hygoplan pdf - Sterilgutkreislauf

Praxis MUSTERPLAN - nicht autorisiert 

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Seite: 1 

Gültig ab: 01.02.2013 Revision 

Hygieneplan für Arztpraxen* 

*auf Grundlage der veröffentlichten Empfehlungen der Kommission für 

Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert-Koch-Institut 

(Zur besseren Übersichtlichkeit sind die Auszüge aus den Empfehlungen sowie Quellenverweise gekürzt. 

Die Veröffentlichungen sind zu finden auf den Internetseiten des RKI unter www.rki.de. 

Der Papierversion des Hygieneplanes sind als Ausdruck komplette Texte beigefügt, so dass Sie sich weiterführend informieren können. 

Wir verstehen uns als Dienstleister bei der optimalen Zusammenstellung des Hygieneplanes. Unsere Unterlagen sind umfassend recherchiert und in der Praxis anerkannt. 

Die Verantwortung für die Prüfung auf Richtigkeit und deren Umsetzung in die Praxis kann aber ausschließlich dem Praxisinhaber obliegen! 

Denn nur Sie kennen die Praxisabläufe und Ihre Behandlungsschwerpunkte vor Ort.) 

Quellen: IfSG / SGB V / MPG / MPBetreibV / BGR 250 / TRBA 250 / 

RKI Empfehlungen : „Anforderung an die Hygiene beim Ambulanten Operieren“ / „Händehygiene“ / „Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Flächen“ 

RKI Empfehlungen: „Anforderung an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten“ 

DGKH: Hygienetipp z.B. „Kleidung und Schutzausrüstung für Pflegeberufe aus hygienischer Sicht“ 

KVB.de Kassenärztliche Vereinigung Bayerns „Hygiene und Medizinprodukte“ (Online-Informationen)







Einleitung 

Seite: 2 


Für den Bereich der Hygiene in der Praxis tragen die Praxisinhaber die Verantwortung. 

Hygienebeauftragte sind: …………………………………………………………………………. 

Der Praxis- Hygiene-Plan steht als Referenz für unser tägliches „handeln“. Ist das, was wir tun ausreichend unsere 

Patienten vor Infektionen zu schützen und tun wir genug ? 

Dieser Hygiene-Plan basiert auf den Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und 

Infektionsprävention des Robert Koch-Institutes. Empfehlungen und Texte werden, soweit möglich, wörtlich übernommen. Wo 

notwendig, wurden die Empfehlungen für die Praxisbelange konkretisiert und ergänzt. 

Neue Entwicklungen und Erkenntnisse auf allen Gebieten der Medizin zwingen zum stetigen kritischen Überdenken 

infektionspräventiver Maßnahmen. Daher ist der Hygieneplan als Handlungsgrundlage jährlich mit allen PraxismitarbeiterInnen 

im Rahmen einer Dienstberatung zu schulen und ggf. zu aktualisieren. 

Voraussetzung für ein erfolgreiches Hygienemanagement sind standardisierte Arbeitsabläufe und Verfahrensweisen, die 

einerseits den geltenden Unfallverhütungsvorschriften (UVV) und Empfehlungen der Expertenkommission des Robert Koch- 

Institutes (RKI), Berlin, angeglichen werden müssen, und zugleich auch praktisch umsetzbar sind. 

Mit Ihrer jährlich aktualisierten Unterschrift bestätigen die Praxisinhaber sowie alle Praxis-Mitarbeiter / Mitarbeiterinnen die 

Kenntnis des vorliegenden Hygieneplanes sowie der dazugehörigen Anlagen. 












Seite: 3 


Inhalt 












Inhalt 

Seite: 4 


1. Übersicht / Einleitung Mappe 1 

2. Elemente der Basishygiene 

3. Händehygiene und Hautschutz 

4. Umgang mit Arbeitsschutzkleidung 

5. (Hygieneverhalten im OP – individuelle Erstellung nach Praxisgegebenheiten) 

6. Reinigung und Desinfektion von Flächen 

7. Aufbereitung von Medizinprodukten 

8. (Gefährdungsbeurteilung / Umgang mit Gefahrstoffen – individuell nach Praxisgegebenheiten) 

9. Anlagen Mappe 2 

1. Hygieneverordnung des jeweiligen Bundeslandes 

2. Meldepflichtige Krankheitserreger 

3. MRSA / ESBL 

Aushänge (individuell nach Praxisgegebenheiten) 

1. Betriebsanweisungen Desinfektionsmittel 

2. Sicherheitsdatenblätter 

a) Reinigungs- und Desinfektionsplan 

b) Hautschutzplan 

c) Handschuhplan 

Quellenangaben finden Sie auf der letzten Seite des Dokumentes 












Einleitung 

Praxis-Check Hygiene 

Seite: 5 


Hygiene-Tipp der DGKH, Jährlicher interner Praxis-Check Hygiene, 01.12.2010 

Einmal jährlich sollte eine Begehung der eigenen Praxis erfolgen mit dem Schwergewicht auf Hygiene. Teilnehmen sollten auch die Hygienebeauftragten, 

soweit vorhanden. Ergebnisse, Folgerungen und Umsetzung sollten dokumentiert werden. 

Speziell sollten folgende Fragen gestellt werden: 

• Wurden neue Medizinprodukte beschafft? Gibt es für diese Aufbereitungsvorschriften? 

• Ist der Hygieneplan noch aktuell und entspricht er den geltenden (eventuell neuen?) Vorschriften? 

• Ist das Inventar so beschaffen, dass es gereinigt und desinfiziert werden kann? 

• Sind die (jährlichen) Wartungen / Validierungen erfolgt (Steri,)? 

• Wurde, falls erforderlich, Trinkwasser untersucht. 

• Wurden neue Mitarbeiter, auch Reinigungskräfte, in den Hygieneplan eingewiesen und belehrt? Dokumentiert? 

• Wird die Kartei nach der Arbeitsmedizinischen Vorsorgeverordnung geführt? Werden auch abgelehnte Schutzimpfungen dokumentiert? 

• Sind Verbrauchsmaterialien, Medizinprodukte und Medikamente korrekt gelagert? 

• Wie hoch ist der Verbrauch von Händedesinfektionsmitteln, auch im Vergleich zu Vorjahren? 

• Wird die Händedesinfektion korrekt durchgeführt und zu den richtigen Anlässen? 

• Fanden Teambesprechungen zum Thema Hygiene statt? Sind sie dokumentiert? Wurden Arbeitsaufträge daraus auch umgesetzt? 

• Gibt es Patienten mit bestimmten Infektionen (z.B. Noroviren, MRSA, VRE, Clostridium difficile, ESBL)? Sind Regelungen dazu vorhanden? 

• Ist die Erfassung von Wundinfektionen durchgeführt worden. Sind die Ergebnisse bewertet? Sind die Ergebnisse unauffällig? 

W. Popp, K.-D. Zastrow 












Einleitung 

Praxis-Check Hygiene 

Seite: 6 


Pflege und Behandlung sind je nach Ihrer Art mit einem endogenen und exogenen Infektionsrisiko 

verbunden. Dieses auf der Basis der aktuellen Erkenntnisse über die Vermeidung derartiger Infektionen 

zu minimieren ist das Ziel von den Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und 

Infektionsprävention gemäß §23 Infektionsschutzgesetz (IfSG) ist diese Kommission beim Robert Koch- 

Institut angesiedelt. 

Die Empfehlungen zur Prävention nosokomialer Infektionen schließen solche zu betrieblichorganisatorischen 

und baulich-funktionellen Maßnahmen der Hygiene, das Hygiene-Management sowie 

Methoden zur Erkennung, Erfassung, Bewertung und gezielten Kontrolle dieser Infektionen ein. 

Die Leiter folgender Einrichtungen haben sicherzustellen, dass die nach dem Stand der medizinischen 

Wissenschaft erforderlichen Maßnahmen getroffen werden, um nosokomiale Infektionen zu verhüten und 

die Weiterverbreitung von Krankheitserregern, insbesondere solcher mit Resistenzen zu vermeiden: 

Krankenhäuser, Einrichtungen für ambulantes Operieren …. Arztpraxen, Zahnarztpraxen…) 

Die Einhaltung des Standes der medizinischen Wissenschaft auf diesem Gebiet wird vermutet, wenn 

jeweils die veröffentlichten Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und 

Infektionsprävention beim Robert-Koch-Institut und der Kommission Antiinfektiva, Resistenz und Therapie 

beim Robert-Koch-Institut beachtet worden sind. 

(In diesem Hygieneplan werden diese Empfehlungen in Auszügen aufgeführt (ohne Anspruch auf Vollständigkeit)) 












Einleitung 

Kategorisierung 

Seite: 7 


Die Kategorisierung in den Empfehlungen des Robert-Koch-Instituts (RKI) 

Das Erfordernis wissenschaftlicher Evidenz und Transparenz wird in Empfehlungen heute durch eine abgestufte Kategorisierung verdeutlicht, die die Kommission 1997 in 

ihre Empfehlungen eingeführt hat und die auch in dieser Richtlinie als Hinweis in den Anlagen enthalten ist. 

Die Kategorisierung 

basiert auf der wissenschaftlich abgesicherten Beweiskraft der jeweiligen Aussagen 

oder deren nachvollziehbarer theoretischer Begründung, 

soll dadurch Anwendbarkeit bzw. Praktikabilität der Empfehlungen verbessern 

und die ökonomischen Auswirkungen berücksichtigen. 

Zusätzlich werden gesetzliche Vorgaben, Verordnungen oder sonstiges verbindliches Recht in einer eigenen Kategorie berücksichtigt. 

Kategorie I: 

Nachdrückliche Empfehlung 

I A Die Empfehlungen basieren auf gut 

konzipierten experimentellen oder 

epidemiologischen Studien. 

I B Die Empfehlungen werden von Experten 

und aufgrund eines Konsensusbeschlusses der 

Kommission für Krankenhaushygiene und 

Infektionsprävention am Robert Koch-Institut als 

effektiv angesehen und basieren auf gut 

begründeten Hinweisen für deren Wirksamkeit. 

Eine Einteilung der entsprechenden Empfehlung 

in die Kategorie I B kann auch dann erfolgen, 

wenn wissenschaftliche Studien möglicherweise 

hierzu noch nicht durchgeführt wurden. 

Kategorie II: 

Eingeschränkte Empfehlung 

Die Empfehlungen basieren teils auf 

hinweisenden klinischen oder 

epidemiologische Studien, teils auf 

nachvollziehbaren theoretischen 

Begründungen oder Studien, die in einigen, 

aber nicht allen 

Krankenhäusern/Situationen umgesetzt 

werden sollten. 

Kategorie III: 

Keine Empfehlung/ungelöste Frage 

Maßnahmen, über deren Wirksamkeit nur 

unzureichende Hinweise vorliegen oder 

bislang kein Konsens besteht. 

Kategorie IV: 

Rechtliche Vorgaben 

Anforderungen, Maßnahmen und 

Verfahrensweisen in Krankenhäusern und 

anderen medizinischen Einrichtungen, die 

aufgrund gesetzlicher Bestimmungen, 

durch autonomes Recht oder 

Verwaltungsvorschriften zu beachten sind 












Einleitung 

Standardhygiene 

Seite: 8 



Die Standardhygiene beinhaltet Maßnahmen, die grundsätzlich in der Grundversorgung bei allen Patienten in jeder 

Gesundheitseinrichtung durchzuführen sind. Sie treffen als Verhaltenskodex für das gesamte Personal zu und sind 

konsequent zu beachten, wenn Tätigkeiten am oder in der Nähe des Patienten durchgeführt werden, die zu einer 

Kontamination/Kolonisation mit einem nachfolgenden Infektionsrisiko für den Handelnden, den Patienten und andere 

Personen führen können. 

Ein Erregernachweis ist nicht Voraussetzung oder Bedingung für das Verhalten, da Blut, Körperflüssigkeiten, Exkrete wie 

Sekrete oder auch Schleimhäute bzw. Haut des Patienten als potentiell infektiös angesehen werden (z.B. HIV, HBV, MRSA) 

Ziele der Standardhygiene aus Sicht des Patienten: 

Ausschaltung der Übertragung von Erregern, die nosokomiale Infektionen hervorrufen können 

Ziele der Standardhygiene aus Sicht des Personals: 

Eigenschutz vor Erregern von Infektionskrankheiten, einschließlich der Befallskrankheiten durch Vermeidung von Blutkontakt 

und anderen Übertragungswegen 

Ziele der Standardhygiene aus Sicht der übrigen Bevölkerung: 

Vermeidung der Übertragung der Erreger bei Aufbereitung (z.B. Wäsche), Entsorgung (z.B. Abfall), oder Wartung wie 

Reparatur von Medizinprodukten 












Einleitung 


Seite: 9 


Elemente der Standardhygiene 

1. Händehygiene 

Die Händehygiene ist die wichtigste Maßnahme der 

Standardhygiene und umfasst: 

•Hygienische Händedesinfektion 

(effektivste Maßnahme zur Verhinderung der Übertragung von 

Infektionskrankheiten und Erregern und zum Personalschutz) 

•Hände waschen 

(ergänzende Maßnahme zur Händedesinfektion, 

eigenständige Maßnahme zum Patienten- und 

Personalschutz) 

•Handpflege 

(zur Vermeidung von Hautirritationen, Patienten- und 

Personalschutz 

4. Flächendesinfektion und Reinigung 

Routinemäßig für reine Arbeitsflächen und Patienten nahe 

Haut- und Handkontaktflächen 

(überwiegend Maßnahmen des Patientenschutzes) 

2. Persönliche Schutzausrüstung des 

Personals 

Die Persönliche Schutzausrüstung soll verhindern, dass 

die Berufs - oder Bereichskleidung kontaminiert wird und 

dadurch Krankheitserreger verbreitet werden. 

Sie bildet eine mechanische Barriere zwischen dem Träger 

und seiner Umgebung 

(wird auch als "Barrieremaßnahme" bezeichnet). 

Zur Persönlichen Schutzausrüstung gehören: 

•Schutzkittel 

•flüssigkeitsdichte Einmalschürze 

•Schutzhandschuhe, 

•Mund -/ Nasenschutz 

•Augenschutz 

5. Abfallentsorgung 

•Personal- und Patientenschutzmaßnahme 

3. Pflegeutensilien, Medizinprodukte und 

Wäsche, Pflegeutensilien: 

Patienten bezogener Einsatz und adäquate Aufbereitung 

(Reinigung/Desinfektion) oder Entsorgung bei Einmalprodukten 

(überwiegend Maßnahmen des Patientenschutzes) 

Medizinprodukte: 

Aufbereitung nach Kontamination bzw. Anwendung am 

Patienten (überwiegend Maßnahmen des Patientenschutzes) 

Wäsche: 

Wechseln, Einsammeln und desinfizierende Waschverfahren 

dienen dem Patienten- und Personalschutz 

6. Vermeidung von Verletzungen 

•Der Einsatz von sicheren Blutentnahmesystemen und 

Sicherheitsflexülen sowie die sofortige und sichere 

Entsorgung scharfer und spitzer Gegenstände dienen 

überwiegend dem Personalschutz. 

•Kanülen (auch sichere Systeme), Nadeln, Skalpellklingen und 

andere scharfe Gegenstände sind in der Nähe des Arbeits- 

/Anwendungsortes in einem stich- und bruchsicheren 

Behältnis mit einem Sicherheitsdeckel zu entsorgen. 












Händehygiene 

Zielsetzung 

Seite: 9 


„Die Hände des Personals sind das wichtigste Übertragungsvehikel von Krankheitserregern.“ 

Deshalb gehört die Händehygiene zu den wichtigsten Maßnahmen zur 

Verhütung von nosokomialen Infektionen. 

Die Hand kann darüber hinaus als Infektionsquelle fungieren, wenn sich 

Mikroorganismen in den oberen Schichten der Haut oder in infizierten Läsionen 

vermehren und von dort freigesetzt werden, was in der Infektionsprophylaxe zu 

berücksichtigen ist. 

Die unterschiedlichen Maßnahmen der Händehygiene dienen dem Schutz der Haut 

vor Kontamination mit obligat oder potentiell pathogenen Erregern und deren 

Verbreitung, der Entfernung und/oder Abtötung transienter Mikroorganismen, der 

Reduktion der residenten Flora und der Entfernung von Verschmutzungen. 

Als Voraussetzung für die Händehygiene dürfen in Arbeitsbereichen in denen 

eine Händedesinfektion erforderlich ist, an Händen und Unterarmen keine 

Schmuckstücke, einschließlich Uhren und Eheringe, getragen werden (KAT 

4). 

Auch wenn Uneinigkeit herrscht, ob künstliche Fingernägel in die Kategorie 

Schmuck fällt oder nicht, sollten Personen, die Patienten behandeln oder pflegen 

keine künstlichen Fingernägel tragen. Nosokomiale Ausbrüche durch bakterielle 

Erreger in Verbindung mit künstlichen Fingernägeln sind mehrfach beschrieben 

worden. Auch die Verbreitung von Pilzen (Aspergillus, Candida und in deren Folge 

nosokomiale Infektionen) ist belegt. 

