diagonal 2007-3 (pdf, 1Mb) - Psychiatrie Baselland PBL

Jubiläum Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst
Happy Birthday!
In den zehn Jahren ihres Bestehens hat die Psychotherapiestation für weibliche Jugendliche
mit schweren Essstörungen rund 150 Patientinnen begleitet.
Ein Geburtstag ist Anlass, sich über die Geburt und das
Gedeihen eines Lebewesens zu freuen. In diesem Fall
handelt es sich um die Psychotherapiestation für Essstörungen,
deren zehnjähriges Bestehen wir im August mit
Kaffee und Kuchen gefeiert haben. Ein grosser Dank geht
an alle, die das Projekt mit einem Beitrag in irgendeiner
Weise unterstützt haben. Denn erst durch die vielen engagierten
Mitarbeiterinnen und die grosse Bereitschaft zur
Zusammenarbeit vieler Personen im weiteren Umfeld ist
die Psychotherapiestation lebensfähig.
Anfangs August 1997 wurden die ersten beiden Bewohnerinnen
mit ihren Angehörigen vom damaligen Team
mit einem Apéro im Hochhaus an der Weihermattstrasse
begrüsst. Dort war nämlich kurzfristig eine Vierzimmerwohnung
frei geworden, die die Kantonale Psychiatrische
Klinik nicht mehr benötigte. Dr. Emanuel Isler, Chefarzt
Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst, ergriff die
Chance, eine Projektidee umzusetzen. Zu jener Zeit nahm
die Anzahl der Anmeldungen von Patientinnen mit bulimischer
Erkrankung zu, so dass ein adäquates stationäres
Behandlungssetting nötig wurde. Praktisch von einem
Monat zum nächsten konzipierten wir eine milieutherapeutische
Wohngemeinschaft für Jugendliche mit Bulimie.
Dieser ursprünglichen Idee sind wir treu geblieben,
denn sie zeigte sich entwicklungsfähig und hat sich, wie
die Erfahrung zeigt, bewährt.
Inzwischen haben wir rund 150 weibliche Jugendliche mit
Essstörungen in der Psychotherapiestation begleitet. Deren
Krankheitsverläufe wurden seit Beginn in einer wissenschaftlichen
Begleitstudie permanent erfasst.
Die Arbeit war bisweilen anstrengend, jedoch keinen Moment
langweilig. Jede Jugendliche, die zu uns kommt,
bringt ihre einzigartige Persönlichkeitsstruktur, ihre individuelle
Geschichte und ihre ganz eigene Ausprägung
der Essstörungssymptomatik mit. Wir sind immer wieder
von Neuem gefordert, jeder einzelnen Patientin gerecht zu
werden. Die Erfahrungen mit den Jugendlichen im milieutherapeutischen
Alltag haben das Konzept mitgeprägt, und
manchmal ist Neues daraus entstanden. So ist die jährlich
stattfindende Selbsterfahrungswoche am Thunersee einer
italienischen Seconda zu verdanken. Diese weilte einen
Sommer lang bei uns und vermisste das Meer schrecklich.
Ihrem Wunsch, die WG (so wird die Psychotherapiestation
von den Jugendlichen genannt) ans Meer zu verlegen,
konnten wir nicht entsprechen. Als Alternative ziehen wir
aber seither jeweils im Juli nach Gwatt bei Thun.
Das aktuelle Psychologinnen-Team der Psychotherapiestation für Essstörungen v.l.n.r.:
Nora Müller, PG-Psychologin; Erika von Arx Cuny, Leiterin; Rachel Schmid-Haldimann,
Psychologin; Christine Baumgartner, stellvertretende Leiterin; Simone Dietschi, PG-Psychologin;
Annina Bally, PG-Psychologin; Simone Glauser, PG-Psychologin.
Das ambulante Nachbetreuungsangebot hat sich ebenfalls
mit den Jahren entwickelt und wird in Zusammenarbeit
mit den Jugendlichen geplant. Die Erfahrung, dass
den volljährig gewordenen jungen Frauen der Schritt ins
selbstständige Wohnen zu gross erscheint, hat dazu geführt,
dass wir seit zwei Jahren im Anschluss an die stationäre
Therapie eine ambulante Wohnbegleitung anbieten.
Die jungen Frauen mieten sich dazu im oberen Stockwerk
ein Zimmer.
Eine komplett neue Beobachtung im vergangenen Jahr
war, dass mehrere Jugendliche im Vorfeld der stationären
Therapie ihre Bulimie zusammen mit ihren Kolleginnen
ausgelebt hatten, die Essstörung somit als etwas Gemeinsames,
Verbindendes in der Beziehung erlebt hatten. Dies
steht im Gegensatz zu den bisherigen Erfahrungen, dass
Bulimikerinnen ihre Essstörung jahrelang verbergen und
sich dadurch sozial extrem isolieren.
