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Reisevollmacht für Minderjährige (Deutsch-Kroatisch ... - Knittlingen

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darf ins Ausland reisen in Begleitung von / može putovati u inozemstvo u pratnji sa / is<br />

permitted to travel abroad with<br />

Familien- und Vorname(n) der Begleitperson / prezime i ime osobe u pratnji djeteta / name and<br />

surname of person accompanying the child<br />

PKZ / JMBG / personal registration number<br />

Geburtsdatum und –ort / datum i mjesto rođenja / born in (place of birth)<br />

mit ständigem Wohnsitz in (Kreis, Ort, Straße, Hausnummer) / sa stalnim boravkom (općina, mjesto,<br />

ulica, kućni broj) / with permanent residence (municipality, town, street, house number)<br />

Art und Nummer des Ausweisdokuments / dokument za putovanje serijskog broja / with travel<br />

document No.<br />

Unterschrift des/der Sorgeberechtigten bzw. des/der gesetzlichen Vertreter / Potpis zakonskog<br />

zastupnika / Signature of legal representative<br />

Die Einverständniserklärung ist für folgenden Zeitraum gültig / Suglasnost važi za razdoblje / The<br />

consent is valid for the following period<br />

zuständige Behörde / mjerodavno tijelo / Competent authority<br />

Datum / Datum izdavanja / Date of issue<br />

Unterschrift / Potpis službene osobe / Signature of authorised person

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