Ursache der Besiedelung und damit der Lokalisation einer ständigen 

Infektionsquelle dürften unvollständig dichte Ränder und kleine (Feuchtigkeits- 

)Kammern unter den künstlichen Nägeln sein. 

Lackierte Fingernägel stellen ebenso ein hygienisches Risiko dar: mögliche 

Verschmutzungen sind, insbesondere bei farbigem Nagellack, nicht sichtbar und 

feine Risse bieten ein Reservoir für Keime. Zudem ist die zuverlässige Wirkung von 

Händedesinfektionsmitteln nicht gegeben. Händedesinfektionsmittel können den 

Nagellack angreifen, was wiederum die Bereitschaft zur Händedesinfektion 

vermindern kann. Daher sollen Mitarbeiter, die in Arbeitsbereichen in denen 

eine Händedesinfektion erforderlich ist tätig sind, keinen Nagellack tragen 

Vermeiden Sie zu häufiges Händewaschen, da es der Haut schadet. Führen Sie stattdessen eine hygienische Händedesinfektion ohne anschließendes Händewaschen durch. 

Wo steht eigentlich, dass Mitarbeiter bei hautgefährdenden Tätigkeiten keinen Schmuck an den Händen tragen dürfen? 

Antwort: 

•Für Tätigkeiten, die eine hygienische Händedesinfektion erfordern, regelt die BGR 250/TRBA 250, Pkt. 4.1.2.6, dass dabei an Händen und Unterarmen keine Schmuckstücke, Uhren und 

Eheringe getragen werden dürfen. Derartige Gegenstände können die Wirksamkeit der Händedesinfektion vermindern. 












Händehygiene 

Zielsetzung 

Seite: 11 


Verhütung einer Infektionsübertragung von infizierter Haut 

Bei Vorliegen infektiöser Krankheitsprozesse der Haut des Personals ist jede mit einem Infektionsrisiko verbundenen Tätigkeit, z.B. 

Operieren, Pflege und Behandlung protektiv isolierter Patienten, Sterilabfüllung, Speisenzubereitung, bis zur Sanierung zu unterlassen 

[13] (Kategorie I 












Händehygiene 

Zielsetzung 

Seite: 12 


Verhinderung einer Kontamination der Umgebung bei Durchführung von Maßnahmen der Händehygiene 

•Waschplatz 

Wasserhähne am Waschbecken mit fließendem warmen und kalten Wasser, die von Beschäftigten mit direkten Patienten oder bei indirektem Umgang mit 

Körperflüssigkeiten oder infektiösen Material (z.B. in Laboratorien) benutzt werden, müssen ohne Handkontakt (.z.B: durch Fuß- oder Ellenbogenbedienung) bedienen zu 

sein [7], (Kategorie II). In Arbeitsbereichen mit erhöhter Infektionsgefährdung müssen an Handwaschplätzen für alle Beschäftigten Wasserarmaturen ohne Handkontakt zu 

betätigen sein [7] (Kategorie IV). Der Wasserstrahl darf nicht direkt in den Siphon gerichtet sein, um ein Verspritzen keimhaltigen Wasser zu vermeiden (Kategorie III). 

•Spender 

Spender sollen bequem per Ellenbogen, auf keinen Fall aber nur durch direktes Anfassen, zu betätigen sein. Ebenso sollte der Auslass am Spender nicht mit den Fingern 

berührt werden. Für die Benutzung von Desinfektionsmittelspendern ist deren bequeme Erreichbarkeit wesentlich. [1, 14] (Kategorie I B) 

Waschlotion-, Desinfektionsmittel- und Handtuchspender müssen leicht zu reinigen und zu desinfizieren sein. Waschlotionenspender müssen erneuten Füllen gründlich 

gereinigt und desinfiziert werden. Dabei ist das System mehrfach gründlich mit heißem Wasser durchzuspülen, um Ablagerungen zu entfernen. Nicht vollständig entleerte 

Behälter dürfen nicht nachgefüllt werden [15]. Falls das Hautpflegemittel aus dem Spender entnommen wird, gelten die gleichen Anforderungen. 

•Waschlotionen 

Die Waschlotionen müssen frei von pathogenen Keimen sein. Empfehlenswert ist die Verwendung von Einmalflaschen, weil die Wiederaufbereitung und das Nachfüllen mit 

Kontaminationsrisiken verbunden sind (Kategorie III). 

Seifenstücke sind nicht zulässig (Kategorie I B). 

•Desinfektionsmittelflaschen 

Entleerte Flaschen von Händedesinfektionsmittel dürfen aufgrund des Arzneimittelgesetzes nur unter aseptischen Bedingungen einer Krankenhausapotheke nachgefüllt 

werden [15], (Kategorie IV). Daher empfiehlt sich auch hier die Verwendung von Einmalflaschen. 












Händehygiene 

Maßnahmen 

Seite: 13 


Maßnahmen der Händehygiene 

• Bei tatsächlicher wie auch fraglicher mikrobieller Kontamination der Hände muss eine hygienische Händedesinfektion durchgeführt werden [13], (Kategorie I A). 

• Bei mutmaßlicher oder wahrscheinlicher Viruskontamination muss ein gegen Viren wirksames Präparat vorliegen, sofern dafür valide Prüfergebnisse vorliegen, verwendet 

werden. (z.B. Isoliereinheit, Kinderstation, Verdacht oder gesicherte übertragbare Virusinfektion; Kategorie I B). 

• Die Hygienische Händedesinfektion ist so durchzuführen, dass die Kontaminationsflora noch auf den Händen weitgehend abgetötet wird (Kategorie I A). 

Zur hygienischen Händedesinfektion sind vorzugsweise Mittel auf Wirkstoffbasis von Alkoholen zu verwenden [13,16]. Die zu verwendenden Mittel müssen den 

Standardzulassungen gemäß § 36 des AMG entsprechen [15], vorzugweise sind VAH-gelistete Mittel zu verwenden. 

Auf Mittel aus der Desinfektionsmittelliste des RKI ist bei behördlich angeordneten Entseuchungen zurückzugreifen (Kategorie IV). 

Das alkoholische Präparat wird über sämtliche Bereiche der trockenen Hände unter besonderer Berücksichtigung der Innen- und Außenflächen einschließlich 

Handgelenke, Flächen zwischen den Fingern, Fingerspitzen, Nagelfalze und Daumen eingerieben und für die Dauer der Einwirkzeit feucht gehalten [13, 17, 18]. 












Händehygiene 

Maßnahmen 

Seite: 14 


Hygienische Händedesinfektion gemäß DIN EN 1500 

3 ml eines alkoholischen Desinfektionsmittels (Wandspender 2 x betätigen) werden unverdünnt in die trockenen Hände eingerieben. Dabei wird folgendermaßen verfahren: 

1. Schritt: 

Handfläche auf 

Handfläche 

2. Schritt: 

Rechte Handfläche über 

linkem Handrücken und 

linke Handfläche über 

rechtem Handrücken 

3. Schritt: 

Handfläche auf 

Handfläche mit 

verschränkten, 

gespreizten Fingern 

4. Schritt: 

Außenseite der Finger 

auf gegenüberliegende 

Handflächen mit 

verschränkten Fingern 

5. Schritt: 

Kreisendes Reiben des 

rechten Daumens in der 

geschlossenen linken 

Handfläche und 

umgekehrt 

6. Schritt: 

Kreisendes Reiben hin 

und her mit 

geschlossenen 

Fingerkuppen der 

rechten Hand in der 

linken Handfläche und 

umgekehrt 

Die in der Praxis verwendenden Händedesinfektionsmittel haben eine Standardzulassungen gemäß §36 des AMG und sind VAH- 

gelistet. Aufgeführt sind diese im Reinigungs- und Desinfektionsplan. 

Quelle: BODE CHEMIE GmbH - Flyer sind auch in laminierter Form als Aushänge erhältlich! 






Praxis: 

RMP-med 

Steffen Roßberg 

Tulpenstr.4 

01705 Freital 

Händehygiene 

Maßnahmen 

Seite: 16 

Gültig ab: Revision 

Eine hygienische Händedesinfektion ist erforderlich (Kategorie I B): 

•vor dem Betreten der reinen Seite der Personalschleuse von Operationsabteilungen, Sterilisationsabteilungen und anderer Reinraumbereiche 

•vor invasiven Maßnahmen, auch wenn dabei Handschuhe ( Steril oder nicht sterilisiert) getragen werden (z. B. Legen eines Venen- oder Blasenkatheders, 

vor Angiographie, Bronchoskopie, Endoskopie, Injektionen, Punktionen) 

•vor dem Kontakt mit Patienten, der im besonderen Maße infektionsgefährdet sind (z.B: Leukämiepatienten, polytraumatisierte Patienten, bestrahlte oder 

sonstige schwer erkrankte Patienten, Verbrennungspatienten) 

•vor und nach jeglichen Kontakt mit Wunden 

•vor und nach dem Kontakt mit dem Bereich der Einstichstellen von Kathedern, Drainagen u. Ä. 

•nach dem Kontakt mit potenziell oder definitiv infektiösen Material (Blut, Sekret oder Exkremente) oder infizierten Körperregionen 

•nach dem Kontakt mit potenziell kontaminierten Gegenständen, Flüssigkeiten oder Flächen (Urinsammelsysteme, Absauggeräte, Beatmungsgeräte, 

Trachealtuben, Drainagen, Schmutzwäsche, Abfälle u. Ä.) 

•nach Kontakt mit Patienten, von denen Infektionen ausgehen können oder die mit Erregern von besonderer krankenhaushygienischer Bedeutung besiedelt 

sind (z.B. MRSA), 

•nach dem Ablegen von Schutzhandschuhen bei stattgehabtem oder wahrscheinlichen Erregerkontakt oder massiver Verunreinigung. 

erstellt geprüft freigegeben 

Bereich 

Name 

Datum 

Unterschrift 

RKI Empfehlung „Anforderungen an die Hygiene…“







Händehygiene 

Maßnahmen 

Seite: 20 


Vor aseptischen Maßnahmen (z.B. bei Verbrennungspatienten) kann ggf. vergleichbar einer chirurgischen Händedesinfektion eine Handwaschung vor 

der Händedesinfektion erforderlich sein. 

Im Folgenden Situationen ist risikoabhängig die Entscheidung hygienische Händedesinfektion oder Händewaschung zu treffen Kategorie I B): 

•vor der Essenzubereitung und Essenverteilung, 

•vor und nach der Pflege bzw. Versorgung von Patienten, sofern nicht die nicht die zuvor genannten Indikationen für die hygienische Händedesinfektion 

zutreffen. 

•nach Toilettenbenutzung (bei Diarrhoe besteht hohe Wahrscheinlichkeit einer massiven Ausscheidung von viralen, bakteriellen oder parasitären 

Krankheitserregern mit zum Teil extrem niedriger Infektionsdosis; Rotavirus, SRSV, EHEC, CL. Difficile, Cryptosporidien, deshalb zuerst 

Händedesinfektion), 

•nach dem Naseputzen (bei Rhinitis besteht hohe Wahrscheinlichkeit einer viralen Infektion mit Konsekutiver erhöhter Ausscheidung von S. Aureus, 

deshalb zuerst Händedesinfektion) 












Händehygiene 

Maßnahmen 

Seite: 21 


Händewaschung 

•Vor Arbeitsbeginn und nach Arbeitsende genügt eine Händewaschung. 

•Vor allem wegen geringeren Wirksamkeit ist die hygienische Händewaschung keine Alternative für die hygienische Händedesinfektion. Wird zusätzlich 

zur hygienischen Händedesinfektion eine Reinigung erwünscht, soll diese bis auf folgende Ausnahmen erst nach der Desinfektion durchgeführt werden 

(Kategorie I B). 

•Stark beschmutzte Hände werden zunächst vorsichtig abgespült und dann gewaschen, wobei darauf zu achten ist, dass Umgebung und Kleidung nicht 

bespritzt werden (z.B. bei Blutverunreinigung). 

•Gegebenenfalls ist der Kontaminationsbereich danach zu desinfizieren und die Kittel zu wechseln. 

•Im Anschluss sind die Hände zu desinfizieren. 

•Bei punktueller Verunreinigung kann diese mit einem mit Händedesinfektion getränkten Papierhandtuch, Zellstoff o.Ä. entfernt und danach die Hand 

desinfiziert werden. 












Händehygiene 

Maßnahmen 

Seite: 22 


Hautschutz und Hautpflege 

Hautpflege an den Händen und Unterarmen ist eine berufliche Pflicht, weil es bereits kleinste Risse und Mikrotraumen potenzielle Erregerreservoire sind 

und sich eine nicht gepflegte Haut nicht sicher desinfizieren lässt , (KAT I B). 

Wichtig für die Bereitstellung von Hautpflegemitteln wie auch von Mittel zur Händedesinfektion und Händewaschung ist neben der nachgewiesenen 

Wirksamkeit und einem akzeptablen Preis auch die Akzeptanz des Personals, was seinem Niederschlag in der Compliance bei allen Maßnahmen der 

Händehygiene finden wird. 

Hautpflegemittel sollten aus Spendern oder Tuben entnommen werden und wegen präparateabhängig nachgewiesener Wirkungsbeeinträchtigung der 

alkoholischen Händedesinfektion am günstigsten in Arbeitspausen bzw. nach der Arbeit angewendet werden, sofern vom Hersteller keine begründeten 

Anwendungshinweise gegeben werden. 

Bei Gefährdung der Haut durch Arbeiten im feuchten Milieu sind feuchtigkeitsdichte Handschuhe zu tragen, eine gezielte arbeitsmedizinische Vorsorge zu 

gewährleisten, eine Betriebsanweisung zu erstellen und ein Hautschutzplan zu erarbeiten, (KAT IV). Dabei gilt als Feuchtarbeit auch das Arbeiten mit 

flüssigkeitsdichten Handschuhen länger als 2 Stunden. 












Händehygiene 

Maßnahmen 

Seite: 23 


Chirurgische Händedesinfektion 

Die chirurgische Händedesinfektion ist vor allen operativen Eingriffen durchzuführen (KAT I A). Bedingungen sind (KAT I B): 

- Fingernägel müssen kurz und rund geschnitten sein 

- Es dürfen keine Nagelbettverletzungen oder entzündliche Prozesse vorhanden sein 

- Ausschließlich Nägel und Nagelfalze sollen bei Bedarf mit weicher (!) (thermisch) desinfizierter Kunststoffbürste und hygienischem Handwaschpräparat gereinigt werden 

- Bürsten der Hände und Unterarme ist wegen Hautirritation und höherer Keimabgabe zu unterlassen,, (KAT I A) 

- Armaturen und Spender dürfen nicht über Hautkontakt bedient werden! 

Ausführung (KAT I B) 

Vor der OP.-Tag erstmalig durchgeführten chirurgischen Händedesinfektion werden Hände und Unterarme bis zum Ellenbogen mit nach oben gerichteten Fingerspitzen und tiefliegendem 

Ellenbogen während etwa 1 min mit einem Handwaschpräparat gewaschen. 

Länger dauernde Händewaschungen sind wegen potentieller Hautschädigungen abzulehnen, zumal dadurch keine weitere Keimzahlminderung erreicht wird . 

Nach dem Abtrocknen mit einem keimarmen Einmalhandtuch wird die Händedesinfektion durchgeführt. 

Während der vom Hersteller der Präparate angegebenen Einwirkzeit müssen Hände und Unterarme vollständig mit Desinfektionslösung benetzt sein. Eine Händetrocknung ist mit 

Rekontaminationsrisiko verbunden und nicht erforderlich (falls jedoch gewünscht, nur mit sterilen Tuch zur Einmalbenutzung); allerdings müssen die Hände vor dem Anlegen der Op.- 

Handschuhe lufttrocken sein, um Hautschäden vorzubeugen und die Integrität des Op.-Handschuhes nicht zu gefährden. 

Bei der Aufeinanderfolge kurzer Eingriffe (Op. + Op.-Pause < 60 min) mit geringer Kontaminationswahrscheinlichkeit (intakter Handschuh!) kann vor dem nächsten Eingriff die Händewaschung 

unterbleiben, (KAT II). 

Ferner sind folgende Aspekte von Bedeutung: 

Durch Einbürsten eines alkoholischen Desinfektionsmittels in den Nagelfalz kann eine Wirkungssteigerung erzielt werden; dies empfiehlt sich, wenn eine hohe Keimarmut erforderlich ist, z.B. vor 

Implantationen alloplastischer Materialien (KAT II). 

Sofern bei der Händewaschung bereits die Op.-Bereichskleidung angelegt ist, sollte eine wasserundurchlässige keimarme Schürze getragen werden, um ein Durchnässen der Op.- 

Bereichskleidung zu verhindern (KAT I B). 

