Bulletin des médecins suisses 13-14/2013 - Schweizerische ...

Notes de lecture
HORIZONS
Leitfaden
Susanne Wortmann-Fleischer,
Regina von Einsiedel, George Downing
Stationäre Eltern-Kind-Behandlung
Ein interdisziplinärer Leitfaden
Stuttgart: Kohlhammer; 2012
284 Seiten. 39 Abb., 3 Tab. 78.90 CHF
ISBN 978-3-17-021607-5
Der interdisziplinäre Leitfaden für stationäre
Eltern-Kind-Behandlungen versteht sich als
Leitfaden im modernen Sinn: Es werden keine
Leitlinien, in sich abgeschlossene Theorien
oder übergeordnete Konzepte vorgestellt, sondern
verschiedene interdisziplinäre Projekte
beschrieben, die theoretisch breit und fundiert
abgestützt sind, und so eine wichtige und anregende
Orientierung für den klinisch tätigen
Psychotherapeuten oder andere Fachleute bieten.
Der Leitfaden ist auch eine wertvolle Unterstützung
bei der Entwicklung und Implementierung
von neuen Projekten in schon bestehenden
Angeboten.
Die Inhalte des Buches können sinnvoll in die
therapeutische Arbeit übertragen werden.
Intere ssierte Fachleute, die im ambulanten
oder teilstationären Bereich tätig sind, finden
Ideen und Referenzen, um ihre klinisch-therapeutischen
Kompetenzen im Umgang mit
Kleinkindern und ihren Eltern zu entwickeln.
Zahlreiche Beispiele verdeutlichen, welche Auswirkungen
die psychische Gesundheit der Eltern,
insbesondere der Mütter, für die Entwicklung
des Kindes hat Es werden wertvolle Anhaltspunkte
gegeben, die den Fachleuten die
Beurteilung und das interdisziplinäre Management
einer möglichen Kindsgefährdungs-
Situa tion erlauben. In den verschiedenen Fallvignetten
werden die Weichen für eine therapeutische
Haltung im alltäglichen Umgang mit
schwierigen Situationen gestellt.
Die Wurzeln der Eltern-Kind Behandlung sind
eindrücklich beschrieben, und es wird deutlich,
dass die Vorgänger dieser Arbeiten einerseits
aus der Sozialpsychiatrie, anderseits aus
der Sozialpädiatrie und Säuglingsforschung
(unter anderen mit der Arbeit von T. Berry Brazelton)
stammen. Die verschiedenen, im Leitfaden
beschriebenen theoretischen Ansätze
lassen sich gut in die klinische Arbeit integrieren
und ergänzen sich.
Eine Frage stellt sich dem Leser, wird aber in
diesem Leitfaden nicht beantwortet. Warum
sprechen die Autoren von «Eltern-Kind-Behandlung»
wenn es in den im Buch beschriebenen
Beispielen meistens um «Mutter-Kind-
Behandlungen» geht? Das Konzept bzw. der
Titel des Leitfadens ist in diesem Sinn etwas
irreführend. Eine Erwähnung zum Beispiel der
Arbeiten von Fivaz und Depreusinges (The Primary
Triangle, 1999) und Bürgin (Triangulierung,
1998) hätte der Bedeutung der Triangulierungsphänomene
– mit dem Vater als Bindungs-Figur
– für die Entstehung von frühen,
tragfähigen Bindungen und Mentalisierungsprozessen
beim Kind Rechnung getragen.
Wenn es sich hier um einen Mangel handeln
soll, bestätigt es aber gleichzeitig die Vorzüge
dieses Leitfadens: eine sehr lebendige Anregung
für den klinischen Alltag, die Entwicklung
innovativer Projekte und die Weiterführung
der praktischen und theoretischen Diskussionen
um die Eltern-Kind-Behandlung.
Psychoanalyse
Michael Schröter (Hrsg.)
