung<br />
• Ausbau der Kooperation mit anderen Partnern im Rahmen <strong>des</strong> geriatrischen<br />
Versorgungsnetzwerkes: Hausärzte, Pflegeheime, Pflegedienste…(Plenum)<br />
• Ausbau der wissenschaftlichen Tätigkeit (Lehrkrankenhaus!)<br />
• Bewerbung <strong>des</strong> <strong>Geriatriezentrums</strong> als Modellregion in Sachsen<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Perspektiven<br />
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
Dr. Frank Mickley <strong>Klinikum</strong> <strong>St</strong>. <strong>Georg</strong> gGmbH <strong>Leipzig</strong> Geriatriezentrum
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