Es ist darauf zu achten, dass Bereiche oberhalb der Ellenbogens (Ärmel!) nicht befeuchtet werden (KAT III). 












Händehygiene 

Zusammenfassung 

Seite: 24 


Hygienische Händedesinfektion – wann: 

Bei tatsächlicher oder fraglicher mikrobieller Kontamination der 

Hände muss eine hygien-ische Händedesinfektion durchgeführt 

werden. 

Hygienische Händedesinfektion – wie 

Das alkoholische Präparat wird über sämtliche Bereiche der trockenen Hände 

unter beson-derer Berücksichtigung der Innen- und Außenflächen 

einschließlich Handgelenke, Flächen zwischen den Fingern, Fingerspitzen, 

Nagelfalze und Daumen eingerieben und für die Dauer der Einwirkungszeit 

feucht gehalten. 

Bei Tätigkeiten, die eine hygienische Händedesinfektion 

erfordern, dürfen an den Händen und Unterarmen 

keine Schmuckstücke, Uhren und Eheringe getragen werden. 

Bei mutmaßlicher oder wahrscheinlicher Viruskontamination 

muss ein gegen die entsprechenden Viren wirksames 

Präparat, sofern dafür valide Prüfergebnisse vorliegen, verwendet 

werden. (z. B. Verdacht oder gesicherte übertragbare 

Virusinfektion) (KAT IB) Siehe auch "Händehygiene in speziellen 

Situationen. 

Eine hygienische Händedesinfektion ist außerdem erforderlich 

vor invasiven Maßnahmen, auch wenn dabei Handschuhe (steril oder 

nicht sterilisiert) getragen werden (z. B. Legen eines Venenkatheters, 

Injektionen), 

vor Kontakt mit Patienten, die im besonderen Maße 

infektionsgefährdet sind (z. B. Leukämie-Patienten, polytraumatisierte 

Patienten, bestrahlte oder sonstige schwer erkrankte Patienten, 

Verbrennungspatienten) 

vor Tätigkeiten mit Kontaminationsgefahr (z. B. Bereitstellung von 

Infusionen, Herstellung von Mischinfusionen, Aufziehen von Medikamenten), 

vor und nach jeglichem Kontakt mit Wunden, 

nach Kontakt mit potentiell oder definitiv infektiösem Material 

(Blut, Sekrete oder Exkremente) oder infizierten Köperregionen, 

nach Kontakt mit potentiell kontaminierten Gegenständen, 

Flüssigkeiten oder Flächen (Absauggeräte, Schmutzwäsche, Abfälle u. 

ä.) 

nach Kontakt mit Patienten, von denen Infektionen ausgehen 

können oder die mit Erregern von besonderer 

krankenhaushygienischer Bedeutung besiedelt sind (z. B. 

MRSA), 

nach Ablegen von Schutzhandschuhen bei stattgehabtem oder oder 

wahrscheinlichem Erregerkontakt oder massiver Verunreinigung. 












Maßnahmen der Händehygiene 

Spezielle Situation 

Seite: 26 


Händedesinfektion bei viralen Erkrankungen 

Bei bestimmten Erkrankungen die durch Viren mit hoher Desinfektionsmittelresistenz (unbehüllte Viren, z.B. Rota-, Noro-, 

Adenoviren) verursacht werden, muss die Händedesinfektion mit einem speziell für Viren zugelassenen Händesdesinfektionsmittel 

erfolgen. 

In der Praxis wird dafür zum Beispiel Softa-Man acute eingesetzt. 

Die Einwirkzeit beträgt hierbei 2x30 Sekunden.. 

Zu beachten ist, dass nach Abklingen der Symptome bis 72 Stunden danach noch mit Softa-Man acute die Hände zu desinfizieren 

sind (auch alle anderen speziellen Anforderungen an die Hygienemaßnahmen bleiben bis zum Ende dieser Zeitspanne bestehen). 

Nach einem Ausbruch (> 2 Betroffene) wird Softa-Man acute bis 14 Tage nach Abklingen der Symptome des letzten Betroffenen 

weiterverwendet 












Händehygiene 

Arbeitsschutz 

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Schutz vor Kontamination 

Nicht sterilisierte Schutzhandschuhe 

Bei vorhersehbarem oder wahrscheinlichem Erregerkontakt sowie bei möglicher massiver Verunreinigung mit Körperausscheidungen, Se- und Exkreten sind 

Schutzhandschuhe anzulegen (Kategorie I B). 

Das betrifft z.B. die Pflege inkontinenter Patienten, das Waschen von MRSA-infizierten Patienten, den Umgang mit Beatmungsschläuchen, die Entleerung von 

Wasserfallen, endotracheales Absaugen, Tracheostomapflege, Entsorgung von Sektreten, Exkreten und Erbrochenem, Blutabnahmen, Entfernung von Drainagen, 

Verbänden u.a. mit Sekreten, Exkreten oder Fäzes kontaminierten Materialien (z.B. Stoma). 

Nach Beendigung der Tätigkeit, u.U. auch zwischen der Verrichtung verschiedener Tätigkeiten an einem Patienten, sind die Handschuhe abzulegen und es ist eine 

hygienische Händedesinfektion durchzuführen, da Handschuhe keinen absolut sicheren Schutz vor einer Händekontamination gewährleisten (Perforation, ggf. auch 

Kontamination beim Ablagen) [8,9], (Kategorie B). 

Eine hygienische Händedesinfektion behandschuhter Hände wird nicht allgemein empfohlen (Kategorie III), kann aber im Ausnahmefall erwogen werden, da auf 

angelegten Schutzhandschuhen eine höhere Keimzahlreduktion als auf der Haut der Hand erreichbar ist [10, 11,12]. 

Das betrifft vor allem Situationen, die einen sehr häufigen Handschuhwechsel erfordern würden (z.B. i.v.-Blutentnahme), der erfahrungsgemäß häufig nicht durchgeführt 

wird (bzw. wird in diesen Fällen vielfach kein Handschuh angelegt). 

Allerdings müssen folgende Voraussetzungen beachtet werden: 

-nachgewiesene Desinfizierbarkeit (Häufigkeit, Materialverträglichkeit, Handschuhfabrikat, Desinfektionsmittel) 

-kein vorangegangenes Perforationsrisiko und keine bemerkte Perforation, keine Kontamination mit Blut, Se- und Exkreten 

- keine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Kontamination mit Viren oder multiresistenten Erregern [12] 












Händehygiene 

Schmuck (DGKH) 

Seite: 30 


Empfehlung der DGKH 

Schmuck, Piercing und künstliche Fingernägel in Krankenhaus und Pflegeeinrichtung 

01.10.2010 

Über das Tragen von Schmuck und Piercing kommt es in Krankenhäusern und Alten- und Pflegeheimen immer wieder zu heftigen 

Diskussionen. 

Die DGKH möchte hierzu eine Fachinformationen bieten, damit sachlich mit dem Problem umgegangen werden kann. 

Finger-/Unterarmschmuck 

Ehe- und Schmuckringe, Armbanduhren, Armbänder, Freundschaftsbändchen sind bei Tätigkeiten, die eine Händedesinfektion erfordern, 

nicht zu tragen. So formuliert es die TRBA 250 (Technische Regel Biologische Arbeitsstoffe), dies wird auch aus hygienischer Sicht so 

gesehen. 

Die Gründe hierfür sind: 

• Ringe erhöhen die Kolonisation der Hände mit transienten gram-negativen Bakterien und Hefen. 

• Ringe verschlechtern die Wirksamkeit der Händedesinfektion. 

• Es können Desinfektionsmittelreste verbleiben, die unter Umständen eine Hautirritation hervorrufen. 

• Es kann zu Patientenverletzungen kommen. 

• Ringe mit Stein oder Schliff perforieren Schutzhandschuhe. Damit ist die Schutzfunktion – sowohl für das Personal als auch gegenüber 

dem Patienten - nicht mehr gewährleistet. 












Händehygiene 


Seite: 31 


Sowohl in der Pflege als auch im Rahmen der ärztlichen Tätigkeit treten wiederkehrend Situationen auf, die eine hygienische Händedesinfektion erfordern. Dies 

gilt auch für andere Berufsgruppen (z.B. Reinigungskräfte, „Service-Assistentinnen“, MTAs, Physiotherapeuten, RTAs), die direkten Patientenkontakt haben. 

Insofern gilt das Schmucktrageverbot für alle Berufsgruppen. 

Laut TRGS 401 (Gefährdung durch Hautkontakt) im Punkt 6.1.1.4. dürfen Ringe und Schmuck an Händen und Unterarmen aus Hautschutzgründen während der 

Arbeit nicht getragen werden, da unter dem Schmuck durch intensive Einwirkung von Feuchtigkeit 

oder Gefahrstoffen die Entstehung von krankhaften Hautveränderungen besonders begünstigt wird. 

Piercing 

Nicht sichtbares Piercing – z.B. Bauchnabel – ist ohne Relevanz. 

Sichtbares Piercing an Händen und Unterarmen ist wie Schmuck zu betrachten und verboten (siehe oben). 

Sichtbares Piercing an anderen Körperstellen – z.B. im Gesicht – kann ab einer kritischen Größe zur Eigengefährdung führen, wenn der (z.B. demente/ verwirrte) 

Patient es ergreifen und abreißen kann. Es ist daher aus Arbeitsschutzgründen zu untersagen. 

Generell ist Piercing (nicht sichtbar/ sichtbar) bei Rötung, Schwellung, Sekretion sofort zu entfernen, da Erreger in die Umgebung verteilt und somit Patienten 

infiziert werden können. 

Halsketten 

Halsketten können Talg- und Hautrückstände enthalten und beim Lösen kann es hierdurch zum direkten Erregereintrag bzw. zur Erregerverbreitung kommen. 

Außerdem können Halsketten zur Eigengefährdung führen, wenn sie z.B. von einem dementen/ verwirrten Patienten ergriffen werden. Sichtbare Halsketten sind 

daher im Allgemeinen nicht zuzulassen, mindestens aber in OP und auf Intensivstation verboten. 












Händehygiene 


Seite: 32 


Nagellack und (künstliche) Fingernägel 

Verschiedene Studien belegen, dass Nagellack und künstliche Fingernägel eine Besiedlung mit potentiell pathogenen Erregern und Pilzen fördern. 

Erregerübertragungen mit nachfolgenden Infektionen bei Patienten wurden berichtet. 

Lange Fingernägel können darüber hinaus zu Patientenverletzungen führen. Auf Grund dieser Argumente sind Nagellack, künstliche Fingernägel (auch Gel und 

Frenching o.ä.) grundsätzlich zu verbieten, wenn das Personal direkten Patientenkontakt hat. 

Naturfingernägel sind kurz und sauber zu tragen. 

Tattoos 

Tattoos stellen kein hygienisches Risiko für Patienten dar, außer wenn das betroffene Hautareal entzündet ist. 

In einem Abmahnungsverfahren wurde bereits 1995 gerichtlich festgestellt, dass der Arbeitgeber (Krankenhaus etc.) unter arbeitsschutzrechtlichen Aspekten 

verbindliche Anweisungen zum (Nicht-)Tragen von Schmuck geben kann (LAG Schleswig-Holstein, Urt.v.26.10.1995, Az:4 Sa 467/95). 

Darüber hinaus ist es in das Ermessen einer Einrichtung gestellt, über die Hygiene und den Arbeitsschutz hinaus gehende Regelungen zum Tragen von Schmuck usw. 

zu treffen. So kann ein Schmuck- oder Piercing-Trageverbot beispielsweise auch aus Gründen der Corporate Identity begründet werden. 

Konsensus des DGKH-Vorstandes 10.2010 












Persönliche Schutzausrüstung 

Seite: Gültig ab: 01.02.2013 Revision 

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Bekleidung - Definition und Einsatzgebiete 

Pflichten von Arbeitgeber und Arbeitnehmer 

Der Arbeitgeber muss den Beschäftigten geeignete 

Schutzkleidung/Schutzausrüstung in ausreichender 

Menge zur Verfügung stellen (GUV-R 250 / TRBA 250 

4.1.3.1). Für die Reinigung, Desinfektion und 

Instandhaltung der Kleidung ist ebenfalls der 

Arbeitgeber verantwortlich. 

Das Personal muss die vom Arbeitgeber zur 

Verfügung gestellte Berufs- und Schutzkleidung 

tragen. Sie muss in der Vertragswäscherei der Praxis 

und darf grundsätzlich nicht zu Hause gewaschen 

werden, da dort die hygienische Aufbereitung nicht 

gewährleistet ist. 

Berufskleidung darf nur zu Dienst-/Arbeitszwecken 

getragen werden. Sind entsprechende Gefahren 

absehbar, müssen die Mitarbeiter zusätzlich die zur 

Verfügung gestellte persönliche Schutzausrüstung 

benutzen. 

Bereichskleidung 

Bereichskleidung wird ausschließlich sensiblen, 

patientenbezogenen Arbeitsbereichen zur Verfügung 

gestellt. Die z.B. dunkelblaue Bereichskleidung wird 

nur innerhalb des zu schützenden Bereiches (OP- 

Bereich, Eingriffsräume) getragen. Umkleideregel 

beachten! (Personalschleuse). 

Arbeitskleidung 

Arbeitskleidung ist eine Kleidung, die die Mitarbeiter 

der Praxis während der Arbeit tragen. Sie hat keine 

spezifische Schutzfunktion. 

Wechselfrequenzen 

Es steht jedem Mitarbeiter eine ausreichende Anzahl 

von Berufskleidung zur Verfügung, so dass folgende 

Wechselfrequenzen einzuhalten sind: 

Berufskleidung mindestens 2 x wöchentlich, bei 

optisch sichtbarer Verschmutzung oder Kontamination 

jedoch sofort. 

Schutz- und Bereichskleidung mindestens1 x täglich, 

bei Bedarf auch öfter. 

Schutzkleidung 

Schutzkleidung ist dazu bestimmt, die Mitarbeiter der Praxis vor 

schädigenden Einwirkungen bei der Arbeit oder deren Arbeitsoder 

Privatkleidung vor der Kontamination durch biologische 

Arbeitsstoffe (Krankheitserreger) zu schützen. 

Getragene Schutzkleidung ist von anderer Kleidung getrennt 

aufzubewahren. 

Unsterile Schutzkleidung 

Unsterile Schutzkleidung wird zusätzlich zur Bereichskleidung 

getragen. Hierunter versteht man z.B. flüssigkeitsdichte Schürzen, 

Schuhe, Handschuhe, Kittel, OP-Hauben, Schutzbrillen usw. Sie 

dient dem Schutz des Rumpfes, der Arme, des Kopfes und der 

Beine vor körperschädigenden Einflüssen. 

Sterile Schutzkleidung 

Hierunter versteht man OP-Mantel, OP-Handschuhe und andere 

sterile Kleidungsstücke mit der Aufgabe, den direkten Kontakt 

zwischen Haut, Bereichs- und Unterkleidung des Personals mit 

der Wunde zu vermeiden. 

Schutzkleidung für Besucher 

Handwerker, Techniker etc., die im OP und in den Eingriffsräumen 

arbeiten, müssen ebenfalls Bereichs- oder Schutzkleidung tragen. 













Arbeitsschuhe 

Seite: 34 


Hygiene-Tipp der DGKH, Oktober 2011 

Sichere Arbeitsschuhe 

01.10.2011 

Viele Arbeitsunfälle passieren durch ungeeignetes Schuhwerk. Bei der Auswahl sollten daher einige Kriterien beachtet werden: 

• Der Schuh muss (vorn) geschlossen sein. Zehen und Vorderfuß sind so geschützt. 

• Die Fersenkappe muss geschlossen und fest sein. Dies gewährleistet Standsicherheit, auch bei Drehbewegungen und Gewichtsverlagerung. Außerdem sind Ferse, Sehnen, Bänder 

und Gelenke geschützt. Ein Fersenriemchen, Gummipantoletten und Korksandalen sind ungeeignet, weil der Fuß keinen Halt findet. 

• Die Sohle muss gut profiliert sein und einen großflächigen Auftritt haben. Das Material muss rutschhemmend wirken. Stark gebogene Sohlen (sog. Barfußtechnik, Therapieschuhe) 

sind ungeeignet. 

• Die Spannweite muss regulierbar sein. Die Schuhe sollen durch Schnüren oder einen Klettverschluss an den Fuß anpasst werden. 

• Das Fußbett muss bequem sein. Das Abrollen des Fußes muss möglich sein, sodass die Zehen in der Bewegung nicht vorne anstoßen. Gegebenenfalls müssen die Schuhe so groß 

sein, dass sie Einlagen aufnehmen können. 

• Die Sohle muss dämpfen. Gute dämpfende Eigenschaften haben Kunststoffmaterialien wie EVA (Ethylenvenylacetat) und PU (Polyurethan). 

