Gutachten von Thomas Sießegger - Der Paritätische Berlin

Dipl. Kaufmann Thomas Sießegger, Organisationsberater
und Sachverständiger für ambulante Pflegedienste
Inhaltsverzeichnis
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1 Einführung ..................................................................................................... 1
2 Ambulante Pflegedienste in der Zeit von der Einführung der
Pflegeversicherung bis zur Reform durch das PNG ................................... 3
2.1 Die Entwicklung des Marktes für ambulante Pflegedienste ........................................... 3
2.2 Steigerung der Kosten, Stagnation der Vergütungen .................................................. 10
2.3 Die Finanzierung ambulanter Pflegedienste ................................................................ 13
2.4 Gestiegene Qualitätsanforderungen und zunehmender administrativer Aufwand
und Bürokratie .............................................................................................................. 21
2.5 Organisationszeiten, Fahrt- und Wegezeiten, wirtschaftliche Betriebsführung
und die Folgen einer Erlös-orientierten Personal-Einsatz-Planung ............................. 24
3 Wechselwirkungen zweier verschiedener Abrechnungssysteme
bei einer Wahlmöglichkeit der Kunden ...................................................... 33
3.1 Gesetzliche Aspekte für die Fragestellung .................................................................. 34
3.1.1 Mögliche Vergütungssysteme im SGB XI .................................................................................. 34
3.1.2 Neue Anforderungen durch das Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz ............................................. 36
3.1.3 Die Pflegebuchführungsverordnung in der Kritik ........................................................................ 38
3.2 Vor- und Nachteile der beiden zur Diskussion stehenden Abrechnungssysteme ....... 43
3.3 Berechnung der Wechselwirkungen zwischen den beiden Systemen
„Abrechnung nach Leistungskomplexen“ und Abrechnung nach einer
Zeitaufwand - bei Wahlfreiheit der Kunden .................................................................. 48
3.3.1 Mitnahmeeffekte der Kunden bei einer Wahlmöglichkeit zwischen Abrechnung nach
Leistungskomplexen und nach Zeitaufwand .............................................................................. 49
3.3.2 Berechnung der Mitnahmeeffekte durch die Wahlmöglichkeit der Kunden ................................ 53
3.3.3 Berechnung der Wechselwirkungen........................................................................................... 55
3.4 Möglicher Umgang mit den Wechselwirkungen der beiden
Abrechnungssysteme durch Anpassung der Vergütungen ......................................... 65
3.5 Folgen und Gefahren einer zu geringen Vergütung bei den Stundensätzen .............. 68
4 Kalkulation und Verhandlung einer Zeitvergütung ................................... 70
4.1 Grundlagen der Kalkulation von Stundensätzen im SGB XI ....................................... 70
4.2 Möglichkeiten der Kalkulation von Zeitvergütungen .................................................... 85
4.2.1 Zwei grundsätzliche Möglichkeiten der Kalkulation einer Zeitvergütung .................................... 85
4.2.2 Einbeziehen von Unternehmerlohn, Wagniszuschlägen und von Gewinn ................................. 90
4.2.3 Möglichkeiten der Kalkulation von Hausbesuchspauschalen im Rahmen einer
Zeitvergütung ............................................................................................................................. 93
4.3 Möglichkeiten für Vergütungsverhandlungen .............................................................. 96
4.3.1 Einheitliche Grundsätze für Verhandlungen und Einzelverhandlungen ..................................... 96
4.3.2 Bisherige Verhandlungsergebnisse und Schiedssprüche .......................................................... 99
4.3.3 Umrechnung der jetzigen Punktwerte in eine Zeitvergütung unter Verwendung einer
Punkt-Zeit-Relation .................................................................................................................. 104
4.3.4 Notwendige Klärung von Details vor Abschluss einer Vereinbarung einer Zeitvergütung ........ 106
5 Schlussfolgerungen .................................................................................. 109
Inhaltsverzeichnis
Betriebswirtschaftliches Gutachten: Diskussion zu den Wechselwirkungen
von Stundensätzen neben einem System der Abrechnung nach Leistungskomplexen