Sigmund Freud – Eugen Bleuler
Hélène Beutler
«Ich bin zuversichtlich, wir erobern bald die
Psychiatrie»
Briefwechsel 1904–1937
Basel: EMH Schweizerischer Ärzteverlag; 2012
287 Seiten, 2 Abb., 27 Faksimiles. 48 CHF
ISBN 978-3-7965-2857-6
Die Geschichte der Psychoanalyse ist ein Musterbeispiel
für die Entwicklung einer Bewegung,
einer Fachrichtung. Zuerst ist man für jeden Interessierten,
jeden Anhänger offen, froh und
dankbar, später baut man Barrieren in verschiedenen
Formen: offizielle Mitgliedschaft,
Mitgliederbeiträge, Prüfungen, Einhalten gewisser
Regeln, und nicht zuletzt Loyalität. Mit
der Zeit spalten sich aber neue Strömungen ab,
entstehen neue Methoden, neue Fächer. Die
Geschichte der Psychoanalyse ist ausserdem von
breitem Interesse, weil diese nicht nur Psychiatrie
und Psychologie beeinflusste, sondern
auch Pädagogik, Kultur, besonders Literatur.
Und so dürfte sich der Sohn von Eugen Bleuler,
Manfred, ziemlich irren, als er meinte, die Korrespondenz
zwischen Sigmund Freud und seinem
Vater würde nicht viele Menschen interessieren,
und auch aus anderen Gründen ihre
Veröffentlichung verweigerte. Erst seine Tochter,
Frau Jost-Bleuler, willigte ein, wofür ihr ein
grosser Dank allseits gebührt. Diese Korrespondenz
ist ein wichtiger Strahl, der uns die Entwicklung
der Psychiatrie und der Psychoanalyse
erleuchtet und näherbringt. Sie ist quasi
eine lebendige Illustration von Freuds «Zur Geschichte
der psychoanalytischen Bewegung».
Ihre fachliche Bedeutung wird ausgezeichnet
fachkundig gewürdigt im Vorwort und den
zahlreichen detaillierten Fussnoten des Herausgebers
Michael Schröter, beschlagener Historiker
der Psychoanalyse, dem Frau Jost-Bleuler
diese Aufgabe anvertraut hat, und im Nachwort
von Bernhard Küchenhoff, Stellvertretender
Direktor der Psychiatrischen Klinik Burghölzli.
Bleuler und der ein Jahr ältere Freud weilten,
zwar nicht gleichzeitig, zur «Weiterbildung» bei
Charcot in Paris. In Folge übten beide Hypnose
aus. Bleuler schätzte Freuds vorpsychoanalytische
Arbeit «Zur Auffassung der Aphasien» aus
dem Jahre 1891 sehr, wie auch später die
«Traumdeutung». Fast wie ein Gesellschaftsspiel
wurden im Burghölzli auch von Laien die
Träume analysiert. In einem Brief schreibt
Bleuler, dass seine Frau Hedwig, eine Germanistin,
in der Traumdeutung besser, beschlagener
sei als er. Bei all seiner Strenge, Genauigkeit
und Vorsicht interessierte sich Bleuler für neue
Methoden und Entwicklungen, die den Patienten
dienen konnten. Eines der Motive, nicht
nur dafür, aber schon für seine Berufswahl,
könnte sein, dass seine Schwester, die mit ihm
in einem Haushalt lebte, unter Schizophrenie
litt. Er war der einzige Ordinarius im deutschsprachigen
Raum, der sich der Psychoanalyse
zuwandte. Freud war sehr erfreut, dass seine
Methode Interesse und Zuflucht in Zürich
fand. Trotz gegenseitiger Hochachtung nervten
sich gelegentlich beide gegenseitig. Freud
erhoffte sich und verlangte auch nach mehr
Unterstützung für seine Methode und die psychoanalytischen
Organisationen, was Bleuler
mit der Zeit verweigerte, auch weil er nach
mehr Beweisen für die Behauptungen Freuds
und seiner Schüler verlangte. Aber erst die gegenwärtige
Neurowissenschaft vermag sie zu
liefern. Beide wollten den brillanten Jung in ihren
Kreisen nicht unter-, sondern einordnen
und behalten, der aber unbedingt ein eigenes
Haus bestellen und in ihm eigener Herr bleiben
wollte. Die Auseinandersetzungen zwischen
Bleuler und Freud wurden freundlich, souverän,
sachlich und würdig ausgetragen, ein Beispiel
für alle, die in solche Konflikte geraten.
Sie schätzten sich, und auch wenn die Häufigkeit
der Korrespondenz nachliess, sie blieben
auch im persönlichen Kontakt. In späteren
Jahren wandten sich beide unabhängig
vonein ander dem Okkultismus zu, Freud vor
Editores Medicorum Helveticorum
Bulletin des médecins suisses | Schweizerische Ärztezeitung | Bollettino dei medici svizzeri | 2013;94: 13/14
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