• Der Absatz muss flach sein. Der Absatz sollte nicht höher als zwei Zentimeter sein. 

• Im Schuh muss ein gutes Klima sein. Obermaterial wie Leder und atmungsaktive antimikrobielle Futtermaterialien nehmen die Feuchtigkeit des Fußes auf und transportieren sie nach 

außen. 

• Außerdem soll das Material desinfizierbar sein, wenn es zu Kontaminationen kommt. 

Alle sechs Monate sollte geprüft werden, ob neue Arbeitsschuhe notwendig sind. Am aussagekräftigsten hierfür ist der Zustand der Sohle (schief und/oder abgelaufen). 

Schuhe beschaffen und finanzieren die Arbeitgeber im allgemeinen nur dann, wenn die Gefährdungsbeurteilung ergeben hat, dass mit Fußverletzungen durch äußere Einwirkungen zu 

rechnen ist (Stoßen, Einklemmen, Durchnässen etc.). Ein guter Kompromiss kann sein, dass der Arbeitgeber Vorgaben macht und einen Zuschuss zur Anschaffung gibt. 














Wäsche 

Seite: 35 


Hygiene-Tipp der DGKH, Infektionserreger in Wäsche, 01.02.2011 

Das Infektionsrisiko, das von Wäsche ausgeht, hängt davon ab, ob die Erreger auf trockener Wäsche längere Zeit überleben 

können und ob die Wäsche feucht und mit erregerhaltigem Material verschmutzt ist. 

Es gibt nur wenige Erreger, für die der Nachweis erbracht wurde, dass sie auf trockener Wäsche überleben, wie zum Beispiel 

MRSA und Sporen von Pilzen. 

Da jedoch eine Vermischung von Wäsche ohne Erreger, mit Wäsche mit erregerhaltigem Material nie ausgeschlossen werden 

kann, geht man von einer potentiellen Infektionsgefahr aus und spricht deshalb im Gesundheitswesen von infektionsverdächtiger 

Wäsche, die desinfizierend aufbereitet werden muss. 

Ziel einer sachgerechten Aufbereitung ist die Infektionskette zu unterbrechen, indem Patienten und Personal, Wäsche ohne 

Krankheitserreger zur Verfügung gestellt wird. 













Wäsche 

Seite: 36 


Unbekannter Infektionsstatus 

Die durch die Berufsgenossenschaften vorgegebenen Schutzmaßnahmen und die Anwendung von nachweislich 

desinfizierenden Aufbereitungsverfahren müssen konsequent eingehalten werden. 

Der Infektionsstatus vieler Patienten ist unbekannt, da zum einen die Liegezeiten sehr kurz geworden sind und bestimmte 

Erkrankungen, bei denen sich der Patient in der Inkubationszeit befindet, nicht wahr genommen werden, weil der Patient nicht 

auf jede Infektionskrankheit untersucht wird, aber dennoch Krankheitserreger ausscheidet. 

Es ist also durchaus denkbar, dass Patienten unerkannt mit einer offenen Tuberkulose oder als MRSA-Träger ins Krankenhaus 

oder in die Praxis kommen. 













Wäsche 

Seite: 37 


Zusammenfassung 

In Wäsche kann eine große Zahl von Infektionserregern vorhanden sein, die durch desinfizierende Aufbereitungsverfahren sicher 

abgetötet werden. 

Die sicherste und qualitativ beste Form der Wäscheaufbereitung bieten Wäschereien die nach RAL 992/2 arbeiten. 

Die Aufbereitung von Arztkitteln in der Arztpraxis könnte theoretisch mit chemothermischen Verfahren bei mindestens 65°C und 

mit einem gelisteten desinfizierendem Waschmittel erfolgen. Allerdings sind hier räumliche Voraussetzungen in Form einer 

Trennung in reine und unreine Bereiche zu schaffen. 

Geprüfte Verfahren sind in den Listen des Robert- Koch-Institutes – RKI (www.rki.de) oder des Verbundes für Angewandte 

Hygiene - VAH zu finden. 

Unter diesen Bedingungen ist sichergestellt, dass die Wäsche die Patienten und Personal zur Verfügung gestellt bekommen, frei 

ist von Krankheitserregern. 













Seite: 39 


Reinigung und Desinfektion von Flächen 












Flächendesinfektion 

Einleitung 

Seite: 40 


Einleitung 

Die hygienisch einwandfreie Durchführung der Hausreinigung und 

Flächendesinfektion im Praxis- und OP-Bereich dient sowohl der 

Sauberkeit als auch der Infektionsverhütung zum Patienten- und 

Personalschutz. Es ist selbstverständlich, dass das Patientenumfeld frei von 

Staub und Verunreinigungen und damit für Patienten, Besucher und 

Mitarbeiter in einem ansprechenden Zustand sein muss. Bei der Bewertung 

des unbelebten Umfeldes (alle den Patienten und das Personal umgebenden 

Flächen) müssen unter dem Gesichtspunkt von Infektionsrisiken berücksichtigt 

werden: 

• die ubiquitäre Präsenz von Mikroorganismen, 

• die Persistenz und Infektiosität der Erreger (im unbelebten Umfeld) und 

deren Übertragungswege sowie die Infektionsdosis, 

• die Virulenz, 

• die zunehmende Verbreitung Antibiotika- resistenter Mikroorganismen 

Die Gegebenheiten vor Ort sowie eine Bewertung des Infektionsrisikos bilden 

die Grundlage für die Festlegung des Umfanges der erforderlichen 

Maßnahmen. Dabei sind auch ökologische, ökonomische und 

arbeitsmedizinische Aspekte zu beachten. 

Die Hygienepläne sind sowohl für das Personal der medizinischen 

Einrichtung als auch für das Personal von Fremdfirmen verbindlich! 

Risikobewertung 

Im Vergleich zu belebten Reservoiren (z.B. Haut, Schleimhäute und Wunden), 

kontaminierten Medizinprodukten und Arzneimitteln ist die Bedeutung der 

unbelebten Flächen als Quelle nosokomialer Infektionen wissenschaftlich 

weniger umfangreich untersucht. Da jedoch vereinzelte und ausbruchartige 

Erregerübertragungen von Flächen publiziert worden sind, müssen diese in 

der Risikoanalyse berücksichtigt werden. 

Bei der Risikobewertung sind v. a. die Flächen zu berücksichtigen, die mit 

Haut (insbesondere Hände) und Schleimhaut von Patienten und Personal 

direkt berührt oder durch Sekrete und Exkrete bzw. aerogen verunreinigt 

werden. Von diesen können indirekt (z. B. über Hände, Pflegehilfsmittel) oder 

evtl. über Staub und aktive Verwirbelungen, Mikroorganismen auf Patienten 

oder infektionsrelevante Flächen und Instrumente (z. B. im OP) übertragen 

werden. Patientennahe Flächen, die häufig kontaminiert werden können, und 

patientenferne Flächen mit häufigem Hand- oder Hautkontakt durch Patienten 

oder Personal haben ein größeres Übertragungsrisiko als patientenferne 

Flächen, mit denen auch das Personal keinen Kontakt hat. 

Bei der Risikobewertung müssen immer auch patientenspezifische Faktoren 

berücksichtigt werden, die zu einer erhöhten Infektanfälligkeit führen. In 

Bereichen, in denen vorwiegend abwehrgeschwächte Patienten behandelt 

oder Patienten, bei denen invasive Eingriffe durchgeführt werden, ist das 

Infektionsrisiko erhöht. 

Sichtbare Verunreinigungen sind für die Beurteilung des 

Kontaminationszustands von unbelebten Flächen als alleiniges Kriterium 

ungeeignet 













Einleitung 

Seite: 41 


Reinigung und Desinfektion 

Eine alleinige Reinigung führt nur zu einer 50–80%igen 

Reduktion. Eine statistisch signifikante Reduktion auf 

mindestens 84–99,9% wird durch wirksame 

Desinfektionsverfahren erreicht. Bei Verwendung von 

Reinigungsmitteln zeigte sich eine erhebliche 

Kontamination des Putzwassers mit infektionsrelevanten 

Erregern, was bei Verwendung von Desinfektionsmitteln, 

bei korrekter Dosierung, nicht erfolgte. 

Auf den behandelten Flächen waren „Hospitalismuskeime“ 

bei Verwendung von Reinigungslösungen insgesamt 

häufiger nachweisbar, als bei Verwendung von 

Desinfektionsmittellösungen. 

Reinigung 

Unter Reinigung wird ein Prozess zur Entfernung von 

Verunreinigungen (z.B. Staub, chemische Substanzen, 

Mikroorganismen, organische Substanzen) unter 

Verwendung von Wasser mit reinigungsverstärkenden 

Zusätzen (z.B. Detergenzien oder enzymatische Produkte) 

verstanden, ohne dass bestimmungsgemäß eine 

Abtötung/Inaktivierung von Mikroorganismen stattfindet 

bzw. beabsichtigt ist. Die Reinigungswirkung ist bisher 

nicht quantifiziert oder in anderer Weise standardisiert 

Desinfektion 

Desinfektion ist ein Prozess, durch den die Anzahl 

vermehrungsfähiger Mikroorganismen infolge Abtötung/ 

Inaktivierung unter Angabe eines standardisierten, 

quantifizierbaren Wirkungsnachweises reduziert wird mit dem 

Ziel, einen Gegenstand/ Bereich in einen Zustand zu 

versetzen, dass von ihm keine Infektionsgefährdung mehr 

ausgehen kann. 

Ziel der Desinfektion ist definitionsgemäß nicht die 

Eliminierung nicht infektionsrelevanter Umweltkeime, sondern 

die definierte Verminderung der Anzahl pathogener oder 

fakultativ- pathogener Mikroorganismen. Im Hinblick auf die 

Häufigkeit und den Umfang der Desinfektion wird 

unterschieden: 

• Routinemäßige Desinfektion 

• Schlussdesinfektion 

• Desinfektion durch den Desinfektor (bei 

Infektionskrankheiten) 

• Gezielte Desinfektion 

Gezielte Desinfektion 

Zusätzlich zur routinemäßigen Desinfektion kann eine 

Desinfektion nach sichtbarer Kontamination von Flächen oder 

Gegenständen erforderlich werden (Blut, Eiter, 

Ausscheidungen, sonstige Körperflüssigkeiten) 

Routinemäßige Desinfektion 

Die routinemäßige Desinfektion wird auch als „laufende 

Desinfektion“ bezeichnet oder „Desinfektion am Krankenbett“. 

Sie hat den Zweck, die Verbreitung von 

Krankheitserregern während der Pflege und Behandlung 

einzuschränken und erstreckt sich auf Flächen von 

denen zu vermuten oder anzunehmen ist, dass sie mit 

erregerhaltigem Material kontaminiert wurden, ohne dass 

dies im Einzelfall erkennbar oder sichtbar ist. Von 

desinfizierender Reinigung wird gesprochen, wenn 

Reinigungsprozess und Desinfektion in einem Arbeitsgang 

erfolgen. Die hierfür verwendeten Mittel müssen aufgrund 

möglicher unerwünschter Wechselwirkungen der 

Einzelkomponenten ausdrücklich für diesen Zweck deklariert 

sein 

Schlussdesinfektion 

Die Schlussdesinfektion erfolgt in Bereichen oder Räumen, die 

zur Pflege oder Behandlung von Patienten dienten. Durch die 

Desinfektion soll der Bereich/ Raum so hergerichtet 

werden, dass er ohne Infektionsgefährdung zur Pflege oder 

Behandlung eines anderen Patienten genutzt werden kann. 

Es sollen die Mittel und Verfahren der routinemäßigen 

Desinfektion eingesetzt werden. Die Schlussdesinfektion 

erstreckt sich je nach Erkrankung oder Krankheitserreger auf 

die patientennahen bzw. alle erreichbaren Oberflächen und 

Gegenstände die kontaminiert sind bzw. sein können 













Einleitung 

Seite: 42 


Reinigung und Desinfektion in unterschiedlichen Risikobereichen 

Das Ausmaß der durchzuführenden Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen wird bestimmt durch: 

• die Wahrscheinlichkeit des direkten Kontaktes, 

• die mögliche Kontamination mit Krankheitserregern sowie 

• durch den Grad der klinisch relevanten Immunsuppression der Patienten. 

Für die Festlegung von Reinigungs- und Desinfektionsmaßnahmen ist daher eine Unterscheidung von Risikobereichen sinnvoll: 

Bereiche ohne 

Infektionsrisiko a) 

Bereiche mit möglichem 

Infektionsrisiko 

Bereiche mit besonderem 

Infektionsrisiko 

Bereiche mit Patienten, die 

Erreger in oder an sich 

tragen, so dass im Einzelfall 

die Gefahr einer 

Weiterverbreitung besteht 

Bereiche, in denen v. a. für 

das Personal ein 

Infektionsrisiko besteht b) 

Treppenhäuser, Flure, Büros, 

Aufenthaltsraum, , technische 

Bereiche 

Ambulanzbereiche, Therapie, 

Sanitärräume, 

OP-Abteilungen, 

Eingriffsräume, 

Isolierbereiche, 

-pflege, Funktionsbereiche, in 

denen die o. g. Patienten 

behandelt werden 

Entsorgung, unreine Bereiche 

von: Wäsche, 

Instrumentenaufbereitung 

Nähere Angaben zur Risikobewertung enthalten die Technischen Regeln Biologische Arbeitsstoffe (z. B. TRBA 250 „Biologische Arbeitsstoffe 

im Gesundheitsdienst und in der Wohlfahrtspflege" 













Einleitung 

Seite: 43 


Einteilung nach Risikobereichen 

Die Wahrscheinlichkeit des direkten Kontaktes und einer möglichen Kontamination mit Krankheitserregern ist an patientennahen Flächen oder Flächen, die 

häufigen Haut-/Händekontakt haben, größer als an patientenfernen Flächen. 

Ein besonderes Risiko kann von kontaminierten Flächen ausgehen, die für aseptisches Arbeiten vorgesehen sind. Die Desinfektion ist in der Lage, die Übertragung 

von Infektionserregern von Flächen mit häufigen Kontaktmöglichkeiten zu reduzieren. Flächen mit häufigem Hand- oder Hautkontakt und Flächen, die für 

aseptische Arbeiten vorgesehen sind, sind z.B. 

• Behandlungsliege und Zubehör, 

• medizinische Geräte (Monitore, Tastatur, Außenflächen bei medizinischen Geräten mit häufigem Kontakt, Infusionsständer, 

EKG-Gerät, Kabel), 

• Arbeitsflächen von Verbandswagen, 

• Arbeitsflächen für die Zubereitung von Infusionslösungen, Spritzen etc. 

Es wird darauf hingewiesen, dass nosokomiale Infektionserreger von kontaminierten Oberflächen auf Patienten übertragen werden können. 

Weitere Hinweise sind den aktuell aushängenden Reinigungs- und Desinfektionsplänen unserer Praxis zu entnehmen 













Durchführung 

Seite: 44 


Häufigkeit von Reinigung bzw. Desinfektion in unterschiedlichen Bereichen 

Die jeweils erforderlichen Reinigungs- und ggf. Desinfektionsintervalle für alle Flächen sowie die einzusetzenden Mittel und Verfahren werden im Reinigungs- und Desinfektionsplan 

abhängig vom Risiko jeweils für die einzelnen Bereiche spezifiziert und verbindlich vorgeschrieben (Kat.IB). 

Nichtkontamination, Reinigung und Desinfektion sind die drei Säulen der hygienischen Behandlung von Oberflächen und Räumen. 

• Die Maßnahmen sind in Abhängigkeit von der zu erwartenden Infektionsgefahr gezielt oder präventiv durchzuführen. Den Räumen einer Praxis muss je nach Nutzung 

unterschiedliche hygienische Aufmerksamkeit gewidmet werden, was in unterschiedlichen Reinigungs- und Desinfektionsfrequenzen resultiert. 

• Durch Desinfektionspläne und -kontrollen sollen diese Maßnahmen für das Personal übersichtlicher gestaltet und der Erfolg der ergriffenen Maßnahmen kontrolliert werden. 

• Für die Reinigung und Desinfektion stehen verschiedene Methoden zur Verfügung. Bei den Reinigungsverfahren werden Trocken-, Feucht- und Nassreinigung unterschieden. 

• Die Reinigung ohne Desinfektionsmittel erfolgt in Bereichen mit geringem Infektionsrisiko. Durch eine sachgemäße Reinigung sollen ein hoher Sauberkeitsgrad, eine Reduzierung 

der Keimzahlen auf Oberflächen und eine geeignete Pflege der behandelten Objekte erzielt werden. Durch eine gründliche Flächenreinigung ist eine 50 bis 90 %ige 

Keimreduktion möglich. 

Bei der Festlegung sind auch andere die Flächendesinfektion betreffende Empfehlungen der Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention zu speziellen Bereichen zu 

berücksichtigen (insbesondere die Anlagen zu den „Anforderungen der Hygiene bei Operationen und anderen invasiven Eingriffen“. 