So wünsche ich, dass wir auf unserer Psychotherapiestation
weiterhin lebendige, konstruktiv-kreative Prozesse
erleben und den langen Atem, den es dazu benötigt, aufbringen
können. ■
Das Angebot des Kinder- und Jugendpsychiatrischen
Dienstes (KJPD) für weibliche
Jugendliche mit Bulimie oder Anorexie
Unser Angebot richtet sich in der Regel an weibliche Jugendliche
zwischen 15 und 20 Jahren, die an Bulimie
(Ess-Brechsucht) leiden und bei denen eine ambulante
Psychotherapie keine deutliche Verbesserung der Krankheitssymptomatik
bewirkt hat. Das Angebot eines zweiwöchigen
Aufenthalts mit dem Ziel, aus dem Teufelskreis der
Essanfälle mit anschliessendem Erbrechen auszusteigen, ist
für die meisten Jugendlichen eine Möglichkeit, sich mit sich
selbst und ihren Schwierigkeiten auseinander zu setzen.
Gleichzeitig lernen sie das Therapiekonzept und vor allem
die Mitpatientinnen kennen und können sich mit den Psychologinnen
des Teams vertraut machen. Die Motivation
der Jugendlichen, sich mit ihrer Erkrankung/Gesundung
auseinanderzusetzen und an der Lösung ihrer Problematik
konstruktiv mitzuarbeiten, ist Voraussetzung und wichtigster
Faktor für den Therapieerfolg. Oft entscheiden sich die
Betroffenen erst im Anschluss an den Kurzaufenthalt, die
stationäre Therapie zu verlängern. In diesem Fall bieten wir
einen Aufenthalt von mindestens drei Monaten* an, um
das Essverhalten grundlegend zu verändern.
Für Jugendliche mit Anorexie (Magersucht), die aufgrund
ihrer Gewichtabnahme hospitalisiert (z.B. im UKBB) werden
mussten, bieten wir im Anschluss an den Spitalaufenthalt
einen Aufenthalt auf der Psychotherapiestation von
mindestens drei Monaten* an, zur Gewichtsstabilisierung
und zur Normalisierung des Essverhaltens.
Unsere Patientinnen werden durch eine Ärztin des KJPD
medizinisch betreut.
*Aufteilung des mehrmonatigen Aufenthaltes in Phasen
Probephase
2 Wochen. Bei Bulimikerinnen: Brechentzugsphase
Phase 1
4 Wochen. Bei erfolgreicher Stabilisierung der Essstörungssymptomatik
erfolgt eine Wiederaufnahme der eigenen externen
Tagesstruktur zu 50 Prozent, z.B. Besuch der Schule
oder Lehre. An Sonntagen ist die Rückkehr nach Hause
tagsüber möglich.
Phase 2
Ab 4 Wochen. Es erfolgt eine sukzessive Übernahme der Eigenverantwortung
in den Bereichen Geld, Ausgang usw.
Aufbau der externen Tagesstruktur bis zu 100 Prozent. Rückkehr
nach Hause von Samstagnachmittag bis Sonntagabend
möglich.
Phase 3
2 Wochen vor Austritt. Altersadäquate eigenverantwortliche
Einteilung des Wochenplanes. Als Übergang für die Zeit
nach dem Austritt.
Ambulante Nachbetreuung
Wird individuell zusammengestellt. Es ist z.B. möglich,
– als Tagespatientin weiterhin die Strukturen der Station in
Anspruch zu nehmen
– gemeinsame Mahlzeiten einzunehmen
– das Gewichtskonzept überwachen zu lassen
– mittels Psychotherapie und Standortgesprächen mit der
Familie oder alleine weiter an sich zu arbeiten
– als volljährige junge Frau mit Tagesstruktur besteht die
Möglichkeit für ambulante Wohnbegleitung (Phase 4).
Ein Team aus Psychologinnen begleitet und unterstützt die
Jugendlichen bei den Anforderungen des Alltags, der Schule
oder Lehre sowie in der Freizeitgestaltung. Im Rahmen
der Station schwächt sich in der Regel die Essstörungssymptomatik
nach den ersten Wochen ab. Hinter der Störung
stehende Konflikte und Adoleszenzthemen kommen zum
Vorschein und werden in die Therapie miteinbezogen.
Personen, die mit Menschen mit Essstörungen zu tun haben,
wissen, dass es viele Rückfallschlaufen gibt, bis sich
eine klare Entwicklung in Richtung normales Essverhalten
abzeichnet. So sind viele der Patientinnen mehrmals bei
uns eingetreten. Sie holten sich immer wieder ein Stück
therapeutischer Unterstützung für ihren Weg. Wir beobachten,
dass diese Patientinnen jedes Mal motivierter,
selbstverantwortlicher und reifer eintreten als beim vorangegangenen
Aufenthalt.
Erika von Arx Cuny, dipl. Psychologin FH
In der Wohngruppe: Kurz vor dem Mittagessen
Leiterin der Psychotherapiestation
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