In Bereichen, in denen Arzneimittel hergestellt bzw. Medizinprodukte aufbereitet werden, gelten die Vorgaben des Arzneimittel- und Medizinprodukterechts. Die 

Flächendesinfektionsmaßnahmen müssen gemäß den Gegebenheiten vor Ort festgelegt werden (KAT IV) 

Flächen, auf denen aseptische Arbeiten ausgeführt werden, sind grundsätzlich desinfizierend zu reinigen (KAT IB) 













Durchführung 

Seite: 45 


Prüfung der Wirksamkeit 

Für die Anforderungen an Reinigungsmittel und -verfahren bestehen derzeit 

keine festgelegten Kriterien, während für Desinfektionsmittel und -verfahren die 

antimikrobielle Wirksamkeit belegt sein muss. Verlässliche Daten über die 

Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln und -verfahren werden durch 

unabhängige Prüfungen nach standardisierten Testmethoden erstellt. 

Bei behördlich angeordneten Entseuchungen (Desinfektion) dürfen 

entsprechend § 18 des Infektionsschutzgesetzes Absatz 1 nur Mittel und 

Verfahren verwendet werden, die von der zuständigen 

Bundesoberbehörde derzeit Robert-Koch-Institut (RKI) in einer Liste im 

Bundesgesundheitsblatt bekannt gemacht worden sind. Die Aufnahme in 

die Liste erfolgt nur, wenn die Mittel und Verfahren hinreichend wirksam sind 

und keine unvertretbaren Auswirkungen auf die Gesundheit und Umwelt haben. 

Für routinemäßige Desinfektionsmaßnahmen in humanmedizinischen 

Bereichen wird von der Desinfektionsmittel- Kommission im Verbund 

für Angewandte Hygiene (VAH) e.V. eine Liste bzw. ein Zertifikat für nach 

den Richtlinien der DGHM für die Prüfung und Bewertung chemischer 

Desinfektionsverfahren geprüften und als wirksam befundenen 

Desinfektionsverfahren herausgegeben. 

Eine Zertifizierung als viruswirksames Desinfektionsmittel erteilt die Deutsche 

Vereinigung zur Bekämpfung der Viruskrankheiten e.V. (DVV). 

Vermeidung der Selektion von Krankheitserregern 

Desinfektionsmittel unterscheiden sich u. a. hinsichtlich ihres 

Wirkungsspektrums auf Mikroorganismen. Dies ist den jeweiligen Bereichen bei 

der Auswahl eines geeigneten Präparates zu berücksichtigen. 

Bei der Anwendung darf es nicht zu einer Selektion von Mikroorganismen 

kommen, die durch das eingesetzte Mittel nicht erfasst werden. Deshalb ist es 

erforderlich, dass die verwendeten Desinfektionsmittel ein umfassendes 

Wirkungsspektrum hinsichtlich der häufigsten Erreger nosokomialer Infektionen 

haben 

Konzentrations-Zeit-Relationen 

Für eine erfolgreiche Desinfektion ist die Einhaltung der für wirksam befundenen 

Konzentrations-Zeit-Relationen erforderlich. Vor allem für die Desinfektion von 

Flächen, die bei rasch aufeinander folgenden Eingriffen am Patienten bzw. 

Verrichtungen zu Infektionsquellen werden können (z. B. Arbeitsflächen, OP- 

Tische) ist es notwendig, schnell wirkende Verfahren einzusetzen. Angaben zum 

Wirkungsspektrum, zu Einwirkzeit und Konzentration finden sich z.B. in der 

Desinfektionsmittel-Liste der VAH. 

Für die in unserer Praxis eingesetzten Produkte befinden sich die 

Produktinformationen im Anhang! 













Durchführung 

Seite: 46 


Trockenreinigung 

• Für die Trockenreinigung sollten ausschließlich staubbindende Reinigungsverfahren angewendet werden. 

• Besen, Staublappen etc. sind nicht geeignet, da durch ihre Anwendung mit dem Staub Keime aufgewirbelt werden. 

• Ist im Einzelfall die Anwendung staubbindender Reinigungsverfahren nicht möglich, muss vor der Reinigung desinfiziert werden. 

• In der Praxis ist der Gebrauch eines handelsüblichen Staubsaugers ausreichend, beispielsweise bei Teppichböden oder Bodenmatten. 

• Die Verwendung von Bodenmatten im Durchgang zu hygienisch sensiblen Bereichen bietet keine hygienischen Vorteile, sondern kann die Arbeitssicherheit 

durch ein erhöhtes Sturz- und Verletzungsrisiko beeinträchtigen. 

• Eine Nutzung von Bodenmatten ist daher nicht zweckmäßig. 

Feuchtreinigung 

• Die Feuchtreinigung wird mit angefeuchteten, aber nicht tropfnassen Wischern aus Baumwolle oder synthetischen Fasern durchgeführt. Auch Gazetücher 

und Einmal-Feuchtwischtücher finden Verwendung. 

• Diese Reinigungsmethode hat viele Vorteile wie einfache Handhabung, große Flächenleistung und geringe Sachkosten. Letzteres gilt vor allem bei der 

Verwendung von Einmaltüchern. 

• Wird dabei ein Desinfektionsmittel angewendet, bleibt der erzielte Keimtötungseffekt wegen der geringen Wirkstoffmenge und wegen des raschen 

Auftrocknens der Oberfläche eingeschränkt. 

• Da bei dieser Methode grobe Verschmutzungen nur unzureichend entfernt werden, sollte sie nur in Bereichen mit geringer Verschmutzung Anwendung 

finden 













Nassreinigung 

Seite: 47 


Nassreinigung 

Die Nassreinigung wird dort angewendet, wo stärkere Verschmutzungen auftreten. 

• Dazu wird Reinigungslösung mit einem Lappen oder Mopp auf die Oberflächen aufgetragen. 

• Die Reinhaltung der Lappen (Wischer, Mopp) und der Reinigungslösung ist dabei besonders zu beachten und soll durch die Anwendung von 

geeigneten Verfahren gewährleistet werden. 

• Ein empfohlenes Prinzip besteht darin, dass mit einem Reinigungsbehälter und einer Vielzahl von (ggf. auch neuen z.B. Einweg-Wischbezug) 

frisch gewaschenen Lappen, Fransenbezügen oder Pads gearbeitet wird. 

• Für jeden Raum wird ein eigenes Behältnis mit Reinigungslösung und Lappen vorbereitet. 

• Der Lappen wird nur einmal in die Reinigungslösung eingetaucht, für eine begrenzte Fläche verwendet und dann gesammelt, um nach 

Arbeitsende desinfiziert zu werden. 

• Die verbreitete Reinigungslösung wird mit einem zweiten frischen und trockenen Tuch wieder aufgenommen. So werden nur reine, nicht 

kontaminierte Lösungen und saubere Textilien verwendet. 

• Für große Flächen oder eine Vielzahl an Räumen können alternativ in einem großen Behälter gleich mehrere frische Mops oder Tücher in 

Reinigungslösung eingelegt werden. 













Durchführung 

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• Unter der Flächendesinfektion versteht man die Abtötung oder Inaktivierung von Mikroorganismen auf Oberflächen durch chemische Mittel. 

• Die Flächendesinfektion kann gleichzeitig mit der oder im Anschluss an die Nass- oder Feuchtreinigung durchgeführt werden. Wichtig ist, dass die 

laufende Reinigung und Desinfektion einander ergänzen müssen. 

• Die Desinfektion kann nicht wirksam werden, wenn grobe Verschmutzungen vorhanden sind, die die Keime umhüllen und sie damit der Einwirkung des 

Desinfektionsmittels entziehen, bzw. durch vorhandene Eiweiße die Wirksamkeit des Desinfektionsmittels herabsetzen. 

• Es ist je nach Ziel zu unterscheiden zwischen der allgemeinen desinfizierenden Reinigung und der gezielten Flächendesinfektion. 

• Die allgemeine desinfizierende Reinigung ist definiert als die regelmäßige Behandlung von Flächen mit kombinierten Flächendesinfektions- und 

Reinigungsmitteln. Durch sie soll verhindert werden, dass bei routinemäßigen Reinigungsarbeiten Infektionserreger verbreitet werden. 

• Die gezielte Flächendesinfektion ist die Behandlung von Flächen mit Desinfektionsmitteln bei sichtbarer Kontamination (z.B. Verschmutzung mit Blut, 

Sekreten, Fäkalien) oder nach Tätigkeiten, die auch ohne sichtbare Verschmutzungen mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Kontaminationen geführt haben (z.B. 

nach kleineren Eingriffen). Es soll verhindert werden, dass Infektionserreger von kontaminierten Flächen auf Patienten, Personal oder Gegenstände 

übertragen werden. 

• Sichtbare Verschmutzungen sollten zuerst mit Zellstoff aufgenommen werden. 

• Danach wird die Fläche mit Desinfektionsmittel vollständig benetzt. 

Bei der Flächendesinfektion ist es wichtig, dass das Desinfektionsmittel auf die Fläche gebracht wird und mechanisch in Form von Wischen verteilt wird. Der 

mechanische Effekt spielt für den Desinfektionserfolg eine entscheidende Rolle. Durch den dabei entstehenden Druck können mögliche Infektionserreger 

aufgebrochen werden und die Einwirkung des Desinfektionsmittels dadurch deutlich erleichtern. 

• Flächen, welche bereits mit Desinfektionsmittel benetzt wurden, sollten nicht nachgetrocknet werden. 













Durchführung 

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Desinfektionsmitteldosierung 

Nicht ausreichend konzentrierte oder unwirksame 

Desinfektionsmittellösungen, insbesondere wenn sie in 

verunreinigten Behältnissen vorbereitet und für längere Zeit 

aufbewahrt werden, können zu einer Infektionsquelle v. a. mit 

gramnegativen Bakterien (v. a. Enterobacteriaceae, 

Pseudomonaden) werden. Die exakte Dosierung eines 

Desinfektionsmittels ist Voraussetzung einer wirksamen 

Desinfektion und der Vermeidung einer Selektion von 

Mikroorganismen und der Verhinderung einer 

Desinfektionsmitteltoleranz/-resistenz. 

Falls kein Dosiergerät eingesetzt wird, sollen andere sichere 

Dosiersysteme verwendet werden, die einfach, zuverlässig 

und wenig störanfällig sind. Die richtige Anwendung muss 

gewährleistet sein und vom dienstlich Vorgesetzten überprüft 

werden (KAT IB) 

Schutz vor Nebenwirkungen durch Reinigungs- und 

Desinfektionsmittel 

Reinigungs- und Flächendesinfektionsmittel weisen eine 

Reihe von wirkungsrelevanten Inhaltsstoffen auf, die bei der 

Anwendung der Mittel in Abhängigkeit von ihren chemischphysikalischen 

Eigenschaften in unterschiedlichem Ausmaß 

in die Innenraumluft gelangen. Patienten und Personal 

können daher über die Atemluft diese Substanzen gasförmig 

oder als Aerosol in den Organismus aufnehmen. Dies muss 

bei der Auswahl der zu verwendenden Präparate 

berücksichtigt werden. 

Bei der Auswahl sind infektiologische und 

arbeitssicherheitstechnische Kriterien zu berücksichtigen. 

Beim Umgang mit Reinigungs- und 

Flächendesinfektionsmittel sind geeignete Handschuhe 

(z.B. Nitrilhandschuhe (EN 374)) zu tragen.) 

Umweltverträglichkeit 

Bei der Auswahl von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln 

müssen immer die Auswirkungen auf die kommunale 

Kläranlage und die biologische Abbaubarkeit der 

eingesetzten Wirkstoffe berücksichtigt werden. 

Der übliche Entsorgungsweg gebrauchter verdünnter 

Desinfektionsmittellösungen erfolgt über das Abwasser. 

Konzentrate sind grundsätzlich als besonders 

überwachungsbedürftiger Abfall zu entsorgen und dürfen 

nicht ins Abwasser eingeleitet werden. 

Personelle Voraussetzungen und Schulung 

Bei unzureichender oder fehlerhafter Durchführung von 

Reinigungs- und Desinfektionsverfahren von Flächen 

entstehen Risiken für Patienten und Personal. 

Das mit der Reinigung und Desinfektion betraute 

Personal muss geeignet, geschult und eingewiesen sein 

(KAT IV) 

Bei der Vergabe von Reinigungs- und 

Desinfektionsaufgaben an Fremdfirmen muss auch der 

Aspekt der Schulung der Mitarbeiter und dessen 

Nachweis Auswahlkriterium sein (KAT IB) 

Es muss ausreichend Zeit für die ordnungsgemäße 

Durchführung der Arbeiten eingeplant werden (KAT IB) 













Durchführung 

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Wischdesinfektion 

Für eine ausreichende Desinfektionswirkung muss genügend 

(aber nicht mehr) Wirkstoff auf die Fläche gelangen jedoch sind 

Angaben des Herstellers zu beachten. 

Die zu desinfizierende Oberfläche muss mit einer ausreichenden 

Menge des Mittels unter leichtem Druck abgerieben werden 

(Nass-Wisch- und Scheuerdesinfektion) (KAT IB). 

Gebrauchslösungen von Desinfektionsmitteln dürfen maximal 

einen Arbeitstag lang verwendet werden (KAT IB)). Spezielle 

Desinfektionstucheimer können mit Desinfektionsmittel gefüllt 

maximal 4 Wochen verwendet werden. 

Eine Sprühdesinfektion gefährdet den Durchführenden und 

erreicht nur eine unzuverlässige Wirkung. Sie sollte daher 

ausschließlich auf solche Bereiche beschränkt werden, die durch 

eine Wischdesinfektion nicht erreichbar sind (KAT IB) 

Bei alkoholhaltigen Desinfektionsmitteln ist die bei großflächiger 

Anwendung bestehende Explosions- und Brandgefahr zu 

beachten (KAT IV) 

Bei Kontamination mit organischem Material (Blut, Sekrete) muss 

bei der gezielten Desinfektion zunächst das sichtbare Material mit 

einem in Desinfektionsmittel getränkten Einwegtuch, Zellstoff o. Ä. 

aufgenommen (Einmalhandschuhe tragen) und das Tuch 

verworfen werden. Anschließend ist die Fläche wie üblich zu 

desinfizieren (KAT IB) 

Wiederbenutzung desinfizierter Flächen 

Nach allen routinemäßig durchgeführten 

Flächendesinfektionsmaßnahmen kann die Fläche 

wieder benutzt werden, sobald sie sichtbar trocken ist. 

Die angegebene Einwirkzeit vor der Wiederbenutzung 

der Fläche muss abgewartet werden bei: 

•gezielter Desinfektion von Flächen mit Blut, Eiter, 

Ausscheidungen und anderen Körperflüssigkeiten von 

Patienten mit Verdacht auf bzw. gesicherter Infektion unter 

Berücksichtigung des Übertragungsweges 

•sowie der Schlussdesinfektion durch den Desinfektor (z.B. 

bei Tuberkulose) (KAT IB) 

•der Aufbereitung von Medizinprodukten (KAT IV) 

Wenn Flächen regelmäßig schnell wieder benutzt werden 

müssen, ist es sinnvoll, Desinfektionsmittel einzusetzen, die 

nach kurzen, der Praxissituation angemessenen 

Einwirkzeiten ihre volle Wirksamkeit entfaltet haben (KAT 

IB)). 

Beschaffenheit von Oberflächen 

Die Effizienz der Reinigung und der Desinfektion hängt 

von der Beschaffenheit der Oberflächen 

ab. Insbesondere Flächen mit häufigem Hand- und 

Hautkontakt müssen hinsichtlich der Anforderungen an 

eine leichte Reinigung und Desinfektion überprüft 

werden. Oberflächen in Bereichen der 

Patientenversorgung bzw. in Bereichen, in denen mit 

biologischen Materialien gearbeitet wird, müssen glatt, 

abwaschbar, fugendicht und mit Desinfektionsmitteln und 

-verfahren in den in der Liste des Robert Koch-Institutes 

angegebenen Konzentrationen und Einwirkzeiten 

desinfizierbar sein (KAT IB) 

Da es schwierig ist, textile Fußbodenbeläge zu pflegen 

und zu reinigen – insbesondere desinfizierend zu reinigen 

– sollten diese überall dort nicht verlegt werden, wo eine 

regelmäßige Reinigung und häufige Desinfektion aus 

infektionsprophylaktischen Gründen notwendig ist (KAT 

IB) 

Medizinisch-technische Geräte und 

Einrichtungsgegenstände sollen möglichst glatte 

Oberflächen haben und insbesondere an den 

Kontaktstellen zur Bedienung leicht zu reinigen und zu 

desinfizieren sein (KAT IB) 













Durchführung 

Seite: 51 


Flächenreinigung und – Desinfektion 

Durchführung der Flächendesinfektion als Scheuer-Wisch-Desinfektion; 

Wiederbe-nutzung der Fläche nach Antrocknen der Desinfektionslösung; kein Trockenwischen! 

Sprühdesinfektionen sind nur zulässig, wo keine Scheuer-Wisch-Desinfektion möglich ist. 

Routinemäßige Flächendesinfektion (auch laufende Desinfektion oder 

prophylaktische Desinfektion): 

• ist überall dort durchzuführen, wo mit einer Kontamination mit 

erregerhaltigem bzw. potentiell infektiösem Material zu rechnen ist. 

Gezielte Flächendesinfektion: 

• bei erkennbarer Kontamination (z. B. mit Blut), 

• beim Auftreten spezieller Erreger, 

• als Schlussdesinfektion am Ende des Praxistages 

Flächendesinfektion – wann/wo 

• patientennahe Flächen, 

• Untersuchungsliege/ -stuhl (wird keine Papierauflage verwendet, ist eine Desinfektion vor jedem neuen 

Patienten erforderlich), 

• Flächen mit häufigem Hand- und Hautkontakt, 

• Flächen, die für aseptische Arbeiten vorgesehen sind, z. B.: Arbeitsflächen für die Zubereitung von 

Infusionslösungen, Spritzen etc., 

• Flächen für Laborarbeiten, 

• medizinische Geräte wie z. B. EKG-Gerät, Kabel, Außenflächen bei medizinischen Geräten mit 

häufigem Kontakt, Monitore, Tastaturen, Telefone, benutzte Geräte bzw. Teile derselben bei direktem 

Kontakt vor jedem Einsatz am nächsten Patienten, generell jedoch am Ende der Sprechstunde, 

• Arbeitsplätze /-flächen für die Aufbereitung / Verpackung von Instrumenten, 

• Waschbecken in Behandlungsräumen, Seifen-/Desinfektionsmittelspender 

• Stethoskope, Blutdruckmanschetten sind bei Bedarf bzw. nach Gefährdungspotential vor Benutzung 

am nächsten Patienten mit einem Desinfektionsmittel abzuwischen (für die Desinfektion der 

Blutdruckmanschetten/Stethoskope ist auch ein Präparat auf alkoholischer Basis, z. B. 

Hautdesinfektionsmittel, einsetzbar), 

• Fußböden in Räumen, in denen invasive Eingriffe (z. B. endoskopische Untersuchungen, ggf. Laborund 

Aufbereitungsräume) oder Operationen erfolgen. Tägliche Desinfektion erforderlich. Alle übrigen 

Flächen nur Reinigung. 












Dosiertabelle Fläche 

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Konzentration [%] 

Lösung 

0,25 % 0,5 % 0,75 % 1 % 1,5 % 

1 Liter 2,5 ml 5 ml 7,5 ml 10 ml 15 ml 

2 Liter 5 ml 10 ml 15 ml 20 ml 30 ml 

5 Liter 12,5 ml 25 ml 37,5 ml 50 ml 75 ml 

















Durchführung 

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Nass-Wisch- und Scheuerdesinfektion Praktische Durchführung: 

(Dosierung laut Angabe Reinigungs- und Desinfektionsplan - Dosiertabelle beachten) 

1. 8 Liter Eimer für Gebrauchslösung mit max. handwarmen Wasser füllen 

2. Entnehmen der Menge Wasser, welche als Desinfektionsmittel zuzuführen ist (zum Beispiel: 

1,0% Lösung = 80ml Wasser entnehmen) 

3. Hinzu Dosieren des Desinfektionsmittels (80 ml) 

4. Da Desinfektionsmittel-Lösungen an Wirkstoff verlieren, wenn sie verschmutzen, darf eine 

Entnahme aus Behältern nur mit frischen, sauberen Tüchern (oder Mopp) o.ä. erfolgen. 

Deshalb: Bezugswechselmethode (um Verbreitung von Krankheitserregern durch 

wiedereintauchen zu vermeiden) 

1.Tuch/Mopp nur einmal eintauchen, 

2.Raumfläche wischen, 

3.für den nächsten Bereich frisches Tuch/Mopp einsetzen 

4.Gebrauchtes Tuch/Mopp der Aufbereitung zuführen oder verwerfen 

5. Alle Flächen werden vollständig benetzt. Das Präparat muss durch 

Scheuer- oder Wischdesinfektion aufgebracht und mechanisch verteilt 

werden. (Aufbringen durch Sprühen wegen der inhalativen Gefährdung nur 

in Ausnahmefällen) 

6. Um die Wirkung zu gewährleisten, darf das aufgetragene 

Desinfektionsmittel nicht durch Nachwischen mit Wasser o.ä. entfernt 

werden. 

7. Wiederbenutzung der Flächen: 

1.Nach routinemäßiger Flächendesinfektion, sobald die Fläche 

sichtbar trocken ist, ggf. auch vorher 

2.Einwirkzeit vor Wiederbenutzung abwarten bei: 

•Desinfektion patientennaher Kontaktflächen, 

bevor der nächste Patient damit in Kontakt 

kommt 

Merke: Wenn Flächen regelmäßig schnell wieder benutzt oder begangen werden müssen, ist es sinnvoll, Konzentrationen 

einzusetzen, die nach kurzen Einwirkzeiten ihre volle Wirksamkeit erzielen! 

Vorgaben sind im Reinigungs- und Desinfektionsplan hinterlegt! 













Eingriffs-/ OP- 

Bereiche 

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Flächendesinfektionsmaßnahmen in Eingriffs- und Operationsräumen: 

Nach jeder Operation ist eine Scheuer-Wisch-Desinfektion im OP-Raum erforderlich (Zwischendesinfektion) 

• der patientennahen Flächen (sofern der OP-Tisch mit einer flüssigkeitsundurchlässigen Auflage abgedeckt wird, reicht das 

Wechseln dieser Auflage), 

• aller sichtbar kontaminierten Flächen, 

• des begangenen Fußbodens, 

• benutzter Armaturen und Waschbecken. 

• Nach Abtrocknen des Desinfektionsmittels kann der Operationsraum wieder begangen werden. 

Desinfizierende Reinigung nach Arbeitstagende – Endreinigung / -Desinfektion 

• die begehbaren Fußbodenflächen im Eingriffs-/OP-Raum, 

• die potentiell verschmutzten bzw. kontaminierten Flächen: 

• Arbeitsplätze mit Computer und Tastatur, Schränke, Liegen, Stühle, Beistelltische, hygienische Waschplätze, Spender für 

Seife und Desinfektion, EKG-Gerät, Labortisch, Armpolster, 

Abfallbehälter 













Reinigungsutensilien 

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• Reinigungsutensilien und Feuchtwischbezüge müssen für Desinfektionsmitteleinsatz 

geeignet sein und 

• nach Anwendung desinfizierend (am günstigsten in thermischen 

Desinfektionswachverfahren) aufbereitet und getrocknet werden. 

• Nicht nass aufbewahren! – (Vermehrung von Feuchtkeimen) 

• Alternativ Einsatz von Einmaltüchern und Einmalwischbezügen! 

Arbeitsschutz beim Umgang mit Desinfektionsmitteln beachten! 

Hand- und Hautschutz beachten! 












Seite: 56 


Aufbereitung von Medizinprodukten 












Medizinprodukte 

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Aufbereitung von Medizinprodukten 

Die Aufbereitung und die stete Erfüllung der Anforderungen setzt ein Qualitätsmanagementsystem voraus. Die Aufbereitung soll nach den anerkannten Regeln der 

Technik erfolgen und den Stand von Wissenschaft und Technik berücksichtigen. Mit der Aufbereitung ist eine hohe Verantwortung verbunden, weshalb zu beachten ist, dass 

der jeweils Zuständige seine Aufgabe aufgrund seiner Position und Qualifikation auch tatsächlich erfüllen kann. 

Gemäß § 4 Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) sind die Reinigung, Desinfektion und Sterilisation von Medizinprodukten (MP) mit geeigneten, 

validierten Verfahren so durchzuführen, dass der Erfolg dieser Verfahren nachvollziehbar gewährleistet ist und die Sicherheit und Gesundheit von Patienten, 

Anwendern und Dritten nicht gefährdet wird. 

Sicherung der Qualität der zur Anwendung kommenden Aufbereitungsprozesse: 

Die kontinuierliche Gewährleistung der Qualität der Aufbereitung erfordert Sachkenntnis und soll durch ein Qualitätsmanagementsystem und entsprechenden Schulungen 

unter Beachtung der vorliegenden Empfehlung sichergestellt werden (s. Anlage 6 Sachkenntnis, MPBetreibV; QM). 

Die gemäß der Einstufung der Medizinprodukte durchzuführenden Aufbereitungsverfahren sind in ihren Einzelschritten unter Angabe der jeweilig notwendigen Prüfungen 

auch im Hinblick auf Standardisierung und Reproduzierbarkeit in Standardarbeits- und Betriebsanweisungen festzulegen (QM, MPBetreibV). 

Die praktische Durchführung der zur Anwendung kommenden Verfahren ist vor der Aufbereitung in allen Einzelschritten festzulegen. Für jedes Medizinprodukt 

(Produktgruppe) ist durch den für die Aufbereitung Verantwortlichen schriftlich festzulegen, ob, wie oft und mit welchen Verfahren es aufbereitet werden soll. Aufgrund 

dessen ist eine Risikobewertung und Einstufung aller in Ihrer Praxis vorhandenen Medizinprodukte (Instrumente) vorzunehmen. 

Risikogruppen 

• Unkritische Medizinprodukte (MP): MP, die lediglich mit 

intakter Haut in Berührung kommen. 

• Semikritische Medizinprodukte (MP): MP, die mit 

Schleimhaut oder krankhaft veränderter Haut In Berührung 

kommen. 

• Kritische Medizinprodukte (MP): MP zur Anwendung von 

Blut, Blutprodukten und anderen sterilen Arzneimitteln, und MP, 

die die Haut oder Schleimhaut durchdringen und dabei in 

Kontakt mit Blut, inneren Geweben oder Organen kommen, 

einschließlich Wunden. 

Semikritische und kritische Medizinprodukte können weiter eingeteilt werden in solche, bei 

denen die Aufbereitung 

• ohne besondere Anforderungen (Gruppe A) oder 

• mit erhöhten Anforderungen (Gruppe B) durchgeführt werden muss. 

Bei kritischen Medizinprodukten können zusätzlich solche abgegrenzt werden, bei denen an 

die Aufbereitung 

• besonders hohe Anforderungen (Gruppe C) gestellt werden müssen. 












Risikobewertung 

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Aufbereitung nicht 

angewendeter 


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Aufbereitung nicht angewendeter Medizinprodukte 

Bei diesen Medizinprodukten handelt es sich um: 

- unsteril ausgelieferte, aber steril zur Anwendung kommende Medizinprodukte, welche ihrer Anwendung entsprechend der Herstellerangaben 

aufzubereiten sind, 

- sterilisierte Medizinprodukte, bei denen die Verpackung beschädigt oder geöffnet wurde, ohne dass das Medizinprodukt angewendet wurde, 

oder um 

- Medizinprodukte, bei denen Sterilgutlagerfrist innerhalb des Zeitraumes, in dem gefahrlose Anwendung des Medizinproduktes möglich ist 

(Verfalldatum), abgelaufen ist ohne das zwischenzeitlich eine Anwendung erfolgte und die Beschaffenheit des Produktes eine Aufbereitung 

zulässt. 

Sofern eine Kontamination oder Beschädigung des Medizinproduktes ausgeschlossen ist, kann sich die Aufbereitung auf die erneute Verpackung und 

Sterilisation beschränken, vorausgesetzt, dass die technisch-funktionelle Sicherheit hierdurch nicht beeinträchtigt wird. Hierbei sind die Herstellerangaben zu 

berücksichtigen. 

Folgende Schritte sind erforderlich: 

- gegebenenfalls auspacken und prüfen der technisch-funktionellen Sicherheit (s. auch 2.2.3) 

- neu verpacken (s. 2.2.4) 

- anwenden eines geeigneten Sterilisationsverfahrens (s. 2.2.5), das neben der Sterilisation sicherstellt, dass die Funktion des Medizinproduktes 

ohne Einschränkung erhalten bleibt, 

- Kennzeichnung (s. 2.2.6) 

- Dokumentation der Aufbereitung (s. 2.2.8) 

- Freigabe zur Anwendung (s.2.2.7) 

Sofern eine Kontamination nicht auszuschließen ist, gegebenenfalls bei unsteril ausgelieferten, aber steril zur Anwendung kommenden Medizinprodukten, sind 

auch diese Medizinprodukte unter Berücksichtigung der Angaben des Herstellers wie angewendete Medizinprodukte aufzubereiten (MPG; MPBetreibV 












Aufbereitung angewendeter 


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Aufbereitung angewendeter Medizinprodukte 

Bei den angewendeten Medizinprodukten sind folgende Aufbereitungsschritte erforderlich: 

- das sachgerechte Vorbereiten (z.B. Vorbehandeln, Sammeln, Vorreinigen und gegebenenfalls Zerlegen) der 

angewendeten Medizinprodukte und deren sicher umschlossenen und Beschädigungen vermeidenden Transport zum Ort der 

Aufbereitung 

- die Reinigung ggf. Zwischenspülung, Desinfektion, Spülung und Trocknung 

- die Prüfung auf Sauberkeit und Unversehrtheit der Oberflächen (z.B. Korrosion, Materialbeschaffenheit) und gegebenenfalls 

Identifikation zum Zwecke der Entscheidung über eine erneute Aufbereitung 

- die Pflege und Instandsetzung 

- die Prüfung der technisch-funktionellen Sicherheit 

und je nach Erfordernis 

- die Kennzeichnung 

sowie 

- das Verpacken 

- und die Sterilisation 

Die Aufbereitung endet mit der dokumentierten Freigabe des Medizinproduktes zur erneuten Anwendung bzw. Lagerung (s. 2.2.6 und 2.2.7) 

(QM). 













Reinigung 

Seite: 62 


Aufbereitungsanleitung wiederverwendbarer chirurgischer Instrumentarien 

Reinigung 

Grundsätzlich müssen alle äußeren und inneren Oberflächen für die eingesetzten Reinigungs-, 

Desinfektions- und Sterilisationsmittel zugänglich sein (Öffnen von Ventilen/Hähnen, 

Gelenkinstrumenten!). 

Komplexe Medizinprodukte müssen gegebenenfalls zerlegt werden (KAT IB)). 

Es muss ein wirksames Reinigungsverfahren unter Vermeidung nachhaltiger, d.h. für die 

Anwendungssicherheit des freigegebenen Medizinproduktes relevanter Kreuzkontaminationen 

angewendet werden. 

Ziel der Maßnahmen ist eine rückstandsfreie Reinigung, um anschließende Schritte der 

Desinfektion und Sterilisation nicht durch z.B. Blut-, Sekret- oder Geweberückstände zu 

beeinträchtigen (KAT IB) 

Wie bei der Vorreinigung ist auch bei der (Haupt-) Reinigung durch die Verfahrensführung 

sicherzustellen, dass es nicht zu einer Fixierung von Rückständen (z.B. Blut, Sekreten, 

Geweberesten) am Medizinprodukt kommt, da diese die Reinigungs-, Desinfektions- und 

Sterilisationsleistung beeinträchtigt (KAT IB) 

Entscheidend ist die nachgewiesene Reinigungsleistung eines Mittels oder Verfahrens. 

Die verwendeten Reiniger sollen die Wiederanheftung abgelösten Materials vermeiden 

(Minimierung von Kreuzkontaminationen). Der Einsatz von Ultraschall ist nicht bei allen 

Medizinprodukten möglich (Vorsicht z.B. bei Klebungen) oder, insbesondere wegen 

mangelhafter Übertragung des Schalls bei weichen oder luftgefüllten Medizinprodukten, nicht 

immer effektiv. Im Zweifelsfall ist der Hersteller zu befragen. 

Die Reinigungslösung 

• wird durch organisches Material und chemische 

Rückstände verunreinigt. 

• Zur Vermeidung mikrobieller Vermehrung, von 

nachhaltigen Kreuzkontaminationen und einer 

Beeinträchtigung der Reinigungsleistung 

mindestens arbeitstäglich frisch ansetzen, 

• bei sichtbarer Verschmutzung sofort wechseln. 

• Aus den gleichen Gründen und zur Vermeidung von 

Biofilmbildung soll das Reinigungsbecken 

arbeitstäglich gründlich mechanisch gereinigt und 

desinfiziert werden (KAT IB) 












Vorbereitung zur 

Aufbereitung 

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Die Kette von erforderlichen Maßnahmen muss optimiert sein, da Schwächen in einem Einzelschritt (z.B. der Reinigung) den Gesamterfolg in Frage stellen können. Unzureichende 

Ergebnisse können durch Mängel bei jedem Schritt der Aufbereitung, z.B. bei Verwendung nicht geeigneter Reinigungs-und Desinfektionsmittel, fehlerhafter Anwendung, kontaminierter 

Desinfektions- oder Spülflüssigkeiten, unzureichende Trocknung und fehlerhafte Lagerung, auftreten. Zur Gewährleistung einer ordnungsgemäßen Aufbereitung von Medizinprodukten ist 

daher in der Regel eine Vorbereitung (Vorbehandlung und Sammlung) notwendig. 

Um eine Beeinträchtigung der hygienischen Sicherheit und der Funktionsfähigkeit des aufbereiteten Medizinproduktes auszuschließen, muss, insbesondere bei zeitlicher Verzögerung der 

Reinigung/Desinfektion, eine in diesen Fällen erforderliche Vorreinigung und gegebenenfalls die Zwischenlagerung folgende Anforderungen erfüllen: 

• Grobe Verschmutzungen des Medizinproduktes sollen unmittelbar nach Anwendung entfernt werden. 

Das Antrocknen von Blut und Gewebe ist durch Festlegung geeigneter Verfahren und Abläufe (z.B. Abwischen äußerer Verschmutzungen und Spülung von Arbeitskanälen unmittelbar nach 

Anwendung), insbesondere zur Vermeidung einer Beeinträchtigung der Reinigungsleistung (Antrocknung von Infektionserregern in Schutzkolloiden) soweit wie möglich auszuschließen (KAT 

IB) 

Die Mittel und Verfahren der Vorreinigung sind auf die nachfolgenden Aufbereitungsverfahren abzustimmen, insbesondere, um nachteilige Effekte auf folgende Schritte auszuschließen 

(z.B. Vermeidung fixierender Verfahren wie die Anwendung von Hitze oder Aldehyden vor der Reinigung; Ausnahmen können aus Gründen der Infektionsprävention in besonderen 

Situationen erforderlich sein) (KAT IB) 

Chemische, mechanische und physikalische Schädigungen der Medizinprodukte durch die Vorreinigung, den Transport oder eine eventuell notwendige Zwischenlagerung (z.B. mit der Folge 

von Kristallisation von Flüssigkeitsresten) sind durch Festlegung geeigneter Verfahrensabläufe auszuschließen. 

Entsprechende Risiken (z.B. ein Abknicken) sind bei der Prüfung auf Sauberkeit und technisch-funktionelle Sicherheit zu berücksichtigen. 

Bei allen Schritten der Vorbereitung (der Vorreinigung, Sammlung, Zwischenlagerung und dem Transport) sind die Belange des Arbeitsschutzes, z.B. durch geeignete Schutzkleidung, 

Schutzbrille, geeignete Handschuhe, Raumluftqualität, zu gewährleisten (KAT IV) 












Reinigung im 

Ultraschallbecken 

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Die Anwendung von Ultraschall kann unter bestimmten Voraussetzungen die Reinigungsleistung erhöhen. 

Beim Einsatz von Ultraschall muss die Dosierungsvorgabe des ultraschallgetesteten Reinigungs-/Desinfektionsmittels in Verbindung mit der vorgegebenen Beschallungszeit unter 

Berücksichtigung der Angaben des Herstellers eingehalten werden. 

Die verwendeten Reiniger sollen die Wiederanheftung abgelösten Materials vermeiden (Minimierung von Kreuzkontaminationen). Der Einsatz von Ultraschall ist nicht bei allen 

Medizinprodukten möglich (Vorsicht z.B. bei Klebungen) oder, insbesondere wegen mangelhafter Übertragung des Schalls bei weichen oder luftgefüllten Medizinprodukten, nicht 

immer effektiv. Im Zweifelsfall ist der Hersteller zu befragen. 

Der Beladung der Ultraschallbäder ist besondere Sorgfalt zu widmen, da Fehlbeladungen zu mangelhafter Wirkung (z.B. durch Schallschatten) führen können. Zur Entfaltung der 

Wirkung müssen alle Teile des Medizinproduktes komplett von Flüssigkeit bedeckt sein. 

Da Ultraschall zu Temperaturveränderungen führen kann, die gegebenenfalls negative Auswirkungen auf die Medizinprodukte oder die Reinigungsleistung haben, soll die 

Betriebstemperatur geräteseits kontrolliert werden (KAT IB) 

Aus Gründen des Arbeitsschutzes ist eine Abdeckung der Ultraschallbäder empfehlenswert. 

Die Reinigungslösung wird durch organisches Material und chemische Rückstände verunreinigt Vermeidung mikrobieller Vermehrung, von nachhaltigen Kreuzkontaminationen und 

einer Beeinträchtigung der Reinigungsleistung mindestens arbeitstäglich frisch anzusetzen, 

bei sichtbarer Verschmutzung sofort zu wechseln. 

Aus den gleichen Gründen und zur Vermeidung von Biofilmbildung soll das Reinigungsbecken arbeitstäglich gründlich mechanisch gereinigt und desinfiziert werden ((KAT IB) 













Desinfektion 

Seite: 65 


Die verwendeten Desinfektionsverfahren müssen nachweislich bakterizid, fungizid und viruzid sein (Wirkungsbereich AB gemäß der Definition der 

Wirkungsbereiche der Liste der geprüften Desinfektionsmittel und –verfahren des Robert Koch-Institutes). 

Bei der manuellen Reinigung/Desinfektion mit einer möglichen Verletzungs-und Infektionsgefahr muss eine nichtfixierende Desinfektion mit belegter Wirksamkeit unter Beachtung 

von weiteren Maßnahmen des Arbeitsschutzes (z.B. Schutzkleidung, Schutzbrille, geeignete Handschuhe; Raumluftqualität) erfolgen (KAT IV) 

Die Menge des benötigten Wassers erhält man, wenn von der gewünschten Menge der Gebrauchsverdünnung die Menge des Desinfektionsmittels abgezogen wird. 

10 Liter einer 2%ige Anwendungslösung = 200 ml Desinfektionsmittel + 9,8 Liter Wasser 

Von dem gereinigten und desinfizierten Medizinprodukt darf bei Kontakt mit Haut und Schleimhaut keine Infektionsgefahr ausgehen. Den thermischen Verfahren in 

Reinigungs- und Desinfektionsgeräten ist wegen der zuverlässigeren Wirksamkeit (z.B.der geringeren Beeinträchtigung durch Restverschmutzungen) der Vorrang vor 

chemischen und chemo-thermischen Desinfektionsverfahren zu geben (KAT IB) 

Wie bei der Vorreinigung und Reinigung ist auch bei der Desinfektion durch die Verfahrensführung sicherzustellen, dass es nicht zu einer Fixierung von 

Rückständen/Proteinen (z.B. Blut, Sekreten, Geweberesten) am Medizinprodukt kommt, da diese die Reinigungs-, Desinfektions- und Sterilisationsleistung beeinträchtigt 

(KAT IB) 

Eine effektive Reinigung und Desinfektion setzt die Beachtung der Gebrauchsanweisung, insbesondere der Einwirkzeit, voraus (KAT IB) 

Dies ist bei der Organisation der Arbeitsabläufe zu berücksichtigen (KAT IB) 












Dosiertabelle Instrumente 

Seite: 66 


Konzentration [%] 

Lösung 

2 % 2,5 % 3 % 5 % 

1 Liter 20 ml 25 ml 30 ml 50 ml 



















Spülung und Trocknung 

Seite: 67 


Spülung und Trocknung 

Die Bildung von Reaktionsprodukten und Rückständen verwendeter Reinigungs- und Desinfektionsmittel, insbesondere solcher, die Gesundheitsbeeinträchtigungen 

auslösen können (z.B. chemische Irritationen oder allergische Reaktionen), muss ausgeschlossen sein (KAT IV) 

Reinigungs-und Desinfektionsmittellösungen müssen deshalb durch intensives Nachspülen sorgfältig entfernt werden (KAT IB). 

Der Effekt dieses Schrittes ist von der Zeit, der Temperatur und dem verwendeten Wasservolumen abhängig. 

Für die Reinigung/Desinfektion ist, insbesondere zur Vermeidung von Rekontaminationen und Kristallbildungen, geeignetes Wasser zu verwenden, das 

mikrobiologisch mindestens Trinkwasserqualität hat. 

In jedem Fall erfordert die abschließende Spülung entmineralisiertes Wasser, um Kristallbildungen auf dem Medizinprodukt, welche z.B. den 

anschließenden Sterilisationsprozess stören können, zu vermeiden (KAT IB). 

Die Nachspülung und Trocknung muss unter Bedingungen erfolgen, die eine Rekontamination der desinfizierten Medizinprodukte ausschließen. 

Die Verwendung von Druckluft zur Trocknung wird diesbezüglich aufgrund ihrer guten und raschen Wirkung empfohlen (KAT IB) 

Eine sichere Sterilisation erfolgt nur bei sauberen Medizinprodukten. Es ist deshalb erforderlich, den Effekt der Reinigung zu überprüfen (KAT IB) 

Nach der Reinigung/Desinfektion dürfen bei normaler oder auf normal korrigierter Sehkraft an allen Teilen des Medizinproduktes keine Verschmutzungen (z .B. 

Verkrustungen, Beläge) erkennbar sein (KAT IB) 

Gegebenenfalls erfordert die Beurteilung der Reinigungsleistung den Einsatz von optischen Vergrößerungshilfen oder geeigneter anderer Methoden (z.B. 

chemische oder physikalische). 

Ist der Erfolg der Reinigung nicht durch Inspektion beurteilbar (z.B. aufgrund langer, enger Lumina, Hohlräume, wie z.B. bei MIC-Instrumenten; Medizinprodukte 

Kritisch B und C), muss die Reinigung verfahrenstechnisch sichergestellt (z.B. durch validierte, maschinelle Reinigungsverfahren) und gegebenenfalls parametrisch 

überwacht werden (KAT IB, KAT IV) 













Techn.-funkt. Sicherheit 

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Prüfung der technisch-funktionellen Sicherheit 

Die Gewährleistung der technisch-funktionellen Sicherheit eines aufbereiteten Medizinproduktes obliegt dem Betreiber. Einfache, sicherheitsrelevante 

Funktionsprüfungen sind auch unmittelbar vor Anwendung vom Anwender durchzuführen (KAT IV) 

Insbesondere bei der Durchführung von Pflege- und Instandsetzungsmaßnahmen sind auch nach Abschluss von Reinigung/Desinfektion, Spülung und Trocknung, 

aber vor der Sterilisation, technisch-funktionelle Prüfungen durchzuführen (KAT IV) 

Umfang und Art der Prüfungen sind vom Medizinprodukt abhängig und sollen in der Standardarbeitsanweisung definiert sein (KAT IB). Dabei darf es nicht zu 

Kontaminationen mit gesundheitsschädlichen Substanzen (z.B. toxischen Pflegemitteln) oder Partikeln (z.B. Talkum) kommen, die die folgenden Schritte der 

Aufbereitung überdauern (KAT IV) 

Darüber hinaus dürfen die eingesetzten Pflegemittel (z.B. medizinische Weissöle gemäß DAB) den Erfolg der Sterilisation nicht beeinträchtigen. Hierzu sind 

gegebenenfalls Angaben des Herstellers der Pflegemittel einzuholen. 

Einflüsse des Aufbereitungsverfahrens auf die Materialeigenschaften sowie die technisch-funktionelle Sicherheit sind in der Regel produktspezifisch und müssen daher 

im Einzelfall geprüft, vom Hersteller in der Gebrauchsanweisung, gegebenenfalls unter Angabe nach Aufbereitung durchzuführender Prüfungen oder Kontrollen, 

angegeben und vom Betreiber in der Standardarbeitsanweisung (z.B. durch Angabe der zu erreichenden Zielgrößen) zur Aufbereitung berücksichtigt werden (KAT IV) 

Auch die Pflege und Instandsetzung erfolgen unter Berücksichtigung der entsprechenden Angaben des Herstellers (LAT IV) 

Die Prüfungen auf Sauberkeit, Unversehrtheit und definierte technisch-funktionelle Eigenschaften haben zum Ziel, Medizinprodukte, bei denen erkennbare Rückstände 

auch durch erneute Reinigung nicht entfernt oder bei denen technisch-funktionelle Mängel nicht beseitigt werden können, auszusondern. 













Verpackung 

Seite: 69 


Die Verpackung besteht in der Regel aus 

mechanischer Schutzverpackung, 

Sterilisierverpackung und gegebenenfalls einer 

Umverpackung (Lager- und Transportverpackung) und muss 

auf das zur Anwendung kommende Sterilisationsverfahren (z.B. 

Ermöglichung der Sterilisation), auf die Eigenschaften des 

desinfizierten oder zu sterilisierenden Medizinproduktes, die 

Erhaltung seiner Funktionsfähigkeit (z.B. mechanischer Schutz 

empfindlicher Teile) sowie auf die vorgesehene Lagerung und den 

Transport (Berücksichtigung mechanischer Belastungen) abgestimmt 

sein. 

Die Sterilisierverpackung muss die Sterilisation ermöglichen und die 

Sterilität bei entsprechender Lagerung bis zur Anwendung 

gewährleisten; gegebenenfalls ist eine Sterililisiergut-Lagerfrist 

anzugeben (s. hierzu auch die Angaben des Herstellers der 

Sterilisiergutverpackung). 

Eine Rekontamination des Medizinproduktes nach seiner 

Aufbereitung muss bis zur Anwendung ausgeschlossen sein. 

Sterilgutverpackungen sind Sterilbarrieresysteme 

Die für die Aufrechterhaltung der Sterilität wirksame Verpackung wird 

auch als Sterilbarrieresystem bezeichnet. Der europäische Standard 

EN ISO 11607-1:2006 definiert ein Sterilbarrieresystem in folgender 

Weise: es ist die „Mindestverpackung, die das Eintreten von 

Mikroorganismen verhindert und die aseptische Bereitstellung 

des Produktes am Ort der Verwendung ermöglicht.“ 

Verpackungssysteme 

• Einfachverpackung - Folie-Papier 

• Zweifachverpackung s.o. nochmal in Folie-Papier 

• Sterilisier-Container – Metallcontainer, Siebe 

• Die Primärverpackung umschließt das Medizinprodukt 

keimdicht 

• Die Sekundärverpackung enthält ein oder mehrere 

Medizinprodukte, wobei jedes nochmal in einer 

Primärverpackung steckt 

• Eine Transportverpackung dient dem Schutz vor 

Beschädigung beim Transport 

Anforderungen an die Verpackungsmaterialien 

• Material wird während des Sterilisiervorganges nicht verändert 

• Material muss durchgängig sein für das Sterilisationsmedium 

• Möglichkeit der Kennzeichnung oder Erkennen des 

Sterilisiergutes muss vorhanden sein 

• Material muss Lagerfähig sein 

• Material muss eine Barrierefunktion gegenüber Mikroorganismen 

haben 

• Verpackung muss steriles Öffnen ermöglichen 

• das Sterilisiergut muss während des Sterilisiervorganges 

unverändert bleiben 

Bei der Verpackung ist 

zu beachten 

• Verpackung darf nicht beschädigt 

sein 

• Instrumente trocken und sauber 

verpacken 

• Instrumente im geöffnetem Zustand 

verpacken 

• richtige Verpackung 

• Sterilisiertüten im Verhältnis 1/3 zu 

2/3 verpacken, nicht zu stramm 

• die Schweißnaht muss einen 

Abstand von 3cm zum Rand haben 

• Beschriftung nicht auf das Papier, 

Beschriftung auf den Rand 

• bei Zweifachverpackung, Folie auf 

Folie, damit der Inhalt noch sichtbar 

ist 













Verpackung 

Seite: 70 


Bei der Verpackung ist zu beachten 

• Verpackung darf nicht beschädigt sein 

• Instrumente trocken und sauber verpacken 

• Instrumente im geöffnetem Zustand verpacken 

• richtige Verpackungsgröße 

• Sterilisiertüten im Verhältnis 1/3 zu 2/3 verpacken, nicht zu straff 

• die Schweißnaht muss einen Abstand von 3cm zum Rand haben 

• Beschriftung nicht auf das Papier, Beschriftung auf den Rand 

• bei Zweifachverpackung, Folie auf Folie, damit der Inhalt noch sichtbar ist 












Heißsiegelnähte lt. AK Q 

Seite: 71 














Dampfsterilisation 

Seite: 72 


Dampf-Sterilisation von Medizinprodukten 

Gemäß § 4 Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) soll die Aufbereitung von 

bestimmungsgemäß keimarm oder steril zur Anwendung kommenden Medizinprodukten unter 

Berücksichtigung der Angaben des Herstellers mit geeigneten validierten Verfahren (z.B. 

in Dampf-Sterilisatoren nach DIN EN 13060 – Dampf-Klein-Sterilisatoren) so durchgeführt 

werden, dass der Erfolg dieser Verfahren nachvollziehbar gewährleistet ist und die Sicherheit 

und Gesundheit von Patienten, Anwendern oder Dritten nicht gefährdet wird. 

In der Norm DIN 17665 – Sterilisation von Produkten für die Gesundheitsfürsorge-Feuchte 

Hitze-Teil 1: Anforderungen an die Entwicklung, Validierung und Lenkung der Anwendung 

eines Sterilisationsverfahrens für Medizinprodukte und Teil 2: Leitfaden für die Anwendung 

von ISO 17665-1 – finden sich die notwendigen Schritte für die Durchführung der Validierung 

von Sterilisationsverfahren mit feuchter Hitze. 

Die Leistungsbeurteilung von Sterilisatoren setzt sich aus folgenden 

Schritten zusammen: 

1. der parametrischen Prüfung und 

2. ggf. der Überprüfung mit Chemo- Indikatoren und/oder 

3. der Überprüfung mit biologischen Indikatoren (insbesondere dann, 

wenn der Nachweis der Erzeugung der Sterilisationsbedingungen 

durch Anwendung von physikalischen Prüfverfahren allein nicht 

möglich ist). 

Voraussetzung für eine sichere Sterilisation ist die sorgfältige Reinigung der Medizinprodukte 

(KAT IB) 

Zur Sterilisation wird ein hinsichtlich seiner Eignung für das Medizinprodukt geprüftes, 

wirksames und validiertes Verfahren angewendet. (KAT IV) thermischen 

Sterilisationsverfahren mit Sattdampf (bei 121 °C oder 134 °C) 

Für den Erfolg der Sterilisation sind auch die Art des Sterilgutes, die Verpackung und die 

Beladungskonfiguration von Bedeutung (KAT IB) 

Es ist darauf zu achten, dass das Sterilisiermittel Zugang zu allen äußeren und inneren 

Oberflächen hat (z.B. durch sorgfältige Reinigung aller Lumina, Öffnen von Ventilen oder 

Hähnen). Diese Anforderungen sollen bereits bei der Anschaffung von Medizinprodukten 

berücksichtigt werden (KAT IB) 

Es wird genannt, dass in angemessenen Zeitabständen (z.B. nach 

Angaben des Geräteherstellers) periodische Prüfungen bestätigen 

sollen, dass sich keine unbeabsichtigten prozessrelevanten 

Veränderungen ergeben haben. Sie können ggf. mit der Wartung 

zeitlich koordiniert werden. Der Zeitpunkt und der Umfang für die 

Überprüfungen sind abhängig vom Sterilisator, der Beladung und den 

Ergebnissen der vorherigen Prüfungen. 

Werden prozessrelevante Veränderungen vorgenommen, so ist eine 

erneute Beurteilung aus besonderem Anlass vor der Weiternutzung 

notwendig. 













Freigabe 

Seite: 73 


Kennzeichnung und Freigabe nach der Aufbereitung 

Auf der Verpackung des Medizinproduktes, müssen für den Anwender erkennbar 

angebracht sein: 

Bezeichnung des Medizinproduktes, die eine nutzungsrelevante Identifizierung erlaubt 

(z.B. Modell, Größe), sofern nicht unmittelbar ersichtlich. 

• Angaben zur Unterscheidung zwischen freigegebenen und nicht 

freigegebenen Medizinprodukten und solchen, die den Gesamtprozess oder Teile 

davon nicht oder nicht vollständig durchlaufen haben wie die Freigabeentscheidung 

und gegebenenfalls Prozessindikatoren sowie Angaben, die die Entscheidung über 

zeitabhängige Aspekte der gefahrlosen Anwendung des Medizinproduktes 

erlauben, (Chargenkennzeichnung der erfolgten Sterilisation, Sterilisierdatum), 

gegebenenfalls die Sterilgutlagerfrist. 

• Ist die Anzahl der möglichen Aufbereitungen bei einem Medizinprodukt vom 

Hersteller festgelegt, müssen zusätzlich die Anzahl und Art der durchgeführten 

Aufbereitungen erkennbar sein. 

Bei der Festlegung des Verfallsdatums im Sinne des Datums, bis zu dem eine 

gefahrlose Anwendung nachweislich möglich ist, sind die möglichen 

Materialveränderungen (auch gegebenenfalls durch den oder die 

Aufbereitungsprozesse), bei der Festlegung der Sterilisiergutlagerfrist auch die Art der 

Verpackung, zu berücksichtigen. 

Auch bei Medizinprodukten, bei denen die Aufbereitung mit einer Desinfektion 

endet, muss die erfolgte Durchführung des Prozesses für den Anwender 

erkennbar sein. 

Die Aufbereitung von Medizinprodukten endet mit der Freigabe zur Anwendung. Diese erfolgt auf der Basis der Übereinstimmung der bei der Aufbereitung jeweils ermittelten 

Prozessparameter mit denen der Validierungsprotokolle und schließt die Durchführung und Dokumentation der täglichen Routineprüfungen, die Überprüfung und Dokumentation des 

vollständigen und korrekten Prozessverlaufes (chargenbezogene Routineprüfungen und Chargendokumentation), die Überprüfung der Verpackung auf Unversehrtheit und Trockenheit 

und die Überprüfung der Kennzeichnung ein. 

Aus Gründen des Qualitätsmanagements sind die zur Freigabe berechtigten Personen schriftlich zu benennen. 

Die Standardarbeitsanweisung muss die Form der Dokumentation der Freigabeentscheidung und das Vorgehen bei Abweichungen vom korrekten Prozessablauf enthalten. Erst 

anschließend erfolgt die Freigabe zur Anwendung. 













Lagerung 

Seite: 76 


Der Verlust von Sterilität der verpackten Instrumente 

und Materialien ist nicht von der Zeit abhängig in der es 

gelagert wurde, sondern von den Ereignissen, die dem 

Sterilgut widerfahren. 

Bei langer Lagerungsdauer ist mit höherer Keimbesiedelung der 

Oberfläche zu rechnen. Doppelverpackungen bieten höheren Schutz als 

Einfachverpackungen vor Oberflächen- verkeimung. Laut MPG §4 darf ein 

steriler Einmalartikel nach Ablauf des Verfallsdatums nicht mehr am 

Patienten angewendet werden. Das Verfallsdatum bezieht sich nicht auf 

die Sterilität, sondern auf die Materialeigenschaften. 

Lagerung 

• staubgeschützt (Schrank oder Schublade) 

• geschützt vor Beschädigung auf glatten Flächen 

• geschützt vor zu großen 

Temperaturschwankungen 

• geschützt vor Feuchtigkeit (z.B. Alkohol, 

Desinfektionsmittel) 

• Lagerdauer entsprechend der Verpackungsart 













Lagerung 

Seite: 77 


Transport und Lagerung von aufbereiteten Medizinprodukten 

Der Transport der aufbereiteten Güter erfolgt unter Vermeidung von Beschädigungen an ihren Gebrauchs- bzw. Lagerort. 

Die Lagerung sollte staubfrei in geschlossenen Regalen oder Schränken erfolgen. Von der Art der Lagerung hängt die mögliche 

Lagerfrist der Medizinprodukte ab: 

Lagerfristen für Sterilisiergut nach DIN 58953, Teil 8 

Verpackung 

Lagerung von selbst hergestelltem 

Sterilgut* 

Lagerung von industriell hergestelltem 

Sterilgut 

Ungeschützt Geschützt** Ungeschützt Geschützt** 

Einfachverpackung 

od. 

Zweifachverpackung 

alsbaldiger 

Verbrauch (48 h) 

6 Monate 

alsbaldiger 

Verbrauch (48 h) 

6 Monate 

Lagerverpackung entfällt nach Herstellerangaben 

* DIN-gerechte Sterilisierverpackung 

** in Schränken oder Schubladen 












Seite: 78 


Anlagen 












Medikamenten-Kühlschrank 

Seite: 79 


Hygiene-Tipp der DGKH, Januar 2011 

Der Kühlschrank in Krankenhaus und Praxis 

01.01.2011 

Jeder Kühlschrank, der zur Lagerung von Medikamenten oder Lebensmitteln verwendet wird, muss mit einem Thermometer ausgestattet sein. Wegen des 

meist vorhandenen Temperaturgefälles sollte die Temperaturmessung am besten im oberen, etwas wärmeren Bereich des gefüllten Kühlschranks erfolgen. 

Die Temperatur sollte täglich abgelesen und dokumentiert werden. Sie sollte zwischen 2° C und 8° C liegen. Die zu ergreifenden Maßnahmen bei Unter- oder 

Überschreitung der Temperatur sollten festgelegt sein (z. B. Wegwerfen von Medikamenten). 

Lebensmittel und Arzneimittel dürfen nicht zusammen gelagert werden. 

Beim Beladen des Kühlschranks ist darauf zu achten, dass die Kühlschrankrückwand nicht vom Kühlgut berührt wird, da es sonst festfrieren kann. Die 

Kühlleistung kann bei Überfüllung des Kühlschranks eingeschränkt sein, wenn die Luft nicht mehr ausreichend zirkulieren kann. Eine Lagerung kühlpflichtiger 

Güter in der Kühlschranktür sollte vermieden werden. Die Beschickung sollte nach dem Prinzip „First in – First out“ bzw. „First Expired – First Out“ erfolgen, 

d. h. Packungen mit späterem Verfallsdatum sind hinter die mit früherem Verfallsdatum einzureihen. Der Inhalt des Kühlschranks muss regelmäßig auf 

Verfallsdaten hin geprüft werden. 

D. Hansen, W. Popp, K.-D. Zastrow 












Verhalten bei 

Nadelstichverletzungen 

Seite: 80 


Nadelstichverletzungen 

Der am häufigsten gemeldete Unfall im Gesundheitswesen ist die Nadelstichverletzung. Sie wird in erster Linie verursacht durch das sog. „Recapping“, also das Überstreifen der Schutzhülle auf die Kanüle 

nach erfolgter Injektion. Die wichtigste Präventivmaßnahme ist folgerichtig das Recapping-Verbot. Kanülen werden nur in die dafür vorgesehenen Abwurfbehälter entsorgt, ohne die Schutzhülle wieder 

überzustreifen. 

Sollte es dennoch zu Nadelstichverletzungen kommen, so ist folgendermaßen zu verfahren: 

• Wunde bluten lassen, anschließend Desinfektion mit einem virusinaktivierenden Hautdesinfektionsmittel. 

• Infektionsquelle feststellen. 

• Um eine serologische Testung (Verdacht auf Hepatitis-B- bzw. C-Viren sowie HIV) bei einem Patienten durchführen zu können. ist dessen Einwilligung einzuholen 

• Bereits vorliegende Laborbefunde des betreffenden Patienten sollten berücksichtigt werden. 

• Die Nadelstichverletzung muss sofort behandelt und dokumentiert werden. Da ein Unfallbericht als beweissichernd gilt, ist die Vorstellung bei einem Durchgangsarzt erforderlich. 

• Kann eine Infektionsquelle nicht eruiert werden (z. B. Nadelstich beim Leeren eines Abfalleimers), sind eine Immunisierung wie bei einer vermuteten Infektion sowie nachfolgende 

serologische Testungen indiziert. 

• Bei Annahme der Übertragung einer Hepatitis-B-Virusinfektion kommt unter Berücksichtigung des Impfstatus des betroffenen Beschäftigten evtl. eine aktive/passive Immunisierung 

infrage. Diese sollte innerhalb von 48 Std. durchgeführt werden. 

• Bei Erfordernis werden serologische Kontrolluntersuchungen im Abstand von 6 sowie 12 Wochen und nach 6 (12) Monaten durchgeführt. 

Kontamination von Mundhöhle und Auge 

Nach einer Kontamination von Schleimhäuten, Mundhöhle oder Augen mit (potentiell) erregerhaltigem Material wie Blut und anderen Körperstoffen ist unverzüglich eine Spülung mit dem 

nächst möglich erreichbaren Wasser oder physiologischer Kochsalzlösung durchzuführen. Ebenfalls geeignet sind wässrige PVP-Jod-Lösungen oder Octenidin-Präparate. Dabei ist 

jedoch unbedingt darauf zu achten, dass am Auge nur Lösungen auf wässriger Basis eingesetzt werden, da es sonst zu einer Schädigung der Augen kommt. 

Das weitere Procedere ist analog zum Vorgehen bei einer Nadelstichverletzung. 

Einschränkungen der Beschäftigung 

Medizinisches Personal mit MRSA-Kolonisation oder MRSA-Infektion muss von der direkten Patientenversorgung ausgeschlossen werden. 












Gefährdungsbeurteilung 

Seite: 81 


Hygiene-Tipp der DGKH, Gefährdungsbeurteilung in der Arztpraxis bei Infektionsrisiken, 01.11.2009 

Nach der TRBA 250 (Technische Regeln für Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen) muss in allen Praxen eine schriftliche 

Gefährdungsbeurteilung durchgeführt und regelmässig überprüft werden. Dabei sind insbesondere typische Infektionsrisiken wie Hepatitis B und C, HIV 

(z.B. bei Blutabnahme), HPV (bei Kondylomabtragung) oder Influenza (in der Wintersaison) zu berücksichtigen. 

Tätigkeiten (alternativ Räume, Mitarbeiter oder die ganze Praxis) sind auf Grund dessen bestimmten Schutzstufen zuzuordnen: 

• In die Schutzstufe 1 fallen Tätigkeiten wie Röntgen (ohne Braunülen legen), Ultraschalluntersuchung und Abhören/Abtasten. 

• In die Schutzstufe 2 fallen Tätigkeiten wie Punktionen, Injektionen, Blutentnahme, Braunülenlegen, Wundversorgung, Operationen, Aufbereitung von 

Medizinprodukten sowie Reinigungstätigkeiten. 

• Die Schutzstufen 3 (viele Patienten mit offener Lungen-TBC, Methadon-Praxis mit vielen Hepatitis-C-Positiven) sowie 4 (hämorrhagisches Fieber) 

kommen in der chirurgischen Praxis nicht vor. 

Auf Basis der Gefährdungsbeurteilung sind Schutzmaßnahmen festzulegen, im Allgemeinen in der Reihenfolge technisch (z.B. Absaugung bei 

Kondylomentfernung mittels Laser), baulich (z.B. getrennte Personal- und Patiententoiletten, Händewaschplätze mit Spendern, desinfizierbare 

Oberflächen), organisatorisch (z.B. MRSA-Einbestellungen am Ende des Programmes) und hygienisch (z.B. Händedesinfektion, persönliche 

Schutzausrüstung). 

• Persönliche Schutzausrüstung ist grundsätzlich vom Arbeitgeber zu stellen, im Allgemeinen handelt es sich um Einmalartikel. 

• Auf Basis der Gefährdungsbeurteilung sind Betriebsanweisungen schriftlich zu erstellen, die im Falle von Infektionsrisiken mit dem Hygieneplan 

identisch sind. 

Mindestens jährlich sind Unterweisungen (z.B. im Rahmen von Teambesprechungen) durchzuführen und zu dokumentieren. 






Praxis 

Seite: 83 


Anlagen und Aushänge zum Hygieneplan sind: 

• Reinigungs- und Desinfektionsplan 

• Hautschutzplan 

• Handschuhplan 

• Betriebsanweisungen Desinfektionsmittel 

• Sicherheitsdatenblätter 

Diese Anlagen sind individuell auf die jeweiligen Praxisgegebenheiten auszustellen und hier nur beispielhaft genannt. 












Quellenangaben 

Seite: 89 


Quellen: 

IfSG / SGB V / MPG / MPBetreibV / BGR 250 / TRBA 250 / Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) 

Seite 5,30-32,34-37,79,81 

Deutsche Gesellschaft für Krankenhaushygiene e.V 

Seite 6: Infektionsschutzgesetz (IfSG) §23 

Seite 7: 

Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) 

Seite 8–13,16,20-24,27, 

Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) „Empfehlungen zur Händehygiene“ 

Seite 14,17,18,25: 

BODE Chemie GmbH (Paul Hartmann AG) 

Seite 15: 

Antiseptica chem. Pharm. Produkte GmbH 

Seite 33: TRBA 250 

Seite 38: 

VAH e.V. Desinfektionsmittel-Kommission 

Seite 40-51,53-55: 

Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) „Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von, 

Flächen“ 

Seite 57,60-65,67-70,72-73,76,77 Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) „Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von 

Medizinprodukten“ 

Seite 58,59: 

Deutsche Gesellschaft für Sterilgutversorgung e.V. (DGSV e.V.) 

Seite 74,75: 

gke GmbH 

Wir verstehen uns als Dienstleister und geben Unterstützung bei der optimalen Zusammenstellung des Praxis- Hygieneplanes. 

Unsere Unterlagen sind umfassend recherchiert und nach bestem Wissen zusammengestellt. 

Die Verantwortung für die Prüfung auf Richtigkeit und deren Umsetzung in die Praxis kann aber ausschließlich den Praxisinhabern obliegen! 

Denn nur Sie kennen die Praxisabläufe und Ihre Behandlungsschwerpunkte vor Ort.

hygoplan pdf - Sterilgutkreislauf

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